Спинний мозок — це важлива складова людського організму. Він передає інформацію від внутрішніх органів і клітин всього організму до головного мозку, Крім цього, спинний мозок відповідає за рухову функцію і роботу внутрішніх органів, дозволяючи їм взаємодіяти між собою і правильно функціонувати.

Коли клітини спинного мозку пошкоджені, людина втрачає чутливість і здатність рухатися (частково або повністю). Також часто порушується робота внутрішніх органів.

Являє собою довгий циліндр, діаметром 1-1,5 см, який має три оболонки. Захист спинного мозку забезпечує щільна м'язова тканина, що оточує його з усіх боків, але це не вберігає людей від травм.

Зміст мозкового каналу має нетверду структуру. Травми спинного мозку ведуть до серйозних наслідків, які можуть завершитися повним паралічем або летальним результатом.

Анатомія спинного мозку

Природа і причини травмування

У разі нещасного випадку спинного мозку і хребта важливо негайно почати лікування. Це в рази збільшити шанси на одужання. Якщо спинний мозок був пошкоджений, відбувається наступне:

• на першому етапі практично миттєво відмирають пошкоджені клітини;
• через час через кисневе голодування відмирають сусідні клітини;
• через кілька годин в організмі запускається програма самознищення клітин (апоптоз).

Чим більше клітин гине, тим важче відновити функціональність спинного мозку. Існують різні причини пошкодження спинного мозку. Нині виділяють кілька основних груп:

1. Автомобільні аварії . Як показує статистика, найбільша кількість пошкоджень спинного мозку відбувається під час ДТП. Страждають і водії (небезпеки схильний шийний відділ), і пішоходи.
2. Падіння з висоти . Найчастіше ушкодження спинного мозку під час падіння з висоти трапляється у спортсменів і любителів екстриму (стрибки з моста в воду, різке пірнання в незнайомому місці і так далі).
3. Отримання травми в побутових або екстраординарних умовах . До них відноситься падіння з висоти, умисне нанесення травм, падіння на ожеледі, ножові і вогнепальні поранення і так далі.
4. Родові травми спинного мозку, отримані немовлятами під час пологів.

Різновиди травм спинного мозку

Все травми спинного мозку поділяють на відкриті і закриті. Особливістю відкритих травм виступає пошкодження оболонки спинного мозку. Може бути частковий або повний його розрив. При відкритій травмі високий ризик інфікування і розвитку сепсису, а також ймовірність летального результату.

За характером закриті травми поділяють на такі основні групи:

• струс;
• розтрощення;
• здавлювання;
• забій;
• крововилив.

Найлегшими травмами вважаються удари і струси. При правильно і своєчасно наданій допомозі людина має високі шанси повністю повернутися до повноцінного життя з відновленням всіх рухових і інших функцій.

Стиснення спинного мозку може відбутися в результаті перелому або вивиху хребців. При подібній травмі спинний мозок також може бути пошкоджений осколками. Пошкодження в залежності від особливостей травми може статися в таких відділах хребта:

• шийному;
• грудному;
• поперековому.

Також пошкодження можуть торкнутися «кінського хвоста» кінцевих нервових волокон спинного мозку.

Прояв пошкоджень

Прояви ушкодження спинного мозку залежать від місця локалізації травми. Наприклад, якщо спинний мозок пошкоджений в шийному відділі, параліч може розвинутися і на руках, і на ногах. А ось якщо пошкодження знаходиться нижче (наприклад, в поперековому відділі), паралізовані будуть тільки нижні кінцівки.

Симптоми також залежать від ступеня пошкодження. При частковому пошкодженні людина може не повністю втратити рухову функцію і чутливість, а ось при повному все тканини, розташовані нижче локалізації травми, втрачають чутливість. Кінцівки в даному випадку паралізує.

Розпізнати пошкодження хребта можна за такими симптомами:

• сильний біль або печіння в хребті в області пошкодження;
• відсутність або зниження чутливості;
• втрата координації;
• слабкість;
• нездатність пересуватися;
• порушення роботи кишечника і сечового міхура;
• оніміння стоп, пальців або інших частин тіла;
• переривчастий подих або кашель;
• викривлене або неправильне положення хребта.

У разі нещасного випадку знижується або відсутня чутливість. Людина не відчуває не тільки біль, але і тепло, холод і так далі.

Перша допомога: як себе вести?

При отриманні травми спинного мозку медична допомога повинна бути надана, як можна швидше.

Правильно надана перша допомога збільшує шанси на успішне одужання і повне відновлення. У таких випадках не можна втрачати і хвилини.

Якщо на ваших очах людина отримала травму хребта і великий ризик пошкодження спинного мозку, необхідно діяти наступним чином:

1. Викличте швидку допомогу.
2. Переконайтеся, що потерпілий у свідомості і може дихати.
3. Зафіксуйте хребет, щоб він став нерухомим. Підійдуть дерев'яні дошки або інші рівні поверхні.
4. Без гострої необхідності не рухайте потерпілого до приїзду швидкої. Якщо він лежить на землі, нехай залишається в такому положенні.
5. Якщо людину необхідно перекласти, не використовуйте ковдру або тканину для перенесення. Хребет не повинен згинатися і міняти свого положення.
6. Залишайтеся з хворим до приїзду швидкої.

У деяких випадках явні ознаки пошкодження спинного мозку (оніміння або параліч ) з'являються не відразу, тому в разі, коли людина отримала велику травму спини або голови, слід подбати про тому, щоб він залишався нерухомим до уточнення діагнозу лікарями.

У лікувальному закладі

При підозрі на травму працівники швидкої допомоги обов'язково иммобилизуют хребет, щоб виключити розвиток ускладнень або більше пошкодження. Коли пацієнта доставляють в лікарню, його обов'язково оглядає нейрохірург і невропатолог. Доктор перевіряє чутливість тканин, рухову і інші функції.

Щоб поставити точний діагноз, постраждалого відправляють на інструментальні дослідження. Повну картину стану хребта і спинного мозку дозволяють побачити:

• рентгенографія;
• комп'ютерна томографія ;
• магнітно-резонансна томографія .

При надходженні пацієнта з підозрою на травму спинного мозку медичний персонал повинен постійно стежити за роботою внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, сечового міхура), артеріальним тиском, роботою серця і диханням. На період проходження досліджень і тестів пацієнту дають седативні препарати.

Після постановки точного діагнозу пацієнта відправляють у відділення інтенсивної терапії, а нейрохірург підбирає відповідне лікування, виходячи зі ступеня ушкодження спинного мозку. Лікування може включати такі методики:

1. Консервативне (медикаментозне) лікування . Пацієнту прописують прийом солюмедрол. Лікування кортикостероїдом необхідно в разі гострого ураження спинного мозку. Препарат знижує кількість пошкоджених нейронів і зменшує поширення запального процесу. Якщо солюмедрол прийнятий в перші 8 годин після отримання травми, виростає шанс повного відновлення.
2. Іммобілізація . За допомогою шин і спеціального жорсткого коміра фіксується хребет, що допомагає уникнути розвитку ускладнень і погіршення стану пацієнта.
3. Хірургічне втручання . У деяких випадках (при наявності осколків, грижі і так далі) потрібна негайна операція. Хірургічне втручання дозволяє усунути компресію, видалити осколки або інші пошкодження. Під час хірургічного втручання також проводиться фіксація хребта за допомогою спеціальних металевих конструкцій.

Інновація від російських вчених:

Після проходження гострого періоду пацієнтові треба буде пройти довгий шлях реабілітації. Зазвичай він включає в себе:

• фізіотерапевтичні процедури ;
• прийом лікарських препаратів, спрямованих на усунення симптоматики і запобігання розвитку ускладнень ( інфікування сечового міхура і так далі);
• адаптація до інвалідного візка;
• реадаптация місця проживання, включаються конструктивні зміни будинку;
• трудотерапія і спеціальні реабілітаційні програми, спрямовані на відновлення фізичного здоров'я та психоемоційного стану.

Наслідки одного необережного кроку

Оскільки спинний мозок виконує кілька важливих функцій в організмі, його пошкодження може привести до серйозних ускладнень. При частковому пошкодженні великі шанси повністю повернутися до звичайного життя, але період реабілітації може зайняти від декількох місяців до декількох років.

Багато пацієнтів страждають від повного або часткового паралічу. При повному пошкодженні немає шансів знову стати на ноги, а також великий ризик летального результату.

Іншими ускладненнями після травми спинного мозку можуть бути:

• закупорка судин кінцівок;
• проблеми з сечовипусканням (інфікування сечового міхура);
• пролежні;
• порушення в роботі шлунково-кишкового тракту;
• втрачається статева функція;
• сильний біль в області пошкодження чи інших частинах тіла і так далі.

Відсутність чутливості збільшує ризик отримання нових травм (порізів, опіків і так далі).

Обережно, це дуже небезпечно!

Від пошкодження спинного мозку ніхто не застрахований, але щоб знизити ризик отримання травми дотримуйтеся наступних рекомендацій:

• при знаходженні на висоті завжди використовуйте страховку ;
• будьте уважні на дорозі;
• не пірнайте у воду в незнайомому місці;
• будьте гранично обережні, якщо на вулиці ожеледь;
• виконуйте всі заходи безпеки на виробництві і так далі.

Травма спинного мозку назавжди може змінити образ життя, а може стати причиною смерті, тому завжди будьте уважні і обережні.

Дитина в усі періоди свого життя піддається різноманітним захворюванням. Серед них зустрічаються і небезпечні, які несуть безпосередню загрозу для життя малюка. Одним з таких захворювань є менінгіт , який у дітей, особливо маленьких, протікає інакше, ніж у дорослих.

Під терміном менінгіт розуміють запальний процес, локалізований в мозкових (менінгеальних) оболонках.

Існує ще такий термін, як «a1> менінгізм його слід відрізняти від менінгіту, в першому випадку немає процесу запалення, як такого це просто реакція мозкових оболонок на патологічний процес в організмі. Виявляється менінгізм тими ж симптомами, але менш вираженими, ніж при менінгіті.

Запалення мозкових оболонок має характерні зовнішні прояви. Однак у дітей є свої особливості перебігу захворювання.

Причини, що ведуть до появи хвороби

Запалення в мозкових оболонках може виникати з різних причин. Переважна більшість це інфекційні . Однак існують і неінфекційні причини. Отже, що може викликати менінгіт у дитини:

• менінгококова інфекція ;
• ентеровірусна інфекція ;
• герпетична інфекція;
• кліщовий енцефаліт ;
• кишкова паличка (у новонароджених);
• менінгіт, викликаний опортуністичними інфекціями (при ВІЛ);
• посттравматичний запалення;
• запалення, яке перейшло з довколишніх органів вухо, око, пазухи кісток черепа, ротова порожнина;
• пухлинний менінгіт.

Як видно, причин для розвитку цього захворювання у дітей безліч. Існують і дуже рідкісні види менінгітів паразитарні, внаслідок системних захворювань або генетичних порушень. Кожен вид захворювання протікає зі своїми особливостями.

Особливості розвитку захворювання у дітей

Різні вікові групи переносять захворювання по різному. Новонароджені і діти перших років життя не можуть сказати, що їх турбує.

Єдиною їхньою скаргою буде тривалий плач. На перший план в клінічній картині у таких дітей виходять загальномозкові симптоми, які маскують істинне захворювання. Тому в цьому віковому періоді спостерігається пізня діагностика, і як наслідок, більш висока частота ускладнень.

Діти більш старшого віку вже можуть розповісти, що їх турбує. Симптоматика при менінгіті у них вже нагадує таку у дорослих.

Більш чітко виражені характерні ознаки ураження мозкових оболонок. У старших дітей легше провести специфічні тести для виявлення неврологічних порушень. Знижується частота ускладнень і летальних випадків. Захворювання в цілому протікає легше, ніж у новонароджених.

Загальна симптоматика

Все менінгіти у дітей протікають з приблизно однаковою клінічною картиною, для них характерні специфічні симптоми і ознаки, за якими фахівець може поставити діагноз.

Основна скарга, що пред'являється дітьми це головний біль . Вона може бути різного ступеня вираженості, але в більшості випадків біль інтенсивна, її зазвичай супроводжує нудота і багаторазова блювота. Характерно те, що після блювоти дитині не легшає, як це буває при звичайній головного болю або мігрені .

Наступним ознакою, що визначаються вже об'єктивно, є наявність специфічних симптомів менінгеальних . Вони з'являються внаслідок подразнення мозкових оболонок мікроорганізмами або токсинами. Які існують менінгеальні симптоми :

1. У маленьких дітей визначають симптом Лесажа , або підвішування дитини беруть за пахви і піднімають. Внаслідок подразнення мозкових оболонок у нього відбувається рефлекторне згинання ніг.
2. У дітей з ще не закритими джерельця оцінюють їх стан ознакою патології мозкових оболонок є вибухне джерельця .
3. Ригідність м'язів шиї і потилиці дитини просять розслабити шию і нахиляють його голову до грудей. При наявності менінгіту дитина не зможе дістати підборіддям до грудини і поскаржиться на біль в голові.
4. Існує також три різновиди ознаки Брудзинского верхній, середній і нижній. Суть симптому полягає в рефлекторному згинанні ніг при зміні положення голови.

Це характерні для запалення оболонок мозку симптоми, наявність яких є показанням для проведення люмбальної пункції і підтвердження діагнозу.

Менінгококова інфекція

Менінгококовий менінгіт є однією з клінічних форм менінгококової інфекції.

Захворювання має гострий початок, температура тіла різко піднімається до 40,0 * С. Дитина спочатку млявий, потім неспокійний, спостерігається деяке помутніння свідомості. Якщо він може поскаржитися, то скаже, що сильно болить вся голова.

Біль посилюється при впливі будь-яких зовнішніх подразників це характерний симптом для менінгококової інфекції. До третього дня захворювання розвиваються менінгеальні симптоми.

З першого дня можуть спостерігатися судоми, які зберігаються тривалий час. Часто з'являється блювота, після якої дитина не відчуває полегшення.

Зовні дитина блідий, обличчя набрякле. Частішає дихання і серцебиття. При пальпації живота може відзначатися хворобливість, в частині випадків збільшується печінка і селезінка.

Ентеровірусна інфекція

Запалення оболонок мозку при ентеровірусної інфекції викликається вірусами груп Коксакі і ЕСНО. Як і будь-які вірусні менінгіти , цей буде серозним без гнійного запалення.

Характерно різке початок з підйому температури тіла до 39,0 * С. Дитина стає неспокійною, не знаходить собі місця. Маленькі діти постійно кричать, діти трохи старші поскаржаться на сильний головний біль. При тяжкого ступеня може спостерігатися дезорієнтація в часі і просторі.

Головний біль супроводжується неодноразової блювотою, дитина може поскаржитися на біль у животі і м'язах. Зовні можна відзначити почервоніння обличчя і шиї, слизових оболонок. Рано з'являються менінгеальні симптоми, які посилюються з підвищенням температури.

Кліщовий енцефаліт, як провокатор менінгіту

У переважній більшості випадків початок захворювання можна пов'язати з укусом кліща. Менінгіт викликається не самим кліщем, а вірусом, переносником якого є комаха.

Спостерігається різкий підйом температури тіла до 39,0-40,0 * С. Дитина стурбований, підвищено Потлі. Він поскаржиться на різкий головний біль, що супроводжується нудотою. Якщо виникає блювота, вона не приносить дитині полегшення.

Зовні спостерігається почервоніння верхньої половини тулуба, обличчя, слизових оболонок. Менінгеальні симптоми можуть виникнути як на початку захворювання, так і через кілька днів.

Характерні ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску ослаблення рефлексів, різна величина зіниць, плаваючі рухи очних яблук.

Герпетичне запалення

Менінгіт герпетичної природи у дітей зустрічається дуже рідко. Він розвивається при зараженні дитини вірусом герпесу 2 типу. Це може

На фото висип при герпетичної менінгіті

трапитися при проходженні через родові шляхи зараженої матері або при тісному контакті з хворою людиною.

Захворювання характеризується вираженим головним болем і нудотою. Дитина може закриватися від світу. Менінгеальні симптоми не різко виражені.

Зовні при герпетичної менінгіті спостерігається герпетичний висип на обличчі у дітей, у важких випадках на шкірі тулуба.

Посттравматические наслідки

Запалення мозкових оболонок в разі травми розвивається внаслідок травмування їх і занесення мікробної флори. Зазвичай це спостерігається при великих розтрощених ранах голови.

Симптоматика захворювання характеризується вираженими менінгеальними проявами без високої лихоманки. Часто менінгіт поєднується з енцефалітом і набряком мозку .

Пухлина, як причина запалення менінгеальних оболонок

У дітей з онкологічними захворюваннями менінгіт може стати одним з ускладнень. У цьому випадку розвивається асептичне запалення, викликане токсинами пухлини.

Підвищення температури тіла не спостерігається, відразу з'являється головний біль і поступово розвиваються менінгеальні симптоми.

Гематогенне і лимфогенное запалення

У дітей зі зниженим імунітетом і наявністю хронічних вогнищ інфекції можуть розвиватися запалення, викликані принесеної з потоком крові і лімфи інфекцією.

До таких вогнищ відносяться каріозні зуби, хронічний тонзиліт. У новонароджених дітей запалення може перейти на мозкові оболонки з слухової труби.

менінгіту в цих випадках буде передувати будь-яка з перерахованих вище захворювань. Висока температура не характерна, як і гострий початок. Запальний процес розвивається поступово.

Менінгеальні симптоми слабо виражені. Однак таке запалення небезпечно тим, що воно швидко переходить на речовину мозку і розвивається менінгоенцефаліт .

Діагностика захворювання

Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини і результатів обстеження.

Типові симптоми, що дозволяють запідозрити менінгіт у дітей, є показанням для проведення діагностичної люмбальної пункції. При наявності запалення оболонок мозку ліквор випливає з голки під напругою, частими краплями або навіть струменем.

Оцінити зміну ліквору можна навіть на око. При серозних менінгітах , що викликаються вірусами, спинномозкова рідина буде прозорою. При бактеріальних запаленнях в лікворі з'являється гній, і тоді рідина буде каламутною.

Далі ліквор віддається в лабораторію для біохімічного дослідження. Там оцінюється ступінь підвищення глюкози, лімфоцитів, нейтрофілів і білка. Ліквор можна досліджувати за допомогою полімеразної ланцюгової реакції для виявлення ДНК або РНК збудника. Також проводиться посів спинномозкової рідини на живильні середовища.

Загальні аналізи кров і сеча оцінюють вираженість запального процесу в організмі. Іммунноферментний аналіз крові виявляє специфічні антитіла до збудника захворювання. При необхідності призначається рентгенографія черепа і комп'ютерна томографія голови.

Надання медичної допомоги

Госпіталізація обов'язкова. Лікування залежить від причини, що викликала менінгіт. В першу чергу дитині призначається лікувально-охоронний режим, при якому дотримується повний спокій і виключення зовнішніх подразників.

Лікування підбирається в залежності від форми менінгіту:

• менінгококовий лікується пеніциліном внутрішньовенно крапельно, у відповідних віку дитини дозуваннях;
• для ентеровірусних поразок етіотропної терапії не існує, в деяких випадках використовується внутрішньовенне введення інтерферонів, однак наукового підтвердження їх ефективності немає;
• герпетичні ураження вимагають призначення Ацикловіру внутрішньовенно крапельно в відповідних віку дозах;
• неінфекційнізапалення лікуються симптоматично і патогенетично.

Симптоматична терапія:

• для запобігання набряку мозку призначається Диакарб в поєднанні з Фуросемідом ;
• поліпшенню мозкового кровообігу сприяють Винпоцетин, Пентоксифілін;
• при підвищеній температурі призначаються жарознижуючі препарати, активного блювання Метоклопрамід внутрішньом'язово;
• при наявності хронічних вогнищ інфекції проводиться їх санація.

Наслідки і профілактика

Найгіршим результатом, звичайно, є летальний. Вірогідність його підвищується при пізній діагностиці захворювання. Якщо менінгіт не діагностована в перші три дні і не розпочато лікування летальний результат спостерігається в 90% випадків.

Однак навіть при своєчасному лікуванні та одужанні дитини можуть залишатися тривалі наслідки , в більшій мірі неврологічні. Дитину можуть турбувати часті головні болі, може відзначатися деяке зниження інтелекту.

Заходи профілактики полягають в постановці всіх профілактичних щеплень від менінгіту, необхідних всім дітям за віком.

Обов'язковою є санація хронічних вогнищ інфекції. У холодну пору року, коли активізується менінгококова інфекція, необхідно захищати дитину від контактів з кашляють і чхають людьми.

Відповідно до єдиної класифікації вібраційна хвороба включена в 3-й групу професійних захворювань, які виникають під впливом фізичних факторів.

Вперше про вібраційної хвороби заговорили в кінці XIX з появою інструментів, принцип роботи яких пов'язаний з вібрацією. Під вібрацією розуміється механічне рух, при якому відбуваються коливання з певною частотою.

Спосіб передачі передбачає підрозділ вібрації на локальну і загальну.

При роботі з ручними інструментами вібрація локально передається в основному на руки. Негативним впливам такої вібрації схильні вальщики лісу, рубщики металу, формувальники, клёпальщікі, полірувальники.

При впливі на весь організм мається на увазі загальна вібрація. Під таке негативний вплив потрапляють робочі текстильних фабрик, залізобетонних виробництв, будівельники, працівники транспортних засобів.

Вібраційна хвороба, як професійне захворювання, формується протягом тривалого часу, викликаючи незворотні зміни в організмі. Клінічна картина досить різноманітна. Особливості конкретного організму визначають ураження різних його систем:

• нервової;
• серцево-судинної;
• опорно-рухової;
• імунна.

Що провокує розвиток хвороби

розвиток вібраційної хвороби провокується цілою низкою чинників. В першу чергу, це виробнича вібрація — локальна або загальна.

Доведено, що сама несприятлива для організму частота вібрацій — 16 — 200 Гц. До супутніх виникненню хвороби і обтяжливим її факторів можна віднести:

• перевищує межі допустимого шум;
• переохолодження;
• тривале напруження м'язів тіла в статичній позі;
• тривалий похиле положення.

Під впливом змінних подразників порушуються механізми нормального функціонування нервової системи, як найбільш сприйнятливою до вібрації. Зміни відбуваються в периферичної нервової системи, в нервових волокнах спинного мозку, в стовбурі головного мозку.

Під впливом такого сильного подразника, як високочастотні коливання, збільшується утворення норадреналіну, який у великих кількостях надходить в кров.

Розбалансування функцій нервової системи викликає розлад регулювання судинного тонусу, що призводить до розвитку аномального звуження стінок судин, перепадів кров'яного тиску, порушення роботи серця. Звуження судин викликає порушення харчування тканин кінцівок на клітинному рівні.

Різновиди проявів

полісиндромне і розпливчастість симптомів не завжди конкретно вказують на вібраційну хворобу. Вплив факторів іншого походження викликає значне відхилення від загальної симптоматики.

класифікується вібраційна хвороба за специфікою її прояву і ступеня відображення клінічної картини.

Місце додатки вібрації надає хвороби певну форму:

• від впливу локальної вібрації;
• загальної вібрації;
• комбінованого впливу.

4 стадії показують ступінь розвитку захворювання з супутніми патологічними процесами:

• початкова;
• помірна;
• виражена ;
• генералізована, що відзначається дуже рідко.

При початковому ступені про хвороби сигналізують нечисленні, не яскраво виражені симптоми. Це — помірні болі в руках, появи в них відчуття оніміння, збліднення пальців після охолодження.

Медичний огляд показує легке зміна тонусу капілярів, зміна чутливості на кінцевих фалангах.

Друга ступінь — це перехід до більш серйозних змін в організмі. Болі в кінцівках стають частішими й інтенсивнішими. Змінюється тонус капілярів і великих судин. В результаті поразки периферичних нервів знижуються сухожильні рефлекси, порушується чутливість, розвивається м'язова слабкість.

Лікування відбувається дуже повільно з частими рецидивами хвороби.

Третя ступінь захворювання характеризується яскраво вираженими симптомами:

• значними розладами чутливості;
• атрофією м'язів;
• судинними і трофічними відхиленнями від норми ;
• частими нападами ангіоспазмів, в які залучені не тільки периферичні судини, але також коронарні і мозкові;
• різким зниженням працездатності.

Лікуванню на цієї стадії захворювання піддається з великими труднощами, великий ризик ускладнень.

Симптоми в залежності від впливу

Тривала дія локальної вібрації викликає ряд неприємних відчуттів:

1. Болі ниючого і тягне характеру під час відпочинку проходять з початком роботи хвилин через 15.
2. Виникає відчуття повзання мурашок по руках, оніміння і поколювання .
3. Підвищена мерзлякуватість кінцівок особливо характерна при знижених температурах.
4. Пальці біліють , що чітко проявляється в холодну погоду або при взаємодії з водою низької температури.
5. Судинні порушення проявляються ангіоспазмом, різкими змінами артеріального тиску, порушеннями тонусу судин, появою болів в області серця, тахікардією.
6. Виявляються ознаки поліневропатії . Якщо на самій ранній стадії чутливість підвищується, то потім вона знижується поступово захоплюючи область пальців, а потім і кисті або стопи. При цьому спостерігаються трофічні порушення — потовщення шару епідермісу і нігтьових пластин.
7. Погіршення загального стану, порушення сну , запаморочення і головний біль .

Від загальної вібрації хвороба розвивається протягом 5-7 років. Початкові симптоми практично непомітні, але поступово вони наростають, викликаючи численні порушення в організмі.

Перші ознаки, які вказують на вегето-судинні порушення:

• періодичні головні болі;
• болю в кінцівках;
• пітливість.

На порушення в ЦНС вказують:

• раптові прояви дратівливості і стомлюваності;
• погіршення якість сну;
• нездужання;
• запаморочення ;
• тремтіння пальців і століття;
• при обстеженні часто виявляється різниця в сухожильних рефлексах з різних сторін тіла.

Вібраційна хвороба від загальної вібрації має специфічні особливості, у хворих спостерігаються такі симптоми:

• нудота;
• несистемне запаморочення;
• заколисування;
• порушення важливих функцій шлунка.

які піддаються впливу загальної вібрації жінки відзначають порушення менструального циклу.

Диференціальна діагностика

Схожість клінічних картин судинних і неврологічних патологій з вібраційною хворобою змушує проводити її диференціацію з поліневритами , плекситом , сирингомиелией , хворобою Рейно і рядом інших захворювань.

При великий варіативності симптомів вібраційної хвороби основне значення для встановлення правильного діагнозу має аналіз умов праці працівника.

З метою встановлення загальної картини захворювання проводиться ряд діагностичних процедур:

1. Шкірна термометрія проводиться зазвичай з холодової пробою. Вона дозволяє виявити ступінь порушення функціональності судин. Електротермометрія вимірюється температура шкіри на пальцях рук. У людей здорових температура фіксується в межах 27-31 °. У хворих на вібраційну хворобу вона нижче — 18-20 °. Проба на холод показує, на скільки збережені компенсаторні реакції.
2. Капіляроскопія дає уявлення про ступінь змін в дрібних судинах.
3. Дослідження комплексного електричного опору шкіри надає достовірну інформацію про стадію захворювання.
4. Альгезіметрія — дослідження больової чутливості за допомогою медичної апаратури. Спеціальні голки занурюють у шкіру, визначаючи больовий поріг, який при вібраційної хвороби значно перевищено.

У міру необхідності використовують також методи:

• електроміографію ;
• ЕКГ;
• рентгенографію суглобів;
• дослідження органів шлунково-кишкового тракту.

Тільки об'єктивне всебічне обстеження із залученням лікарів різних спеціалізацій дозволить поставити точний діагноз і призначити адекватне ефективне лікування.

Принципи та методи терапії

Вибір методів лікування залежить від форми захворювання і ступеня його виразності. Чим раніше розпочато лікування вібраційної хвороби, тим вище його ефективність.

Принципи лікування ґрунтуються на всебічному підході до проблеми або 3-х принципах:

• етіологічний принцип являє собою сукупність заходів, спрямованих на попередження виникнення та розвитку хвороби ;
• патогенетичний принцип заснований на попередженні подальшого розвитку хвороби і її ускладнень;
• симптоматична терапія спрямована на усунення симптоматики, що погіршує якість життя хворого.

В комплекс лікування включаються медикаментозні засоби і фізіотерапевтичні процедури.

З медикаментозних засобів хворому призначаються:

• хонолітікі;
• судинорозширювальні препарати;
• гангліоблокатори;
• спазмолитин;
• загальнозміцнюючі засоби.

Хороший терапевтичний ефект відзначається при застосуванні наступних фізіотерапевтичних процедур:

• електрофорез розчином новокаїну або бензогексоній;
• родонові , сірководневі, азотно-термальні ванни;
• масаж рук і комірцевої зони;
• гідропроцедуи;
• кліматолікування.

при початкових проявах хвороби вчасно розпочате адекватне лікування ефективне. Всі болючі процеси на 1-й стадії ще можливо повернути назад. Людина зберігає працездатність, але слід виключити такі робочі операції, як роботу з вібраційними інструментами і підйом вантажів.

Дещо гірше, але також піддається лікуванню хвороба на 2-й стадії.

У занедбаній стадії хвороби від загальної вібрації може розвиватися безліч хвороб — від порушення тиску і обмінних процесів до дисциркуляторної енцефалопатії . У перспективі розвитку хвороби — інвалідність.

Попереджений, значить озброєний

Попередити вібраційну хворобу можна при строгому дотриманні норм організації праці.

Регулярно проводиться диспансеризація допомагає вчасно виявити відхилення у функціонуванні організму.

В першу чергу хворого потрібно орієнтувати на перепрацевлаштуванні. Йому протипоказані не тільки вібрація, але також шум, переохолодження, фізичне перенапруження.

Знизити фактори ризику і забезпечити відновлення здоров'я допомагають виробничі профілакторії, санаторії та курорти.

Нейрогенний сечовий міхур (НМП) — не просто хвороба, це цілий комплекс хворобливих відхилень сечовипускального процесу, основною причиною якого є порушення ділянки нервової системи, що відповідає за іннервацію сечового міхура.

Нейрогенний сечовий міхур зустрічається як у дорослих жінок і чоловіків, так і у дітей, так як ураження нервової системи можуть бути і вродженими, і набутими.

Анатомічний лікнеп

У сечового міхура є три характерних функції:

• резервуарна (накопичення рідини, яку виробляють нирки в результаті видалення продуктів життєдіяльності організму з крові);
• евакуаторної (виведення урини);
• вентильная (утримування сечі в міхурі).

Нейрогенная дисфункція сечового міхура є вихідною точкою в зародженні та розвитку хвороби, яка з часом викликає зміна анатомічної структури органа (дно, чотири стінки (передня, задня і дві бічні ) і шийка). Згодом така зміна приводить до ще більшого ускладнення існуючих функціональних розладів і до глибоких змін в сечоводі, верхніх сечових шляхах і нирках.

Нерідко симптоми НМП схожі з гострим циститом (запалення слизової оболонки сечового міхура), пієлонефрит (запальне захворювання нирок), гломерулонефрит (ІМУНОЗАПАЛЬНА хвороба нирок) і сечокам'яну хворобу (хвороба, що виявляється утворенням каменів в нирках).

Класифікація захворювання

У сечового міхура три фази:

• наповнення;
• накопичення;
• спорожнення.

За ступенем тяжкості нейрогенная дисфункція сечового міхура ділиться на три види:

• легка (поллакиурия, нетримання сечі при напрузі, нічний енурез );
• середня (рідкісне сечовипускання, застій сечі);
• важка (нетримання сечі, запори, інфекції сечових шляхів, ушкодження верхніх сечових шляхів).

залежно від характеру зміни розрізняють:

1. Гіпорефлекторний сечовий міхур неврологічні порушення знаходяться в крижово-куприкової області. Сеча, потрапляючи в орган видільної системи, починає накопичуватися. Пузир починає розтягуватися, а позивів до спорожнення немає.
2. гіперрефлекторного патологічний процес утворюється в центральній нервовій системі. Людина відчуває часті позиви до сечовипускання. Це пояснюється тим, що сеча, яка виявилася в сечовому міхурі, відразу виводиться маленькими порціями.
3. Арефлекторний — відчуваючи позив до сечовипускання, випорожнитися усвідомлено неможливо. Сеча накопичується в міхурі до максимально можливого обсягу, після чого відбувається мимовільне сечовипускання.

Провокатори захворювання

Причини, за якими нейрогенний сечовий міхур розвивається у дорослих жінок і чоловіків:

• хвороби головного мозку ( синдром Паркінсона , розсіяний склероз , гостре порушення мозкового кровообігу , сенильная деменція типу Альцгеймера і дисциркуляторна нейропатія);
• хвороби спинного мозку (дегенеративно-дистрофічні ураження дрібних міжхребцевих суглобів, грижа Шморля , остеохондроз,ушкодження і несприятливий результат оперативних дій на сечоводі і сечівнику);
• вроджені аномалії нижнього відділу хребта і спинного мозку ;
• поразку рецепторів сечового міхура ;
• ВІЛ-інфекції .

Причини нейрогенної дисфункції сечового міхура у дітей:

• вроджені дефекти в нижній частині спини;
• гіпоплазія хребетної артерії;
• вроджене недорозвинення крижової частини спинного мозку;
• порушення фізичних і розумових функцій у дитини внаслідок ураження головного мозку;
• грижа спинномозкова;
• агенезия і дисгенезия крижів і куприка;
• родова травма
• ушкодження, забої, переломи;
• пухлини;
• гострі, хронічні та дегенеративні патології.

Клінічна картина

У медицині виділяють дві форми захворювання гіперактивну і гіпоактивність.

Симптоми гіперактивної форми у дорослих:

• часті сечовипускання з маленьким обсягом виділень;
• дуже сильні позиви, які призводять до нетримання;
• вночі відбувається виведення добової обсягу урини;
• підтікання;
• під час сечовипускання доводиться тужитися;
• переривчаста, млява і тонкий струмінь;
• відчуття неповного випорожнення;
• переривання струменя;
• відчуття болю внизу живота;
• перед сечовиділенням піднімається тиск і підвищується потовиділення.

Нейрогенний сечовий міхур гіпоактивність форми у дорослих має наступні симптоми:

• відсутність позивів до спорожнення при переповненому міхурі;
• сечовиділення відбувається із затримкою ;
• при сечовипусканні виникає необхідність в напруженні;
• через переповненого міхура відбувається мимовільне спорожнення.

Форми і симптоми НМП у дітей аналогічні дорослим . Правда, в молодому віці часто виникає:

• постуральне розлад — в денний час виникають часті позиви до сечовиділення, випорожнення відбувається у вертикальному положенні;
• стресове нетримання — зустрічається в основному у дівчаток при фізичних навантаженнях. Урина мимоволі виділяється маленькими обсягами.

Постановка діагнозу

Для того щоб поставити діагноз, лікар проводить збір анамнезу після чого приступає до огляду хворого, промацуючи живіт і нирки. Далі він дає направлення на здачу аналізів і інструментальне обстеження.

Аналізи:

• загальний аналіз сечі;
• по Нечіпаренко;
• проба Зимницкого;
• загальний аналіз крові;
• біохімія крові.

Інструментальні методи:

• рентген сечовидільної системи та нижнього відділу хребта;
• уретроцистографія;
• УЗД нирок і сечового міхура;
• цистоскопія.

Крім того, детальна діагностика вимагає проведення ряду додаткових обстежень, які допоможуть правильно оцінити роботу сечовидільної системи. Серед них:

• урофлоуметрия;
• цистометрія;
• сфинктерометрия.

Методи терапії

Лікування такого захворювання як нейрогенний сечовий міхур складний процес, оскільки воно зачіпає і порушує всі основні функції сечового міхура.

Саме тому лікування повинно відбуватися медикаментозними і немедикаментозними методами.

Суть медикаментозного методу полягає в тому, що лікар призначає такі групи ліків:

• антихолінергічні препарати;
• міотропної спазмолітики;
• адреноблокатори ;
• бета-адреноблокатори;
• а-адреностимулятори;
• блокатори кальцієвих каналів;
• простенон Е2;
• простагландини F2а;
• препарати, що володіють нейротоксическим впливом.

До немедикаментозних методів лікування відносяться:

1. Психотерапія допомагає хворому скорегувати спосіб життя і сформувати правильний режим сечовипускання.
2. Лікувальна фізкультура — виконання фізичних вправ, рекомендованих лікарем, допомагає зміцнити м'язи тазового дна.
3. Інтермітуюча катетеризація сечового міхура — основним завданням даного методу є введення хворому в сечовий міхур стерильного катетера, для того, щоб той випорожнився в нього.
4. Методика, заснована на принципі зворотного біологічного зв'язку , коли хворий використовує спеціальні пристрої, які передають інформацію про стан тієї чи іншої функції свого організму. На основі отриманої інформації, хворий самостійно мочиться в потрібний момент.
5. Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, Унутрипузирна електростимуляція, електростимуляція промежини і крижів , електросон , ультразвукова терапія, нагрівання тканин сечового міхура).

Хірургічне втручання безпосередньо залежить від форми нейрогенного міхура. Наприклад, при гіпотонії НМП потрібно лапароскопія. Вона потрібна для того щоб ввести в сечівник спеціальний хірургічний інструмент (ТУР резекція шийки сечового міхура). Таким чином, у хворого з'являється можливість спорожнити міхур за допомогою слабкого натискання зовні.

При гіперрефлекторного сечовому міхурі надрізають зовнішній сфінктер для зниження гіперреактивності детрузора і напору сечовиділення для збільшення місткості міхура.

При захворювання фахівці, використовуючи пластику тканин, проводять оперативне збільшення сечового міхура, видаляють міхурово-сечовідний рефлюкс або встановлюють цістостоміческім дренаж для виведення сечі.

Патогенетичне лікування (блокування механізмів розвитку хвороби) НМП не тільки зменшує ризик пошкодження мочеобразующіх і сечовивідних органів, а й намагається запобігти операції в майбутньому.

Терапія захворювання під час вагітності

Нейрогенний сечовий міхур у жінок в період вагітності явище звичайне, а ось лікування складно. Тому варто звернутися до кваліфікованих фахівців, які в залежності від стадії захворювання і самопочуття пацієнтки підберуть лікування.

Прогноз і ускладнення

При відповідної терапії і коригування поведінки у НМП сприятливий прогноз, згідно з яким очікується повне одужання або доброякісний перебіг хвороби.

Підростаючи, більшість діток повністю позбавляються від неї. Якщо хвороба виникла вже в зрілих роках, то тут потрібно довічна терапія і постійний контроль над станом сечовидільної системи.

Якщо НМП не лікувати, то це призведе до розвитку таких патологій, як цистит, пієлонефрит, сечовивідних-міхурово рефлюкс і т.д.

Як попередити порушення?

Щоб звести до мінімуму ризик розвитку захворювання необхідно:

• повноцінно і вчасно харчуватися;
• не зловживати гострою і жирною їжею;
• виключити куріння і алкоголь;
• своєчасно і до кінця лікувати всі хронічні та інфекційні захворювання;
• не переохолоджуватися,
• стежити, щоб ноги не промокали ;
• при перших же симптомах звертатися до фахівця, а не займатися самолікуванням.

Синдром крамп (або просто крамп) — це різко починаються, короткі, але хворобливі судоми, як правило, в литкових м'язах.

Такі спазми трапляються спонтанно і передбачити їх появу в більшості ситуацій неможливо.

Групи провокують причин і факторів

У випадку з крамп актуально говорити про групи причин. Чітко виділяються наступні групи провокують фаткоров:

• метаболічні (тетанія, цироз печінки гастректомія, гіпотиреоз, різні електролітні розлади можуть викликати крамп, крім того, вони з'являються у жінок при вагітності, зазвичай на 6-7 місяці);
• ятрогенні (тобто виникають в результаті лікування, після терапії діуретиками і процедури гемодіалізу, після прийняття літію, Вінкристину, Лабутамола і т. п) ;
• неврологічні .

Більш докладно варто сказати про неврологічні причини, вони займають дуже вагоме місце в патогенезі крамп. В якості таких причин можна назвати:

• бічний аміотрофічний склероз (БАС) і інші хвороби переднього роги;
• ускладнення поперекового остеохондрозу ;
• спазми, обумовлений системним ураженням м'язів ніг (наприклад, тут мова йде про таких захворюваннях, як м'язова дистрофія Беккера , дифузний міозит);
• досить рідко зустрічаються синдром ригідного людини і синдром Сатоёші ;
• розлади міотонічна типу ;
• г іперактівностьрухових одиниць , синдроми і недуги з цим пов'язані.

Також окремо в числі причин фахівці називають кульгавість, вплив токсинів на організм (інсектициди, стрихнін), синдром міалгії. Крім того, іноді говорять про идиопатических (тобто пов'язаних з особистою схильністю, індивідуальною будовою організму) і сімейних (спадкових) крамп.

Як ми бачимо, причин виникнення синдрому крамп дійсно дуже багато. І виявити справжню в домашніх умовах, не маючи глибоких спеціальних знань, складного діагностичного обладнання, просто не вийде.

Фактори-провокатори

З феноменом крамп (а це, скоріше, феномен, ніж недуга) стикаються і в цілому здорові люди. І по відношенню до здорових людей актуальніше говорити не про причини, а про фактори-провокаторів. Тут можна виділити кілька очевидних факторів:

• перегрівання;
• вживання алкоголю і наступне за цим зневоднення організму;
• тривала робота м'язів, фізичні навантаження, це актуально як для професійних спортсменів, так і для звичайних любителів фізкультури, причому крамп може виникати як під час такого навантаження, так і після неї;
• інтенсивне і довге плавання;
• судоми стають частіше в критичні вікові періоди (наприклад, в підлітковий період);
• високі втрати мікроелементів, в першу чергу кальцію імагнію;
• неправильна або незручна позиція під час сну.

Клінічна картина

крамп зачіпає зазвичай дистальнівідділи ніг або, кажучи інакше, їх нижні частини. Помічено, що найчастіше страждають від крамп литкові м'язи.

Однак при наявності у людини певних неврологічних захворювань судомні стани можуть виникати в лицьових і шийних м'язах, міжреберних м'язах. Плюс до всього судомою може зводити стегна і руки.

крамп відбувається раптово, ніяких чарують симптомів людина не відчуває. Зазвичай синдром має односторонній характер (це означає, що зачіпає тільки одну ногу).

Для крамп не характерно якесь затьмарення свідомості або його втрата , однак в місці спазму відзначається вельми сильний біль. А при обмацуванні можна виявити невелике ущільнення. Крім того, навіть неозброєним поглядом буває помітна деформація м'язів або просто більш чітко, ніж зазвичай, виявляються їх контури.

Судоми при синдромі носять тонічний характер. Це означає, що при даному синдромі не помічається посмикування м'язи або окремих її сегментів.

З метою діагностики

Діагностика в разі, якщо людина скаржиться на крамп, спрямована на те, щоб виявити основне захворювання. Іноді судому вдається спровокувати прямо під час огляду лікаря-невролога, наприклад, шляхом здавлювання литок.

А після первинного огляду пацієнта можуть направити на аналіз крові. В результаті такого аналізу виявляється біохімічний профіль, рівень гормонів. Також кров тут перевіряється на вміст електролітів.

Цікаво, що деякі види діагностики, наприклад, електроміографія позанападу крамп дають лікаря нуль корисної інформації. Коли ж ЕМГ фіксує безпосередньо судоми, фахівець може побачити важливі зміни і порушення.

Комплекс заходів

Для того, щоб спазм припинився, лікарі радять виконати масаж м'язи, з якої була судома. Суть масажу полягає в тому, щоб змусити працювати м'язи-антагоністи. «Включившись», вони зупинять спазм.

Якщо судома сталася під час лежання на ліжку, варто встати і кілька хвилин походити по холодній підлозі.

Також рекомендується усунути провокуючі фактори. Наприклад, якщо помічено, що судома відбувається після тих чи інших вправ в тренажерному залі, то такі вправи краще повністю виключити.

Для полегшення і зменшення судом, крім усього іншого, застосовується лікувальна гімнастика, контрастний душ, так звана фізіотерапія .

Лікування неврологічних причин

Як вже говорилося вище, крамп — ознака багатьох неврологічних захворювань, в тому числі і таких серйозних, як бічний аміотрофічний склероз. При цьому захворюванні вражається мотонейрон і купірувати судоми за допомогою перерахованих вище методів навряд чи вдасться.

Тут потрібні досить потужні лікарські препарати — Баклофен, Діазепам і т. Д. Звичайно, їх прийом можливий тільки строго за призначенням лікаря-невролога.

Проведемо ще один схожий приклад. Крамп стають частим явищем при ускладненнях поперекового остеохондрозу. Отже, стають гарні всі способи і ліки, які традиційно застосовуються при боротьбі з цим самим остеохондрозом.

Чи небезпечно це?

крамп не становлять небезпеки для життя. Але, безумовно, відчувати довго такі судоми досить неприємно, як і всякі інші больові відчуття. Наявність таких відчуттів в будь-якому випадку відбивається на житті людини.

І навряд чи хтось відмовиться звести судоми до мінімуму. Якщо людини їх поява стала серйозно хвилювати, якщо судоми стали частими, щоденними, варто звернутися до лікаря. До того ж іноді хворобливість м'язів після судом зберігається протягом декількох днів, а це вже дуже вагомий привід для походу в медичний заклад.

Тут варто додати, що крамп є мало не єдиним клінічним симптомом деяких неврологічних захворювань на ранніх стадіях. Але самі по собі крамп не призводять до них, вони є лише наслідком.

З метою профілактики

Для профілактики м'язових спазмів, що супроводжують болями, фахівці радять вправи на розтяжку м'язів. Одне з таких вправ досить просте.

Для його виконання людині потрібно встати приблизно в метрі від стіни. Потім треба нахилитися вперед, щоб доторкнутися до стінки. При цьому стопи можна ні на секунду відривати від підлоги. У такому положенні потрібно перебувати приблизно п'ять секунд, потім треба повернутися у вихідне. Такі вправи рекомендується робити три-чотири рази на добу по п'ять хвилин.

Ще одна дієва міра профілактики — заняття на велотренажері. Це особливо актуально для тих, хто мало рухається і веде сидячий спосіб життя.

В якості профілактичних заходів лікарі також називають укутування ніг в ковдру на час сну, споживання достатньої для організму обсягу води на добу.

Крім того, тим, хто хоче уберегтися від крамп, варто відмовитися від алкоголю, кави і чаю (або звести до мінімуму їх споживання), не брати, якщо це можливо, лікарські препарати, які провокують синдром.

Синдром карпального каналу — велика проблема, яка зачіпає зап'ясті і саму кисть руки. Захворювання виникає, коли серединний нерв стискається всередині руки.

Будь-які фактори, які провокують тиск на нерв всередині каналу, або звуження самого каналу, можуть звертатися даний синдром.

Анатомічна довідка

Зап'ястний або як його інакше називають карпальний канал — це канал, який йде всередині руки від передпліччя до зап'ястя. Його отвір утворюється кістковою тканиною в нижній частині зап'ястя і його поперечної зв'язкою вгорі.

Через даний канал проходять сухожилля, які згинають пальці і сам серединний нерв. Нерв розташовується на верхній стороні зв'язок, безпосередньо під поперечним сухожиллям. Завдяки саме йому великий палець здатний відчувати тактильні відчуття, так само як вказівний, середній і частково безіменний.

Існує також відгалуження, яке відходить від основного нерва, воно контролює м'язи великого пальця руки. Ці м'язи називають м'язи тенара, вони дають великого пальця можливість рухатися і стосуватися інших пальців, такий процес називається «протиставлення».

Роль сухожиль, які згинають пальці, дуже важлива, саме завдяки їм рука може брати предмети.

Причини виникнення синдрому

Будь-які процеси, які можуть зменшити перетин карпального каналу або СКК, так само як і внутрішній наріст тканини, можуть привести до виникнення ознак синдрому зап'ястного каналу.

наприклад, якщо рука отримала травму, може виникнути внутрішня пухлина і канал буде стиснутий. Також перетин каналу зменшується після зсуву або перелому зап'ястної частини руки (при попаданні кістки або її фрагмента в канал).

Карпальний синдром може з'явитися і через інші причини. Наприклад: під час вагітності, тіло може накопичувати рідину, яка провокує зростання тиску в зап'ястному каналі.

Симптоми синдрому зап'ястного каналу часто спостерігаються і у людей, які страждають на діабет, виникають при пошкодженні або стисненні серединного нерва. Ознаки порушення можна побачити і у людей з частковою дисфункцією щитовидної залози або гіпотиреоз.

Існують категорії ризику, в залежності від роду діяльності людей, до них відносяться:

• надмірне навантаження на руку;
• специфічне положення тіла або зап'ястя;
• повтор дії;
• велика температура;
• наявність постійної вібрації.

Будь-який з таких факторів може викликати синдром. А якщо робота включає в себе відразу кілька таких моментів, ризик сильно зростає. І чим довше на пацієнта впливає сукупність таких факторів, тим вища ймовірність розвитку порушення

Але на думку фахівців, існують і інші нюанси, здатні підвищити ризик СКК, це: нікотин, надмірна вага і кофеїн. Якщо у людини присутній і вроджена схильність, то перелічені фактори можуть викликати розвиток синдрому.

Як проявляється синдром?

Головним симптомом, який вказує на карпальний тунельний синдром, є зниження чутливості в місцях, які визначаються серединним нервом. Кисть німіє, сильніше після сну, вранці. Зазвичай такі люди постійно (навіть вночі) прагнуть розім'яти кисть руки, ворушать нею і розтирають. Зазвичай це допомагає ненадовго.

Біль може підніматися вгору по руці і іноді досягати плеча і шиї. У сильно запущених випадках м'язи пошкоджених пальців можуть слабшати і повністю атрофуватися, доставляючи людині багато незручностей, наприклад, якщо він бере ложку, чашку і т.д.

Постановка діагнозу

Огляд пацієнта лікарем починається з детального аналізу анамнезу, і тільки після цього починається фізичне обстеження. Саме воно, поряд з докладною розповіддю хворого про свої симптоми грає найважливішу роль тоді, коли ставиться діагноз карпальний тунельний синдром.

Головним моментом, на який скаржаться пацієнти виступає те, що вони часто прокидаються вночі від болю в районі кисті і почуття оніміння.

Якщо ви прокинулися і відчули, що кисть оніміла, ущипніть свій мізинець, щоб дізнатися — онімів чи і він, але так це чи ні, до лікаря потрібно звернутися обов'язково. Також часто люди скаржаться на оніміння кисті при спробі зробити хватательное рух, наприклад, беручи молоток або інший інструмент.

Медична допомога

У першу чергу потрібно уникати таких занять, які призводять до оніміння руки. Слід відмовитися від тривалих повторюваних дій, міцного хвата чогось пензлем, роботи з інструментами, які здійснюють вібрацію, і таких, які вимагають вигину зап'ястя.

Необхідно позбавиться і від куріння, для цього зверніться за допомогою до лікаря.

Рекомендовано вживати менше міцного чаю і кави. Якщо є надлишкова вага, необхідно задуматися про схуднення.

Медикаментозна терапія

Існуючі сьогодні препарати можуть знизити набряклість руки і звільнити канал тим самим знявши симптоми карпального синдрому. У таких ліках містяться поширювані без рецепта діючі речовини, такі як ібупрофен або аспірин.

За результатами деяких досліджень, високий вміст вітаміну B-6 також сприяє ослабленню симптомів синдрому зап'ястного каналу, так само як і ряд спеціальних фізичних вправ.

Лікування фізіотерапією

За рекомендацією доктора може знадобитися звернутися до фахівця з гігієни праці або фізіотерапевта. Мета таких дій — відмовитися або щонайменше знизити фактори, які каталізують звуження запасного каналу.

Физиотерапевт може оцінити те місце, де ви працюєте. Він порекомендує, як найкраще розміститися, дасть рекомендацію про там, які вправи робити і в цілому — як уникнути посилювання хвороби.

Хірургічне втручання

Якщо ніякі інші методи по лікуванню тунельного синдрому не дали результатів, необхідно проводити хірургічну операцію, яка знизить тиск всередині каналу. Існує відразу кілька видів таких операцій.

Як тільки операція буде закінчена, кровопостачання відразу відновлюється, а тиск на нерв знижується. Але якщо втручання відбулося досить пізно і на нерв тривалий час відбувалося вплив, він може бути пошкодженим (утворитися рубець) і процедура одужання може значно затягнутися.

Народна медицина

Все народні засоби розраховані на те, щоб зняти запальний процес і тим самим знизити тиск на серединний нерв.

Лікування синдрому зап'ястного каналу в домашніх умовах можливо із застосуванням таких засобів:

1. Використовуйте настойку на «зверобое» : протягом десяти хвилин кип'ятити 3 листочка трави. Вживати по одній чайній ложечці в день, краще за дві, вранці і ввечері.
2. Масло з льону : Протягом 15 днів потрібно приймати по одній чайній ложечці масла в день. За результатами досліджень, кислоти і жири лляної олії здатні знизити запальний процес.
3. Вітамін B : Вживання вітамінів B, а саме продукти з його змістом: картопля, рисова крупа, банани, які не стиглі овочі і м'ясо курочки, допомагають при знятті запалення.
4. Холодні компреси : холод знижує запальний процес і біль.

В будь-якому випадку, самостійне лікування в домашніх умовах може бути небезпечно для вашого здоров'я. Навіть застосовуючи засоби народної медицини, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Профілактичні дії

Журнал «Lincoln» в 2000 року опублікував результати 24 досліджень, що стосуються профілактики синдрому зап'ястного каналу. На їхню думку, ефективними є такі методи:

1. Рішення інженерного плану (ортопедичні клавіатури, миші, підставки для зручності положення зап'ясть і т.д.).
2. Персональні рішення (тренінги, використання спеціальної шини на зап'ясті, технологія зворотного зв'язку, комплекс вправ в процесі роботи і т.д.).
3. рішення многокомпонентного плану , вони ж ергономічні програми (переробка місця роботи, видалення уваги питанню ергономіки, зміна типу діяльності, тренінги і зниження навантажень).

Такий підхід показав, що при його застосуванні, ризик захворювання синдромом зап'ястного каналу сильно знижується, але такі дослідження не можна назвати на сто відсотків достовірними, адже існує цілий ряд побічних чинників , які просто не враховувалися.

Багато рішень інженерного плану надавали позитивний вплив на зниження фактора ризику, який може призвести до прогресування синдрому, але за результатами тестом, частота захворювань від цього абсолютно не знижувалася. Жоден з випробуваних персональних підходів не зміг якимось чином вплинути на зниження факторів ризику.

Існує багато видань, як друкованого, так і онлайн — типу, які просто рясніють інформацією про карпальном синдромі. Найчастіше в них йдеться про здоровий глузд і понятті про патогенез синдрому, і ні слова про докази. Але з іншого боку, навіть якщо ці дії будуть повністю марними для профілактики СКК, шкоди вони теж не завдадуть.

Нервова анорексія це психологічний розлад, що характеризується порушенням правильного сприйняття свого тіла, страхом перед зайвою вагою, обмеженням себе в їжі і подальшою зміною поведінки харчування, т. Е. Повною відмовою від їжі.

до групи ризику потрапляють в основному молоді жінки, дівчата і юнаки, які знаходяться в перехідному віці.

Стадії розвитку захворювання

Існує кілька етапів протікання нервової анорексії:

1. Початкова стадія (триває кілька років) . У цей період формуються спотворені уявлення про своє тіло, які і призводять до найнебезпечнішим наслідків. Думка оточуючих не має ніякого значення для Анорексікі, він повністю впевнений в тому, що виглядає погано. Зате незначне зауваження з приводу його зовнішності може дати початок розвитку цього розладу.
2. аноректіческіе . Людина активно прагне виправити свої фізіологічні недоліки, т. Е. Скинути зайву вагу. У цей період розвиваються сомато-гормональні патології, спостерігається порушення менструального циклу або повне його припинення. З метою схуднення застосовуються всілякі методи, наприклад важкі фізичні навантаження, виснажливі дієти, прийом медикаментозних препаратів сечогінного або проносного дії, штучне викликання блювоти. Розлади в поведінкової сфері починають прогресувати і додаються зміни фізіологічного характеру: запалення в системі шлунково-кишкового тракту, опущення органів черевної порожнини, з'являються болі в животі і порушення стільця (хронічні запори). Після прийому їжі можуть виникати напади задухи, прискорене серцебиття, потовиділення і запаморочення. Цікаво, що навіть при такому дефіциті поживних речовин і вітамінів в організмі, хворий залишається фізично активним і працездатним.
3. кахектіческая . Сомато-гормональні порушення прогресують, менструація припиняється, підшкірний жир повністю зникає, шкіра і м'язи зазнають дистрофічні зміни, уповільнюється серцевий ритм, переважає низький тиск і висока температура тіла. Через погану циркуляцію крові хворої постійно відчуває холод, його шкіра набуває синюшного відтінку, стає нееластичною, різко погіршується стан волосся, нігтів і зубів, розвивається недокрів'я. Людина не може адекватно оцінити себе і продовжує відмовлятися від повноцінного харчування. Далі втрачається рухливість, анорексик більшу частину часу проводить лежачи в ліжку. На тлі водно-електролітного дисбалансу виникають судоми. Такий стан загрожує життю людини, тому йому потрібне стаціонарне лікування.
4. Редукційна (поворотна) стадія рецидив . Після проходження курсу терапії відбувається збільшення ваги, через що у хворого знову виникають нові маревні ідеї і фобії. Він знову стає активним і починає застосовувати всі засоби для того, щоб позбутися від зайвих кілограмів. Саме тому після виходу з третьої стадії, анорексики повинні постійно знаходиться під строгим контролем лікарів і близьких. Рецидиви можуть спостерігатися протягом ще декількох років.

У чому корінь зла?

Причин для анорексії може бути дуже багато, і в кожному конкретному випадку вирішальну роль для початку захворювання може зіграти один з несприятливих факторів. До таких належать:

1. Фізіологічні особливості повнота, раннє фізичний розвиток, недоліки в зовнішності.
2. Риси характеру низька самооцінка , відсутність впевненості в собі, прагнення бути краще, почуття неповноцінності, схильність до ідеалізації.
3. Психологічні травми .
4. Соціально-культурні фактори . Такі спонукання обумовлені бажанням відповідати нормам і трендам, які диктує сучасна мода.
5. Спадковість . Маса проведених досліджень показали, що існує певний ген, який може формувати схильність до цієї патології, т. Е. За наявності інших несприятливих чинників у осіб, схильних до хвороби, може розвинутися анорексія.

Величезне значення відіграє наявність в сім'ї хворого родичів, які страждали на психічні розлади і алкоголізмом.

Як це виглядає в житті?

Все прояви захворювання можна умовно поділити на кілька груп. До зовнішніх симптомів нервової анорексії відносяться:

• різке зниження ваги;
• виснажений вигляд;
• блідість, синюшність і сухість шкіри;
• набрякле обличчя;
• запалі очі;
• ламкі нігті;
• рідкісні тьмяне волосся;
• млявий і втомлений вигляд;
• уповільнений зростання (в підлітковому віці);
• опухлими суглобами;
• дуже часто відзначається випадання зубів.

Психологічні ознаки:

• дратівливість і пригніченість;
• емоційна нестабільність;
• погіршення пам'яті;
• нездатність надовго сконцентруватися;
• придушення апетиту;
• постійний страх набрати вагу;
• низька самооцінка, явне невдоволення собою;
• одержимість спортивними заняттями;
• прагнення бути ідеальним;
• почуття провини і тривоги.

Поведінкові ознаки:

• зменшення порції їжі;
• постійний підрахунок калорій і відмова від певних продуктів;
• викликання блювоти з метою звільнитися від з'їденого;
• зміна в перевагах одягу, людина намагається носити речі, які будуть максимально приховувати його недоліки;
• постійний контроль своєї ваги;
• регулярні втрати свідомості;
• високий рівень самокритичності;
• відмова від спілкування з близькими людьми, відхід у себе.

Тести на нервову анорексію і діагностика

При появі симптомів хвороби необхідно терміново звернутися до фахівцеві. Для постановки точного діагнозу використовують такі методи:

1. Особиста розмова з хворим або його близькими . Бесіда проводиться з метою визначення факторів ризику розвитку хвороби, виявлення симптоматики і наявних ускладнень.
2. Обчислення індексу маси тіла . Для цього використовують спеціальну формулу: вага в кілограмах ділять на зростання в метрах квадратних. Наприклад, якщо маса тіла становить 65 кг при зрості 1 метр 75 сантиметрів, то ІМТ буде дорівнює 22,5. Оптимальним показником прийнято вважати від 18,5 до 24,99. Показники нижче це можуть свідчити про патологію.
3. Аналіз крові, сечі, гормонів проводиться для визначення зниження рівня гемоглобіну, дефіциту гормонів і порушення водно-електролітного балансу.
4. Рентгенографія скелета показує витончення кісток.
5. УЗД шлунка та кишечника виявляє захворювання.
6. Електрокардіографія виявляє хвороби серця.

Підхід до комплексної терапії

Лікування пацієнтки з нервовою анорексією переслідує три основні цілі:

• повернення до нормального фізичного стану;
• повернення до правильного режиму харчування;
• корекція уявлень про себе.

Первинна терапія

Форма терапії буде підбиратися з урахуванням ступеня захворювання. В основному лікування проводиться в стаціонарі під суворим наглядом лікарів.

У пацієнтів з важкою формою анорексії нормалізація маси тіла проводиться поступово починаючи з 0,5 кг до 1,5 кг за тиждень. Призначається індивідуальна дієта, яка забезпечує надходження в організм необхідної кількості поживних речовин.

Дієта буде складатися на підставі ступеня виснаження, ІМТ і симптомів дефіциту будь-яких мікроелементів. Наприклад, при зменшенні кісткової щільності, їжа повинна містити велику кількість кальцію.

Дуже добре, якщо анорексик не цурається їжу і їсть самостійно. В іншому випадку проводиться примусове годування за допомогою зонда.

Медикаментозна терапія

Лікування препаратами передбачає купірування ускладнень захворювання. В цьому випадку будуть призначені:

• гормональні засоби при порушенні менструального циклу;
• препарати кальцію, вітамін D при зниженні щільності кісток;
• антидепресанти : Прозак, Оланзапін для усунення психічних розладів.

Тривалість курсу лікування і дозування може визначати виключно лікуючий лікар.

Психотерапія

Психологічна допомога в даному випадку грає величезну, а іноді і вирішальне значення. Головне завдання фахівця виявити негативні думки і почуття, які є визначальними для розлади харчової поведінки і замінити їх на здорові адекватні переконання.

Також дуже важливо навчити хворого самостійно справлятися з негативними емоціями, проблемами в міжособистісних відносинах і направляти свої почуття в позитивне русло.

При лікуванні анорексії застосовуються два напрямки психотерапії:

• сімейна для пацієнтів підліткового віку;
• поведінкова для пацієнтів дорослого віку.

Тривалість курсу буде залежати від самого пацієнта. У деяких випадках може знадобитися кілька років.

Наслідки захворювання

Нервово психічна анорексія чревата дуже важкими наслідками. Ось деякі з них:

1. Порушення в роботі серцево-судинної системи .
2. Патологічні порушення в ендокринній системі на тлі зниження вироблення і тироксину (гормони щитовидної залози) і статевих гормонів. В результаті цього не тільки припиняються місячні, а й знижується репродуктивна функція, т. Е. Дівчина може згодом не мати дітей.
3. Ламкість кісток через дефіцит кальцію в організмі . Такі люди систематично страждають різними переломами.
4. Запалення стравоходу і погіршення зубної емалі через вплив шлункової кислоти, яка виділяється при постійному провокуванні блювоти.
5. Розлад психо-емоційної сфери такі люди постійно пригнічені, дратівливі, емоційно-нестійкі.
6. Найстрашніше наслідок анорексії це летальний результат , який може статися якщо не вчасно не звернути увагу на цю проблему і пустити ситуацію на самоплив.

Що робити близьким

Роль рідних людей в реабілітації Анорексікі просто величезна. Якщо в родині з'явилася така проблема, потрібно розуміти, як саме поводитися. Ось кілька корисних правил, які допоможуть вибрати правильну лінію поведінки:

• в першу чергу слід сходити на консультацію до психолога;
• бути зразком для наслідування здорове харчування, хороша фізична форма, спорт ;
• ні в якому разі не критикувати зовнішній вигляд оточуючих;
• уникати загрозливою і залякує тактики;
• захищати хворого від впливу будь-яких негативних емоцій і стресів;
• надавати повноцінну психологічну підтримку.

Тільки при виконанні цих вказівок і при правильно підібраному своєчасному лікуванні можна досягти хороших результатів і повернути близької людини до нормального стану.

Небезпека хвороби полягає в тому, що анорексик насправді не розуміє, що він хворий і хоче схуднути ще і ще. Він не сприймає слова оточуючих про те, що він схуд, йому здається, що це неправда.

Від самого хворого мало що залежить в такій ситуації, він одержимий своєю ідеєю-фікс, тому саме сім'я повинна брати участь в процесі його повернення до нормального життя.

Серед усіх пухлин головного мозку краніофарингіома вважається досить рідкісним новоутворенням з щорічним виявленням не більше 2 випадків на 1 мільйон населення. Ця пухлина є первинною, так як утворюється з тканин самого мозку і не є метастатической.

Вроджений характер краніофарінгіоми обумовлює найбільшу захворюваність в дитячому віці (до 10% від усіх новоутворень головного мозку). Тому вивчення цього захворювання і способів його лікування має особливе значення і триває досі.

Звідки береться освіту

Краніофарінгіома є вроджене доброякісна пухлина, яка розвивається з надмірно розрослися епітеліальних клітин ембріонального глоткового проходу (його називають кишенею Ратко).

Тут в кінці першого місяці ембріогенезу формується гіпофіз плода. Якщо з якихось причин після утворення цієї частини мозку поділ клітин епітелію кишені Ратко не припиняється, то утворюється пухлина краніофарингіома. Чому так може статися?

Достовірно встановлено роль спадкової схильності до розвитку даної патології та різних мутацій. Несприятливі фактори, що діють в перші три місяці вагітності (період закладання органів), безпосередньо впливають на формування патології:

• внутрішньоутробні інфекції, викликані вірусами (грип, герпес, гепатит, краснуха), бактеріями (сифіліс, туберкульоз, сепсис), а також грибками, хламідіями, токсоплазмами;
• радіаційне випромінювання;
• дію лікарських препаратів, токсинів і отрут;
• хронічні хвороби матері (цукровий діабет, ниркова недостатність або інші).

Краніофарінгіома відноситься до доброякісних новоутворень області гіпофіза, тому характеризується повільним, але інфільтративним ростом з окремими фазами розвитку, що знаходить відображення в різноманітності будови даних пухлин.

Як це виглядає?

Краніофарінгіома за своєю структурою може бути двох видів новоутворення з щільної тканини і кістозне, що складається з порожнин з рідиною жовтого або янтарного кольору. Діаметр цієї пухлини в середньому становить 2 3 см, великі розміри зустрічаються рідко. Згодом новоутворення може зазнавати структурні зміни.

У щільних шарах починається некроз, розрідження і розплавлення тканини. В результаті з'являються кісти з рідиною, що містить велику кількість білка, кристали холестерину, жирних кислот і солей. Гістологічні дослідження показують, що в пухлини є скупчення клітин різного ступеня диференціювання епітелій ембріонального і епідермального походження у вигляді папілом або адамантін.

Пухлина зароджується із залишків гіпофізарного ходу, тому вона зазвичай розташовується безпосередньо в області гіпофіза (частіше над ним) і може рости в різних напрямках:

• вперед до місця перехрещення зорових нервів (хіазмі ), розташованої в передній стінці третього шлуночка мозку;
• вгору до області третього і бічних шлуночків;
• вгору і по сторонам турецького сідла (в ньому знаходиться гіпофіз);
• в порожнину турецького сідла;
• ззаду від турецького сідла.

Такий поділ має практичне значення для вибору оперативного доступу при хірургічному лікуванні хворого.

і як проявляється?

Дана пухлина може ніяк себе не проявляти досить тривалий час, перші ознаки найчастіше з'являються ближче до 10 років або пізніше. Процес зазвичай протікає повільно з появою неврологічної симптоматики в період формування кіст і поступово набуває характеру млявого хронічного захворювання.

Неврологічна симптоматика залежить від розмірів, характеру росту новоутворення і дії на певні ділянки мозку. Основні клінічні прояви:

• напади головного болю , яка не знімається анальгетиками і супроводжується блювотою (причина порушення відтоку рідини з здавленого пухлиною лівого шлуночка і підвищення внутрішньочерепного тиску);
• зорові порушення (здавлення хіазми викликає різні види звуження і випадання полів зору, рідко односторонню сліпоту);
• гипофизарная недостатність (недорозвинення і порушення функції статевих органів, відставання у фізичному розвитку, низькорослість);
• ендокринні порушення (ожиріння, нецукровий діабет з мочеизнурением до 10 л на добу, галакторея виділення молока з молочних залоз);
• розлади сну ;
• підвищення артеріального тиску ;
• іноді психопатичні прояви шизофреноподібні стану, депресії, епілептичні припадки ;
• ураження черепних нервів невралгії трійчастого нерва , порушення нюху або інші прояви.

Діагностика і видалення пухлини

Запідозрити наявність краніофарінгіоми головного мозку можна у дітей з затримкою росту, ожирінням і відставанням кісткового віку від біологічного. З цими скаргами дитини часто направляють до ендокринолога.

Якщо на перший план виходять головні болі, блювота і порушення зору пацієнт спочатку звертається до невролога і офтальмолога. Для уточнення діагнозу проводиться рентгенологічне дослідження черепа, яке дозволяє виявити збільшення обсягу і зміни стінок турецького сідла.

Додатковими методами дослідження для діагностики пухлини є КТ і МРТ , що дозволяють встановить точну локалізацію, розміри і будова новоутворення. Крім того, пацієнту призначаються аналізи на дослідження гормонального фону.

Золотим стандартом лікування краніофарінгіоми є оперативне втручання, метою якого є радикальне хірургічне видалення пухлини для припинення здавлювання гіпофіза і відновлення його функцій. Не завжди вдається провести операцію в повному обсязі, що пов'язано з топографічними труднощами доступу при певній локалізації новоутворення.

При частковому видаленні краніофарінгіоми для пригнічення росту залишилися клітин проводяться курси променевої терапії. У діток метод опромінення вважається найбільш небезпечним і використовується рідко через ускладнення і негативного впливу на нервово-психічний розвиток дитини. У дитячому віці перевага віддається повторному оперативному втручанню.

Хірургічний метод має свої ризики і ускладнення, серед яких кровотеча, інфікування, пошкодження нервів і м'яких тканин.

Інноваційним неінвазивним методом в даний час є радіохірурія під контролем КТ на пухлину з високою точністю направляється промінь радіації, для цього використовується спеціальний апарат (гамма-ніж, кібер-ніж). Таке альтернативне лікування практично не має протипоказань і застосовується у всіх випадках, коли неможлива радикальна операція.

А що далі?

Прогноз для життя хворого з краніофарингіома визначається розміром і локалізацією новоутворення, а також якістю проведеного лікування.

Летальність в післяопераційному періоді становить не більше 10% і пов'язана вона з пошкодженням області гіпоталамуса. Показник п'ятирічної післяопераційної виживання коливається за різними даними на рівні 50-85%. Рецидиви можливі протягом усього цього періоду, особливо небезпечні ті, які виникли в перший рік після видалення пухлини.

У післяопераційному періоді практично всі хворі потребують проведення тривалої гормональної замісної терапії та спостереженні ендокринолога.

Профілактичні заходи в даній ситуації зводяться до попередження шкідливих впливів на вагітну жінку, особливо в першому триместрі.

Це виняток всіх видів інтоксикацій, впливу проникаючої радіації. Велике значення має своєчасна постановка жінки на облік в медичній установі, подальше правильне ведення вагітності та пологів. Для попередження рецидивів пухлини в післяопераційному періоді важлива рання діагностика, обстеження при перших ознаках захворювання і своєчасне хірургічне лікування.

Міопатія — це дегенеративне захворювання м'язових волокон, обумовлене генетичними факторами. В основі хвороби лежить прогресуюча атрофія мускулатури, що призводить до первинної м'язової дистрофії.

Крім того що хвороба передається у спадок, її можна отримати в результаті інфекції або травми (вторинна міопатія). Але найчастіше захворювання зустрічається у представників однієї родини.

Первинна міопатія розвивається в дитячому віці. Під впливом несприятливих факторів (фізична перевтома, гострі або хронічні інфекційні хвороби, отруєння) симптоми патології поглиблюються.

Вторинні міопатії реєструються набагато рідше, вони є наслідком дисфункцій вегетативної і ендокринної систем.

Крім цього розрізняють міопатії:

• проксимальную — уражаються м'язи кінцівок, що знаходяться ближче до тулуба;
• дистальную — страждають м'язи, віддалені від тіла;
• змішаний тип — проксимальна і дистальна одночасно.

Причини розвитку порушення

Первинні міопатії з'являються самі по собі і не залежать від інших недуг. Як правило, вони носять спадковий характер і можуть бути отримані вже при народженні. Новонароджений з міопатією слабо кричить, відрізняється млявістю рухів, погано смокче груди.

Спадкова міопатія може розвинутися в ранньому дитячому (від 3-х до 10-ти років) і юнацькому віці. Будь-які первинні форми розвиваються через генетичне або спадкового дефекту і мають тяжкий перебіг.

Вторинні форми захворювання можуть бути спровоковані якою-небудь недугою, тобто бути його наслідком. Найчастіше це гормональні порушення, наприклад, тиреотоксикоз — надлишковий синтез гормонів щитовидної залози.

Розвитку порушення сприяють системні захворювання сполучної тканини, наприклад, склеродермії — захворювання, що характеризується збоєм вироблення колагену.

Класифікація різних форм міопатії здійснюється в залежності від групи м'язів, в яких сталося ураження. Крім того міопатії діляться на запальні та вроджені.

Запальні порушення

Запальні міопатії відносяться до придбаних гетерогенним захворюванням м'язів. Для них типовий запальний процес, що протікає в поперечно мускулатури. При такому недугу запалення носить інфекційний або аутоімунний характер.

Запальна міопатія має характерні симптоми

• біль і слабкість в м'язах;
• наявність контрактур;
• м'язова атрофія;
• набряклість м'язів;
• зниження рухової активності;
• іноді відбувається ущільнення м'язової тканини.

Група запальних міопатій включає в себе системні і локальні ураження мускулатури:

• поліміозит;
• дерматомиозит;
• ревматизм;
• міозит з включеннями;
• міозит еозинофільний;
• псевдотромбофлебіт м'язів гомілки;
• міозит очних м'язів .

Класифікація та різновиди захворювання

Основні види міопатій:

1. Міопатія Дюшенна — захворювання зазвичай починається в трирічному віці, причому тільки у хлопчиків. Ця найнебезпечніша форма патології. В першу чергу уражаються сідничні і тазостегнові м'язи. Дитина не може самостійно піднятися сходами, встати зі стільця, стрибнути. Розвиваються деформації кісток, м'язи литок псевдогіпертрофіровани, іноді виникає ендокринна дисфункція і спостерігається розумова відсталість. Крім того, уражається серце і дихальні м'язи. Смерть пацієнтів настає в результаті пневмонії.
2. Захворювання Беккера , як правило, з'являється після 20-ти років. Це більш легка форма захворювання, при якій страждають м'язи тазу, стегон, відбувається гіпертрофія литкових м'язів. Психічних відхилень при цьому недугу не спостерігається.
3. Міопатія Ерба (ювенільний форма) вражає людей обох статей після 20-30 років. Спочатку з'являються атрофії в м'язах таза, поступово вони поширюються на тулуб, що призводить до викривлення хребта. Хода хворого стає перевалюється, а лопатки нагадують крила. Атрофуються м'язи обличчя (навколо рота). При міопатії Ерба псевдогіпертрофії виявляються дуже рідко. Якщо захворювання почалося рано, воно приводить людину до знерухомлення. Більш легкий перебіг спостерігається у тих пацієнтів, які захворіли в зрілому віці.
4. Хвороба Ландузі-Дежерина — плечолопаткових-лицьова форма міопатії теж вражає представників обох статей. Ця недуга з'являється в підлітковому і дуже молодому віці (10-20 років). В першу чергу атрофуються м'язи обличчя, трохи пізніше ураження поширюється на плечову і грудну мускулатуру. Через ураження кругових м'язів очей хворі сплять з відкритими очима. Гіпертрофуються губи, міміка стає збідненого, але розумові здібності пацієнта не страждають. Хвороба протікає повільно і не впливає на тривалість життя.
5. Міопатія Кугельберга-Веландера починається у віці від двох до п'ятнадцяти років. Спочатку виникає слабкість м'язів проксимальних відділів нижніх кінцівок і таза, яка поступово наростає. Руки на цю хворобу зачіпаються рідко. Хворому важко підніматися по сходах і вставати з сидячого положення. Іноді з'являється нестійкість при ходьбі, можливі навіть падіння. Хода нагадує качину.
6. Захворювання Шарко-Марі відбувається переважно у віці 15-30 років, причому частіше хворіють чоловіки. Мутація в м'язовій тканині має неврологічну основу. Уражаються окремі групи м'язів ніг, аж до повного розпаду тканини (в пізньому періоді хвороби). У спинному мозку теж відбуваються істотні зміни. Хворі не можуть стояти на одному місці, з боку їх поведінка виглядає неспокійним.

Прояви небезпечного захворювання

Захворювання має цілу низку клінічних симптомів, але основна ознака міопатії — патологічна слабкість певної групи м'язів.

Медики виділяють наступні симптоми міопатії:

• поступово розвивається млявість у м'язах (м'язова дистрофія виражається симметрическим характером);
• слабкість відзначається в проксимальних відділах кінцівок (на цьому тлі такі прості дії, як підйом по сходах або розчісування представляють для пацієнта непосильне завдання);
• в ногах і руках відсутні парестезії ;
• функціонування органів таза не порушується ;
• при м'язової слабкості больові відчуття неспостерігаються ;
• іноді виникають судоми .

Діагностичні критерії та методи

На першому прийомі лікар опитує пацієнта і аналізує анамнез. Пацієнт розповідає доктору:

• коли з'явилися перші симптоми патології;
• в яких групах м'язів виникла слабкість;
• як захворювання позначається на всьому організмі;
• яким було його здоров'я в дитинстві;
• чи були подібні захворювання у близьких родичів.

Після цього лікар проводить огляд пацієнта, в ході якого виявляються такі чинники:

• ступінь вираженості м'язової слабкості;
• тонус м'язів;
• наявність атрофії;
• присутні рефлекси кінцівок;
• чи мають місце викривлення хребта.

при міопатії у хворих завжди змінюється хода, що теж береться до уваги при діагностиці.

До лабораторних досліджень відноситься аналіз крові на гормони щитовидної залози і рівень креатинкінази. Здійснюється біопсія м'язової тканини, яку потім вивчають під мікроскопом. Генетичне дослідження сім'ї хворого теж необхідно для правильної діагностики.

Лікування захворювання в залежності від його форми

Запальні міопатії лікуються курсом кортикостероїдів. Доза Преднізолону на добу дорівнює 80-100 мг. Якщо ефект від лікування стає помітний (у м'язах з'являється сила), дозу поступово знижують до підтримуючої — 15 мг / добу.

В ускладнених випадках запальна міопатія вимагає проведення метілпреднізолоновой пульс-терапії. Лікування гормональними препаратами має безліч побічних ефектів, тому глюкокортикоїди деяким хворим протипоказані.

Якщо протягом 3-х місяців лікування глюкокортикостероїдами позитивна динаміка не спостерігається, значить, міопатія придбала стероидную резистентність. В цьому випадку пацієнту призначають цитостатики:

• Циклоспорин;
• Азатіопрін;
• Циклофосфамід;
• Метотрексат.

Лікування міопатії Шарко-Марі є симптоматичним. Хворому призначають вітаміни, групи В, АТФ, антихолінестеразні медикаменти, сеанси фізіотерапії , переливання крові, ЛФК, масаж. Терапія проводиться повторними курсами.

Якщо у пацієнта звисають стопи, він повинен носити ортопедичне взуття. У важких випадках показана тенотомія. При цьому захворюванні професійна діяльність хворого не повинна бути пов'язана з великими навантаженнями.

Лікування міопатії Дюшена — зазвичай малоефективно, що обумовлено швидким прогресуванням хвороби і великий її вагою.

Пацієнту призначають підтримуючу терапію, яка пом'якшує симптоматику і трохи уповільнює процес розвитку недуги. Це препарати для поліпшення метаболізму:

• амінокислоти;
• вітаміни В, Е;
• Оксазіл;
• Калію оротат;
• анаболічні гормони;
• кальцієві препарати;
• Галантамін;
• Прозерін.

Лікування повинне проходити курсами і в умовах стаціонару. Застосування ліків групи глюкокортикоїдів на кілька років продовжує хворим життя.

Прогноз і профілактика

У первинних міопатій прогноз досить несприятливий. Найгірше ситуація з дитячими формами хвороб, які починаються з перших тижнів появи дитини на світ. Ці діти вмирають дуже рано.

Більш успішний результат спостерігається в тих випадках, коли недуга з'явився набагато пізніше. Однак перебіг захворювання залежить від того, наскільки широко поразку і залучаються чи в патологічний процес інші життєво-важливі органи (нирки, печінку, серце).

Досить сприятливий прогноз у миопатий придбаних, оскільки виявлення причини і її усунення призводить до регресії патології.

Профілактика первинних форм захворювання полягає в медико-генетичному обстеженні подружньої пари перед зачаттям дитини і на перших тижнях вагітності.

Щоб запобігти розвитку вторинних форс міопатії необхідно дотримуватися здорового способу життя:

• регулярні заняття спортом;
• масаж усього тіла і певних його частин;
• обтирання тіла рушником, змоченим у холодній воді (3 рази в день);
• відмова від шкідливих звичок;
• правильне харчування;
• прийом порошків з крейди і палених кісток.