Мігренню (грец. Hemicranias — половина черепа) називають хронічне захворювання нервової системи, яке проявляється найсильнішою, майже паралізує, пульсуючою або «сверлящей» головним болем (як правило в одній половині голови), нудотою, чутливістю до гучних звуків, яскравого світла, блювотою, запамороченням , порушенням зору, слабкістю і сонливістю. Такий стан може зберігатися від декількох годин, до декількох днів.

Напади головного болю при мігрені, не пов'язані ні з якими порушеннями в роботі головного мозку. Мігрень часто зустрічається у кровних родичів, що дозволяє припустити версію, що ця недуга передається генетично.

Медицина не стоїть на місці, і вчені розробляють все нові і нові лікарські препарати , які покликані боротися з цією недугою.

Але, за визнанням лікарів, таке лікування не завжди буває ефективним. Психологи ж, в свою чергу, наполягають на розгляді причини мігрені в порушеннях емоційної сфери (психосоматика), що може бути викликано негативними враженнями.

Психосоматичні причини головних болів

Фундамент психоаналітичного розгляду причин мігрені заклав Зигмунд Фрейд, який сам страждав від сильних головних болів. Їм

Зигмунд Фрейд теж страждав від мігрені

була створена психоаналітична теорія болю, відповідно до якої мігрень надає хворому приховані переваги, і він несвідомо прагне маніпулювати своїм оточенням, а біль є способом маніпуляції.

Послідовники З. Фрейда припустили, що головний біль може сигналізувати про не прояв агресії. Коли гнів пригнічується, надходження крові в м'язи зменшується, а надходження крові до голови сильнішає.

Тобто фізично організм готовий до виплеску агресії, однак людина пригнічує порив і необхідної розрядки не відбувається. І виникає головний біль. Подумайте, купуєте ви якісь приховані на перший погляд гідності внаслідок нападів мігрені? Це можливо чуйність родичів або можливість відстрочити виконання якихось справ, які не хочеться виконувати?

Виходить, що мігрень це плата людини за перераховані вище риси характеру, які дозволяють йому досягти успіху в житті. Але, тим не менше, напади мігрені відвідують різних за характером людей, з боку псіхоматікі, ця недуга провокують такі почуття і емоції:

• почуття образи і нездатність прощати, кого-небудь, навіть самого себе;
• страх;
• низька самооцінка, відсутність любові до себе, самокритика;
• напруга, яке викликане неможливістю бути самим собою, приховувати свої емоції;
• напруга, яке викликане прагненням до ідеалу, а так же бажанням тримати все під контролем;
• роздратування, яке викликане усвідомленням недоліків оточуючих людей, і світу вцілому;
• відчуття примусу, опір напрямку життя, сексуальні страхи;
• зайва вимогливість.

що провокує напади?

насправді, спровокувати напад хвороби може все що завгодно. Впливає тільки реакція, а не подразник. Стверджувати, що недуга властивий тільки людині певного складу характеру, буде неправильно.

Мігрень псіхоматіческіх характеру проявляється при якихось схожих ситуаціях. Як правило, в ситуаціях, коли хвора людина не може дозволити собі бути самим собою.

Не тільки властивості характеру людини стають причиною розвитку мігренозних болів. Сама хвороба іноді впливає на особистість хворого.

Людина починає остерігатися нападів, передчувати їх, що відбивається і на його працездатності і на взаєминах з розташованими навколо. Людина все рідше проводить час в галасливих компаніях, намагається не перепрацьовувати по роботі, частіше перебуває вдома, боячись, що напад застане його в самий несвоєчасне момент.

Для того щоб покінчити зі страхом виникнення нападу болю і вести здорову суспільне життя мігрень необхідно лікувати. Психотерапевт призначить необхідне лікування лікарськими препаратами, порекомендує придивитися до себе і звернути увагу на моменти які можуть спровокувати початок нападів саме у цього пацієнта.

Хочете собі допомогти вам до психолога

При псіхоматіческіх мігрені медичні дослідження зазвичай не виявляють жодних фізичних порушень. Самостійно визначити причину мігренозні болів практично неможливо. Допомогти розібратися допоможе напрямок медицини — психотерапія.

Так само допоможе аналіз своїх проблем в психотерапевтичної групі, яка створена для людей, які страждають псіхоматіческіх хворобами.

Заняття в психологічній групі не може вплинути на ваші обмінні процеси, які, ймовірно, були змінені внаслідок прийому лікарських препаратів. Коштувати звернути на це особливу увагу. Проконсультуйтеся з вашим лікарем, які ліки для відновлення підійдуть безпосередньо вам, щоб час реабілітації протікало гранично м'яко для нервової системи.

Причина головного болю, по типу псіхоматіческіх мігрені, можливо, знаходиться в минулому. Часто вона криється в дитинстві (як правило, з трьох до восьми років), коли дитина пережила сильне емоційне потрясіння, образу, переляк. Кваліфікований лікар зуміє правильно підібрати прийоми і техніки, для визначення причини в короткі терміни. Психотерапевт «витягує» ситуацію з підсвідомості людини. Після встановлення причини, можна починати лікування.

Будь хворий, швидше за все вже має свій персональний перелік причин, що будять мігрень саме у нього.

Психолог же порекомендує сконцентрувати увагу на психологічні чинники і порекомендує наступне:

1. Прийміть не ідеально навколишнього світу , припиніть хвилюватися через те, що хтось або щось не виправдовує ваші надії.
2. Дозвольте собі часом зменшувати запити до свого внутрішнього світу , до оточуючим, дозвольте собі інколи стати безтурботним ледарем і неробою. Запам'ятайте це відчуття і зверніть увагу, що нічого жахливого навколо не відбулося. Коли ви припините всі кругом тримати під контролем, всесвіт не перевернеться.
3. Навчіться пізнавати негативні почуття і долати їх . Зізнайтеся собі, що відчуваєте лють, переляк або сказ. Назвіть ці відчуття своїми іменами, якщо є особистість, до якої ви в силах довіряти, то поділіться ними з ним або пропишіть їх на папері.
4. Навчальні долати стрес , остерігайтеся затяжного стресу.
5. Дозвольте собі бути собою . Займіться процесами, які вам, справді цікаві, спілкуйтеся з людьми, які приймають вас таким, яким ви є
6. Звертайте увагу на передумови, які активізують у вас напади мігрені . Засвоївши обставини виникнення болю, навчитеся її запобігати.

Підводячи підсумок, хочеться сказати, про те, що мігрень це не кара, не покарання або вічний недуга, який зачаївся в очікуванні слушної нагоди , що б завдати нового удару, а це крик відчаю невикористаних психічних якості представників векторів з квартелі інформації — звукового і зорового.

Ознака того, що гігантський моноліт потенціалів вашої психіки виявляє повноцінного використання в житті, — це попередження вашого психічного світу про те, що ваш життєвий резерв в рази більше, ніж ви вживаєте зараз, і цим самим позбавляєте себе нечуваного до того часу враження повноти життя, задоволення від надзвичайно можливої ​​осмисленості та емоційної інтенсивності вашому житті.

У період психологічного та емоційного кризи велика ймовірність розвитку нейроциркуляторна дистонія (НЦД). Захворювання характеризується проявом серцево-судинних розладів, порушеннями дихальної системи, поганою переносимістю стресів і фізичних перевантажень.

Відбуваються подібні розлади нормальної життєдіяльності організму внаслідок порушень нейроендокринної регуляції.

Нейроциркуляторная дистонія часто ще називають вегето-судинна дистонія , що було звично для слуху людини. Захворювання входить до групи соматоформних розладів , що дає право зараховувати його до коду по МКБ-10 F45. Особливість даної форми дистонії полягає у відсутності відбулися органічних уражень ендокринної, серцевої і нервової системи.

Розібратися в причинах непросто

Причин розвитку нейроциркуляторна дистонія безліч. Умовно їх можна поділити на дві групи: зовнішні і внутрішні чинники, що роблять негативний вплив.

До зовнішніх факторів відносять:

• часті психоемоційні стреси;
• ятрогенію — психологічний стан людини, що приводить до загального погіршення здоров'я внаслідок почутого діагнозу від лікаря;
• інфекційні ураження;
• хронічна перевтома з відсутністю повноцінного сну;
• вплив хімічного та фізичного випромінювання — радіохвилі, інше апаратне лікування, прийом лікарських препаратів ;
• шкідливі звички, зловживання ними;
• надмірне вживання кави, міцного чаю та інших;
• проблемижитлового та соціального характеру;
• невідповідний для здоров'я клімат — спеку чи холод.

До внутрішніх факторів відносять:

• спадковість;
• гормональні збої і перебудови — вагітність, пологи, захворювання щитовидної залози або статевих органів;
• власний «млявий» темперамент;
• відсутність інтересів, гиподинамический спосіб життя;
• різного роду хронічні захворювання, аж до уражених суглобів;
• проблеми з хребтом, остеохондроз;
• захворювання нервової системи;
• ендокринні патології у вигляді цукрового діабету, тиреотоксикозу;
• алергічні ураження.

Симптоматика в залежності від форми захворювання

на початкових етапах людина, у якого почався розвиток нейроциркуляторна дистонія, страждає від загальної нудьги, скаржачись на погане самопочуття, швидку стомлюваність і відсутністю інтересів. Залежно від характеру людина може задуматися про сенс життя.

У разі виниклої проблеми, втрати близької або події розставання збільшується ризик суїциду — на тлі тривалої дистонії відбувається ураження нервової системи.

В основному ж симптоматика нейроциркуляторна дистонія залежить від її форми:

• гіпотонічний тип — відрізняється зниженням артеріального тиску, підвищеною стомлюваністю, слабкістю і млявістю;
• гіпертонічний тип — підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття, запаморочення , порушення сну ;
• змішаний тип — відзначається підвищення і різке зниження артеріального тиску без видимих ​​на це причин;
• кардіальний тип — артеріальнийтиск залишається тією ж, чи змінюється незначно, але різновид захворювання відрізняється проявом кардіального синдрому у вигляді проблем з роботою серця.

До загальних симптоматичним проявів відносять:

• підвищене потовиділення;
• головні болі;
• колючі болі в серці;
• порушення серцевого ритму;
• почервоніння шкірних покривів;
• болю в животі, розлади кишечника;
• прискорене або переривчастий подих;
• вегетативні кризи.

Класифікація та різновиди

Перерахована вище симптоматика за 4 типами була запропонована В.П. Нікітіним і М.М. Савицьким. Їх класифікація використовується в постановці діагнозу. Але існує і дещо інша класифікація, що дозволяє в точності визначити тип захворювання і характер його перебігу.

Залежно від етіологічних форм виділяють такі різновиди даної патології:

• есенційну або констітуціально-спадкову — позначає спадкові чинники розвитку захворювання;
• психогенную або невротичну — заснована на психологічному факторі;
• інфекційно-токсичну — причина патології полягає в інфекційному ураженні;
• дисгормональну — ототожнює стався гормональний збій в організмі;
• змішанунейроциркуляторну ;
• фізичне перенапруження.

Залежно від тяжкості симптоматики виділяють три форми — легку, середню, важку. Варіанти перебігу виділяються як загострення і ремісія.

Постановка діагнозу

Первісна діагностика грунтується на скаргах пацієнта і постійного контролю фізіологічної симптоматики, яка видає розвиток нейроциркуляторна дистонія. Подібне спостереження пацієнта відбувається протягом 1-2 місяців при уповільненому розвитку, в важких випадках симптоматика може «набрати обертів» за два тижні.

Надалі проводиться обстеження хворого. Тут виявляють нестійкість роботи серця, лабільність артеріального тиску, прояв дихальної аритмії у вигляді тахіпное або диспное, інші порушення в серцево-судинній системі.

Для визначення порушень в роботі серця проводять ЕКГ, на підставі якого часто визначають тахікардію, аритмію (в тому числі миготливу), екстрасистолію та інші патології.

до кращих діагностичних заходів відносять діагностичні ЕКГ-проби з навантаженням. Тут виділяють:

1. Фізіологічні проби з гіпервентиляцією — протягом 30-40 хвилин здійснюються форсовані вдихи, в цей час відбувається фіксування даних роботи серця.
2. Ортостатичні проби — здійснюється в положенні лежачи, далі робиться перерву у вигляді 10-15 хвилинного стояння, а в подальшому проводять знову діагностику.
3. Лікарські проби — проводять введення? -адреноблокаторов, через 60 хвилин пацієнт обстежується на апараті ЕКГ. Цей метод дозволяє визначити вплив лікарських препаратів на подальшу роботу серця і всього стану серцево-судинної діяльності.

Залежно від скарг пацієнта застосовуються і інші методи діагностики — інструментальні, фізіологічні та інші.

Якісний підхід до терапії

Лікування нейроциркуляторна дистонія проводиться вдома, тільки в рідкісних випадках, коли діагностується важкий ступінь захворювання і критичні показники серцевої діяльності, пацієнта поміщають в стаціонар для загальної терапії.

Залежно від типу застосовують консервативну методику у вигляді прийому лікарських препаратів, дія яких спрямована на усунення симптоматики і лікування патології.

До основного лікування для тривалої терапії відносять прийом заспокійливих препаратів на трав'яній основі. Наприклад, настоянку валеріани, глоду, пустирника. Дозування призначається лікарем залежно від ступеня і характеру перебігу захворювання — не більше 15-20 крапель щодня протягом місяця. Надалі курс можна продовжити, якщо на це є причини.

До загальних заходів належать вживання наступних лікарських препаратів:

• Седуксен — 2-3 рази на день в дозуванні по 2,5 мг. Препарат також замінюють реланиума або диазепамом ;
• Феназепам — двічі в день в дозуванні 0,5 мг;
• медазепам — двічі в день в дозуванні 001 мг.

в основі лікування лежить курс прийому транквілізаторів, застосування яких не повинно перевищувати 2-3 тижнів . Але оскільки сьогодні вибір препаратів великий, деякі лікарські засоби можна застосовувати протягом більш тривалого часу.

Залежно від відбулися поразок внаслідок патології можуть бути призначені допоміжні засоби — Гестал від панкреатиту, Кардіомагніл для роботи серця і інші препарати. Тут же можуть бути призначені курси масажу, апаратних фізіотерапевтичних процедур, ЛФК та ​​інші методики.

При наявності депресивного стану призначаються антидепресанти. Також ефективні препарати, дія яких спрямована на поліпшення кровообігу головного мозку — Кавинтон , Пірацетам, Цинаризин. Дозування визначається лікарем відповідно до інструкції.

Профілактика та ускладнення

Для профілактики нейроциркуляторна дистонія і розвитку криза слід дотримуватися рекомендацій:

• намагатися уникати стресів;
• максимально дотримуватися режиму дня, режим праці;
• виконувати фізичні вправи, але тільки без навантаження для свого організму;
• знизити кількість уживаного кави, енергетика;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• переглянути свій раціон і додати більше овочів і фруктів.

Серед ускладнень нейроциркуляторна дистонія виділяють депресивний стан, з мінливої ​​або постійної апатією, що виникають схильностями до суїциду. Що ж стосується фізіологічного фактора, то на тлі підвищеного артеріального тиску відбувається згубний вплив на роботу серця, знижені показники провокують непритомність.

Нейроциркуляторная дистонія може обернутися значно більшими ускладненнями, про які люди часто не підозрюють і не бажають приймати належне і своєчасне лікування.

При перших ознаках нездужання необхідно терміново звертатися до лікаря, щоб запобігти неприємним, а часом і небезпечні наслідки.

Апалічний синдром, відомий також як чуйний кома, являє собою психоневрологічні порушення, що призводять до повної втрати пізнавальних функцій.

У той же час передбачається збереження вегетативних функцій головного мозку.

При апалічному синдромі відзначається повна втрата функцій кори головного мозку.

Найбільші ушкодження відзначаються в медіобазальних відділах, які відносяться до лобових і скроневих областях.

Механізми ураження

не спить кома проявляється внаслідок глибокого порушення функцій кори головного мозку. У деяких ситуаціях, в тому числі при токсичному, інфекційному, гипоксическом, метаболічному, судинному ураженні головного мозку відбуваються серйозні порушення не тільки кори, але і в інших відділах, які є відповідальними за життєдіяльність і прагнення до пізнання навколишнього світу, можливості контакту з іншими людьми .

Що спричиняє?

Розвиток бодрствующей коми може відбуватися у дорослих людей і дітей. При цьому передбачається наявність різноманітних причин для провокування подібної ситуації.

В яких ситуаціях відбуваються серйозні порушення головного мозку у дорослих людей:

1. Травматичні пошкодження .
2. Проведення складних і об'ємних хірургічних втручань на головному мозку .
3. Вірусний менінгіт . У цьому випадку основою є інфекційна природа захворювання.
4. Інсульт , а також ішемічна хвороба . Обидві причини являють собою ішемічну групу факторів.
5. Токсикологічні отруєння . У подібній ситуації передбачається серйозне пошкодження кори головного мозку токсичними, отруйними речовинами.

Апалічний синдром у дітей може розвиватися за іншою схемою. Передбачається, що до причин відносять інфекційні менінгіти , проведення хірургічних втручань на головному мозку, травми різного ступеня тяжкості.

У літніх людей не спить кому в більшості випадків викликають серцеві захворювання. В даний час відзначається поширення ішемічної хвороби, а також інсульту. Обидва недуги є однаково небезпечними.

Клініка стану

Захворювання має яскраво вираженою клінічною картиною, яка неодмінно проявляється у хворої людини. Діагностика недуги повинна проводитися з урахуванням певних клінічних ознак:

• відсутність фіксації людей і предметів;
• пацієнт не може реагувати на будь-які чинники, що є зовнішніми подразниками;
• зберігається чутливість до больових відчуттів;
• ковтальні, а також жувальні функції зберігаються, в той же час подібні процеси стають уповільненими;
• артеріальний тиск завжди тримається на постійному рівні, незалежно від зовнішніх чинників;
• передбачається збереження вегетативних функцій, в тому числі дихання ісерцебиття.

При пильнуванні у людини може проявлятися симпатикотония, яка передбачає наявність прискореного пульсу, підвищеного артеріального тиску, болю в серці. Більш того, виявляється симптом неспокійних ніг . У деяких випадках хворий може страждати від високої температури і ознобу рук, ніг, що свідчить про поганий стан здоров'я.

При сні проявляється ваготония, внаслідок якої проявляються такі симптоми, як знижений артеріальний тиск, уповільнений пульс. Людина може набувати червоне обличчя і страждати від рясного потовиділення. У деяких випадках виявляються задуха, слабкість, нудота, а також запаморочення.

Серед ознак апалічного синдрому бажано на типову позу хворої людини. У двох суглобах, а саме в ліктьовому і колінному, проявляється згин, причому руки стають стисненими в кулаки. Ступні ніг можуть згинатися в області підошов. Зрідка виявляються спазми м'язів, що є тонічними і нетривалими.

Також виявляються витягування губ і смоктальні руху. У рідкісних випадках можна побачити короткочасні рухові реакції, що не обумовлені наявністю свідомості і контакту з зовнішнім світом.

Що можна зробити і чи можна взагалі?

В обов'язковому порядку потрібно пройти нейрофізіологічні дослідження для встановлення точного діагнозу. Після цього є можливість призначити необхідне лікування.

Передбачається необхідність в проведенні наступних нейрофізіологічних досліджень.

• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• електроенцефалограма , що дозволяє оцінювати стан головного мозку;
• ультразвукове дослідження нирок, голови, верхніх і нижніх кінцівок .

Крім того, потрібно провести біохімічні дослідження, неврологічний і соматичний огляд хворої людини.

Лікування визначається в індивідуальному порядку на основі результатів досліджень. Отже, які аспекти беруться до уваги?

Пошкоджені ділянки нервової системи. Ступінь порушень функціональності головного мозку, а також зміни стану головного мозку з часом.

Потрібно відзначити серйозні обмеження в лікувальних заходах, причому сучасні методики мають мінімальним рівнем ефективності. Основне завдання — це підтримка життєдіяльності людського організму і нервової системи.

Хвора людина повинна отримувати спеціальні медикаменти, здатні покращувати дихальну діяльність і гарантувати оптимальне харчування нервової тканини. Серед подібних медикаментів значаться ноотропи, адаптогени, вітамінні комплекси.

Передбачається регулярне проведення фізіотерапевтичних процедур , в тому числі масажу, рефлексотерапія.

Все сумно, але шанси варто шукати

У більшості випадків прогноз при аппаліческом синдромі є несприятливим. Незважаючи на це, присутній невеликий шанс на позитивний результат захворювання, яке слід лікувати активно і з самого початку.

Першочергова задача — це проведення всіх необхідних обстежень для успішної постановки точного діагнозу. Передбачається подальше визначення оптимальних лікувальних заходів. Своєчасність постановки діагнозу відіграє важливу роль, адже свідомість людини може відновитися тільки в кілька перших місяців, після чого — шанси на позитивну зміну ситуації повністю зникають.

У літніх людей, які страждають прогресуючими атрофічними процесами в головному мозку, шансів на відновлення практично немає. У таких пацієнтів може проявлятися децеребрационная ригідність, яка проявляється наявністю судом кінцівок, обумовлених серйозними порушеннями стану судин.

При серйозних пошкодженнях головного мозку існує ризик щодо того, що пацієнт не зможе відновитися. У цьому випадку людина може залишитися глибоким інвалідом або не вийти з коматозного стану.

При відсутності серйозних пошкоджень головного мозку передбачається можливість усунення причини апалічного синдрому, після чого стан людини покращується.

Найбільші шанси на благополучний результат встановлені у людей, які страждають медикаментозним отруєнням або травмою головного мозку. Апалічний синдром неможливо вилікувати, якщо у людини стан обумовлено захворюваннями головного мозку різної етіології.

В ідеальному випадку коматозний стан зберігається лише кілька тижнів. Якщо стан володіє тривалою тривалістю, стан слід оцінювати як стійке вегетативне.

Апалічний синдром може регресувати, згодом переходячи в акінетичний мутизм, при якому людина не може говорити, рухатися при наявності відповідних фізичних здібностей, але при цьому може очима стежити за оточуючими людьми, джерелами звуків .

у хворих до 35 років шанси на відновлення збільшуються в кілька разів, в порівнянні з пацієнтами старше 65 років.

Проблеми, пов'язані c бодрствующей комою, є актуальними і важливими з наступних причин: тяжкість стану пацієнта, необхідність висококваліфікованого догляду в медичній установі, встановлення правильного діагнозу і визначення оптимальних дій. Великим значенням мають своєчасність постановки діагнозу і правильне проведення лікування.

Аденома гіпофіза — це найбільш поширене пухлинне ураження турецького сідла. З огляду на, що велика частина аденом гіпофіза клінічно «мовчазна», визначити їх точну поширеність важко.

У посмертних дослідженнях захворювання виявляється в 14% випадків, за даними радіологічних досліджень — навіть в 22%. Найчастіше аденома гіпофіза зустрічається у жінок, в співвідношенні 2: 1.

Основний розподіл відображає здатність виробляти гормони:

• функціональні аденоми (продукують гормони і викликають відповідні клінічні ознаки);
• нефункціональні аденоми (які не виробляють клінічно значної кількості гормонів).

Перша група найбільш часто проявляє типову клінічну картину, відповідну перевиробництва гормонів. У другій групі переважають симптоми пригнічення гіпофіза та оточуючих структур (зорового нерва, окоруховогонерва, кавернозного синуса).

Нечасто при аденомі гіпофіза може проявлятися гідроцефалія .

Лікування пролактиноми

Пролактинома різновид аденоми . У переважній більшості випадків, при медикаментозному лікуванні показані агоністи дофаміну. Більш низьких рівнів пролактину можна досягти протягом декількох днів, зменшення аденоми — від декількох тижнів до декількох місяців.

Найбільш часто використовуються Бромокриптин і Каберголін. Деякі рандомізовані дослідження показують більш високий ефект каберголіном (83% проти 59% нормалізації пролактину).

Тільки у 10-20% хворих з мікропролактіномой і 20-30% з макропролактиномами фармакологічне лікування є неефективним, і пацієнти вважаються фармакологічно стійкими .

Серед побічних ефектів лікування відзначається нудота, ортостатичнагіпотензія, шлунково-кишкові розлади і теоретичний ризик клапанної регургітації.

Лікування СТГ-секретирующих утворень

В останні роки дійшло до розвитку фармакологічного лікування СТГ-секретирующих аденом. Є 3 види препаратів для медикаментозного лікування:

• агоністи дофаміну;
• аналоги соматостатину;
• антагоністи рецепторів MET.

Агоністи дофаміну, що зв'язуються з рецепторами допаміну, здатні парадоксальним чином зменшити перевиробництво MET, але ефект цього лікування є відносно низьким.

Бромокриптин призводить до придушення MET тільки у 20% хворих і нормалізація IGF-I у 10% хворих. Ефект каберголіном — вище, але в довгостроковій перспективі до нормалізації IGF-I доходить, приблизно, у 20% пацієнтів. Найбільш поширені побічні ефекти включають нудоту, запор, головний біль, перепади настрою і гіпотонії.

Аналоги Соматостатину є більш ефективними в фармакологічному лікуванні СТГ-секретирующих аденом. Вони припускають тривалу дію октреотида і ланреотиду, які мають найбільшу спорідненість з соматостатінових рецепторами 2 і 5 підтипу.

Ця терапія зазвичай використовується при недостатності ефекту хірургічного лікування або в поєднанні з радиохирургическим лікуванням.

Клінічні симптоми , такі, як головні болі, набряк м'яких тканин, болю в суглобах, кистьовий тунельний синдром пом'якшуються після терапії, приблизно, у 70% хворих.

Зменшення обсягу аденоми відбувається у 20-50% хворих. Найбільш поширені побічні ефекти включають шлунково-кишкові проблеми, зокрема, болі в животі і діарею. Потенційно серйозним є утворення каменів в жовчному міхурі (до 30% випадків).

Іншою можливістю є використання антагоніста рецептора MET: Пегвісоманта. Він блокує дімерізацію і, таким чином, стимулює рецептори MET. Отже, знижується виробництво IGF-I.

При адекватної дозуванні можна домогтися нормалізації рівнів IGF-I майже у всіх пацієнтів.

Ще однією можливістю є поєднання лікування аналогами Соматостатину з Пегвісомантом. Побічні ефекти лікування включають в себе підвищення ферментів печінки.

Недоліки фармакологічних методів лікування включають в себе їх високу вартість і побічні ефекти.

Місце хірургії

Незважаючи на успіхи в області фармакологічного лікування, в терапії, в більшості випадків, домінує лікування хірургічне. У багатьох пацієнтів в його результаті доходить до негайного зниження перепроізведённих гормонів і зняття супроводжуючих симптомів.

І, нарешті, хірургічне лікування більш економно у порівнянні з тривалим прийомом фармакологічних препаратів.

Хірургічна операція чітко рекомендується пацієнтам, у яких можна розраховувати на радикальне видалення аденоми. Для пацієнтів, у яких це не представляється можливим, показання до операції відносні.

Зменшення аденоми несе з собою пом'якшення наслідків макроаденоми (порушення зору та ін.) І підвищує шанс на ефективність подальшого фармакологічного або радіохірургічного лікування.

Лікування АКТГ- секретуючих аденом

Основним методом лікування хворих з АКТГ-продукують аденомами є хірургічне втручання. У більшості випадків рекомендується транссфеноїдальна резекція.

У разі недостатнього ефекту втручання може бути призначена повторна операція.

Іншою альтернативою є радіохірургія, фармакологічна терапія і їх поєднання. При радіохірургії ремісія досягається в 63-73% випадків, рецидиви зустрічаються в 11%. Вона призначається пацієнтам, у яких хірургічне втручання не дало достатнього ефекту.

Народні методи лікування

Лікування аденоми гіпофіза народними засобами можливо на початкових стадіях розвитку пухлини:

1. на початкових стадіях можна використовувати суміш з гарбузового та кунжутного насіння, меду, меленого імбиру і первоцвіту .
   
   Це «асорті» слід приймати 4 рази на день по 1 ч.л.
2. Ще одним поширеним методом лікування аденоми є 10% -ва настойка блощичника . Готовий продукт, який можна купити в аптеці, слід приймати в розведеному вигляді: на склянку води 10 крапель настоянки.
3. Також може допомогти настоянка з болиголова і оливкового масла . Використовується вона, переважно, як назального кошти: по кілька крапель в кожну ніздрю. Для перорального прийому використовується 10% -ва настойка болиголова в розведеному вигляді. Починати прийом слід з 1-й краплі. Щодня протягом 40 днів слід збільшувати дозу на 1 краплю, приймати потрібно тільки одну краплю, в наступні 40 днів — на 1 краплю зменшувати.
4. Експерти з альтернативної медицини радять при аденомі гіпофіза приймати настоянки з трави меліси, шавлії, подорожника і валеріани, а також з плодів горобини . Для приготування слід змішати по 1 ст.л. кожного компонента і залити окропом. Приймати отримане ліки слід по півсклянки протягом дня перед прийомом їжі.

Розвиток пухлини у жінок

Щодо аденоми гіпофіза у жінок слід звернути увагу, перш за все, на стан вагітності. Під час «цікавого положення» збільшується обсяг гипофизарного гонадотропіну і лактотрофних клітин, одночасно з цим створюється плацента, яка є джерелом численних гормонів і ферментів, які суттєво впливають і змінюють функцію ендокринної системи. Це, природно, впливає на хід гіпофізарних захворювань і їх лікування.

Найбільш поширеним ураженням гіпофіза є аденома, особливо, пролактінома і нефункціональні аденоми.

Мікропролактіноми при вагітності не лікуються, макропролактіноми, де є ризик плацентарного зростання шляхом стимулювання естрогену, превентивно приймаються дофаминергические агоністи.

АКТГ-секретирующие аденоми — дуже рідкісні і важко діагностуються , а діючий гіперкортісолізм небезпечний для плоду і наражає на небезпеку мати.

Діагностується аденома гіпофіза у жінок на основі головних болів і функції щитовидної залози з використанням конкретного зображення під час МРТ. Лікування обмежується заміною гормонів.

У жінок, які приймають гормон росту, його використання при вагітності можна виключити — його роль бере на себе плацентарний гормон росту.

Комплексне лікування аденоми гіпофіза вимагає співпраці нейрохірурга, ендокринолога, радіохірургію, рентгенолога і офтальмолога .

Мета полягає в дії на пухлину, щоб вона не заважала пацієнту жити нормальним життям без необхідності замісної гормональної терапії і впливу на зір. Незважаючи на прогрес у фармакологічному лікуванні, ефективність нейрохірургічної терапії залишається у більшості пацієнтів основним методом лікування.

Мігрень — це хронічне захворювання, характерне головним болем , як правило, на одній половині черепа. Цією хворобою цивілізації страждає близько 20% жінок і 6% чоловіків. Незважаючи на те, що захворювання не становить ризику для життя, напади мігрені дуже болючі і носять обмежувальний характер.

Мігрень є одним із захворювань, які мають величезний негативний вплив на якість життя тих, кого зачіпають напади. У більшості пацієнтів з мігренню є труднощі з концентрацією уваги, навчанням і продуктивністю праці, а часто — і сексуальним життям.

Типи мігрені і її фази

Захворювання можна розділити на два основних типи, а саме — класичну та загальну мігрень. Існують і інші типи, але вони, щодо, рідкісні, і частіше зустрічаються у дітей.

Офтальмологічна мігрень проявляється у віці 6-12 років і, крім головного болю, характеризується слабкістю однією з очних м'язів. У той же час базилярная мігрень має тенденції до запаморочення і мовним труднощам .

Інша рідкісна форма мігрені викликає ослаблення однієї частини тіла, але, в основному є спадковим явищем. Також може проявитися лише аура , без головного болю, або ж аура з'являється під час болю.

Різниця між класичною і загальної мігренню дуже мала. При загальних нападах відсутній другий етап, званий аура. Аура відбувається за рахунок зменшення припливу крові до певних частин мозку.

Якщо це зниження недостатньо помітно, аура не виявляється, і мігрень класифікується, як класична. Загальна мігрень є більш широко поширеною, причому, приблизно в 80% випадків головний біль приходить без попередньої аури.

Пройшовши через усі фази

Класична мігрень має чотири фази розвитку:

1. Перша з них називається продромальной , і більшість людей про неї навіть не знають. Вона може тривати від однієї години до цілого дня. Характеризується зниженням спритності, позіханням, почуттям втоми, ригідністю потиличних м'язів, спрагою, підвищеною чутливістю до світла або звуку, дратівливістю, тягою до солодкого.
2. Друга фаза — це аура , яка зазвичай триває 10-60 хвилин. Найбільш поширеним симптомом є нездатність зору, що призводить до іскріння, спалахів, подвійному баченню або тимчасової сліпоти. Може наступити зниження чутливості в руках, а іноді — мовні складності.
3. На третьому етапі приходить помірна або сильний головний біль , яка відчувається на одній стороні голови. Вона, як правило, супроводжується чутливістю до світла і шуму, втомою і сонливістю. Може бути присутнім нудота і / або блювота.
4. Четверта фаза — завершальна, при ній настає глибокий сон . Після нього людина відчуває себе втомленим, у нього відсутній апетит, але з'являється відчуття полегшення.

Хворобливе мерехтіння, якому зовсім не радий

Офтальмоплегічна мігрень (миготлива скотома, синдром Шарко) є захворюванням, яке проявляється світловими миготіння або спалахами в очах; як правило, триває від декількох хвилин до години і, переважно, супроводжується нападами головного болю. Завжди вимагає обстеження у офтальмолога і невролога.

При очної мігрені часто присутня пульсуюча, як правило, одностороння головний біль, що триває до 24 годин, як правило, супроводжується нудотою або блювотою, чутливістю до світла і шуму, як і у випадках інших видів мігрені.

Настання нападів можуть передувати осередкові неврологічні симптоми — так звана, аура. При офтальмоплегической мігрені ця аура має форму очних відчуттів.

Фактори ризику і причини розвитку

З огляду на той факт, що причини офтальмоплегической форми мігрені в повному обсязі відомі, провокуючі фактори є високо специфічними для кожного людини. Провокуючі фактори носять двоякий характер.

Неконтрольовані фактори включають в себе, наприклад, менструальний цикл, погодні зміни і інші «спускові механізми», що знаходяться поза нашим контролем.

І, навпаки, керованих провокуючих чинників, таких, як стрес, недолік сну, активне або пасивне куріння, деякі види харчових продуктів, яскраве світло, гучні звуки, сильні запахи і т.д., можна уникнути.

Таким чином, кожна людина, схильний до мігрені, повинен визначити свої керовані чинники ризику і спробувати уникнути їх в повсякденному житті.

Спровокувати напад синдрому Шарко і посилити його перебіг може також зловживання деякими ліками, в зокрема, барбітуратами і опіатами. Часто, для повного позбавлення від мігрені досить припинення гормональної контрацепції.

Клінічна картина поетапно

Очна мігрень, як та інші форми захворювання, має кілька фаз розвитку:

1. Продромальная фаза . Ця фаза є ненав'язливим попереджає моментом, що передує, безпосередньо, хвороби. Вона, як правило, проявляється перепадами настрою, занепокоєнням, нервозністю, втомою, депресією, дратівливістю, втратою апетиту і т.д. Часто, однак, ці симптоми настільки незначні, що залишаються людиною непоміченими.
2. Аура . Ця фаза є не завжди. Вона проявляється лише у близько 20% пацієнтів з мігренню і, звичайно, триває від 5 хвилин до 1 години.
3. Безпосередньо, головний біль . Ця фаза проявляється середніми або нестерпно сильними головними болями, які, як правило, мають яскравий характер, локалізуються в односторонньому порядку, зазвичай, навколо ока. Напад може супроводжуватися блювотою і нудотою. Ця фаза мігрені найстрашніша і хвороблива. У момент людина намагається знайти тихий, темний куточок. Загальні симптоми офтальмоплегической мігрені включають аномальну чутливість до звукових, зорових, нюхових і дотикових подразників. Людина може також відчувати внутрішню сплутаність свідомості, сонливість, дратівливість, запаморочення, втрати поля зору або подвійне бачення. Сильніші мігрені супроводжуються блювотою, характерною тим, що вона приносить з собою полегшення.
4. Залишкова фаза . У цій заключній фазі настає відновлення, і головні болі поступово вщухають. Вона може зайняти від декількох годин до декількох днів і, як правило, супроводжується втомою і втратою апетиту.

Постановка діагнозу

Для цього захворювання не існує об'єктивних тестів, отже, діагностика грунтується, головним чином, на анамнезі. При цьому використовуються стандартизовані опитувальники, відповідні певним критеріям.

Лікар запитує про частоту і інтенсивність нападів мігрені, присутності аури, її тривалості, характер головного болю (пульсуючі, односторонні) і присутності супровідних факторів (нудота, блювота).

Важливо також пояснити лікаря обставини , при яких стався напад мігрені і всі симптоми, які людина відчував.

Надання екстреної допомоги

В случає нападу допоможуть:

• анальгетики при більш легкій формі мігрені;
• невелика кількість кофеїну;
• холодний компрес на голову або здавлювання болючою вушної артерії або хворобливого ділянки на голові;
• якщо є можливість, слід усамітнитися в тихому і темному місці , і спробувати заснути;
• більшість людей, які страждають на мігрень, потребує більш сильних препаратах — триптанов .

Медична допомога

Лікування очної мігрені має двоїстий характер.

Немедикаментозний метод включає в себе видалення факторів, що викликають напади, коригування способу життя, застосування холодного компресу на лоб і включення технік релаксації.

Медикаментозна терапія заснована на використанні декількох видів лікарських препаратів. Вони поділяються на:

• препарати для лікування гострого нападу мігрені (анальгетики, тріптани)
• препарати для періодичного прийому, що запобігають напади мігрені (профілактичне лікування)

При мігрені слід приймати тільки ті ліки, які призначає лікар. Багато людей приймають загальні анальгетики (Ібалгін, Аспірин, Ацілпірін, Паралія і т.д.), які мають лише тимчасовий ефект і можуть викликати залежність, відповідно, виникнення повсякденних головних болів.

Значний прогрес в лікуванні очної мігрені показали тріптани. Їх можна приймати у вигляді таблеток, назальних спреїв або ін'єкцій.

Лікар призначає відповідну терапію відповідно до записів щоденника, який повинні вести люди, які страждають на мігрень. У нього слід вносити точний час і тривалість нападів, їх інтенсивність і потенційне вегетативне супровід.

Альтернативні методи

Перевіреним рецептом для приглушення гострих головних болів при мігрені є екстракт айви. Очистіть айву, шкірку покладіть в контейнери меншого розміру. Залийте 8% -ним оцтом і залиште настоюватися протягом 4-х тижнів; процідіть. Під час нападу натирайте лоб і шию.

Пиретрум це невелика рослина можна вживати в багатьох формах, наприклад, у вигляді чаю або навіть сирим. Причиною його цінності є речовина під назвою партенолід, який має протизапальну і болезаспокійливу дію.

У рамках дослідження, проведеного в Університеті штату Меріленд, дослідники виявили, що 70% людей, щоденні жують листя пиретрума, досягли позбавлення від головного болю. В обробленій формі досить 100-150 мг в день, але рослина має містити, принаймні, 0,2% партеноліда.

Як показали дослідження, людям, що страждають на мігрень і інтенсивними головними болями, часто не вистачає магнію. Рекомендована доза цього елемента становить близько 200 мг в день.

Можливі ускладнення

Одним з ускладнень може бути хронічна або трансформована мігрень. У цьому випадку, головний біль виникає більше 15 днів на місяць, поступово збільшується частота нападів і зменшується інтенсивність болю.

Нудота, чутливість до яскравого світла і гучних звуків може бути супроводжуючим фактором, але не є обов'язковою умовою.

Іншим поширеним ускладненням є мігренозний статус. Йдеться про стан, коли напад мігрені триває довше, ніж 3 дні і відповідає всім критеріям мігрені без аури.

Може також трапитися, що симптоми аури тривають більше одного тижня. Іноді мігрень може спровокувати приступ епілепсії. Найчастіше це характерно для мігрені з аурою, а напад трапляється під час або відразу після неї.

Як правило, мігрень має сприятливий прогноз, лише в рідкісних випадках можуть виникнути потенційно небезпечні ускладнення. Основним тягарем мігрені є її вплив на життя людини і його оточення.

Попередження нападів

Успішною профілактики миготливої ​​скотоми, як і інших видів мігрені поки не існує. Вчені сходяться на думці, що мігрень, як і багато інших захворювань, є спадковою хворобою.

У разі, якщо від неї страждає один з батьків, існує 50% -ва ймовірність того, що у дітей вона теж проявиться. Але, якщо порушення присутній в обох батьків, ризик зростає до 85%.

Для поліпшення якості життя слід вести календар нападів. У ньому мають бути присутні записи всіх стресових подій протягом 24 годин до початку мігрені, і всі продукти, які споживаються протягом цього часу.

При профілактиці болю в голові може допомогти ароматерапія, наприклад, масаж скронь маслом лаванди. Інші масла, які допомагають в профілактиці мігрені, включають евкаліпт або меліса.

Інші альтернативні методи профілактики включають точковий масаж. Акупунктурні точки можна знайти шляхом застосування м'якого тиску на скроневі м'язи або на задній частині шиї і плеча. Коли відчуєте чутливу точку, злегка натисніть.

Що було б з нашою планетою, якби його не було збережена дбайливо-ніжно підтикати їй під боки свої товсті хмари атмосферою?

Закипіли і випарувалися б океани, понеслися вихором в похмуре мовчання космосу , а обвуглений кам'яну кулю розкололи б вибухи зсередини.

Щось подібне загрожує і мозку людини. Чи загрожує постійно з боку стихії з лякаючим ім'ям « менінгіт ».

Планета Мозок

Але, подібно до Землі, у «планети» Мозок теж є своя протистоїть вторгненню інфекції потужна система оборони — сберегающая її надійна багатошарова «атмосфера».

На розрізі видно: безпосередньо до твердої «горіховій шкаралупі» черепа прикріплена (що складається з речовини міцності пластмасовою мильниці) «шкаралупа» тонший — тверда мозкова оболонка, яка утворює низький кістяне «небо» і обмежує собою основну внутрішню порожнину черепа. Наступний за нею шар — це ще одна, павутинна мозкова оболонка.

І безпосередньо по поверхні мозку «розстелена» м'яка (судинна по суті своїй) мозкова «пелюшка» — pia mater (ніжна мати).

Є у «планети» Мозок і ще одна «як би оболонка» — ліквор. Це тонкий шар рідини — свій власний мілководна «океан», в якому «купається» мозок, океан, ревниво і дбайливо омиває не тільки його поверхню, але і цілий лабіринт наявних в надрах його сполучених між собою порожнин.

Але мозок не просто плаває в цьому океані з м'якими подушками і твердими берегами, вкладений в призначену йому порожнину.

Ні, він з гіроскопічною точністю «підвішений» і відцентровано в черепі так, щоб струс голови не приводило до ударів мозку про внутрішню поверхню цієї твердої «мозковий кори».

Така «планета» Мозок, сигналам з якої строго підпорядковується вся складна життя тіла і про збереження якою опікується вся ця амортизує і сберегающая її від пошкоджень система.

Що в ліквор посієш …

у звичайних умовах ліквор володіє антисептичною активністю і є засобом імунобіологічного захисту, але при зміні своїх властивостей стає «живильним бульйоном», в якому легко розмножується всяка інфекція — зараза, що викликає ураження мозкових оболонок — менінгіт.

Збудником хвороби можуть стати:

• нижчі бесхлорофілльние рослини — бактерії ;
• найпростіші тварини — амеба , що живе в теплій воді і проникаюча в ніс при купанні, а також збудник малярії і токсоплазмозу;
• «живі кристали» — віруси ;
• інші живі шкідливі агенти .

Крім загального для менінгітів будь-якої етіології менінгеального синдрому , що виник не пізніше 2-10 днів після як би «грипу» або «ГРВІ», існують і ознаки, специфічні для ураження мозкових оболонок певним збудником:

• інтенсивної розпирала головного болю з тиском на вуха і очі;
• неможливість витримати яскраве світло і гучні звуки;
• критично високою температури, ознобом;
• «мозковий» блювоти;
• судом;
• менінгеальних знаків;
• «розбитості» і болів в м'язах і суглобах;
• «загальмованості» і сонливості.

Коли «шістка» б'є «туза»

Рівень ферментно-каталітичного впливу на живі тканини у різних збудників неоднаковий, тому одні викликають лише роздратування мозкових оболонок, інші — їх запалення (аж до гнійного, що приводить організм до загибелі).

Менінгококова інфекція

Найбільш висока планка смертності задана Neisseria meningitidis — збудником первинного гнійного менінгококового менінгіту (від 5 до 10% хворих помирають протягом перших 24-48 годин від початку хвороби навіть при належному лікуванні), який проявляється:

• ригидностью м'язів потилиці;
• гіпертермією;
• надчутливістю до світла;
• сплутаністю свідомості;
• нестерпною головним болем ;
• блювотою.

У разі генералізації інфекції (до менінгококової септицемії):

• з'являються характерні геморагічні висипання і застійні явища на очному дні;
• настає розлад функцій черепних нервів і всіх внутрішніх органів (з розвитком перикардиту, пиелита, циститу, виразкових процесів в шлунково-кишковому тракті);
• смерть настає від гостро розвиненого циркуляторного колапсу, розтин ж демонструє мозок, одягнений «гнійним плащем» уражених м'яких мозкових оболонок (лептоменингит).

Злісні амеби

амебні менінгіт — хвороба південних країн, де під час купання можна сьорбнути носом теплої відкритої стоячої води з живе в ній амебою Naegleria fowleri, яка, проникаючи в порожнину мозку по каналах нюхових нервів, провокує розвиток менінгоенцефаліту . При дуже малу ймовірність зараження (1:10 млн.) Можливість смертельного результату становить понад 90%.

Похмура іронія долі полягає в тому, що хворий помирає, не встигнувши зрозуміти, що захворів, бо термін від 1 до 14 днів легкого нездужання (біль, сухість, першіння в горлі ) ніхто за хвороба не порахує.

Потім пропадає нюх, приєднуються різкі головні болі, піднімається температура, з'являється гіпертонус потиличних м'язів і симптоми енцефаліту — ураження речовини мозку. Блювота і судоми в поєднанні зі зміною свідомості, а потім — впаданням в кому завершують життєвий шлях хворого.

Серозний менінгіт

Яскравим зразком серозного менінгіту є гострий лімфотарний, до якого також належать:

• грипозний ;
• герпетичний;
• паротитної;
• вірусний ;
• менінгіт при токсоплазмозі і малярії.

Його особливістю є відносно доброякісний перебіг зі зворотним розвитком без залишкових симптомів, прояв епідемічними спалахами або спорадичними випадками.

Зараження відбувається від контакту з виділеннями мишей-носіїв і призводить до гострого початку:

• з шлунково-кишковими недугами (помірними нудотою, проносом, блювотою, болями в животі);
• з появою менінгеальних знаків , а також можливістю появи симптоматики ураження III і VI пари черепно-мозкових (окорухових і відвідних) нервів (з розладом синхронно-узгодженого « орбітального польоту »очей, які втратили зв'язок з« планетою).

Розвивається хвороба на тлі нормальної або підвищеної температури.

Відмітною діагностичним критерієм є лімфоцитарний плеоцитоз прозорого ліквору, що випливає при люмбальної пункції під підвищеним тиском. Віруси серозних менінгітів можуть бути виділені не тільки з спинномозкової рідини, а й з змивів з носоглотки, а при паротитної менінгіт — з слини.

Хто ж ризикує більше за інших?

З огляду на широку поширеність тварин і рослинних агентів, здатних стати причиною менінгіту, а також високий рівень носійства Neisseria meningitidis, можна зробити невтішний висновок: від зараження не гарантований ніхто.

Але існує контингент населення, що становить особливу «групу ризику» по небезпеки його розвитку. Вона складається з представників наступних вікових груп:

• дітей до 5 років;
• молодих людей 16-25 років;
• осіб старше 55 років.

Особливо пильної уваги заслуговують проживають «щільними скупченнями» групи людей: студенти в гуртожитках і солдати в казармах.

Високий ризик зараження також при розриві селезінки, хронічних виснажують захворюваннях і при слабкості імунної системи.

Про необхідність профілактики

Якогось універсального способу убезпечити себе від зараження на менінгіт немає. Але знизити ризик портфелю здатні як заходи громадської і особистої гігієни, так і спосіб життя, що сприяє підвищенню природного захисту організму.

До перших відносяться виконання карантинних заходів ( «масковий» режим і аналогічні заходи) в місцях і закладах громадського користування в період розгулу ГРВІ, а також уникнення контакту з явно хворим або підозрілим на респіраторне захворювання людиною, а при найменшій підозрі на менінгіт — негайна госпіталізація його в стаціонар.

З огляду на, що до менінгіту призводить недостатньо високий рівень імунітету, для профілактики цієї недуги слід загартовувати і виховувати організм з молодих років так, щоб отримані з дитинства навички заощадження власного життя і здоров'я зберігалися максимально довго.

Навчання грамотному володінню власним тілом, задоволення його нескладних гігієнічних потреб має стати нормою «охорони життєвого праці» з дитинства як в родині, так і на всіх наступних етапах оволодіння правилами руху та проживання в «кам'яних джунглях».

Тільки справжнє задоволення, що отримується від загартовування, фізкультури, корисного, помірного і розумного харчування (без надмірностей і стають звичними інтоксикацій) в сукупності з умінням повноцінно відпочити після виконаної з захопленням роботи

стає основою справжнього , міцного і стійкого імунітету.

І ніщо так не стимулює життєві сили, любов і повагу до життя в собі і у всіх інших її проявах, як неформальне спілкування з рідною природою у вигляді:

• піших екскурсій;
• плавання і купання;
• велосипедних і прокладених по воді маршрутів,
• а також збору грибів, ягід, трав для чаїв;
• допомоги в роботі на пасіці зі споживанням меду і вживанням продуктів бджільництва всередину і «накожно» — вбиранням через шкіру витають в повітрі найдрібніших молекул — частинок воску, пилку і прополісу.

Не менш важливою є звичка до регулярних медичних оглядів (який передбачає контроль стану власного здоров'я): ​​

• з проведенням рекомендованих лікарем досліджень ;
• з дотриманням термінів вакцинації (мірою захисту від зараження збудниками найбільш злісних і заразних інфекційних хвороб).

У разі ж виявлення тієї чи іншої патології організму слід довірити своє нездоров'я досвідченим і грамотним рукам медичних працівників. І тоді ризик зараження менінгітом істотно знизиться або зникне зовсім.

Практичні рекомендації з профілактики менінгіту:

Ефект від вакцини

Щеплення необхідна не тільки подорожуючим по країнам «менінгітного пояса» Африки або професійно зобов'язаним відвідувати подібні місця, але і з метою набуття особистого спокою схильного до хвороб індивідуума.

Для профілактики — крім менінгококової — використовують вакцини:

• проти гемофільної палички типу B;
• потрійну (проти кору, багряниці та епідемічного паротиту).

Менінгококова вакцина захищає щепленого від менінгококів — найбільш частих збудників хвороби. Вводиться дітям 11-12 років, рекомендована для вакцинації учнів перших курсів навчальних закладів, які живуть в гуртожитках, а також солдатів-новобранців, людей з хворобами імунної системи і мандрівників в країни з періодичними епідеміями менінгіту.

Антигемофільних вакцину застосовують для щеплення:

• дітей від 2 місяців до 5 років;
• дітей, які страждають певними видами захворювань.

Раніше гемофільна паличка типу B була найбільш поширеним збудником, застосування ж зазначеної вакцини зробило даний вид бактеріального менінгіту рідкістю.

Щеплення, які використовуються для запобігання інших захворювань, теж є профілактикою менінгіту. Потрійна вакцина, що вводиться дітям, оберігає від можливості розвитку захворювання, викликаного на кір або коровий краснуху, вакцинація проти вітряної віспи — від менінгіту на грунті «вітрянки».

Менінгококова вакцина є ефективним засобом приблизно в 80% випадків, термін дії її дорівнює 3 років; не запобігає захворювання у дітей молодше 1,5 років.

Наші рекомендації

З вакцин імпортного виробництва рекомендовані до застосування:

1. МЕНАКТРА — 5500 рублів, Франція.
2. менінгіт А + С (проти менінгококу серогрупи А і С), Франція.
3. VA-MENINGOC-BC (проти менінгококу серогрупи в — республіка Куба).
4. МЕНЦЕВАКС — з Бельгії, 3700 рублів (за цінами дитячого медцентру «Мобільна медицина», Москва; у вартість вакцини входить вартість консультації імунолога).
5. Вакцина менінгіт А + с (Авентіс Пастер, Франція), спосіб застосування: діти з 18 місяців: 50 мкг п / к; дорослі: 50 мкг п / к (або в / м); поствакцинальний імунітет: не менше 3 років; епідеффектівность: 85-95%. Призначена для масової імунізації (при рівні захворюваності понад 20: 100 тис. Населення) і в осередках, де збудник інфекції — менінгокок серогрупи А і С.
6. Вакцина МЕНЦЕВАКС (Бельгія) призначена для запобігання менінгококового менінгіту (викликаного менингококком серогрупп A, C, W135 і Y) у дітей старше 2 років і у дорослих. Застосовується при високому ризику зараження (проживання в ендемічних районах або відвідування їх); поствакцинальний імунітет: від 3 до 5 років. Вартість вакцинації в Воронежі 1700 рублів.

Абдомінальна мігрень (психогенний біль в животі) — це ідіопатичне рецидивної захворювання, в основному, що зачіпає дітей і підлітків і характеризується епізодичній болем в животі по середньої лінії або навколо пупка, яка проявляється під час нападів.

Між нападами хвороба протікає безсимптомно. Інтенсивність біль досить сильна, здатна впливати на повсякденну діяльність, супроводжується вазомоторними симптомами (блідість, темні кола під очима, рідше — почервоніння), нудотою і блювотою. Приступ абдомінальної мігрені триває 1-72 годин, зазвичай, близько 1-2 годин.

Перші напади мігрені відбуваються, в основному, в дитячому або підлітковому віці, у 20% пацієнтів — вже до 10 років, а у 45 % — до 20 років.

Перші напади трапляються, переважно, у хлопчиків, ніж у дівчаток (середній вік початку мігрені у представників чоловічої статі становить 7,2 року, в той час, як у жіночого — 10,9 років).

Поширеність захворювання до настання статевої зрілості серед хлопчиків вище, ніж серед дівчаток, під час статевого дозрівання співвідношення змінюється, і в віці 20 років жінки страждають мігренню в 2 рази частіше, ніж чоловіки; в більш пізньому віці переважання жіночої збільшується в 3 рази.

Що викликає порушення?

Причини і механізми мігрені абдомінальної форми на сьогоднішній день погано вивчені. На думку деяких фахівців, вони можуть мати зв'язок з ендокринними і неврологічними порушеннями в організмі, в тому числі, з коливаннями рівнів гістаміну і серотоніну.

Генетичні чинники також грають не останню роль. Близько 60% дітей, які страждають від нападів мігрені черевної порожнини, мають позитивну сімейну історію хвороби (до 90% в першого ступеня споріднення).

Тригери мігрені цієї форми можуть бути такими ж, як і класичної; до них відносяться шоколад, стрес і занепокоєння, кофеїн, аміни, нерегулярне харчування і неправильний режим сну.

Симптоми і клінічна картина

Абдомінальна мігрень характеризується епізодично виникають, зазвичай тупими, але коліковіднимі болями в животі від помірної до сильної інтенсивності, які, зазвичай, заважають нормальній повсякденній діяльності. Біль, як правило, проявляється в середній лінії, навколо пупка або є важко локалізіруемой.

Напади тривають протягом близько 2-х годин (1-72 годин). Біль в животі часто супроводжується зблідненням або почервонінням.

Поряд з цим, часто виникає нудота, блювота, а в деяких випадках, діарея. Дуже поширеним є одночасне прояв головних болів з фото- і фонофобією або відчуття запаморочення .

Клінічні симптоми можуть виникнути в будь-який час протягом дня, але найбільш характерна для їх розвитку перша половина дня, як правило, після пробудження. Симптоми, як правило, зникають спонтанно, між нападами пацієнт здатний нормально функціонувати.

Протягом життя відбувається поступове пом'якшення клінічних проявів, а найчастіше — повне зникнення черевних симптомів, проте, класична мігрень зберігається або знову з'являється протягом життя. Перехід черевних симптомів у доросле життя є рідкістю так само, як і їх початок в цьому періоді.е

Симптоми черевної мігрені:

• тривалі болі в шлунку;
• локалізація болю в центрі живота, частіше — навколо пупка;
• можливість присутності нудоти і блювоти;
• часто — блідість шкіри;
• збереження симптомів протягом декількох годин або днів;
• зникнення симптомів під час сну.

Діагностичні критерії

Згідно II виданню Міжнародної класифікації головних болів діагностичні критерії включають в себе :

• більше 5-ти епізодів болю в животі, що мають характеристики BD;
• тривалість болю становить 1-72 годин;
• біль проявляється в середній лінії , близько пупка або важко локалізіруемая, в основному, носить тупий характер високої інтенсивності;
• біль супроводжується, принаймні, двома з наступних симптомів: нудота, блювота, блідість;
• відсутністьпорушення обміну речовин, розладів шлунково-кишкового тракту або неврологічних порушень.

Диференціальна діагностика покликана виключити біль в животі при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок, порушення обміну речовин.

Черевна мігрень виключається в тому випадку, якщо симптоми помірні, не впливають на діяльність в повсякденному житті, біль локалізується повз центральної лінії, симптоми пов'язані з харчовою алергією або шлунково-кишковими захворюваннями, напади займають менше 1 години, симптоми зберігаються поза нападу.

Рекомендовані медикаменти

Лікування абдомінальної мігрені проводиться симптоматично. При лікуванні гострих нападів можуть бути застосоване внутрішньовенне введення вальпроату, між нападами показують ефективність Ципрогептадин, пізотифен, Пропранолол. Завжди необхідно усунути спускові механізми (зокрема, продукти харчування).

Під час нападу дитини бажано тримати в спокої в затемненій кімнаті; як правило, полегшення приносить сон. У гострій фазі можуть бути використані загальні анальгетики; тріптани і ерготаміну частіше використовуються при лікуванні дорослих пацієнтів.

У довгостроковій перспективі може бути рекомендована терапія із застосуванням Ципрогептадин (антигістамінний препарат з антісеротоніновим ефектом), який, зокрема, підходить для дітей. Хороший профілактичний ефект показують антагоністи серотоніну (пізотифен), Пропранолол і інші бета-блокатори (Метопролол або Метіпранолол).

Бета-блокатори у пацієнтів з абдомінальної мігрень сприяють відкриттю кровоносних судин, що покращує приплив крові до мозку. Рекомендуються для дітей.

тріптани

Цей клас препаратів включає в себе деякі формулювання, які допомагають позбутися від мігрені. Хоча не всі тріптани були схвалені для прийому дітьми, є винятки, такі, як Імітрекс. Цей препарат поставляється в лікарській формі назального спрею.

Протипоказаний при високому кров'яному тиску або діабеті.

У переважної більшості дітей черевні напади мігрені з віком зупиняються, але 70% з них видозмінюється в напади звичайної мігрені.

Можливі ускладнення:

• медікаментозавісімая головний біль — трансформована мігрень;
• мігренозний статус — напади мігрені тривалістю понад 72 годин.

З метою профілактики

На жаль, однозначно ефективної профілактики абдомінальної мігрені поки не існує. Експерти сходяться на думці, що захворювання, як правило, передається у спадок.

Якщо доходить до прогресування мігрені, рекомендується дотримуватися певних профілактичних заходів, які можуть знизити ризик подальших нападів або, принаймні, полегшити симптоми. Народна медицина рекомендує пиретрум або гуарану.

З харчових добавок в якості частини лікування і профілактики використовувати магній і кальцій, коензим Q10 (збільшує кровопостачання головного мозку і покращує кровообіг), омега-3 жирні кислоти (необхідні для клітин головного мозку ), масло примули вечірньої, вітаміни групи В, вітамін С, рутин, лецитин.

Медикаментозна профілактика

Використовуються:

• блокатори кальцієвих каналів : Флунаразін, Нифедипин, Верапамил;
• бета-блокатори : Пропранолол, Метіпранолол, Метопролол;
• трициклічніантидепресанти : Амитриптилин.

Ніколи не залишайте без уваги ранні симптоми приходу мігрені. Більшість знеболюючих препаратів є в аптеках (Аспірин, Ібупрофен і т.д.).

Живіть активно

Ходьба, біг, плавання або аеробіка може допомогти запобігти напади мігрені.

Фізичні вправи стимулюють організм до вироблення ендорфінів, гормонів, які покращують настрій і, тим самим, пригнічують стрес, який є одним з найбільш поширених тригерів мігрені.

Корисні заняття йогою, медитація і інші способи релаксації.

Чи не сходите з звичної дороги

Може бути, це звучить нудно, але звична рутина в разі мігрені є корисною. Це відбувається тому, що зміни в щоденному графіку — довгий сон у вихідні, пропускання сніданку або недолік фізичної активності — можуть спровокувати виникнення нападу.

Постарайтеся лягати спати в звичайний час, протягом дня не пропускати прийоми їжі. Навіть знижений рівень цукру в крові може викликати напад болів.

Визначте, яка їжа викликає мігрень

Відомо, що деякі продукти і добавки можуть викликати мігрень. Наприклад, шоколад містить речовини, що викликають головний біль внаслідок розширення судин.

Найбільш поширені тригери включають зрілий сир, алкоголь, мариновані продукти, банани, цибуля, глутамат натрію і аспартам.

Менінгіт — це гостре інфекційне захворювання запального характеру, при якому уражаються оболонки головного і спинного мозку.

Захворювання виникає внаслідок зараження організму грибковою інфекцією, вірусом або деякими бактеріями ( туберкульозна , менінгококова , гемофільна). Запалення може прогресувати у людей будь-якого віку. Більш схильні люди зі слабким імунітетом, які мають травми голови , спини, з порушеннями центральної нервової системи і недоношені діти.

При своєчасному медикаментозному лікуванні захворювання не торкнеться внутрішніх органів зараженого. В іншому випадку, наслідки менінгіту призводять до серйозних, часом незворотних уражень. Зазвичай, перенесене захворювання виробляє стійкий імунітет і виключає повторне зараження, але трапляються непоправні моменти, внаслідок чого людина повторно захворює.

Різновиди менінгіту

Найпоширеніші види розглянутого захворювання представляються наступним списком:

1. Менінгококовий — збудником вважається людина, проявляється блювотою, головним болем, високою температурою.
2. Вторинний гнійний менінгіт — причина захворювання полягає в отриманої черепно-мозковій травмі , перенесеної хірургічної операції, внаслідок знижений імунітету. Симптоми — озноб, підвищення температури, різке погіршення самопочуття.
3. протозойними — збудником є ​​внутрішньоклітинний паразит, найчастіше стерпний кішками. Виявляється болями в м'язах і суглобах, плямистим висипом, блювотою, головним болем, періодичної лихоманкою, збільшенням лімфовузлів.
4. Серозний — заразитися ним можна через воду, брудні овочі, немиті руки, приготовлену їжу. При скупченні людей може передаватися через повітря. Симптоми — відсутність апетиту, висока температура, слабкість.

Виявивши у себе перераховані симптоми, слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. При підозрі на менінгіт негайно відправитися в стаціонар, втрата всього декількох годин небезпечна в цьому випадку.

У чому небезпека захворювання

Менінгіт — це небезпечне запальне захворювання, лікувати яке навчилися всього 50 років тому. Всі види його небезпечні тим, що поразка несе реальну загрозу життю хворого і велику ймовірність ускладнень. Підступний тим, що на ранніх стадіях, коли хворий вже розносить інфекцію, виявити його неможливо.

До того ж він дуже заразний і передається через руки, посуд, ризикуючи заразити таким чином велика кількість людей .

тому всіх хворих з високою температурою, з наявністю висипу фіолетового кольору і головним болем, іррадірующіе в потилицю і шию, відразу відправляють в інфекційну лікарню і обстежують на наявність захворювання, в тому числі і парканом пункції спинномозкової рідини з хребта в області попереку. Не можна займатися самолікуванням — менінгіт можна вилікувати на ранніх стадіях тільки в умовах стаціонару.

Наслідки і ускладнення

Наслідки менінгіту бувають тяжкі і менш тяжкі , до яких відносяться слабкі головні болі , м'язові судоми, порушення і провали в пам'яті, це ускладнення захворювання, що протікав в легкій формі.

Якщо менінгіт був у важкій формі, то є ймовірність втратити зір або слух, може розвинутися епілепсія , параліч , гідроцефалія , і інші патології , що призводять до порушень в роботі головного мозку і розумової відсталості. Правда, такі наслідки бувають дуже рідко — при несвоєчасному лікуванні хвороби.

У важких випадках хворий може впасти в кому, може виникнути набряк мозку , що тягне смерть, але це буває вкрай рідко. Подібні ускладнення виникають тільки в 1-2% випадків.

Вся справа в збудника хвороби

Ускладнення менінгіту безпосередньо залежать від виду захворювання:

1. Менінгококова інфекція протікає у важкій формі, тому ускладнення після неї бувають майже завжди і переслідують хворого все життя. Тут виділяють інфекційно-токсичний шок, гостру недостатність роботи надниркових залоз, інфаркт міокарда, набряк головного мозку , зниження інтелекту і глухоту. При відсутності лікування велика ймовірність настання смерті практично в 100% випадків.
2. Вторинний гнійний менінгіт небезпечний тим, що набряк головного мозку може відбутися в перші дні захворювання, а якщо форма блискавична — в перші годинник, до тяжких наслідків відносять гідроцефалію , глухоту, деменцію, епілепсію. До числа легких наслідків: головний біль, швидка стомлюваність, плаксивість, дратівливість, неуважність і нестійка увага.
3. протозойними менінгіт ускладнюється поразкою деяких внутрішніх органів, приглухуватістю , відбувається ураження нервової системи, розвивається епілепсія, відзначається погіршення розумових здібностей.
4. Серозний менінгіт небезпечний ускладненнями у вигляді сліпоти, глухоти, порушення мови і функцій головного мозку, затримки психічного розвитку. Дуже рідко розвивається паралічі, настає кома і летальний результат.

Все ускладнення розвиваються при запізнілому лікуванні або неправильної терапії. Зазвичай важких наслідків після захворювання на менінгіт не настає або бувають вкрай рідко.

У чому небезпека для діток

Ускладнення у дітей, які перехворіли на менінгіт виникають майже в половині випадків. Залежить це від тяжкості захворювання, віку малюка і здатності його організму протистояти хворобі. Протягом багатьох років ці наслідки переслідують пацієнтів.

При захворюваннях, що протікають в легкій формі, пацієнти скаржаться на погану пам'ять, мимовільне скорочення м'язів і невеликі болі. У разі важкої форми захворювання ускладненням може бути втрата зору або слуху.

У списку поразок також знаходяться:

• порушення сну ;
• порушення мови ;
• гідроцефалія;
• параліч;
• ураження внутрішніх органів;
• ниркова недостатність.

У деяких дітей спостерігається складність з розумовою працею, епілепсія і порушення функцій головного мозку. Ці наслідки виникають дуже рідко, якщо лікування проводилося не відразу або некоректно. При недбалому ставленні до захворювання у дитини може наступити летальний результат.

Небезпека менінгіту для новонароджених

Менінгітом новонароджені діти хворіють дуже рідко — 0,02-0,2% випадків захворювання . Для батьків важливо вчасно розпізнати захворювання і викликати швидку допомогу. Маленька дитина не може сказати про те, що у нього болить, тому дорослим варто звертати увагу на всі ненормальні чинники.

Щоб забити тривогу, досить виявлення таких ознак, як:

• висока температура;
• озноб;
• мимовільні посмикування м'язів;
• збільшення розміру і пульсація джерельця;
• діарея;
• нудота і сильна блювота;
• відмова від їжі;
• слабкість.

Захворювання для новонароджених небезпечно ще й тому , що наслідки для більшості випадків несприятливі. Навіть якщо лікування проведено своєчасно і коректно, то протягом двох років є небезпека виникнення абсцесу головного мозку — в цей період малюк повинен регулярно піддаватися обстеженню.

Також наслідками перенесеного менінгіту є розлади в нервовій системі , глухота і відставання в розумовому розвитку.

Прояв наслідків менінгіту, перенесеного в дитячому віці

Менінгіт перенесений в дитинстві зазвичай проходить безслідно, якщо лікування було своєчасне, а хвороба протікала в легкій формі. Але невеликий відсоток перехворіли скаржаться на погану пам'ять, часту головний біль , запаморочення , неуважність, погане самопочуття на різку зміну погоди і при перевтомі.

У рідкісних випадках спостерігається недоумство — людина не може зосередитися — це позначається на навчанні і роботі. Всі наслідки менінгіту вимагають негайного лікування, яке проводиться протягом тривалого часу.

Проти деяких видів менінгіту проводяться щеплення дітям раннього віку. Профілактика захворювання проводиться в місцях спалахів епідемії. Це запобігає зараженню інфекцією великої кількості людей, особливо маленьких дітей. Хворобу легше запобігти, ніж проводити довге лікування і реабілітацію після одужання.

диплегии — форма дитячого церебрального паралічу , при якій відзначається повне порушення нормального функціонування м'язів верхніх і нижніх кінцівок.

Як правило, ДЦП — це порушення росту кісток і м'язової тканини, а також відхилення від їх нормального повноцінного розвитку, внаслідок ураження півкулі головного мозку. Подібне ураження в сильному ступені проявляється тільки з одного боку.

диплегии характеризується ураженням обох сторін — нижніх або верхніх кінцівок (в більшості випадків відбувається ураження ніг).

Спастическая диплегия носить другу назву — синдром Литтля. Таку назву патологія отримала на честь англійського акушера Литтля, який ще в 1853 році описав захворювання новонароджених дітей. Патологія характеризується наявністю нижнього спастичного парапареза або тетрапареза , який переважно вражає ноги дитини.

Захворювання відноситься до групи дитячого церебрального паралічу і є однією з найбільш часто зустрічаються форм. Патологія може бути яскраво вираженою або ж видаватися легкою незручністю.

Причина полягає в підвищеному тонусі м'язів руки або ноги , в результаті чого рука може бути зігнута в ліктьовому суглобі і повернута до тулуба, кулак при цьому затиснутий. Що ж стосується ноги, то тут відзначаються значно більші неприємності — нижні кінцівки хворого знаходяться в напівзігнутому положенні, а при ходьбі відзначається їх перехрещення.

Причини і фактори ризику

Причини розвитку спастичної диплегии нічим не відрізняються від факторів, що провокують розвиток ДЦП у дитини .

До них відносять такі передумови:

1. Спадковість — у хворих людей мало шансів народити здорового і повноцінного дитини, тому при вагітності слід проходити відповідне обстеження і приймати призначене лікування.
2. І шемія або гіпоксія плода у внутрішньоутробному розвитку . Ішемія говорить про те, що сталося порушення кровопостачання головного мозку плода, гіпоксія — про нестачу кисню. Подібні причини призводять до ураження головного мозку, що може проявитися в розвитку самої важкої патології.
3. Інфекційне ураження головного мозку та опорно-рухового апарату . Зараження новонародженого інфекцією (може статися внутрішньоутробно) призводить до розвитку серйозних захворювань у вигляді менінгіту , енцефаліту , арахноїдиту та інших. Організм занадто малий, щоб боротися з подібними ураженнями, в результаті чого нерідко відзначаються ускладнення.
4. Токсичний фактор — прийом вагітною жінкою сильнодіючих лікарських препаратів, куріння і алкоголь, наркотичні речовини, знаходження у шкідливих виробничих умовах — перераховані чинники провокують істотні поразки в розвитку плода.
5. Фізичний вплив — використання вагітною жінкою електромагнітного лікування, проведення рентгенівського опромінення, вплив радіоактивного випромінювання — причини розвитку у дитини ДЦП.
6. Механічні причини — родові травми або механічні пошкодження, які сталися відразу після народження.

В результаті в групу ризику потрапляють діти, чиї матері ведуть неправильний спосіб життя під час вагітності, приймають алкогольні напої та дотримуються інших шкідливих звичок, проходять заборонене під час виношування плоду лікування.

Як це виглядає в житті

На фото характерна поза для спастіческой диплегии

Також при синдромі Литтля відзначають затримку розумового розвитку, мови і психіки. У рідкісних випадках діагностують парез голосових зв'язок і порушення звукоутворення.

Огляд пацієнта і діагностичні критерії

Синдром Литтля діагностують в ранньому віці — до року від народження лікарі можуть поставити вже остаточний діагноз. Сама діагностика має на увазі проведення повного комплексного обстеження, призначеного для малюка грудничкового віку.

Тут призначаються УЗД головного мозку , на підставі якого виявляється ураження, а також рентгенографію, що дозволяє визначити затримку росту кісток і наявності контрактури.

Основну роль в діагностиці грає виявлення відповідної симптоматики.

Малюк до року:

• не утримує і не піднімає сам голову;
• не може сам перевернутися;
• не звертає увагу на яскраві предмети;
• не може сам сидіти і сідати;
• не плазує сам і не робить спроб;
• не варто на ніжках;

У більш старшому віці:

• різкі рухи змінюються млявими і навпаки;
• батьки відзначають неконтрольовані скорочення м'язів ;
• дитина робить багато зайвих рухів.

Точне винесення діагнозу визначається:

• виявленим фактом затримки росту кісток;
• визначенням викривлення тазостегнового суглоба;
• виявленим розвитком сколіозу;
• діагностуванням розвитком контрактури;
• проявляються судомами.

Лікування синдрому Литтля

Вилікувати спастическую диплегию неможливо — можна лише пом'якшити поразки м'язів і максимально підготувати дитину до адаптації до суспільного життя.

Тут більшою мірою вдаються до загальних фізіотерапевтичним процедурам реабілітації , які призначаються відповідно до форми захворювання і його перебігом.

До можливих методик лікування відносять:

1. масаж — професійний регулярний масаж покращує кровообіг, що запобігає розвитку контрактур і зменшує м'язовий тонус . Це дає можливість дитині краще рухатися.
2. ЛФК — лікувальна фізична культура при наявності ДЦП обов'язкове. Вправи підбираються індивідуально з урахуванням фізіологічних можливостей дитини. Нерідко використовуються сучасні апарати і комплекси, що дозволяють дитині робити вправи краще і витривалішими без шкоди своєму здоров'ю.
3. Голковколювання — впливає на рецептори, покращуючи кровообіг. Введення голок в особливі точки дозволяє запобігти швидкий розвиток контрактур і частково зняти тонус м'язів.
4. Плавання — спеціальна методика, призначена для здійснення плавальних рухів дітьми з патологією, позитивно позначається на загальному фізіологічному стані.
5. Войта-терапія — методика, розроблена чеським неврологом Вацлавом увійти. Метод спрямований на відновлення рухових функцій шляхом активації рефлексів.
6. Костюм Аделі — носка силової системи, що складається з опорних елементів і еластичних регульованих тяг. Костюм дозволяє фіксувати правильне положення дитини, сприяючи «пам'яті» м'язів.

До числа самих препаратів для медикаментозного лікування відносять застосування натрапив (Пірацетам, Ніцерголін, Кофеїн та інші препарати) і гомеопатичних препаратів (Спаскупрель, Веротрум, натріум і інші).

Медикаментозне лікування проводиться при наявності допоміжний поразок у вигляді затримки інтелектуального і психологічного розвитку.

Наслідки і профілактика

При відсутності своєчасного лікування підняти дитину на ноги стає практично неможливим. Близько 20% хворих можуть ходити самостійно, і лише половина хворих використовує підручні засоби у вигляді милиць та інших опор .

Решта ж змушені бути прикуті до ліжка. У разі своєчасного діагностування захворювання, а також розпочатого комплексного лікування можна добитися позитивної адаптації в суспільстві.

Нерідко хворі діти радують батьків хорошою успішністю і наявністю творчої активності.

Що ж стосується профілактики, то тут слід виділити лише необхідність дотримуватися приписів вагітній жінці і не провокувати порушення в розвитку плода внутрішньоутробно. Для цього слід відмовитися від шкідливих звичок, від вживання сильнодіючих лікарських препаратів, не наражати себе згубній дії різного типу випромінювань.

При народженні дитини важливо забезпечити йому належний догляд, не наражати малюка зараження інфекційними захворюваннями, що передаються повітряно-крапельним шляхом, захищати дитину від падінь.

При виявленні дивної поведінки, гіперзбудливості або незрозумілого плачу дитини слід негайно звертатися до лікаря. Особливо, якщо для розвитку спастичної диплегии є передумови — фактори, встановлені під час вагітності або відразу після народження малюка.

Мова є однією з форм вищої нервової діяльності людини, за допомогою якої люди спілкуються між собою. Розлади цієї функції мозку зустрічаються при різних ситуаціях, пов'язаних з важкими неврологічними захворюваннями та ушкодженнями.

У тому випадку, якщо у людини сталася часткова або повна втрата вже сформувалася мови, говорять про такий симптом, як афазія.

Вивчення цього неврологічного розладу було розпочато ще в позаминулому столітті, але до сих пір залишається ряд питань і тем для обговорення вчених.

Залежно від ураження тієї чи іншої зони кори головного мозку мовні порушення можуть проявлятися по-різному, тому виділяють кілька основних видів афазий. Одним з відносно легких порушень мовлення вважається амнестическая афазія. У чому особливість цього неврологічного симптому?

Загальні відомості

амнестичного афазію можна вважати порушенням мови з мінімальними втратами. У цьому випадку хворий втрачає можливість швидко підбирати в розмові потрібне слово, забуває назви предметів, хоча може їх описати, що ускладнює вираження думок і спілкування з оточуючими.

При цьому у людини немає порушення інтелекту і артикуляції, а слухові дані збережені. Такий стан є симптомом ураження скронево-тім'яно-потиличної області лівої півкулі. У всіх хворих з даним розладом виявляється пригнічення функціонування даної зони кори головного мозку і зниження обсягу слухоречевой і (або) зорової пам'яті.

Деякі фахівці використовують термін амнестическая афазія для об'єднання двох різновидів мовних порушень. До них відносяться:

• акустікомнестіческая афазія спостерігається при ураженні середньої скроневої звивини і патологічної дії на зону слухового аналізатора, в основі лежить скорочення обсягів слухомовний пам'яті;
• оптіконестічекая афазія виникає при ураженні сусідніх відділів скроневої і потиличної долі в лівій півкулі, на відміну від попередньої форми у хворого не порушується слухове сприйняття іменників, а страждають зорові уявлення про предмети.

Звідки береться проблема

Основними причинами появи афазії є захворювання або травматичні ушкодження, які призводять до порушення проведення нервового імпульсу до зорового аналізатора. Проблема може бути в центрах кори головного мозку або провідних шляхах.

Залежно від причини мовні розлади можуть мати поступовий розвиток або швидка течія. У першому випадку в етіології переважають такі стани:

• пухлинні утворення у відповідному відділі головного мозку;
• інфекційні процеси ( енцефаліт , менінгіт );
• захворювання запальної природи ( абсцес мозку );
• тривало існуючі патологічні стани, що призводять до придбаних судинним або дегенеративних змін ( хвороби Альцгеймера , Піка ).

Швидкий розвиток амнестической афазії зустрічається в наступних випадках:

• гострі порушення церебрального кровообігу ( інсульти , тромбози судин);
• травми голови з вираженою сплутаністю свідомості при пошкодженні мозку;
• інфаркти;
• деякі психічні стани.

Предрасполагающими для розвитку афазії факторами вважаються:

• літній і старечий вік;
• спадкова схильність;
• загальні захворювання (атеросклероз судин, ішемічна хвороба серця, пороки серця, гіпертонічна хвороба, епілепсія , часті атаки мігрені ).

Як проявляється

амнестичного форму афазії буває досить важко розпізнати і діагностувати при первинному огляді хворого. У таких людей немає порушення діалогової мови, в тому числі спонтанної, вони будують фрази правильно, без граматичних помилок, однак в їх розмові превалюють дієслова і практично відсутні іменники.

Характерними також є такі мовні особливості:

• множинні повторення одних і тих же слів в спонтанному мовленні;
• утруднений пошук потрібного назви предмета або події;
• заміна слова описом його зовнішнього вигляду і функцій;
• відсутність моторних порушень (немає труднощів з вимовою звуків), правильна артикуляція;
• збереження навичок читання та писемного мовлення (правильно називає потрібне слово, якщо бачить його графічне зображення);
• є феномен відчуження смислового навантаження слова при йогоправильному повторенні.

Найчастіше амнестическая афазія є симптомом якогось грізного захворювання або стану, тому в клініці можуть бути присутні й інші неврологічні прояви, наприклад, супутній гемипарез .

Виразність клінічних ознак може мати різну вагу залежно від таких факторів, як:

• локалізація вогнища ураження і його розміри;
• причина захворювання (наприклад, інсульт характеризується більш важкими порушеннями мови, ніж тромбоз або атеросклероз судин);
• вік пацієнта (у молодих людей більше можливостей для швидкого і повного відновлення мовлення);
• наявність супутніх важких захворювань;
• особливості компенсаторних можливостей організму.

Амнестическая афазія в чистому вигляді зустрічається рідше змішаних форм, наприклад, поєднання сенсорної і моторної афазий на тлі забудькуватості слів при пухлинах мозку або судинних захворюваннях .

Принципи лікування

Терапія подібних станів проводиться після огляду і обстеження хворого із застосуванням таких методів, як МРТ або КТ, ангіографія , УЗД судин головного мозку і т.д.

Вибір методу лікування залежить від типу порушення проведення імпульсу до аналізатору. При виявленні безпосередньої причини мовного розлади проводиться її усунення оперативним шляхом (при пухлинах, абсцесах мозку ) або консервативними методами. Інсульти вимагають негайного і інтенсивного втручання. Запальні та інфекційні процеси підлягають антибактеріальної, гормональної та інших видів терапії по ситуації.

Відновлення мовних функцій зазвичай має на увазі участь логопеда, невролога і психіатра, це може тривати роками. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальна комплексна програма, що складається з медикаментозного лікування, занять з логопедом, лікувальної фізкультури та інших заходів.

Фахівці не завжди можуть дати гарантії повного лікування, особливо у літніх пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями. Рідко бувають випадки спонтанного відновлення мови, наприклад, у молодих людей з вихідним хорошим запасом здоров'я і високими компенсаторними можливостями.

Етапи корекції

Навчання та корекція грають велику роль в відновлювальної терапії хворих з різними видами афазії, зокрема з амнестической формою. Вони спрямовані на поступове збільшення обсягу слухоречевой і зорової пам'яті пацієнта. Зазвичай робота проводиться в кілька етапів:

1. Заняття над предметної отнесенностью слів вивчення картинок з підписами під зображеннями предметів, з'ясування їх функціональних призначень, зіставлення своїх частин тіла з намальованими на картинках.
2. Заняття по відновленню ситуативно-обумовленої мови виконання мовних вказівок, заповнення анкети, знаходження предметів в кімнаті по інструкції, проведення бесіди на тему певної ситуації.
3. Розширення меж слухомовний і зорової пам'яті рішення кросвордів, загадок, складання оповідань на задані теми по серії картинок і їх записування, переказ почутого або прочитаного твору, запам'ятовування адрес і телефонів вигаданих персонажів.

Прогноз визначається індивідуально для кожного конкретного хворого. У багатьох випадках вдається домогтися успішних результатів лікування, особливо в разі раннього початку і дотримання необхідної тривалості корекційної терапії.