Зміст

• 1 Фактори ризику
• 2 Первинна профілактика інсульту у жінок та чоловіків
  • 2.1 Спосіб життя
  • 2.2 Медикаментозна підтримка при хронічних захворюваннях
• 3 Вторинна профілактика інсульту
  • 3.1 Методи обстеження загальні
  • 3.2 Додаткові після геморагічного та ішемічного інсульту
  • 3.3 Ліки для первинної підтримки
  • 3.4 Препарати і таблетки для профілактики повторного інсульту

Первинна профілактика інсульту полягає у виявленні у пацієнта факторів ризику. Якщо вони відносяться до незмінним, то показано поглиблене обстеження. Корекція способу життя і прийом медикаментів допомагає вплинути на більшість модифікуються причин.

Після інсульту проводиться спостереження у фахівців і профілактичні курси лікування. Основу вторинної профілактики становить контроль за артеріальним тиском, вмістом холестерину в крові та станом системи згортання.

Фактори ризику

До сталий факторів ризику інсульту відносяться: похилий вік, чоловіча стать, недоношеність і гіпотрофія (низький вага) при народженні, а також генетична схильність. На ці причини неможливо впливати, але їх облік допомагає виділити групу осіб, якій показано повне обстеження судин головного мозку. Воно проводиться не рідше одного разу на три роки навіть при відсутності неврологічної симптоматики.

До модифікується причин порушення мозкового кровотоку відносяться:

• артеріальна гіпертонія;
• нікотинова і алкогольна залежність;
• надлишок холестерину в крові;
• цукровий діабет;
• стенокардія, мерехтіння передсердь, звуження сонних артерій;
• порушення структури гемоглобіну (серповидно-клітинна деформація еритроцитів);
• використання гормональної замісної терапії при клімаксі або прийом протизаплідних препаратів;
• систематичне нехтування правилами харчування;
• низький рівень фізичної активності;
• ожиріння.

Стенокардія — одна з причин інсульту

У зоні підвищеного ризику знаходиться кожний пацієнт, який має будь-якого з цих факторів, якщо ж є два і більше, то небезпека зростає в геометричній прогресії.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, чим небезпечна миготлива аритмія. З неї ви дізнаєтесь про причини патології та її наслідки, призначення антикоагулянтів і інших способах профілактики.

А тут детальніше про атеросклерозі судин серця.
Первинна профілактика інсульту у жінок та чоловіків

Для запобігання мозкової ішемії або крововиливи потрібна корекція модифікуються причин. При цьому зміна способу життя може повністю усунути головні шкідливі фактори і суттєво знизити ризик інсульту.

Часткового успіху можна досягти при компенсації основних проявів захворювань (діабету, гіпертонії, кардіальної патології).
Спосіб життя

Куріння призводить до стійкого спазму артерій, прогресування склеротичних змін. Такі порушення мають з часом незворотний характер, тому всім пацієнтам, що мають цей чи інший фактор ризику, рекомендується відмовитися від паління для збереження життя та працездатності. Доведено, що через 2 роки після того, як чоловік кинув палити, його судини відновлюються, а шанси на розвиток інсульту рівні некурящим.

Для лікування нікотинової залежності використовують кодування, сеанси психотерапії і наступні препарати:

• нікотинові пластирі, жувальна гумка або таблетки для розсмоктування, інгалятори – Нікоретте, Никодерм, Никотрол;
• блокатори рецепторів до нікотину – Чампикс, Табекс;
• антидепресанти – Авентил, Велбутрин.

З неправильним харчуванням пов’язані такі захворювання, як надлишковий вміст холестерину в крові, порушення вуглеводного обміну, ожиріння. Вони можуть коригуватися також і лікарськими препаратами, але без дотримання дієти результативність медикаментів вкрай низька.

Раціон, що знижує ймовірність інсульту, будується на таких принципах:

• зниження кухонної солі, тварин насичених жирів, простих вуглеводів (цукру і борошна);
• великий вміст свіжих овочів, ягід і фруктів, молочної продукції, риби низької жирності.

Низька активність протягом дня призводить до уповільнення кровотоку і знижує рівень обмінних процесів. Профілактичної фізичним навантаженням вважається 30 хвилин в день п’ять днів на тиждень чи півтора години за 7 днів при підвищеній інтенсивності занять.

Для поліпшення переносимості тренувань можуть бути рекомендовані:

• Рибоксин;
• Вітамінні комплекси (Вітрум Енерджи, Супрадин);
• L-карнітин;
• Глютамінова кислота;
• рослинні адаптогени – женьшень, левзея, елеутерокок.

Прийом алкоголю стає особливо небезпечним при регулярному перевищенні допустимої дози та вживання сурогатних напоїв. Підвищується ризик за наявності супутніх патологій печінки і нирок, що гальмують його інактивацію та виведення. Максимальною дозою для чоловіків вважається 30 г у перерахуванні на етил не більше 4 разів на тиждень. Для жінок її потрібно зменшити в два рази. Медикаменти, що знижують потяг до алкоголю:

• викликають огиду – Еспераль, Тетурам, Колме, Лидевин;
• знижують бажання випити – Пропротен, Вивитрол;
• знімають похмілля – Медіхронал, Цитраргинин, Зорекс, Гліцин.

Медикаментозна підтримка при хронічних захворюваннях

Гіпертонія займає чільне положення серед факторів ризику. Небезпечний рівень тиску починається з 140/90 мм рт. ст., при хворобах нирок і цукровому діабеті він нижчий на 10 одиниць.

Для зниження показників потрібна корекція способу життя і наступні групи препаратів:

• сечогінні – Арифон, Трифас;
• альфа-блокатори – Доксазозин, Эбрантил;
• бета-блокатори – Конкор, Небилет;
• блокатори кальцієвих каналів – Коринфар, Леркамен;
• інгібітори ангиотензинконвертирующего ферменту – Енап, Престариум;
• блокатори ангіотензину – Лориста, Микардис;
• центральної дії – Метилдопа, Эстулик, Физиотенс.

Для компенсації цукрового діабету призначається терапія інсуліном або таблетками (залежно від типу). Профілактика інсульту проводиться за допомогою гіпотензивних засобів (Лізиноприл, Рамі Сандоз), статинів (Липримар, Розарт) або фібратів (Трайкор), Аспірину.

Надлишок холестерину в крові (дисліпідемія) лікується дієтичним харчуванням і призначенням лікарських засобів наступних груп:

• статини – Вазилип, Роксера;
• фібрати – Липофен;
• комбіновані – Инеджи, Кадует.

Якщо основними препаратами не вдається досягти потрібного рівня холестерину, то можуть бути призначені секвестранты жовчних кислот (Холестипол), нікотинова кислота, Езетіміб.

Первинна профілактика при захворюваннях серця проводиться такими препаратами:

• при вадах серця, стенокардії та інфаркті – Варфарин;
• миготлива аритмія – Аспірин, Клопідогрель і Варфарин;
• стеноз сонних артерій – хірургічне лікування і подальший прийом Аспірину.

Серповидноклітинна анемія лікується переливанням крові, еритроцитарної маси, Гидроксимочевины. Для замісної терапії в клімактеричному періоді у пацієнток з груп ризику не використовують прогестини і естрогени, особливо шкідливий Премарин.

Вживання таблетованих контрацептивів підвищує ризик інсульту при додаткових чинників (куріння, надмірна вага). Тому їх призначають разом з антикоагулянтами або обирають інший спосіб запобігання.

Зниження ваги при ожирінні передбачає гипокалорийную дієту і дозоване фізичне навантаження, лікарська терапія може бути застосована тільки при неефективності інших заходів впливу (Ксенікал, Меридия).

Дивіться на відео про методи профілактики інсульту:

Вторинна профілактика інсульту

Ймовірність повторного інсульту знижується, якщо усунені всі модифікуються фактори ризику або максимально компенсовані їх симптоми. Запобігти рецидив також допомагає регулярний контроль стану хворих і профілактичних медикаментозні курси терапії.

Методи обстеження загальні

Після інсульту пацієнти знаходяться під наглядом невропатолога, а при супутніх захворюваннях показано консультації ендокринолога, кардіолога, судинного хірурга. Обов’язкові обстеження включають:

• аналіз крові загальний, ліпідограму, коагулограму;
• цукор крові, при його підвищенні тест на толерантність до глюкози, глікований гемоглобін;
• УЗД судин шиї і голови в режимі дуплексного сканування;
• ЕКГ, у тому числі з функціональними пробами;
• МРТ або КТ головного мозку;
• церебральну ангіографію при підозрі (динамічного спостереження) на розшарування стінок сонних артерій, аневризма, мальформацій, дисплазію фіброзно-м’язового типу, артеріїт або хвороба Моямоя.

Для поглибленого дослідження кардіальних факторів ризику дослідження може бути доповнено:

• УЗД і рентгенографією органів грудної клітки;
• ЕКГ-моніторингом за Холтером;
• аналізом крові на антифосфоліпідні антитіла.

Додаткові після геморагічного та ішемічного інсульту

Основна увага після гострої ішемії головного мозку спрямовано на виявлення атеросклеротичних змін судинного русла, тому показані дослідження вінцевих судин, артерій нирок, нижніх кінцівок, а також динамічне спостереження за показниками згортальної системи і ліпідного спектру. Для цього використовують методи ехографії, реовазографії, капіляроскопії, ангіографії. Показано застосування функціональних діагностичних проб.

Після крововиливу в мозок (геморагічного інсульту) головний напрям для діагностики – моніторинг рівня артеріального тиску, ЕКГ, дослідження судин очного дна, показана повторна томографія для контролю за станом мозкової гемодинаміки.

Ліки для первинної підтримки

Для відновлення основних функцій головного мозку і запобігання поширення зони ушкодження використовується комплексна терапія. Основні групи препаратів:

• нейротрофічні (показані при мовних порушеннях, когнітивної (пізнавальної) дисфункції, низький рівень психічної активності) – Церебролізин, Актовегін, Мексикор, Цитофлавин, Семакс;
• для поліпшення мозкового кровотоку – Кавінтон, Агапурин, Билобил;
• ноотропні – Цераксон, Пірацетам, Фенотропіл;
• при судинної деменції – Мема, Глиатилин, Нейромідин;
• для зняття нападів запаморочення – Бетагис;
• при спастичному стані м’язів – Баклофен, Сирдалуд;
• антидепресанти – Прозак, Анафраніл, Ципраміл.

Препарати і таблетки для профілактики повторного інсульту

Програма заходів для вторинної профілактики рецидиву гострого порушення церебральної гемодинаміки включає такі напрямки:

• стабілізація артеріального тиску (130 — 140/80 — 90 мм рт. ст.), інгібітори АПФ (Каптоприл, Хартія) і сечогінні (Гіпотіазид, Тифас);
• антитромботическая терапія – Варфарин, Ипатон, Плавикс, Аспірин;
• при низькій згортальної активності (попередження крововиливу) – Дицинон, Тренакса;
• зниження холестерину крові – дієта, статини (Роксера, Зокор).

При необхідності лікарська терапія доповнюється хірургічної, показана каротидна ендартеректомія при порушенні прохідності сонних артерій.

Для профілактики порушень мозкового кровотоку потрібно якомога раніше виявити фактори ризику та мінімізувати їх прояви. Для цього пацієнти, у яких є ймовірність судинних кризів, повинні бути обстежені, їм рекомендується скоригувати спосіб життя, дієту, підвищити фізичну активність, відмовитися від шкідливих звичок і пройти курси медикаментозного лікування.

Рекомендуємо прочитати статтю про інсульт у молодих. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми інсульту в людей молодого віку, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про тромбоз судин головного мозку.

Після інсульту необхідне спостереження у невропатолога, регулярне проходження клінічних та інструментальних досліджень і прийом препаратів для відновлення тканини головного мозку. Всі медикаменти приймають строго по рекомендації лікаря.

Зміст

• 1 Особливості харчування після інсульту
• 2 Заборонені продукти
• 3 Меню в перші дні
• 4 Правильний раціон для хворих
• 5 Якщо людина лежачий
• 6 Харчування через зонд
• 7 Як запобігти запори в домашніх умовах
• 8 Дієта при геморагічному інсульті
• 9 Рецепти смачних і корисних страв для хворих
  • 9.1 Суп-пюре з кабачка з зерновими пластівцями
  • 9.2 Парові тефтелі з тріски
  • 9.3 Десерт з гарбуза

Харчування пацієнтів при гострому порушенні мозкового кровообігу будується з урахуванням періоду хвороби, ступеня тяжкості та рухової активності. Проблемою гострої стадії є утруднення при ковтанні, що вимагає годування через зонд. Надалі розширення раціону і зміна способу кулінарної розробки проводиться поступово. Ряд продуктів потрібно виключити з меню на тривалий час.

Особливості харчування після інсульту

Локальне припинення припливу крові в головний мозок може супроводжуватися несвідомим станом, порушенням всіх основних процесів підтримки життєдіяльності. У цей період пацієнт знаходиться в реанімаційному відділенні, так як йому потрібен постійний лікарський контроль і внутрішньовенне введення препаратів, штучна вентиляція легенів.

Для харчування використовують спеціальні інфузійні суміші, в які входять всі основні речовини – вуглеводи, білки і жири (Аминовен, Инфезол, Кабивен, Нутрифлекс).

Якщо хворий перебуває у свідомості, то після інсульту може бути така проблема, як порушення ковтання. Ця функція пошкоджується при стволовом інсульті або вираженому набряку мозку. У таких випадках потрібно організувати годування через зонд.

При цьому можуть бути використані поживні суміші (Фрезубин, Пептамен, Джевити, Нутрізон) або гомогенізовані продукти. Для того щоб відновні процеси в організмі відбувалися на належному рівні, потрібно харчування, що відповідає таким принципам:

• прийом їжі не менше 6 — 7 разів на день;
• невеликі разові порції (спочатку 200 — 250 г, потім поступово довести до 400 м);
• тільки свіжоприготовані їжа;
• в перші дні (іноді до місяця) потрібно ретельне подрібнення до стану пюре;
• в якості джерела білка використовують тільки нежирні м’ясні, рибні та молочні продукти;
• жир переважно рослинний в помірній кількості, вершкового масла можна не більше 10 г на день як добавку в кашу або овочеве пюре;
• цукор і білу муку потрібно обмежувати, вуглеводи пацієнти отримують з зернових продуктів, фруктів або ягід, овочів;
• не можна використовувати в харчуванні будь консервовану, мариновану, копчену, гостру, жирну або смажену їжу;
• при постільному режимі гальмується перистальтика кишечника і перетравлення їжі, тому потрібні послабляючи продукти, які легко засвоюються;
• перші страви спочатку вегетаріанські, потім на вторинному бульйоні;
• калорійність розраховується з урахуванням ваги пацієнта і його можливостей руху, не рекомендується її збільшувати понад 2300 — 2500 кКал на добу;
• їжа подається теплою, вона повинна викликати апетит і бути різноманітною;
• кількість кухонної солі визначається з урахуванням артеріального тиску, при гіпертонії його знижують до 5 м, досолюють вже готові страви;
• питний режим будується з включенням об’єму інфузійної терапії, загальна кількість рідини не повинна перевищити 1,5 літра (при набряковому синдромі ця цифра знижується).

Рекомендуємо прочитати статтю про інсульт у молодих. З неї ви дізнаєтесь про причини патології у людей молодого віку, симптомах, діагностиці та лікуванні.

А тут детальніше про тромбоз судин головного мозку.
Заборонені продукти

З раціону потрібно повністю виключити всі жирні сорти м’яса (свинину, баранину, качок і гусей), не рекомендуються також будь-які субпродукти, напівфабрикати, паштети і соуси промислового виробництва, копчені та ковбасні вироби, готові фарші, сало, смалець. Під забороною також знаходяться продукти з наступного списку:

• солона, в’ялена або сушена, маринована риба, суші;
• навари з м’яса, грибів і риби;
• жирний сир, сметана та вершки, плавлений або гострий сир;
• здоба, торти і тістечка, вироби з листкового тіста, цукерки, морозиво;
• алкоголь, газовані солодкі напої, кава, міцний чай.

Для запобігання здуття живота не потрібно використовувати в ранньому постінсультному періоді свіжий хліб, молоко, капусту, особливо в сирому вигляді, редис, виноград, горох, квасоля.
Меню в перші дні

На першому тижні після інсульту пацієнти повинні знаходитися на легкому харчуванні, всі страви вони отримують в напіврідкому стані. Для складання раціону можна використовувати:

• овочеві супи з крупами;
• м’ясне або рибне пюре, потім парові тефтелі;
• йогурт або кефір, сир (краще домашнього приготування);
• паровий омлет з білків;
• протерті каші з гречки і вівсяної крупи;
• овочі варені на парі або у воді, подрібнені – морква, кабачок, буряк, картоплю (не більше 3 разів на тиждень);
• фруктове пюре, корисні запечені яблука, банани;
• напої – відвар з сухофруктів, шипшини, соки (тільки свіжовичавлені) з моркви, буряка, фруктів та ягід.

Через 2 тижні дозволяється додати 150 г підсушеного хліба, супи подати з добре розвареними овочами і крупами. При нормальному ковтанні і пережовуванні їжі можна рибу відварну не подрібнювати, а з м’яса готувати котлети на пару, бефстроганов з молочним соусом.

В дієтичне харчування можуть увійти запіканки із сиру, круп, з фруктами або ягодами, допускається негострий сир (50 г). Каші не протирають, але їх потрібно варити довше, ніж зазвичай. На цьому етапі моркву і буряк натирають на дрібній тертці, для додання смаку використовують томати, лимони, тушкований цибулю (трохи), свіжу зелень, приправи на травах без солі і перцю.

Приклад меню на день

8-00 сніданок
вівсяна каша з пластівців з пюре з чорносливу і кураги, морквяний сік

11-00 другий сніданок
сирна запіканка з гарбузом, йогурт без добавок

14-00 обід
суп з моркви, кабачка і гречаних пластівців, відварна тріска з пюре з картоплі, томатний сік

16-00 полуденок
омлет білковий з тертим сиром і зеленню, напій з цикорію

19-00 вечеря
тефтелі з індички з молочним соусом, пюре з буряка, компот з яблук і чорної смородини

21-00 перед сном
кефір з чайною ложкою висівок (попередньо замочених в окропі на 15 хвилин)

Правильний раціон для хворих

Після першого місяця хвороби поступово в меню вводять нові продукти і страви. При цьому основу харчування складають овочі, крупи, риба, рідше м’ясо, молочні продукти. Якщо немає проблем з роботою кишечника, то додають капусту і бобові.

Способи кулінарної обробки можуть також наблизитися до звичайних, але від смаженої та гострої їжі потрібно буде відмовитися на період не менше року. Це відноситься і до тваринних жирів, кондитерських виробів, алкогольних напоїв, а також будь-якій їжі з консервантами і ароматизаторами.

До найбільш корисних продуктів харчування для хворих, що перенесли інсульт, відносяться:

• риба помірної жирності (минтай, тріска, судак, сом, лосось), морепродукти, морська капуста;
• м’ясо кролика, курки та індички;
• овочі – все, крім редиски, редьки, дайкону;
• фрукти і ягоди у свіжому вигляді і соки з них;
• крупи – гречана, вівсяна, перлова, бурий, червоний або чорний рис, кіноа, булгур;
• бобові – квасоля, нут, маш, сочевиця, зелений горошок, спаржева квасоля;
• горіхи і насіння в сирому вигляді (при утрудненні жування їх потрібно змолоти і додати в кашу або соус);
• кисломолочні напої і сир низької або середньої жирності (не вище 9%), сметану і вершки можна додати в перші страви або соус не більше 15 г на день;
• рослинні олії – оливкова, з волоського горіха, кунжуту, соняшнику першого віджиму;
• зелень петрушки, кропу, кінзи, базиліка;
• лимонний сік для додання смаку;
• напої – соки і морси, компоти, відвар шипшини, трав’яний або неміцний зелений чай;
• хліб краще всього темний і з висівками;
• для десертів можна використовувати муси з ягід, сухофруктів, фруктове желе, в невеликих кількостях допустимі пастила, мед, зефір, безе, шоколад (20 г), борошно можна тільки цільнозернове або додати висівки в випічку.

Дивіться на відео про рекомендації по харчуванню після інсульту:

Якщо людина лежачий

Харчування тяжкохворих у постінсультному періоді – це досить складний процес, потрібно враховувати відсутність апетиту, у більшості пацієнтів, труднощі пережовування і проковтування їжі, низьку чутливість порожнини рота, поперхіваніе, утруднення дихання, а також загальний негативний психологічний фон.

Для того щоб пристосуватися до годування лежачого хворого, потрібно знати такі особливості:

• прийом їжі повинен бути повільним, він часто займає більше півгодини;
• перед їжею треба підняти головний кінець ліжка або підкласти подушку вище звичайної;
• якщо пацієнт не може сидіти, то голову повертають на бік таким чином, щоб здорова сторона опинилася внизу, в таких випадках можна годувати через соломинку або поїльник;
• при годуванні з ложечки її наповнюють наполовину, потрібно стежити, щоб попередня порція була проковтнута;
• не треба відразу давати їжу та напої, щоб не перевантажувати шлунок, воду можна дати попити за 15 хвилин до їжі не більш 50 м, а сік чи компот через 45 — 60 хвилин після закінчення годування;
• якщо хворий поперхнувся, то не можна давати пити воду, так як вона може пройти в бронхіальні шляху;
• їжа повинна бути напіврідкою і не містити твердих шматочків, особливо при годуванні через зонд, поїльник, не рекомендується використовувати продукти, які кришаться;
• користь можуть принести тільки свіжі, теплі страви з апетитним запахом.

Бувають ситуації, коли хворі відмовляються від їжі, у таких випадках переходять на парентеральне харчування (через крапельницю).
Харчування через зонд

Для введення через зонд використовують продукти і страви, які спочатку перекручені на м’ясорубці або в чаші блендера, а потім їх треба пропустити через сито для того, щоб не потрапили тверді частинки. Отримане пюре розвести до густоти вершків відваром з овочів або соком. Гаряча їжа може обпалити слизову, а холодна з труднощами проходить через зонд. Тому температуру доводять до 45 градусів. Частота годування – 5 або 6 разів на день, об’єм твердої – 300 р.

Для живлення можна використовувати:

• суп-пюре з овочів і круп з ложкою сметани;
• м’ясне і рибне пюре з нежирних сортів;
• каші з круп’яної муки з вершковим маслом (10 — 15 м);
• молочний суп;
• кисломолочні напої;
• протертий сир з кефіром або йогуртом;
• паровий омлет;
• овочеві пюре з кабачків, моркви, цвітної капусти і гарбуза, буряка, рідше можна картоплю і молодий горошок;
• фрукти і ягоди у вигляді гомогенного пюре або соку;
• напої з шипшини, компот зі сухофруктів.

Меню для зондової дієти на день:

Для зручності приготування можна використовувати дитяче харчування у вигляді овочевих, м’ясних та рибних консервів і сухих сумішей молока і круп. У реанімаційних відділеннях використовують спеціальні живильні суміші.

Як запобігти запори в домашніх умовах

Низька рухова активність і неврологічні порушення гальмують роботу кишечника, тому потрібно скласти раціон таким чином, щоб у ньому переважали продукти з послаблюючу дію:

• свіжа кисле молоко або одноденний кефір, в них можна додавати мед, висівки, пюре з чорносливу;
• пюре зі свіжих або висушених слив, абрикос;
• соки з фруктів з м’якоттю;
• хліб житній, з висівками;
• морква і буряк у відварному вигляді, свіжі подрібнені в пюре, соки з них;
• гарбуз;
• банани;
• рослинна олія;
• висівки, подрібнене насіння льону;
• мінеральна вода Донат магній, Єсентуки 17.

Сприяють виникненню закрепів: рис, манка, хурма, чорниця, айва, кизил, а також чай, кава і какао.
Дієта при геморагічному інсульті

Розвиток крововиливи в головний мозок пов’язано з високим тиском крові в артеріях. Тому основним принципом побудови живлення при цьому захворюванні є обмеження страв, які можуть викликати гіпертонію. До них відносяться кухонна сіль, бульйони (крім овочевих), напої з кофеїном, будь-які гострі соуси консерви, маринади і соління. При цьому рекомендується якомога більше їсти продуктів, що містять корисні мікроелементи:

• калій – родзинки, банани, інжир, фініки, урюк, курага, печена картопля;
• магній – морква, яблука, горіхи, вівсяна, пшоняна і гречана крупа, висівки.

На 3 дня може бути призначена спеціальна магнієва дієта. У неї входять: перші страви, приготовані на відварі висівками, каші з рекомендованих круп з висівками, відвар шипшини, сік абрикоса, салат з буряка та чорносливу, сир з морквяним і яблучним пюре. М’ясо можна не частіше одного разу на день, строго у відвареному вигляді.

Рецепти смачних і корисних страв для хворих

Дієтичне харчування обов’язково повинно бути апетитним, цього можна досягти, використовуючи якісні продукти і нескладні рецепти.

Суп-пюре з кабачка з зерновими пластівцями

Для 1 порції знадобиться молодий кабачок або цукіні, невелика морква, 2 столові ложки пластівців зі злаків, по гілочці петрушки, кропу і селери.

Овочі очищають і нарізають довільно, заливають водою так, щоб вона покрила на 2 см, варять на повільному вогні 10 хвилин, потім додають пластівці. Після повної готовності пропускають через блендер.

Подають з дрібнонарізаною зеленню і чайною ложкою сметани. Якщо утруднене ковтання, то зелень засипають з пластівцями, а потім суп протирають через сито.

Парові тефтелі з тріски

Столову ложку рису промити і зварити до напівготовності. Перекрутити 200 г через м’ясорубку, додати рис, яйце, 2 г солі. Мокрими руками сформувати невеликі тюфтельки і помістити їх на ґрати, розташовану над киплячою водою. Готувати 15 хвилин. Для подачі приготувати соус з чверті склянки молока (прокип’яченої і охолодженої), підсушеної на сухій сковороді чайної ложки борошна і меленого сухого базиліка (2г). Соус варити до густоти, потім додати 5 г вершкового масла.

Десерт із гарбуза

Гарбуз потрібно вибрати із солодких сортів, у цьому випадку цукор не потрібно. Для десерту потрібно 250 г нарізаного кубиками овоча, очищене і подрібнене яблуко, 5 штук кураги. Спочатку курага вариться до м’якості в невеликій кількості води, потім додають гарбуз, яблуко і корицю на кінчику ножа. Після повної готовності пропускають через блендер або розминають до стану пюре.

Рекомендуємо прочитати статтю про правильному харчуванні після інфаркту міокарда. З неї ви дізнаєтесь про дієтичному харчуванні для хворого, обмеження, особливості харчування після стентування.

А тут детальніше про інсульті спинного мозку.

Раціон у постінсультний період має покривати потребу в основних поживних речовинах для більш швидкого відновлення пацієнтів, а також перешкоджати прогресування атеросклерозу і гіпертонії. Порушення ковтання і обмежена рухливість хворих вимагає приготування протертої їжі, яка одночасно активізує роботу кишечника.

Для правильного складання раціону потрібно знати дозволені і заборонені продукти, а також використовувати рекомендовані способи кулінарної обробки.

Зміст

• 1 Причини, чому лопнула відень
  • 1.1 На руці, в т. ч. зап’ястя
  • 1.2 На нозі, в т. ч. під коліном при варикозі
  • 1.3 На шкірі при ін’єкції
  • 1.4 На статевому члені
  • 1.5 В оці
• 2 Симптоми розірваної вени
• 3 Перша допомога
• 4 Лікування хворого
• 5 Наслідки
• 6 Профілактика

Розрив вени нетравматического походження може бути одним із симптомів підвищеної ламкості стінки судини (інфекція, варикоз, гормональний дисбаланс) або низькою згортальної активності крові (прийом антикоагулянтів, тромбоцитопенія). Утворилася при підшкірному кровотечі невелика гематома може розсмоктатися самостійно. У деяких випадках лікування проводиться оперативним способом.

Інтенсивне зовнішнє кровотеча частіше буває із варикозно розширених вен, для його зупинки використовують давить пов’язку, потім може бути накладений шов.

Причини, чому лопнула відень

До розривів венозних судин приводять наступні захворювання:

• зміна гормонального фону при вагітності, клімаксі, аборті, гормонотерапії;
• цукровий діабет;
• хвороби печінки, нирок;
• зниження кількості тромбоцитів, тромбоцитопенічна пурпура;
• системний васкуліт;
• варикозна хвороба;
• вірусні інфекції, у тому числі ВІЛ;
• прийом препаратів для розрідження крові;
• алергічні реакції;
• пухлинний процес в організмі;
• гіповітаміноз;
• вікове ущільнення стінок і втрата еластичності;
• інтенсивні спортивні тренування, підйом тяжкості.

В залежності від локалізації лопнув судини можуть бути й інші фактори, пов’язані з анатомічними особливостями – будовою, кровопостачанням і іннервацією.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, чому лопаються судини на ногах. З неї ви дізнаєтесь про симптоми і причини лопаються судин, захворюваннях, що викликають патологію, методи лікування і профілактики.

А тут детальніше про лікування судин на ногах.
На руці, в т. ч. зап’ястя

Найчастіше ураження венозної мережі кистей рук пов’язані з травмами, пораненнями. Рясне кровопостачання і постійне навантаження на руки призводять до розривів капілярів або дрібних венул. Гематоми на руках виникають і при втрати судинами гнучкості, потоншення стінок, що супроводжує старіння організму. Також при внутрішньовенному введенні використовують у більшості випадків верхні кінцівки. Часті проколи провокують вогнищевий запальний процес і розрив судини.

На нозі, в т. ч. під коліном при варикозі

Найбільш виражені зміни при варикозної хвороби відзначають на нижніх кінцівках. Це пов’язано з впливом сили тяжкості, так як саме венах ніг потрібно перенаправити кров від стоп до стегна.

При підвищеному тиску у венозній системі виникають підшкірні і зовнішні кровотечі з розширених судин з тонкою стінкою.

При цьому болю, як правило, немає, а крововтрата буває значною, тому будь-яке пошкодження шкіри небезпечно для пацієнтів з варикозом.

Підвищена схильність до розриву судин на гомілках, включаючи колінні, зазначається у вагітних, спортсменів при інтенсивних силових навантаженнях, різкому підйомі тяжкості, а також у пацієнтів з ожирінням.

Дивіться на відео про варикозному розширенні вен та його наслідки:

На шкірі при ін’єкції

При порушенні правил проведення внутрішньовенного введення препаратів або забору крові з вени часто залишаються наслідки у вигляді гематом різного розміру. Це пов’язано з наскрізним проколом або недостатнім стисканням судини після виведення голки. У більшості випадків такі кровотечі безпечні, шкіра поступово світлішає. Великі скупчення крові можуть вкривати м’які тканини, при приєднанні інфекції потрібно розтин з подальшим дренуванням рани.

На статевому члені

Причинами розриву вени можуть бути травми або пошкодження пеніса, тривале здавлення надмірно розтягнутим сечовим міхуром, статеві інфекції, затримка еякуляції, штучне продовження ерекції, довготривалі статеві акти.

При невеликих крововиливах під шкіру призначається статевий спокій, якщо є затвердіння і різка болючість, то проводиться оперативне лікування.
В оці

Спровокувати потрапляння крові під кон’юнктивальну оболонку можуть такі чинники:

• перепади артеріального і атмосферного тиску;
• ангіопатія при цукровому діабеті;
• інтенсивна зорова навантаження;
• перегрівання організму;
• прийом алкоголю.

У більшості випадків використання судинозвужувальних крапель позбавляє від червоності очей на тлі розриву дрібних судин. При цукровому діабеті одним з наслідків крововиливів в сітчасту оболонку ока може бути втрата зору.

Симптоми розірваної вени

Клінічна картина залежить від того, куди переходить кров з лопнув судини. При підшкірному кровотечі утворюється або сітчастий малюнок, або скупчення згорнулася або свіжої крові у вигляді гематоми різної величини. Як правило, в цьому місці виникає набряклість тканин і болісність при торканні.

До найбільш небезпечних видів венозного кровотечі належать: травма магістральних стовбурів і раптовий розрив вени при тривалому перебігу варикозу. Спонтанні пошкодження можуть відбутися від невеликого напруги, кашлю, підйому тяжкості або довгого стояння. Кров при таких станах тече безперервно, початок не завжди помітно з-за відсутності болю.

Також важким ускладненням варикозу буває кровотеча з дна трофічної виразки. При цьому в якості травмуючого фактора виступають ферменти, які утворюються в рані, інфекційні токсини. На тлі некрозу тканин розрив вени призводить до формування великого дефекту шкіри з повільним загоєнням.

Перша допомога

При варикозної хвороби не рекомендується використовувати джгут, так як це призводить до розриву прилеглих судин підвищеним тиском крові. Замість цього потрібно на місце кровотечі накласти пов’язку, що давить. Якщо немає бинта і стерильної марлі, то можна використовувати будь-які підручні засоби – носовичок, серветку з тканини. Їх складають кілька разів і фіксують поясом або шарфом, краваткою.

Якщо поруч є аптека, то краще використовувати кровоспинну губку і звичайний або еластичний бинт. Бинтування повинно бути тугим, після пов’язки потрібно лягти так, щоб нога була вище тулуба. Зверху пов’язки добре прикласти холод. Одночасно треба викликати швидку медичну допомогу.

Лікування хворого

Якщо пацієнт втратив багато крові, то внутрішньовенно вводять ізотонічний розчин глюкози, Реополіглюкін. Для профілактики інфікування раневої поверхні призначають антибіотики.

Ушкоджену судину прошивають або видаляють варикозно розширені вени. У деяких випадках уражену судину вимикають із загального кровообігу шляхом введення склерозуючого розчину. Одним з ефективних методів є коагуляція лазером або електричним струмом високої частоти.

На етапі відновлення рекомендують препарати такої дії:

• зміцнення стінок судин (Детралекс, Троксевазин, Гинкор форт);
• поліпшення реологічних властивостей крові (Дипіридамол, Пентилин);
• нестероїдні протизапальні засоби (Німесулід, Індометацин).

Наслідки

Якщо не вдається відразу зупинити кровотечу, то виникає суттєва втрата крові. Це призводить до анемії, падіння артеріального тиску аж до коллаптоидного або шокового стану. Дуже часто на місце ранового дефекту потрапляє інфекція. На тлі венозної недостатності і зниження відтоку лімфи підвищується ризик септичних ускладнень.

Підшкірні гематоми менш небезпечні, але і вони в умовах низького кровотоку можуть нагноюються з утворенням абсцесу.
Профілактика

Для того, щоб не стикатися з таким ускладненням варикозу, як розрив вени, потрібно запобігти прогресуванню хвороби. Для цього рекомендується:

• носіння компресійного трикотажу або еластичного бинта;
• своєчасне звернення до лікаря при ознаках тяжкості або набряки в ногах;
• при появі видимих розширених вен потрібно прийом препаратів і регулярне проходження інструментальної діагностики судин, оперативне лікування;
• зниження ваги тіла при ожирінні;
• відмова від носіння вузького взуття і високих підборів;
• щоденна лікувальна гімнастика;
• уникати теплових процедур, гарячих ванн, лазні;
• протипоказані силові види спорту і підйом вантажів.

Рекомендуємо прочитати статтю про закупорці судин. З неї ви дізнаєтесь про симптоми і причини патології, проведення діагностики та лікування закупорки.

А тут детальніше про те, чому на ногах видно судини.

Лопнули вени можуть бути на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше вражаються нижні кінцівки і кисті рук. Якщо цілісність шкіри не порушена, то на місці розриву утворюється гематома. При зовнішньому кровотечі підвищується ризик інтенсивної крововтрати, аж до шокового стану.

Для лікування проводять регідратацію і антибіотикотерапію. Радикальним способом є оперативне видалення, застосовують також введення склерозуючого розчину, лазерну коагуляцію.

Зміст

• 1 Причини розвитку компресії хребетної артерії
• 2 Симптоми наявності проблеми в правій, лівій, обох артеріях
• 3 Методи діагностики экстравазальной компресії
• 4 Лікування шийного відділу
• 5 Фізіотерапевтичні процедури при вертеброгенной компресії
• 6 Профілактика розвитку проблеми

При здавленні хребетної артерії виникають порушення вестибулярного апарату, судинні та вегетативні зміни. Це проявляється у вигляді наполегливих головних болів, запаморочення, напади втрати свідомості, ослаблення зору і слуху. Для лікування використовують венотоніки, нейропротекторы, а також масаж, фізіотерапію.

Причини розвитку компресії хребетної артерії

Позасудинні фактори, що гальмують кровотік по хребетної артерії, є найпоширенішими. Компресія (стиснення) виникає в таких випадках:

• остеохондроз,
• рухливість хребців (нестійкість),
• стиснення кістковими розростаннями (остеофітами),
• аномалії будови хребта,
• артроз,
• міжхребцева грижа,
• пухлина,
• напруга м’язів шиї.

При цьому не завжди механічне перешкоду зменшує саме просвіт артерії, велику роль відіграє рефлекторне звуження через стискання нервових волокон околососудистого сплетення.

Рекомендуємо прочитати статтю про аномалії Киммерли. З неї ви дізнаєтесь про причини патології, розвиток загрозливих змін, ускладнення при відсутності лікування, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про дуплексному скануванні голови і шиї.
Симптоми наявності проблеми в правій, лівій, обох артеріях

Кожна з хребетних артерій відходить від підключичної, проходить через відростки хребців по своїй стороні. Права і ліва гілки входять в череп через потиличний отвір і зливаються в одну основну. Вона живить майже третина головного мозку.

Здавлювання хребетної артерії через її проходження в рухомій частині хребта виникає і в нормі. Але за рахунок великих можливостей компенсації клінічні прояви не спостерігаються. Ситуація різко змінюється при спазмі або атеросклеротичної закупорці.

Всі прояви цієї патології об’єднані під діагнозом – синдром хребетної артерії. Сторона ураження частіше виділяється при необхідності хірургічного втручання.

Ознаками захворювання є набір таких синдромів:

• Мігрень – біль у потилиці, порушення ходи, блювання, шум у вухах, невиразна мова. Аура передує нападу і проявляється мерехтінням плям, райдужними дугами, затуманиванием зору.
• Заднешейный – шийна і потилична біль, що переходить на лоб і тім’я, виникає після сну на незручній подушці, при їзді. Супроводжується зниженням слуху і зору.
• Вестибулярна атаксія – після повороту голови починається потемніння в очах, блювання, сильне запаморочення, хитання при ходьбі, втрата рівноваги.
• Зоровий – поява спалахів, іскорок, мерехтіння, напади випадінь поля зору, почервоніння очей, сльозотеча і очний біль.
• Вестибулярний – шумить у вухах, знижується слух, важко розпізнавати шепіт, іноді в умовах шуму чутна мова чіткіше, ніж у тиші.
• Вегетативний – припливи, пітливість, відчуття нестачі повітря, холодні стопи і кисті, напади серцебиття, перепади тиску крові, безсоння.
• Ішемічний – порушення руху в кінцівках, втрата чутливості, двоїння в очах, невиразна мова, утруднення ковтання, запаморочення і напади блювоти.
• Непритомність – короткочасна непритомність при різкому повороті або закиданні голови, після нападу відзначається слабкість в ногах і руках.
• Раптове падіння – епізоди сильної слабкості і паралічу кінцівок без втрати свідомості.

Якісь з цих порушень бувають переважаючими, решта виражені частково. Буває і відсутність одного або декількох ознак.

Дивіться на відео про синдром хребетної артерії і симптоми його розвитку:

Методи діагностики экстравазальной компресії

Різноманітна клінічна картина і велика кількість скарг пацієнтів утруднює постановку діагнозу. Тому для підтвердження синдрому хребетної артерії потрібно виявити ознаки її компресії. Для цього використовують такі дослідження:

• Рентгенографія з пробами виявляє зміни в шийних хребцях, аномалії будови, деформації, надмірну рухливість.
• УЗД і доплерографія – порушення руху крові, асиметричне наповнення лівого і правого боку при поворотах, згинанні голови.
• МРТ головного мозку – для оцінки стану мозкової тканини і визначення ступеня ішемії.

Рентгенографія при компресії хребетної артерії

Показано загальноклінічні і біохімічні дослідження крові і консультації невропатолога, окуліста, отоларинголога для уточнення діагнозу.

Лікування шийного відділу

Так як при здавленні судин виникає набряклість з-за виходу рідкої частини крові в тканини, а також легше вени стискаються, ніж артерії, ліквідація венозного застою та протинабрякова терапія застосовуються відразу ж після встановлення діагнозу: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Гінкго білоба в комплексі з Нимесилом, Целебрексом, Мелоксикамом.

Для нормалізації кровотоку використовують Трентал, Кавінтон, Цинаризин, Серміон.

Важливим напрямком терапії є захист клітин головного мозку від ішемії (нейропротекція). Особливо важливо призначати такі кошти при нападах непритомності або паралічу кінцівок.

Найбільш ефективними з сучасних препаратів є Цераксон, Актовегін, Глиатилин, Церебролізин, Ноотропіл. Для стимулювання обмінних процесів застосовують Мексидол, Мілдронат, Предуктал, Тіотриазолін, вітаміни групи В.

Симптоматична терапія включає наступні медикаменти:

• міорелаксанти – Мідокалм, Сирдалут;
• спазмолітики – Но-шпа, Ріабал;
• знижують запаморочення – Бетасерк;
• проти мігрені – Імігран, Антимигрен, Номігрен.

При ознаках недостатності церебрального кровотоку потрібна термінова медична допомога. Всі інші випадки можуть лікуватися в умовах стаціонару або поліклініки. Для розвантаження шийного хребта рекомендують носіння підтримуючого коміра Шанца. Після обстеження проводиться легка мануальна терапія, розслабляючий масаж.

При неефективності консервативних методів пацієнтів направляють на оперативне лікування. Проводиться вивільнення артерії від здавлення, видаляють кісткові розростання і симпатичні ганглії.
Фізіотерапевтичні процедури при вертеброгенной компресії

В період відновлення хороші результати отримані від використання фізичних чинників для лікування. Рекомендується пройти санаторно-курортне лікування або фізіотерапевтичні процедури в лікувальному закладі:

• фонофорез гідрокортизону на шийний хребет;
• електрофорез магнію або новокаїну на комірцеву зону;
• магнітотерапію;
• синусоїдально-модульовані струми паравертебрально;
• голковколювання;
• масаж шийно-комірцевої зони;
• хвойні, бішофітні, радонові, грязьові ванни;
• гідромасаж.

Профілактика розвитку проблеми

Для ранньої діагностики обстеження для виявлення синдрому хребетної артерії потрібно починати вже у новонароджених. При високому ризику ушкодження хребта при пологах проведення УЗД шиї і голови є обов’язковим. Після перенесеної ішемічної атаки потрібен постійний лікарський контроль за проходженням профілактичних курсів судинних препаратів.

Потрібно виключити всі причини травмування шиї (стрибки у воду, заняття важкими видами спорту). Не рекомендується роботи на висоті, водієм, пов’язані з механізмами, що рухаються.

Рекомендуємо прочитати статтю про атеросклерозі судин шиї. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми розвитку патології, проведення діагностики та методи лікування, заходи профілактики.

А тут детальніше про артеріовенозної мальформації.

Компресійна здавлення хребетної артерії виникає при перешкоду для руху крові з боку хребетного стовпа, напружених м’язів шиї. Захворювання має різноманітну клінічну картину, в якій домінують ознаки головного болю, запаморочення, нестійкість ходи, порушення слуху, зору, мови, парези і паралічі кінцівок.

При наявності таких симптомів обов’язково проводиться інструментальне обстеження і призначається комплексне лікування. На першому етапі рекомендують медикаменти, після стабілізації стану можуть бути додані фізіотерапевтичні методи. Відсутність позитивного результату – це показання до оперативного лікування.

Зміст

• 1 Чому відбувається інсульт у молодих
  • 1.1 Спадкові причини
  • 1.2 Спосіб життя як фактор ризику
  • 1.3 Інші фактори
• 2 Види інсультів у молодому віці
  • 2.1 Ішемічний
  • 2.2 Геморагічний
• 3 Симптоми у жінок і чоловіків
• 4 Діагностика стану
• 5 Лікування інсульту
• 6 Наслідки в молодому віці
• 7 Профілактика

Гостре порушення мозкової гемодинаміки у молодих людей виникає на тлі захворювань судин, вроджених або набутих вад їх будови, запалення, при порушенні складу крові. Геморагічні інсульти переважають у цій віковій категорії.

Прояви хвороби раптові, нерідко буває летальний результат. При ранній діагностиці і комплексному лікуванні відбувається часткове або повне (рідше) відновлення рухових функцій, мови, здатності до розумової роботи.

Чому стається інсульт у молодих

Існує відмінність між факторами розвитку інсульту у літніх і молодих людей. Якщо після 50 років максимальна кількість мозкових катастроф викликає атеросклероз, то до цього віку лідирують вроджені аномалії та кардіологічні патології.

Спадкові причини

В структурі причин гострого порушення мозкового кровообігу у молодих пацієнтів більше половини припадає на крововилив. Проале найчастіше пов’язане з аномалією будови судин – аневризмою артерії або артеріовенозної мальформацією.

Стінки цих утворень тонкі і ламкі, тому при підвищенні тиску з-за стресовій ситуації, фізичної або інтенсивної розумової навантаження посудину розривається. Спадкові дефекти системи згортання крові також призводять до геморагій, утворення гематом всередині черепа.

Аневризма аорти — часта причина інсульту у молодих

Приблизно 45% інсультів протікають як ішемічні. Закупорка відбувається при відриві тромбу з венозної системи кінцівки при наявності таких вроджених вад, як відкрите овальне вікно, аневризма міжпередсердної перегородки. Одна з причин ранніх інсультів може бути пов’язана з ангіопатією при цукровому діабеті 1 типу, яким страждають від народження.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбозі судин головного мозку. З неї ви дізнаєтесь про причини виникнення і симптоми патології, загрозу для пацієнта, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про шунтування судин головного мозку.
Спосіб життя як фактор ризику

Ризик ішемії та крововиливу в мозок зростає у такого контингенту осіб:

• палять;
• приймають наркотичні препарати;
• токсикомани;
• які зловживають алкогольними напоями;
• в раціоні переважають жирні продукти тваринного походження і солодощі при дефіциті харчових волокон;
• мають надлишкову вагу, особливо при супутньому порушенні вуглеводного обміну;
• приймають протизаплідні таблетки;
• систематично порушують режим дня (нічні зміни);
• відчувають часті психоемоційні перевантаження.

При цьому, на відміну від літніх пацієнтів, що подібні порушення не стільки провокують відкладення холестерину в артеріях, а більше впливають на густину крові і судинний спазм.
Інші чинники

Злоякісний перебіг артеріальної гіпертензії, частіше ниркового походження, також може викликати раптовий стрибок тиску, який закінчується геморагічним інсультом. Набуті аномалії будови серця ревматичного походження, а також розростання внутрішньої оболонки серця при інфекційному ендокардиті призводять до формування ембола, перекриває просвіт артерії мозку, і провокують важку ішемію мозку.

До більш рідкісним причин інсульту у молодих відносяться:

• внутрішньочерепної пухлини локалізації, шиї, міксома серця;
• пролапс мітрального клапана;
• антифосфоліпідний синдром;
• мігрень;
• хвороби крові (анемія, поліцитемія, лейкози, тромбоцитопенія, внутрішньосудинне згортання);
• лікування антикоагулянтами;
• васкуліт (інфекційний, аутоімунний);
• відкладення білка амілоїду;
• хвороба Моямоя.

Міксома серця може стати причиною інсульту
Види інсультів у молодому віці

Основні варіанти гострого порушення мозкової гемодинаміки такі ж, як і у більш старшої вікової групи, але за поширеністю у молодих лідирує крововилив (геморагічний інсульт), інфаркти мозку (ішемічні інсульти) частіше діагностують після 50 років.

Ішемічний

Виникає при порушенні потоку крові по внутрішньочерепних судин або сонних, хребетних артеріях. Існує 2 механізму розвитку інфаркту мозку – судинний спазм і тромбоемболія. Закупорити артерію може тромб, який утворився в порожнини серця або принесений струмом крові з венозної мережі при відкритому овальному вікні або дефектах перегородки серця.

Такі патології відносяться до кардиоэмболическим. Спазм артеріальних судин або анатомічне звуження викликають гемодинамічні види інсульту.

Геморагічний

Може бути у вигляді крововиливу від розриву артерії різної локалізації. Залежно від цього зустрічається в наступних різновидах:

• паренхіматозний (в мозкову тканину);
• субарахноидальный (підпавутинний простір);
• вентрикулярный (в шлуночки мозку);
• змішаний (зачіпає 2 і більше структур).

Найважчий вид геморагії – це прорив крові у шлуночки мозку.

Дивіться на відео про причини інсульту у молодих людей:

Симптоми у жінок і чоловіків

Так як найпоширеніша причина інсульту у молодих людей – це розрив артерії головного мозку, то початок хвороби непередбачене. З’являється гострий головний біль, що супроводжується нападом блювоти, запамороченням, швидкою втратою свідомості, колапсом або комою, судомним синдромом. Загальномозкові ознаки залежать від ступеня здавлення головного мозку гематомою та зсуву стовбурової частини в області великого потиличного отвору.

Велике скупчення крові або її перехід в шлуночки мозку протікає з тяжким порушенням всіх життєвих функцій, підвищенням температури тіла, пригніченням свідомості, м’язовим спазмом і судомами всіх кінцівок (горметония).

До вогнищевих неврологічних симптомів відносяться:

• втрата пам’яті;
• порушення мови;
• утруднення при ковтанні;
• випадання полів зору, спалахи світла, зорові галюцинації;
• параліч або парез кінцівок;
• зміни чутливості і сухожильних рефлексів;
• перекіс обличчя, при посмішці або підніманні брови уражена частина нерухома;
• цілеспрямовані дії неможливі.

У перші три тижні на перший план виходить общемозговая симптоматика. Ступінь дислокації (зсуву) мозку за його набряклості визначає виживаність хворих на цьому етапі. Нерідко до важкого загального стану приєднуються загострення наявних хвороб нирок, печінки, декомпенсація цукрового діабету. Найбільше число смертей відбувається до одного місяця з часу виникнення крововиливу.

Після гострої стадії виявляються вогнищеві знаки, пов’язані з локалізацією ураження мозку. При успішному лікуванні вони можуть регресувати практично повністю, в більш важких випадках залишається стійкий неврологічний дефект, який призводить до інвалідності.
Діагностика стану

На підставі огляду пацієнта, визначення тонусу м’язів, чутливості шкіри і неврологічних рефлексів в більшості випадків вдається поставити діагноз.

Для його підтвердження використовують такі методи:

• томографія в режимі МРТ або КТ – визначається різновид, локалізація ураження, набряк мозкової тканини, зміщення структур, а також причина інсульту – стеноз, закупорювання, розрив артерії;
• спинномозкова пункція (тільки після УЗД мозку і відсутності його зміщення) – при геморагії підвищений тиск ліквору, є домішка крові, збільшений вміст білка;
• УЗД судин шиї і голови показує артеріальний спазм, перекритий посудину, обхідні шляхи кровотоку;
• ангіографія застосовується перед призначенням тромболітиків та виявлення аневризматических розширень;
• загальноклінічне дослідження крові (коагулограма, біохімія, цукор крові), пульсоксиметр, аналізи сечі, ЕКГ допомагають уточнення причини інсульту.

Лікування інсульту

На першому етапі забезпечують підтримання основних показників життєдіяльності в умовах реанімаційних відділень. Для цього використовують такі методи:

• відновлення дихання за допомогою штучної вентиляції легень;
• нормалізацію артеріального тиску і цілодобовий моніторинг його рівня;
• корекцію електролітного складу крові, лужної реакції, глікемії;
• зниження мозкового набряку – Маніт, Преднізолон, гіпервентиляція або штучна кома барбітуратами, гіпотермія мозку;
• декомпресія – розтин черепа і постановка дренажів;
• антипіретики для боротьби з лихоманкою – Олфен, Метиндол;
• протисудомні – Тіопентал, Лоразепам;
• протиблювотні – Церукал;
• для зниження збудження – Галоперидол, магнезія;
• нейропротекторы – Сомазина, Тіотриазолін, Мексидол, Гліцин.

У ранніх термінах може бути показано видалення гематоми. Потрібно враховувати, що оперативне лікування не завжди виявляється ефективним, так як зростає ризик пошкодження сусідніх зон мозку, посилення кровотечі.

Для зупинки крові використовують різні гемостатики: Дицинон, Амінокапронову кислоту, Транексам. На стадії реабілітації використовують немедикаментозні способи лікування:

• лікувальну фізкультуру;
• масаж і рефлексотерапію;
• стимуляцію м’язів синусоїдально-модульовані струмами;
• лазеро — і магнітотерапію;
• електрофорез і фонофорез;
• кинезиотерапию;
• навчання навичкам самообслуговування і ходьби;
• заняття з логопедом, психотерапевтом.

Медикаментозну терапію проводять до стійкого регресу вогнищевих порушень. Для цього можуть бути використані препарати, що поліпшують мозковий обмін – Актовегін, Ноотропіл, Билобил, Енцефабол, Серміон, а також регіональну мікроциркуляцію (Трентал, Дипіридамол).

Наслідки в молодому віці

Геморагічний інсульт відноситься до важкої патології з несприятливим результатом. Протягом гострого періоду летальність досягає 70%, навіть після вдалої операції вона не опускається нижче 45%.

Основний чинник такої високої смертності – це прогресуючий набряк мозку і вклинювання його стовбурової частини в потиличний отвір. При цьому наголошується здавлення життєво важливих центрів, зупинка дихання і кровообігу. Крім цього не виключається рецидив – повторний крововилив.

У відновлювальному періоді відбувається повільна нормалізація рухової функції та чутливості. При цьому найбільших результатів можна досягти тільки в перші 3 — 4 місяці. Як правило, після цього часу всі порушення залишаються надовго. Через рік може покращитися тільки мовна функція. Інвалідами після інсульту стають приблизно 65% молодих пацієнтів.

Профілактика

Для запобігання порушення церебрального кровотоку потрібна рання діагностика та терапія порушень обміну речовин, захворювань судин мозку, особливо при вродженій патології.

Будь-яка стійка головний біль не може залишатися без уваги, так як потрібно вчасно встановити її причину. Навіть молодим людям без клінічних проявів рекомендується мінімум раз на 5 років проходити комплексне кардіологічне та неврологічне обстеження. При наявності судинної патології у близьких родичів цей період скорочується до 1 року.

До профілактичних заходів належать:

• відмова від шкідливих звичок;
• харчування з мінімізацією тваринних жирів, простих вуглеводів при достатньому вмісті свіжих фруктів і овочів, риби і цільнозернових продуктів, доведена позитивна роль дотримання середземноморської дієти;
• боротьба зі стресом – вироблення правильної реакції на травмуючі ситуації (у тому числі психотерапевтичні сеанси), нормалізація сну;
• зниження ваги при ожирінні;
• адекватне лікування захворювань серця, крові;
• хірургічні способи відновлення кровотоку – накладення анастомозів, видалення аневризми і мальформацій.

Рекомендуємо прочитати статтю про інсульті спинного мозку. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми розвитку захворювання, класифікації, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про небезпеку миготливої аритмії.

Розвиток інсульту в молодому віці найчастіше пов’язано з кровотечею з пошкодженої мозкової артерії, закупоркою її тромбом, а також стійким спазмом. Клінічні прояви розвиваються гостро, вони залежать від величини та зони гематоми або ішемії. В гострому періоді переважають загальномозкові симптоми, при несприятливому перебігу відзначаються часті летальні випадки.

Максимальне відновлення рухових функцій і чутливості відбувається в перші місяці. На цій стадії показано інтенсивне лікування медикаментами, використання фізіотерапії.

Мамолог — лікар, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні, попередженні патологій молочних залоз у представниць прекрасної статі. Основна спеціалізація мамолога — мастопатія, лактостаз та інші захворювання, не пов’язані з розвитком онкологічних процесів. У зв’язку з тим, що рак грудей набуває все більш широко розповсюдження, з’явилася окрема спеціалізація онколог-мамолог.

Якими хворобами займається лікар-мамолог?

Лікар-мамолог здатний лікувати такі захворювання грудних залоз:

• мастит;
• мастопатію;
• лактостаз;
• гінекомастію;
• кістозні утворення, локалізовані в районі грудей;
• вроджені та набуті аномалії і вади розвитку молочних залоз;
• гіпоплазію.

Всупереч поширеній думці, допомога даного фахівця може знадобитися і представникам сильної статі при розвитку гінекомастії — набуханні і збільшення грудей.

Доктор займається визначенням та усунення патологічних процесів, що зачіпають грудні залози, обумовлені гормональними змінами, розладами у функціонуванні ендокринної системи, порушеннями менструального циклу.

Онколог-мамолог діагностує і лікує доброякісні та злоякісні пухлинні новоутворення, розташовані в грудях. До компетенції даного фахівця входять також наступні патології:

• онкопатологія грудної залози;
• ліпома;
• саркома;
• фіброаденома;
• лактирующая аденома.

Обов’язком лікаря є не тільки лікування від пухлинних новоутворень, але і попередження можливих рецидивів, купірування розвитку ускладнень процесів онкологічного характеру.

Коли потрібно консультуватися з лікарем-мамологом?

Відвідати лікаря-мамолога необхідно при прояві таких тривожних проявів:

• появі ущільнень в грудній області;
• тріщинах на сосках;
• больовому синдромі;
• збільшення, запаленні пахвових лімфатичних вузлів;
• почервоніння шкірних покривів грудей;
• зміні розмірів і форми грудей, асиметричності;
• появі виділень з сосків;
• збільшення грудних залоз у чоловіків;
• хворобливих відчуттях в пахвових западинах.

Щоб своєчасно звернутися до лікаря і уникнути серйозних наслідків, жінці необхідно стежити за собою, регулярно проводити самостійний огляд молочних залоз — зовнішній і методом пальпації.

Позапланові консультації мамолога потрібні пацієнткам, які належать до групи підвищеного ризику. Відвідування лікаря-мамолога рекомендується жінкам, якщо у них в анамнезі є такі патологічні порушення та стани:

• печінкові патології, що протікають у важкій формі;
• травматичні пошкодження молочних залоз;
• генетична схильність, наявність раку грудей в анамнезі у близьких кровних родичів;
• психоемоційні потрясіння;
• патологічна, ускладнена вагітність, наявність в анамнезі абортів, викиднів, ускладнених пологів;
• захворювання гінекологічного характеру;
• гормональні розлади;
• підготовка до застосування гормональних засобів контрацепції.

Консультації, що проводяться з метою профілактики

У зв’язку з тим, що патології молочної залози мають широке поширення, відвідування мамолога у профілактичних цілях необхідно кожній жінці, яка піклується про своє здоров’я.

Важливо розуміти, що онкологічні захворювання грудей на ранніх стадіях не проявляють себе специфічною симптоматикою, тому тільки огляд у лікаря-мамолога дозволяє своєчасно виявити патологію, що значно підвищить шанси на ефективне лікування.

Відвідувати мамолога в профілактичних цілях жінкам, які перебувають у віковій категорії старше 30 років, рекомендується 2 рази протягом року. Перше звернення до лікаря має припадати на період статевого дозрівання дівчат. Молодим жінкам у віці до 25 — 30 років, достатньо однієї професійної консультації в рік.

Правила підготовки до візиту до лікаря

Готуючись до відвідування лікаря, необхідно враховувати дні менструального циклу. Проходити мамологічний огляд рекомендується в період з 5 по 6 добу після завершення менструації, до настання овуляторного періоду.

Перед відвідуванням лікаря необхідно прийняти ванну/душ і надіти чисту білизну. При необхідності прихопити результати останнього діагностичного обстеження.

Як проходить консультація?

Прийом у мамолога починається з вивчення клінічної картини, анамнезу пацієнток. Лікар може ставити питання про наявність певних симптомів, часу їх появи захворювань у близьких родичів, для визначення можливої спадкової схильності до деяких захворювань.

Після цього проводиться огляд молочних залоз методом пальпації, що дозволяє виявити наявність ущільнень, локалізованих в районі грудей, збільшені лімфовузли і інші насторожуючі ознаки. У таких випадках пацієнткам призначаються додаткові діагностичні процедури.

Додаткові методики обстежень

Лікар-мамолог за результатами попереднього огляду для уточнення діагнозу направляє пацієнтку на проходження таких видів додаткових досліджень:

• мамографію;
• ультразвукове дослідження грудей;
• біопсію — паркан підозрілої ділянки тканини для проведення лабораторного гістологічного дослідження;
• комп’ютерну томографію;
• магнітно-резонансну томографію;
• дуктографию — рентгенографічне обстеження грудних проток;
• взяття пункції пухлинного новоутворення;
• взяття мазка із сосків для проведення цитологічного аналізу.

Вище перераховані процедури дозволяють поставити точний діагноз і розробити оптимальний для конкретного пацієнта терапевтичний курс. У деяких ситуаціях при діагностуванні або підозрі на наявність раку грудей мамолог виписує пацієнтці направлення до хірурга, онколога.

Методи терапії грудних пухлин

Лікування раку грудей входить в компетенцію онколога-мамолога. Терапевтичний курс розробляється індивідуально, в залежності від особливостей клінічного випадку, стадії онкологічного процесу, вікової категорії та стану пацієнтки.

Злоякісні пухлинні новоутворення, локалізовані в області молочних залоз, лікуються шляхом хірургічного втручання, курсів хіміотерапії, гормональної терапії (при гормонозалежних пухлинах).

Особливості роботи дитячого мамолога

Дитячий мамолог — лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні патологій молочних залоз у пацієнтів дитячого, підліткового віку. Лікар займається лікуванням таких захворювань:

• пухлинні новоутворення доброякісного і злоякісного характеру;
• травматичні пошкодження молочної залози;
• мастопатія;
• фіброаденома;
• гіпертрофія молочної залози;
• асиметрія грудей.

Консультація дитячого мамолога необхідна дівчаткам у період статевого дозрівання. На думку фахівців, більшості захворювань грудей розвиваються вже в підлітковому віці, а проявляють себе вже по досягненні статевої зрілості, часто в період вагітності і лактації.

Раннє виявлення патологій на початкових етапах розвитку і своєчасне лікування дозволить уникнути численних ускладнень і проблем в майбутньому.

Гінеколог-ендокринолог – медичний спеціаліст, який займається діагностикою, лікуванням і профілактикою хвороб, пов’язаних з порушенням гормонального фону, нестачею або надмірною кількістю певних гормонів в жіночому організмі.

Які захворювання і патологічні процеси лікує лікар?

Займається фахівець лікуванням таких захворювань:

• ендометріоз;
• кровотечі ювенального характеру;
• порушення метаболізму в органах статевої системи;
• безпліддя, етіологія якого пов’язана з порушенням гормонального фону;
• ендокринно-нейрообменный синдром;
• аменорея;
• дисменорея;
• збої в менструальної циклі;
• олігоменорея;
• ендометрит, що протікає в хронічній стадії.

Займається фахівець діагностикою та лікуванням такої патології, як поява у жінок, дівчат ознак, характерних для чоловіків. Звертатися до лікаря-ендокринолога рекомендується жінкам, у яких настала менопауза, складно протікає клімакс.

Специфіка діагностики і терапії

Патології, якими займається гінеколог-ендокринолог, виникають в органах статевої системи через порушення гормонального фону. Щоб з’ясувати, чому виникли ті чи інші відхилення в роботі та стану органів статевої системи, мало одного гінекологічного огляду.

Жінці необхідно буде здати ряд лабораторних аналізів, які дадуть повну картину стану її гормональної системи, покажуть, яких гормонів не вистачає, а які виробляються в надлишку. Тільки після отримання цих даних гінеколог-ендокринолог зможе призначити ефективне лікування.

Нерідко для підтвердження первинного діагнозу потрібна консультація інших медичних фахівців.

Лікування патологій статевої системи при наявності ендокринних відхилень комплексне. Необхідно привести в норму гормональну систему, одночасно займаючись лікуванням органів статевої системи, відхилення в роботі яких є наслідком порушень у виробленні гормонів.

Коли виникає необхідність відвідати гінеколога-ендокринолога?

У більшості випадків жінки звертаються до даного медичного фахівця в тих випадках, коли було підтверджено безпліддя внаслідок гормональних порушень. Але є ряд небезпечних ознак, при прояві яких жінці необхідно звернутися до лікаря-ендокринолога:

• статеве дозрівання у дівчаток почало формуватися раніше часу;
• відсутні вторинні статеві ознаки;
• кровотечі в юному віці, не пов’язані з настанням менструації;
• нерегулярний менструальний цикл з дуже великими паузами;
• порушення метаболізму;
• ознаки ендометріозу;
• кілька вагітностей, що закінчились самовільним викиднем;
• ендометріоз.

Звернутися до лікаря необхідно жінкам, які перенесли хірургічне втручання на яєчниках, придатках і матці, при плануванні вагітності, якщо в анамнезі є захворювання статевої системи, або зачаття не виходить протягом 1-2 років.

Які гормони впливають на стан репродуктивної системи жінок?

Естроген – головний жіночий гормон, який відповідає за загальний стан жінки, нормальний розвиток вторинних статевих ознак. Ті жінки, у яких виробляється достатня кількість естрогену, мають хорошу, безпроблемну шкіру, добре виглядають, менопауза і клімакс проходять легко.

Якщо естрогену виробляється недостатньо, відбуваються збої в гормональному циклі, погіршується загальний стан. Але й надмірне вироблення даного гормону викликає ряд ускладнень, зокрема, виникає гіперфункція яєчників, збільшується ризик формування і розвитку онкологічних новоутворень.

Прогестерон – інтенсивна вироблення даного гормону відзначається під час вагітності і в період другої половини циклу. Якщо прогестерон виробляється в недостатній кількості, у жінки погіршується загальний стан, ознаки передменструального синдрому значно збільшують свою інтенсивність, виникають окремо від наступаючих місячних.

Тестостерон – чоловічий гормон, який виробляється і в жіночому організмі, але в строго певній кількості. Якщо тестостерону у жінок в крові надмірна кількість, починають проявлятися ознаки маскулінізації – росте волосся на нетипових для жінок місцях, порушується цикл менструації.

Як підготуватися до консультації з гінекологом-ендокринологом?

Вирушаючи на огляд до гінеколога-ендокринолога, необхідно провести ретельну інтимну гігієну. Не рекомендується використовувати під час душу ароматизоване мило або гелі. Заборонено радикально змінювати раціон харчування, сідати на жорсткі дієти за 3-5 днів до відвідування лікаря, щоб аналізи на гормони не дали спотворений результат.

Їли жінка раніше зверталася до гінеколога або ендокринолога з наявністю певних симптомів і проходила діагностику, результати аналізів необхідно взяти з собою і показати їх лікарю.

Як проходить прийом?

В першу чергу доктор проводить опитування пацієнтки, цікавлячись першими місячними, тривалістю інтимного життя і постійністю партнерів, успішними вагітністю, пологами та абортами.

Спільно складається календар менструації, допомагає встановити діагноз. Цей календар необхідно вести всім жінкам і дівчатам, які перебувають у репродуктивному віці.

Тривалість консультації складає від 30 хв до 1 години і включає:

• обстеження на гінекологічному кріслі, щоб отримати картину стану органів статевої системи;
• заміри: зріст, вага, обхват грудей, живота, стегон.

На підставі огляду встановлюється попередній діагноз, для підтвердження якого потрібно додаткові діагностичні методики.

Які інструментальні методи діагностики необхідно пройти?

Для отримання більш детальної картини стану жінки призначаються такі інструментальні методи діагностики:

• ультразвукове дослідження органів статевої системи;
• магнітно-резонансна томографія, якщо є підозра на наявність онкологічного новоутворення, що виникло в органах статевої системи через гормонального дисбалансу;
• УЗД щитовидної залози, порушення в роботі якої призводить до відхилень у статевій сфері.

При наявності супутніх захворювань проводиться дослідження всіх внутрішніх органів.

Додаткові лабораторні аналізи

При наявності певних симптомів, що вказують на дисфункцію статевих органів, що виникають з причини гормонального збою, жінці необхідно здати ряд лабораторних аналізів:

• мазок зі слизової оболонки піхви;
• загальний і розгорнутий аналіз крові;
• аналіз на TORCH-інфекції;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічний посів урини на інфекційну мікрофлору.

Додатково необхідно здати аналіз на цукровий діабет. В обов’язковому порядку проводиться аналіз на гормони – естроген, тестостерон і прогестерон.

Запис на прийом

У більшості випадків гінеколог-ендокринолог приймає по запису, тому необхідно попередньо записатися на прийом.