Існує безліч небезпечних для здоров’я і життя станів, тихо приховані до пори до часу. Найчастіше без спеціальних методів діагностики їх неможливо відрізнити від природних фізіологічних проявів.

Одним з таких станів вважається поліпоз кишечника.

При цій патології на стінках товстої кишки утворюються особливі нарости – поліпи. Самі по собі вони не становлять небезпеки. Головна проблема полягає в потенціалі поліпів до малігнізації.

Поліпоз вважається передраковим станом, з плином часу ці нарости озлокачествливаются, трансформуючись в рак. Тому – то так важливо своєчасно виявити їх, і почати робити необхідні дії. Дізнаємося про проблему детальніше.

Поліпи в кишечнику: причини

Причини утворення поліпів у кишечнику різноманітні. Розглянемо їх докладніше.

1) Перша і основна причина – це інфікування вірусом папіломи людини. Найчастіше вірус папіломи людини вражає шкірні покриви, утворюючи кондиломи та інші види утворень. Однак під загрозою й інші епітеліальні структури, в тому числі слизова оболонка товстого кишечнику. Медична наука недостатньо поінформована про хід інфікування, однак поліпи – часто прямий результат зараження ВПЛ.

2) Недолік місцевого імунітету. Жодна освіта не з’явиться, якщо імунітет функціонує в достатній мірі. Досить захисній системі організму дати слабину, як тут же формуються різноманітні пухлиноподібні структури, в тому числі поліпи.

3) Неправильне харчування. Не останню роль у формуванні поліпозу грають аліментарні причини. Неправильне харчування призводить до застою в роботі кишечника, запорів. Особливо небезпечний недолік клітковини в раціоні.

4) Прийом препаратів проносної дії. За не до кінця відомих і зрозумілих причин, що входять до складу проносних препаратів діючі речовини, призводять до прискореного утворення поліпів в товстій кишці.

5) Генетичні причини. По чоловічій лінії передається схильність до формування поліпозу. На щастя, самі по собі поліпи у спадок не передаються.

6) Недолік руху. Гіподинамія – ворог організму в цілому.

7) Вік. Чим старша людина, тим вище ризик утворення поліпів у кишечнику. У особливій групі ризику особи старше 50 років.

8) Куріння. Ще один провокуючий фактор.

9) Захворювання кишечника. У тому числі хвороба Крона, коліти і т. д.

Часто мова йде не про одну, а про цілий комплекс причин.

Поліпи в кишечнику: перші симптоми

Важливо розуміти, що у різних пацієнтів і ознаки поліпів у кишечнику будуть різними. Можна говорити про наступному комплексі перших симптомів поліпів у кишечнику:

• Відчуття болю у ділянці заднього проходу, в животі. В залежності від розмірів утворень і їх локалізації біль може бути дуже інтенсивною, так і повністю відсутньою. Також чималу роль грають особливості організму хворого. Болі можуть віддавати в праве підребер’я, ліве підребер’ї, епігастральній ділянці, імітуючи гастрит, гастродуоденіт та інші патології шлунково-кишкового тракту. Щоб розібратися в джерелі болю навіть досвідченому лікарю доведеться неабияк попітніти.

• Кров в стільці. Може бути як явної, так і прихованої. Про явну крові кажуть, коли кров з’являється безпосередньо в калі і її можна побачити неозброєним оком. Але навіть у цьому випадку поліпи можна лише запідозрити: точно так само проявляється геморой. Важлива відмінність: при поліпозі кров виявляється частіше у вигляді прожилок, в структурі стільця, в той час як при геморої вона обволікає кал. Приховану кров можна виявити, тільки провівши спеціальне дослідження. Позитивний результат може говорити про вже почався злоякісному процесі.

• Відчуття стороннього тіла в прямій кишці. Також є результатом появи в структурі епітелію товстого кишечника сторонніх тел. Добре цей симптом проявляється тільки при низькому розташуванні поліпів. Якщо вони локалізовані в сигмовидній кишці і вище, відчуття, як правило, відсутні.

• Явища обструкції кишечнику. Поліпи зі зрозумілих причин не можуть довго не переходити в рак. Але від цього їх не можна назвати більш доброякісними. Часом така «доброякісність» проявляється вкрай небезпечно. Так, можуть спостерігатися явища непрохідності кишечника, коли великий поліп перекриває просвіт кишки повністю або частково. Це небезпечно і вимагає негайного хірургічного втручання. Якщо ж розміри освіти не настільки критичні, мова може йти про зміну розмірів калу: калових ковбаска приймає карандашевидную форму, стоншується. Це грізний ознака, оскільки характерний він більше не для поліпів у кишечнику, а для розгорнутого раку товстого кишечника.

Всі ці симптоми можуть спостерігатися у одного пацієнта. Однак, як вже було сказано, все залежить від особливостей організму конкретної людини і характеру перебігу процесу. Дрібні поліпи рідше дають яскраву клінічну картину.

Діагностика поліпозу кишечника

Діагностика поліпів у кишечнику може представляти певні труднощі. Вся проблема в локалізації патологічного процесу. Крім того, не завжди з першого погляду лікар може зрозуміти, що перед ним: поліпи або рак.

Тому вдаються до спеціальних досліджень.

Що потрібно знати пацієнту? Перш за все, при будь-якому дискомфорті в проекції товстого кишечника рекомендується звертатися до лікарів гастроентеролога і проктолога (профільний спеціаліст). У проблемі немає нічого поганого, тому при перших же підозрах треба негайно йти до лікаря.

Діагностика починається зі збору анамнезу (історії хвороби пацієнта) і усного опитування на предмет поточних скарг. Це стандартна процедура, важливо максимально чесно відповідати на питання спеціаліста, так буде простіше поставити вірний діагноз, крім того, це займе менше часу.

Сама діагностика, переважно, інструментальна. Головне і найбільш інформативне дослідження — це колоноскопія (ендоскопічне дослідження, що дозволяє візуально оцінити стан слизової товстого кишечника). Це дуже неприємна процедура, яка, проте, з лишком компенсує всі дискомфортні відчуття своєю інформативністю. При підозрах на низьке розташування поліпів ректороманоскопія проводиться: огляд початкових відділів товстого кишечника.

По ходу діагностичних маніпуляцій ендоскопіст видаляє виявлені поліпи і бере тканини для подальшого гістологічного дослідження. Це необхідний етап діагностики.

Не варто лякатися словосполучення «гістологічне дослідження». На гістологію забирають абсолютно всі видалені освіти, це не означає, що почався рак. Подібна практика поширена і до неї вдаються для верифікації діагнозу: потрібно бути впевненим на всі сто.

Дещо рідше вдаються до контрастної рентгеноскопії товстого кишечника. Це дослідження дозволяє виявити всі утворення епітелію і, крім того, виявити поширеність процесу, тобто те, наскільки конкретне освіта встигло прорости вглиб кишки. Найбільше подібне дослідження застосовується для стадіювання раку, але і при поліпах воно має право на життя.

З лабораторних досліджень призначають аналіз калу на приховану кров. Воно не завжди необхідно і виправдано, особливо після проведення колоноскопії.

Лікування поліпів у кишечнику

Лікування поліпів у кишечнику завжди хірургічне. Інша справа, що мова може йти про ендоскопічної операції при невеликих поліпах (проводиться відразу разом з колоноскопією), а може про повноцінної порожнинної операції, при великих утвореннях. Конкретну методику терапії обирає лікар.

Профілактики поліпів у кишечнику

Профілактика поліпів у кишечнику проста і включає в себе всього кілька рекомендацій:

• Правильне харчування. Перша і головна порада — потрібно правильно харчуватися. У раціоні має бути досить грубої клітковини. Важливо уникати запорів, це прямий шлях до полипозу.

• Не варто перевантажувати організм проносними препаратами. Вони викликають розвиток поліпів. Якщо є необхідність — перевагу слід віддавати натуральним проносних засобів: чорносливу і т. д., або препаратів на основі рослинних компонентів.

• Потрібно більше рухатися.

• Слід Регулярно проходити профілактичні огляди.

У комплексі цих заходів достатньо, щоб забути про описану проблему, або, кажучи точніше, ніколи з нею не зустрічатися.

Важливо вчасно звертатися увагу на всі сигнали організму. А ще краще — не допускати прояви проблеми, дотримуючись заходів профілактики.

Поліпи — це доброякісні утворення з розрослася епітеліальної тканини. В носі вони мають вид горошини, гриба або винограду, розміри їх варіюють.

Згідно зі статистикою поліпи в носі (поліпоз, назальні поліпи) зустрічаються у 1 — 5 % населення планети. Виявляється у всіх вікових категоріях (і у дітей, і у дорослих), частіше страждають чоловіки: вони схильні назальному полипозу приблизно в 4 рази більше. Хоча ці дані суперечливі, і згідно з деякими даними, поліпи в носі, навпаки, частіше виявляються у жінок в 2 рази, ніж у чоловіків.

Поліпи в носі — ознаки

Утворення поліпів у носі — своєрідна компенсаторна реакція організму у відповідь на простудні та інші інфекційні захворювання носа.

Епітеліальні клітини слизової носа іноді не справляється зі збудником інфекції. Відбувається активізація лейкоцитів, які знищують патогенну мікрофлору, але їх кількості часто недостатньо для боротьби з інфекцією.

Організм намагається збільшити площу епітеліальної тканини для успішної боротьби з інфекцією — внаслідок її розростання виникають поліпи:

• рухливі безболісні нарости округлої або овальної форми;

• діаметром від декількох міліметрів до декількох сантиметрів;

• нагадують горошину або гроно;

• з гладкою поверхнею;

• драглистої консистенції.

По локалізації розрізняють:

1. Антрохоанальные поліпи — знаходяться в гайморових пазухах, ростуть від верхньої щелепи до носоглотці. В основному бувають у дітей у зв’язку з невеликим переходом від гайморових пазух до порожнини носа.

2. Этмоидальные — розростаються в носових пазухах синусоїдальної тканини, переважно у дорослих людей, при огляді ЛОР — лікарем з розширювачами вони добре видні.

У дітей, переважно дошкільного віку, з низьким і ослабленим імунітетом, коли імунна система працює слабо, тканини організму самі борються з інфекцією. В результаті утворюються поліпи.

Поліпи в носі — причини

При діагностуванні поліпів у носі причини їх появи пов’язані з хронічним запаленням слизової оболонки. До його появи призводять:

• простудні інфекційні захворювання, що протікають з пошкодженням слизової оболонки носа — риніт (нежить);

• хронічний риніт без адекватного лікування, який викликаний локальною інфекцією або імунодефіцитом;

• хронічне запалення придаткових пазух носа (ППН) (гайморит, фронтит, етмоїдит, риносинусит);

• алергічний риніт (в основному, в дитячому віці);

• деякі захворювання, мають також алергічний компонент (бронхіальна астма, непереносимість аспірину, муковісцедоз та ін);

• викривлення носової перегородки, отриманий, в основному, в результаті травми, яке в результаті розвивається утрудненого дихання призводить до компенсаторному розвитку поліпів носа;

• неправильне харчування, яке провокує утворення підвищеної кількості слизу в носі, створює сприятливі умови для розвитку інфекції, а в подальшому — поліпів;

• генетична схильність — доведено, що поліпи передаються по спадку (при муковисцедозе).

Поліпи в носі — перші симптоми

При наявності поліпів у носі перші симптоми залежать від багатьох факторів, в т. ч. від розмірів та розповсюдженості утворень. У випадках невеликих поліпів ніяких клінічних симптомів може не бути.

В залежності від розмірів утворень в носі виділяють три стадії поліпів:

I стадія — поліп незначно перекриває носову порожнину.

II стадія — перекрита істотна частина порожнини носа.

III стадія —закритий поліпом весь носовий хід.

При досягненні великих розмірів поліпів у носі перші симптоми проявляються:

• закладеністю носа, утрудненим носовим диханням — це викликано тим, що розрослися полипозные освіти перекривають частину носового ходу, крім того, здавлює кровоносні судини слизової оболонки носа;

• нежиттю, слизовим або слизово — гнійним виділенням з носа: це ознаки приєдналася до вторинної інфекції і посиленої роботи залоз;

• чханням, яке пояснюється збільшенням поліпа, який в процесі росту стосується і дратує війки слизової, які сприймають його як чужорідний предмет, чхання є захисною реакцією організму від потрапляння в порожнину носа і далі сторонніх предметів, полегшення у цих випадках воно не приносить;

• гипоосмией, аносмией (зниження або відсутність нюху): при розростанні сполучної тканини в поліпи відбувається порушення роботи рецепторів, що сприймають запахи — повітря перестає надходити в ту частину носа, де відбувається розпізнавання запахів;

• головним болем — це результат гіпоксії, що розвивається із — за порушеного дихання через ніс і недостатнього надходження кисню в мозок, а також з наявністю гаймориту або фронтиту, які часто є хронічним, періодично загострюється процесом при наявності поліпів;

• порушенням голосу, гнусавостью;

• хропінням.

При поліпах в носі першими симптомами у дітей можуть бути часті аденоїдити і тонзиліти.

Характерний і зовнішній вигляд пацієнта, особливо дитини:

• постійно відкритий рот;

• згладжування носогубних складок;

• зміна контурів особи і зубощелепної системи;

• дихання здійснюється через рот.

При наявності хоча б одного — двох з цих ознак необхідно звернутися з дитиною до лікаря.

Поліпи в носі — лікування

Якщо діагноз верифікований, виявлені поліпи в носі, їх лікування залежить від причини, що спричинила їх утворення. При невеликих розмірах поліпів призначається терапевтичне лікування.

При алергічному риніті необхідно виявити причину, потім для лікування застосовуються антигістамінні препарати (Лоратадин, Цетрин та ін).

Якщо виявлений запальний процес (гайморит, фронтит або ін.) при поліпах в носі, лікування полягає у призначенні антибактеріальних препаратів (Макропен, Цефтріаксон та ін).

При поліпах носа, викликаних непереносимістю аспірину, виключаються з ужитку ягоди, які мають у складі саліцилати (полуниця, агрус, вишня, смородина), також неприпустимий прийом НПЗП (вони містять салициаты).

Для лікування застосовуються топічні стероїдні препарати (Флутиказон, Беклометазон та ін), що впливають виключно на слизову оболонку носа. Вони зменшують поліпи, запальний процес і набряк слизової носа, але у великих дозах володіють побічними ефектами.

Використовуються також кромогликаты — стабілізатори мембран тучних клітин (Кромоглікат натрію, Кетотифен та ін), які надають антигістамінну дію і перешкоджають виділенню гістаміну з опасистих клітин.

Імунотерапія — останнім часом одержала широке поширення. Застосовуються такі препарати, як Рибомуніл — він сприяє активації гуморального і клітинного імунітету, що містить антигени бактерій і неспецифічні імуномодулятори, активує синтез специфічних антитіл до стрептококів, що підвищують імунітет.

При зверненні пацієнта на пізній стадії можливо тільки хірургічне лікування: необхідна операція з видалення поліпів.

Операція проводиться при певних показаннях:

• неможливість дихати носом з — за його повної закладеності;

• різке зниження нюху та смаку;

• часті напади бронхоспазму або поява бронхіальної астми;

• запалення ППН;

• S — подібне викривлення високого ступеня носової перегородки носа;

• хропіння;

• виділення кровянистого характеру, іноді з неприємним запахом.

Крім ендоскопічної операції існує лазерний метод видалення поліпа. Він проводиться в амбулаторних умовах. Позитивний момент при лікуванні лазером: не розкриваються пазухи носа і не видаляється полипозная тканина. Але при цьому треба враховувати, що існують певні протипоказання до лікування лазером:

• множинний поліпоз;

• вагітність;

• бронхіт з обструктивним компонентом;

• сезонність цвітіння певних рослин, здатних викликати алергічний риніт.

Поліпи в носі — профілактика

Якщо виявлено та прооперовані поліпи в носі, профілактика полягає в огляді у ЛОР — лікаря двічі на рік, щоб уникнути повторного розвитку хвороби.

Попередити саме захворювання або його рецидив можна, виконуючи наступні правила:

1. Виключити контакти з подразниками (пил, тютюновий дим, різні хімікати).

2. Постійно стежити за вологістю повітря в приміщенні — це допоможе зволожити дихальні шляхи і уникнути запалення.

3. Дотримуватися особисту гігієну і ретельно вимивати руки.

При своєчасному зверненні до лікаря можна уникнути багатьох захворювань, в т. ч. і утворення поліпів.

Поліп — це розростання епітеліальних клітин із слизової оболонки органу. В більшості випадків є доброякісним утворенням, що підноситься над поверхнею слизової оболонки.

Характерною особливістю поліпів є вид цих утворень: вони можуть прикріплятися до слизової оболонки органу широкою основою або бувають грибоподібної форми. Розміри варіюють від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Нерідко досягають гігантських розмірів.

Залозистий поліп (аденоматозный поліп, аденома) — це патологічне утворення з залозистих клітин з включеннями атипових елементів. Є утворенням, здатним переродитися в злоякісну при певних обставинах.

Залозистий поліп — ознаки

Залозистий поліп, ознаками якого, в першу чергу, є морфологічна будова, форма і розміри, має:

• кулясту;

• грибоподібний;

• гіллясту форму.

Складається з мережі розгалужених залоз і розташовується найчастіше на слизовій оболонці:

• матки;

• шлунку;

• кишечника.

Розмір пухлини — важливий фактор, оскільки від величини поліпа безпосередньо залежить малігнізація (злоякісне переродження). Малігнізація може статися у випадках:

• якщо розмір поліпа в 1,5 см — у 2% випадків і менше;

• при діаметрі 1,5 — 2,0 см — в 2 — 10%;

• більше 2,5 — 3,0 см — малігнізація більш ніж у 10%.

Вважається, що і вигляд поліпа грає роль надалі переродження: освіта на широкому підставі частіше стає злоякісним.

Залозистий поліп, ознаками якого є також множинність і поширеність, поділяють на поліпоз:

• одиночний;

• множинний (групові та розсіяні аденоми);

• дифузний (сімейний).

Кількість утворених наростів так само, як і розміри, мають прогностичне значення:

• малігнізація поодиноких утворень відбувається в 1 — 4% випадків;

• множинні малігнізуються у 20% випадків;

• дифузний поліпоз може займати всю поверхню органу, не залишаючи неуражених ділянок, їх малігнізація відбувається у 80% — 100%.

Залозистий поліп — причини

Залозистий поліп є набутою патологією. Ризик появи цього утворення у людини підвищується з віком.

Залозистий поліп, причинами якого є:

• генетична схильність;

• гормональні порушення;

• ендокринні хвороби;

• тривала по часу травматизація слизової певного органу,

все ж таки більш ніж в 50% випадків є у близьких родичів: вивчено і доведено наявність хромосомних аберацій у багатьох випадках цієї патології. Це порушення в будові деяких хромосом, що входять до складу генів, що відповідають за розвиток поліпів.

Локалізації поліпа в певному органі пояснюється рядом факторів і причин, що сприяють його виникненню саме в цьому місці.

Залозистий поліп – причини його в органах травної системи

Поліпи шлунково — кишкового тракту виявляються найчастіше в шлунку та кишечнику (у прямій і товстій кишці). Крім спадковості, розвиток аденоми в шлунку може бути спровоковано тривалим прийомом інгібіторів протонної помпи (ІПП). До факторів ризику формування поліпів в органах травлення відносять:

• застій кишкового вмісту у зв’язку з вживанням великої кількості жирів і білків, що призводить до зменшення перистальтики і посилення процесів гниття і бродіння, і, відповідно, до розвитку інтоксикації;

• порушення балансу мікрофлори, що викликає порушення місцевого імунітету та різке зниження диференціації та регенерації епітеліальних клітин органів травлення;

• наявність хронічних хвороб і порушення вироблення жовчних кислот, які можуть викликати мутації в клітинах слизової.

Причини поліпа матки

Залозистий поліп ендометрію може бути викликаний наступними причинами:

• запальним процесом у період формування організму, що викликала згодом порушення менструальної і репродуктивної функції;

• гормональною дисфункцією в період клімаксу;

• хронічною травмою слизової через тривалий використовуваної внутрішньоматкової спіралі;

• операцією (вишкрібання або зондування порожнини матки);

• мастопатією.

Крім перерахованих вище специфічних факторів ризику існують більш загальні:

• гіповітаміноз С і Е;

• знижений імунітет;

• супутні захворювання кишечнику (хвороба Крона, коліти), матки (запального характеру — міома, ендометріоз, а також ерозії шийки матки), ифекциии, що передаються статевим шляхом;

• хвороби органів ендокринної системи (патологія щитоподібної залози з порушенням вироблення гормонів і цукровий діабет);

• зайва вага;

• часті стреси.

Залозистий поліп — перші симптоми

Вважається, що при железистом поліпи перші симптоми розвиваються через 5 — 6 років після появи освіти. До цього часу поліпи при їх наявності не проявляють себе клінічно. Вони можуть стати випадковою знахідкою при обстеженні, або протікають практично безсимптомно.

При железистом поліпи перші симптоми виникають при досягненні розміру аденоми більше 2,0 див. Типове розташування залозистого поліпа в травному тракті — це шлунок, товста і пряма кишка (частина кишечника).

Аденома шлунка утворюється у фундальній порожнини, ніяких суб’єктивних відчуттів не викликає і є, в кращому випадку, знахідкою на ЕФГДС.

У товстій кишці залозиста пухлина має вигляд гриба на довгій ніжці. Малигнизируется в 1% випадків, але з часом обростає ворсинками, мутує, і здатність переродження в злоякісне утворення значно зростає.

При його локалізації в органах травлення при досягненні великих розмірів можуть виникати:

• болі в шлунку або в задньому проході;

• шлунково — кишкові кровотечі (чорний стілець або блювота кавовою гущею; можлива наявність червоної крові або слизу при дефекації);

• порушення стільця (запори або проноси);

• часті, іноді хворобливі позиви до дефекації;

• анальний свербіж.

При досягненні поліпом величезних розмірів виникає кишкова непрохідність, при їх запаленні в прямій кишці розвивається парапроктит, нерідко — тріщини.

Якщо поліп розвивається в ендометрії, протягом тривалого часу він протікає безсимптомно. Лише при досягненні величезних розмірів залозистого поліпа першими симптомами можуть стати:

• ниючі болі в животі з іррадіацією в промежину або поперек;

• неприємний або хворобливий статевий акт;

• безпліддя;

• порушення менструального циклу (нерегулярність, рясні або мізерні кровотечі, виділення продовжуються між циклами та ін);

• метрорагії.

Нерідко відбувається проростання поліпа шийки матки в піхву.

З ускладнень, крім проростання поліпа, часто відбуваються:

• кровотечі,

• малігнізація;

• при поліпи матки — безпліддя;

• рецидив.

Залозистий поліп — лікування

При виявленні залозистого поліпа консервативне лікування неефективне. Необхідно радикальне хірургічне втручання.

При наявності поліпа органів травлення застосовуються наступні методи:

• поліпектомія ендоскопічним методом в шлунку з подальшою коагуляцією ложа вилученого поліпа;

• трансанальне видалення при наявності залозистого поліпа в прямій кишці;

• в складних випадках — колонотомия або резекція частини кишки з поліпом.

При виявленні в матці залозистого поліпа лікування полягає у:

• застосування гормональних препаратів;

• видалення поліпів ендоскопічним методом;

• резекції яєчників при виявленні гормонозависимой патології;

• екстирпації матки з придатками при клімаксі або при масивному поширеному процесі.

Прогноз після лікування поліпа залозистого

У 30 — 50% випадків в інтервалі від 1,5 до 6 місяців після успішно проведеного лікування зустрічаються рецидиви. При цьому часто відбувається малігнізація аденоми після її рецидиву. Тому в обов’язковому порядку перший огляд повинен відбутися через 1,5 — 2 місяці, в подальшому — через кожні 3 — 6 місяців протягом першого. Надалі відвідувати лікаря потрібно двічі на рік.

Залозистий поліп — профілактика

Специфічної профілактики не існує. Займатися самолікуванням неприпустимо.

При железистом поліпи загальна профілактика полягає у щорічних профоглядах і негайне звернення до фахівця при найменших симптомах, які викликають тривогу. Профілактичні огляди грають вирішальну роль в попередженні захворювання і допоможуть уникнути серйозних ускладнень і наслідків.

Необхідно прагнути до здорового способу життя, правильно харчуватися, своєчасно лікувати хронічні захворювання, не допускати абортів — користуватися засобами контрацепції.