Що це таке?

Вірус папіломи людини (ВПЛ, Human papillomavirus) сьогодні виявляється як мінімум у третини жінок. Він являє собою ДНК-вірус, що провокує безконтрольне поділ клітин. Інфікування може призводити до появи неестетичних виростів на шкірі — папілом, бородавок і кондилом.

Зазвичай люди заражаються вірусом ще в молодому віці, на піку своєї сексуальної активності і згодом пожинають плоди своїх не завжди обдуманих вчинків. Адже зараження жінок вірусом папіломи людини 16 і 18 типу можуть бути причиною виникнення раку. Але не варто панікувати, ВПЛ 18 типу у жінок не вирок, лікування існує, як жити і, що робити з вірусом ми детально розглянемо нижче, так-як не все однозначно і універсальної «пігулки» поки не існує.

Крім того, в останні роки проводився ряд досліджень, результати яких дозволяють припускати, що збільшення випадків розвитку папіломатозу гортані та органів дихання у дітей може бути пов'язано з їх інфікуванням ВПЛ під час народження природним шляхом від зараженої матері.

ВПЛ 16, 18 у жінок що це? це різновиди вірусу папіломи людини, скорочено ВПЛ. Видів вірусу досить багато і для зручності їх просто пронумерували, адже далеко не всі з них небезпечні для людини. 16 і 18 тип відносяться до найнебезпечніших, докладніше дивіться в спеціальному розділі нижче.

Причини виникнення ВПЛ у жінок

Причини виникнення папилломатоза досить банальні. Основними шляхами передачі ВПЛ є контактно-побутовий і статевий. Хоча також можна заразитися при проходженні різних медичних досліджень, якщо не були дотримані правила антисептики.

Таким чином, підхопити небезпечний вірус можна, навіть не ведучи безладне статеве життя, а лише відвідавши громадське місце, так як він може проникнути в організм навіть через крихітні тріщинки на шкірі, які невидимі неозброєним оком, але присутні у всіх .

на щастя, в більшості випадків імунна система відразу ж справляється з потрапили в організм вірусами, тому частіше захворювання розвивається у людей з ослабленим імунітетом.

Навіть якщо зараження ВПЛ сталося, ознаки цього з'являються не відразу. Поки жінка здорова і її імунна система працює нормально, вона може навіть не здогадуватися про наявність інфекції. Причини виникнення симптомів вірусу папіломи людини у жінок такі:

• переохолодження;
• перенесення різних захворювань, в основному вірусної природи, наприклад, ГРВІ;
• гормональні порушення , включаючи вагітність;
• установка внутрішньоматкової спіралі;
• аборт;
• иммуносупрессивная (переважна імунітет) терапія і т.д.

Симптоми вірусу папіломи людини у жінок

Як правило, перші ознаки патології з'являються через 3-4 місяці після інфікування . Зараження ВПЛ проявляється виникненням так званих папілом.

Найчастіше вони розташовуються на ділянках тіла з тонкою, чутливою шкірою, наприклад, на обличчі, очах, слизових рота і носа, в пахвових западинах, шиї, в області промежини, статевих органах, рідше на спині. Ці новоутворення зазвичай являють собою вирости на невеликій ніжці спочатку невеликого розміру, але при подальшому ослабленні імунітету і невтручання вони починають рости і поширюватися, а згодом можуть зливатися у великі конгломерати.

Папіломи можуть бути як поодинокими, так і множинними , а також мати різні розміри. Найчастіше забарвлення новоутворень не відрізняється від тону здорової шкіри, хоча можливе формування виростів темніших або світлих відтінків.

Якщо папіломи розташовуються в області статевих органів і мають гостренькі форму, вони називаються загостреними кондиломами . Як правило, кондиломи є не тільки на шкірі промежини, але й на:

• внутрішніх стінках піхви;
• зеве уретри;
• вульве;
• періанальної області;
• шийці матки.

Якщо захворювання вразило статеві органи і уретру, можуть виникати і такі ознаки вірусу папіломи, як:

• свербіж;
• хворобливість при сечовипусканні ;
• дискомфорт при статевому акті;
• незначні кровотечі під час або після статевого акту.

Крім гострих кондилом, можуть формуватися і:

• папілярні різновиди;
• гігантська кондилома Бушко-Левенштейна;
• інтраепітеліальні;
• плоскі.

Діагностика вірусу папіломи у жінок

Сучасним вченим вдалося виділити 27 видів з 5 пологів і більше 170 типів ВПЛ, але лише деякі з них здатні викликати захворювання урогенітального тракту.

Розрізняються типи вірусу за ступенем онкогенного ризику. Так, виділяють (за типами):

1. Низького ризику — ВПЛ 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73 ;
2. Середнього ризику — ВПЛ 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Високого ризику — ВПЛ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59 , 64, 68, 70.

На ранніх стадіях візуально діагностувати папилломатоз непросто, оскільки новоутворення є лише невеликі шорсткості з точковим розширенням судин. Характерна капілярна мережа на них формується значно пізніше.

Якщо ж сліди ураження вірусом папіломи людини у жінок є на шийці матки, проводиться кольпоскопія. Суть методу полягає у вивченні тканин за допомогою спеціального апарату, здатного давати багаторазове збільшення. У діагностичних цілях гінеколог може провести безболісні тести з метанова кислотою і з розчином Люголя.

Одним з основних методів діагностики вірусу папіломи людини у жінок є цитологічне дослідження мазків. Вказує на наявність ВПЛ присутність у взятому матеріалі специфічних клітин — койлоцітов. Також цей аналіз дозволяє виявити тільки починається рак шийки матки, коли візуальних змін тканин ще немає.

Найбільш прогресивним методом виявлення ВПЛ є Digene-тест. В його основі лежать складні біохімічні реакції, завдяки чому тест відрізняється найвищою чутливістю. Як матеріал для дослідження може виступати зішкріб епітеліальних клітин або зразок, отриманий при біопсії.

Інші методи, наприклад, ПЦР, використовуються рідко, в основному лише при безсимптомній формі перебігу патології і для визначення різновиду вірусу.

Оскільки зараження ВПЛ відбувається в основному при статевому акті, жінкам, у яких він був виявлений, рекомендується пройти повне обстеження і здати аналізи на інші ЗПСШ.

Лікування вірусу папіломи людини у жінок

При виявленні будь-яких новоутворень необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб з'ясувати їх природу і походження. Жінкам, у яких виявлено ВПЛ, особливо 16 або 18 типу, лікування необхідно проходити і для запобігання розвитку раку.

Хоча відразу ж необхідно відзначити, що повністю вилікувати вірус папіломи поки неможливо. Тому основними завданнями терапії є видалення папілом і зміцнення імунітету загнати вірус в сплячий стан, припинити розвиток в організмі і виникнення нових папілом ..

З реалізацією другого завдання все відносно зрозуміло. З метою зміцнення імунітету при лікуванні ВПЛ хворим, в основному, призначають вітаміни та імуностимулятори. Найчастіше це пов'язано з тим, що людям простіше пити готові таблетки, ніж зміцнювати імунітет іншими способами. Повний рекомендований список виглядає так:

• вітаміни;
• імуностимулятори;
• здорове харчування;
• активний спосіб життя;
• регулярні піші прогулянки;
• загартовування і т.д.

При цьому жінкам рекомендують приймати противірусні препарати, щоб придушити активність ВПЛ. Що ж стосується видалення вже наявних новоутворень, то це може здійснюватися різними методами, в залежності від можливостей пацієнта, клініки і показань діагностики.

Методи видалення папілом

1. Лазеротерапія. Цей метод є одним з найбільш дієвих і безпечних. Папілома видаляється під місцевою анестезією за 1 процедуру без кровотеч, оскільки дрібні судини відразу ж «запаюються». При правильному проведенні після маніпуляції на місці зростання освіти залишається скоринка, після відпадання якої на шкірі практично непомітно ніяких слідів. Може використовуватися для лікування вірусу папіломи людини у вагітних жінок.

2. Радіохвильова терапія . Метод з'явився в арсеналі дерматологів набагато пізніше за інших і вважається одним з найбезпечніших і перспективних. Його суть полягає в тому, що зрізає новоутворень особливим радіохвильовим ножем. Після маніпуляції на шкірі не залишається видимих ​​слідів.

3. Хірургічне втручання. Метод вважається найбільш доступним, але при цьому його застосування може призвести до утворення на шкірі рубців. Видалення папіломи здійснюється хірургом вручну за допомогою скальпеля після попереднього знеболювання області навколо неї. Проте саме оперативне втручання або радіохвильової терапію краще вибирати при наявності підозр на малигнизацию (утворенню ракових клітин) новоутворення, так як при їх застосуванні патологічні тканини не руйнуються і можуть бути спрямовані на гістологічне дослідження.

4 . Електрокоагуляція. Спосіб має на увазі видалення новоутворень за рахунок теплового впливу електричного струму під місцевою анестезією. Після процедури на місці папіломи залишається скоринка, а після її відпадання на шкірі може зберегтися незначний рубець.

5. Видалення хімічними засобами. Цей спосіб є одним з найстаріших. В його основі лежить руйнування тканин новоутворень агресивними сполуками. Їх наносять на виріст на певний час по кілька разів. Кратність використання і тривалість аплікації залежать від того, який препарат обраний, і величини папіломи. Як правило, застосовуються подофиллин, 5-фторурацил, подофіллотоксін, трихлороцтової кислота, Солкодерм.

6. Кріотерапія. Суть методу полягає в руйнування новоутворень рідким азотом, причому якщо майже всі інші способи вимагають місцевого знеболення, то цей є абсолютно безболісним. Але для видалення деяких папілом може знадобитися більше 1 процедури.

Таким чином, то, як лікувати вірус папіломи людини у жінок залежить від розмірів і кількості новоутворень, стану імунітету хворий, наявності у неї певних захворювань або вагітності .

При цьому деякі види новоутворень можуть зникати самостійно, тому приступати до вибору методу видалення папілом варто тільки після консультації лікаря. Але особливо сподіватися на спонтанне одужання не варто, так як це можливо тільки при ідеальному стані імунної системи, ніж сьогодні можуть похвалитися одиниці.

Вірус папіломи при вагітності, що робити?

На окрему увагу заслуговує лікування ВПЛ у вагітних жінок, так як якщо у них є або виникли на тлі вагітності кондиломи на статевих органах, існує високий ризик зараження ВПЛ дитини під час пологів.

В таких випадках зазвичай рекомендується після 28 тижня приймати препарати, які зміцнюють імунітет і пригнічують вірусну активність, і постаратися видалити новоутворення лазером або методом кріодеструкції. Також з метою запобігання зараженню плода під час пологів вагітним може бути рекомендовано розродження шляхом кесаревого розтину.

Оскільки остаточно вилікуватися від ВПЛ ще неможливо, при зниженні імунітету може статися рецидив захворювання і симптоми вірусу папіломи людини у жінок з'являться знову. Щоб цього не сталося, жінкам рекомендується вести активний спосіб життя, правильно харчуватися, уникати стресів, регулярно відвідувати гінеколога і здавати аналізи на рівень ВПЛ в крові.

Лікування ВПЛ народними засобами

Багато людей намагаються самостійно впоратися з виниклими на шкірі наростами народними засобами. Це може бути небезпечно, оскільки в папіломах зосереджена велика кількість вірусних частинок, тому при неправильному видаленні є високий ризик появи більшої кількості новоутворень. Крім того, пошкодження папілом може спровокувати безконтрольне розмноження клітин і стати причиною розвитку раку.

Серед всіх народних засобів для лікування вірусу папіломи у жінок рекомендуємо користуватися лише тими, які зміцнюють імунітет і борються із захворюванням зсередини. Це:

• У рівних пропорціях беруть корінь валеріани, траву меліси і материнки, шишки хмелю, плоди коріандру, квіти липи, змішують і подрібнюють. 30 г отриманої суміші вранці заливають в термосі 0,5 л гарячої води. Через 4 години засіб починають приймати маленькими ковтками, його необхідно повністю випити протягом дня. Курс лікування 10 днів, через тиждень його повторюють.
• У рівних пропорціях беруть плоди шипшини, листя подорожника, кропиви, корінь кульбаби і траву меліси, змішують і подрібнюють. 80 г отриманої суміші засипають в сотейник і заливають 1 л окропу. Відвар варять на слабкому вогні 15 хв. Через 4 години він готовий до вживання. Засіб приймають теплим по 1 склянці до їжі 4 рази на день. Курс лікування — 7 днів, через 10 днів його повторюють.

Популярне в народі засіб, чистотіл, варто використовувати з великою акуратністю, а краще взагалі відмовитися від нього на користь апаратних методів видалення папілом, тому що при його випадковому попаданні на здорові ділянки шкіри можуть з'явитися сильні опіки.

Вірус папіломи людини у жінок 16 і 18 типу

Найбільшу небезпеку для здоров'я і життя жінок представляють ВПЛ 16 і 18 типів. Крім того, що вони викликають утворення кондилом на статевих органах, вони здатні провокувати дисплазію і рак шийки матки. А саме він стає причиною смерті сотень тисяч жінок.

У той же час вірус папіломи людини 31 типу у жінок також нерідко стає причиною розвитку дисплазії, а при невтручанні і раку шийки матки, хоча він належить до вірусів із середньою онкогенної активністю. Тому при виявленні будь-якого типу ВПЛ обов'язково потрібно проконсультуватися у гінеколога і пройти призначений курс лікування.

Але панікувати при виявленні ВПЛ не варто. Його присутність в організмі, навіть горезвісних 16 і 18 типів, не є гарантією швидкого розвитку раку. З моменту зараження до виникнення онкології може пройти 10 або 20 років, а своєчасно розпочате повноцінне лікування і контроль над рівнем ВПЛ надалі зводить цей ризик до мінімуму.

Оскільки медики розуміють, чим небезпечний вірус папіломи людини у жінок цих типів, була винайдена вакцина, що дозволяє від них захиститися. Але до цього дня про її ефективності ведуться суперечки.

Таким чином, ВПЛ є досить небезпечний вірус, який здатний стати причиною розвитку раку. Але при своєчасному втручанні його активність можна придушити і запобігти виникненню таких сумних наслідків.

Одна з запальних патологій кінцівок людини — панарицій пальця на руці і нозі, характеризується гнійно-запальним ураженням шкірної поверхні і глибоких пошкоджень тканин суглобів.

Процес запалення з гнійним розвитком локалізується в нігтьової фаланги пальця на долонній стороні або стопи, вражаючи підшкірну клітковину.

При розвитку захворювання, гнійно-запальна реакція поширюється по ходу щільних сухожильних згиначів (тяжів). При цьому, скупчення гною в порожнинах сполучнотканинних перемичок, не маючи виходу із замкнутого простору, викликає ряд патологічних змін, що провокують подальший розвиток хвороби пальця — панарицій, внаслідок:

• здавлювання живлять судин;
• порушення кровообігу в глибоких тканинах;
• розвитку тканинного некрозу;
• гнійно-запального ураження сухожиль, кісткової тканини і тканин суглобів;
• околоногтевой (пароніхій) і подногтевой зони.

Діагностичний код за МКХ-10 (МКБ панарицій пальця) — L03.0.

Етіологічний фактор

Панариций пальця ноги фото

Першопричина розвитку захворювання — бактерії сімейства стафілококів. Іноді їх виявляють за компанією різних по вірулентності мікроорганізмів — стрептококів, диплококков або з кишковою бактерією. Кількість варіюється в залежності від стану епідермісу рук і його відносної вологості.

Підвищена вологість і спека (при мозолі, задирках, великих нігтях і тріщинах) сприяють швидкої шкірної мацерації і стрімкого розмноження гноєтворних патогенних мікроорганізмів.

Біологічне будова шкіри не дозволяє «зарази» просто так потрапити всередину. Її захисні функції виконує верхній (роговий) шар епідермісу і молочна кислота, що виділяється потовими залозами. Проникненню бактерій в шкірні шари і розвитку панариция на пальці руки або ноги сприяють чинники, що порушують цілісність шкірного покриву:

• Використання для миття рук бензину і лужних розчинів, що викликають сухість і розтріскування шкіри (в основному на виробництві) ;
• Ожегов, поверхневі порізи, удари і зірвані задирки у нігтьових валиків — причина поверхневих форм захворювання;
• Укуси, рубані, глибоко різані і колоті рани, некваліфіковане лікування початкової форми хвороби, викликає розвиток глибокої форми патології.

Часто мікротравми виявляються більш серйозними в клінічному прояві, ніж велике глибоке травмування, яке відразу піддається кваліфікованої і своєчасної обробці (при мікротравмах це часто ігнорується).

Особлива роль в розвитку захворювання відводиться раневим травм іржавими цвяхами, склом і бляхою. Схильність до нагноєння мають рвані і різані рани, забої або проколи.

Це обумовлено більш швидким загоєнням і змиканням шкіри над раною, залишає інфекцію глибині. Такі рани стійкі до дії антисептиків, якщо обробка проводиться не відразу.

Побутова причина панариция пальця ноги — потертості шкіри незручним взуттям, удари або проколи. Сприяють «комфортному» розвитку бактерієносіїв:

• неспроможність імунної системи;
• порушення в обміні речовин;
• ендокринні патології;
• вітамінна недостатність (гіповітаміноз).

Види, ознаки та симптоми панариция, фото

Ознаки і симптоматика панариция залежать від локалізації травм і рівня ураження тканинних структур, обумовлених видовою приналежністю.

Панариций пальця на руці фото

герпетичний панарицій фото

Шкіряний вид характерний поразкою тільки шкірного покриву. Симптоми панариция проявляються незначним больовим синдромом та посмикування, поступово посилюючись, набувають постійного характеру. Запальні процеси викликають відшарування епідермісу з бульбашковим освітою в центрі, заповненим гноєм.

Підшкірний панарицій пальця характеризується підшкірно-жировим запаленням. Первинна симптоматика проявляється на 6-й або навіть 10-й день після травмування. Початок розвитку характеризується:

1. печіння і почуттям розширення тканин;
2. Невеликий, але поступово посилюється больовий симптоматикою, що тягне і пульсуючого характеру;
3. Місцевим тканинним напругою і набряком, що розповсюджується по тильній стороні пальця;
4. Загальним зниженням самопочуття, підйомом температури.

Розвиток сухожильного виду захворювання обумовлено ускладненням підшкірного панарицію, коли інфекція проникає в глибокі шари тканин або внаслідок інфікування глибоких ран. Симптоми проявляються через пару годин після поранення:

• Швидко наростаючою набряком і поширенням набряку на долонну поверхню;
• Порушенням суглобової рухливості;
• Сильним почервонінням і інтоксикацією;
• Іррадіірованіем больового синдрому по ходу поразки піхв сухожиль.

Ознаки суглобового панарицію проявляються при колотих глибоких ранах, або внаслідок прилеглого сусідства вогнища запалення, викликають гнійне запалення в блоковидних зчленуваннях. Часто запалення зачіпає саму фалангу і суглобової панарицій може поєднуватися з кістковим видом.

До загальних симптомів, з більш яскравим проявом, доповнюється запальне ураження зв'язкового апарату:

• Відзначаються болі в усьому пальці;
• Неприродні його руху і хрускіт;
• При кістковому ураженні, фаланги набувають веретеноподібний вигляд;
• Відзначаються судинні запалення і ознаки лімфаденіту.

Симптоми околоногтевой і подногтевой форми захворювання викликані однією причиною — надриву нігтьової пластини, занози під нігтями, задирок або колотих ран. Запальний процес проходить під платівкою нігтя.

При глибокій патології, ураження піддаються навколонігтьові валики. При патології поверхневого виду, запалюється лише шкіра валика. Ознаки панариция супроводжуються:

• Гострою пульсуючим болем;
• Освітою гною під пластиною;
• набряклість і почервонінням фаланги і валика навколо нігтя;
• відшаровування пластини від ложа.

лікування панариция пальця на руці або нозі, препарати

Вибираючи схему лікування панарицію пальця на руці, корисно згадати визначення відомого англійського медика — Джона Гюнтера:

«Центр тяжкості лікування панарицію лежить в ранньому розрізі. Пора забути, на жаль, не чужий навіть лікарям забобон, ніби потрібно дати нагноєння «дозріти», а потім уже робити розріз. Плоди, що дозріває панариция, під цріпаркамі, пластирами і іншими вигадками людського легковажності, приходять до нас у вигляді некрозу, зрощення сухих жив, відомості суглобів, у вигляді негідних пальців і рук »

Але, навіть розтин гнійного освіти не може означати повне вилікування, так як і після нього, необхідно комплексне лікування. Кінцевим результатом має бути — усунення процесів запалення і відновлення суглобових функцій.

Тактика хірургічного та консервативного лікування панарицію пальця складається з декількох напрямків:

1. Розтину і дренажу гнійної порожнини, що запобігають передчасному стягування рани і скупчення гнійного ексудату, що може згодом послужити причиною руйнування тканин.
2. Застосування антибактеріальної терапії, знеболюючих, протизапальних препаратів, антибіотиків і антисептичних засобів.
3. Забезпечення ураженим пальцях спокою — накладання знімною гіпсовою лангети.
4. Призначення медикаментозних засобів, які відновлюють і покращують процес кровообігу — венотонизирующих, гіпотензивних і судинорозширювальних препаратів.
5. Використання методів, що сприяють загоєнню і функціональному відновленню поразок. Коштів, що поліпшують тканинну регенерацію (відновлення) — розчин «цігерол», аплікації з масел і бальзамів «Спедіана», «Солкосерил» або шипшини. Теплих ванн, УВЧ, фонофорез і електрофорезу, ультразвуку та ЛФК.

При панариції на пальці ноги, схема лікування аналогічна. Складається індивідуально, з урахуванням видової приналежності патології і періоду хвороби.

Домашні методи лікування панарицію пальця

Застосовувати домашнє лікування можливо , коли немає вираженого больового синдрому, гіперемії, набряклості і тільки при поверхневих ураженнях. Для цього використовують готові аптечні засоби і препарати, приготовані самостійно. Найбільш ефективні:

• Рівні пропорції медичного березового дьогтю, соснової смоли, що не солоного вершкового масла, світлого меду і м'якоті квітки столітника. Інгредієнти ретельно розтерти в однорідну масу і підігріти на водяній бані для максимального розчинення. Остудити, помістити на серветку, зробити компрес і залишити на час сну.
• Такий же компрес з мазі на всю ніч, можна приготувати з однієї частини подрібнених в кавомолці квіток календули і п'яти частин домашнього масла.
• З аптечних засобів застосовують 10% мазь іхтіолу .
• Мазі, що володіють антисептичною дією або містять антибіотик — «гентаміціновая», «бутадиенового» та їх аналоги.

Народні методики

При поверхневих ураженнях, багато народні рецепти виявляються дуже ефективними. Застосовуючи їх на ранній фазі захворювання, можна запобігти операційне втручання.

• Ванни з простий кухонної солі здатні зняти запалення, набряклість і больову симптоматику, руйнівно діють на бактеріальну флору. 100 гр. / 1 ​​літр теплої води тричі на день.
• Компреси з запеченої цибулиною прискорюють гнійне дозрівання і його «прорив» назовні. Очищену цибулину слід запекти, розрізати на частини і в теплому вигляді прикласти до запаленої ділянки шкіри, прибинтувати. Міняють компрес через кожні чотири години.
• Перешкоджають гнійного поширенню компреси з дрібно натертої буряків. На попередньо розпарену ранку (в слабкому марганцовая розчині) накладається кашка з буряка і щільно бинтується. Поміняти компрес, приклавши свіжу буряк, можна після закінчення п'яти годин.

Воспалительно-гнійні патології глибокого панарицію пальця лікувати домашніми засобами і народними рецептами небезпечно. Існує великий ризик розвитку всіляких патологічних процесів.

Розвиток ускладнень

Несвоєчасне і неадекватне лікування глибоких форм хвороби підвищує ймовірність розвитку ускладнених процесів:

• дифузного поширення гнійного запалення в тканинні елементи ( флегмони );
• тотального ураження всіх щільних і м'яких структур фаланги (пандактіліт) і суглобовий зрощення;
• при попаданні гноєтворних мікроорганізмів в кров, розвивається сепсис ;
• розвиток судинних некрозів;
• гнійних процесів, що руйнують кісткову тканину (остеомієліт).

Профілактика

Основа профілактики панариция пальця на руці і нозі — попередження поранень і раннє лікування початкових поверхневих форм нагноєння.

Найважливіший елемент попередження гнійних процесів — антисептична обробка ран, нанесення захисної від мікробів плівки, клеєм БФ-6.

Неодмінною вмістом в аптечках препаратів і розчинів антисептичної дії, наборів лейкопластирів з антисептичним просоченням, ранозагоювальний медичного клею.

Найдрібніші бактерії мікоплазми розсіяні в навколишньому просторі. Вони мешкають в грунті, на рослинах, можуть бути виявлені в організмі людини і тварин. За свою цікаву життя людина може зустрітися з 10-16 видами цих бактерій.

Частина з них не завдає жодної шкоди, а інші викликають розвиток запальних захворювань. Розглянемо, що являють собою ці бактерії і чим небезпечні для жінок.

Що таке мікоплазмоз?

Микоплазмоз це ціла група захворювань, які викликані микоплазмами. Така група бактерій найчастіше вражає органи дихання, а також нервову і сечостатеву системи.

Зараження тієї чи іншої системи залежить від шляху проникнення і виду бактерії. Деякі види мікоплазм передаються повітряно-крапельним шляхом і викликають пневмонію .

На сьогоднішній день відомо близько 15 видів мікоплазм, 2-3 з яких можуть ставати причиною розвитку запальних захворювань. Уреаплазми (викликають уреаплазмоз) раніше входили до складу цієї групи, але були винесені в окремий клас через здатність розщеплювати сечовину.

Про причини микоплазмоза

Причиною виникнення мікоплазмозу у жінок стає колонізація сечостатевої системи великою кількістю мікоплазм. Мікроорганізми відносяться до умовно-патогенних бактерій, які можуть бути виявлені на слизових і у здорової людини.

Серед всіх вивчених видів мікоплазм, для людини становлять небезпеку тільки два різновиди бактерій: M.hominis і M.henitalium. Розглядаючи патологія практично завжди мають на увазі саме ці два види.

Як передається захворювання?

Запідозривши у себе симптоми мікоплазмозу, жінки завжди хвилюються а як передається ця хвороба і чи може вона заразити своїх близьких?

У більшості випадків бактерія передається статевим шляхом.

Побутове зараження зустрічається рідко, але в теорії можливо. Крім цього, хвора мікоплазмоз мати може заразити плід під час пологів. Особливо часто так заражаються дівчинки через особливості розташування піхви і уретри.

Цікаво! У дітей у міру дорослішання може статися самолікування від мікоплазмозу. Але ці випадки зазвичай реєструються у хлопчиків.

Ознаки микоплазмоза

Від моменту проникнення зараження в організм до появи перших ознак микоплазмоза може пройти кілька тижнів. Перший час у жінок хвороба може не супроводжуватися яскраво вираженими симптомами.

Микоплазмоз дає знати про себе неприємними виділеннями і тягне болем при сечовипусканні і статевому акті. Через таку мізерної клінічної симптоматики пацієнтки рідко звертаються до лікаря спочатку захворювання, приписуючи з'явилися ознаки циститу або передменструального синдрому.

Симптоми мікоплазмозу у жінок

мікоплазми у жінок може супроводжуватися такими симптомами:

1. Виділення з піхви з неприємним запахом. Нерідко на тлі збільшення кількості мікоплазм знижується кількість корисних лактобактерій і розвивається бактеріальний вагіноз.
2. Сверблячка і печіння при сечовипусканні.
3. Неприємні відчуття під час статевого акту.
4. Тягнуть болі в паховій області.

У жінок найчастіше запальні хвороби викликає M.hominis, тоді як у чоловіків патологію провокують обидва види цих бактерій.

Для діагностики використовують метод бактеріального посіву, який дозволяє виявити наявність збудника і його чутливість до антибактеріальних засобів. Високою точністю володіє і ПЛР.

Рідше використовують ІФА, оскільки утворення антитіл до микоплазмам відбувається тільки через кілька тижнів, а гострий період хвороби визначити цим методом не вдасться.

Лікування мікоплазмозу у жінок

Виявлення мікоплазм без наявності запальної патології і симптомів не є показанням для призначення лікарських препаратів.

При визначенні запальних захворювань сечостатевих органів і ймовірної зв'язку їх з цією бактерією, лікування мікоплазмозу у жінок проводять наступними препаратами:

• Антибіотики. Вибирають препарати з внутрішньоклітинної активністю, наприклад, Сумамед або інші макроліди.
• Імуностимулятори (інтерферон, елеутерокок, женьшень і ін.).
• Зрошення піхви розчинами антисептиків.
• Фізіотерапія.

При хронічних формах і наявності ускладнень призначають кілька антибіотиків з різних груп.

вплив микоплазмоза на вагітність

Немає однозначної відповіді на вплив мікоплазм при вагітності. Оскільки в невеликих кількостях ця флора не рахується патогенної.

При внутрішньоутробному інфікуванні плода мікоплазми можуть викликати кон'юнктивіт, пневмонію і навіть сепсис. Ризик розвитку цієї патології вище у недоношених дітей, чия імунна система не здатна протистояти інфекції в повній мірі.

Важливо! Щоб виставити діагноз мікоплазмоз у вагітних потрібно спершу виявити велику кількість бактерій в посіві, оскільки поодинокі мікроорганізми не становлять небезпеки.

Ускладнення мікоплазмозу

Ускладненням цього захворювання вважають розвиток запальних захворювань сечостатевих органів, які можуть перейти в хронічну форму і викликати розвиток вторинного безпліддя. Крім цього, мікоплазми є однією з причин розвитку пієлонефриту (гнійне запалення нирок).

Профілактика мікоплазмозу

Профілактика спрямована на зміцнення імунної системи жінки , своєчасне лікування гострої інфекційної патології сечостатевої системи, а також попередження безладних статевих зв'язків і використання презервативів.

Мікоплазми в невеликих кількостях не становлять небезпеки, але варто імунітету знизитися, кількість цих мікроорганізмів починає рости.

Як наслідок починають розвиватися запальні процеси, які призводять до розвитку незворотних наслідків. Щоб цього не сталося потрібен постійний контроль жінки за своїм гінекологічним здоров'ям.

Бруцельоз є одним з інфекційних захворювань, з якими стикається людина при контакті з зараженими тваринами і продуктами їх життєдіяльності. Симптоми і лікування бруцельозу у людини залежать від типу бактерії, хвороба може протікати в легкій формі або приводити до розвитку важкої поліорганної недостатності, що веде за собою смерть пацієнта.

Бруцельоз що це таке?

Бруцельоз — це інфекційне зоонозное захворювання, схильне до хронічного перебігу для хвороби характерне ураження опорно-рухової і нервової системи, а також статевих органів і серця.

Уперше про захворювання широко заговорили ще в 19 столітті, коли англійським вченим були виділені мікроби-збудники цієї хвороби. На прізвище вченого і було названо захворювання, а самі мікроорганізми нарекли бруцеллами.

Збудником бруцельозу є маленька нерухома бактерія з роду бруцел. Цей рід складається з 6 видів, кожен з яких поділяється ще на кілька підтипів.

У людини хвороба викликають три види бруцел, господарями яких є кози, вівці, велика рогата худоба, свині, зайці і рідше собаки.

Важливо! Визначення конкретної різновиди бактерії грає важливу роль в підборі тактики лікування та профілактики поширення захворювання.

Як передається бруцельоз, причини зараження

Бруцели мають виражену проникаючу здатність і потрапляють в організм навіть через интактную (неушкоджену) слизову. Сама бактерія дуже стійка у зовнішньому середовищі і зберігає свою життєздатність до декількох місяців, як у воді, так і в м'ясі.

При впливі високих температур вона гине практично миттєво, чутлива до дії багатьох антисептичних засобів.

Передається бруцельоз до людини від різних тварин (кози, вівці, верблюди, яки, свині та ін.), Які виділяють збудника хвороби з фекаліями, кров'ю, слиною, молоком і навколоплідними водами. Передача відбувається фекально-оральним, рідше контактним і повітряним шляхом.

Найбільшу небезпеку становлять молоко і молочні продукти, м'ясо і шерсть. Недостатня термічна обробка м'яса, заковтування пилової суспензії, де міститися бруцели, вживання сирої забрудненої води — всі ці та інші чинники можуть викликати розвиток хвороби у людини.

Захворювання може віддаватися від матері до плоду під час пологів і при грудному вигодовуванні .

Важливо! Сприйнятливість до бруцельозу у людини дуже висока, тобто контакт або вживання продуктів, засіяних бруцеллами, практично завжди призводить до розвитку хвороби. Імунітет нестійкий і триває протягом півроку. Можливо повторне зараження іншим підтипом цієї бактерії.

Симптоми бруцельозу у людини, перші ознаки

Симптоми бруцельозу у людини залежать від стадії і форми хвороби. Інкубаційний період (від моменту зараження до перших ознак) триває кілька тижнів, рідше розтягується до місяця.

Відповідно до класифікації розрізняють кілька форм бруцельозу, їх симптоми різні:

1. Гостра. Розвивається відносно швидко. Пацієнта турбує субфебрильна температура, слабкість, нездужання, болю в суглобах. Поступово збільшуються лімфовузли і наростають симптоми інтоксикації: з'являється висока температура, людини морозить і лихоманить. На УЗД виявляють збільшення розмірів печінки і селезінки.

На тлі високої температури пацієнт може відчувати себе відносно нормально, що істотно ускладнює ранню діагностику бруцельозу, так як багато пацієнтів не надають цьому значення.

При цій формі звертають на себе уваги розлад в психоемоційної сфері : істерія, дратівливість, депресія, зниження пам'яті і працездатності. Пацієнта турбують болі в суглобах і м'язах. Збільшуються лімфовузли. Ступінь тяжкості визначається видом збудника і індивідуальними особливостями пацієнта.

2. Подострая. Протікає з постійними рецидивами. Пацієнти різні скарги: від болів в суглобах і втоми до зниження зору і втрати лібідо. Розвиваються алергічні прояви хвороби: екземи, дерматити, мучить свербіж шкіри і висип. У жінок можуть спостерігатися мимовільні викидні.

3. Хронічна. Періоди відносного поліпшення змінюються періодами високої температури і виражених симптомів. Серед симптомів хронічного бруцельозу у людини переважають порушення роботи опорно-рухового апарату, неврологічні розлади і патологія сечостатевої системи, як у чоловіків, так і у жінок. Розвиваються поразки практично всіх органів і систем.

4. Резидуальная. Збудника хвороби в організмі вже немає, але зберігаються ознаки залишкових порушень нервової та рухової системи. Спостерігається втома, підвищена пітливість, болі в суглобах, атрофія м'язів і інші ознаки бруцельозу.

Діагностика бруцельозу

Діагностика бруцельозу проводять в спеціально обладнаних лабораторіях. Для отримання достовірного результату можуть використовувати відразу кілька серологічних методик.

В даний час не потрібно виділення збудника, оскільки результати можна отримати більш простими і надійними аналізами на бруцельоз (ІФА, РІФ та ін.).

Широке поширення набула специфічна проба Бюрне. Вона заснована на отриманні алергічної реакції на шкірі при введенні в неї бруцеліну (особливий білок бруцелл).

При розвитку набряку і гіперемії на шкірі через 20-25 хвилин після введення цього білка — пробу вважають позитивною. Така реакція спостерігається у всіх пацієнтів з бруцельоз, навіть у тих, хто переніс його кілька років тому.

Лікування бруцельозу у людини

Лікування бруцельозу комплексне і залежить від форми і симптомів патології у людини. Для лікування використовують препарати:

1. Антибіотики. Застосовують відразу кілька антибактеріальних препаратів, які діють як на внутрішньоклітинні, так і позаклітинні форми (Рифампіцин, Офлоксацин, Доксициклін та ін.).
2. Знеболюючі засоби. Також при виражених болях використовують новокаїнові блокади.
3. Дезінтоксикаційні препарати.
4. Протизапальні та імуностимулятори.

На сьогодні відмовляються від застосовувалася раніше протівобруцеллезного вакцини з- за її властивостей пригнічувати імунітет і посилювати аутоімунні реакції.

Прогноз і профілактика

Прогноз визначається формою бруцельозу і станом внутрішніх органів на момент лікування. У більшості випадків прогноз для життя сприятливий, але пацієнта можуть довго турбувати залишкові симптоми хвороби.

Важливу роль відводять профілактичним заходам. Проводять роз'яснювальні роботи про заходи особистої гігієни при роботі з тваринами і неприпустимість використання термічно необроблених продуктів в неблагополучних районах. Осіб, чия професія пов'язана з тваринами, систематично обстежують на наявність бруцельозу. В якості допоміжних заходів проводять щеплення, як працівникам, так і тваринам.

Бруцельоз — це зоонозних інфекція, яка передається при контакті з хворою твариною. Може протікати в різних формах і викликає важкі розлади нервової, опорно-рухової, статевої та інших систем.

Профілактичні заходи і рання діагностика допоможуть уникнути захворювання або вилікувати його на початкових етапах.

Що це таке? Паротит це захворювання вірусної етіології, яке характеризується гарячковим станом, загальним інтоксикаційним поразкою організму, розвитком сіаладеніта ( запаленням слинних залоз ), ураженням залізистих тканин інших органів і мережу структур ЦНС.

Викликає хвороба — вірус Paramyxoviridae , роду Paramyxovirus, добре переносить холодну середу (-70 ° С) і на протязі 10 хвилин втрачає активність і гине при нагріванні (+70 ° С).

Латентний період вірусу становить проміжок від півтора до трьох тижнів. Інфекційним джерелом служить хвора людина, виділяючи вірус зі слиною і поширюючи його аерозольним шляхом (повітряно-крапельним) в самому розпалі захворювання — протягом перших п'яти днів.

Видужуючий пацієнт вже не є вірусним джерелом (після 9-го дня хвороби). Інфікування можливо і контактним шляхом — через особисті речі і предмети, що належать хворому. Не виключається зараження і вертикальним шляхом — внутрішньоутробному. Схильні до інфекції переважно хлопчики у віці від 1 року до пубертату (15 років).

Люди, які не перехворіли паротит, сприйнятливі до вірусу протягом усього життя, що пояснює можливість інфікування пацієнтів різних вікових категорій. Типова сезонність хвороби — зима-весна. Виявляється одиничними випадками і у вигляді спалахів епідемічного паротиту. У перенесли інфекцію людей, залишається стійкий імунітет до вірусу.

Ознаки і форми паротиту

За етіологічним ознаками паротит має дві форми прояву — епідемічний паротит, обумовлений інфекційної природою параміксовірусу і неепідемічний, який може проявлятися і з інших причин. Кожна з них, має свої клінічні характеристики та прояви.

1) Наприклад, при типовому природному перебігу, відзначаються прояви залозистого поразки, патології нервової системи або їх комбінації. Клініка залозистого паротиту проявляється виключно патологічними реакціями в залізистих тканинах (в основному привушної області). Патологічний процес може розвиватися як ізольоване, так і з залученням до процесу інших залоз — наприклад, підщелепних.

2) Проявляючись клінікою нервового поразки пораженські процес ізольовано спрямований на ЦНС, викликаючи менінгеальну і менінгоенцефалітную симптоматику. Свою агресію збудник проявляє ще в період безсимптомного латентного перебігу, за один або два дні до прояву характерною симптоматики.

3) При комбінованому перебігу, паротит може проявлятися виключно патологіями залоз, або тільки ЦНС, а й залучати до патологічного процесу одночасно дві клінічні форми.

Симптоми епідемічного паротиту

Симптоми епідемічного паротиту проявляються у вигляді маніфестной гострої інфекції в супроводі процесів запалення в привушних залозах (переважно з одностороннім ураженням). Гнійні процеси розвиваються рідко. Запалюються в основному, залізяки вушної зони.

Запальним реакцій одночасно можуть бути схильні до залози слинні, під'язикової і підщелепної зони, молочні, підшлункові і статеві.

Можливо розвиток:

• патологічного запалення периферичних нервів;
• дифузних патологій в нирках;
• загальномозкових порушень (енцефаліти);
• менінгеальної симптоматики;
• запального ураження серцевого м'яза;
• патологічних змін в підшлунковій залозі.

Симптоми епідемічного паротиту супроводжуються високою фебрильною температурою, м'язової тремтінням і лихоманкою, ознаками астенії (загальна слабкість) і мігрені. Одностороння або двостороння набряклість залоз в області вух відбивається різким болем при прийомі їжі або розмові. Шкірний покрив над припухлими залозами натягнутий блищить і відсвічує. Можливо поширення набряклості на шийну зону.

неепідеміческая форма паротиту розвивається в основному внаслідок:

• травматичного пошкодження слинних залоз;
• непрохідності їх вивідних каналів;
• гіпотермії або слюннокаменной патології;
• зараження бактеріальною флорою з слизової порожнини рота.

Важке прояв хвороби відзначається при фонових патологіях інфекційної природи, викликаних кокової інфекцією (пневмонії, ГРВІ, тифі, епідемічному енцефаліті і інших інфекціях). У залізяки вушної зони збудник проникає по вивідним протоках, лімфі або крові.

Симптоми схожі з ознаками епідемічного паротиту з характерним проявом астенії, високої температури і ксеростомии (сухість в ротовій порожнині).

Симптоми паротиту у дітей

Розвитку паротиту у дитини сприяють багато факторів, але ризик підвищення захворюваності обумовлений ослабленням імунітету, особливо після сезонних холодних періодів — зима, весна. Або внаслідок частих захворювань простудного характеру, лікування яких проводилося тривалим лікуванням кортикостероїдними препаратами і терапією антибіотиками.

Основний фактор, що підвищує ризик захворювання у дітей — це відсутність вакцинації.

Перші симптоми паротиту у дітей схожі з ознаками звичайних простудних інфекцій. У дитини підвищується температура, з'являється озноб, суглобова ломота і м'язові болі. Через 2-3 дні симптоматика доповнюється запальними реакціями в піднижньощелепних слинних залозах з проявом основних ознак хвороби.

Появі гіпертермії з високою температурою, які триматися на протязі тижня. Нормалізація і новий сплеск температури свідчать про розвиток нових вогнищ ураження. Відзначається сильна біль в залозках в зоні вух, вони збільшуються і набрякають.

Припухлість особи надає йому грушоподібної форми, нагадуючи голову поросяти ( «свинка»). З'являється специфічний для паротиту симптом — відстовбурчені в сторони вушні мочки і втягнути голови в плечі, при двосторонньої локалізації запалень. Больові симптоми посилюються при їжі і відкриванні рота. Іноді біль віддає в саме вухо.

Може проявлятися:

• переривчастим або постійним тиннитус (шум, дзвін у вухах);
• ознаками астенії, ксеростомии, безсоння ;
• гіпергідрозом і мігренню;
• голос ставати «гугнявим» і приглушеним;
• припухлістю в передній зоні вуха з подальшим поширенням на задню його область;
• деформирующей набряком великих статевих губ у дівчаток пубертатного віку.
• набряком і припухлістю яєчок у підлітків і чоловіків, що згодом загрожує їх атрофією.

паротит у дітей може мати стерте або навіть безсимптомний перебіг, проявляючись клінікою легкого, середньотяжкого і тяжкого перебігу.

1. 1) Клініка легкого перебігу «свинки» відзначається швидким підвищенням температури, але тримається вона дуже недовго. Уражаються тільки фасциальні капсули слинних залоз.
2. 2) Среднетяжелая клініка обумовлена ​​тривалою лихоманкою, запальними реакціями поширюються на залози інших органів. У дитини відзначаються ознаки загальної слабкості, порушення апетиту і сну.
3. 3) При важкої патології відбувається велика поразка залоз багатьох органів в організмі, поширюючись на ЦНС. На цьому тлі можливий розвиток менінгіальних ознак, глухоти і панкреатиту.

Наслідки паротиту у дітей

Найнебезпечніше наслідок паротиту у хлопчиків — орхіт. Зазвичай хвороба ускладнюється у не щеплених дітей в підлітковому віці. Має важку форму, запальний процес протікає відразу в двох яєчках. Часто закінчується безпліддям.

При ураженні вірусом підшлункової залози відбувається її структурна зміна що призводить до розвитку панкреатиту. Часто йому сприяють секреторні порушення вироблення універсального гормону — інсуліну в організмі, що може спровокувати ЦД.

У дівчаток підліткового віку можливий розвиток оофоріта (запалення яєчників), воно зустрічається рідко і безпліддям не загрожує. До рідкісних ускладнень відноситься тиреоїдит. Наслідком його, можуть бути аутоімунні патології, спровоковані реакціями запалення в щитовидці.

Підбір неадекватного лікування провокує розвиток менінгіту , менінгоенцефаліту і патології слухового нерва. Ураження центральної нервової системи може проявитися плевральним запаленням легенів і нирок, множинним ураженням нервових волокон в кінцівках або артритом.

Лікування паротиту у дітей і дорослих

Основне лікування паротиту у дітей і дорослих симптоматичне. З ознаками патологій в підшлункової залозах (ендокринної та екзокринної), необхідність в строгій дієті однозначна. З раціону виключається провокаційна їжа — смажена, солона і гостра, копченості та жирні продукти. Дотримуватися щадного раціону рекомендовано ще рік після хвороби. Порушення цих правил може стати причиною СД.

На зону ураження накладається холодний компрес. Якщо больовий синдром сильно виражений, призначаються препарати спазмалітіков — «Но-шпа» або «Дротоверін», диспепсичні розлади купіруються ферментними засобами «Креоном» або «Мезим».

Проводиться терапія дезінтоксикації, методом внутрішньовенного введення сольових розчинів.

1. У якості етіотропної терапії призначаються противірусні препарати — «Изопринозин» (дозування і тривалість курсу визначається лікарем).
2. Іммуномодулірующие (Інтерферон, Віферон) і імуностимулюючі (Циклоферон) кошти.
3. Нестероїдні жарознижуючі препарати — «Нурофен», «Парацетамол» або «Ібупрофен»
4. у якості місцевого лікування — сухе тепло у вигляді компресів на уражену зону.

У період лікування паротиту у дітей, рекомендується обмежити активність, бажаний молочно-рослинний раціон, місцеве зігрівання сухими компресами. Набряклі місця можна змащувати (не втираючи) маслом камфори.

При розвитку гнійного запалення в вусі, робляться спринцювання вуха злегка теплим розчином аптечної ромашки.

Необхідно стежити за гігієною рота дитини — обов'язкове полоскання слабким, злегка рожевим розчином марганцю або аптечним розчином борної кислоти. Проводиться вітамінотерапія. Бажано рясне вживання вітамінізованих напоїв, в тому числі і дорослим.

При важких гнійних процесах не виключено хірургічне втручання.

Профілактика паротиту, щеплення

Профілактика паротиту обумовлена ​​вакцинацією і ревакцинацією (повторними щепленнями). Застосовують потрійну вакцину (тривакциною). Щеплення від кору, краснухи, паротиту, дітям вперше проводиться в однорічному віці з наступною ревакцинацією в шість років.

Раніше не щепленим дітям, щеплення роблять в13 річному віці. Кожна наступна вакцинація проводиться після закінчення 9-ти років.

Зазвичай однорічні діти вакцинацію переносять непогано. Негативні реакції від щеплення виявляються дуже рідко, але знати про них все ж слід. У малюків це може проявитися незначним підвищенням температури, почервонінням і ущільненням в області уколу, або злегка збільшеними лімфовузлами.

Виникає така симптоматика за сповільненим типом реакції, в перебігу однієї, двох тижнів це пояснюється введенням в організм сильно ослаблених вірусів.

Реакція мікроорганізмів на антитіла проявляється у вигляді імунної відповіді саме в цей час — в пік розвитку антитіл. Це цілком природний процес і лікування не потрібно. А ось у підлітків і дорослих, такі симптоми можуть доповнитись:

• алергічним висипом на будь-яких ділянках тіла;
• привушних потиличних і шийних лимфаденитом;
• ознаками артралгії і артриту.

Зазвичай це пов'язано з неправильно проведеною вакцинацією. А часта причина ускладнень після щеплення у дітей — це ігнорування протипоказаннями і повним обстеженням дитини. Перед щепленням він повинен бути повністю здоровий.

Попри те, що хвороба вважається суто дитячим інфекційним захворюванням, коклюш у дорослих не така вже й рідкість і періодично зустрічається в клінічній практиці. Прояв його гостре, циклічне, з характерними специфічними симптомами.

Викликається хвороба паличкою Борде-Жангу роду (Bordetell) бордетел. Потрапляючи на слизову оболонку дихальної системи людини, викликає розвиток запальних процесів, які провокують підвищену секрецію слизу, при цьому пригнічуючи активність і функції миготливого епітелію слизової тканини, сприяючи формуванню на ній вогнищ некрозу.

Патологія активно розвивається в бронхіальних тканинах, зачіпаючи верхні дихальні шляхи. В організмі розвивається підвищена чутливість (сенсибілізація) до токсинів збудника, обумовлена ​​роздратуванням рецепторів слизового шару дихальної системи, що виявляється нападоподібний судомних кашлем такі симптоми кашлюку у дорослих і дітей є «візитною карткою» хвороби.

Зараження відбувається шляхом безпосереднього контакту людини з хворим або носієм інфекції, тобто — контактним і аерозольним шляхом. Простий чих або кашель на відстані 1-2 метра, може перенести інфекцію від хворої до здорової. Пік вірулентності (заразність) бактерії доводиться на перші сім днів хвороби і останні дні латентного періоду.

Саме в цей часовий проміжок хворі повинні бути ізольовані. Найбільше небезпечні хворі з нечіткою маловираженим симптоматикою.

Перші ознаки коклюшу можуть з'явитися через тиждень або півтори, після моменту інфікування. Перебіг хвороби обумовлено трьома стадіями розвитку — катаральної (початковій), пароксизмальної (спазматической) і стадією дозволу (зворотного розвитку).

Симптоми і ознаки коклюшу у дорослих

З першими симптомами коклюшу у дорослих настає початковий етап хвороби — катаральна стадія.

Основна ознака хвороби на цьому етапі проявляється постійним сухим кашлем, який не знімається ніякими медикаментозними препаратами. Симптоматика дуже нагадують клініку ГРЗ:

• гарячковим станом з дуже високою температурою;
• загальною слабкістю і втратою апетиту;
• нежиттю, кашлем і сльозотечею.

Саме через це, лікування коклюшу саме дорослі часто починають самостійно, орієнтуючись на відповідність простудних патологій як правило воно не приносить полегшення.

Період пароксизмальної (спазматической) стадії найважчий, супроводжується порушеннями дихальних функцій. Кашель посилюється, приймає задушливий характер. При цьому, виділяється густа в'язка слиз і свистячі звуки. Напади можуть проявлятися до 50 разів на день. У пацієнта червоніє обличчя, розвивається шийний лімфаденіт. В його зоні відзначається синюшність шкіри.

Нерідко, при нападах кашлю можуть виникати неприємні моменти з мимовільним сечовипусканням і дефекацією. Якщо в цей період не пройти відповідне обстеження і лікування коклюшу, симптоми можуть доповнитись:

• судомами в усьому тілі;
• нейрогенними непритомністю;
• менінгеальної симптоматикою;
• порушеннями мозкового кровообігу.

Стадія дозволу (зворотного розвитку) — завершальний етап хвороби. Самопочуття поліпшується, дихання приходить в норму, напади кашлю турбують все рідше. Пацієнт йде на поправку.

При адекватному своєчасному лікуванні, загальна тривалість коклюшу у дорослої людини не перевищує півтора, два місяці.

Чим небезпечне захворювання для дорослих?

перші ознаки коклюшу у дорослих (фото), вони схожі зі звичайною застудою

Найбільша небезпека при кашлюку у дорослих — розвиток ускладнень з можливими патологічними процесами у вигляді:

• гострих запальних процесів в легенях;
• залучення в запальний процес бронхіальних тканин;
• розвитку ексудативного плевриту і емфіземи легенів;
• гнійних запальних процесів в структурі середнього вуха.

Іноді, наслідки коклюшу проявляються ателектазом легкого, часті напади кашлю можуть спровокувати:

• гіпосфагм — крововилив в кон'юнктиву;
• грижові пупкові і пахові випинання;
• перфорацію (отвір або розрив) в барабанні перетинки;
• ректальний пролапс ( випадання кишки ).

Коли до основної патології додається ще один діагноз, це означає — ускладнення захворювання, в даному випадку коклюшу. Інфекції схильні навіть раніше вакциновані люди.

В цьому випадку, захворювання може проходити прискореним темпом, без кашльового рефлексу, без будь-яких зовнішніх ознак і характерних симптомів. Діагностувати хворобу в цьому випадку, можна лише по виявленню антитіл класу «М» в крові — (IgM).

Діагностика коклюшу

Завдяки безлічі сучасних діагностичних методик, сьогодні у клініцистів є всі можливості для виявлення даної інфекції на будь-якому етапі її перебігу. Аналізи на коклюш проводять методами:

1. Бактеріологічного дослідження (посів) слизу, взятої зі слизової ротоглотки.
2. Реакційні тести РНГА, РПГА і РА — серологічні методики, що застосовуються при виявленні збудника на пізніх етапах хвороби.
3. Аналіз ІФА — Імуноферментні дослідження, що виявляє антитіла бактерії на ранній (IgM) стадії хвороби і на пізній — (IgG)
4. Експесс-діагностики — Ніф методика, що дозволяє виявити антитіло і підтвердити патологію вже через дві години. Одночасно провівши диференційований діагноз зі схожими патологіями. І метод ЛМА, що визначає хворобу протягом півгодини.
5. Молекулярна і гематологічні дослідження.

Лікування і профілактика коклюшу

при лікуванні коклюшу у дорослих застосовується стандартна терапевтична схема, що включає:

1. Етіотропна терапія — в перший тиждень хвороби призначаються препарати групи пеніциліну, це можуть бути Амоксиклав або Флемоклав. У наступні чотири дні підключають препарати макролідних антібіотікіков Еритроміцин, Макропен або Азитроміцин, Рулид, Клабакс або їх аналоги. Лікування коклюшу антибіотиками після 10 днів недоцільно. Їх призначення виправдане лише при гнійних ускладненнях.
2. При виражених процесах порушення дихання, легеневих набряках, недостатності мозкового кровообігу призначається крапельне внутрішньовенне введення розчину еуфіліну.
3. Препарати анксиолитиков у вигляді седуксен, реланіум або сибазон призначаються при важких приступах кашлю.
4. Глюклкортікоідние препарати (преднізалона) і діуретики (Лазикс) призначаються при набряку легенів.
5. Дуже ефективна оксигенотерапія лікування киснем (штучна вентиляція, або в спеціальних палатах).

При відсутності температури, в будь-який час року пацієнтам рекомендовані прогулянки на повітрі, не менше години . Харчування має бути частим, дробовим і вітамінізованим.

Заходи профілактики

Основна міра профілактики — своєчасність вакцинації. Дія вакцини захищає людину від коклюшу протягом п'ятнадцяти років. Потім її необхідно робити знову. Імунітет до збудника зберігається в організмі все життя.

Навіть при інфікуванні щепленого пацієнта, захворювання протікатиме в більш м'якій формі. Запобігти повторному зараженню може лише сильна імунна захист. Для цього, його необхідно всіляко зміцнювати.

Що це таке?

Черевний тиф — це тривала інфекційна хвороба з багатоступеневим, циклічним перебігом, відмінними рисами якої є — запалення лімфатичної тканини і слизової оболонки тонкого кишечника з формуванням специфічних виразок, небезпечних розвитком кишкової кровотечі і проривом.

Характерною ознакою, що з'являються в розпал захворювання, вважається залучення ЦНС і розвиток специфічної загальмованості (ступору), а також затуманення свідомості пацієнта з порушенням просторово-часової орієнтації. Останній симптом характерний для важкого перебігу.

Сприйнятливість населення до черевного тифу висока ризик захворіти особливо виражений у людей у ​​віці 15 40 років. Мінімальний ризик відзначається у дітей до 2-річного віку.

Збудник черевного тифу, шляхи зараження

сальмонела збудник черевного тифу, фото

Черевний тиф хвороба інфекційна, збудником якої є сальмонела (Salmonella typhi), що відноситься до сімейства кишкових бактерій. Це антропонозная інфекція, тобто в її передачі обов'язково бере участь людина, при цьому зараження відбувається від здорової людини.

Черевний тиф пов'язаний з санітарно-гігієнічними нормами при їх недотриманні ризик бути інфікованим зростає в десятки разів. Це відбувається через виділення бактерій з організму хворого з фекаліями і сечею.

Існує три основні шляхи зараження:

• Водний — небезпека становить вживання води з водойм, технічної води з підприємств. Цей шлях найпоширеніший. Його ризик зростає в літній час (при купанні у відкритих водоймах, що характеризуються санітарним неблагополуччям);
• Харчовий — при цьому слід враховувати, що бактерія добре зберігається і розмножується в молоці та м'ясі. Тому ці продукти вимагають термічної обробки;
• Контактний, реалізований через побутові предмети, контаміновані (обсіменені) патогенними мікроорганізмами.

Черевний тиф може викликати епідемію. Найчастіше її причиною є використання певної групою людей одного і того ж джерела води, наприклад вода з колодязя. Швидка ліквідація можливо тільки при виявленні вогнища інфекції і його знезараженні.

Більшість заражень черевним тифом відбувається влітку та восени. Попадання сальмонели в організм не обов'язково призведе до розвитку захворювання. Це пояснюється тим, що на шляху у бактерій зустрічаються захисні бар'єри у вигляді соляної кислоти, що виробляється в шлунку, і лімфовузлів кишечника. У цих органах мікроорганізм може бути успішно ліквідовано, тому патологічний процес не розвинеться.

Але якщо ці бар'єри виявляються недостатньо сильними або ж зараження дуже масивне, то бактерії фіксуються в лімфоїдної тканини тонкого кишечника, де відбувається їх активне розмноження. Цей етап хвороби (інкубаційний) ніяк клінічно не виявляється і триває від 3 до 21 днів. Але можуть бути різні коливання тривалості даного періоду.

Більш короткий інкубаційний період пов'язаний з передачею збудника через їжу, в якій вже йде їх активне розмноження. Довший період інкубації спостерігається при зараженні водним або контактним шляхом.

Після цього періоду сальмонели з лімфатичної системи кишечника проникають в кров, викликаючи бактериемию. Цей момент знаменує початковий етап хвороби — людина починає відчувати симптоми черевного тифу. Вони і змушують його звернутися до лікаря.

Симптоми черевного тифу

Розвиток клінічних симптомів черевного тифу пов'язано з двома основними патогенетичними моментами:

1. Обсіменіння внутрішніх органів, що призводить до формування в них специфічних вогнищ запалення, званих гранульоми.
2. Освіта величезної кількості специфічного черевнотифозними ендотоксину, яке відбувається при знищенні сальмонел клітинами імунної системи. Ця захисна реакція може обернутися катастрофою — при масивної загибелі бактерій підвищується ризик септичного шоку.

Ці фактори роблять особливий вплив на шлунково-кишковий тракт і ЦНС, а також призводять до отруєння (інтоксикації) всього організму , провокуючи різноманітні порушення в багатьох органах.Хвороба проходить повний цикл в 4 етапи:

• початковий (5-7 днів);
• розпал (2-3 тижні);
• дозвіл (1 тиждень);
• одужання (2-4 тижні).

Початок захворювання може бути як різким, так і поступовим. Найважчий — це період розпалу, він проявляється на 8-10-й день хвороби. У цей час погіршується стан людини, максимально проявляються вже наявні ознаки і виникають нові специфічні симптоми.

Перші ознаки черевного тифу в початковий період і період розпалу залежать від ураження того чи іншого органу. Клінічна симптоматика класифікується на наступні класи:

1. Ознаки інтоксикації:

• слабкість;
• озноб;
• головний біль;
• температура до 39-40 ° С (максимально підвищується до 5-7 дня хвороби, потім спостерігається незначне зниження);
• погіршення / відсутність апетиту.

2. Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту:

• губи сухі, і на них утворюються скориночки;
• «прожарений» мову: потовщений, спинка обкладена густим нальотом, сірим або сіро-коричневим, кінчик язика і краю без нальоту, але мають яскраво-червоний колір (це патогномонічний ознака черевного тифу);
• ізольована сухість мови свідчить про поразку ЦНС;
• живіт роздутий, болючий справа внизу, там же може відчуватися бурчання при пальпації;
• запори, тільки в рідкісних випадках спостерігається рідкий стілець, що обумовлює певні труднощі в діагностиці;
• збільшення печінки іселезінки, яке пов'язане зі знищенням в цих органах причинний бактерій;
  
  виразки на піднебінні.

3. Симптоми з боку центральної нервової системи:

• головний біль;
• загальмованість (ступор) — хворий повільно відповідає на питання;
• безчестя до подій — хворий не пред'являє скарг і сприймає свій стан як нібито нормальне;
• адинамія — людині хочеться постійно перебувати в ліжку;
• дезорієнтація, марення (пацієнт не розуміє, де він знаходиться).

4. Симптоми з боку серцево-судинної системи:

• уражень пульсу;
• низький артеріальний тиск (при критичному зниженні тиску відбуваються порушення мікроциркуляції в різних органах з розвитком недостатності).

5. Симптоми з боку шкіри:

• різка блідість;
• поява на 8-10-й день висипу у вигляді рідкісних рожевих плям (2-3 мм) на шкірі живота і нижньої частини грудей. У важких випадках висип може мати вигляд дрібних крововиливів (петехій) і поширюється на кінцівки;
• жовті долоні, стопи (ознака пов'язаний з порушенням обміну вітаміну А в печінці).

6. Симптоми з боку органів дихання:

• сухий кашель, який свідчить про розвиток бронхіту;
• закладеність носа;
• прояви пневмонії.

Лабораторні аналізи також виявляють порушення з боку органів, які вражені черевнотифозними бактеріями. У крові спостерігається:

• в початковому періоді помірне збільшення лейкоцитів;
• з 4-5-го дня кількість лейкоцитів знижується внаслідок дії ендотоксину на кістковий мозок, викликаючи стан імуносупресії.

Ознаками сечового синдрому є:

• зниження кількості сечі, особливо в період розпалу;
• поява білка, циліндрів, невеликої кількості еритроцитів;
• бактериурия — виділення сальмонел з сечею починається на 7-й день. Воно може призводити до розвитку циститу, пиелита.

У калових масах з'являються сальмонели на 10-14-й день захворювання це відбувається в результаті виділення бактерій з жовчю.

У період розпалу можливо розвиток запалень різних органів — менінгіт , пневмонія , остеомієліт, мастит, орхіт (запалення яєчок). У вагітних жінок з'являється загроза переривання вагітності або передчасних пологів.

Також період розпалу небезпечний виникненням кровотеч із слизової кишки і проривом виразок, які виникають після відторгнення постзапальні некротичних мас слизової і лімфоїдної тканини на 3-му тижні захворювання.

успіх лікування даного ускладнення, небезпечного для життя, залежить від своєчасності виявлення. Тому людині важливо знати основні симптоми розпалу черевного тифу. На розвиток кишкової кровотечі вказують:

• раптове почастішання пульсу;
• зниження температури;
• прояснення свідомості, що може бути помилково сприйнято як поліпшення стану, хоча на насправді свідчить про тяжких;
• поява чорного стільця (мелена).

Другим грізним ускладненням є прорив виразки. Ознаками, що вказують на нього, є:

• гострий біль в животі, що з'являється раптово;
• різке м'язове напруження живота;
• почастішання пульсу;
• холодний піт, виступаючий на лобі і долонях;
• зникнення перистальтики кишечника;
• здуття живота.

дезорієнтація один із симптомів черевного тифу

Період розпалу черевного тифу може ускладнитися інфекційно-токсичним шоком. Він характеризується критичним зниженням тиску (нижче 80/50 мм рт.ст.), що є причиною порушеної мікроциркуляції в органах.

При септичному шоці виникає різке погіршення стану, падає АТ, порушується свідомість, шкіра стає вологою і блідо-синюшного (ціаноз). Даний стан є показанням для невідкладної терапії.

Період дозволу — це останній етап течії черевного тифу. Він починається зі зниження температури і зменшення вираженості загальних ознак інтоксикації. Температура знижується нерівномірно (амфіболіческі) — коливання цифр можуть досягати 2-3 градуси в добу.

Збільшення кількості сечі також говорить про затихання захворювання і є сприятливим прогностичним ознакою. У пацієнта з'являється апетит, відбувається очищення мови від нальоту. При цьому слабкість, зниження ваги, порушення психіки у вигляді дратівливості та емоційної лабільності можуть залишатися ще тривалий час.

Період дозволу все ще таїть в собі небезпеку його ускладненнями є тромбофлебіт (запалення венозної стінки) і гострий холецистит . При запаленні венозної стінки підвищується ризик тромбоемболії легеневої артерії .

Якщо тромбом закупорюється посудину великого діаметру це представляє смертельну небезпеку.

Для періоду одужання характерно збереження астеновегетативного синдрому, що триває від 2 до 4 тижнів. Пацієнт скаржиться на:

• слабкість;
• підвищену стомлюваність;
• дратівливість;
• часті перепади настрою;
• відсутність бажання що-небудь робити.

У 3-5% перехворіли на черевний тиф може зберігатися довічне хронічне носійство сальмонел. Ці люди становлять найбільшу небезпеку для розносу інфекції. Відсутність у них клінічних симптомів обумовлює постійне виділення бактерій з фекаліями.

Аналізи на черевний тиф

Обстеження на черевний тиф краще проводити до початку лікування. У цьому випадку воно є найбільш інформативним, тому що ще не розвивається антибактеріальну дію препаратів, що приймаються. З перших днів підвищення температури проводять посіви крові на живильні середовища.

Цей метод залишається найбільш ефективним, тому що дозволяє виявити черевний тиф на самому початку захворювання. З другого тижня виробляють виділення бактерій з калу, сечі і жовчі, застосовуючи посів біологічного матеріалу на середовища.

Решта методи є підтверджують діагноз:

• виявлення антитіл IgM, починаючи з 4-5-го дня;
• проведення реакції непрямої гемаглютинації (склеювання) антитіл з антигенними структурами бактеріальної клітини (брюшнотифозной сальмонели);
• ПЛР-діагностика можлива, але малоинформативна, так як ДНК бактерій з'являється в досліджуваному матеріалі (кал) тільки на 10-й день захворювання.

Тому ПЛР може використовуватися тільки для підтвердження діагнозу в сумнівних випадках, наприклад, коли протягом тривалого прийому антибіотиків не спостерігається клінічного поліпшення.

Лікування черевного тифу

При появі симптомів черевного тифу, лікування починають в умовах інфекційного відділення. Постільний режим дотримується до 7-10-го дня — до періоду стійкої нормалізації температури.

Лікування проводиться комплексне:

1. Антибиотикотерапия. Препарати вибору — ципрофлоксацин і цефтриаксон. Клевоміцетіну і ампіциліну часто спостерігається стійкість, але вони можуть призначатися після отримання результатів бактеріологічного дослідження.
2. Дезінтоксикація. З цією метою рекомендується внутрішньовенне введення глюкози, розчину Рінгера, і інших сольових розчинів. Також показано рясне пиття, ентеросорбенти (ентеродез), що приймаються всередину.
3. Дієта — виняток дратують слизову і викликають бродіння продуктів.
4. Імунотерапія проводиться тільки при тривалому виділенні бактерій, загостренні або рецидив захворювання.
5. Вітаміни, антиоксиданти.
6. Гемостатичні препарати і Ангіопротектори показані при розвитку ускладнень.
7. Адаптогени підвищують загальну опірність організму, тому використовуються в періоді одужання.

Профілактика черевного тифу

Ефективна профілактична міра — це щеплення від черевного тифу. Вакцинація проводиться в віці 2-х років, повторне щеплення (ревакцинація) — через 3 роки. При посиленні обстановці з розвитку черевного тифу або при виїзді в місцевість з високим рівнем захворювання проводять вакцинацію у дорослих.

Імунний захист після введеної вакцини зберігається від 3 до 10 років (залежить від виду вакцини). При подорожах або роботі в неблагополучних районах, також як їх жителям, рекомендують робити ревакцинацію кожні 1-3 роки.

Неспецифічної профілактикою є дотримання гігієнічних норм:

• миття рук;
• кип'ятіння води, особливо з ненадійних джерел (при 100 ° С сальмонела гине миттєво);
• кип'ятіння молока;
• достатня теплова обробка м'яса;
• контроль свіжості харчових продуктів.

В рамках профілактичних заходів проводиться своєчасне виявлення носійства у людей, чия робота пов'язана з їжею (приготування, виробництво) і дітей, які ходять в дитячий сад. На державному рівні проводиться контроль за водопостачанням та дезінфекція стоків.

Почувши слово «грип», всі звикли уявляти банальну застуду. Але це не завжди так, що ж це таке? Кишковий грип це ротавірусний гастроентерит, який представляє собою найпоширенішу гостру кишкову інфекцію.

Її особливістю є поєднання кишкової симптоматики з респіраторною. Найбільша захворюваність реєструється у дітей у віці від півтора до 3 років. Однак захворювання може зустрічатися у всіх вікових категоріях. 

Симптоми і лікування кишкового грипу у дорослих мало відрізняються від таких у дітей, причому протягом його є більш легким.

Кишковий грип може провокувати спалахи, а можуть спостерігатися і спорадичні випадки. Найбільш висока захворюваність спостерігається в зимовий і весняний час (пік припадає на квітень і листопад), що відрізняє ротавирусную інфекцію від інших кишкових захворювань, які найбільш поширеним влітку. Це важливий відмітний ознака.

Як передається кишковий грип?

Причина кишкового грипу — це ротавіруси. Вони є досить стійкими агентами у зовнішньому середовищі:

1. При низьких температурах в холодильнику життєздатність зберігається протягом декількох діб.
2. Хлор не робить згубного впливу, тому хлорування як метод знезараження води виявляється неефективним для попередження ротавірусної інфекції.

Заразитися кишковим грипом можна харчовим шляхом. Він реалізується через брудні руки, недостатньо промиті під струменем води фрукти і овочі, а також через молочні продукти. Дещо рідше поширення інфекції відбувається і при чханні. Віруси містяться в крапельках слини.

Тому хворі батьки, у яких клінічна симптоматика мінімальна, можуть заразити дитину при поцілунках. Аналогічна ситуація може спостерігатися і у дорослих.

Потрапивши в організм, вірус впроваджується в слизову оболонку кишечника, викликаючи запалення. Одночасно відбувається системна активізація імунної системи, що призводить до ряду позакишкових ускладнень (артрит, пошкодження нервової системи і т.д.). Однак найчастіше вона має місце в дитячому віці. Це пов'язано з ще остаточно несформованою імунною системою дитини.

Симптоми кишкового грипу у дорослих

Інкубаційний період кишкового грипу короткий, зазвичай від 1 до 3 днів, але в деяких випадках може коливатися від 15 годин до 5 діб. Це залежить від індивідуальних особливостей людського організму, в першу чергу від стану травної системи і імунітету.

Симптоми кишкового грипу з'являються гостро і досягають свого максимуму протягом першої доби. Таке швидке прогресування захворювання є характерним проявом даної інфекції.

Більш ніж у половині випадків ознаки кишкового грипу включають в себе поєднання кишкових і дихальних розладів, причому останні зазвичай передують поносу і блювоти.

Респіраторна (дихальна) симптоматика мінімальна, але вона все одно присутня. Зазвичай вона не призводить до погіршення загального стану, тому часто їй не надають належної уваги. Але поява нижчеперелічених симптомів повинно насторожувати у відношенні ротавірусної інфекції:

• Закладеність носа і поява слизових виділень;
• Легке покашлювання (кашель ніколи не буває значним на відміну від звичайного грипу);
• Почервоніння горла і поява на ньому зернистості.

Незабаром з'являється кишкова симптоматика. Вона є переважаючою в загальному самопочутті. Для неї характерно:

• Рідкий стілець з домішками слизу, що має рідку, пінисту консистенцію;
• Діарея в середньому 5 разів на добу, але іноді може досягати 20 разів;
• Блювота, що передує поносу або з'являється одночасно з ним. Вона тримається до 2 діб, періодично повторюючись і посилюючись.

У дорослих менше, ніж у дітей, виражений інтоксикаційний синдром. Він пов'язаний з впливом на організм людини вірусів кишкового грипу. Це призводить до появи таких симптомів, як:

• Підвищена температура тіла до 39 ° С, нормалізує до 3-го дня захворювання;
• Слабкість;
• млявість;
• Зниження рухової активності;
• Запаморочення;
• Головний біль.

Одужання зазвичай настає через тиждень після появи перших симптомів інфекції. Після кишкового грипу формується досить стійкий імунітет, тому повторне зараження практично не зустрічається.

Однак організм виявляється несприйнятливий тільки до того типу вірусу, який викликав первинне захворювання. В даний час відомо близько 50 серологічних типів ротавірусу, але найбільше епідеміологічне значення мають 5.

Діагностика захворювання

Діагностика ротавірусної інфекції пов'язана з низкою труднощів, які пов'язані з неспецифічністю клінічної симптоматики. Тому завжди проводиться лабораторне підтвердження.

Основним діагностичним тестом є дослідження фекалій на виявлення антигенів ротавірусу. Цей аналіз показаний при будь-кишкової інфекції, що виявляється проносом.

Однак важливо виявляти і осіб з вірусоносійство саме вони становлять найбільшу небезпеку в епідеміологічному відношенні.

Лікування кишкового грипу у дорослих, дієта

Препарати для лікування кишкового грипу у дорослих людей, які б безпосередньо вбивали причинний вірус, в даний час відсутні.

Тому терапія носить симптоматичний характер. Вона спрямована на:

1. Відновлення водного та електролітного балансу, порушеного внаслідок блювоти і діареї.
2. Попередження вторинного бактеріального запалення кишечника.
3. Зниження температури тіла.

Для реалізації цих завдань застосовуються препарати певних груп:

• регідратанти (Регідрон), що затримують рідину в організмі.
• Сорбенти (Активоване вугілля, Ентеросгель та інші), які поглинають токсини в кишечнику, що виділяються при руйнуванні ротавірусів.
• Жарознижуючі (Парацетамол) — переважно у вигляді ректальних свічок. Таблетки і суспензії не використовуються, тому що всмоктування в кишечнику порушується.
• Ентерофурил при наявності ознак вторинної бактеріальної інфекції.
• Спазмолітики при вираженому больовому синдромі.

Дієта при кишковому грипі у дорослих займає важливе місце в комплексному відновленні травної системи і якнайшвидшому настанні одужання. Вона має на увазі:

1. Повна відмова від молочних продуктів, які можуть бути джерелом зараження ротавірусної інфекцією.
2. Рекомендований кисіль, приготований з крохмалю і фруктів (магазинний кисіль заборонений).
3. Курінний бульйон.
4. Рисова каша рідкої консистенції, яка допомагає зменшити вираженість діареї.

Вживання води і їжі повинно здійснюватися маленькими порціями і часто. В іншому випадку високий ризик активізації блювотного рефлексу через перерозтягнення шлунка.

Ускладнення кишкового грипу

Якщо лікування кишкового грипу розпочато своєчасно, то зазвичай специфічні ускладнення не спостерігаються. Іноді може приєднатися бактеріальна флора, що мешкає в кишечнику це погіршує перебіг хвороби.

При ослабленому імунітеті і відсутності лікування в 2% випадків може наступити летальний результат. Тому вроджений або набутий імунодефіцит — це привід для негайного звернення до лікаря при появі симптомів, що нагадують кишковий грип.

У 1978 році було встановлено, що ротавірус здатний викликати не тільки місцеву інфекцію, обмежену ураженням слизової травної системи. Це ще й реальний ризик генералізації, що призводить до:

• Судорожному синдрому;
• Кишкової инвагинации (заворот кишок);
• еритема шкіри;
• Недостатності серця або печінки.

Профілактика

Єдиним ефективним методом профілактики в даний час вважається вакцинація проти ротавірусної інфекції. З 2013 року вона включена до національного календаря щеплень. При цьому саме масовість вакцинації може забезпечити ефективний контроль над захворюванням.

Поодинокі випадки проведених щеплень не здатні захистити населення країни від кишкового грипу. В даний час використовуються 2 вакцини:

• Ротарікс спрямована проти найпоширенішого типу ротавірусу.
• РотаТек — проти 5 серологічних типів (її введення найбільш раціонально).

Ці вакцини пройшли комплексні клінічні випробування, в яких довели свою ефективність. Вони містять живий вірус, але з різко ослабленими іммунногенность властивостями.

Крім цього профілактичні заходи включають в себе:

• Виявлення джерел зараження;
• Своєчасне лікування хворих;
• Виявлення носіїв;
• Регулярне миття рук, овочів і фруктів;
• Пиття тільки кип'яченої води.

Що це таке? Скарлатина у дітей це дитяче захворювання, що відноситься до класу бактеріальних інфекцій. Характеризується запальними процесами в лімфоїдної тканини піднебінних мигдалин, неспецифічними порушеннями в системі терморегуляції організму і інтоксикаційним синдромом, рясної висипанням на шкірі на ділянках тіла і особи (дивіться фото).

Викликає захворювання збудник, що відноситься до класифікації бета- гемолитических бактерій класу Streptococcus, що відрізняється великою агресивністю. Потрапляючи всередину організму виробляє дуже отруйні ерітротоксіни, прозвані в медицині «червоним отрутою». Наслідок впливу властиві лише даному класу стрептокока і обумовлено патологічними процесами, що змінюють слизовий і шкірний покрив.

Перший опис хвороби датується 1675 роком. Англійським лікарем Томасом Сиденхема були описані докладні симптоми скарлатини, але назвав він хвороба — пурпурна лихоманка. І тільки згодом, її стали називати красивим ім'ям «Скарлет» (scarlet) скарлатина, що означає червона або червона.

Скарлатина у дітей, фото

схильні до захворювання діти до 16-ти річного віку немовлята і однорічні малюки хворіють дуже рідко. Передається захворювання найбільш швидким і найпоширенішим з усіх шляхів зараження — повітряно-крапельним. Особливо небезпечний інфікована дитина в перші дні хвороби.

Бактерія здатна дуже довго зберігати активність в навколишньому середовищі, тому заразними можуть бути всі предмети, з якими контактував хворий. Переносниками можуть бути і зовсім здорові діти, але є носіями збудника.

Інкубаційний період скарлатини варіюється від 2-х днів до 7-ми, в залежності від самопочуття дитини на період інфікування — присутності ГРЗ або ЛОР патологій, ознак гіпотермії . Термін латентності здатний подовжити до двотижневого терміну. Наприклад, в період якого-небудь захворювання, при лікуванні якого використовуються препарати антибіотиків.

Ознаки скарлатини у дитини, висип

Симптоми скарлатини у дітей і клінічні ознаки залежать від форми її прояву:

1. Форінгіальной або екстрафарінгеальная, кожна з яких може протікати з явно вираженою симптоматикою (типова форма) і прихованою формою (атипової).
2. Інфекційний процес типовою скарлатини може бути виражений в легкій, середньо-і важкій формі течії, яка в свою чергу може проявлятися з переважанням окремо виражених компонентів — токсичним, септическим, або змішаним (токсико-септичних).
3. Атипова форма інфекція відрізняється «розмитим» (субкленіческім) і залишковим (рудиментарним) проявом.

Загальний характер симптоматики скарлатини у дітей — це початок хвороби в гострій формі. Перші години характеризуються стрімким підйомом температури до 40 і вище. Одночасно з'являються ознаки дії на організм токсинів інфекції нудота, блювота, першіння і болю в горлі. Все це супроводжується:

• погіршенням стану дитини;
• мігренню і слабкістю;
• тахікардією і болями в животі.

На початку хвороби , висока лихоманка може викликати у дитини надмірну збудливість, рухливість, почуття ейфорії, або навпаки — млявість, сонливість і апатію. Буквально через деякий час з'являються перші висипання на обличчі і шиї, поступово поширюючись по тілу, рукам і ногам. У деяких випадках висип може проявитися не відразу, а затриматися на пару діб.

Симптоматика інфекційної висипу має свою особливість, проявляючись екзантемную мелкоточечнимі висипаннями на гіперемійованою шкірі. Вона більш виражена в нижній ділянці живота, з боків тіла, згинальних зонах рук і ніг, шкірних складках — яскраво насичена. Може виглядати мелкопятністие вогнищами або зливається в суцільні еритематозні плями.

Дуже наочно це виражено на шкірної поверхні щік — яскраві червоні злиті висипання дуже контрастно виглядають у порівнянні зі світлою шкірою носогубного трикутника, так само покритого мелкоточечной висипом . Провівши пальцем (злегка натискаючи на щічку) можна помітити білястий слід у вигляді смужки, поступово змінює забарвлення на колір початкової червоної яскравості (білий Дермагрофізм — характерний симптом хвороби).

Висип при скарлатині у дітей здатна виявлятися різними варіантами. Маленькими, дрібними біленькими горбками з мутним вмістом всередині (міліарний висип), здатні до злиття і утворення великих бульбашок. Часта локалізація — кисті рук.

папульозний висипом, мелкопятнистой або геморагічної. При прихованій формі хвороби (атипової), висипань може і не бути. Все залежить від тяжкості патології і ступеня впливу стрептококових токсинів.

Через 5-7 днів самопочуття хворого поліпшується, починається зниження температури, висипання бліднуть і зникають. Починається процес дрібного лущення в місцях ніжної шкіри (на згинах, шиї, мочках вух, паху), послідовно поширюючись на все тіло.

На долонях і стопах відлущування більш інтенсивне, відходить великими шарами. У зовсім маленьких діточок лущення може повністю бути відсутнім.

У більшості випадків скарлатині супроводжує ангіна , так як горло і лімфоїдна тканина мигдаликів є основними шляхами інфекції. Але навіть, якщо інфекція вразила організм іншим способом, розвиток ангіни гарантується в 99% випадків. Особлива відзнака обумовлено обмеженим запальним процесом, що не поширюється на слизову оболонку твердого неба, і завершенням процесу в тижневий термін.

Розвиток некротичного тонзиліту супроводжується некротичними вогнищами сіро-зеленого нальоту на ділянках мигдалин. До кінця 10-х діб стан нормалізується, але ще довго зберігається сухість слизового покриву рота, що викликає у дитини постійну спрагу. При обстеженні ротової порожнини відзначається обкладений язик брудно-жовтим нальотом.

На третій день хвороби наліт зміщується до центру і мову і набуває насичену червону забарвлення з малиновими набряклими сосочками. Дана симптоматика зберігається від 7 до 12 днів.

Симптоми скарлатини у дітей, фото

симптоми скарлатину у маленьких дітей, фото 4

Легка форма

Характеризуються помірним субфебрилитетом. Інтоксикаційні ознаки і висип виражений незначно. Протікають в супроводі катаральної ангіни і основний симптоматики захворювання протягом семи днів.

Скарлатина среднетяжелая

Перебіг з проявом повного комплексу симптомів у супроводі вираженою екзантеми, катаральної або гнійної ангіни . Симптоматика характеризується:

• сильною лихоманкою;
• нездужанням і болями в голові;
• апатією до їжі і частою блювотою;
• прискореним серцебиттям;
• нальотами і некрозами в лімфоїдних тканинах мигдалин;
• хворобливістю при ковтанні;
• рясної скарлатинозной висипом.

Захворювання в подальшому не розвивається, через півтора тижні стан і температура нормалізуються, зникає первісна симптоматика.

Важкі токсичні, септичні і змішані форми

При важкій токсичній формі хвороби ознаки проявляються гіперпіретичний температурою, зашкалює показники термометра. Хворі сильно худнуть, відзначаються порушення в психіці, проявляючись:

• симптомами перезбудження або навпаки, хворі сильно загальмовані;
• зазначається сильна блювота, іноді в супроводі судом;
• менінгеальної симптоматикою і нейрогенними непритомністю;
• стійким підвищенням артеріального тиску і тахікардією;
• елементами геморагічної екзантеми;
• катарально-гнійної ангіною;
• проявами ІТШ (інфекційно-токсичний шок).

При виражених симптомах токсикозу відзначаються глибокі непритомність — скарлатинозная висип блідне, змінюючись синюшностью шкіри, похолоданням кінцівок і ниткоподібним пульсом. При ранньому виявленні хвороби та адекватному лікуванні, інтоксикаційний синдром швидко купірується.

Септическая форма хвороби додається асептичними компонентами — некротичними явищами ангіни з поширенням некротичних процесів з тканини мигдалин на тканини м'якого піднебіння, слизового покриву рота і носоглотки.Супроводжує розвиток:

• подчелюстного лімфаденіту ;
• периаденита — запаленням тканин, прилеглих до лімфовузлів;
• нагноений лімфовузлів — аденофлегмони.

Процес ковтання супроводжується різким болем, дитина не в змозі ковтати їжу і пити. Через сухість рота і облаженності мови на губах з'являються тріщини. Дихання носом утруднено сильним утворенням гнійного слизового виділення. В результаті поширення інфекції із зіву, можливий розвиток гнійного синуситу і отиту, прояви симптомів збільшення серця (скарлатина серце).

Одужання йде повільним темпом. Через півтора тижні або на четвертій, через розвиток метастатичних абсцесів (септикопиемии), або гнійних ускладнень, можливий летальний результат.

При змішаній формі, з четвертого дня хвороби, протягом супроводжується змішаними важкими ознаками токсичної і септичній скарлатини.

Стрімка і гіпертоксіческая форма захворювання

Стрімка скарлатина у дітей цілком виправдовує свою назву розвиваючись катастрофічно швидко, проявляючись:

• важким синдромом інтоксикації;
• лихоманкою з високими показниками температури;
• вираженими психічними порушеннями;
• непритомними і маячними станами;
• рясною блювотою і судомами;
• тахікардією і коматозним станом.

Життя дитини, що занурився в коматоз може обірватися в перші дні і навіть години хвороби. Іноді, на тлі синюшности шкіри, основна симптоматика скарлатини непомітна, що сприяє постановці помилкової діагностики.

Гіпертоксична — геморагічна різновид — рідкісне захворювання. До інтоксикаційний синдром приєднуються геморагічні шкірні висипання і висип на слизових покривах. Сукупність таких проявів часто призводить до смерті.

Скарлатина зі стертою симптоматикою

Цю групу входять кілька видів скарлатини, що протікають з відсутністю явних симптомів хвороби, незначними ознаками або швидким їх зникненням. Такі хворі найнебезпечніші. Ускладнена діагностика сприяє безперешкодному розсіюванню інфекції. Тому, ймовірність зустрічі з патологією набагато вище того, наскільки своєчасно вона виявляється.

Відповідно до клінічних проявів такі патології стертих форм, підрозділяються — на вигляд залишкового (рудиментарного) прояви, захворювання без висипань і скарлатинозний тонзиліт.

Залишкова форма , рудиментарная характеризується найлегшою клінічною картиною. Основна симптоматика виражена слабо. Перші два дні хвороби може бути присутнім невелика температура або залишатися нормальною протягом всієї хвороби.

У лімфовузлах можливе невелике збільшення і ознаки незначної тахікардії, сменяющейся до кінця тижня зниженням серцевого ритму. З усіх скарлатинозний симптомів, хвороба можна визначити за станом зіву, його інтенсивного точкового почервоніння і помірною больовий симптоматиці при ковтанні їжі.

Висипання на шкірному покриві мізерні і бліді, може локалізуватися тільки в певних зонах — животі і згинальних поверхнях кінцівок у вигляді точкових крововиливів. Шкіра носогубного трикутника може бути в нормі або відрізнятися незначною блідістю.

Як правило, скарлатіозние ознаки швидко зникають. Лущення може запізнюватися, або зовсім відсутні. У дітей, які перенесли даний вид захворювання згодом можуть розвинутися ускладнення у вигляді нефриту, отитів та інших захворювань.

Скарлатина без прояву висипки

Характеризується відсутністю, або мізерним проявом головної ознаки — висипань, але з важким проявом всієї іншої симптоматики, розвитком некротичного тонзиліту з ранніми гнійними ускладненнями.

екстрафарінгеальная вид захворювання

Дуже рідкісний вид патології, на відміну від інших форм скарлатини у дітей, інфікування відбувається внаслідок проникнення збудника по раневим ходам шкіри або слизового покриву — травми, опіки післяопераційні рани, в процесі пологів або в процесі ускладнень з відкритими гнійними вогнищами. Такі дітки не є небезпечними для оточуючих, так як не виділяють збудника при кашлі або чханні.

Швидкий латентний період (кілька годин, добу) ускладнює своєчасну діагностику. Клініка хвороби має свої особливості — відсутність ознак тонзиліту, запальних реакцій і прояв висипань саме в зонах проникнення збудника.

Клінічні ознаки скарлатини у маленьких дітей

Маленькі пацієнти і немовлята схильні до проявів септичного виду хвороби, але при цьому інтоксикаційний синдром проявляється слабо. В одних випадках хвороба протікає з незначним субфебрилитетом, мізерними ознаками ангіни і блідою висипом.

Але, в інших, схожих обставинах, вона може бути виражена ознаками некротичної ангіни або ж назофарингита, множинними гнійно-некротичними наслідками.

Ускладнення скарлатини

Найважчі наслідки перенесеної дітьми скарлатини у вигляді стрептококового сепсису, аденофлегмони і мастоідіта, з включенням в лікувальну програму етіотропних бензілпеніціллінових препаратів, практично зведено до нуля. Сьогодні, це можуть бути:

• синусит або отит ;
• токсичний міокардит, що розвивається на ранньому етапі хвороби;
• нефрит, що виявляється на другому тижні помірними ознаками протеїнурії, лейкоцитурії, ерітроцітуріі або циліндрурії;
• дитяча пневмонія і бронхопневмонія;
• інфекційні процеси в кістковій тканині і мозку.

Рання діагностика при виявленні симптомів скарлатини у дітей, лікування і профілактика, допомагають вчасно запобігти більш серйозні ускладнення.

Методи діагностичного обстеження

Для точної діагностики хвороби необхідно провести ряд діагностичних обстежень.

1. Розширену клініку крові, допомагає виявити причину -Показники реакції ШОЕ, лейкоцитозу і нейтрофилеза підтверджують або спростовують бактеріальну природу зараження.
2. Бактеріологічне дослідження підтверджує діагностику, виділяючи збудника в посівах слизового секрету з ротоглотки.
3. Експрес-метод — найперспективніша методика, що виявляє за допомогою реакції коагглютинации, антиген збудника протягом півгодини.

Лікування скарлатини у дітей, профілактика

При легкому перебігу скарлатини у дітей, лікування проводиться амбулаторно. У складних випадках, щоб уникнути можливих ускладнень, малюків госпіталізують.

Призначається режим обмеження активності і збалансована вітамінізований дієта з термічної і механічної обробкою їжі. Вона повинна бути м'якою протертою, не містити дратівливих компонентів і не здатна викликати алергічну реакцію. У раціоні переважає молочно-рослинна дієта.

Як медикаментозної терапії широко використовуються препарати групи пеніциліну. Враховується вікова дозування та переносимість конкретного препарату. Курс лікування скарлатини антибіотиками триває до 7 днів.

При токсичних формах з яскраво вираженими симптомами інтоксикації в перші дві доби вводиться антитоксична сироватка. Для підвищення захисних імунних функцій призначається гамма-глобулін.

При прояві ускладнень проводиться терапевтичне лікування захворювання, викликане ускладненням.

Профілактика

Профілактика скарлатини у дітей сьогодні не проводиться методом вакцинації. Специфічною профілактикою є — гамма-глобулін, що застосовується до ослабленим діткам, які перебували в контакті з хворими на скарлатину.

Якщо лікування скарлатини у дитини антибіотиками було призначено своєчасно, то час ізоляції може тривати до 10 днів.

Виписують дитини зі стаціонару після купірування всіх запальних процесів в носоглотці і остаточного одужання. У дитячі установи допускаються діти після закінчення 12 діб. Крім усього, в групах дітей контактували з хворим вводиться тижневий карантин.