Кератома доброякісне новоутворення на шкірі людини, що утворюється при ущільненні і кератинізації клітин епідермісу, а точніше його рогового шару. Новоутворення являє собою чітко обмежені бляшки, плями, корки, вузли, нарости.

Кератома з'являється переважно у осіб старше 40 років. Пік захворюваності припадає на вік 50-65 років, спостерігаючи з однаковою частотою у людей обох статей. Іноді кератома шкіри може мимовільно зникати.

Фото

Причини і фактори появи новоутворення

Основна причина виникнення кератоми вікові зміни клітин, при яких реакція шкіри на вплив ультрафіолету порушується, в результаті чого відбувається локальне посилення вироблення пігменту в поєднанні з кератинізації епідермісу. Оскільки місце розташування кератоми зазвичай доводиться на відкриті зони тіла або особи, це підтверджує роль надмірної інсоляції в процесі її формування.

Доведено, що спадкова схильність до утворення кератом також має місце, часто передаючись по чоловічій лінії. У групі ризику по появі шкірних новоутворень особи старше 40-45 років, особливо власники сухої шкіри, а також люди, схильні до формування невусів, веснянок, пігментних плям.

Провокуючими факторами , здатними вплинути на освіту кератом, є нейроендокринні патології і порушення обміну речовин, нестача вітаміну А в організмі, збої в продукуванні статевих гормонів, вплив на шкіру деяких хімічних сполук або соків отруйних рослин, тривалий прийом діуретиків, антибіотиків. Рогова кератома шкіри може формуватися в результаті постійного тиску або тертя елементами одягу.

Види і симптоми кератом

Існує кілька різновидів кератом, що розрізняються зовнішніми проявами, характером росту і відчуттів хворого, а також ступенем ризику малігнізації новоутворення:

Сенільна кератома, або старечий кератоз

Першою ознакою захворювання стає поява плями світло-жовтого або коричневого відтінку, зовні виглядає як невеликий гіперпігментірованних ділянку шкіри. У міру розвитку пляма знаходить більш темне забарвлення (бордовий, коричневий, сірий), при цьому збільшуючись в розмірах. Зростання новоутворення поєднується зі зміною його структури: вона стає рихлою, м'якою на дотик, при цьому включаючи ороговілі кісти в тканинах підстави, що з'являються при закупорці волосяних фолікулів.

Інфільтрація, а також прискорене зростання окремих ділянок призводить до формування горбистої поверхні з чергуванням виступів і поглиблень, нашарувань, прожилок, темних точок і т.д. Пізніше кератома знаходить шорсткість; покриває її шар клітин лущиться, відшаровується у вигляді дрібних сіруватих лусочок.

Найчастіше вікові кератоми мають множинний характер поширення, локалізуючись на руках і нижніх кінцівках, обличчі, шиї, зрідка на корпусі. При пошкодженні новоутворення схильне до кровоточивості і запалення, може викликати больові відчуття.

Себорейная кератома

Характерною особливістю є дуже повільний ріст пухлини. Після утворення на шкірі жовтої плями 2-3 см. В діаметрі його поверхню ущільнюється, припадаючи Корост з сальної поверхнею, легко відокремлюються від шкіри. З плином часу розміри кератоми збільшуються, кірки знаходять багатошаровість, часто досягаючи товщини 1,5 см і більше, покриваються глибокими тріщинами.

Колір новоутворення змінюється на темний (коричневий, чорний). Пошкодження кератоми приносить дискомфорт і біль, при цьому може спостерігатися помірна кровоточивість. Область локалізації цього типу кератом груди, спина, плечі, волосиста частина голови, рідко особа, шия; найчастіше новоутворення розташовуються групами, іноді з'являються поодиноко.

Рогова кератома, або шкірний ріг

На місці утворився сірого або коричневого плями на шкірі починають з'являтися ороговілі елементи, поступово формуючи тканини кератоми. Зовні шкірний ріг виглядає як опуклий горбок з підставою малого діаметра різноманітних форм і розмірів, сильно піднімається над шкірою, з нерівною ороговілою поверхнею, кришаться ділянками, шелушащимися лусочками. Деякі рогові кератоми можуть мати вигляд плоскої бляшки світло-сірого або сріблястого кольору, надзвичайно щільною на дотик.

Шкіряний ріг може бути істинним або вторинним, що з'явилися в результаті патологічних процесів, викликаних іншими захворюваннями (туберкульоз, червоний вовчак і т.д.). Місце розташування множинних або одиничних новоутворень особа (лоб, область навколо губ і носа, повіки), слизові оболонки рота, статевих органів, волосиста частина голови, вуха, рідко тіло.

Фолликулярная кератома

Являє собою вузол з рівними межами тілесного або рожевого кольору, не більше 1,3 см. в діаметрі, покритий нерівною поверхнею з дрібними горбиками, що трохи піднімається над поверхнею шкіри. У центрі новоутворення є поглиблення, що йде вниз до підстави, або плоска чешуйка сріблястого кольору. Область локалізації кератоми щоки і облямівка губ, шкіра носогубного трикутника, голова, зрідка корпус і кінцівки.

Сонячна кератома

Захворювання починається з появи множинних шелушащихся елементів, трохи піднімаються над поверхнею епідермісу, пізніше схильних до трансформації в бляшки з еритематозними тканинами навколо. Луска легко відділяються від пухлини, тверді, грубі. Сонячна кератома утворюється переважно на обличчі, спині, ступнях і кистях.

Вважається передракових захворюванням. Може мимоволі зникати, пізніше з'являючись на тій же ділянці шкіри.

Ангіокератома

Пухлина являє собою вузлик червоного, синього, чорного кольорів, утворений з клітин сосочкового шару дерми з включеннями судинної сітки. Розміри ангіокератом 1-10 мм., При цьому вони рідко мають чіткі межі і правильні форми. Деякі новоутворення спостерігаються у дітей відразу після народження, зовні нагадуючи гемангіоми.

Область розташування кератоми такого типу залежить від її різновиди: обмежені ангіокератоми локалізуються на шкірі кінцівок, папульозні на спині або животі, Ангіокератома Фордайса на шкірі статевих органів.

Наслідки і в чому полягає небезпека?

Більшість кератом на шкірі не становлять серйозної небезпеки для життя і здоров'я людини, при цьому будучи вираженим косметичним дефектом. Великі освіти здатні сильно спотворити зовнішність людини, особливо при їх розташуванні на відкритих ділянках шкіри. Якщо кератома схильна тертю йди тиску одягом, а також часто травмується, можливе проникнення бактеріальної або грибкової мікрофлори, що сприяє розвитку явищ піодермії, мікробної екземи. Пошкоджені тканини легкий шлях для інфікування вірусом папіломи людини, герпесу.

Діагностика захворювання

При постановці діагнозу значущим моментом є диференціювання кератоми з іншими шкірними захворюваннями, а також встановлення її різновиди. Пухлини слід відрізняти від базаліом, меланом і інших видів плоскоклітинного раку, бородавок, ороговілих папілом, кератоакантому.

Ангіокератома диференціюють з гемангіомами, ЛИМФАНГИОМА. При підозрі на малигнизацию новоутворення виконується гістологічне дослідження тканин, отриманих при біопсії.

Лікування кератом консервативними методами

Методи традиційної медицини застосовуються для лікування деяких типів кератом. У разі їх неефективності проводиться видалення новоутворення.

Терапія кератом, схильних до переходу в онкологічне захворювання, проводиться із застосуванням локальних введень цитостатиків (проспидин, метотрексат, циклофосфан) , а також протипухлинного антибіотика блеомицина. Показані також аплікації з тими ж препаратами; лікування проводиться строго під наглядом лікаря в умовах медичного закладу. Ефективно зменшує розміри кератом і місцеве застосування колхаминовой, 5-фторураціловой мазей у вигляді компресів курсом 10-20 процедур.

При лікуванні себорейних кератом хороші результати дає введення в патологічний осередок препарату «Солкодерм», що містить суміш молочної, азотної, щавлевої і оцтової кислот. Фолікулярні кератоми зникають після кюретажу мішечка волосяного фолікула, поблизу якого вони утворюються.

Видалення кератом

Видалення новоутворень виконується в разі вираженого косметичного дефекту, при значних розмірах або відсутності результатів від лікування. Основні способи, що застосовуються для видалення пухлин:

• Видалення кератоми лазером . Полягає у впливі на освіту променем медичного лазера (неодимового, ербіевого), при якому його шари висушуються. На шкірі залишаються ледь помітні шрами, процедура триває не більше 15 хвилин.
• Кріодеструкція. Заморожування азотом підходить для ліквідації одиночних сонячних і себорейних кератом.
• електроексцизія. За допомогою електроножа проводиться видалення дрібних кератом; методика дозволяє проводити висічення новоутворень з мінімальною травматичністю.
• Радіохірургічне висічення. Найсучасніший метод позбавлення від новоутворень, що підходить для видалення будь-якого типу кератом. Після загоєння на шкірі не залишається навіть мінімальних косметичних наслідків.
• Хірургічна операція. Застосовується для видалення великих утворень, а також при їх малігнізації з одночасним видаленням прилеглих тканин.

Лікування новоутворення народними засобами

Невеликі кератоми можуть зникати після застосування рецептів народної медицини:

• Молоді листя алое вимити, заморозити на 3 доби. Розморозити при кімнатній температурі, надрізати і прикласти до кератома у вигляді компресу на всю ніч; вранці протерти новоутворення саліциловим спиртом. Курс лікування 3 тижні.
• Дрібно натертий картопля нанести на шкіру в області кератоми, зверху докласти бавовняну тканину, обернути харчовою плівкою. Через 40 хвилин змити засіб теплою водою.
• Подрібнити в порошок 10 лаврових листів і 2 ялівцевих, змішати з 100 мг. вершкового масла, 20 крапель ялицевої олії. Цю мазь можна застосовувати щодня для позбавлення від новоутворень.
• Кетамін застосовується для лікування старечих кератом в трохи підігрітому вигляді для щоденних протирання хворого ділянки шкіри.
• Чистотіл використовується в боротьбі з кератома шкіри, а також для профілактики їх рецидиву. Рекомендується застосовувати настій листя і стебел сухого рослини (2 ложки на 25 мл. Води) для протирання і примочок.
• Для запобігання зростанню кератоми необхідно споживати якомога більше продуктів або трав'яних чаїв з вмістом вітаміну Р. До них відносяться гречка (крупа і листя), бобові, сік або настій листя лопуха, цитрусові, фіолетові ягоди, петрушка, кріп, зелений чай і т.д.

Профілактика

При тривалому знаходженні під прямими променями рекомендується покривати голову, шию, плечі легким одягом світлих тонів.

Необхідно виключати контакти з агресивними хімічними речовинами, соками та пилком отруйних рослин, а також запобігати тертя або тиск одягу на шкіру. Здоровий спосіб життя, правильне харчування, а також своєчасне лікування всіх захворювань сприяють зниженню ризику появи або рецидиву кератоми.

Хвороба Лімбана-Сакса, або системний червоний вовчак (ВКВ) захворювання сполучної тканини аутоімунного характеру, що існує в декількох формах і приводить до поразки судин, м'язів, суглобів, органів. Шкірні прояви захворювання зводяться до своєрідної висипу на щоках і носі, що зовні нагадує розмах крил метелика. Періоди загострень зазвичай змінюються ремісіями різної тривалості.

Фото захворювання

Причини і фактори появи захворювання

Найбільш часто системний червоний вовчак відзначається у молодих людей (до 35 років) , переважно у жінок.

поліетіологічного природа захворювання, імовірно, включає кілька груп чинників, здатних провокувати його розвиток. Доведено, що основну роль у розвитку хвороби відіграють персистуючі вірусні інфекції, які тривалий час існують в організмі в латентному стані, а також генетична схильність до аутоімунних процесів. Нерідкі випадки виникнення ВКВ у близьких родичів, при цьому частіше передаючись по жіночій лінії.

Ризик розвитку СВК у жінок підвищується після пологів, викиднів або абортів, що пов'язано зі збоями в продукуванні естрогенів.

Серед екзогенних факторів, здатних вплинути на появу системної червоного вовчака, виділяють зайва інсоляція часте перебування в умовах високих або низьких температур повітря, тривале застосування деяких препаратів, введення вакцин, сироваток.

Механізм розвитку ВКВ зводиться до порушення функціонування клітин імунної системи Т-лімфоцитів. Ослаблення їх захисної дії призводить до посилення вироблення В-лімфоцитів, які, зв'язуючись з ДНК людини, здатні формувати аутоантитіла, що руйнують кров'яні тільця і ​​сполучну тканину.

Червоний вовчак у дітей може розвиватися з народження в тому випадку, якщо є вроджене порушення кількісного і якісного співвідношення В і Т-лімфоцитів, а також низький рівень розвитку системи комплементу, що відповідає за гуморальний імунітет організму.

Види

В залежності від області поразки і характеру течії захворювання класифікують на кілька видів:

• Системний червоний вовчак. Захворювання схильне до швидкого прогресування з ураженням будь-якого органу або системи організму. Протікає з лихоманкою, нездужанням, мігренню, висипом на обличчі і тілі, а також болями різного характеру в будь-якій ділянці тіла. Найбільш характерні мігрені, артралгії, болі в нирках.
• Дискоїдний вовчак. Найпоширеніша форма хвороби відцентрова еритема Биетта, основними проявами якої є шкірні симптоми: червоний висип, потовщення епідермісу, запалені бляшки, що трансформуються в рубці. У деяких випадках захворювання призводить до ураження слизових оболонок рота і носа. Різновидом дискоидной є глибока вовчак Капоши-Ірганга, для якої характерно рецидивуючий перебіг і глибокі ураження шкірних покривів. Особливістю перебігу цієї форми хвороби стають ознаки артритів, а також зниження працездатності людини.
• неонатальна вовчак. Виникає у новонароджених, часто поєднуючись з вадами серця, серйозними порушеннями роботи імунної та кровоносної систем, аномаліями розвитку печінки. Хвороба зустрічається надзвичайно рідко; заходи консервативної терапії дозволяють ефективно знижувати прояви неонатальної вовчака.
• Червоний вовчак, викликана прийомом деяких препаратів. Приводить до появи симптоматики ВКВ, яка може мимоволі зникати після відміни препаратів. Лікарськими засобами, здатними призводити до розвитку червоного вовчака, стають препарати для лікування артеріальної гіпотензії (артеріолярное вазодилататори), антиаритмічні, протисудомні засоби.

Симптоми і ознаки системного червоного вовчака

Відмінною особливістю є озноб, що змінюється підвищеною пітливістю тіла. У міру розвитку хвороби приєднуються шкірні симптоми, іменовані вовчаковим дерматитом.

Найчастіше уражається обличчя в області перенісся і скул у вигляді еритематозних плям рожевого або червоного кольору у формі крил метелика. Нерідко прояви хвороби охоплюють груди, шию і руки людини.

Шкіра на уражених ділянках суха, набрякла, нерідко з видимими папульозний елементами щільної структури, розпливчастими, що зливаються між собою. Висипання поєднуються з ділянками гіперкератозу у вигляді дрібних сірих лусочок, а також з зонами стоншування шкіри, підшкірними вузлами. При розтині ороговілих утворень можуть бути видні розширені гирла фолікулів, а також сальні пробки.

У деяких хворих відбувається формування бульбашок, виразок, некроз тканин, особливо часто на поверхні слизових рота і носа. Після загоєння виразок на шкірі можуть залишатися рубці атрофованих тканин, гіпер- або гіпопігментація епідермісу. У більшості хворих є фоточувствительность шкіри, що виявляється у формі сильного її почервоніння під впливом сонячних променів.

Системний червоний вовчак нерідко призводить до появи алергічних висипань на шкірі кропивниці, дрібної яскраво-червоної висипки. Поразка судин викликає формування геморагічних елементів на обличчі, кистях рук, зоні декольте, а також некроз нігтьових пластин, виражену еритему пальців рук, а також ураження слизової статевих органів. Ще одна ознака прогресування хвороби випадання волосся, іноді приводить до часткового або повного облисіння.

Серцево-судинна система і легені уражаються в першу чергу. Це призводить до появи симптомів рецидивуючих плевритів, пневмоній, атеросклерозу. Серед ускладнень з боку внутрішніх органів нерідкі фібрози селезінки, гломеруліта і гломерулонефрити, порушення перистальтики кишечника і його васкуліти. У крові хворого знижуються показники гемоглобіну, що нерідко призводить до вираженої анемії; висока ймовірність розвитку тромбозів вен і артерій.

Захворювання схильне з прогресуванню в поєднанні з короткими або тривалими ремісіями. Рецидивирующий характер системного червоного вовчака є найбільшою небезпекою для людини, так як характеризується раптовими спалахами хвороби, з плином часу охоплюють всі великі ділянки тіла і систем організму.

Стадії розвитку

У перебігу захворювання виділяють три основних стадії:

1. Мінімальна. Присутні незначні головні і суглобові болі, періодичне підвищення температури тіла, нездужання, а також початкові шкірні ознаки хвороби.
2. Помірна. Значне ураження обличчя і тіла, залучення в патологічний процес судин, суглобів, внутрішніх органів.
3. Виражена. Спостерігаються ускладнення з боку внутрішніх органів, головного мозку, кровоносної системи, опорно-рухового апарату.

Залежно від характеру проявів виділяють гостру, підгостру, а також хронічну форми ВКВ.

Перерви між загостреннями хвороби вважаються ремісіями. У деяких випадках спостерігаються повні або тривають кілька років ремісії.

Наслідки виникнення захворювання

Найчастіше хворі гинуть внаслідок розвитку гломерулонефриту, уражень центральної нервової системи , головного мозку (особливо часто через менінгіт). Мають місце і легеневі кровотечі, в половині випадків викликають летальний результат.

Ускладнення системного червоного вовчака, здатні привести до інвалідизації або смерті хворого легенева гіпертензія, тромбоемболія артерій, васкуліт коронарних артерій, виражений атеросклероз, фіброзне ураження печінки. У вагітних жінок розвиток системного червоного вовчака викликає викидні і передчасні пологи. Окрему групу ускладнень захворювання складають психічні розлади депресії, неврози, а також епілептичні припадки, найбільш ймовірні для осіб жіночої статі.

Діагностика

Постановка діагнозу грунтується на комплексі досліджень:

• Лабораторні методи загальний аналіз крові (прискорення ШОЕ, зниження показників лейкоцитів і лімфоцитів, анемія, тромбоцитопенія), загальний аналіз сечі (поява білка, домішок крові, лейкоцитів, циліндричних тілець).
• Імунологічні методи неспецифічний тест на антинуклеарні антитіла, антитіла до гістонів, Sm-антигенів, двуспиральной ДНК, кардиолипину, а також на вовчаковий антикоагулянт, ревматоїдний фактор і т.д.
• При підозрі на ураження внутрішніх органів і систем виконуються УЗД, рентгенографічні дослідження, МРТ і КТ, денситометрія, ЕКГ, гастродуоденоскопія, електроенцефалограма.
• При візуальному огляді діагностують характерні висипання на обличчі, реакцію шкіри на ультрафіолетове випромінювання, наявність виразок та інших уражень слизових оболонок. При зборі анамнезу відзначають суглобові болі, неприємні відчуття в області нирок, серця.

Диференціальний діагноз проводиться з дерматитами, ревматоїдний артрит, вузликові поліартритами, запальними процесами в органах, іншими самостійними захворюваннями організму (колітом, хворобою Крона, гломерулонефрит, деякими онкологічними хворобами і т.д.).

Лікування системного червоного вовчака

Інкубаційний період захворювання прийнято вважати термін, протягом якого воно не дає клінічних ознак, при цьому повільно прогресуючи. Нерідко такий період розтягується на місяці і роки.

Лікування гострої форми ВКВ проводиться тільки в умовах медичного закладу і включає:

• Глюкокортикостероїди (дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон, целестон). Використовуються в якості препаратів першої лінії лікування у вигляді щоденного прийому в ранковий час в дозуванні згідно вазі пацієнта і тяжкості захворювання. Курс терапії 4-10 тижнів. Далі в профілактичній дозі з поступовим її зниженням до досягнення стійкої ремісії. При тяжкому перебігу, а також для купірування уражень внутрішніх органів практикується внутрішньовенне крапельне введення препаратів в надвисоких дозах (пульс-терапія) курсом 3-4 дня.
• Комбіновані препарати , що поєднують гормональні та вітамінні компоненти, а також макроелементи (Сетон, Пресоцил).
• Нестероїдні протизапальні препарати. Надають антитромботичну дію, знімають запалення, полегшують суглобовий біль. Найчастіше застосовуються протималярійні засоби (аралії, атабрін, делагіл, плаквенил) в дозуванні 150-200 мг 1-2 рази / добу.
• Вітаміни групи В , а також їх комбінації з вітамінами Р, Е, А, С. Використовуються для нормалізації стану сполучної тканини організму.
• Системні цитостатики (циклофосфан, метотрексат, циклоспорин, азатіоприн) з метою надання імуносупресивної ефекту. Показані при важких ураженнях нирок, нервової системи і в якості другої лінії терапії. Лікування проводиться у вигляді щоденного прийому препарату протягом 3 місяців, або у формі пульс-терапії (1 раз в 1-3 місяці). При відсутності ефекту від лікування може бути показано проведення високодозової хіміотерапії, після якої проводиться трансплантація стовбурових клітин.
• Препарати з вмістом мікофенолової кислоти (майфортік) імунодепресанти, що застосовуються при протипоказання до використання цитостатиків.
• Препарати амінохоліновой групи (гидроксихлорохин) при початковому ступені розвитку ВКВ в дозуванні до 0,25 г / добу протягом 3-6 місяців.
• Препарати кальцію і вітаміну Д для профілактики розвитку остеопорозу, що може бути побічною дією застосування глюкокортикостероїдів.
• Плазмаферез , терапія імуноглобулінами, гемосорбція.

Зовнішня терапія при шкірних формах вовчака може включати:

• Мазі з глюкокортикостероїдами (бетаметазон, флурандренолід, триамцинолон, ультралан, целестодерм, синалар).
• Обколювання уражених ділянок шкіри гормональними препаратами (розчином хингамина, акрихіну).
• Кріотерапія.

Прогноз при дискоидной формі захворювання сприятливий при своєчасному лікуванні та недопущення її переходу в системне захворювання. ВКВ важко піддається терапії, тому основним завданням є збільшення тривалості ремісій. В цілому, важкі форми хвороби несприятливі для життя пацієнта, але при адекватному лікуванні виживання може скласти 8 і більше років.

Народні методи лікування

Квітки календули

як доповнення до консервативного лікування можна використовувати такий збір: з'єднати в рівних частках корінь півонії, лопуха, родовика, трави чистотілу і татарника, квіток календули. На 500 мл. окропу настояти 2 ложки такої суміші, після чого приймати щодня, розділивши на 4 прийоми.

Уражені ділянки шкіри протирають маззю з 200 мл. оливкового масла, ложки трави фіалки і такої ж кількості трави череди. Після того, як засіб закипить на слабкому вогні, його настоюють добу, проціджують і використовують щодня кілька разів на день.

Корінь солодки містить природні гормоноподобниє речовини, тому його відвар ефективно знімає загострення ВКВ, особливо їх шкірні прояви.

З продуктів бджільництва хороші результати дає втирання в хворі зони масла прополісу, а також обтирання розведеною водою настоянкою бджолиного підмору (1 ложка на 200 мл. горілки). Тривалість настоювання кошти 21 день.

Профілактика

Величезну роль в попередженні загострень захворювання грає дотримання дієти з обмеженням вуглеводів і споживанням достатнього обсягу рослинного і тваринного білка.

При наявності вовчака у близьких родичів, висипаннях на шкірі потрібна ретельна діагностика для виявлення ризику виникнення ВКВ.

Різновид новоутворень на тілі, що з'являються в результаті інфікування вірусом папіломи людини — гострі кондиломи.

Область локалізації кондилом — статеві органи жінок і чоловіків, анальний отвір, слизова оболонка рота. Являють собою невеликі нарости на шкірі, що нагадують суцвіття цвітної капусти. Можуть бути одиничними або множинними, розташованими групами.

Фото

Причини і фактори появи кондилом

Основний шлях зараження людини загостреними кондиломами — статевої .

Чи впливає на ймовірність зараження ВПЛ і ранній початок статевого життя, а також практика анальних контактів, при яких ризик травмування тканин набагато вище, ніж при вагінальних. При оральних контактах ймовірність зараження вірусом нижче, але існує.

Основний фактор, дія якого обумовлює зараження вірусом — порушення нормального функціонування імунної системи. Також збільшують ризик зараження вагітність, наявність виділень із статевих органів жінок, скупчення рідини (секрету) на крайньої плоті у чоловіків, інші вже наявні захворювання, що передаються статевим шляхом.

Випадки контактно-побутового зараження ВПЛ зустрічаються рідше . Можлива і передача вірусу від матері до дитини при природному розродженні, а також інфікування під час переливання крові та при прямому попаданні крові хворої до здорової людини (через рани, ін'єкції однієї голкою).

Типи і види папіломавірусу, що вражають область статевих органів

Основний вид локалізації гострих кондилом — аногенітальний.

Типи вірусу папіломи людини, що викликають їх появу або інші ураження слизової і сполучної тканини статевих органів:

• ВПЛ з високим ризиком розвитку дисплазії шийки матки і онкологічних захворювань. Ці генотипи вірусу (16,18,31,33,35) рідко призводять до утворення гострих кондилом, але вже протягом декількох років після інфікування можуть викликати передракові стани, володіючи високою онкогенні.
• ВПЛ з низькою онкогенні. Генотипи вірусу (6,11) цієї групи безпосередньо впливають на появу і зростання гострих кондилом.

Симптоми і ознаки появи гострих кондилом

При зараженні генотипом вірусу низькою онкогенности за умови збереження нормального функціонування імунної системи ВПЛ може бути присутнім в латентному стані в організмі протягом усього життя. При зниженні імунітету і інших провокуючих факторах вірус, накопичуючись в епітелії шкіри, слизових, починає змінювати функції клітин. В результаті ділянку епітелію починає розростатися, що і викликає прояви кондилом.

Загострена кондилома утворюється на шкірі і слизових дуже швидко, буквально за кілька годин. Новоутворення відразу з'являються групами, або розрізненими одиничними височинами, розмір яких зазвичай не перевищує 5-6 мм. Великі кондиломи можуть самостійно відпадати. Оскільки освіта не містить капілярів, здатних її живити, тенденції до зростання кондилом не спостерігається.

Іноді зустрічаються освіти без ніжки або розширюються до основи. Близько розташовані кондиломи можуть зливатися між собою, утворюючи більші пухлини химерних форм, що нагадують суцвіття цвітної капусти. Колір утворень варіює від білого і світло-рожевого до бордового і коричневого. Деякі кондиломи виділяють рідину з гнильним запахом.

На зовнішніх статевих органах гострі кондиломи можуть змінювати зовнішній вигляд, ущільнюючи в консистенції і припадаючи ороговілі. В паху, сідничної складки, статевих губах у жінок новоутворення часто пошкоджуються; травмування кондилом здатне привести до приєднання бактеріальної інфекції, а також їх кровоточивості. Свербіж, подразнення, дискомфорт під час статевих актів і ходьбі — невід'ємні симптоми появи гострих кондилом. Найчастіше вони доповнюються печіння під час сечовипускання, болем при дефекації, а також загальними неприємними відчуттями в нижній частині живота.

Особливості прояви у жінок і чоловіків

Місце локалізації утворень безпосередньо пов'язане з областю контакту заражених поверхонь при статевому акті:

• У жінок новоутворення з'являються на статевих губах, клітор, стінці піхви (далі інфікуючи шийку матки), проникають в сечовипускальний канал. У вагітних найбільш ймовірне розташування гострих кондилом — звід піхви, промежину. Групи великих утворень можуть повністю закривати вхід у піхву і отвір сечовипускального каналу. При оральних і анальних статевих контактах кондиломи локалізуються на слизовій анального сфінктера, між сідниць і в ротоглотці.
• У чоловіків місце розташування новоутворень — крайня плоть, вуздечка і вся зовнішня поверхня статевого члена, отвір сечовипускального каналу; для гомосексуалістів характерне ураження слизової анального отвору.

Наслідки і чим небезпечне зараження?

Неприємності, які може принести інфікування папіломавірусом, можуть значно знизити якість життя людини.

у разі відсутності лікування механічні пошкодження, кровоточивість і запалення здатні викликати серйозні ускладнення у вигляді бактеріальної інфекції. Подальше поширення кондилом по шкірі і слизових, що часто відбувається при зниженому імунітеті, призводить до такого явища, як кондиломатоз, або множинне ураження організму новоутвореннями. Таке захворювання здатне доставити сильний дискомфорт, больові відчуття і зробити неможливою повноцінну статеве життя. Запальні процеси в сечівнику нерідко викликають прояви уретриту, циститу. Кондиломатоз може стати перешкодою для природного розродження у вагітних жінок.

Деякі види кондилом, викликані онкогенними типами ВПЛ, здатні привести до передракових станів, що передує появі плоскоклітинного раку шийки матки, прямої кишки, шкіри в області статевих органів у жінок, а також раку статевого члена у чоловіків.

Важкий перебіг папіломавірусної інфекції спостерігається у хворих на цукровий діабет, які страждають на онкологічні захворювання та ВІЛ-інфікованих.

Діагностування і аналізи

При огляді уражених поверхонь шкіри у жінок і чоловіків зазвичай не залишається сумнівів в походженні новоутворень. У тому випадку, якщо присутні початкові ознаки ураження організму папіломавірусом, виконується обробка слизових поверхонь статевих органів розчином оцтової кислоти. Потім за допомогою кольпоскопії проводиться діагностування папілом, які біліють після обробки на тлі природного кольору здорових ділянок.

Додатково виконується мазок з шийки матки, який досліджують на присутність злоякісних клітин (онкоцитологію). При підозрі на онкологічні захворювання проводиться забір тканин (біопсія) для дослідження. В аналізі крові на ВПЛ методом ІФА, ПЛР виявляються антитіла до одного або декількох генотипам вірусу. У разі виявлення онкогенних різновидів папіломавірусу рекомендуються додаткові заходи профілактики.

У чоловіків первинний огляд ураженої області проводиться урологом. На підставі отриманих результатів (характерні особливості, симптоми, локалізація) ставиться діагноз. Для виявлення генотипу вірусу папіломи людини проводиться забір крові для аналізу на антитіла або ДНК ВПЛ.

Диференціальний діагноз проводиться з шкірними проявами сифілісу, перламутровими папулами. Особам обох статей рекомендується обстеження на інші ЗПСШ, ВІЛ, що пов'язано з частим поєднанням інфекцій один з одним.

Лікування гострих кондилом

Оскільки папіломавірус не виліковний, заходи по терапії утворень на статевих органах зводяться до зменшення ймовірності рецидиву і видалення кондилом.

Системне лікування

Системне лікування у жінок і чоловіків найбільш ефективно при тривалості захворювання не більше року і може включати:

• Противірусна терапія (циклоферон, інозіплекс). Застосовуються для зниження активності вірусу і зупинки його розмноження.
• Для посилення власного імунітету, а також для підвищення ефективності противірусної терапії — препарати інтерферону, Алокін-альфа внутрішньом'язово або шляхом введення безпосередньо в область локалізації кондилом.
• Иммунокорригирующая терапія — иммунал, аміксин, ликопид, Іммуномакс, полудан.
• Вітамінно-мінеральні комплекси.

Місцеве лікування

Місцеве лікування полягає в застосуванні засобів для видалення або зменшення розмірів кондилом:

1. Епіген-інтим, конділін, 5-фторурацил — противірусні препарати місцевої дії в формі мазей або спреїв.
2. Подофиллотоксин. Рослинний засіб, при курсовому застосуванні призводить до некрозу тканин кондиломи. Зазвичай застосовується протягом 3 днів 2 рази на добу; після тижневої перерви може знадобитися один або кілька додаткових курсів лікування.
3. Іміквімод. Використовується 3 рази в тиждень до повного зникнення новоутворень (близько 2-3 місяців).
4. Припікання гострих кондилом трихлоруксусной, азотної кислотами (хімічна деструкція). Метод ефективний для лікування захворювання у вагітних.

Видалення

Способи видалення гострих кондилом однакові для осіб обох статей:

1. Кріодеструкція. Новоутворення втечуть шляхом заморожування рідким азотом, в результаті чого їх тканини руйнуються. Недолік методу — при неточному завданні діючої речовини може статися опік слизових статевих органів.
2. Термокоагуляція. Кондиломи спалюються під впливом високих температур. Недолік процедури — висока хворобливість, можливість проведення тільки під анестезією, рубці і шрами після загоєння.
3. Лазерне видалення. Променем медичного лазера фахівець січуть тканини освіти. Після відновлення шкіри можуть залишитися ледь помітні косметичні дефекти.
4. Радіохірургічне висічення. За допомогою радіоножа гострі кондиломи видаляються з тканин шкіри і слизових. Освіта шрамів повністю виключено.
5. У сечівнику кондиломи видаляються при огляді його внутрішньої поверхні Уретроскопія і нанесенні хімічних препаратів, що руйнують новоутворення.

Лікування народними методами

Народне лікування рекомендується в якості додатковий засіб при терапії кондилом, для підняття імунітету, а також з метою профілактики їх повторного освіти (наприклад, після видалення):

• для поліпшення функцій імунної системи рекомендується приймати всередину по 50 мл. 2-3 рази на добу настої будяків, звіробою, меліси, листя шавлії, кореня оману, квіток календули, полину, подорожника, листя і ягід чорниці, кореня лопуха.
• На область, уражену кондиломами, щодня наносити свіжий сік чистотілу або часнику 4 рази на день.
• Яблуко розрізати і протирати кондиломи на статевих органах. Курс лікування — 1 місяць.
• Втирання в ділянки з новоутвореннями суміші тертого яблука, картоплі (по 50 грам) і часнику (10 грам) — ефективне народний засіб.
• При утворенні кондилом в паху або сідничної складки допоможе нанесення суміші тертого хрону і солі (в пропорції 2: 1). Зачекайте на шкірі аплікацію не менше 1 години.
• Настойкою прополісу протирають кондиломи протягом 2-3 тижнів щодня. Також можна застосовувати спиртову настойку чистотілу або звіробою.

Профілактика

Для запобігання зараження вірусом папіломи людини необхідно:

1. Використання презервативів, виняток контактів з невідомими статевими партнерами.
2. У разі виявлення кондилом у статевого партнера рекомендується відмова від статевих зносин до проведення курсу лікування і видалення новоутворень, а також регулярна діагностика на ВПЛ.
3. Виключення інфікування при контакті із зараженою кров'ю, дотримання гігієни, користування тільки особистими речами і білизною.
4. Вакцинація осіб жіночої статі у віці 9-25 років проти онкогенних генотипів вірусу папіломи людини при негативних результатах аналізів на антитіла до ВПЛ.

Фиброма шкіри — доброякісна пухлина округлої або неправильної форми, що складається з волокон сполучної тканини і фібробластів, здатна утворюватися на будь-якій ділянці тіла або особи. Фіброма під шкірою формується в товщі дерми або в поверхневому шарі епідермісу.

Пухлини можуть локалізуватися і на внутрішніх органах, судинах, в залізистої тканини людини, крім сполучної тканини включаючи м'язові волокна, судинні пучки і т.д. Збільшення фибром в розмірах спостерігається, але зазвичай відбувається дуже повільно.

Фото захворювання

Причини новоутворення

Основною причиною, здатною вплинути на освіту фибром, служить спадкова схильність , а також вікові зміни в клітинах шкіри, найчастіше під впливом гормональних змін в організмі (наприклад, клімакс у жінок).

Нерідко вагітність або патологічні збільшення статевих гормонів в крові, а також цукровий діабет, акромегалія, захворювання ендокринної системи стають предопределяющими в появі фибром.

Провокуючими факторами, при тривалому впливі приводять до формування новоутворень, можуть стати тертя елементами одягу, особливо в поєднанні з підвищеною пітливістю, надлишкова інсоляція або регулярні переохолодження, часті запальні процеси в організмі, погрішності в харчуванні.

Види захворювання

Залежно від характеру росту новоутворення фіброми класифікують на обмежені та дифузні .

Обмежена фіброма частішелокалізується на шиї і потиличної області і формується з шкірних елементів, маючи вигляд звисає краплі на ніжці.

Дифузні , або агресивні фіброми, не маючи обмежує їх зростання капсули, здатні проростати в сусідні тканини. Глибоке розташування таких пухлин нерідко призводить до їх інвазії в судини, органи.

За консистенцією і зовнішнім проявам фіброми диференціюють на м'які і тверді.

М'які пухлини мають включення жирової тканини, тому на дотик пухкі, рухливі . Нерідко м'яка фіброма на руці розташовується на внутрішній поверхні згинів, в області пахвових западин.

Твердий тип пухлин відрізняється більш щільною структурою, що не зміщується при пальпації; фіброми такого типу можуть формуватися на будь-яких зонах шкіри, на слизових оболонках.

Симптоми і ознаки

Новоутворення на шкірі тілесного або світло-жовтого відтінку зовні нагадує округлий, овальний, куполоподібний чітко позначений вузлик, який має тонку або широку ніжку. Іноді на сформованої фиброме починають утворюватися додаткові горбки, нерівності, вм'ятини, вдавлення.

М'які фіброми найчастіше мають невеликі розміри (0,5-3 см.). Оскільки вони сформовані пухкої тканиною з включенням адипоцитів, при дотику легко зміщуються, вдавлюються.

Поверхня м'яких фібром тонка, іноді зморщена, з невеликими шкірними наростами в центрі або по краях. Деякі новоутворення цього типу можуть бути болючими, що відбувається внаслідок легкої травматизації в місцях їх розташування — в шкірних складках (пах, пахвові западини, під молочними залозами), на століттях, на шиї.

Фиброма на нозі, спині, на обличчі в більшості випадків буває твердою, здатної формуватися в глибоких шарах шкіри, не зрушується при пальпації чітко окресленої пухлиною. Форма таких фибром переважно округла або грибовидная. Розміри деяких твердих фибром можуть доходити до десятків сантиметрів.

Краплеподібні фіброми схожі на дрібні горошини, що звисають на тонких ніжках з поверхні шиї, спини, області за вухами, вік. Мають тенденцію до множинного формування.

Наслідки і небезпека виникнення

Основна неприємність, якої загрожує поява фибром на шкірі — виражений косметичний дефект. Деякі пухлини, особливо при наявності гормональних порушень у людини, здатні виростати до розмірів 10-20 см. В діаметрі. У разі розташування фибром в зонах тіла, схильних до тертя або травмування (наприклад, при голінні), вони можуть ставати хворобливими, кровоточити, пізніше покриваючись коростою.

Схильність до малігнізації може спостерігатися у швидко зростаючих новоутворень, тому рекомендується їх своєчасне видалення.

Діагностування

Зазвичай діагноз при огляді кваліфікованим фахівцем не викликає сумнівів. У разі підозри на злоякісність новоутворення виконується біопсія його тканин для проведення гістологічного дослідження. У разі локалізації фіброми в глибоких шарах дерми може бути рекомендована ультразвукова діагностика ураженої області. При підозрі на освіту фибром у внутрішніх органах у жінок призначаються консультації гінеколога, мамолога.

Диференціальний діагноз проводиться в порівнянні з гігрома, жировиком, атеромою шкіри, старечої кератоми, а також деякими видами невусів , папіломами, проявами контагіозний молюска.

Лікування фибром на шкірі

Невеликі фіброми можна лікувати за допомогою ін'єкцій препарату « дипроспан ». При локальному введенні препарату в область розташування новоутворення в деяких випадках може спостерігатися його інволюція. Маніпуляція зводиться до вливання за допомогою тонкої голки 0,2 мл. кошти в центр фіброми. На жаль, більшість фибром вимагає видалення за допомогою хірургічних або інших методик.

Видалення фіброми

Методи видалення фібром включають:

• Кріодеструкція. Нанесення на новоутворення рідкого азоту дозволяє руйнувати його тканини, після чого воно підсихає і зникає. Застосовується тільки в відношенні дрібних поверхневих фибром, так як може залишати шрами на шкірі.
• Електрокоагуляція. Під впливом розрядів електричного струму тканини освіти деструктуріруются, в результаті чого воно руйнується. Використовується для видалення фібром не більше 1-2 см. в діаметрі.
• Хірургічне висічення фіброми застосовується, якщо вона має значні розміри, а також розташовується в глибоких шарах шкіри. Процедура виконується з місцевою анестезією. Після загоєння ураженої ділянки нерідко залишаються рубці, навіть у разі виконання косметичних швів.
• Лазерне видалення. Сучасний, найбільш популярний метод видалення новоутворень. Дозволяє видаляти навіть великі фіброми за допомогою їх пошарового висушування. Проводиться під локальною анестезією; після зникнення кірочок на місці освіти залишаються мінімальні косметичні дефекти.
• Радиоволновая коагуляція. Найефективніший метод, що виконується за допомогою радіоножа і дозволяє посікти новоутворення без будь-яких наслідків для зовнішності пацієнта. Мінусом є відносно висока вартість послуг.

Лікування народними засобами

Лікування фибром народними методами передбачає прийняття відварів і настоїв цілющих трав і інших продуктів, а також місцеву терапію новоутворення:

• Настій шкаралупи кедрового горіха на горілці застосовується для поліпшення процесів регенерації тканин, що сприяє розсмоктуванню фибром. Для приготування необхідно залити 0,25 літра горілки 100 грам кедрових скорлупок. Наполягати засіб в темному місці 2 тижні, після чого приймати щодня по 2 ложки, розбавляючи водою і поділивши цей обсяг на 3 прийоми.
• Огіркову бадилля подрібнити, взяти 2 ложки сировини, залити 400 мл. гарячої води. Гріти на водяній бані 15 хвилин, а потім залишити настоюватися ще на 2 години. Пізніше процідити, приймати по 20 мл. 3-4 рази на день. Цей засіб сприяє поліпшення кровообігу, а також допомагає позбутися від фіброми. Курс лікування не менше місяця.
• Щодня варто споживати сік картоплі (по 1 ложці 3 рази на добу), а також змащувати цим соком новоутворення на шкірі.
• Для прискорення розсмоктування пухлин необхідно приймати настій звіробою. Засіб готується за таким рецептом: 1 ложку сухого рослини заварити склянкою окропу, настояти 3 години. Випити за 3 прийоми протягом дня.
• Деревне гриб чага сприяє позбавленню від будь-яких доброякісних пухлин на шкірі. Застосовується всередину у вигляді настоїв чи відварів згідно інструкції на упаковці. Також можна використовувати примочки на область новоутворення, що накладаються на 20-25 хвилин.
• Слід приділити увагу раціону харчування, включивши достатній обсяг рослинної їжі, особливо водоростей, калини, яблук, томатів, огірків. Також необхідно виключити пересолену їжу, замінюючи сіль в стравах на натуральні спеції, прянощі та приправи.

Профілактика утворень

Для запобігання формування фибром необхідно дотримуватися здорового способу життя , споживати свіжі корисні продукти, дотримуватися молочно-рослинної дієти. У період нестачі вітамінів рекомендується приймати комплекси вітамінів і мінералів. Заняття спортом, відмова від шкідливих звичок багато в чому сприяють підтримці гормонального балансу в організмі, що позначається на стані шкіри і здоров'я в цілому.

Також для запобігання утворенню фібром перед прийомом будь-яких гормональних препаратів необхідна консультація досвідченого фахівця.

Якщо фіброма присутній на шкірі, потрібно вживати заходів щодо виключенню її травмування, тертя і інших пошкоджень.

Молочниця (синоніми вагінальний кандидоз, кандидозний вульвовагініт) грибкове захворювання з ураженням слизової оболонки піхви.

Поява хвороби обумовлено впровадженням або активним розмноженням грибів роду Кандида, спочатку охоплює поверхню вагіни, надалі розповсюджуючись на зовнішні статеві органи.

Діагностика захворювання надзвичайно важлива в акушерській практиці: часто кандидоз заважає нормальному виношування вагітності, стаючи причиною викиднів, передчасних пологів, гіпоксії плода, а також його зараження.

Фото захворювання

Статистика захворювання

За деяких даними, кандидоз піхви становить близько 40% всіх інфекційних захворювань статевої сфери у жінок.

До 75% осіб жіночої статі хоча б раз перенесли загострення молочниці, а більше 45% кілька її епізодів. Носійство грибів спостерігається у 15% жінок. При вагітності кандидозом хворіють близько 30% майбутніх матерів.

Патогенез: як виникає молочниця?

Мікроорганізми можуть тривало персистувати в цих тканинах, не проникаючи глибше і не викликаючи патологічних явищ. Елімінація збудника відбувається при порушенні сформованого рівноваги в результаті впливу провокуючих чинників.

Розмноження колоній гриба і призводить до виникнення специфічних симптомів молочниці; під впливом деяких причин відбувається інвазія грибів углиб епітелію, потрапляння в сполучну тканину, далі в судини і інші органи гематогенним шляхом.

Причини і фактори ризику

Збудник хвороби — дріжджоподібних гриб Кандида, а саме, його штам Кандида Албіканс, що є частиною мікрофлори статевих органів.

Причини виникнення молочниці:

• передача інфекції статевим шляхом (рідко);
• інфікування повітряно-крапельним, побутовим шляхами, а потім самозараження з інших вогнищ хвороби (кишечника, шкірних покривів);
• трансформація типових штамів гриба в їх вірулентну форму.

Фактори ризику для виникнення кандидозу:

• Зниження загального імунітету.
• Важкі імунодефіцитні стани (ВІЛ, онкологічні хвороби, серйозні хірургічні втручання, терапія імуносупресорами, трансплантація органів).
• Цукровий діабет, туберкульоз.
• Порушення місцевих функцій імунної системи в результаті тривалого прийому антибіотиків, глюкокортикостероїдів.
• Зміна рівня гормонів естрогенів в крові (наприклад, в менопаузі, при вагітності, в результаті прийому оральних контрацептивів).
• Носіння сдавливающего синтетичного білизни.
• Спадкова схильність до молочниці.
• Гіперчутливість, підвищена сенсибілізація організму.
• Стреси.
• Неправильне харчування, авітамінози.
• Ожиріння.
• жаркий, вологий клімат.
• Сильне переохолодження.
• Недотримання заходів гігієни.

Особливістю виникнення молочниці стає поєднання ураження грибами Кандида з іншими мікроорганізмами, що входять до складу умовно-патогенної мікрофлори піхви. Такий фактор багато в чому сприяє створенню сприятливих умов для розмноження дріжджоподібних грибів.

Форми вагінального кандидозу

Існують 3 основні форми молочниці у жіночої статі:

• Носійство. характеризується безсимптомним перебігом. Гриби можуть бути виявлення при взятті мазка зі слизової статевих органів.
• Гострий вагінальний кандидоз. Активне впровадження збудника в тканини піхви, швидке прогресування симптомів захворювання.
• Хронічна молочниця. Періодично спостерігаються основні клінічні ознаки кандидозу, рецидиви відбуваються за участю факторів ризику.

Симптоми і ознаки

Клінічна картина молочниці залежить від форми її перебігу.

Перші ознаки гострого вагінального кандидозу:

• густі виділення з піхви білого, жовтуватого кольору у формі бляшок, гострих брил, грудок , злипаються між собою;
• сирний або слівкоподобние характер виділень;
• неприємний запах виділень при підсиханні;
• сильне свербіння в області статевих органів;
• печіння;
• обваження симптомів перед менструацією, ввечері, після ванни або гарячого душу;
• гіперемія, набряк слизової піхви;
• білий наліт на малих статевих губах ,іноді маленькі бульбашки;
• при розчісуванні ерозійні плями з відторгаються клітинами епітелію;
• біль, різі при сечовипусканні і статевому акті, а також на огляді у гінеколога за допомогою дзеркала.

В цьому випадку симптомокомплекс включає:

• періодичні загострення та затухання симптомів;
• наявність білуватих плівок на слизових оболонках;
• сухі ерозії;
• загальна сухість поверхні статевих органів;
• тріщинки;
• слабо виражена гіперемія слизової;
• в'ялість, атрофія;
• сморщенность статевих губ;
• невелике звуження піхви;
• зрідка спостерігається синюшність слизових оболонок або геморагічні висипання.

Хронічна форма молочниці може протікати тривало протягом багатьох років.

Наслідки і ускладнення для людини

При належному лікуванні прогноз на повне одужання сприятливий. Важкий перебіг може спостерігатися у жінок з різко зниженим імунітетом , терапія хвороби у яких відрізняється інтенсивністю і тривалістю.

З ускладнень найчастіше зустрічаються вторинне інфікування пошкоджених ділянок шкіри і слизових оболонок бактеріальними агентами, а також подальше поширення дріжджових грибів гематогенним шляхом на нирки і сечовий міхур.

Неприємним симптомом молочниці є зниження якості статевого життя , а також перехід її в хронічну форму. Наслідки такого розвитку подій формування спайок і рубців на органах малого таза, і, як наслідок безпліддя, ендометрит, аднексит.

Діагностика і які аналізи потрібно здати?

При огляді у гінеколога фахівець відзначає характерні клінічні ознаки хвороби.

для підтвердження діагнозу проводиться забір мазка для мікроскопічного або культурального дослідження, іноді для виконання методики фарбування по граму. Залежно від титру (кількості колоній гриба) встановлюють варіант захворювання (носійство або істинний кандидоз, а також присутність інших патогенних мікроорганізмів).

ПЛР-аналіз не має великого практичного значення для діагностики молочниці, оскільки не дозволяє оцінити кількість дріжджоподібних грибів на одиниці площі.

Лікування молочниці

терапія захворювання здійснюється в амбулаторних умовах. Перед її проведенням скасовують препарати, здатні викликати розмноження грибів, а також виключають всі можливі патогенні чинники.

Найчастіше призначається наступна схема лікування: системні препарати-антімікотікі, вагінальні свічки з протигрибковим дією, додаткова місцева і загальнозміцнююча терапія.

Серед ліків в таблетках для позбавлення від молочниці застосовують:

• Флуконазол (флюкостат, Ціскан) . Приймають по 1 таб. / Добу, зазвичай буває достатнім одноразове використання. Може використовуватися внутрішньовенно при гострій важкій формі кандидозу. Позитивні результати досягаються в 95% випадків.
• Нистатин. Курс лікування до 14 днів (прийом 3 таб. / Добу).
• Натамицин. Застосовують протягом 10 днів по 4 рази / добу. Підходить для лікування вагітних.
• Клотримазол. Високоефективний препарат, швидко ушкоджує клітинні мембрани грибів. Використовується 3-6 днів.
• Кетоконазол. Курс терапії 5 днів.
• Ізоконазол. Використовується при змішаних інфекціях, курс 5 днів.

Серед свічок і вагінальних кульок препаратами вибору можуть стати ністатин, натаміцин, еконазол, міконазол, тержинан, макмірор, Канізон. Додатково призначаються мазі і креми з протигрибковими компонентами (натаміцин, клотримазол, еконазол, изоконазол, циклопірокс, Епіген-інтим).

Схема лікування в даному випадку така: вагінальні свічки 1 раз перед сном, крем 1 раз вранці.

Обов'язково використовуються в складі комплексної терапії:

• імунокоректори (тималін, аміксин, нуклеинат натрію, иммунал);
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• спринцювання розчином Йодовідон, нітрату срібла (до 14 днів);
• интравагинальное введення борної кислоти в спеціальних капсулах або антисептика «Бетадин» (7 днів );
• фізіотерапія (УФО, УВЧ);
• препарати лактобактерій (лінекс, нормобакт, лактобактерин).

Корисні поради

Харчування відіграє велику роль в прискоренні одужання після молочниці. Необхідно пам'ятати, що споживання деяких продуктів «підживлює» патогенні гриби, сприяючи зростанню їх колоній.

Виключити до повного лікування потрібно:

• цукор;
• їжу з пшеничного борошна;
• занадто солодкі фрукти;
• кави;
• оцет;
• будь-яку дрожжесодержащую випічку;
• алкоголь, тютюн.

У свою чергу, такі продукти, як натуральні йогурти з біфідо-і лактобактеріями, часник, цибуля можуть допомогти організму впоратися з інфекцією.

Статеві контакти при молочниці виключаються до повного зникнення її симптомів.

У разі рецидиву рекомендується провести обстеження статевих партнерів, а також підібрати інший препарат для терапії. Протягом місяця після лікування можна мити область статевих органів водою, в яку додано трохи соди або фурациліну. Також лікар порадить уникати фізичних перенапруг, стресів, перегрівання хоча б в перший час після проведеного курсу терапії.

Лікування в домашніх умовах народними засобами

Мабуть, найпопулярнішим народним засобом від кандидозу залишається сода. Лікування содою включає як використання її в якості самостійного засобу, так і в суміші з настоями трав. Для виготовлення «зілля» кип'ятять 200 мл. води, всипають 1 ч.л. соди і додають 100 мл. настою календули або деревію і дрібку марганцівки. Таким засобом потрібно проводити спринцювання піхви вранці, ввечері протягом 5-ти днів.

Сода використовується і в інший спосіб: в таз вливають 2 л. теплої води, додають 2 л. соди і 1 л. йоду. Далі сідають в таз і залишаються в такому положенні 15 хвилин. Курс лікування 3 процедури.

Ефективні народні рецепти проти кандидозу:

• Подрібнити 2 невеликих зубчики часнику, залити їх 1 л. теплої кип'яченої води, залишити на 3 години. Спринцюватися 2 рази в день, курс до 2-х тижнів.
• Для спринцювання статевих органів підійде і такий настій: рівні частини трави деревію, шавлії, кори дуба і квіток ромашки з'єднати. Приготувати засіб (1 ложка сировини на склянку окропу), дати вистоятися кілька годин. Для промивання застосовувати звичайну дитячу спринцівку, а також обробляти область промежини зовні за допомогою ганчірочки.
• При сильній сухості в піхві рекомендується змащувати його медом, попередньо прокип'яченим і охолодженим.
• Пом'якшити слизову і позбутися від грибків допоможе такий засіб: 1 ложку оливкової або кукурудзяної олії змішують з 2 краплями олії чайного дерева. Далі змочують в отриманій рідини марлевий тампон, вводять в піхву. Час експозиції 3 години, курс 7 днів.

Профілактика

Основні заходи щодо запобігання розвитку захворювання:

1. Дотримання заходів гігієни, застосування спеціальних засобів без ароматизаторів для миття статевих органів.
2. Носіння білизни з натуральних тканин, виняток одягу, що здавлює тіло.
3. Нормалізація харчування, ваги, достатнє вживання молочнокислої їжі.
4. Використання бар'єрних засобів контрацепції при статевому акті з сумнівним партнером.
5. Відмова від частого спринцювання.
6. Виключення переохолоджень органів малого таза.

Педикульоз хвороба, викликана паразитарними збудниками вошами. Кровоссальні комахи живуть на шкірі та волоссі людини, при цьому викликаючи свербіж, подразнення, біль своїми укусами.

Існує 3 різновиди вошей головний (поселяється на волосистої частини голови), лобкова , або площица (паразитує на ділянках шкіри статевих органів, пахвових западин, брів), і платтяна (живе в одязі і білизні, при цьому харчуючись кров'ю господаря).

Розміри вошей 0,5-5 мм.; маючи три пари ніг, паразити надійно кріпляться до тіла і волосся людини, ведучи активну життєдіяльність і швидко розмножуючись.

Фото захворювання

Причини захворювання

Основний шлях передачі захворювання контактний.

При близькому спілкуванні дітей головні і платтяні воші можуть переповзати від здорової дитини до хворого. У разі сильної вошивості кількість комах на голові занадто велике, і вони можуть розповзатися по всьому тілу і одязі, а також предметів загального користування або поверхонь (меблі, підлогу).

Періодично спостерігаються локальні спалахи захворювання в закритих дитячих групах, причиною чого може стати контакт з єдиним хворою дитиною. Нерідко на шкірі дітей одночасно виявляються головні і платтяні воші, що є Інфестація змішаного типу.

Лобковие воші поселяються на тілі дитини набагато рідше, оскільки основний шлях їх передачі статевий контакт.

Проте, поява лобкового педикульозу можливо і при спільному сні з батьками, користуванні чужими рушниками, відвідуванні громадських бань. У разі зараження маленьку дитину лобковими вошами вони можуть паразитувати на його бровах, віях.

Симптоми і ознаки у дітей

Поодинокі особини візуально практично не помітні, але їх укуси вже починають доставляти дискомфорт. Оскільки цикл життя комах триває 27-40 днів, причому за цей час кожна вшак може відкладати по 4 яйця (гниди), поширення захворювання відбувається досить швидко. Через тиждень після появи на світло личинка воші може повноцінно існувати, харчуючись кров'ю дитини.

У міру збільшення числа укусів і виділення в кров слини комах свербіж шкіри і роздратування наростають

Місце локалізації вошей на голові потилицю, віскі; при запущеному педикулезе паразити виявляються на всій поверхні шкіри і волосся. При огляді на окремих волосинки видно яйця комах, щільно кріпляться за рахунок їх клейкою слини. У більшості випадків дитина сильно розчісує голову, що нерідко призводить до утворення виразок і Корост. У разі недотримання правил гігієни, рідкісного миття волосся результатом розмноження вошей може стати сильна сплутаність і склеенность волосся, а також неприємний запах, спровокованих виділеннями комах. На шкірі голови і волоссі виявляється велика кількість гнид, порожніх яєць сірого кольору і дорослих особин.

Сверблячка і хворобливі відчуття відволікають дитину під час занять, що супроводжується занепокоєнням, тривогою і може привести до стійкому порушень сну, падіння успішності.

При відсутності лікування це може викликати симптоми дерматитів, збільшення регіонарних лімфовузлів, субфебрильной підвищення температури, погіршення апетиту дитини.

При зараженні платтяною педикульозом дрібні ранки виявляються на шиї, спині, в паху, пахвових западинах, попереку. Подібні комарині укуси, внаслідок алергічної реакції організму ранки запалюються, навколо них формуються щільні сверблячі папули червоно-синюшного кольору з темною крапкою в центрі. З перебігом хвороби шкіра може товщати, знаходити темну пігментацію, сухість та лущення.

Лобковие воші виробляють поверхневі укуси, що викликає свербіж малої інтенсивності. Після заживання ранки на її місці формується сіру пляму до 0,7 см. В діаметрі, бліднуть при натиску. При огляді можна виявити дрібних паразитів, розташованих біля коріння волосся брів, вій, а у підлітків і на лобку і під пахвами.

Наслідки виникнення

Педикульоз надзвичайно заразне захворювання, тому дитина стає джерелом інфестаціі оточуючих батьків, дітей в колективі.

Основна неприємність, якої загрожує поява педикульозу зниження естетичної привабливості, порушення режиму дня і сну, а також вторинне інфікування ураженої області стафілококових, стрептококовими бактеріями, мікозами шкіри. Нерідко при сильному розчісуванні голови або тіла утворюються фурункули, виникає інфекційне імпетиго і інші явища піодермії.

Платтяна воша може стати переносником серйозних захворювань волинської лихоманки, поворотного і висипного тифу. Інфікування відбувається при виділенні рідини або відходів життєдіяльності з тіла воші при її роздавлюванні і попаданні їх в кров дитини.

Діагностування

При огляді лікарем -дерматолог діагноз «педикульоз» зазвичай не викликає сумнівів. Підставою для його постановки служить присутність комах, їх яєць, а також місць укусів і расчесов. При ураженні тіла платтяна вошью педикульоз диференціюють з коростою, дерматитами, стрептодермією.

Лікування педикульозу у дітей

Терапія головного педикульозу у дітей може включати наступні препарати і методи:

• остріганіе волосся, вичісування вошей за допомогою частого гребеня.
• Засоби від педикульозу наносять на волосяну частину голови, пов'язують волосся косинкою, через 30 хвилин змивають. Хороші результати дає емульсія на основі гасу (50 м. Гасу, 50 мл. Натертого господарського мила, 1 л. Води), а також борна мазь, бензил-бензоат.
• Ліки від педикульозу « опофос ». Випускається у вигляді таблеток, що розчиняються у воді. Витримується на волоссі не менше 10 хвилин, потім змивається.
• Аерозоль «Пара — плюс». Зручний в застосуванні, дозволяє знищити комах за 10-хвилинне час експозиції. Протипоказаний до використання у дітей молодше 2,5 років.
• Шампунь від педикульозу «Педілін» ( «Малатіон»). Знищує не тільки вошей, але і їх гниди. Вважається безпечним для використання в будь-якому віці; часто вимагає повторної обробки шкіри голови і волосся через 1 тиждень.
• Крем-шампунь «Перметрин». Інсектицид з антисептичною дією, ефективний при гнійничковому ураженні шкіри голови.
• Крем або лосьйон «Ниттифор». Застосовується з 5-річного віку дитини, вимагає одноразового нанесення на волосся.
• протипедикульозними рідина «Меділіс». Може застосовуватися як для обробки шкіри і волосся, так і для знищення вошей на одязі, білизні, дезінсекції приміщення.
• Мило «Анти-біт». Діюча речовина Фенотрін; препарат може використовуватися у дітей з 2,5-річного віку, застосовується одноразово згодом експозиції 30 хвилин.
• Спрей «Пакс». Використовується для позбавлення від лобкові воші, а також для нанесення на шкіру при лікуванні платтяної педикульозу.

Хороші результати дає використання спеціальних гребенів проти педикульозу. Для полегшення процедури можна нанести на голову касторове або будь-яке інше масло. Паралельно виконується дезінсекційних обробка всіх речей, постільної білизни і поверхонь, з якими контактував дитина.

Для позбавлення від платтяних вошей одяг дитини стирають при високій температурі води, а потім пропрасовують з обробкою парою. Додатково можна використовувати інсектицидний засіб, додавши його в воду при пранні. Всі ділянки шкіри з оволосением у дитини голять, після чого наносять на них будь-Протипедикульозний засіб.

Лікування народними засобами

Необхідно пам'ятати, що домашні методи позбавлення від вошей не повинні викликати у дитини алергічної реакції, а також не бути токсичними. Хороший ефект досягається при використанні таких засобів:

1. На ніч, на всю поверхню голови наноситься дитячий крем, вазелін, після чого її обертають харчовою плівкою і одягають дитині косинку. Вранці волосся прочісують, таким чином видаляючи мертвих комах і гнид. Замість кремів можна використовувати звичайний жирний майонез.
2. Лук і часник, узяті в рівних частинах, подрібнюються в кашку, потім маса втирається в шкіру голови, волосся і залишається під плівкою на 2 години. Після змивання волосся ретельно прочісують. Таким же чином застосовується журавлинний, гранатовий або лимонний сік, трохи розведені водою.
3. У 500 мл. води додати 1 ст. ложку будь-якого хвойного ефірного масла і рясно змочити голову дитини, попередньо вимивши її господарським милом. Волосся віджати, обернути голову плівкою, залишити на 2 години.
4. У дітей старше 10 років для лікування головного педикульозу можна застосовувати гас, змішаний з рослинною олією в пропорції 1: 1. Час експозиції засоби 30 хвилин.
5. Для позбавлення від платтяна воші можна щодня обполіскувати тіло після душу настоєм березових бруньок, а також змащувати уражені області настоєм лаврового листа або анісу на соняшниковій олії.

Профілактика

Основними правилами для запобігання зараження педикульозом від членів сім'ї, в дитячих групах є дотримання гігієни тіла і своєчасні зміни постільної білизни, одягу, натільних речей.

Необхідно стригти дитину не рідше 1 разу на 1-1,5 місяці (особливо хлопчиків), а також щодня прочісувати волосся гребенем.

Прання одягу і білизни повинна проводитися якомога частіше, при цьому з використанням температури води відповідно до типу тканини, після чого виконується сушка на свіжому повітрі і прасування з установкою високої температури праски. Особлива увага приділяється пропрасовування швів одягу і постільної білизни. Профілактичний огляд голови та тіла дитини проводиться не рідше 1 разу на тиждень.

За деякими даними, ефірні олії чайного дерева і лаванди відлякують вошей, тому можна наносити на шию або потилицю дитини пару крапель цих коштів перед походом до школи або дитячий сад.

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха, алергічна пурпура, капіляротоксикоз) захворювання групи діатезу, що протікають за геморагічним типом. Являє собою асептичне імунно-алергічне ураження дрібних кровоносних судин з множинним тромбоутворення і порушенням мікроциркуляції крові, здатне приводити до ураження нирок, шлунково-кишкового тракту, суглобів.

Хвороба вважається однією з різновидів системних васкулітів, первинно порушують функцію судин і шкірних покривів, далі охоплюючи внутрішні органи людини.

Фото

Епідеміологія

Частота появи геморагічного васкуліту 14 випадків на 100 тисяч населення.

Причини і фактори розвитку васкуліту

Захворювання вважається поліетіологічним. Основну роль в його розвитку відіграють протікають аутоімунні процеси, в результаті яких імуноглобуліни і частки системи комплементу спрямовуються в клітини стінок капілярів. Внаслідок вивільнення анафілотоксинів і інших білкових токсинів відбувається пошкодження кровоносних судин і прилеглих тканин.

Пусковим поштовхом цього процесу, як правило, стають перенесені бактеріальні інфекції або хронічні інфекційні захворювання: ураження верхніх дихальних шляхів, кір, висипний тиф, ангіни, стрептококові хвороби.

Крім іншого, спровокувати розвиток геморагічного васкуліту можуть:

• Вплив радіації, інсоляції, високих або низьких температур.
• Травми шкіри і судин.
• Лікарська алергія, прийом деяких препаратів (наприклад, антибіотиків, нейролептиків, ліків від підвищеного тиску).
• Щеплення, введення імуноглобулінів.
• Отруєння, токсикоінфекції, харчові алергії.
• Глистові інвазії.
• Вірусні інфекції.
• Укуси комах.
• Пухлини.
• Вагітність.
• Цукровий діабет.

Форми

Існує кілька різновидів перебігу хвороби:

• Шкірна, або проста форма (в патологічний процес включається тільки шкіра).
• Шкірно-суглобова форма (крім висипань на шкірі присутні ознаки ураження суглобів).
• Шкірно-абдомінальна форма (доповнюється порушенням функцій стінок шлунка, кишечника).
• ниркова (рідкісна форма, полягає в ураженні сечовидільної системи).
• Змішані і блискавичні форми.

За типом перебігу хвороба може бути гострою (до 1 місяця), підгострій (1-6 місяців) , хронічної (рецидивуючої).

Симптоми захворювання

Початок захворювання, як правило , гостре.

Клінічна картина розвивається по висхідній протягом декількох тижнів. У більшості хворих, особливо у дорослих, спостерігається висока лихоманка або субфебрилітет, нездужання, ознаки інтоксикації.

Шкірні прояви дуже різноманітні, симетрично розташовуються на нижніх і верхніх кінцівках, стопах, плечах, корпусі, сідницях, талії і можуть включати:

• дрібні яскраво-червоні пухирі;
• бліднуть при натискуванні папули;
• пурпурні вузлики;
• великі багряні зони, які зливаються елементи;
• невеликі синці;
• червоні папули на слизовій ротоглотки.

Поліморфізм елементів висипу обумовлений появою різних її видів протягом періоду хвороби. Шкірні симптоми доповнюються сверблячкою, набряком губ, повік, волосистої частини голови, промежини, хворобливістю шкірних покривів при торканні, залишкової коричневої пігментацією після зникнення вузликів. Поява висипки на обличчі і шиї для геморагічного васкуліту не характерно.

У більшості хворих спостерігаються ознаки артриту голеностопа, колінних суглобів (набряклість, болючість, ускладненість руху). Серед дітей часто виявляються шлунково-кишкові симптоми хвороби (коліки, блювота, кал з кров'ю, збільшення пахових лімфовузлів, набряк кишечника).

При хронічній формі васкуліту з'являються ниркові клінічні ознаки болю в області нирок, домішки крові, поява білка в сечі.

Наслідки і небезпека захворювання

Серйозні ускладнення для здоров'я можуть спостерігатися при ниркових і абдомінальних формах геморагічного васкуліту . З боку органів шлунково-кишкового тракту це: непрохідність кишечника, його інфаркт і перфорація, що супроводжується масивними кровотечами. Перехід ниркової форми хвороби в рецидивирующую здатний привести до появи хронічного порушення функції нирок, в деяких випадках викликає необхідність оперативного втручання.

Розвиток гострої ниркової недостатності і гломеруліта з проліферацією тканин може стати причиною інвалідності та навіть летального результату. Рідкісними, але небезпечними ускладненнями васкуліту є і внутрішньочерепні крововиливи, судоми, ураження серцевого м'яза, статевих органів і очей, парези, кома.

Діагностика і аналізи

При постановці діагнозу лікарем-ревматологом основними критеріями є:

• характерні висипання на шкірі;
• молодий вік хворого;
• болю в животі і нирках;
• наявність гранулоцитів при аналізі тканин биоптата стінки кровоносної судини.

Аналізи крові можуть відображати прискорення ШОЕ, підвищення лейкоцитів. Концентрація імуноглобулінів, як правило, збільшена; в загальному аналізі сечі виявляють гематурію, протеїнурію. При кишкових кровотечах в калі присутня домішка крові.

Інструментальні методи обстеження підбираються залежно від клініки захворювання (колоноскопія, ирригография, гастроскопія, УЗД або МРТ нирок і т.д.). Диференціальний діагноз, особливо у пацієнтів старше 40 років, ставиться в порівнянні з раковими пухлинами, нефрити, артритом, ревматизмом, вузликовим періартерііта.

Лікування геморагічного васкуліту

Оскільки придушити протікають в організмі аутоімунні процеси дуже складно, основним завданням терапії є зменшення алергізації, впливу токсичних та інфекційних факторів , поліпшення стану судин. З цією метою проводиться наступний курс лікування:

• Основні препарати для проведення терапії хвороби антикоагулянти (гепарин підшкірно кожні 6 годин).
• Антибактеріальне лікування (макроліди, цефалоспорини, сульфаніламіди).
• Десенсибілізуючі препарати (кальцію глюконат, пантотенат).
• Антигістамінні засоби (зодак, тавегіл, кларитин).
• Сосудорасширяющие препарати (продектин, трентал, курантил).
• Ліки для поліпшення трофіки тканин (дипрофен, никошпан, вітамін В6).
• Вітамінні засоби, які зміцнюють судинну стінку (рутин, вітамін С, біотин).
• Глюкокортикостероїди при важких формах захворювання, симптоми артриту (преднізолон, гідрокортизон, метилпреднізолон).
• НПЗП для купірування больового синдрому (вольтарен, ібупрофен, реопирин, бруфен).
• Імуносупресанти при ураженні нирок (азатіоприн, циклофосфан).
• Протималярійні імунодепресанти застосовуються при рецидивуючому перебігу геморагічного васкуліту (плаквенил, делагіл).
• як зовнішній лікування застосовують мазі солкосерил, ацеміновую, венорутоновую, які допомагають відновити щільність стінок капілярів. Додатково використовують мазь Вишневського, іруксол (для прискорення загоєння шкіри).

У разі поєднання шкірної форми хвороби з ураженням нирок обов'язково виконується курс процедур плазмаферезу. Цей метод часто єдиний спосіб врятувати життя пацієнта з блискавичною формою васкуліту. Іноді може знадобитися переливання крові. Усі хворі повинні спостерігатися у лікаря протягом 3-х років після виникнення епізоду васкуліту.

Народне лікування

Доповнення консервативного лікування народним допоможе прискорити одужання:

1. Всередину рекомендується приймати настої трав звіробою, пастушої сумки, трави гречки, кропиви, ягід шипшини, а також зелений чай. Ці кошти допоможуть поліпшити тонус стінок судин.
2. Рослинними гормональними речовинами багатий корінь солодки. Настій кореня (1 ложка на склянку води) п'ють по 5 разів на день (по 30 мл.).
3. Змащувати шкіру і хворі суглоби можна такою маззю: 1 ложка трави рути змішується з 5 ложками вершкового масла, витримується 14 днів.
4. При хворобливості шкіри прикладають примочки з настоєм трави фіалки і череди ( по 1 ложці на 400 мл. води). Курс лікування 2 тижні.

Спосіб життя

З перших днів хвороби призначається сувора дієта, що виключає цитрусові, всі ягоди, шоколад, будь-які продукти, здатні викликати харчову алергію. Жирна, консервована їжа обмежується. У раціон вводиться якомога більше овочів (не гостра), фруктів (яблук, груш, бананів), а також кисломолочних продуктів, цільних круп. Такий тип харчування допоможе швидше вилікуватися і поліпшити стан судин і імунітету.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики не розроблено. Основні заходи попередження хвороби своєчасне лікування інфекцій, виняток впливу можливих алергенів, частою інсоляції, переохолоджень, стресів, здоровий спосіб життя. Діти, схильні до появи васкуліту, повинні бути звільнені від вакцинації, а також регулярно здавати аналізи на наявність гельмінтів.

Генітальний герпес вірусне захворювання, обумовлене проникненням в організм ВПГ 2 типу. У деяких випадках поява клінічних ознак може бути викликано зараженням змішаною інфекцією вірусів герпесу 1 і 2 типу.

Основні симптоми хвороби ураження шкіри і слизових статевих органів, анального отвору, рота.

Збудник хвороби надзвичайно стійкий до низьких температур навколишнього середовища, вологості, а також впливу сонячної радіації, що призводить до його тривалої життєздатності поза людським організмом. Під впливом дезінфікуючих засобів клітини вірусу герпесу швидко гинуть.

Фото захворювання

Причини і фактори захворювання

Основний шлях зараження статевий контакт з хворим .

Оскільки вірус високо контагиоз, інфікування може статися навіть під час єдиного контакту будь-якого різновиду, в тому числі анального, орально-генітального. Підвищує ймовірність виникнення захворювання наявність мікротравм шкіри і слизових.

Носій вірусу генітального герпесу, що знаходиться в організмі в пасивному стані, також може інфікувати своїх статевих партнерів.

У деяких випадках, особливо при вираженому иммунодефицитном стані, вірус може передаватися при використанні загального білизни, постільних речей та рушників. Інфікування можливо і при прямому проникненні збудника в кров, наприклад, при її переливанні або попаданні великої кількості крові на пошкоджені слизові оболонки людини.

Герпес у дітей може бути спровокований зараженням дитини від матері в момент проходження по родових шляхах; під час внутрішньоутробного розвитку з кров'ю, що циркулює в плаценті, плід може отримати вірус генітального герпесу в разі, якщо відбулося первинне інфікування матері.

Загострення можуть бути викликані хронічними стресами, ослабленням організму важкими інфекційними хворобами, незбалансованим харчуванням, перенесеними хірургічними втручаннями, високими фізичними навантаженнями, прийомом імуносупресивних препаратів, алкоголізмом, переохлаждениями.

Види вірусу, що викликає генітальний герпес

ВПГ 1 типу

Існує 2 різновиди вірусу, які викликають появу симптомів генітального герпесу у людини:

1. ВПГ 1 типу. Приводить до поразки слизових оболонок рота, шкіри губ і області навколо них. Може інфікувати статеві органи в результаті проникнення в організм при орально-генітальний контакті з зараженим особою, особливо часто якщо вірус знаходиться в активному стані.
2. ВПГ 2 типу. Передається здоровій людині при безпосередньому статевому контакті з хворим, приводячи до розвитку захворювання.

ВПГ 2 тип

залежно від специфіки перебігу генітальний герпес класифікують на:

• діагностований. Включає характерну симптоматику, а також підтверджується лабораторними дослідженнями;
• безсимптомний. Чи не призводить до патологічних процесів на шкірі, так як вірус існує в латентній формі;
• атиповий. Розмиті і нехарактерні симптоми (цистит, молочниця, тріщини на статевих органах) нерідко призводять до запущеним формам хвороби через відсутність лікування;
• «менструальний герпес» . Рецидиви захворювання відзначаються у жінок тільки під час менструацій.

Симптоми і ознаки

Інкубаційний період герпесу — від 1 дня до 2-х тижнів. Нерідко захворювання може не проявлятися явними клінічними ознаками, існуючи в прихованій формі.

Перші симптоми починають розвиватися на ділянці статевих органів, слизової рота або анального сфінктера. Найчастіше гострій фазі герпесу передують свербіння, оніміння, роздратування і дискомфорт, що тягнуть болі внизу живота. При огляді візуалізуються еритематозні ділянки шкіри в області промежини. При значному зниженні імунітету може підніматися температура тіла, збільшуватися пахові ліматіческіе вузли.

У жінок

Генітальний герпес у жінок проявляється формуванням дрібного висипу, на місці якої утворюються бульбашки з мутним вмістом, розташовані щільними групами. Область їх локалізації може виходити за межі статевих органів (лобок, меж'ягодічная складка, стегна, пах, сідниці). Аналогічні процеси протікають і всередині організму в піхву, сечівнику, прямій кишці. Після лопания бульбашок з'являються виразки викликають сильне свербіння і печіння, але досить швидко (протягом 2 тижнів) заживають з утворенням гіпопігментовані плям. Нерідко клініку хвороби доповнюють білі виділення з піхви, ознаки уретриту або циститу, болі при русі.

У чоловіків

Генітальний герпес у чоловіків протікає з тими ж симптомами, при цьому бульбашки розташовуються на голівці, крайньої плоті статевого члена або на всій його поверхні, а також в паху, на мошонці. Серед осіб нетрадиційної орієнтації ймовірна зона локалізації висипань вхід в анальний отвір.

Слідом за першим проявом захворювання, які тривають не більше 30-35 днів, вірус може існувати в організмі безсимптомно, або викликати загострення. Рецидив генітального герпесу спостерігається в міру впливу провокуючих чинників, в середньому раз в 4 місяці, нерідко з менш вираженою клінікою.

Генітальний герпес при вагітності

Більшість вагітних втрачають плід в результаті мимовільного аборту. Що продовжує розвиватися дитина може страждати вираженими каліцтвами. Зараження в передпологовому періоді загрожує порушеннями розвитку селезінки і печінки, а також відхиленнями у функціонуванні центральної нервової системи. Близько 80% народжених дітей помирає протягом перших місяців після появи на світло.

У разі, якщо в крові жінки вже є антитіла до вірусу, ризик інфікування плода мінімальний, а його життю нічого не загрожує. Зараження дитини при пологах можна запобігти, використовуючи місцеві антисептичні засоби, тому наявність захворювання не є перешкодою до природного розродження.

Рецидиви захворювання під час вагітності при проведенні курсу терапії також не призводять до порушень розвитку плода, але викликають необхідність проведення планового кесаревого розтину. У період виношування дитини рекомендується використовувати презерватив при будь-яких сексуальних контактах, а також виключити оральний секс, щоб уникнути ризику зараження ВПГ 1 типу.

Стадії розвитку

За ступенем ураження шкіри, слизових, внутрішніх органів можна виділити 3 стадії розвитку захворювання:

на першій стадії клінічні симптоми поширюються тільки на зовнішні статеві органи, на другий піхву, уретра. Третя стадія призводить до поширення герпесу на матку, сечовий міхур, придатки.

Наслідки інфікування

Найбільш важкими наслідки статевого герпесу можуть бути для вагітної жінки, а особливо для плода: викидні, смерть або інвалідизація дитини. При тривало існуючій в організмі інфекції при відсутності лікування нерідко розвиваються ускладнення з боку центральної нервової системи, хронічні болі в органах малого таза, а також затримка виділення сечі, ураження нирок.

Крім неможливості вести повноцінне статеве життя під час загострень, пацієнтів можуть турбувати глибокі тріщини, довго не загоюються виразки на шкірі, слизових. Неврологічні і психічні порушення часті супутники тяжкого перебігу статевого герпесу.

Діагностика захворювання. Аналізи

Основним критерієм для постановки діагнозу при візуальному огляді хворого гінекологом або урологом є наявність характерних клінічних симптомів генітального герпесу. У разі підозри на інфікування іншими ЗПСШ може бути рекомендована консультація дерматовенеролога.

При складнощі постановки діагнозу, що нерідко буває при безсимптомній або атипової формі герпесу, проводиться лабораторна діагностика. Рекомендовані аналізи: виявлення антитіл до ВПГ 1, 2 типу, а також визначення ДНК вірусу в крові (при первинному інфікуванні). Доказом зараження служить виявлення високого рівня IgM (присутні протягом 2 міс. після інфікування), а також IgG (залишаються в крові довічно) з виявленням авідності антитіл (відображає термін перебування вірусу в організмі).

Додатково у жінок проводиться забір мазка з піхви, у чоловіків з уретри. Після знаходження в живильному середовищі частинки вірусу визначаються під електронним мікроскопом.

Лікування генітального герпесу

Основним етапом в терапії генітального герпесу є застосування противірусних препаратів інгібіторів ДНК вірусу, здатних зупинити поділ його клітин.

Далі проводиться курс імуномодулюючої терапії , а паралельно місцеве лікування захворювання:

• Ацикловір ( аналоги зовиракс, виролекс). Дозування 1000 мг. / Добу, курс 5 днів. Профілактичний прийом зі зниженою дозою може тривати 1-2 роки.
• Валтрекс (валацикловір). Сучасний препарат, має більш високу активність проти вірусу герпесу. Лікувальна доза 1 р / добу, курс 5-6 днів.
• Фамвір. Висока концентрація і повільне вивільнення діючої речовини дозволяє застосовувати таблетки 3 рази на день. Курс терапії 5 днів.
• Алпизарин. Курс терапії 6-20 днів по 8 таблеток на добу.
• Изопринозин. Надає противірусну та імуностимулюючу дію. Курс лікування до 10 днів по 6 таблеток на добу.
• панавір. Препарат з рослинним противірусною комплексом, застосовується для внутрішньовенних вливань, а також ректального введення. Курс лікування 3-4 прийоми.
• При тяжкому перебігу рекомендується курсове внутрішньовенне введення противірусних препаратів в дозуванні згідно вазі пацієнта і індивідуальних особливостей хвороби.
• Імуномодулююча терапія препарати інтерферону (віферон, Генферон), ликопид, аміксин, тактовно. У запущених випадках рекомендовано введення 6-10 внутрішньом'язовихін'єкцій лейкінферона, що містить високі концентрації інтерферону і володіє посиленою противірусну активність.
• Індуктори інтерферону Лавомакс, циклоферон. Сприяють виробленню інтерферонів в організмі, мають противірусну дію.
• Вітаміни С, Е. В6, В1, препарати кальцію, цинку.
• Рослинні імуностимулюючі і загальнозміцнюючі ліки (настоянки женьшеню, левзеї, ехінацеї).
• Підшкірне введення імуноглобулінів , аутогемотерапия для профілактики рецидиву генітального герпесу.
• Лікувальна вакцинація препаратами, що містять інактивовані клітини вірусу. Використовується в період ремісії (не менше 1 місяця після зникнення симптомів хвороби).

Місцева терапія захворювання може включати:

• «панавір-гель». Ефективний для попередження поширення герпесу на здорові ділянки тіла.
• Мазь «Тріаптен». При початку використання з появою провісників хвороби засіб здатний запобігти рецидив генітального герпесу.
• Мазь «Герпферон». Комбінована засіб, що включає інтерферон, ацикловір і місцевий анестетик (лідокаїн). При легкому ступені ураження статевих органів може застосовуватися як самостійний засіб (5-10 днів).
• Алпизарин (розчин). Використовується в комплексі з системними противірусними препаратами для обробки уражених зон.
• «Госипол». Рослинна противірусний засіб для місцевого застосування.
• Розчини зеленки, метиленового синього для обробки мокли явищ на тілі.

Під час загострення хвороби рекомендується обмежувати жирну і солодку їжу в раціоні, а також збагачувати його продуктами, що містять амінокислоту лізин (бобові злаки, картопля, яйця, м'ясо, паростки пшениці).

Лікування народними засобами

Корінь солодки

Рецидив захворювання допоможуть вилікувати методи, випробувані шанувальниками народної медицини.

Найбільш ефективні з них:

• Настій кореня солодки (2 ложки на склянці води) застосовується як всередину, по 150 мл. на добу, так і зовнішньо, у формі примочок і обтирань хворих ділянок.
• Пом'якшить і зніме роздратування з шкіри і слизових масло звіробою. Готується засіб за таким рецептом: 5 ложок квіток рослини наполягають на рослинній олії 2 місяці, проціджують і застосовують місцево, втираючи в шкіру в міру виникнення болю або подразнення.
• Необхідно щодня споживати по 1 склянці настою ягід калини, а також змащувати їм висипання герпесу. Високий вміст вітамінів і рослинних біофлавоноїдів дозволяє зміцнити імунітет і швидше подолати інфекцію.
• Кашку зі свіжого листя осики (2 ложки) з'єднати з тим же обсягів подрібненого листя ясена, а також 4 зубчиками часнику і 3 ложками меду. Отриманою маззю обробляти шкіру в області промежини щодня, тримати на тілі не менше 30 хвилин.
• Сік чистотілу застосовується для лікування будь-яких видів герпесу. Попередньо необхідно розвести його водою, після чого змащувати уражені зони.
• Сік алое приймають всередину, а також протирають запалені місця.
• Заварити водою (400 мл.) 3 ложки листя евкаліпта, додати мед (2 ложки), прикладати на статеві органи в формі аплікацій. Час експозиції 30 хвилин.
• Ванни з морською сіллю ефективний засіб для зменшення тривалості хвороби. Приймають їх близько 10 хвилин, при цьому додавши 6 ложок солі на наповнену ванну.
• Масла чайного дерева, бергамоту, цитрусових додають в будь-який крем для тіла, після чого втирають в хворі ділянки. Такий метод дозволяє швидко знизити активність вірусу герпесу. При мокнути шкіри кілька крапель масел можна додати в горілку і протерти шкіру.
• Для підвищення імунітету приймають такий настій: листя берези, квіти календули, конюшини, мальви, а також коріння кульбаби і солодки з'єднують в рівних частинах. Далі наполягають 1 ложку збору на склянці окропу. Цей засіб можна застосовувати і у вигляді примочок, а також додаючи в ванну.

Профілактика генітального герпесу

Оскільки препаратів, здатних повністю виключити ризик інфікування герпесом не існує, основним способом захисту є відмова від безладних статевих зв'язків і наявність одного партнера . Використання механічних засобів запобігання може знизити ймовірність зараження, але не виключає його, особливо при ураженні шкіри навколо статевих органів хворого. При розвитку захворювання у партнера рекомендується утримуватися від зносин під час загострень герпесу.

Існують засоби, здатні трохи знизити ризик проникнення вірусу: «панавір Інтим», застосовуваний до контакту, «Бетадин» свічки, що вводяться в піхву після статевих зносин і розчин або мило для обробки шкіри з тією самою діючою складом. Доведено, що застосування місцевих антисептиків також може зменшити ризик зараження. Розробка вакцини «Герпевак» дозволяє убезпечити організм від проникнення вірусу; в даний час препарат застосовується тільки для профілактики герпесу у жінок.

Своєчасне лікування хронічних і інфекційних захворювань сприяє формуванню повноцінної імунної відповіді організму.

Доброякісна пухлина — гемангіома — утворюється при порушенні функцій кровоносних судин. Найчастіше є вродженою чи проявляється на тілі в перші тижні або місяці життя дитини. Складається з ендотеліальних клітин, інволюціоніровавшіх під впливом різних факторів.

Іноді може виявлятися у дорослих в поєднанні з захворюваннями судин і крові.

Фото захворювання

причини освіти у новонароджених

Точні причини виникнення гемангіом не встановлені. Імовірно, основну роль у формуванні доброякісних утворень у новонародженого грають спадковість, гормональні збої у матері і плоду в період вагітності, а також :

• Прийом матір'ю деяких препаратів, що провокують порушення функціонування кровоносних судин дитини у внутрішньоутробний період. Теоретично, до них відносяться антибіотики, нестероїдні протизапальні, гормональні препарати.
• Наслідки несприятливих екологічних умов проживання.
• Перенесені матір'ю під час вагітності інфекційні захворювання або загострення хронічних хвороб вірусної етіології.
• Стреси, неврози, нейроендокринні хвороби матері.

Види

За структурою і виду залучених в патологічний процес судин гемангіоми класифікують наступним чином:

• Капілярна (проста) — освіту з гладкою поверхнею, не піднімається над шкірою яскраво-червоного або синювато-бордового кольору. Формується з капілярних судин. Іноді має вигляд близько розташованих червоних точок, подібних слідах від уколів голкою.
• Кавернозная (пещеристая) гемангіома. Утворюється в глибоких шарах дерми, підшкірному жировому шарі або м'язах, охоплює безліч судин (венозних, капілярних), має вигляд синюшної припухлості, при натисканні на яку спостерігається збліднення внаслідок відтоку крові. При крику, кашлі гемангіома пульсує, наповнюючись кров'ю, і збільшується в розмірах.
• Комбінована (змішана) гемангіома поєднує ознаки капілярної і кавернозної, може складатися з декількох порожнин і залучати різні групи судин .
• У рідкісних випадках гемангіоми можуть вражати артерії, формуючись у вигляді великих утворень з безліччю порожнин, що перешкоджають нормальному функціонуванню кровоносної системи.

За місцем локалізації на тілі дитини переважають гемангіоми на спині, обличчі, волосистій частині голови, на нозі, слизових оболонках.

Ознаки та симптоми опухли у новонародженого

У більшості випадків у новонароджених дітей формується проста (капілярна) гемангіома .

У своєму розвитку будь-який тип пухлини проходить 3 етапи:

• Інтенсивне зростання. Зазвичай спостерігається до 9-12-місячного віку дитини. Площа ділянки шкіри червоного або синюшного кольору збільшується, що багато в чому обумовлено швидкими темпами зростання новонародженого. Капілярна гемангіома в процесі росту може ставати більш яскравою, кавернозна — знаходити нерівну поверхню, темніти і сильніше підніматися над поверхнею. У великих утвореннях проглядаються окремі фрагменти, неоднаково наповнюються кров'ю.
• Стадія інволюції. збільшившись до певного розміру, гемангіома піддається регресу, що більш характерно для простих поверхневих утворень. Колір гемангіоми поступово блідне, поверхня покривається точками і прожилками тілесного відтінку (здорові ділянки шкіри). Цей етап займає 1-8 років; в середньому, гемангіоми можуть самостійно зникати до 7-річного віку дитини. Кавернозні і великі капілярні пухлини рідко зменшуються без медичного втручання.
• Місце знаходження гемангіоми знаходить нормальний колір шкіри. Іноді після зникнення освіти можуть спостерігатися деформації шкірних покривів і відсутність волосяних фолікулів.

Гемангіоми не викликають хворобливих відчуттів або свербіння. Великі освіти можуть мати більш гарячу поверхню, ніж тканини навколо них. Розміри гемангіом варіюють від 1-2 мм. до декількох сантиметрів. У деяких випадках утворення проникають в глибоко розташовані тканини, в результаті чого навколо них формується мережа дрібних точок, здатних розростатися в розмірах.

Наслідки захворювання для дитини

Дрібні капілярні гемангіоми зазвичай не становлять загрози для здоров'я дитини, маючи тенденцію до мимовільного дозволу.

Крім естетичної непривабливості, судинні пухлини здатні порушувати функціонування органів і систем організму. Наприклад, розростання пухлини на столітті загрожує погіршенням зору; гемангіома на губі у міру зростання може виходити за межі поверхні губ і проростати в слизові оболонки рота. Великі освіти в слуховому проході здатні значно знижувати гостроту слуху дитини. Гемангіоми на волосистої частини голови навіть після видалення залишають ділянки з відсутністю волосяного покриву.

Кавернозні або комбіновані гемангіоми на шиї можуть бути небезпечними для життя дитини внаслідок можливого задухи при збільшенні їх в розмірах. Множинні або великі освіти здатні порушувати згортання крові, виснажуючи запаси тромбоцитів. Гемангіоми на хребті можуть викликати сильні больові відчуття при стисненні нервових закінчень, а також руйнувати кісткову тканину.

Можливі ускладнення формування гемангіом у новонародженого пов'язані з їх травматизацією. Кавернозні гемангіоми мають тенденцію до виразки, в результаті чого можливе інфікування відкритих порожнин, трудноостанавліваемие кровотечі. При пошкодженні утворень на внутрішніх органах не виключений летальний результат; особливо небезпечним вважається розрив гемангіоми, що локалізується на печінці. У деяких випадках можлива малігнізація пухлини з формуванням ангіосаркоми.

Діагностика гемангіоми

Діагноз встановлюється на підставі зовнішнього огляду, а також додаткового обстеження, що призначається з метою диференціювання з вродженими ангиодисплазиями.

Залежно від розмірів і місця локалізації гемангіоми виконуються УЗД з допплерометрией, КТ та МРТ. За результатами обстеження визначаються точні розміри освіти, глибина розташування, ступінь ураження внутрішніх органів, судин, тканин і кісток. При складнощі в постановці діагнозу можуть бути рекомендовані ангіографія і пункція освіти.

Лікування гемангіоми

Освіти, здатні перешкоджати нормальному функціонуванню органів або систем організму, піддаються лікуванню консервативними методами або видалення.

Для терапії гемангіом застосовуються такі методи:

1. Склерозирование із застосуванням спирту. Застосовується при лікуванні утворень на лобі, слизових оболонках, навколо вух. Після введення медичного спирту в порожнину гемангіоми спостерігається запалення і хімічний опік; в результаті відбувається некроз тканин пухлини і поступове її зменшення. Процедура досить болюча і має багато побічних ефектів (кропив'янка, алергічні дерматити, рубці). Підходить для лікування невеликих кавернозних гемангіом з низькою швидкістю кровотоку в патологічному вогнищі.
2. Склерозирование етоксісклерола. У результаті лікування висока ймовірність формування шрамів і рубців, а також прискорення зростання гемангіоми. Має багато протипоказань до застосування.
3. Гормональна терапія. При системному лікуванні преднізолоном, а також додатковому використанні мазей з кортикостероїдами спостерігається зупинка поділу клітин пухлини, а також поступове зменшення її розмірів. Терапія проводиться курсами по 28 днів з перервами в 1-2 місяці.
4. Променева терапія. Застосовується у вигляді фракційного опромінення, особливо ефективна для лікування гемангіом на обличчі.
5. рентгеноендоваскулярна емболізація. Для закупорки судин пухлини використовуються гідрогель, тефлон. В результаті порушення кровопостачання гемангіома згодом повністю руйнується. При локалізації гемангіоми на ділянках з близьким розташуванням кісткової тканини додатково вводять медичний біополімерний клей, що закриває кісткові порожнини.
6. Лікування пропранололом (обзиданом). Новий високоефективний метод, що викликає пригнічення росту судин пухлини і її подальший регрес.

Видалення освіти

Лазерне лікування гемангіоми

Методи видалення утворень залежать від їх величини і області локалізації:

• Кріодеструкція. Застосовується в лікуванні капілярних гемангіом малих розмірів. На освіту наносять рідкий азот з часом експозиції до 1 хвилини; в результаті відбувається загибель тканин пухлини.
• Електрокоагуляція використовується для видалення дрібних гемангіом на губах, кінцівках, тулубі.
• Хірургічне висічення. Перед операцією виконується перев'язка судин, постачають гемангиому кров'ю. Застосовується для усунення утворень на тілі; на обличчі використання методу може залишати значні косметичні дефекти.
• Лазерне видалення. За допомогою променя лазера температура всередині пухлини підвищується, в результаті чого судини перестають її живити.
• Радіохірургічне висічення. Показано для видалення гемангіом на обличчі внаслідок малої травматичності і мінімальних естетичних наслідків.

Лікування народними засобами

Методи народної медицини можна застосовувати тільки в лікуванні і попередженні зростання капілярних і дрібних кавернозних гемангіом без тенденції до зростання, що не представляють загрози для життя дитини:

1. Настоянка полину сприяє зменшенню розмірів гемангіом. Для приготування залити 0,5 л. горілки 2 ст.л. сухого рослини, настояти 14 днів. Змащувати хворі ділянки шкіри дитини щодня.
2. Порошок чаги залити невеликим обсягом гарячої води, дати настоятися 30 хвилин. Наносити на гемангиому у вигляді компресу на 30-40 хвилин під пов'язку.
3. Ефективно лікує освіти чайний гриб. Невеликий шматочок приклеюють пластиром на область гемангіоми і витримують не менше години. Курс лікування — 3 тижні.
4. Сік зеленого волоського горіха використовується для змазування ділянок, уражених гемангіомами.
5. Свіжим соком чистотілу можна протирати пошкоджені ділянки шкіри, попередньо розвівши його водою у співвідношенні 1: 1 .
6. Кору дуба (20 грам) залити холодною водою (100 мл.), Поставити на повільний вогонь. Через 15 хвилин кинути у відвар 20 грам трави ряски, дати закипіти, остудити. Робити примочки на гемангіоми по 2 рази в день.
7. Взяти плоди калини (свіжі), потовкти і додати води в однаковому співвідношенні. Залишити на 30 хвилин, після чого процідити через дрібне сито або марлю. Заморозити, розлив в формочки для льоду. Протирати кубиками льоду гемангіоми; курс лікування — 1 місяць.

Профілактика

Для запобігання появи утворень у плода в період вагітності рекомендується уникати зараження інфекційними захворюваннями, вживати заходів щодо зміцнення імунітету і точно дотримуватися рекомендацій лікаря з приводу прийому будь-яких лікарських препаратів.

у разі появи гемангіоми у новонародженого необхідний ретельний контроль над її станом, схильністю до зростання, запобігання травмування та своєчасні обстеження в разі змін в симптоматиці захворювання.

Меланома різновид злоякісних пухлин шкіри, яка формується пігментними клітинами меланоцитами. Меланома (меланобластома) в даний час вважається одним з найнебезпечніших видів онкологічних захворювань людини, оскільки здатна метастазировать протягом короткого проміжку часу в будь-який орган. Подібна специфіка меланоми обумовлена ​​поширенням її клітин з током крові і лімфи. Пухлина складно піддається терапії, в більшості випадків рецідівіруя.

Фото захворювання

Причини і фактори появи освіти

Основною причиною появи злоякісної пухлини на шкірі вважається порушення ДНК клітин внаслідок надмірного ультрафіолетового опромінення і сонячних опіків.

Ризик виникнення меланоми підвищується при наявності злоякісних пухлин шкіри у близьких родичів; в цьому випадку нерідко має місце малигнизация шкірних невусів (родимок).

Факторами, які збільшують можливість онкологічного захворювання, є:

• наявність множинних невусів на шкірі, а також їх травмування;
• похилий вік, чоловіча стать;
• світла шкіра, схильність до появи веснянок, рудий колір волосся;
• деякі шкірні захворювання, в тому числі передракові (диспластичний невус, хронічна ксеродерма).

Симптоми і ознаки меланоми

Нерідко меланома формується на ділянках порушення пігментації шкіри, причому як зі збільшеною, так і зі зниженою виробленням пігменту.

В половині випадків поява пухлини не пов'язано з будь-якими первинними змінами шкіри . Спочатку утворилася пухлина нагадує бородавку рожевого або темного кольору, безболісна. Іноді на її поверхні трапляються виразки, а при випадковому пошкодженні пухлина кровоточить. Також при травмуванні меланоми спостерігається її швидке зростання, запалення шкіри навколо пухлини. Поверхня меланоми стає нерівною, покривається наростами різного розміру, при цьому пухлина твердне і спаивается з навколишніми тканинами. На прилеглих шкірних покривах можуть формуватися пігментні плями, дочірні пухлини, геморагічні смуги.

Основними діагностичними ознаками на цьому етапі є:

• асиметрія, нечіткі межі;
• зростання пухлини (до 6-7 мм. і більше), а також збільшення в висоту;
• область локалізації шкіра тулуба, волосистої частини голови, кінцівок, сідниць, під нігтьовими пластинами;
• нерівномірність забарвлення зі світлими або темними включеннями.

Першими метастазами меланоми зазвичай стають ураження прилеглих лімфатичних вузлів. Далі при відсутності лікування пухлина поширюється на внутрішні органи (легені і головний мозок, печінка, кісткову тканину, товстий кишечник). Існують меланоми, що з'являються у вигляді метастаз інших онкологічних захворювань організму.

На останніх стадіях патологічного процесу сеча хворого може фарбуватися в темний колір. Найчастіше спостерігаються блювота, діарея, мігрені, порушення зору.

Види захворювання

Існує 5 основних видів меланоми:

• Вузлова меланома шкіри. Зовні виглядає як велика потовщена бляшка, покрита виразками, чорного або темно-фіолетового кольору. Межі цього виду меланоми найчастіше чіткі. Меланома шкіри спини нерідко виявляється вузловий, що є найбільш несприятливою для життя людини пухлиною.
• Поверхнево розповсюджується меланома. Більше 60% все діагностованих пухлин шкіри меланоми цього виду. Являє собою утворення червоно-коричневого кольору зі світлими смугами; при діагностуванні на початкових стадіях розвитку має сприятливий прогноз.
• лентігінозная-акральна меланома. З'являється переважно під нігтьовими пластинами і на обличчі, іноді на слизовій рота, на долонях. Зовнішній вигляд пляма, поступово піднімається над поверхнею епідермісу, коричневого кольору з нерівними краями.
• Злоякісне лентиго. Вважається передракових захворюванням, протягом певного проміжку часу (до 15 років) переходить в меланому . Візуально є в'яле коричнювате пляма з включеннями різних кольорів, чіткими межами, розташоване на відкритій ділянці шкіри.
• Амеланотіческая меланома. Схожа на Папулообразние освіту рожево-тілесного кольору, швидко зростаюче, при цьому поступово темніють.

Стадії розвитку

В залежності від змін, що відбуваються в стані пухлини, виділяють 2 стадії розвитку меланоми:

1. Стадія радіального росту (перша фаза). У цей період відбувається горизонтальний ріст пухлини за рахунок активного утворення її клітин і їх проникнення в базальний шар шкіри. У деяких випадках радіальний зростання меланоми супроводжується запаленням прилеглих тканин, лущенням, набряком.
2. Стадія вертикального росту. Меланома починає підніматися над поверхнею шкіри, при цьому формується щільний вузловий елемент. Зазвичай ця фаза розвитку пухлини супроводжується її метастазированием.

Деякі форми меланом не переходять в другу фазу зростання. Інші розвиваються без зовнішніх проявів, при цьому активно ростуть вглиб шкіри і сполучної тканини.

Класифікація

Міжнародна класифікація меланом, що об'єднала шкали Бреслоу (заснована на товщині освіти) і Кларка (наявність виразок, кровоточивості, рівень інвазії меланоми ), передбачає виділення наступних ступенів розвитку злоякісних пухлин шкіри:

• Стадія 1а . Розміри меланоми до 0,75 мм. в товщину, розташування епітелій, регіонарні лімфовузли не уражені, метастази відсутні.
• Стадія 1б. Товщина пухлини 0,75-1,5 мм.; глибина розташування сосочковий шар і межа ретикулярного шару дерми. Метастази відсутні.
• Стадія 2а. Товщина 1,5-4 мм., Інвазія пухлини ретикулярної шар дерми. Метастазів немає.
• Стадія 2б. Товщина меланоми більше 4 мм., Проростання жирова клітковина; метастази відсутні.
• Стадія 3. Будь-яка товщина і глибина локалізації, спостерігаються метастази в лімфатичні вузли, а також дочірні пухлини на шкірі.
• Стадія 4. Метастази у віддалених органах.

Наслідки появи меланоми і прогноз для хворого

Прогноз для 5-річної ремісії хвороби в разі виявлення меланоми 1 і 2 стадії наступний: більше 93% пацієнтів зберігають життя, при цьому не зазначається виникнення рецидивів.

Запущені стадії розвитку злоякісної пухлини призводять до смерті 40-80% хворих протягом перших п'яти років навіть після хірургічного видалення меланоми і проведення курсу терапії.

При 4 стадії хвороби в більшості випадків є множинні метастази в легені, печінку і головний мозок, що викликає смерть людини протягом 3-12 місяців.

Величезне значення для виживання хворого має зона локалізації пухлини.

Чим більше товщина пухлини і глибина її інвазії, тим гірше прогностичний розрахунок часу життя хворого. Погіршують перебіг хвороби виразки на поверхні меланоми. Деякі пухлини піддаються регресії, часто повної; в тому випадку, якщо регресія відбувається на стадії горизонтального росту, це може бути позитивною ознакою.

У вертикальної стадії росту регресія несприятливий симптом, оскільки зазвичай це означає швидке поширення метастазів у внутрішні органи.

Діагностика

При підозрі на виявлення злоякісного новоутворення за зовнішніми ознаками виконуються підтверджують методи діагностики:

• огляд за допомогою електронного дерматоскопи;
• біопсія шкіри (на початкових стадіях процесу);
• пункція пухлини (полягає у вилученні матеріалу з глибоких шарів пухлини під контролем УЗД);
• біопсія лімфовузла (виконується при наявності щільних збільшених лімфовузлів в області локалізації пухлини).

Остаточний діагноз з диференціюванням виду меланоми, глибини зростання встановлюється тільки після дослідження гістологічним шляхом тканин посіченою пухлини. Наявність метастазів визначається за допомогою КТ, МРТ, рентгена і ПЕТ, радіоізотопного дослідження, сканування кісткової тканини, аналізів крові на деякий показники функціонування внутрішніх органів.

Лікування і видалення меланоми

Вибір методу терапії проводиться лікуючим лікарем на підставі ступеня розвитку меланоми, а також загального стану пацієнта. Зазвичай курс лікування комбінується з наступних методів:

Хірургічна операція.

На ранніх стадіях може бути єдиною мірою консервативного лікування.

Меланоми малої товщини січуть, захоплюючи невелику кількість прилеглих здорових тканин, часто під місцевою анестезією. У тому випадку, якщо було виконано часткове взяття зразка тканин для проведення гістології, виробляють повторну ексцизії, при цьому широко видаляючи розташовані поруч тканини.

Меланоми під нігтьової пластиною або на пальцях нерідко вимагають ампутації цієї частини тіла. При ураженні регіонарних лімфовузлів вони січуться. Найчастіше хірург видаляє всі розташовані навколо патологічного вогнища лімфовузли в профілактичних цілях. Метастатична меланома оперується рідко, в основному для усунення неприємних відчуттів, які вона приносить хворому. Якщо є можливість, виконується видалення віддалених метастазів пухлини.

Хіміотерапія

Курс медикаментозного лікування спрямований на знищення клітин пухлини, що поширюються з потоком крові і лімфи. Найбільш часто застосовуються препарати темозоломід, цисплатин, паклітаксел, вінбластин, мелфалан і інші. Терапія першої лінії може включати монолеченіе, другої лінії комбінований курс. Ефективним є поєднання хіміотерапії з препаратами альфа-інтерферону. При відсутності метастазів практикується введення хіміопрепаратів в область локалізації меланоми після хірургічного втручання. Додатково пацієнтові рекомендуються нудоти кошти і ліки для відновлення функцій печінки.

Іммунолеченіе

Прогресивний метод терапії меланоми, що дозволяє клітинам організму активізуватися і самостійно ліквідувати поширюються в організмі частки злоякісної пухлини. Препарати, що використовуються для імунотерапії меланоми іпілімумаб, рітуксімаб. Недоліком методу є його надзвичайно висока вартість. Також застосовуються альфа-інтерферон, інтерлейкін, мазь Іміквімод.

Променева терапія

Призначення цього методу доцільно при відсутності віддалених метастазів, а також ефективно при наявності дочірніх пухлин на шкірі і для опромінення місця розташування уражених лімфовузлів.

Нерідко радіотерапія використовується в лікуванні метастазів меланоми в головний мозок, кісткову тканину.

у запущених випадках терапія переслідує швидше паліативні мети, тобто, спрямована на полегшення стану хворого.

Лікування народними засобами

В якості допоміжних заходів, пацієнти нерідко застосовують народні методи лікування. Найбільш ефективні з них:

• як імунокоригуючого кошти рослинний збір з полину, плодів глоду і шипшини, кори осики, материнки, звіробою, чебрецю, насіння льону, кореня солодки , взятих в рівних частинах, щодня заварюється (1 ложка на склянку води), приймається по 200 мл. в день.
• Настоянку болиголова приймають у відповідності зі схемою, рекомендованої фахівцем.
• Відвар березової кори (2 ложки на 250 мл. Води) вживається всередину протягом 2-х місяців по 200 мл. на добу.

Профілактика появи злоякісного утворення

у період з 10 до 16 годин рекомендується не перебувати у відкритих місцях, не відвідувати пляжі, а також пам'ятати про те, що в зимовий час шкідливий вплив сонячної радіації також зберігається. При відсутності можливості виключити перебування на вулиці необхідно покрити всі відкриті ділянки шкіри легкої світлим одягом, носити головні убори. Сонцезахисні креми з високим фактором SPF ефективно захищають шкіру від ультрафіолетових променів, особливо при правильному їх використанні. Шкіру навколо очей і очне яблуко можна убезпечити за допомогою носіння якісних сонцезахисних окулярів.

Відвідування соляріїв при схильності до появи родимок, а також власникам світлої шкіри краще виключити. Загоряючи на пляжі, необхідно пам'ятати, що перебування під сонячними променями більше 2-х годин, а також опіки шкіри можуть бути небезпечні для здоров'я!

Найважливішим моментом в профілактиці утворення пухлини є своєчасне видалення великих невусів, а також тих, які схильні перероджуватися в злоякісну меланому. При наявності множинних родимок рекомендується ретельний контроль їх стану, розмірів і профілактичні консультації дерматолога або хірурга не рідше 1 разу на 1-2 роки.