Архивы автора: meduk

Небезпека хламідіозу при вагітності

Опубликовано автором
Ответить

Хламідіоз при вагітності за даними ВООЗ зустрічається в 6 8% випадків. 70% цей показник становить у вагітних з хронічними захворюваннями жіночих статевих органів і при обтяженому акушерсько-гінекологічному анамнезі.

Хламідіоз сьогодні є найпоширенішим інфекційним захворюванням, яке передається статевим шляхом. Воно зустрічається значно частіше, ніж гонорея. Захворювання надзвичайно поширене серед молодого покоління. Більше 100 млн. Людина захворює і більше 1 млрд. Інфікуються хламідіозом щорічно.

Хламідіоз являє серйозну медико-соціальну проблему. Його негативні наслідки у вигляді безпліддя стають справжньою трагедією для жінки. До того ж хламідіоз ускладнює перебіг вагітності. Існування латентних форм захворювання (до 50% у чоловіків і до 80% у жінок) підвищує ризик поширення захворювання.

Хламідіоз ускладнює перебіг вагітності, впливає на внутрішньоутробний розвиток плода, стає причиною його інфікування під час вагітності та під час пологів. Половина всіх жінок з хламідіозом під час вагітності страждає токсикозом.

Chlamidia trachomatis

Рис. 1. Збудники хламідіозу Chlamidia trachomatis всередині клітин епітелію кон'юнктиви очі.

Джерело та шляхи передачі інфекції

Хламідії вражають слизову оболонку матки і піхви, що ускладнює перебіг вагітності. Це проявляється токсикозом вагітних, підвищеним ризиком передчасних пологів, нерозвинений вагітністю та спонтанними викиднями.

Інфекційні ембріопатіі

Хламідіоз при вагітності на ранніх термінах ускладнюється ембріопатіями і недостатністю функціонального стану плаценти. Хламідії вражають слизову оболонку матки і піхви, що ускладнює перебіг вагітності. Це проявляється токсикозом вагітних, підвищеним ризиком передчасних пологів, нерозвинений вагітністю та спонтанними викиднями. Інфекційні ембріопатіі є причиною розвитку безлічі вад у плода.

Інфекційна плацентарна недостатність

Найчастіше хламідійної ураження плаценти обмежується тим, що при вагітності розвиваються компенсаторно-пристосувальні реакції. Дещо рідше відзначаються більш глибокі порушення основних функцій плаценти. Живильні речовини перестають в повному обсязі надходити до плоду, що призводить до розвитку у нього гіпоксії і гіпотрофії. Це призводить до тяжких наслідків мимовільного викидня і нерозвинений вагітності.

Ускладнення хламідіозу на пізніх термінах вагітності

Хламідійна інфекція з локалізацією в зоні цервікального каналу і внутрішньої оболонки матки ускладнюється у кожної третьої вагітної. Значущими ускладненнями є передчасні пологи і розрив плодових оболонок, що призводить до сепсису, незрілості плода і недоношеності новонароджених. Хламідійна інфекція плаценти перешкоджає постачанню необхідними речовинами плід і часто є причиною анемії плода. Хламідійна інфекція навколоплідної оболонки є в ряді випадків причиною розвитку багатоводдя вагітної.

преждевременный разрыв околоплодных оболочек

Рис. 6. Передчасний розрив навколоплідних оболонок негативно позначається на розвитку плоду.

многоводие при беременности

Рис. 7. Наслідки хламідіозу многоводие при вагітності.

недоношенный ребенок

Рис. 8. Наслідки хламідіозу — народження недоношеної дитини.

Зараження хламідійної інфекцією плода

Від 40 до 60% дітей, народжених від хворих хламідіозом матерів, мають симптоми ураження хламідійною інфекцією. Проходячи через родові шляхи, хламідії вражають багато органів новонародженого. Від 11 до 50% з них мають хламідійний кон'юнктивіт. У 15% розвивається хламідійна пневмонія.

Зараження плода внутрішньоутробно

Зараження навколоплідних вод хламідіями може стати причиною розвитку хламидийного ураження легень, травного тракту і кон'юнктиви плода до його народження, а так само під час проведення операції кесаревого розтину.

зараження плода в пологах

При пологах плід може заразитися хламідіями, проходячи через інфіковані родові шляхи матері.

Трансплацентарне зараження

Наявність такого шляху зараження підтверджують морфологічні дослідження померлих новонароджених, коли виявлялися хламідіозная ураження судин мозку, мозкових оболонок і легенів.

Гематогенне поразки

При гематогенному поширенні інфекції реєструються крововиливу в шлуночки мозку, легкі, печінку, нирки і наднирники плоду, що призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду або в ранні терміни після народження.

хламидийный конъюнктивит

Рис. 9. Хламідійний кон'юнктивіт у новонародженого.

до змісту ^

Діагностика хламідіозу

Хламідіоз при вагітності діагностується по принципам, властивим іншим інфекціям. Для дослідження на хламідіоз служать виділення з шийного каналу. Осад сечі можна використовувати для проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). При взяття мазка з шийки матки використовується спеціальна щіточка. Процедура відбувається після видалення слизової пробки з шийного каналу.

Хламідії часто виявляються зі збудниками інших захворювань, які передаються статевим шляхом гонококками, мікоплазмами, трихомонадами і Уреплазма зважаючи однакового шляхи їх передачі.

До основних методів лабораторної діагностики хламідійної інфекції відносяться:

  • молекулярно-біологічні методи (методи ампліфікації нуклеїнових кислот або ПЛР-діагностика);
  • культуральне дослідження;
  • метод прямої імунофлюоресценції.

Молекулярно-біологічні методи

Діагностика хламідійної ДНК (ПЛР) є високочутливої ​​методикою. Її специфічність досягає 80 — 100%. При проведенні даного дослідження можливо отримання хибнопозитивних і помилково негативні результати. Дослідженню підлягають не тільки цервікальні і уретральні мазки, а й осад сечі, що значно спрощує дослідження.

Культуральний метод діагностики

посів біологічного матеріалу на живильні середовища має 100% специфічністю і дозволяє виявляти життєздатні бактерії. Однак його чутливість невелика і складає 40 — 60%. До того ж методика досить трудомістка і тривала. А доставка матеріалу в бактеріологічні лабораторії та його зберігання мають певні обмеження.

Метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ)

За різними даними чутливість і специфічність даного методу коливається від 60 до 98%. Результати дослідження залежать від якості отриманого матеріалу і кваліфікації персоналу лабораторії. Швидке отримання результатів є явною перевагою даного методу.

Бактериоскопический метод

Для проведення даного методу необхідно мати зішкріб ураженої слизової, так як хламідії розмножуються внутрішньоклітинно, де розташовуються у вигляді ретикулярних тілець.

серологічні методи

Для діагностики хламидиозов серологічні методи в РФ застосовувати не рекомендується.

внутриклеточные включения возбудителя

Рис. 10. У соскобах з епітелію кон'юнктиви видно внутрішньоклітинні включення тілець збудника.

Рання діагностика хламідіозу і його адекватне лікування значно знижують частоту цілого ряду ускладнень на всіх етапах вагітності і пологів





до змісту ^

Лікування хламідіозу при вагітності

Хламідіоз при вагітності можна і потрібно лікувати. Найефективнішим і безпечним препаратом для лікування хламідіозу при вагітності за рекомендаціями зарубіжних і російських посібників є азитроміцин, ефективність якого при еррадікаціі збудника становить 98%.

Російські лікарі-гінекологи застосовують цілий комплекс лікувально-профілактичних заходів з діагностики та лікування хламідійної інфекції, запобігання негативним наслідкам захворювання, частоти ускладнень, поліпшення репродуктивної функції у жінок і забезпечення народження здорових дітей.

здоровье матери и ребенка

Рис. 11. Здорова мати — здорова дитина.

Особливості хламидиозов у ​​дітей

Опубликовано автором
Ответить

В даний час хламідійна інфекція у дітей несподівано стала актуальною проблемою. Хламідіоз група етіологічно родинних захворювань, що викликаються хламідіями патогенними внутрішньоклітинними бактеріями, об'єднаними родом Chlamydia і що відносяться до 3 його видам. Хламідіози мають різні механізми передачі і різноманітні клініко-епідеміологічні прояви.

Коротка характеристика хламідій

Орнітоз, як видно з назви, інфекційна хвороба передається людині від птахів, які є носіями хламідій роду Ch. psittaci (понад 170 видів пернатих крім усім відомих сімейств попугайних і голубиних). Характеризується орнітоз первинним ураженням дихальних органів з явищами загальної інтоксикації і може протікає в гострій, хронічній та латентній (прихованій) формі.

Пситтакоз називають орнітоз, джерелом якого є папуги. У зв'язку з неможливістю повного контролю інфікованості диких птахів, орнітоз має глобальне поширення. Інфекція здатна тривалий час зберігатися у зовнішньому середовищі: у посліді і підстилці гнізда до декількох місяців, у водопровідній воді — 2-3 тижні.

Крім птахів, джерелом хвороби можуть бути інфіковані ектопаразити птахів і гризуни. Існує 2 шляхи передачі збудника орнітозу: повітряно-крапельний або повітряно-пиловий (екскременти, носова слиз, пух, пір'я).

Перебіг хвороби і симптоми такі. Проникаючи в епітелій бронхів і бронхіол, хламідія сприяє руйнуванню клітин і тканин, викликає токсемію і бактериемию, аллергизацию макроорганізму, ураження інших паренхіматозних органів. Інкубаційний період триває 1-2 тижні, початок хвороби гострий підвищення температури тіла до 39-40 ° С. Характерним вважається поєднане порушення роботи дихальної та нервової систем. Основними в клінічній картині є симптоми трахеобронхіту, рентгенологічне дослідження показує пневмонію. Тривалість захворювання при адекватному лікуванні — 3-4 тижні.

Инфицированная птица.

Рис. 4. Інфікована птиця.

до змісту ^

Трохим

Трохим, як і респіраторний хламідіоз, відноситься до антропонозной хламідійним інфекцій, тобто передається від людини до людини. Трохим хвороба очей, що характеризується ураженням кон'юнктиви і рогівки.

строение глаза

Рис. 5. Будова очі людини.

Конъюнктивит.

Рис. 6. Кон'юнктивіт.

Самий ранимий контингент — діти дошкільного віку. Найбільш небезпечні в плані зараження оточуючих хворі з активними формами трахоми і змішаними офтальмоінфекції, що супроводжуються рясним виділенням з кон'юнктивального мішка. Передається контактним шляхом, через предмети загального користування (рушники, іграшки) або переноситься мухами.

Прояви і симптоми хвороби такі. З слизової оболонки очей інфекція проникає в епітелій кон'юнктиви і рогівки, де починає розмножуватися і руйнувати клітини, виділяючи токсичні компоненти. Початок хвороби варіюється від зовсім непомітного до вкрай гострого; виділяють кілька стадій захворювання, що характеризуються пошкодженням різних частин очі. Видимі симптоми, які повинні стурбувати батьків, запалені судини на поверхні рогівки, незвично червона або темно-бордова забарвлення внутрішньої поверхні верхньої повіки.

Затяжна трахома призводить до помітного помутніння рогівки ока, погіршення зору. Велике значення у виявленні захворювання мають періодичні профогляди дітей.

Воспалённые сосуды на поверхности роговицы.

Рис. 7. Запалені судини на поверхні рогівки.

до змісту ^

Інші зоонозних хламідіози

Фахівці виділяють в окрему групу етіологічно родинні хламідійні інфекції, що передаються людині від сільськогосподарських, домашніх і диких ссавців. Такий хламідіоз у дітей протікає у вигляді гострих захворювань з переважним ураженням окремих систем організму (гастроентерит, енцефаліт, міокардит, артрит). Джерело збудника — інфікована тварина, тому особливу увагу слід приділяти можливому контакту дітей з вуличними кішками і собаками, недоглянутими тваринами пересувних зоопарків і цирків; нерідко інфекція виявляється в молоці.

Цей вид хламідіозу небезпечний розмитим початком хвороби (складно правильно діагностувати) і дуже важким перебігом при генералізованому ураженні.

Симптоми і лікування інфекцій сечовивідних шляхів

Опубликовано автором
Ответить

Інфекція сечовивідних шляхів є комплексом хвороб сечостатевої сфери, який умовно по органної приналежності підрозділяється на: пієлонефрит, уретрит, простатит, цистит.

Збудники інфекцій сечовивідних шляхів

Серед клінічних симптомів найбільш типовими є:

  • підвищення температури тіла понад 37,5 ° С;
  • хворобливі відчуття в надлобковій області;
  • прискорене сечовипускання;
  • різі під час спорожнення сечового міхура;
  • зміна кольору і запаху сечі;
  • симптоми загальної інтоксикації організму — озноб, больові відчуття в м'язах і кістках, ломота в тілі.

Неспецифічні симптоми

  • нудота;
  • болю в спині;
  • блювота;
  • болю в животі дифузного характеру без чіткої локалізації.

Статеві інфекції також можуть викликати такі симптоми як хворобливі відчуття при сечовипусканні, які обумовлені запаленням уретри або піхви. З лабораторних даних найбільш достовірним аналізом вважається бактеріологічне дослідження сечі з виявленням при її посіві діагностично значимого титру (більше 105 КУО / мл) не більше двох видів мікробів (рис. 4).

Бактериологическое исследование мочи

Рис. 4. Бактеріологічне дослідження сечі.

до змісту ^

Здача сечі на дослідження

Мікробіологічне дослідження сечі визнано необхідним аналізом для цілеспрямованого виявлення збудника як при безсимптомній бактеріурії, так і при інфікування верхніх і нижніх відділів сечовидільного тракту. Від точності і вірності виконання даного виду дослідження залежить вибір антимікробний засіб і ефективність лікування. Обов'язково проведення бактеріологічного дослідження сечі в разі наявної повторної або рецидивуючої інфекції нирок, особливо у пацієнтів, які тривалий час знаходяться в стаціонарних умовах.

Для отримання достовірних результатів бактеріологічне дослідження обгрунтовано його виконувати до призначення антимікробної терапії і через чотири дні після його завершення. Забір сечі осуществляетcя після ретельно виконаного туалету геніталій і промежини при вільному НЕ утрудненому сечовипусканні, що не напружуючись. Середня порція сечі збирається в стерильну невелику пробірку в кількості до десяти мілілітрів і, вкрай бажано, протягом години транспортується в лабораторію (рис. 5). Терміном до доби допускається зберігання сечі в холодильнику в закритій стерильною невеликій пробірці при температурі від 2 до 4 градусів.

Стерильные контейнеры для сбора биоматериала

Рис. 5. Стерильні контейнери для збору біоматеріалу.

до змісту ^

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів

Прием таблеток

Рис. 6. Прийом таблеток.

В якості патогенетичної фармакотерапії для ліквідації мікробного збудника і усунення симптомів захворювання застосовуються антимікробні засоби (рис. 6). Вибір препарату визначається результатом бактеріологічного дослідження сечі, наявністю супутніх захворювань, епізодів попереднього прийому антибіотиків та іншими моментами. Тривалість прийому антибіотиків — не менше десяти днів.

Основні групи антимікробних засобів при інфекціях сечовивідних шляхів такі:

  • нітрофурановие препарати — неграм, фурагин, фуразолідон та інші;
  • похідні оксоліновою кислоти нитроксолин;
  • препарати піпемідіновой кислоти — палін, Піпемідин та інші;
  • фторхінолони;
  • пеніциліни;
  • уроантисептики рослинні — Канефрон, Фитолизин, урофлукс.

Симптоматичне лікування

  • жарознижуючі препарати;
  • сечогінні засоби;
  • вітаміни;
  • фізіотерапевтичні методи лікування — парафін, сухе тепло, лікувальна грязь на поперекову ділянку;
  • дієтотерапія з виключенням алкоголю, какао, міцного чаю, консервованої продукції, жирного м'яса і риби, грибні відвари і бульйони, насичені екстрактивними речовинами.

до змісту ^

Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів

З метою попередження розвитку статевих інфекцій і їх симптомів необхідно вживати воду до двох літрів на добу, не затримувати сечовипускання при позивах, уникати переохолоджень, приймати курсами рослинні уроантисептики. Статеві інфекції, що передаються при коїтус, можна попереджати своєчасним використанням дезінфікуючих засобів, презервативом.





Симптоми і лікування хламідіозу у чоловіків

Опубликовано автором
Ответить

Хламідіоз у чоловіків в половині випадків протікає без симптомів, через що, без лікування, проявляється через багато місяців, коли набуває хронічного перебігу. Протікаючи роками, захворювання викликає у чоловіків різні ускладнення і призводить до безпліддя.

Хламідіоз в даний час залишається найпоширенішим інфекційним захворюванням, яке передається статевим шляхом. Воно зустрічається значно частіше, ніж гонорея. Захворювання надзвичайно поширене серед молодого покоління. Щорічно на планеті Земля хворіє хламідіозом близько 100 млн. Чоловік. Понад 1 млрд. залишаються інфікованими. Хламідіоз являє серйозну медико-соціальну проблему, так як робить значний вплив на репродуктивну систему людини. Існування латентних форм захворювання (до 50% у чоловіків і до 80% у жінок) підвищує ризик поширення захворювання.

Хвороба проявляється через 1 — 4 тижні після незахищеного сексу. При безсимптомному перебігу хламідіоз проявляється через багато місяців, коли набуває хронічного перебігу. Протікаючи роками, захворювання викликає у чоловіків різні ускладнення і призводить до безпліддя.

хламидия

Рис. 1. Бактерія хламідія.

Характеристика збудника

Прихований період (інкубаційний період) хламідіозу становить від 10 до 35 днів. За цей час бактерії активно розмножуються.

  • Спочатку відбувається інфікування слизової оболонки уретри у чоловіків.
  • При збочених статевих актах гонорейне запалення розвивається в прямій кишці і глотці.
  • При ретроградним розповсюдженні інфекції у чоловіків уражаються яєчка, придатки яєчок і передміхурової залози.
  • Хламідії можуть поширюватися по лімфатичних шляхах і з кров'ю.
  • Часто разом з хламідійної інфекцією виявляються інші бактерії і віруси, що ускладнює перебіг хламідіозу у чоловіків.

до змісту ^

Ознаки та симптоми хламідіозу у чоловіків

Поразка сечостатевих органів хламідіями має свої особливості:

  • Сглаженность гостроти процесу. Найчастіше відзначається підгострий і торпідний перебіг захворювання. Гостре перебіг захворювання зустрічається рідко у чоловіків і у виняткових випадках у жінок.
  • Велика частота ускладнень.
  • Стійкість збудників до антибактеріальних препаратів.

Зазвичай симптоми хламідіозу з'являються через 1 — 4 тижні після незахищеного сексу з хворою людиною. Іноді симптоми захворювання зникають через кілька днів. Однак це не означає, що інфекція зникла і в такому випадку рекомендовано пройти тест на інфекції, що передаються статевим шляхом.

уретрит обусловленный хламидиозом

Рис. 2. Уретрит при хламідіозі.

Ознаки та симптоми хламидийного уретриту у чоловіків

Близько половини чоловіків не помічають симптоми захворювання. Починається захворювання з ураження слизової оболонки уретри, що проявляється слизовими, іноді слизисто-гнійними виділеннями з уретри, частіше вранці. Сечовипускання супроводжують біль, печіння і свербіж. Губки сечівника набрякають і гиперемиро. У 30 50% чоловіків хвороба швидко набуває хронічного перебігу без будь-яких видимих ​​ознак і здатна загострюватися при харчових отруєннях, вірусних простудних захворюваннях, стресах і цілій низці інших захворювань і станів, які призводять до зниження імунітету.

выделения при хламидиозе

Рис. 3. Виділення при хламідіозі з уретри.

Ознаки та симптоми хламідіозу деяких органів

Хламідії можуть інфікувати пряму кишку, горло і очі.

  • Пряма кишка уражається при незахищеному анальному сексі. Хворого турбують виділення з прямої кишки і почуття дискомфорту.
  • хламідійної ураження горла відбувається при незахищеному оральному сексі. Хвороба рідко викликає які-небудь симптоми.
  • Інфікована сперма або виділення з піхви можуть потрапити в очі, що призводить до розвитку хламидийного кон'юнктивіту. Хворого турбує почервоніння ока, біль і гнійні виділення.
  • У деяких хламідій виявлений білок теплового шоку, здатний викликати аутоімунні реакції. У таких хворих розвивається синдром Рейтера, при якому запалення простати поєднується з реактивним артритом одного або декількох суглобів і запаленням слизової оболонки ока (кон'юнктивіт). Синдром розвивається в 20 разів частіше у чоловіків, ніж у жінок.
хламидийный конъюнктивит

Рис. 4. Хламідійний кон'юнктивіт.

хламидийный фарингит

Рис.5. Хламідійний фарингіт.

конъюнктивит при хламидиозе

Рис. 6. Хламідійний кон'юнктивіт.

хламидийный баланопостит

Рис. 7. Хламідійний баланопостит.

синдром Рейтера

Рис. 8. Синдром Рейтера при хламідіозі.

до змісту ^

Ускладнення хламідіозу

Хламідіоз у чоловіків в 40 — 50% випадків має безсимптомний перебіг. Пізніше звернення за медичною допомогою призводить до поширення інфекції, підвищуючи ризик появи серйозних ускладнень:

  • запалення яєчка (орхіт),
  • запалення придатків яєчка (епідидиміт),
  • запалення передміхурової залози (простатит) ,
  • запалення насінних бульбашок (везикуліт).

Запалення яєчка і його придатків часто протікає приховано . Іноді відзначаються незначні болі в мошонці і в області яєчка і його придатків. При ураженні простати болю іррадіюють в пахову область, задній прохід, крижі і мошонку. Сама простата хвороблива на дотик, неоднорідної структури, з наявністю ущільнених ділянок. В її секреті виявляються лейкоцити і бактерії хламідії. Знижується кількість лецитинових зерен.

Тривале безсимптомний перебіг захворювання без адекватного лікування ускладнюється розвитком чоловічого безпліддя

до змісту ^

Вплив хламідіозу на репродуктивне здоров'я чоловіка

Близько 40% безплідного шлюбу пов'язано з проблемами репродуктивного здоров'я у чоловіків.

  • Серед безлічі факторів чоловічого безпліддя значне місце займають інфекційні захворювання сечостатевої системи, які передаються статевим шляхом і викликають значні патологічні зміни в спермі.
  • Запалення урогенітального тракту призводить до гіперпродукції поліморфоядерних лейкоцитами сперми активних форм радикалів кисню (АФК), які надають оксидативний стрес сперматозоїдів, викликаючи пошкодження їх мембрани. Це в свою чергу призводить до пригнічення запліднюючої здатності сперматозоїдів.
  • Пошкоджена ядерна ДНК порушує функцію сперматозоїдів, через що не розвивається вагітність, вони впливають на розвиток ембріона і його імплантацію, збільшується ризик спонтанних абортів.
  • Великий вплив на зниження кількості сперматозоїдів і їх запліднюючої здатності надає запалення простати. Бактеріальне ураження простати впливає на кількість і якість насінної рідини. При хронічному простатиті продукція АФК в спермі збільшується в 8 разів.
  • На сперматогенез чинять негативний вплив токсини хламідій і продукти їх життєдіяльності.
  • Хламідії мають здатність прикріплюватися до сперматозоїдів, в результаті чого вони склеюються один з одним, втрачаючи рухливість і здатність до запліднення.
  • Порушується функція і прохідність придатків яєчка.
  • Відбувається патологічна стимуляція продукції антиспермальних антитіл.
  • У результаті запалення передміхурової залози і придатків яєчка змінюється хімічний склад і фізичні властивості насінної рідини, порушується прохідність статевих шляхів.
нормальная и воспаленная простата

Рис. 9. Простата.

спермограмма

Рис. 10. Спермограмма.

до змісту ^

Діагностика хламідіозу

Хламідійна інфекція діагностується по принципам, властивим іншим інфекціям. Для дослідження на хламідіоз служать виділення з цервікального каналу жінки і уретрального каналу у чоловіків. Осад сечі можна використовувати для проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Хламідії часто виявляються зі збудниками інших захворювань, які передаються статевим шляхом гонококками, мікоплазмами, трихомонадами і Уреплазма зважаючи однакового шляхи їх передачі.

Лікування хламідіозу у чоловіків повинно бути комплексним. Воно спрямоване на боротьбу зі збудником, підвищення імунітету і профілактику розвитку дисбактеріозу і кандидозу.

Антибактеріальна терапія

Збудники хламідіозу мають високу чутливість до антибіотиків тетрациклінового ряду (доксициклін), азитроміцину, рифампіцину, джозаміцин і фторхинолонам (левофлоксацин). Доксициклін та азитроміцин є найбільш часто призначаються антибіотиками при хламідіозі.

Хламідії виявляють чутливість до антибіотиків тільки в період розмноження, тобто у фазі розвитку ретикулярних тілець, коли збудник знаходиться внутрішньоклітинно. Хламідії у вигляді елементарних тілець досить довго можуть існувати в міжклітинному просторі. Несприятливі чинники здатні вплинути на перетворення хламідій в L-форми, які виробляють стійкість до антибіотиків і передають знову придбане якість дочірнім клітинам.

Особливо ефективними щодо внутрішньоклітинно розташованих бактерій є антибіотики групи макролідів. Препарати тетрациклінового ряду також досить ефективні при лікуванні хламідіозу і тривалий час були основними при лікуванні даного захворювання. Однак тривалий прийом цих антибіотиків вимагає від хворого великої самодисципліни і підвищує ризик виникнення побічних дій.

Згідно Європейським рекомендаціям лікування хламідіозу необхідно проводити антибіотиками азитромицином одноразово або доксицикліном протягом 7 днів. Ефективність лікування хламідіозу в даному випадку досягає 97%. До альтернативних препаратів належать антибіотики еритроміцин, офлоксацин, рокситроміцин і кларитроміцин, які застосовуються протягом 7 днів.

Якщо після призначеного курсу лікування посів біологічного матеріалу, зроблений через 2 тижні після закінчення лікування, дав позитивний результат, то призначається повторний курс іншими антибіотиками. Хронічну форму хламідіозу ефективніше лікувати короткими курсами з перервами. Тривалі безперервні курси пригнічують імунну систему і сприяють розвитку дисбактеріозу та кандидозу.

Захворювання не викличе серйозних ускладнень, якщо лікування розпочато вчасно

Профілактика кандидозу

Для профілактики кандидозу застосовуються ністатин, леворин, низорал або флуконазол.

Профілактика дисбактеріозу

Профілактика дисбактеріозу здійснюється весь курс антибіотикотерапії і ще 10 днів після її закінчення. Рекомендовано застосовувати бифидумбактерин, лактобактерин та інші еубіотики.

Корекція імунітету

Для корекції імунітету застосовується полиоксидоний, циклоферон та ін.

Місцеве лікування

При хламидийном баланопоститі показано місцеве лікування дезінфікуючими і загоюють засобами. Заборонено займатися сексом до закінчення лікування хламідіозу. Рекомендовано обстеження на наявність захворювання у сексуальних партнерів, зв'язок з якими була останні шість місяців.

Не займайтеся самолікуванням. Тільки лікар призначить правильне лікування хламідіозу і визначить факт лікування. Самолікування призводить до розвитку стійких штамів збудника і переходу хвороби в хронічну форму.

Все про епідемічний паротит (свинку) у дітей і дорослих

Опубликовано автором
Ответить

Епідемічний паротит (свинка) є гострим системним вірусним інфекційним захворюванням, яке найчастіше реєструється у дітей шкільного віку, що протікає з ураженням залізистих органів (найчастіше слинних залоз) і нервової системи. Захворювання має високий ступінь контагіозності, що проявляється в швидкому поширенні інфекції в дитячих колективах. Паротит хворіють також і дорослі.

Хвороба небезпечна для чоловіків в зв'язку з можливістю ураження репродуктивного апарату. У 13% ​​хворих на епідемічний паротит, ускладненим орхитом, порушується сперматогенез. Щорічно свинкою занедужує від 3 до 4 тисяч чоловік дорослих і дітей. Щеплення від паротиту щорічно запобігає тисячі випадків менінгіту і запалення яєчок. Лікування паротиту симптоматичне. Специфічні засоби на сьогоднішній день не розроблено.

паротит (свинка) у детей (фото)

Рис. 1. На фото паротит (свинка) у дітей.

Трохи історії

Віруси паротиту проникають в організм людини через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів або кон'юнктиву, де відбувається їх первинне розмноження. Далі збудники надсилаються до регіональних лімфатичні вузли і слинні залози, де відбувається їх реплікація (розмноження).

Після потрапляння в кровотік (виремия) віруси осідають в різних органах. Органами-мішенями є залізисті органи (слинні залози, яєчка і яєчники, підшлункова залоза) і головний мозок.

  • Під впливом вірусів епітеліальні клітини проток привушних залоз слущиваются, розвивається інтерстиціальний набряк і скупчення лімфоцитів.
  • Яйце набрякає, в його тканинах з'являються ділянки крововиливів, епітелій сім'яних канальців перероджується. Уражається паренхіма самих яєчок, що призводить до зниження вироблення андрогенів і порушення сперматогенезу.
  • У тканини підшлункової залози розвивається запалення. Якщо в процес втягується острівцевих апарат залози з наступною його атрофією, розвивається діабет.
  • У тканинах центральної нервової системи розвивається набряк, з'являються крововиливи, руйнується оболонки нервів і самі нервові волокна (демиелинизация).
слюнные железы у человека и их строение (фото)

Рис. 3. На фото слинні залози у людини і їх будова.

до змісту ^

Епідеміологія паротиту (свинки)

Джерело інфекції

Розповсюджують інфекцію тільки хворі особи зі слиною в період за 1 2 дні до появи перших клінічних симптомів і протягом перших 5-и днів захворювання, а також хворі зі стертими формами захворювання. Захворювання поширене серед дітей шкільного віку та дорослих молодого віку.

Як передається вірус паротиту

Віруси паротиту передаються при близькому контакті повітряно-крапельним шляхом, а також через інфіковані предмети побуту (рідше). Збудники знаходяться в слині хворого та інших біологічних рідинах крові, грудному молоці, сечі, лікворі. Наявність гострих респіраторних захворювань у хворої на епідемічний паротит прискорюють поширення інфекції.

Сприйнятливий контингент

паротит має високий (100%) індекс контагіозності (заразність). Найчастіше хворіють свинкою діти. Дорослі чоловіки хворіють свинкою в півтора рази частіше, ніж жінки. Вкрай рідко хворіють свинкою діти до 6-и місяців і особи старше 50-ти років.

Для захворюваності характерна виражена сезонність. Максимум хворих осіб реєструється в березні і квітні, мінімум в серпні і вересні.

Спалахи в дитячих колективах тривають 70 100 днів. Реєструється кілька (до 4 5) хвиль спалахів з інтервалами, рівними інкубаційному періоду.

паротит (свинка) у взрослых (фото)

Рис. 4. На фото паротит (свинка) у дорослих.

до змісту ^

Ознаки та симптоми епідемічного паротиту у дітей і дорослих

Інкубаційний період при паротиті

Тривалість інкубаційного періоду при свинці становить в 7 25 днів (в середньому 15 19 днів). В кінці цього періоду хворого можуть турбувати озноб, головний і м'язово-суглобова болю, сухість у роті і відсутність апетиту.

У міру розвитку запалення слинної залози симптоми інтоксикації наростають. Запалення слинної залози часто супроводжується лихоманкою.

Ознаки та симптоми паротиту у дітей і дорослих (типовий перебіг)

  • Симптоми ураження слинних залоз реєструються з перших днів захворювання. У 70 80% випадків реєструється 2-х стороння локалізація. При двосторонньому ураженні слинні залози найчастіше уражаються не одномоментно. Інтервал між розвитком запалення залоз становить від 1 до 3 діб. Дещо рідше разом з привушні залозами в запальний процес втягуються підщелепні і під'язикові слинні залози.
  • Одночасно з підвищеною температурою тіла (часто до 39 40 про С) з'являються болі в області залоз, що посилюються при відкриванні рота і жуванні. У 90% випадків біль передує розвитку набряку органу, який розвивається до кінця першої доби захворювання. Набряк швидко поширюється на область соскоподібного відростка, область шиї і щоки. При цьому мочка вуха піднімається вгору, через що особа приймає «грушоподібної» форму. Набряк наростає протягом 3 5 днів. Шкіра над залозою лисніє, проте колір її ніколи не змінюється.
  • В області залози реєструються больові точки (симптом Філатова).
  • При стисненні збільшеною слинної залозою слухової труби у хворого з'являється біль і шум у вухах.
  • Під час огляду в ряді випадків виявляється набряк і гіперемія в області гирла стенонової (вивідного) протока (симптом Мурсу).
  • При недостатньому надходженні слини в ротову порожнину відзначається сухість у роті.
  • до 9-му дню захворювання набряк залози проходить і температура тіла нормалізується. Продовження лихоманки означає залучення в патологічний процес інших слинних залоз, або інших залізистих органів (яєчко, яєчники, підшлункова залоза) і центральної нервової системи.

Збільшення лімфатичних вузлів при свинці

Ряд досліджень останніх років показує, що при інфекційному паротиті в 3 12% випадків збільшуються лімфатичні вузли. Мабуть, через набряк слинної залози не завжди можливо визначити збільшені лімфатичні вузли на стороні ураження.

Збільшення печінки і селезінки

Збільшення печінки і селезінки при свинці не типово.

основной симптом свинки у детей (фото)

Рис. 5. Збільшення слинних залоз основний симптом свинки у дітей при типовому перебігу захворювання.

до змісту ^

Ознаки та симптоми паротиту у дітей і дорослих (важкі варіанти)

Наслідки епідемічного паротиту

Крім слинних залоз при інфекційному паротиті дивуються:

  • в 15 35% випадків яєчка і їх придатки (орхіт і орхоепідідіміт) у хлопчиків в період статевого дозрівання і у чоловіків молодого віку,
  • в 5% випадків яєчники у дівчаток (оофорит),
  • центральна нервова система (у 15% випадків менінгіт, трохи рідше енцефаліт, рідко інші види патології),
  • в 5 15%випадків панкреатит,
  • в 3 15% випадків міокардит,
  • в 10 30% випадків мастит,
  • рідко тиреоїдит, нефрит і артрит.

ураження центральної нервової системи при епідемічному паротиті

Серозний менінгіт і енцефаліт основні прояви ураження центральної нервової системи при ЕП.

менінгіт при паротиті

Паротитної менінгіт у дітей становить 80% всіх серозних менінгітів у дітей. Відзначено, що при свинці серозний менінгіт часто протікає безсимптомно. Ознаки менінгіту (менінгеальні симптоми) виявляються в 5 20% випадків. Зміни в спинномозковій рідині виявляються в 50 60% випадків. Менінгіт має сприятливий перебіг і майже завжди закінчується видужанням.

Енцефаліт при паротиті

Захворювання протікає на тлі підвищеної температури тіла. У хворих відзначається загальмованість або збудження, порушення свідомості, судоми і вогнищева симптоматика. Захворювання часто закінчується одужанням. Летальність становить 0,5 2,3%. У частини хворих після захворювання тривало зберігається астенічний синдром і деякі неврологічні розлади.

Глухота при паротиті

Вкрай рідко при епідемічному паротиті розвивається одностороння глухота. Найчастіше реєструється транзиторна (минуща) нейросенсорна туговухість, для якої характерні запаморочення, порушення статики і координації, нудота і блювота. У початковій стадії розвитку глухоти чи приглухуватості з'являється дзвін і шум у вухах.

Поразка яєчників при епідемічному паротиті

Поразка яєчників (оофорит) при епідемічному паротиті. При захворюванні безпліддя не розвивається. Оофорит при свинці може протікати під маскою гострого апендициту.

Поразка молочної залози при епідемічному паротиті

Запалення молочної залози (мастит) при епідемічному паротиті зазвичай розвивається в період розпалу захворювання на 3 5-й день. Містить при паротиті розвивається як у жінок, так і чоловіків і дівчаток. В області грудних залоз з'являється ущільнений і хворобливу ділянку запалення.

Запалення підшлункової залози при епідемічному паротиті

Запалення підшлункової залози (панкреатит) при епідемічному паротиті розвивається в розпал захворювання. Захворювання протікає з сильними болями в епігастральній ділянці, блювотою і лихоманкою. Ряд дослідників вказують на приховане (латентне) перебіг захворювання.

Запалення суглобів при епідемічному паротиті

Запалення суглобів (артрити) розвиваються в перші 1 2 тижні захворювання, частіше у чоловіків, ніж у жінок. При захворюванні уражаються великі суглоби, які набрякають і стають болючими. Хвороба триває 1 2 тижні і часто закінчується одужанням. У окремих осіб симптоми артриту реєструються до 1 3 місяців.

Рідкісні ускладнення при паротиті

До рідкісних ускладнень при свинці відноситься простатит, тиреоїдит, бартолініт, нефрит, міокардит і тромбоцитопенічна пурпура.

паротит і вагітність

Віруси паротиту здатні проникати в кров плоду через плаценту і викликати первинний фіброеластоз міокарда і ендокарда і Aqueductal стеноз, який є причиною вродженої гідроцефалії.

При первинному фіброеластозі відзначається прогресуюче потовщення ендокарда за рахунок розростання колагенових волокон.

гидроцефалия у ребенка (фото)

Рис. 6. На фото гідроцефалія у дитини.

проявление врожденного паротита (фото)

Рис. 7. На фото один із проявів вродженого паротиту первинний фіброеластоз міокарда.

до змісту ^

паротит у хлопчиків і його наслідки

За частотою ураження після слинних залоз при епідемічному паротиті варто орхіт ( запалення яєчок) у хлопчиків 15-ти років і старше, які перебувають в постпубертатном періоді. Орхіти в цьому віці при захворюванні реєструються в 15 30%, при середньотяжкому і тяжкому перебігу паротиту орхіти реєструються у половини хворих.

Постпубертатная період характеризується возмужанием підлітка, коли чітко проступають риси чоловіки. Найчастіше при паротиті у хлопчиків уражається одне яєчко. У 20 30% випадків відзначається двостороннє поразка. При паротиті іноді реєструється епіпідіміт, який може протікати самостійно, або разом з орхитом.

Ознаки та симптоми паротиту у хлопчиків та чоловіків

Орхит розвивається на 5 День 7. захворювання. У хворого повторно підвищується температура тіла (нова хвиля лихоманки) до значних цифр. З'являється головний біль, яка іноді супроводжується блювотою. Одночасно з'являються сильні болі в мошонці, часто іррадіюють в область низу живота і імітують напад гострого апендициту. Яєчко збільшується до розмірів гусячого яйця. Лихоманка триває 3 7 днів. Після падіння температури яєчко починає зменшуватися в розмірах. Проходять болі. При атрофії яєчко втрачає пружність.

орхит при свинке (фото)

Рис. 8. На фото орхіт при свинці.

Наслідки паротиту для хлопчиків і чоловіків

Атрофія яєчка

При орхіті розвивається інтерстиціальний набряк і лімфогістіоцитарні інфільтрація. Недостатня еластичність білкової оболонки не дозволяє яйцю набухати, в результаті чого розвивається його атрофія. Ознаки атрофії яєчка відзначаються у через 1,5 2 місяці. Атрофія яєчка різного ступеня вираженості реєструється в 40 50% випадків, коли на початку розвитку ускладнення не призначалися кортикостероїди.

атрофия яичка (фото)

Рис. 9. Атрофія яєчка одне з ускладнень орхіту при свинці.

паротит і сперматогенез

У 13% ​​хворих на епідемічний паротит, ускладненим орхитом, порушується сперматогенез. Це відбувається через те, що в ряді випадків віруси паротиту вражають саму железистую тканину органу, що проявляється зменшенням вироблення андрогенів (статевих гормонів) і порушенням сперматогенезу. Повна стерильність у чоловіків розвивається рідко і тільки в разі двостороннього ураження.

Інфаркт легені

Інфаркт легені рідкісне ускладнення при орхіті. Його причиною є тромбоз вен простати і тазових органів.

Приапизм при орхіті

До дуже рідкісним наслідків паротиту у чоловіків відноситься приапизм. Приапизм характеризується тривалої хворобливої ​​ерекцією статевого члена, при якій наповнюються кров'ю запалі тіла, не пов'язаної з статевим збудженням.

до змісту ^

Клінічні форми епідемічного паротиту

  • У 30 40% випадків при інфікуванні вірусами паротиту розвиваються типові форми захворювання.
  • У 40 50% випадків при інфікуванні вірусами паротиту розвиваються атипові форми захворювання.
  • У 20% випадків паротит протікає безсимптомно.
  • За ступенем важкості перебігу епідемічний паротит підрозділяється на легкі, середньотяжкі і важкі.
  • Типові форми паротиту поділяються на неускладнені (ураження тільки слинних залоз) і ускладнені (ураження інших органів).
симптомы паротита у детей и взрослых (фото)

Рис. 10. Біль і припухлість в області слинних залоз основні симптоми паротиту у дітей і дорослих.

до змісту ^

паротит у дорослих: особливості перебігу

Епідемічний паротит у дорослих має свої особливості перебігу:

  • Свинка у дорослих протікає більш важко, ніж у дітей.
  • у 15% дорослих паротит протікає з коротким (не більше 1-х діб) інкубаційним періодом.
  • При захворюванні інтоксикація у дорослих виражена значно. Часто до неї приєднуються явища диспепсії і катару верхніх дихальних шляхів.
  • Набряк привушних залоз у дорослих тримається довше, ніж у дітей до 2-х і більше тижнів. У дітей набряк проходить протягом 9-и днів.
  • Частіше, ніж у дітей, у дорослих уражаються підщелепні і під'язикові слинні залози. Зустрічаються випадки ізольованого ураження цих органів.
  • У дорослих частіше, ніж у дітей, відзначається кілька хвиль (2 3) лихоманки, пов'язаних із залученням до патологічного процесу інших залізистих органів і центральної нервової системи.
  • У дорослих частіше, ніж у дітей розвивається серозний менінгіт. Менінгіт у дорослих частіше розвивається у осіб чоловічої статі.
  • Артрити при паротиті у дорослих розвиваються в 0,5% випадків, частіше, ніж у дітей, частіше у чоловіків, ніж у жінок.
паротит у взрослых (фото)

Рис. 11. При паротиті у дорослих частіше, ніж у дітей, уражаються підщелепні і під'язикові слинні залози. Зустрічаються випадки ізольованого ураження цих органів.

до змісту ^

Лабораторна діагностика епідемічного паротиту

При типовому перебігу діагностика паротиту не представляє труднощів. При атипових випадках захворювання і безсимптомному перебігу вдаються до лабораторної діагностики.

  • Виділення вірусу паротиту з біологічного матеріалу хворого (слини, змивів з глотки, спинномозкової рідини, сечі і секрету уражених привушних залоз).
  • Проведення серологічних реакцій, спрямованих на виявлення специфічних антитіл (імуноглобулінів IgM і IgG). Серологічні реакції дозволяють виявляти наростання титру антитіл через 1 3 тижні від початку захворювання. Діагностичним вважається наростання титру в 4 рази і більше.
  • Якісно покращує і прискорює час проведення аналізу застосування методики ПЛР.
  • Метод імунофлюоресценції використовується для виявлення протипаротиту антигену, який локалізується в цитоплазмі епітеліальних клітин дихальних шляхів. Антигени, мічені флуорохромами, видають специфічне світіння при дії ультрафіолетових променів люмінесцентного мікроскопа. Завдяки іммунофлюоросцентному методу можна виявити віруси паротиту на клітинній культурі через 2 3 дні.
  • Шкірний тест з антигеном є менш надійним. Позитивні результати в перші дні паротиту говорять про що пережили захворюванні в минулому.

до змісту ^

Антитіла до вірусу паротиту

у відповідь на поширення інфекції в організмі хворого проводиться інтерферон і розвиваються специфічні клітинні і гуморальні реакції. Інтерферон обмежує розмноження і поширення вірусів. У цей період відбувається утворення і накопичення в крові хворого антитіл до вірусу паротиту імуноглобулінів класу М (IgM), які зберігаються в крові 2 3 місяці. Імуноглобуліни класу G (IgG) з'являються пізніше, але зберігаються в організмі протягом усього подальшого життя, забезпечуючи довічну захист від повторних випадків і рецидивів захворювання.

Встановлено, що в шкідлива дія центральної і периферичної нервової систем, а також підшлункової залози відіграють роль імунні механізми зменшення кількості Т-лімфоцитів, слабкий (недостатній) первинну імунну відповідь (низький титр IgM і зниження кількості IgG і IgA) .

Антитіла до вірусу паротиту IgG від вагітної жінки через плаценту до плоду починають транспортуватися на шостому місяці вагітності. Процес наростає до кінця вагітності. Концентрація антитіл в крові плоду перевищує рівень таких у матері. У дитини протягом першого року життя антитіла IgG поступово знижуються і в кінці зникають.

паротит (свинка) у детей (фото)

Рис. 12. На фото паротит (свинка) у дітей.

до змісту ^

Диференціальна діагностика епідемічного паротиту

  • Диференціальна діагностика свинки проводиться з бактеріальними, вірусними і алергічними паротиту, хворобою Микуличі, камінням проток слинних залоз і новоутвореннями.
  • паротит в стадії набряку слинної залози має схожість з набряком шийної клітковини, який розвивається при токсичній формі дифтерії зіву.
  • Серозний паротитної менінгіт слід диференціювати в першу чергу від ентеровірусного і туберкульозного менінгіту.
  • Орхіт слід диференціювати від гонорейного, туберкульозного, бруцельозного і травматичного орхіт.
опухоль слюнной железы у взрослого (фото)

Рис. 13. На фото пухлина слинної залози у дорослого.

до змісту ^

Лікування епідемічного паротиту у дорослих і дітей

Дієта і режим лікування при паротиті

Лікування хворих свинкою, незважаючи на високий рівень заразність захворювання, проводиться в амбулаторних і стаціонарних умовах. Госпіталізація хворих проводиться за клінічними і епідеміологічними показниками. Щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень хворим на весь період лихоманки пропонується постільний режим.

У перші чотири дні хворому рекомендовано отримувати харчування тільки в рідкому і напіврідкому вигляді. Компоти, морси і соки зменшать інтоксикацію. З огляду на порушення слиновиділення при лікуванні паротиту, особливу увагу слід приділяти догляду за порожниною рота хворого: регулярне полоскання порожнини рота, чистка зубів і прийом рідини. У період одужання слід проводити стимуляцію секреції слини шляхом прийому лимонного соку.

при лихорадке постельный режим

Рис. 14. Щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень хворим на весь період лихоманки пропонується постільний режим.

Медикаментозне лікування паротиту у дорослих і дітей

Лікування паротиту симптоматичне. Специфічні засоби на сьогоднішній день не розроблено. Імуноглобуліни для профілактики і при лікуванні свинки не застосовуються.

  • Нестероїдні протизапальні препарати і дезінтоксикаційна терапія застосовуються з метою зменшення запальної реакції в осередках ураження.
  • При необхідності хворому вводяться кристалоїдні і колоїдні розчини .
  • При тяжкому перебігу свинки застосовуються кортикостероїдні препарати.
  • Доцільно призначення десенсибілізуючих коштів.
  • Холодні компреси на уражені органи приносять певне полегшення хворому.

до змісту ^

Імунітет при епідемічному паротиті

  • У перші шість місяців немовля перебувати під захистом материнських антитіл.
  • Після перенесеного епідемічного паротиту формується стійкий довічний імунітет. Випадки повторного захворювання реєструються вкрай рідко.
  • Імунітет при паротиті розвивається після вакцинації. Після вакцинації імунітет з роками слабшає і через 10 років зберігається лише у 1/3 щеплених. Ослаблення імунітету після вакцинації частіше розвивається у дітей шкільного віку та у молодих дорослих.

до змісту ^

Прогноз при епідемічному паротиті

Прогноз при неускладненому перебігу захворювання сприятливий. Летальність при свинці становить не більше 1 випадку на 100 тис. випадків захворювання. З важких ускладнень захворювання на перший план виходять глухота, атрофія яєчок з подальшим порушенням сперматогенезу і тривала астенізація після перенесеного паротитної менінгоенцефаліту.





хламідіози

Опубликовано автором
Ответить

Хламідіоз в даний час залишається найпоширенішим інфекційним захворюванням, яке передається статевим шляхом. Воно зустрічається значно частіше, ніж гонорея. Половина всіх випадків захворювання протікає безсимптомно, що негативно позначається на репродуктивній функції людини. Знання симптомів захворювання допоможе своєчасно звернутися за медичною допомогою, запобігти поширенню і повністю вилікуватися.

Хламідіоз в даний час залишається найпоширенішим інфекційним захворюванням, яке передається статевим шляхом. Воно зустрічається значно частіше, ніж гонорея. Захворювання надзвичайно поширене серед молодого покоління. Щорічно на планеті Земля хворіє хламідіозом близько 100 млн. Чоловік. Понад 1 млрд. Залишаються інфікованими.

Хламідіоз являє серйозну медико-соціальну проблему, так як робить значний вплив на репродуктивну систему людини. Існування латентних форм захворювання (до 50% у чоловіків і до 80% у жінок) підвищує ризик поширення захворювання. Хвороба проявляється через 1 — 4 тижні після незахищеного сексу. При безсимптомному перебігу вона може проявитися через кілька місяців, коли хвороба вразила багато органів людини. Симптоми хламідіозу включають в себе болю при сечовипусканні, болі в області малого тазу у жінок і в області яєчок у чоловіків.

Хламідійні інфекції є надзвичайно поширеною групою захворювань серед тварин і людей. Вони мають множинні шляхи передачі та різноманітні клінічні прояви.

хламидия

Рис. 1. Бактерія хламідія.

Характеристика збудника

Прихований період (інкубаційний період) хламідіозу становить від 10 до 35 днів. За цей час бактерії активно розмножуються.

  • Спочатку відбувається інфікування слизової оболонки уретри у чоловіків і шийного каналу матки у жінок. При збочених статевих актах гонорейне запалення розвивається в прямій кишці і глотці.
  • При ретроградним розповсюдженні інфекції у жінок уражаються матка і маткові труби. У чоловіків — яєчка, придатки яєчок і передміхурової залози.
  • Хламідії можуть поширюватися по лімфатичних шляхах і з кров'ю.
  • Хвороба ускладнюється безпліддям і хворобою Рейтера у чоловіків. Безпліддям, хворобою Рейтера і позаматкової вагітністю у жінок.
уретрит обусловленный хламидиозом

Мал. 4. Уретрит при хламідіозі.

до змісту ^

Ознаки та симптоми хламідіозу

Поразка сечостатевих органів хламідіями має свої особливості:

  • Сглаженность гостроти процесу. Найчастіше відзначається підгострий і торпідний перебіг захворювання. Гостре перебіг захворювання зустрічається рідко у чоловіків і у виняткових випадках у жінок.
  • Велика частота ускладнень.
  • Стійкість збудників до антибактеріальних препаратів.

Зазвичай симптоми хламідіозу з'являються через 1 — 4 тижні після незахищеного сексу з хворою людиною. Іноді симптоми захворювання зникають через кілька днів. Однак це не означає, що інфекція зникла і в такому випадку рекомендовано пройти тест на інфекції, що передаються статевим шляхом.

до змісту ^

Ознаки та симптоми хламідіозу у чоловіків

Близько половини чоловіків не помічають симптоми захворювання. у гостру фазу процесу у чоловіків відзначаються рясні слизисто-гнійні виділення з уретри або прямої кишки, свербіж і печіння в уретрі. Часті позиви і хворобливе сечовипускання. Відзначається гіперемія і набряклість губок сечівника, болі і припухлість в області яєчок.

до змісту ^

Ознаки та симптоми хламідіозу у жінок

у жінок гостра фаза хвороби реєструється вкрай рідко. До 70% інфікованих жінок не помічає будь-яких симптомів. У решті випадків захворювання набуває уповільнене перебіг. Відзначаються скарги на часті болі внизу живота, а так само болю після статевого акту, часте сечовипускання, виділення слизисто-гнійного характеру з неприємним запахом з піхви. Кровотечі під час сексу і кровотечі в періодах між місячними циклами. При вагінальному огляді відзначається набряк шийки матки і запалення навколо вічка цервікального каналу з ділянками мацерації.

до змісту ^

Ознаки та симптоми хламідіозу деяких органів

Хламідії можуть інфікувати пряму кишку, горло і очі.

  • Пряма кишка уражається при незахищеному анальному сексі. Хворого турбують виділення з прямої кишки і почуття дискомфорту.
  • хламідійної ураження горла відбувається при незахищеному оральному сексі. Хвороба рідко викликає які-небудь симптоми.
  • Інфікована сперма або виділення з піхви можуть потрапити в очі, що призводить до розвитку захворювання. Хворого турбує почервоніння ока, біль і гнійні виділення.

Половина всіх випадків захворювання протікає безсимптомно, що негативно позначається на репродуктивній функції людини.

выделения при хламидиозе

Рис. 5. Виділення при хламідіозі з уретри.

выделения при хламидиозе

Рис. 6. Вид слизових виділень при хламідіозі.

выделение при хламидиозе

Рис. 7. Виділення з піхви при хламідіозі.

воспаление зева цервикального канала

Рис. 8. Запалення навколо вічка цервікального каналу.

конъюнктивит при хламидиозе

Рис. 9. Хламідійний кон'юнктивіт.

до змісту ^

Ускладнення хламідіозу

Якщо хворий хламідіозом не лікуватися, то з часом у нього виникають серйозні проблеми зі здоров'ям.

  • Поразка яєчка ускладнюється безпліддям у чоловіків. Хламідії вражають не тільки саму простату і придатки сім'яників, але і сперматозоїди.
  • Хламідіоз у 30% жінок ускладнюється захворюванням тазових органів. Непрохідність маткових труб призводить до безпліддя і позаматкової вагітності. Потужний розвиток передаються статевим шляхом призводить до появи хронічного тазового болю.
  • У вагітних хламідіозом часто реєструються передчасні пологи, викидні і нерозвинений вагітність.
  • Плід може інфікуватися під час пологів через навколоплідні води. У новонароджених від хворої матері хламідії виділялися з кон'юнктиви, носоглотки, середнього вуха, трахеї, легенів, прямої кишки і піхви. Найчастіше розвивається кон'юнктивіт і запалення легенів.

У деяких хламідій виявлений білок теплового шоку, здатний викликати аутоімунні реакції. У таких хворих розвивається синдром Рейтера, при якому запалення піхви у жінок і простати у чоловіків поєднується з реактивним артритом одного або декількох суглобів і запаленням слизової оболонки ока (кон'юнктивіт). Синдром розвивається в 20 разів частіше у чоловіків.

Захворювання не викличе серйозних ускладнень, якщо лікування розпочато вчасно.

спайки в малом тазу у женщин при хламидиозе

Рис. 10. Потужний розвиток передаються статевим шляхом при хламідіозі.

спайки в малом тазу при хламидиозе у женщин

Рис. 11. Спайки в малому тазу при хламідіозі у жінок.

хламидийный баланопостит

Мал. 12. Хламідійний баланопостит.

хламидийный конъюнктивит

Рис. 13. Хламідійний кон'юнктивіт у новонародженого.

синдром Рейтера

Рис. 14. Синдром Рейтера при хламідіозі.

до змісту ^

Діагностика хламідіозу

Хламідійна інфекція діагностується по принципам, властивим іншим інфекціям. Для дослідження на хламідіоз служать виділення з цервікального каналу жінки і уретрального каналу у чоловіків. Осад сечі можна використовувати для проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). При взятті мазка з шийки матки використовується спеціальна щіточка. Процедура відбувається після видалення слизової пробки з шийного каналу. Хламідії часто виявляються зі збудниками інших захворювань, які передаються статевим шляхом гонококками, мікоплазмами, трихомонадами і Уреплазма зважаючи однакового шляхи їх передачі.

До основних методів лабораторної діагностики хламідійної інфекції відносяться :

  • молекулярно-біологічні методи (методи ампліфікації нуклеїнових кислот або ПЛР-діагностика);
  • культуральне дослідження;
  • метод прямої імунофлюоресценції.

Молекулярно-біологічні методи

Діагностики хламідійної ДНК (ПЛР) є високочутливої ​​методикою. Її специфічність досягає 80 — 100%. При проведенні даного дослідження можливе отримання хибнопозитивних і помилково негативні результати. Дослідженню підлягають не тільки цервікальні і уретральні мазки, а й осад сечі, що значно спрощує дослідження.

Культуральний метод діагностики

посів біологічного матеріалу на живильні середовища має 100% специфічністю і дозволяє виявляти життєздатні бактерії. Однак його чутливість невелика і складає 40 — 60%. До того ж методика досить трудомістка і тривала. А доставка матеріалу в бактеріологічні лабораторії та його зберігання мають певні обмеження.

Метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ)

За різними даними чутливість і специфічність даного методу коливається від 60 до 98%. Результати дослідження залежать від якості отриманого матеріалу і кваліфікації персоналу лабораторії. Швидке отримання результатів є явною перевагою даного методу.

Бактериоскопический метод

У соскобах з епітелію кон'юнктиви виявляють внутрішньоклітинні включення збудника.

серологічні методи

Для діагностики хламидиозов серологічні методи в РФ застосовувати не рекомендується.

Якщо ви молоді і сексуально активні, проходите тест на хламідійну інфекцію раз в рік або щоразу при зміні статевого партнера .

внутриклеточные включения возбудителя

Рис. 15. У соскобах з епітелію кон'юнктиви видно внутрішньоклітинні включення тілець збудника.

до змісту ^

Лікування хламідіозу

Хламідіоз легко виліковується антибіотиками. Але проблема полягає в тому, що у половини хворих хвороба протікає безсимптомно і лікування починається в пізні терміни на етапі розвитку ускладнень захворювання. Лікування хламідіозу комплексне. Воно спрямоване на боротьбу зі збудником, підвищення імунітету і профілактику розвитку дисбактеріозу і кандидозу.

При виявленні хламідійної інфекції у жінок необхідно обстежити партнерів, що мали з нею статевий контакт

Антибактеріальна терапія

Збудники хламідіозу мають високу чутливість до антибіотиків тетрациклінового ряду (доксициклін), азитроміцину, рифампіцину, джозаміцин і фторхинолонам (левофлоксацин). Доксициклін та азитроміцин є найбільш часто призначаються антибіотиками при хламідіозі.

Хламідії виявляють чутливість до антибіотиків тільки в період розмноження, тобто у фазі розвитку ретикулярних тілець, коли збудник знаходиться внутрішньоклітинно. Хламідії у вигляді елементарних тілець досить довго можуть існувати в міжклітинному просторі. Несприятливі чинники здатні вплинути на перетворення хламідій в L-форми, які виробляють стійкість до антибіотиків і передають знову придбане якість дочірнім клітинам.

Особливо ефективними щодо внутрішньоклітинно розташованих бактерій є антибіотики групи макролідів. Препарати тетрациклінового ряду так само досить ефективні при лікуванні хламідіозу і тривалий час були основними при лікуванні даного захворювання. Однак тривалий прийом цих антибіотиків вимагає від хворого великої самодисципліни і підвищує ризик виникнення побічних дій.

Згідно Європейським рекомендаціям лікування хламідіозу необхідно проводити антибіотиками азитромицином одноразово або доксицикліном протягом 7 днів. Ефективність лікування хламідіозу в даному випадку досягає 97%. До альтернативних препаратів належать антибіотики еритроміцин, офлоксацин, рокситроміцин і кларитроміцин, які застосовуються протягом 7 днів.

При хламідіозі у вагітних найбільш оптимальним препаратом з точки зору безпеки та ефективності лікування, рекомендованим і зарубіжними, і російськими посібниками, є азитроміцин.

Якщо після призначеного курсу лікування посів біологічного матеріалу, зроблений через 2 тижні після закінчення лікування, дав позитивний результат, то призначається повторний курс іншими антибіотиками.

Хронічну форму хламідіозу ефективніше лікувати короткими курсами з перервами. Тривалі безперервні курси пригнічують імунну систему і сприяють розвитку дисбактеріозу та кандидозу.

Профілактика кандидозу

Для профілактики кандидозу застосовуються ністатин, леворин, низорал або флуконазол.

Профілактика дисбактеріозу

Профілактика дисбактеріозу здійснюється весь курс антибіотикотерапії і ще 10 днів після її закінчення. Рекомендовано застосовувати бифидумбактерин, лактобактерин та інші еубіотики.

Корекція імунітету

Для корекції імунітету застосовується полиоксидоний, циклоферон та ін.

Місцеве лікування

При мацерації слизової оболонки шийки матки показано місцеве лікування дезінфікуючими і загоюють засобами.

  • Заборонено займатися сексом до закінчення лікування хламідіозу.
  • Рекомендовано обстеження на наявність захворювання у сексуальних партнерів, зв'язок з якими була останні шість місяців.

Не займайтеся самолікуванням. Тільки лікар призначить правильне лікування хламідіозу і визначить факт лікування. Самолікування призводить до розвитку стійких штамів збудника і переходу хвороби в хронічну форму.

хламидиоз у женщин - рассечение спаек

Рис. 16. Хламідіоз у жінок. Розсічення спайок в малому тазу.

до змісту ^

Профілактика хламідіозу

Основними напрямками профілактики є:

  • своєчасне і адекватне лікування захворювання;
  • боротьба зі збудниками хламідіозу у хворих з безсимптомними формами захворювання;
  • обстеження і лікування партнерів по сексу;
  • обстеження осіб, які мають високий ризик зараження;
  • використання презервативів при будь-якому вигляді сексу;
  • не користуйтеся чужими секс-іграшками;
  • утримання від сексу при захворюванні;
  • санітарна освіта серед сексуальноактивної частини населення;
  • пропаганда моногамних відносин.
защита

Рис. 17. Захисти себе і партнера.

Хламідіоз легше запобігти, ніж лікувати.

Рання діагностика захворювання і адекватне лікування не викличе серйозних проблем зі здоров'ям у майбутньому.

Все про гаймориті: від симптомів і ознак захворювання до його профілактики

Опубликовано автором
Ответить

Гайморит є досить поширеним захворюванням. Симптоми, з якими протікає гайморит, виснажують хворого, що значно знижує якість його життя. Найчастіше гострий гайморит викликається вірусною інфекцією. Його особливістю є швидке відновлення роботи пазух носа без лікування. Причиною хронічного гаймориту є бактерії і грибки. При підвищеній чутливості до деяких речовин навколишнього середовища (алергія) розвивається алергічної гайморит. 

Незважаючи на широке поширення захворювання, хворим з гайморитом часто ставиться неправильний діагноз, а значить, призначається неадекватне лікування. Якщо у вас з'явилися розпираючий біль в області обличчя, які посилюються при нахилах голови або будь-яких інших рухах, болять верхні зуби, а ніс закладений або є симптоми нежитю з жовтувато-зеленими виділеннями, то можливо у вас гайморит.

Гайморові пазухи. Анатомія

Все пазухи носа анатомічно пов'язані з порожниною носа. У них загальне кровопостачання і гістологічну будову. Тому набряк слизової оболонки обох структур відбувається одночасно.

Запалення будь-якої природи, в тому числі алергія, призводять до того, що слизова оболонка пазух набрякає. Надмірне утворення слизу і підвищення в'язкості блокує її відтік в носові ходи. Вміст пазух виявляється в пастці. Підвищений тиск призводить до появи ряду специфічних скарг у хворого. Через відсутність окістя запалення слизової оболонки пазух переходить на кісткову структуру і руйнує її. Так інфекція поширюється на навколишні тканини і органи.

Підвищення вироблення секрету і зниження активності епітеліальних клітин в результаті дії вірусів або алергії призводять до того, що створюються ідеальні умови для розвитку бактеріальної інфекції.

нормальные гайморовы пазухи носа

Рис. 3. Гайморові пазухи носа в нормі.

воспаление гайморовой пазухи

Рис. 4. На рентгенограмі бачимо тотальне затемнення правої гайморової пазухи в результаті запального процесу.

до змісту ^

Що сприяє розвитку гаймориту

сприяє розвитку гаймориту:

  • алергічні риніти;
  • часті простудні захворювання;
  • наявність додаткових синусів, які звужують вихідний отвір;
  • викривлення носової перегородки, причинами якої є травма або генетика. До 80% людей страждає на цю патологію. Носова перегородка відхиляється в одну зі сторін, звужуючи один з проходів;
  • гіпертрофія раковин;
  • поліпи в носі, які при запаленні набухають і стають схожими на грона винограду. Вони частково або повністю блокують носові ходи;
  • сприяють розвитку гаймориту куріння, забруднене повітря, невиправдано тривале застосування протинабрякових крапель і спреїв, холодна і сира погода, значні коливання атмосферного тиску (польоти в літаках, плавання на великих глибинах) ;
  • імунний захист самого хворого грає істотну роль в розвитку синуситів. Імунітет знижується через часті респіраторних вірусних інфекцій та гіповітамінозу.

до змісту ^

Клінічні форми гаймориту

  • Гостре запалення синусів триває близько 4-х тижнів.
  • Підгострий перебіг синуситу відзначається при тривалості запалення більше 4 8 тижнів.
  • Синусит, протягом якого триває більше 8-ми тижнів, розцінюється як хронічний.
  • Синусит може з'являтися кілька разів на рік і протікати, як гостре запалення. В даному випадку говорять про періодичне синусите.

до змісту ^

Симптоми і ознаки гострого гаймориту

Якщо симптоми застуди не слабшають, а стають більш вираженими після 7-и днів лікування, можна думати про розвиток гострого гаймориту.

Якщо самопочуття не поліпшується протягом 3 5 днів від початку прийому антибіотиків, можна думати про гаймориті.

Найчастіше гайморит викликається вірусною інфекцією. Особливістю вірусного гаймориту є швидке відновлення роботи пазух носа без лікування.

При гаймориті бактеріальної природи біль і запалення проявляються в більшій мірі, ніж при гаймориті вірусної природи. Чим триваліше симптоматика гаймориту, тим більша ймовірність, що гайморит має бактеріальну природу.

Гайморит бактеріальної природи зустрічається в 5 — 10% випадків всіх гайморитів. Такий гайморит часто набуває хронічного перебігу. Його основною ознакою є поступове погіршення самопочуття і гнійний характер виділень з носа.

Гайморити грибкової природи протікають наполегливо і довго, погано піддаються лікуванню.

Симптоми і ознаки гаймориту у дорослих

  • Біль при гострому гаймориті локалізується в області обличчя, верхніх зубів і голови. Біль носить постійний характер і супроводжується почуттям тиску (розпирання) і не знімається після прийому парацетамолу, ібупрофену або інших анальгетиків.
  • Закладеність носа супроводжуються часто втратою нюху.
  • Гнійний характер виділень з носа призводять до появи неприємного запаху з рота.
  • Кашель зі слизової мокротою.
  • Інтоксикаційні скарги при вірусної інфекції — лихоманка, слабкість, нездужання, втрата працездатності.

Симптоми і ознаки гаймориту у дітей

  • Ознаки і симптоми гаймориту у дітей проявляються в першу чергу утрудненим носовим диханням. Слизові виділення з носа швидко стають слизисто-гнійними. Вони випливають з носа при сякання і потрапляють в носоглотку.
  • Болі в області обличчя є частим ознакою гаймориту. Звичайні анальгезирующие кошти болю, пов'язані із запаленням пазух носа, не знімають. Після виходу вмісту з гайморової пазухи настає короткочасне полегшення.
  • Через невеликого обсягу пазух накопичення слизу в їх порожнинах відбувається дуже швидко — протягом декількох годин і тоді, після нетривалого полегшення, всі симптоми гаймориту знову поновлюються.
признаки гайморита заложенность и выделения из носа

Рис. 5. Основні ознаки гаймориту біль в області обличчя, закладеність і виділення з носа.

до змісту ^

Хронічний гайморит

Хронічний гайморит (часто це риносинусит) є продовженням течії гострого гаймориту, яка не вирішився протягом 8 12 тижнів. Його частою причиною є бактерії і грибки. Розвитку хронічного гаймориту сприяють часті гострі респіраторні захворювання, алергія, хвороби зубів і стану, при яких відзначається звуження вихідного отвору гайморових пазух: наявність додаткових синусів, викривлення носової перегородки, гіпертрофія раковин і поліпи в носі.

Хронічний гайморит важко піддається лікуванню і завжди протікає на тлі зниження загальної реактивності організму, часто пов'язаного з гіповітамінозом. При невдалому лікуванні хронічного гаймориту, можливо, стане питання про хірургічне лікування.

Симптоми і ознаки хронічного гаймориту

Хронічний гайморит протікає з періодичними загостреннями, які часто з'являються після перенесеного ГРЗ.

Під час загострення посилюється головний біль, з'являється слабкість, лихоманка, утруднюється носове дихання. Біль часто з'являється в області чола. Іноді виникає відчуття тиску за оком на стороні поразки. Якщо причиною гаймориту стають каріозні зуби, то біль локалізується в області щоки і верхніх зубів. При залученні в патологічний процес гілок трійчастого нерва болю набувають гострого характеру, іррадіюють в область ока і неба і не піддаються купированию при прийомі анальгетиків. Інтенсивність больових відчуттів після звільнення гайморових пазух слабшає. Після спорожнення пазух гній знову накопичується протягом кілька годин.

Через кілька днів від початку загострення слизові виділення з носа змінюються на гнійні, які є причиною появи неприємного запаху з рота. Попадання гнійних виділень в глотку викликає кашель.

Ускладнення хронічного гаймориту

гайморових пазух від навколишніх тканин і органів відокремлює кісткова стінка, яка не має окістя.

  • Гнійний процес в пазусі може стати причиною субпериостального абсцесу, клініка якого залежить від його локалізації.
  • При поширенні інфекції в область орбіти очі розвивається ураження структур ока, яке може закінчитися сліпотою. Початкові ознаки ускладнення проявляються почервонінням, набряком і припухлістю нижньої повіки і щоки.
  • Менш важкими вважаються ускладнення, які включають в себе втрату нюху і смаку.
  • У дітей часто причиною поразки кісткової перегородки є остеомієліт, виникнення якого пов'язане з каріозними зубами.

Ускладнення хронічного гаймориту набагато частіше виникають у дітей. Менш часто — у дорослих. Хронічний гайморит ускладнюється в два рази частіше у чоловіків, ніж у жінок.

до змісту ^

алергічний гайморит

При підвищеній чутливості до деяких речовин навколишнього середовища (алергії) розвивається алергічний гайморит. Ними можуть бути пилок деяких рослин, пилові кліщі, лупа тварин, продукти харчування та ін. Потужним дратівливим ефектом можуть стати тригери тютюновий дим і запахи деяких хімічних речовин.

Запальний ефект характеризується розширенням кровоносних судин і подальшим набряком слизової оболонки, що призводить до розвитку симптомів нежиті й сверблячки, виснажливих хворого. Порушення відтоку вмісту пазух викликає біль і відчуття розпирання в області обличчя.

Є непрямі ознаки гаймориту, що вказують на його алергічну природу:

  • при огляді відзначається не локальний, а дифузний набряк носових раковин ,
  • нижня носова раковина має бліде забарвлення,
  • виділення з носових ходів мають світле забарвлення і носять пінистий характер.

Алергічний гайморит часто виникає у людей, які страждають на бронхіальну астму і сінну лихоманку.

до змісту ^

Диференціальна діагностика

Симптоми і ознаки гаймориту можуть спостерігатися при розвитку доброякісної і злоякісної пухлин, а так само при деструктивному полипозном процесі .

до змісту ^

Діагностика гаймориту

Гайморит часто добре діагностується. Детальне дослідження необхідно для діагностики хронічного малосимптомного гаймориту, посттравматичного гаймориту і гаймориту грибкової природи. Поглиблена діагностика в цьому випадку стане запорукою призначення адекватної терапії і лікування.

У більшості випадків правильно зібрана історія захворювання і огляд хворого (проведення риноскопії) досить для постановки діагнозу. Якщо діагноз після огляду все ж не ясний або лікування антибіотиками не дало результатів, а так само в разі появи ускладнень потрібне додаткове обстеження.

риноскопия

Рис. 6. На фото бачимо проведення риноскопії лікарем.

Рентгенологічне дослідження

Рентгенологічне дослідження дозволить виявити всі щільні структури всередині гайморової пазухи: секрет, ущільнену слизову оболонку, потовщену або зруйновану кісткову стінку , поліпи, кісти і новоутворення.

Чіткий контур стінок пазухи і рівномірне зниження прозорості говорить про гострий синусит. Якщо разом зі зниженням прозорості гайморової пазухи відзначається ущільнення її бічної стінки, то говорять про хронічному гаймориті. Якщо в результаті хронічного гаймориту утворився свищ, то виявлення кісткового дефекту в стінці пазухи діагностується за допомогою введення в свищевой хід зонда.

справа норма, слева – левосторонний гайморит

Рис. 7. Справа на рентгенограмі вид гайморових пазух в нормі. Зліва — лівобічний гайморит.

острый правосторонний гайморит

Рис. 8. Гострий правобічний гайморит. На рентгенограмі рідкий гній має горизонтальний рівень.

левосторонний гайморит

Рис. 9. Лівий гайморит. На рентгенограмі бачимо тотальне затемнення лівої гайморової пазухи.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ)

Дані методи дослідження мають підвищену точність і чутливістю. Однак, через дорожнечу і підвищеної променевого навантаження (КТ), мають обмежене застосування. За допомогою КТ і МРТ встановлюється розмір пазух, обсяг секрету, наявність ускладнень, дані методики незамінні при травмах і виявленні новоутворень.

МРТ: синим показана гипертрофированная слизистая гайморовых пазух

Рис. 10. Фото колірної МРТ. Синім кольором позначено гіпертрофована слизова оболонка гайморових пазух, праворуч — заблокований носовий прохід.

скопление жидкости в правой гайморовой пазухе

Рис. 11. Фото комп'ютерної томограми. Бачимо скупчення рідини в правій гайморової пазухи. Носова перегородка викривлена.

Ендоскопічна діагностика

Процедура застосовується для огляду пазух носа. Ендоскопічна діагностика проводитися в умовах стаціонару і вимагає наявності спеціального обладнання і навченого персоналу.

полипы в носу

Мал. 12. Фото поліпів в носі, зроблене при ендоскопії.

Лікувально-діагностична пункція

Лікувально-діагностична пункція застосовується для вилучення вмісту гайморової пазухи з наступним гістологічним і бактеріологічним дослідженням матеріалу та визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів. Завершується лікувально-діагностична пункція впливом на слизову оболонку пазухи лікарськими препаратами — антибіотиками, кортикостероїдами, антисептиками і ферментами. Прокол проводиться під місцевою анестезією спеціальною голкою, якою через ніздрю проколюється стінка гайморової пазухи в найтоншому місці. У дітей застосовується даний вид дослідження у віці старше 6-и років.

Лікувально-діагностична пункція гайморової пазухи — найефективніша діагностична та лікувальна методика, застосована в даний час в нашій країні.

схема лечебно-диагностической пункции

Рис. 13. Фото і малюнок проведення лікувально-діагностичної пункції. Голка розташовується під нижньою раковиною носа (а), схематичне зображення струму рідкого вмісту пазухи при промиванні пазухи лікарськими препаратами (б).

лечебно-диагностическая пункция

Рис. 14. На фото лікар проводить лікувально-діагностичну пункцію.

Ультразвукове дослідження

При ультразвуковому дослідженні навколоносових пазух можна визначити є чи ні патологічні зміни в гайморових порожнинах. При відсутності патології можна продовжувати пошук причин захворювання в іншому напрямку. При наявності ознак гаймориту приступити до рентген-дослідження. Дана методика вимагає наявності навченого персоналу.

Бактеріологічна діагностика

Для бактеріологічного дослідження потрібно зробити забір слизового вмісту порожнини носа і пазухи, з подальшим виділенням збудників захворювання — бактерій і грибків і проведення тесту на чутливість до антибіотиків. Є інформація, що мікрофлора носа і глотки ідентична, що необхідно враховувати, коли здійснюється підбір антибіотика для хворого. А мікробіологічне дослідження слизу носа і глотки треба проводити окремо.

Шкірні тести на алергію

При підозрі на алергічний гайморит необхідно провести шкірні тести.

до змісту ^

Ускладнення гаймориту

В основі запального процесу і розвитку ускладнень у всіх пазухах носа лежить один і той же механізм. Відмінності пов'язані з анатомічною локалізацією пазух. Інфекція з порожнини пазух легко проникає за межі через кісткові стінки через відсутність в них окістя.

  • Якщо інфекційний процес локалізований в лобовій пазусі, то є небезпека переходу процесу на оболонки мозку і сам мозок. Поширення запалення на мозкові оболонки і мозок призводить до менінгіту та енцефаліту. Обидва ці захворювання є вкрай небезпечними для життя хворого.
  • При поширенні інфекції в область орбіти очі розвивається ураження структур ока, яке може закінчитися сліпотою. Початкові ознаки ускладнення проявляються почервонінням, набряком і припухлістю нижньої повіки і щоки.
  • При поширенні інфекції за межі пазух носа можуть бути порушені гілки трійчастого нерва і зорові нерви.
  • Якщо в запальний процес втягується кісткова стінка пазухи, виникає остеомієліт.
  • Менш важкими вважаються ускладнення, які включають в себе втрату нюху і смаку.

ускладнення набагато частіше виникають у дітей. Менш часто — у дорослих. Хронічний гайморит ускладнюється в два рази частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Щеплення від паротиту найкраща профілактика захворювання

Опубликовано автором
Ответить

Епідемічний паротит (свинка) є вірусним високо заразним захворюванням. Щорічно захворювання реєструється у 3 4 тисяч чоловік. Щеплення від паротиту щороку запобігає тисячі випадків менінгіту і запалення яєчок. Захворювання є «керованої» інфекцією і цілком залежить від ефективності проведення вакцинації. З часу застосування вакцини від паротиту кількість виявлених випадків захворювання зменшилася в десятки разів.

Захворювання поширене в основному серед підлітків і молодих дорослих. Винуватцем свинки є РНК-вірус, що вражає залізисті органи і центральну нервову систему. Хвороба небезпечна для чоловіків в зв'язку з небезпекою ураження репродуктивного апарату.

свинка у взрослого и ребенка (фото)

Рис. 1. Свинка у дорослого і дитини.

Вакцинація проти паротиту

Ускладнення на щеплення від паротиту ЖПВ зустрічаються вкрай рідко. До них відносяться: шкірна алергічна реакція, болі в животі і блювота, фебрильні судоми. Вкрай рідко відзначаються явища серозного менінгіту та короткочасний набряк яєчка.

до змісту ^

Протипоказання до проведення щеплення від паротиту ЖПВ

  • Протипоказанням для вакцинації служать захворювання, що протікають з імунодефіцитами.
  • Чи не рекомендовано робити щеплення осіб з важкою алергією, а також осіб з алергією на курячі та перепелині яйця, аміноглікозиди та інші продукти, які використовуються у виробництві вакцин.
  • Відкладається проведення вакцинації ЖПВ в разі загострень хронічних захворювань і наявності гострого захворювання.
осложнения свинки - орхит (фото)

Рис. 6. На фото ускладнення свинки орхіт, який часто закінчується атрофією яєчка і порушенням сперматогенезу.

до змісту ^

Протиепідемічні і профілактичні заходи при епідемічному паротиті

Основні завдання протиепідемічних та профілактичних заходів при захворюванні:

  • Виявлення хворого.
  • Оповіщення органів Росспоживнагляду.
  • Ізоляція хворого.
  • Визначення меж епідемічного осередку.
  • Роз'єднання контактних осіб.
  • Протиепідемічні заходи у вогнищі.
  • Визначення серед контактних осіб, не захищених від інфекційного захворювання для проведення екстреної імунізації.

Виявлення хворого

  • Постановка діагнозу типово протікає епідемічного паротиту не представляє труднощів. При типовому перебігу захворювання реєструється підвищена температура тіла (часто до 39 40 про С), одночасно з якою з'являються болі в області залоз, що посилюються при відкриванні рота і жуванні. У 90% випадків біль передує розвитку набряку органу, який розвивається до кінця першої доби захворювання. Набряк швидко поширюється на область соскоподібного відростка, область шиї і щоки. При цьому мочка вуха піднімається вгору, через що особа приймає «грушоподібної» форму. Набряк наростає протягом 3 5 днів. Шкіра на залозою лисніє, проте колір її ніколи не змінюється. Проводити диференціальну діагностику в цей період слід з ГРЗ та грип. Допоможуть уточнити діагноз серологічні методи дослідження.
  • Диференціальна діагностика свинки проводиться з бактеріальними, вірусними і алергічними паротиту, хворобою Микуличі, камінням проток слинних залоз і новоутвореннями. Паротит в стадії набряку слинної залози має схожість з набряком шийної клітковини, який розвивається при токсичній формі дифтерії зіву.
  • Допоможуть уточнити діагноз серологічні методи дослідження.
свинка у ребенка и взрослого (фото)

Рис. 7. На фото свинка у дитини і дорослого. Збільшення слинних залоз основний симптом при типовому перебігу захворювання.

Оповіщення органів Росспоживнагляду

Протягом перших 2-х годин лікар, який виявив хворого свинкою чи запідозрив захворювання, направляє екстрене повідомлення до територіального відділу Росспоживнагляду.

Ізоляція хворого

При важкому і ускладненому перебігу захворювання хворі госпіталізуються. При неускладненому перебігу лікування хворого організовується в домашніх умовах під постійним наглядом дільничного лікаря.

Ізоляція хворих відбувається на строк до клінічного одужання, але не менше, ніж на 9 днів від початку захворювання.

Роз'єднання контактних осіб

В установах, де виявлений хворий свинкою, встановлюється карантин на 21 день.

Протиепідемічні заходи у вогнищі

паротитна віруси дуже чутливі до факторів зовнішнього середовища і дезінфікуючих засобів, через що заключна дезінфекція в осередку інфекції після ізоляції хворого не проводиться. Щоденне вологе прибирання, часте провітрювання приміщення, знезараження посуду хворого, його рушників і носових хусток достатні заходи профілактики захворювання.

Щеплення від паротиту за екстреними (епідемічним) показаннями

При виявленні хворого свинкою всі особи, що знаходяться в контакті, які раніше не щеплені і не хворіли на, підлягають екстреної вакцинації. Згідно з інструкцією їх можна прищепити вакциною ЖПВ, але не пізніше, ніж через 3 доби (72 години) після контакту з хворим особою.

влажная уборка для противоэпидемических мероприятий

Рис. 8. Щоденне вологе прибирання важливий компонент протиепідемічних заходів в осередку інфекції.

Щеплення від паротиту захищає дитину від захворювання, а в разі захворювання охоронить його від розвитку важких ускладнень.





Про виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

Опубликовано автором
Ответить

Виразкова хвороба шлунка є патологічним процесом, при якому утворюється дефект в слизовій оболонці шлунка (виразка), труднозаживающих, схильна до рецидивуючого перебігу і викликає ускладнення, які загрожують життю хворого. У 90% випадків винуватцем даного захворювання є бактерія Helicobakter pylori.

yazvennaya-bolezn-2

Рис. 1 Схема виразкової хвороби.

Виразкової хворобою шлунка і 12-й палої кишки захворіють від 3-х до 8-и осіб з кожної 1000 населення. Велику частину складають чоловіки молодого віку. Всього ж в різних країнах світу захворювання відзначається у 5 — 10% населення у віці 25 — 40 років. Серед дитячого населення — 1%. Відзначається зростання захворювання останнім часом. Міські жителі хворіють частіше сільських.

Виразка в 13 разів частіше локалізується в 12-і палої кишки, ніж в шлунку. 100% випадків виразок 12-й палої кишки і 80% випадків виразок шлунка пов'язані з постійним перебуванням Helicobakter pylori.

До 80% осіб є інфікованими даним видом бактерій і у 90% з них симптоми захворювання не виявляються. Онкологічні захворювання шлунка і 12-й палої кишки зустрічаються в 3 — 6 разів частіше у хворих з виразковою хворобою шлунка, викликаної Helicobakter pylori.

причини, що формують умови для розвитку виразкового процесу

1. Класичні симптоми: біль на голодний шлунок в області «під ложечкою», болі, що виникають вночі, які вщухають протягом півгодини після того, як хворий буде вживати препарат, що знижує активність соляної кислоти.

2. Іноді відзначається нудота, може з'являтися блювота, тяжкість після їжі, відчуття переповнення шлунка, зниження апетиту, схуднення. В останні кілька десятків років класичні симптоми хвороби стали зустрічатися все рідше. Найчастіше вони проявляються симптомами порушення травлення невизначеного характеру.

до змісту ^

Ускладнення

  1. Кровотеча.
  2. Перфорація (прорив).
  3. Пенетрация (деструкція шлункової стінки з утворенням спайок).
  4. Малигнизация (переродження виразки в злоякісну пухлину).
  5. Перівесціріти (поширення процесу на серозну оболонку).
  6. Стеноз воротаря.

до змісту ^

Діагностика

  1. Виявлення диспептических скарг.
  2. Аналіз на антигени Helicobakter pylori.
  3. аналіз на антитіла до антигенів в крові (чутливість обох тестів 76 84%).
  4. Проведення дихального уреазний тест (аналіз вдихає повітрі). Чутливість тесту складає 90%.
  5. Ендоскопічне дослідження шлунка і 12-й палої кишки: огляд і вивчення шлунка зсередини з отриманням матеріалу для гістологічного дослідження. Діагноз підтверджується на 100% при бактеріологічному підтвердженні діагнозу.
  6. Дослідження біопатов (визначення наявності уреази і антигенів бактерій).
  7. Дослідження зразків тканини біопатов (гістологічне дослідження).
  8. Виявлення зростання збудника на живильних середовищах.
Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа.

Рис. 9. Зображення виразки шлунка, отримане за допомогою ендоскопа.

Язвенное поражение антрального отдела желудка.

Рис. 10. Виразкова поразка антрального відділу шлунка.

Язвенное поражение антрального отдела желудка.

Рис. 11. Виразкова поразка антрального відділу шлунка.

Язва желудка – глубокий локальный дефект слизистой желудка.

Рис. 12. Виразка шлунка — глибокий локальний дефект слизової шлунка.

антимікробний препарат метранидазол.

2. Захист слизової шлунка:

  • гастропротектори (препарати вісмуту) для захисту слизової шлунка.
  • антациди для ослаблення дії соляної кислоти.

3 . Препарати, що пригнічують кислотно-пептичної фактор:

  • антисекреторні препарати (омепразол, пантопразол, рабепразол і езомепразол).
  • блокатори Н2-рецепторів (фамотін) блокують зниження вироблення соляної кислоти.

Загальна характеристика бактеріальних інфекцій

Опубликовано автором
Ответить

Інфекції: загальна характеристика

Інфекція — це проникнення і розмноження патогенного мікроорганізму (бактерії, вірусу, найпростішого, грибка) в макроорганизме (рослина, гриб, тварина, людина), який сприйнятливий до даного виду мікроорганізму ….