Людський мозок — це дуже складний механізм, який керує всіма функціями тіла. Найменші зміни в його структурі відображаються на роботі організму.

Одним з таких проявів є епілепсія , в статті мова піде про основні прояви цієї патології у дітей, а також про методи діагностики і лікування .

Розуміння суті

Епілепсія — це хронічне неврологічне захворювання, що характеризується втратою свідомості і судомами, у дітей ця патологія зустрічається в кілька разів частіше, ніж у дорослих і найчастіше проявляється ще до року. Кожен сотий житель планети стикається з її проявами.

Діагноз «епілепсія» є досить серйозним, але не слід його боятися. Захворювання можна вилікувати або контролювати його напади.

Механізм розвитку епілепсії досить складний. Мозок людини складається з величезної кількості елементів, які називаються нейронами.

Через них періодично проходять імпульси, що посилають інформацію до певного органу. У разі епілепсії в головному мозку поступово формуються ділянки скупчення нейронів. Вони знаходяться в постійному порушенні і не «відпочивають».

Така ділянка інакше іменується епілептичних вогнищем. Навколишні його нейрони намагаються стримувати збудження. Коли імпульс з вогнища виходить назовні, активізуються всі елементи мозку. У цей момент якраз відбувається епілептичний припадок .

Дитина втрачає свідомість, його м'язи починають скорочуватися. Через деякий час активність нейронів падає, вони йдуть в «сплячий» режим.

Клінічно це проявляється м'язовою слабкістю . Дитина приходить до тями, але частіше за все нічого не пам'ятає про те, що трапилося.

Основні причини

Напади епілепсії пов'язані з активізацією в корі головного мозку процесів збудження. При цьому в клітинах починають формуватися різні за своєю частоті хвилі і розряди. Під впливом певних факторів вони посилюються і поступово накопичуються в певних ділянках мозку.

Серед основних причин виникнення епілепсії у дітей лікарі виділяють наступні:

• застосування лікарських засобів під час вагітності;
• зловживання майбутньою матір'ю алкогольними напоями та наркотичними речовинами;
• спадкова схильність;
• інфекційні захворювання у дітей шкільного віку ( менінгіт , енцефаліт );
• родові травми.

Визначення причини захворювання часто визначає тактику лікування.

Захворювання прийнято поділяти на безліч форм в залежності від причини, характеру та локалізації патологічного процесу. Розглянемо кожен з варіантів недуги більш докладно.

Точкові удари в різні частини мозку

Фокальна епілепсія , характеризується локалізацією патологічного вогнища в певній частині головного мозку і судорожними нападами. Захворювання, в свою чергу, підрозділяється на наступні види.

Симптоматична епілепсія

Виникає внаслідок структурних уражень мозку або його аномального розвитку:

• лобова (характерні прояви захворювання дають про себе знати переважно в нічний час доби );
• скронева (супроводжується відключенням свідомості , але яскраво виражені судоми відсутні);
• тім'яна (в дитячому віці зустрічається вкрай рідко);
• потилична ;
• хронічна прогресуюча .

Идиопатические різновиди порушення

Основною причиною виникнення ідіопатичною епілепсії є спадкова схильність. Для неї не характерно наявність структурних змін в мозку:

• роландична епілепсія (вогнище патологічного процесу локалізується в роландовой борозні, захворювання проходить до підліткового віку);
• синдром Гасто (інфантильні спазми поширюються на різні групи м'язів, викликаючи їх раптове скорочення).

Етіологія криптогенной епілепсії досі залишається невивченою.

Масовий удар по двом півкулями

Генерализованная епілепсія супроводжується залученням до патологічного процес одночасно двох півкуль мозку.

Вона також може бути симптоматичною, криптогенной або ідіопатичною.

Які симптоми вказують на хворобу?

Клінічна картина патологічного процесу визначається віком пацієнта. Головним проявом епілепсії вважаються регулярні судоми.

Інші симптоми епілепсія у дітей:

• судоми тривалістю від 2 до 20 хвилин;
• втрата свідомості;
• зупинка дихання;
• мимовільне сечовипускання;
• атонические напади (втрата свідомості + розслаблення м'язів).

У немовлят прояви захворювання дещо інші. Іноді їх важко відрізнити від звичайної рухової активності. Однак при уважному спостереженні можна помітити, що дитина перестала ковтати, його погляд зосереджений на одному об'єкті, а на зовнішні подразники він не реагує.

Найчастіше нападів передує підвищення температури, надмірна плаксивість і дратівливість. Після повернення свідомості присутній слабкість в правій або лівій половині тіла, яка може зберігатися протягом декількох днів.

Які бувають напади?

Поряд з класичними епілептичними припадками , зустрічаються і малі форми захворювання. Для них характерно швидкоплинне протягом, повне відключення свідомості. Приступ супроводжується бурхливою реакцією з боку внутрішніх органів.

Виділяються наступні види нападів епілепсії у дітей:

1. каталептичного припадок найчастіше виникає на тлі емоційних перевантажень. При цьому дитина падає, але не різко. За рахунок зниження м'язового тонусу він як би осідає. Під час розлади у хворого зберігається свідомість, а пам'ять не втрачається.
2. нарколептических припадок відрізняється раптовим розвитком. У дитини виникає непереборне стан сонливості. Після пробудження він швидко відновлюється, всі процеси поступово приходять в норму. Хворий відчуває себе відпочилим.
3. Істеричний припадок виникає внаслідок психічної травми і при великому скупченні людей. Хворий акуратно падає на підлогу, намагаючись не стикатися з гострими предметами. Припадок може тривати від 30 хвилин до декількох годин. У цей час дитина катається по підлозі, стукає руками, голосно кричить або стогне.

Методи діагностики

При появі перших симптомів епілепсії у дитини необхідно звернутися до лікаря. Діагностика захворювання проводиться в два етапи. Спочатку лікар збирає анамнез пацієнта, потім приступає до інструментальних методів підтвердження недуги.

Фахівцю важливо знати, коли з'явилися перші напади, як протікала вагітність, чи є шкідливі звички у батьків. Саме такі питання найчастіше дозволяють визначити неврологічний статус маленького пацієнта.

На наступному етапі переходять безпосередньо до медичного обстеження. Найбільш інформативним методом діагностики вважається електроенцефалографічне дослідження . ЕЕГ дозволяє визначити біоелектричну активність мозку, можливі патологічні зміни в його структурі.

При складних формах захворювання призначаються повторні дослідження. Іноді потрібна тривала запис ЕЕГ з фіксуванням на відео.

До додаткових методів діагностики відноситься МРТ і КТ мозку , за допомогою яких можна визначити причину виникнення недуги. На підставі результатів обстеження лікар підтверджує або спростовує наявність захворювання, при необхідності обговорює з батьками тактику лікування.

Основні принципи терапії

Лікування епілепсії носить комплексний характер. Зазвичай вона має на увазі під собою зміну режиму праці та відпочинку, дотримання дієти , а також прийом лікарських засобів.

Лікарі рекомендують уникати стресів і психоемоційних переживань, обмежувати перегляд телевізійних передач і роботу за комп'ютером. Дитина повинна більше часу проводити на свіжому повітрі, займатися посильними видами спорту.

Що стосується дієти, то вона не має на увазі різких обмежень. Необхідно тільки контролювати кількість споживаної солі і рідини.

Медикаментозне лікування призначається в індивідуальному порядку з урахуванням стану хворого і його віку. Зазвичай використовують протисудомні препарати ( Фенобарбитал , Вальпроат, Дифенін). Ліки починають приймати з невеликих доз, поступово збільшуючи кількість таблеток. У маленьких пацієнтів найбільшою ефективністю відрізняється Фенобарбитал.

У нього практично відсутні побічні дії, препарат добре переноситься, не викликає змін в психіці. Лікування зазвичай тривалий, неприпустимо переривання курсу ні на один день. Якщо кількість нападів і їх інтенсивність знижуються, медикамент починають давати в повній дозі.

Ще одним варіантом лікування епілепсії є хірургічне втручання . До його допомоги вдаються в тому випадку, якщо захворювання носить симптоматичний характер і викликане новоутвореннями в головному мозку.

Прогноз на одужання

У немовлят прогноз при цьому епілепсії сприятливий. У цьому віці патологія відмінно піддається терапії, а з плином часу судомна активність скорочується.

У підлітків за допомогою прийому лікарських препаратів можна добитися повного контролю над нападами. Якщо протягом чотирьох років епілепсія себе не проявляє, лікар зазвичай приймає рішення про скасування протисудомних медикаментів.

За статистикою, у 60% пацієнтів напади надалі не повторюються.

Заходи профілактики

чи можна попередити виникнення епілепсії у дитини? До профілактики цього захворювання лікарі рекомендують приступати ще під час вагітності. Всі дев'ять місяців жінка повинна стежити за своїм здоров'ям, правильно харчуватися, уникати стресових ситуацій.

Після появи малюка на світ знизити ризик появи недуги допомагає грудне вигодовування. Молоко містить в своєму складі велику кількість речовин, необхідних для повноцінного розвитку мозку. Крім того, тісний контакт при годуванні заспокоює дитину.

З огляду на різноманіття форм епілепсії, навіть поодинокі напади судом є приводом для звернення до лікаря. Своєчасна діагностика і грамотне лікування дозволяють значно полегшити життя дитині.

Афазія є системним захворюванням, пов'язаним з порушенням мови . Виникає патологія при органічному травмуванні головного мозку.

Існують різні форми афазії, однією з яких є семантична. Для цієї форми захворювання характерно часткове порушення мовних здібностей і вербального апарату. Однак, відхилення може мати і складну форму, коли відбувається зміна особистості і реакції людини на хворобу.

Особливості порушення

Семантична афазія розвивається при пошкодженні трьох областей кори головного мозку: скроневої, тім'яної і потиличної зони.

Характеризується захворювання кількома особливостями:

• розпад семантичної і смислової структури мови;
• об'єднання далеких і близьких словникових зв'язків.

Так само у хворого спостерігається виражена конструктивно-просторова апраксія і порушення руху пальців. Для таких хворих характерно розуміння простих фраз, які містять не більше одинадцяти елементів.

Людина з семантичної афазію здатний легко виконувати прості дії, однак якщо перед ним ставиться більш складне завдання, то це може викликати значне утруднення. Логічне мислення порушено і не здатне до розв'язання логічних граматичних словосполучень.

Будь-які ускладнення простих речень, що мають причинно-наслідкові зв'язки, обороти, просторові відносини і т. Д., Є для них незрозумілими. Важко хворим зрозуміти і метафоричний сенс приказок і прислів'їв.

Семантична афазія піддається лікуванню, але залежить це від причин патології. У складних випадках можна лише поліпшити стан хворого.

Провокуючі фактори

У більшості випадків причиною захворювання стає пошкодження судин головного мозку. Часто подібні порушення спровоковані геморрагическими або ішемічними інсультами . В результаті інсульту може спостерігатися і змішана афазія.

До причин, що викликають, хвороба так само відносять такі патології головного мозку:

• пухлини ;
• травми ;
• хірургічне втручання;
• запальні процеси.

Причиною може стати хвороба Альцгеймера або Піка , які призводять до прогресуючого порушення функціональності центральної нервової системи.

Визначаючи причину, фахівці розглядають і можливі провокуючі фактори:

• вік старше 50 років;
• гіпертонічні захворювання;
• атеросклероз церебрального типу ;
• попередні черепно-мозкові травми ;
• ревматичні серцеві вади;
• супутні захворювання центральної нервової системи.

Визначити причини можна в результаті ретельної діагностики, а також оцінки загальної клінічної картини.

Особливості клінічної картини

Афазія, незалежно від її форми, характеризується порушенням мовних навичок людини. Навіть незначні дефекти викликають подальший розпад системи мови.

Оскільки семантична форма захворювання викликана поразкою потилично-тім'яної зони, яка є домінуючою в розвитку мови, то починається дегенеративний процес загальних мовних навичок. Однак у хворого не відбувається змін щодо слухових функцій, мовної пам'яті і проголошення слів.

Симптоматика хвороби виражається рядом ознак. Відзначаються порушення:

• при описі предмета або його назви (наприклад, замість «ложка» вимовляють: «те, чим їдять»);
• нерозуміння граматичної і смислового зв'язку між словами;
• сприйняття тільки простих вказівок (наприклад, «постав чашку на стіл»);
• є складнощі з логічним мисленням;
• сприйняття будь-яких слів і фраз тільки в прямому сенсі;
• мова спрощена (рідкісне вживання оборотів, прикметників, прислівників і т. д);
• несприйнятливість складних речень;
• порушення орієнтації;
• нездатність рішення математичних задач;
• неконтрольований рух пальців.

Виразність захворювання може мати різну ступінь. При легкому ступені розвитку афазії може відзначатися тільки кілька симптомів, які при цьому слабо виражені. Якщо є більш серйозні проблеми, то поступово стан починає збільшуватися.

Різновиди і зв'язок з іншими видами порушення

Афазія підрозділяється на кілька форм, які класифікуються за анатомічним, психологічним і лінгвістичним особливостям прояву. Найчастіше фахівці користуються класифікацією, визначеною Луріем. В основі його визначень знаходиться симптоматика патології і область ураження мозку.

Згідно його класифікація семантична афазія буває:

• акустико-мнестическая;
• динамічна;
• акустико-гностична;
• амнестіко-семантична;
• моторна.

залежно від ураженої зони голови може прогресувати змішана форма хвороби. У більшості випадків діагностується спільне вплив афферентному-моторної і семантичної афазії, які розвиваються при пошкодженні судин в нижнетеменной відділі кори мозку. Діагностика і лікування в такому випадку не можуть великої симптоматикою.

Діагностика і диференціація

Діагностувати захворювання буває складно, оскільки в деяких випадках клінічна картина схожа з симптомами інших хвороб. Для того щоб точно встановити діагноз застосовується диференціальна діагностика спільно з іншими методами медичного обстеження.

Крім здачі лабораторних аналізів діагностика включає проходження апаратних досліджень:

• КТ , або МРТ голови ;
• УЗГД судин шиї та голови ;
• МР-ангіографія;
• люмбальна пункція;
• дуплексне сканування судин головного мозку.

Також обстеження хворого проводить лікар логопед і нейропсихолог. Здійснюється оцінка усній (письмовій) промови, слухової пам'яті, зорового Гнозис і інших можливих відхилень, які можуть з'явитися у пацієнта.

На основі отриманої клінічної картини проводиться диференціальна діагностика, що дозволяє відрізнити афазію від інших захворювань.

Схожу симптоматику семантична афазія має з наступними патологіями:

• алалия (розвивається при ще несформованої мови);
• дислалия (характеризується порушенням виключно звуковим вимовою);
• дизартрія (проявляється порушенням функціональності апарату артикуляції);
• розумова відсталість (зниження інтелектуальних здібностей, первинна ознака).

Правильно проведена діагностика є основною запорукою успішного лікування. Самостійно визначити діагноз неможливо. Також слід враховувати, що встановленням діагнозу повинен займатися не один лікар, а кілька фахівців, які мають досвід в лікування порушень роботи головного мозку.

Терапія і відновлення

Лікування семантичної афазії переважно проводить лікар логопед. При необхідності усунення супутніх захворювань може знадобитися допомога та інших фахівців. Терапія займає багато часу і вимагає значного терпіння.

Тільки у виняткових випадках відбувається раптове відновлення мови.

Лікування може здійснюватися кількома методами або їх спільним впливом:

1. Логопедична терапія . Проводиться для відновлення мовних навичок, здібностей до читання та письма.
2. Медикаментозна терапія . Полягає в прийомі препаратів нормалізують природні процеси в головному мозку (Вінпоцітін, Пірацетам, Мексидол і т. Д).
3. Фізіотерапія . Проводиться електростимуляція різними способами, що сприяє повному або частковому відновленню функціональності уражених зон головного мозку.

Основна терапія розрахована на дії логопеда, який поступово за допомогою різних методик відновлює мовні навички хворого.

Застосовують методику диференціації картинок з предметами і співвідношення їх з реальним зразком. Так само використовується логопедична техніка диференціації цифрових значень.

Робиться акцент на вирішення завдань з математики. Останнім етапом є відновлення сприйняття просторового значення і інших навичок. Загальний вплив на головний мозок дозволяє закріпити отримані результати.

Прогноз на лікування різний. Залежить відновлення мовлення від багатьох факторів. Терапія дає повний позитивний результат в основному у людей в молодому віці. Для дітей молодше 5 років і людей старше 50 ризик збереження мовних дефектів високий.

Втрата мови в повному або частковому об'ємі для людини є важкою ситуацією, яка значно порушує якість життя і призводить до інвалідності.

У медицині ця проблема називається афазією. Вона виникає при пригніченні функціональної активності через ураження певних областей кори головного мозку і є симптомом серйозного неврологічного захворювання або травми.

Залежно від локалізації патологічного вогнища мовні розлади можуть мати різні прояви, з цим пов'язано виділення декількох основних видів афазий.

Однією з найважчих форм є сенсомоторна афазія, яка являє собою поєднання двох видів порушень мови ( сенсорна і моторна ). У чому особливість даного клінічного симптому і як з ним впоратися?

Фактори-провокатори порушення

Розвиток афазії завжди пов'язане з патологічним процесом або пошкодженням ділянок мозку, відповідальних за мову. Ця функція в кожній півкулі має моторне (рухове) і сенсорне (чутливе) забезпечення.

Наприклад, моторна аферентна і еферентна афазія (порушення здатності вимовляти слова) з'являється при ураженні тієї області кори, яка відповідає за рухи (нижня лобова звивина лівої півкулі).

Сенсорна форма мовного розладу (відсутність розуміння сенсу своїх і чужих слів) пов'язана з патологією в кірковійвідділі слухового аналізатора (верхня частина скроневої частки кожного півкулі). Одночасне ураження цих областей призводить до розвитку тотальної (сенсомоторної) афазії.

Основні причини появи даного симптому:

• гострі порушення церебрального кровообігу ( інсульт , крововиливи ) найчастіша причина у дорослих пацієнтів;
• тромбоз і емболія судин мозку;
• травми голови ;
• нейрохірургічні оперативні втручання;
• злоякісні пухлини головного мозку;
• запальні процеси ( енцефаліт );
• хронічні прогресуючі хвороби, що призводять до дегенеративних змін ( Альцгеймера , Піка ).

Факторами вважаються:

• поважний вік;
• несприятливий сімейний анамнез;
• супутні важкі хвороби атеросклероз, декомпенсований цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця, часті ішемічні атаки , пороки серця і судин.

Клінічні прояви

Сенсомоторная афазія це поєднання симптомів, характерних для обох видів мовних порушень. Така складна клінічна ситуація викликає значні труднощі в спілкуванні у людей зі збереженим інтелектом і приводить їх до інвалідності.

Моторна афазія проявляється в двох формах:

• аферентна форма хворий не здатний вимовити окремі звуки за своїм бажанням або на прохання кого -або через проблеми з артикуляцією, проте можливе самовільне вимова подібних звуків в інший час;
• еферентна форма людина може говорити окремі звуки або склади, але не може їх скласти в слова , у нього відсутнє вміння переключатися з одного звуку на інший, тому такий пацієнт часто повторює один і той же склад, чи застряє відразу при першомупроголошенні і перестає далі говорити взагалі.

Сенсорна (акустико-гностична афазія) характеризується повним або частковим відсутністю розуміння своєї або чужої мови при нормальному слуху.

Такі хворі можуть правильно вимовляти слова і будувати фрази, нерідко вони швидко і часто говорять, не розуміючи сенсу почутого. Страждає як спонтанно з'являється мова, так і повторення за логопедом, опис предметів і картинок або читання вголос.

Комбінація симптомів сенсорної і моторної афазії дає в підсумку клініку сенсомоторного розлади, як найтяжчого серед всіх мовних порушень . Хворий при цьому не розуміє інших і не може сам нормально говорити.

Ступінь втрати своєї мови і можливість розпізнавати правильно розмова оточуючих людей буде залежати від індивідуальних особливостей і серйозності пошкоджень.

Цей складний вид афазії ще називають тотальним через порушення всіх аспектів мовних функцій людини. Нерідко він може поєднуватися з іншими неврологічними проявами (наприклад, з гемипарезом ) або загальними симптомами (неуважність, апатія, сонливість).

Лікувальна допомога

Для хворих з афазією необхідна організація двох напрямків лікування.

1. Медична допомога проведення терапії основного захворювання, що викликало появу мовного розладу, проводиться під наглядом невролога або нейрохірурга. Це можуть бути консервативні заходи (препарати для поліпшення мозкового кровообігу, обмінних процесів) і хірургічні методи (видалення пухлини, абсцесу ) з подальшим призначенням ЛФК , масажу, фізіотерапії , механотерапії, методів психологічного впливу.
2. Логопедична корекція це довгострокова копітка робота з фахівцем, спрямована на поступове відновлення втрачених мовних функцій. Надія на спонтанне лікування в даному випадку досить примарна, але можлива. Корекційна робота зазвичай триває протягом 2-3 років. Обсяг і зміст проведених занять визначаються видом порушень.

Прогноз залежить від індивідуальних особливостей кожного пацієнта його віку, стану здоров'я, наявності супутніх захворювань і сімейної схильності, а також від локалізації і розмірів осередку ураження в корі головного мозку.

В будь-якому разі відновлення буде більш успішним при ранньому початку відновлювальної роботи та виконанні всіх рекомендацій лікаря в повному обсязі, а також за активної участі та допомоги рідних і близьких пацієнта з афазією.

Ретробульбарний неврит — це гостре запальне захворювання зорового нерва, основний клінічний прояв якого полягає в порушенні зорової функції.

Статистично ретробульбарний неврит виникає у 15-20% пацієнтів при розсіяному склерозі . Тому завжди необхідно розглядати ці два захворювання в тандемі і при необхідності слід провести необхідні неврологічні обстеження .

Тісна співпраця офтальмолога і невролога, в даному випадку, посприяє ранній діагностиці розсіяного склерозу, подальшого адекватного лікуванню і, отже, поліпшенню прогнозу пацієнта.

Причини розвитку захворювання

Неврит зорового нерва, як правило, виникає в поєднанні з іншими внутрішнімирозладами або захворюваннями. В основі етіології захворювання присутній демієлінізуючий, інфекційний або запальний процес, в ході якого доходить до пошкодження зорового нерва.

До основних причин ретробульбарного невриту можна віднести наступні:

• захворювання головного мозку і його оболонок, енцефаліт , менінгіт ;
• бактеріальні інфекції, кір, грип, вітряна віспа;
• алкогольна інтоксикація, токсичні та хімічні продукти;
• ниркові і серцево-судинні захворювання;
• травми очей;
• розсіяний склероз (РС) та інші захворювання нервової системи.

Запальний процес в зоровому нерві в будь-якому випадку є вторинним, тому його необхідно шукати в інших областях людського здоров'я.

фактори ризику:

1. Вік — запалення може виникнути в будь-якому віці, але частіше за все вражає молодих людей у ​​віці 20-40 років. Середній вік настає, приблизно, в 30 років.
2. Пол — жінки мають більш ніж в 2 рази вище ризик того, що у них виникне захворювання.
3. Генетичні мутації — деякі генетичні мутації можуть збільшити ризик розвитку ретробульбарного невриту або розсіяного склерозу.

Ретробульбарний неврит як симптом розсіяного склерозу

Неврит зорового нерва найчастіше виникає, як один з перших симптомів у пацієнтів з демієлінізуючих захворюванням ЦНС.

Розсіяний склероз є хронічним захворюванням ЦНС, суть якого полягає в демиелинизации нервових волокон — аксонів, які від ранньої стадії можуть втрачати свою цілісність, що приводить до їх необоротного руйнування і, в кінцевому підсумку, до невиліковних неврологічних симптомів.

Офтальмоскопіческая картина

Неврит зорового нерва швидко розвивається і характеризується виразними симптомами та ознаками. Спочатку захворювання представляє собою часткове або повне руйнування зорового нерва, як на одному, так і на обох очах, і зниження гостроти зору, іноді приводить до сліпоти.

Офтальмоскопіческая картина ретробульбарного невриту:

• біль в очах і бровах;
• звуження периферичного поля зору;
• чутливість сітківки;
• сліпу пляму в центрі очі;
• головний біль;
• слабкість;
• світлобоязнь;
• жар.

У разі відсутності своєчасного лікування протягом декількох днів може з'явитися набряк і кровотеча в оці. У більш важких випадках, оптичні симптоми ретробульбарного невриту характеризуються втратою нервової тканини і атрофією зорового нерва, що ведуть до повної втрати зору.

Навіть після проходження лікування можуть тимчасово виникати візуальні перешкоди — як правило, вони проявляються нечіткістю зору у відповідь на фізичне навантаження або тепловий вплив (ознака Утоффа). Проблеми в різних областях зорового поля і зниження гостроти зору рідше може бути викликано запаленням в інших областях зорових шляхів або в самому центрі зорової кори.

У пацієнтів з РС частіше зустрічається увеїт — аутоімунне внутрішньоочний запалення , що впливає на шар судинної оболонки і здатне проявитися порушенням зору і очної болем.

Роздвоєння зору ( диплопия ) може виникнути в рамках порушення нервів, відповідальних за рух очей, або стволомозгових. Порушення останніх часто асоціюється з запамороченням, «миготінням» зору або сіпанням очі (т.зв. ністагм ).

Симптоми при ретробульбарном невриті, як результаті РС, викликані порушенням зорового шляху в будь-якому місці між оком і мозкової корою з подальшим погіршенням окоруховогонерва або центрів, відповідальних за координацію та орієнтацію голови і тіла в просторі (рівновазі вестибулярного апарату, мозочка і його зв'язків з іншими центрами в стовбурі головного мозку).

Клінічні прояви хвороби

Неврит зорового нерва, як правило, є односторонньою гострої або підгострої втратою зорової функції, приблизно, в 19% супроводжується болем всередині або навколо очного яблука, від середньої до сильної інтенсивності, яка погіршується при його русі.

Доходить до погіршення всіх якостей зорового сприйняття — гостроти зору, контрастної чутливості, сприйняття кольору і поля зору . Пошкодження гостроти зору може бути незначним, зір може впасти до сприйняття світла.

Центральна скотома, яка традиційно наводиться як найбільш частого дефекту зорового поля з невриту, зустрічається, приблизно, у 60% пацієнтів, у інших були зафіксовані інші розлади, наприклад, скотома парацентральная або Бьеррума, алтітудінальние дефекти і периферична депресія .

Погіршення сприйняття кольору більшість пацієнтів не відчувають в достатній мірі і в анамнезі не вказують.

Проте, порушення колірного зору відноситься до найбільш чутливим показниками демієлінізуючою оптичної невропатії, які виявляються за допомогою відповідних досліджень, навіть, якщо у пацієнта інші зорові функції (гострота і поле зору) — нормальні.

Обстеження та діагностика

Клінічне обстеження:

• вимірювання артеріального тиску і температури тіла;
• обстеження зору — периметрія, колірний зір;
• фундоскопіческое обстеження очей;
• офтальмоскопия після закапування крапель, що призводить до гіпертрофії зіниці і кращої візуалізації сітківки та зорового нерва;
• при пухлинах або в невизначених випадках — МРТ;
• аналізи крові — запальні маркери, біохімія;
• огляд у невропатолога.

Терапія захворювання

Медикаментозне лікування ретробульбарного невриту зорового нерва вважається одним з основних і найбільш ефективних, ця дія спрямована, перш за все, на усунення запалення і придушенні інфекції.

Як правило, лікар призначає пацієнтові ряд препаратів:

• антибіотики;
• сульфаніламіди;
• антигістамінні;
• препарати для поліпшення кровообігу;
• кортикостероїди.

Засоби застосовуються у вигляді таблеток, крапель, інфекцій, капсул, мазей; лікар призначає препарати для кожного пацієнта індивідуально.

Раннє лікування і медичний професіоналізм здатні допомогти відновити зір протягом 3-х тижнів в разі відсутності ускладнень у вигляді повної втрати зору і перспективного розвитку розсіяного склерозу.

Можливі наслідки

Основні ускладнення пов'язані з пошкодженням зорового нерва — більшість людей після запалення набуває ту чи іншу постійного погіршення зорового нерва, яке спочатку може не мати ніяких симптомів.

Також можливе зниження гостроти зору, але переважна кількість людей повертаються до нормального або майже нормального зору протягом декількох місяців.

Побічні ефекти лікування — стероїдні лікарські препарати, що застосовуються для лікування ретробульбарного невриту, діють на імунну систему, таким чином, організм стає більш сприйнятливим до інфекцій. Тривале використання стероїдів також може привести до витончення кісток (остеопороз).

З метою профілактики порушення необхідні обстеження в офтальмолога, вони є неінвазивними і, як правило, включають в себе огляд очного дна, перевірку гостроти зору, периметрии, внутрішньоочного тиску, а останнім часом — і контроль товщини зорового нерва в сітківки.

порушення в області зорового нерва може показати тестування візуальними викликаними потенціалами , що проводиться в області неврології.

Будь-яке раптове порушення зору повинно привести людину до лікаря з метою визначення причини і прийняття відповідних заходів.

Туберкульозний менінгіт — це вторинне запалення оболонок спинного та головного мозку у людей, хворих на туберкульоз різних органів.

Це захворювання, рідкісне в даний час, вражає в основному людей від 40 і до 65 років, а також дітей до 5 років, хоча подібне відбувається рідко, оскільки дітей обов'язково вакцинують від менінгіту.

Збудником захворювання є мікобактерія туберкульозу. Ця форма протікає особливо важко, тому що організм був раніше уражений туберкульозом — імунна система ослабла, сил боротися з «напастю» немає.

Як передається інфекція

причиною захворювання на туберкульозний менінгіт служить інфекція від хворих на туберкульоз органів: легенів, кісток, статевих органів, молочної залози, нирок, гортані та інших. Рідко буває зараження контактним шляхом.

При наявності туберкульозу кісток черепа або хребта інфекція може перейти на оболонки мозку. Приблизно в 17% випадків відбувається зараження через лімфу.

До факторів ризику розвитку захворювання відносяться:

• вік — у літніх людей і дітей молодше 5 років слабка імунна система;
• сезонність — осінь і весна — це період епідемій;
• інші інфекції організму, інтоксикація, травма голови .

Слід розрізняти різновиди захворювання

У туберкульозного менінгіту є різні форми, що відрізняються симптомами і відповідним лікуванням:

1. Базальний — має мозкові менінгіальні симптоми у вигляді неможливості підтягти голову до грудей внаслідок затвердіння потиличних м'язів, порушення черепно-мозкової іннервації і рефлексів сухожиль.
2. Туберкульозний менінгоенцефаліт — найважча форма захворювання, присутні мозкові і менінгіальні симптоми (блювота, головний біль , параліч кінцівок і т. д.), а також гідроцефалія і ненормальна черепно-мозкова іннервація.
3. Туберкульозний лептопахіменінгіт — розвивається вкрай рідко, на початку захворювання симптомів майже немає або вони мало помітні.
   
   При виявленні одного або декількох симптомів, маючи провокуючий фактор (туберкульоз одного з органів) необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Туберкульозний менінгіт небезпечний своїми ускладненнями і несприятливими наслідками.

Менінгіальні симптоми

Дітки в зоні ризику

Найчастіше туберкульозний менінгіт розвивається у маленьких дітей через відсутність сформованого імунітету або відмови батьків від вакцинації від туберкульозу.

Страждають в основному діти грудничкового віку, ослаблені і недоношені, а також діти з 3 до 5 років. Тільки у малюків до року захворювання починається в гострій формі, різко піднімається температура, починається блювота, судоми, відзначається гідроцефальний синдром і вибухне великого джерельця.

У дітей старше року, зазвичай починається все з нездужання, зниження апетиту, сонливості. Потім піднімається температура, і починається блювота — це відбувається протягом тижня. Зазвичай менінгіальні симптоми з'являються через 1-3 тижні.

Особливості клінічної картини

Симптоми туберкульозного менінгіту поділяються на три етапи:

1. Продромальний період — триває до 6-8 тижнів. Симптоми з'являються поступово: апатія, млявість, сонливість, слабкість, запаморочення і часті головні болі, які поступово стають сильнішими, температура підвищується до 38 градусів, починається нудота і блювота.
2. Період роздратування — ознаки захворювання посилюються, температура зростає, головні болі в потилиці, запори, світлобоязнь, непереносимість звуків, поява і зникнення плям на тілі. На 6-7 день цього періоду наступають менінгіальні симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга і Брудзинського, погіршення слуху, проблеми із зором, порушення мови, зниження чутливості кінцівок, гідроцефалія, підвищена пото-і слиновиділення.
3. Термінальний період — остання стадія захворювання, починаються парези і паралічі, частішає серцебиття, втрата свідомості, утруднення дихання, температура до 40 градусів. Остання стадія захворювання закінчується загибеллю людини.

У маленьких дітей симптоми схожі з проявами у дорослих, тільки їх розвиток відбувається в гострій формі і періоди скорочені .

Основні симптоми, характерні для туберкульозного менінгіту, що розвивається у дітей на 2 день можуть початися судоми, блювота, підвищення температури, дитина кричить, джерельце набухає і пульсує.

У дітей старшого віку захворювання настає поступово, прояв симптомів змазано. Визначити менінгіт можна по тому, як дитина лежить, якщо він постійно лягає на бік, підібгавши ноги до живота, а голову відкинувши назад — це вірна ознака захворювання.

Цілі і методи діагностики

Установка діагнозу цього захворювання протягом 10 днів вважається своєчасним, після 15 днів — пізнім. Визначається захворювання за трьома ознаками: наявністю симптомів, визначення вогнища зараження і дослідження спинномозкової рідини.

Туберкульозна інфекція може бути в будь-якому органі хворого, тому:

• при огляді звертають увагу на наявність туберкульозу лімфатичних вузлів;
• проводять рентгенографію легенів, спрямовану на виявлення туберкульозу;
• діагностують збільшення печінки і селезінки;
• здійснюється огляд очного дна.

Відбір спинномозкової рідини вказує на туберкульозний менінгіт, якщо ліквор йде струменем або швидкими краплями. Повне дослідження на наявність змін в рідини говорить про точний діагноз.

Крім того, береться кров на загальний і біохімічний аналіз, проводиться КТ і МРТ головного мозку , легких і інших органів.

Медична допомога

Терапія триває дуже довго і проводиться тільки в стаціонарних умовах. Після проведеного лікування, яке триває до року, хворого відправляють до спеціалізованого санаторію.

Все лікування спрямоване на знищення туберкульозної палички і проводиться особливо інтенсивно щодо маленьких дітей.

Наприклад, якщо дорослому пацієнту препарат Стрептоміцин можна вводити внутрішньом'язово, то дитині це потрібно робити в спинномозковий канал, тому що у немовлят захворювання протікає в гострій формі, а найменше зволікання може коштувати життя.

Метою лікування туберкульозного менінгіту є усунення вогнища туберкульозу, терапія запалення оболонок головного мозку і виключення його набряку , профілактика ускладнень, купірування поразок ЦНС, зняття інтоксикації.

Консервативна медицина

Лікування проводиться комплексно з застосуванням препаратів спеціалізованого призначення: Стрептоміцин, ПАСК, Фтивазид і салюзіда.

комплексне лікування попереджає виникнення стійких макобактерій туберкульозу і благотворно впливає на зняття запального процесу, тому що всі ці кошти мають протизапальну дію. Комбінацію і дозування призначає лікар залежно від тяжкості захворювання, переносимості препаратів, стану пацієнта.

Одночасно призначається загальнозміцнююча терапія: системи глюкози, вітаміни С, В1, В6, алое. При ускладненнях призначаються препарати для їх усунення.

Хворому рекомендована спеціальна дієта і посилене білкове харчування.

Диспансерне спостереження здійснюється протягом 2-3 років. Відразу після санаторію пацієнт зараховується в 1 групу диспансеру за місцем проживання і потім переводиться в 2 і 3.

Діти спостерігаються у фтизіатра протягом року в групі А, потім 2 роки в групі Б, і останні 7 років в групі В. Якщо відзначаються ускладнення, то триває спостереження у невропатолога, офтальмолога, психіатра. Перші 2-3 роки проводяться профілактичні курси протягом 3 місяців ізоніазидом в сукупності з етамбутолом.

Хворі продовжують свою трудову діяльність, якщо їм не визначена інвалідність. Необхідний легкий працю, неприпустимі розумові навантаження протягом року після лікування.

Народна медицина

Народні засоби при лікуванні туберкульозного менінгіту виконують підтримуючу функцію і полегшують страждання хворого. Але застосовувати їх можна, проконсультувавшись з лікарем.

Рекомендовані відвари і настоянки трав: медунка, алтей, корінь оману. В кімнату, де знаходиться хворий можна поставити горщик з гліцинією — виділяються нею фітонциди знезаражують повітря і вбивають туберкульозну паличку.

У домашніх умовах для полегшення страждань хворого йому слід забезпечити спокій, як душевний, так і тілесний, тому що у нього загострена чутливість слуху, зору і дотиків до шкіри.

Необхідно закрити шторами вікна, ізолювати хворого від звуків і дотиків до тіла. На голову і кінцівки (руки і ноги) покласти лід або ганчірки, змочені холодною водою, періодично їх міняючи у міру нагрівання. Важливо знати, що хворого слід госпіталізувати якомога швидше, щоб відразу приступити до лікування.

Чи небезпечний?

Прогноз лікування туберкульозного менінгіту сприятливий в 90% випадків, якщо діагноз поставлений вчасно. Якщо діагноз поставлений після 15 днів хвороби, то наслідки можуть бути дуже сумними. Якщо хворого відразу доставили в стаціонар, то повне вилікування можливе навіть у маленьких дітей.

Частим ускладненням є внутрішня гідроцефалія мозку , геміпарези (параліч однієї сторони тіла), порушення зору, сліпота. При спінальної формі менінгіту можуть бути парези кінцівок і розвиток патологій тазових органів.

З метою профілактики

Виділяють наступні профілактичні дії, що попереджають зараження туберкульозом:

• вакцинація до 30 дня життя;
• рання діагностика пацієнтів, які почали зв'язок з хворим;
• ізолювання хворого на туберкульоз в окреме житло з багатоквартирного будинку або гуртожитку;
• дотримання особистої гігієни;
• регулярні обстеження;
• проходження флюорографії;
• вологе прибирання приміщення.

Дотримуючись запобіжні заходи можна знизити ризик зараження. Якщо все-таки воно сталося, не варто займатися самолікуванням, а слід терміново звернутися до лікаря.

Менінгіт — це запалення мозкових оболонок. Спровокувати хворобу можуть лікарські препарати, віруси, гриби, бактерії, травми, інші захворювання.

Розрізняють первинний і вторинний менінгіт , первинний розвивається як самостійне захворювання і практично завжди заразний. Вторинний є ускладненням інших захворювань і в більшості випадків не передається від людини до людини.

Крім цього, в залежності від збудника менінгіт буває:

• бактеріальний ;
• туберкульозний ;
• паразитарний, протозойний або амебний;
• вірусний або асептичний;
• реактивний ;
• грибковий;
• неінфекційний.

Бактеріальна форма захворювання

Бактеріальний менінгіт протікає найважче і небезпечний своїми ускладненнями, цей вид інфекції завжди заразний і передається повітряно-крапельним шляхом.

Збудником захворювання найчастіше є:

• стрептококи;
• менингококки ;
• пневмококи;
• кишкова паличка;
• гемофільна паличка;
• клебсієлла;
• лістерії.

У групі ризику знаходяться наступні категорії громадян:

• маленькі діти , у них інфекція зустрічається частіше, ніж у дорослих;
• хворі, які страждають на хронічний алкоголізм ;
• пацієнти з ослабленим імунітетом , а також перенесли нейрохірургічне втручання або операцію на абдомінальної порожнини;
• особи, чия професійна діяльність пов'язана з патогенними мікроорганізмами , які здатні викликати бактеріальний менінгіт;
• любителі подорожувати ,особливо в країни Африки.

Крім цього, до бактеріального менінгіту є генетична схильність, яка виявлена ​​у ескімосів Америки і аборигенів Західної Індії.

Вірусна форма захворювання

Вірусний або асептичнийменінгіт також є заразним захворюванням. Він може бути викликаний різними вірусами:

• ентеровірусами;
• аденовірусами;
• вірусом простого герпесу;
• збудником свинки і багатьма іншими .

Залежно від збудника спровокував інфекцію, вірусний менінгіт передається по різному:

1. Повітряно-крапельний або аерозольний шлях передачі . Такий механізм поширення інфекції можливий, якщо віруси знаходяться на слизовій дихальних шляхів. Під час кашлю та чхання збудник потрапляє в навколишнє середовище і з потоком повітря осідає на слизової оболонки носоглотки здорової людини.
2. Контактний шлях . Якщо інфекційний агент знаходиться на кон'юнктиві очей, в ротовій порожнині, на поверхні рани або на шкірі хворого, то він легко може потрапити на навколишні предмети, торкаючись яких здорова людина може заразитися. Тому збільшується ймовірність зараження вірусним менінгітом при недотриманні особистої гігієни, вживання в їжу немитих овочів і фруктів.
3. Водний шлях . Ентеровірус не гине в відкритих водоймах, тому можливі спалахи інфекції в розпал купального сезону.
4. Трансмісивний шлях передачі . Іноді розповсюджувачами вірусів є комахи.
5. Вертикальний шлях передачі від матері до плоду .

Заразитися вірусним менінгітом може як дитина, так і дорослим. Але діти, а також люди похилого віку і пацієнти зі слабким імунітетом хворіють на нього частіше, і захворювання у них протікає у важчій формі.

Бувають випадки, коли при контакті з хворим, здорова людина може підчепити вірус, але захворіти, до наприклад, на грип, який необов'язково перейде в запальний процес мозкових оболонок.

Паразитарний менінгіт

Паразитарний або амебний менінгіт рідкісне, але небезпечне захворювання, яке, як правило, закінчується летальним результатом.

Збудником інфекції є Неглерія Фоулера, яка мешкає:

• в прісноводних водоймах (річках, озерах);
• в геотермальних джерелах;
• в недостатньо хлорованих басейнах, а також при використанні в них водонагрівачів.

Збудник проникає з зараженого водоймища через ніс і далі поширюється по всьому організму і досягає головного мозку.

В даний час невідомі фактори провокують захворювання, встановлено лише, що при підвищенні температури води і зниженні її рівня ймовірність розвитку амебного менінгіту збільшується. Тому не рекомендується купатися в особливо жарку погоду в прісній водоймі. Від людини до людини інфекція не передається, тому зустрічається вона рідко.

Грибкова інфекція

Грибковий менінгіт можуть спровокувати:

• криптококки;
• кокцидии;
• кандиди.

Заразитися грибковою інфекцією може будь-яка людина, але особливо уразливі пацієнти:

• з ВІЛ-інфекцією і СНІДом;
• приймають гормональні препарати і імунодепресанти;
• отримують хіміотерапію.

Збудник з первинного вогнища разом з кров'ю транспортується в головний мозок, де і розвивається запальний процес. Грибковий менінгіт не є заразним захворюванням, так як не передається від людини до людини.

Неінфекційний менінгіт

Неінфекційний менінгіт так само і паразитарний і грибковий не передається від людини до людини і не є заразним.

До факторів-провокаторам відносяться:

• злоякісні новоутворення;
• травми голови ;
• окремі лікарські засоби;
• системний червоний вовчак;
• хірургічні операції на головному мозку.

Неінфекційний менінгіт зустрічається досить часто. Він розвивається в післяопераційний період не тільки після видалення пухлин головного мозку, але і при хірургічної терапії вад розвитку та інших хвороб ЦНС.

Доведено, що неінфекційний менінгіт виникає у всіх хворих після видалення пухлин в голові , він є запальною відповіддю на хірургічне втручання в центральну нервову систему.

Підіб'ємо підсумки

Виходить, щоб відповісти на питання «заразний чи менінгіт?», потрібно знати, що спровокувало захворювання.

Так хвороба викликана вірусами або бактеріями передається від людини до людини і є заразною.

У той час як менінгіт викликаний грибами, найпростішими, різними травами головного мозку, онкологією, хірургічними операціями на ЦНС, аутоімунними захворюваннями не є заразним і не передається від людини до людини ні за яких умов.

Але в якій би формі не протікав менінгіт, від цього він не стає менш небезпечним захворюванням.

Тому дуже важливо вживати заходів профілактики, які полягають в дотриманні правил особистої гігієни, ретельного миття рук, ягід, овочів і фруктів, дезінфекції заражених предметів, вживанні тільки якісної питної води, купанні в спеціально відведених водоймах, уникнення контакту з хворими людьми.

Крім цього, потрібно вести здоровий спосіб життя, регулярно приймати вітаміни і при найменшому нездужанні відвідувати лікаря. Все це допоможе знизити ризик зараження і розвитку небезпечного захворювання.

Гнійний менінгіт — це інфекційне захворювання, що вражає оболонки головного або спинного мозку, внаслідок потрапляння бактерій, що супроводжується утворенням гнійних вогнищ. Це найважче з запальних захворювань центральної нервової системи.

Вражає людини в будь-якому віці, але частіше за все їм гнійний менінгіт діагностують у новонароджених і дітей до 5 років.

Зазвичай запалення викликається стрептококами, пневмококами, стафілококами, кишковою паличкою та іншими збудниками. В головний мозок інфекція потрапляє через кров і провокує там запалення. Спалахи гнійного менінгіту виникають в осінньо-весняний період.

Причини запального процесу

Причиною захворювання на менінгіт є безпосереднєпопадання інфекції в оболонку мозку — це первинна форма. З збудниками людині доводиться контактувати в повсякденному житті щодня.

Вторинний менінгіт розвивається на тлі захворювань ГРЗ, ГРВІ, тонзиліту, туберкульозу, пневмонії та інших, внаслідок відсутності своєчасного лікування або через наявність ослабленого імунітету. Інфекцію можна занести штучно — при проведенні хірургічного втручання нестерильними інструментами, а також в разі черепно-мозкової травми .

Провокують захворювання куріння, схильність до стресів, депресій, алкогольна або наркотична залежність.

Також до ризиків інфікування відносяться часті переохолодження, ангіни, отити, ослаблення імунної системи. У дітей до 5-річного віку збудниками найчастіше бувають сальмонела, стрептокок і кишкова паличка. Якщо мати вже заражена цими інфекціями або більш гнійним менінгітом, то дитина може заразитися внутрішньоутробно під час вагітності.

Шляхи зараження, інкубаційний період

Інфекція проникає в організм через органи дихання (легені, горло), травлення (шлунок, деякі відділи кишечника), хворі карієсом зуби. Через джерела бактерії потрапляють в кров і добираються до головного і спинного мозку, де і провокують гнійний запальний процес.

Виділяють наступні шляхи зараження менінгітом:

1. Повітряно-крапельний — збудник виділяється з хворої людини при диханні, кашлі, розмові.
2. Фекально-оральний — передається через предмети побуту, при контакті з брудними руками хворого.
3. Гематогенний — інфекція передається через кровоносні судини хворого — укус комахи, внутрішньоутробне зараження.

Інкубаційний період менінгіту залежить від форми захворювання і імунітету хворого. Зазвичай гнійний менінгіт розвивається стрімко: у первинного інкубаційний період триває 2-5 діб, а може розвинутися і за 12 годин. У інших видів цей час різниться від 2 і до 20 днів.

Особливості захворювання

Особливістю гнійного менінгіту у дітей є його початок, яке проявляється рухової збудливістю, плачем, загальним занепокоєнням. Нерідко буває блювота і понос.

У новонародженого менінгіт можна розпізнати по набухання і підвищеної пульсації джерельця, а також у нього бувають судоми і зойки на початку захворювання.

У дорослих гнійний менінгіт починається стрімко — нерідко протягом години у хворого різко піднімається температура до 39-40 градусів і виникає сильний головний біль , що переходить на шию, спину і навіть ноги. Відзначається сильна блювота, втрата свідомості, судоми і марення.

Скарги та прояви

Симптоми захворювання у дітей і дорослих проявляються у вигляді слабкості, кашлю, нежиті, проносу і блювоти, шкірних висипань, якщо гнійний менінгіт виникає внаслідок інших захворювань, то відзначається слабкість, сонливість, болі над бровами або під очима, підвищення температури, болі в кістках.

У дітей до 3 років є характерні особливості симптомів:

• під час сну він тягнеться руками до голови, його важко розбудити;
• джерельце напружується і виступає над черепними кістками або западає;
• дитина стогне, не йде на руки, монотонно плаче;
• хворе маля погано спить, можуть проявитися судоми уві сні або відзначатися шкірні висипання;
• дитина намагається лежати з підібраними ногами на боці і відкинути голову назад.

Перед менінгітом найчастіше дитина хворіє отитом, пневмонією, бронхітом.

У дорослих симптоми гнійного менінгіту дещо відрізняються. Тут проявляється:

• різкий головний біль;
• світлобоязнь, запаморочення , слабкість;
• висока температура;
• неможливість зігнути голову;
• відсутність можливості витягнути ноги в колінах;
• згинання тазостегнових і колінних суглобів, які не контролюються пацієнтом;
• блювота;
• червоний висип на тілі;
• труднощі в орієнтуванні, галюцинації і кома;
• ураження суглобів і деяких внутрішніх органів — шлунка, нирок, сечового міхура.

Допомога в медичному закладі

Основним методом постановки діагнозу у дорослих і дітей вважається дослідження спинномозкової рідини, для чого робиться пункція.

Також проводиться комп'ютерна томографія, УЗД голови , МРТ призначені для диференціальної діагностики менінгіту від пухлин , абсцесів , енцефаліту , інсультів .

Вторинний менінгіт можна виявити за застійних явищ в очному дні. У дітей, крім взяття пункції, на аналіз береться кров — по великій кількості лейкоцитів і нейтрофілів визначається точний діагноз.

Лікування важких форм гнійного менінгіту проводиться тільки в стаціонарі. Якщо перебіг захворювання у малюка проходить в легкій формі, то його можна лікувати в домашніх умовах. Дорослим проводиться лікування тільки в стаціонарі.

Основною метою в лікуванні гнійного менінгіту є своєчасна госпіталізація хворого і вибір правильних методів терапії.

Від того, як своєчасно розпочата терапія залежить результат захворювання. При приміщенні в стаціонар важливо виявити джерело і причину зараження, щоб призначити ефективні препарати.

Традиційна медицина

Лікування гнійного менінгіту і у дорослих і у дітей починається відразу, як тільки лікар запідозрив запальний процес мозку. В якості початку терапії вводиться антибіотик широкого спектру, після чого хворий госпіталізується. Поки проводиться діагностика, пацієнту продовжують вводити антибіотики. Встановивши точний діагноз, призначається лікування.

Терапія передбачає застосування антибіотиків груп цефалоспорини, пеніциліни і макроліди. Їх вводять в максимально допустимих дозах, через кожні 4 години і після помітного поліпшення триває лікування антибіотиками до місяця.

Для зняття неприємних симптомів призначаються і інші препарати:

• зупинити блювоту і зняти нудоту — Церукал;
• зняти головний біль допоможе Баралгин або кетанол;
• усунути інтоксикацію і запобігти зневоднення — розчин натрію хлориду, глюкози, осмотичні склади;
• уникнути набряку головного мозку допомагають діуретики.

При гнійному менінгіті проводиться трепанація черепа, щоб видалити гній. Якщо це вторинна форма порушення, то призначаються препарати для лікування основного захворювання.

Після поліпшення самопочуття хворого відправляють на домашнє доліковування і подальше диспансерне спостереження.

Діти спостерігаються у педіатра, інфекціоніста і невропатолога протягом 2 років з регулярним обстеженням, спочатку — через кожні 3 місяці, потім один раз на півроку. Дорослі після виписки з лікарні спостерігаються у терапевта, невропатолога, інфекціоніста і психіатра протягом двох років.

Перші 3 місяці пацієнт повинен відвідувати фахівців 2 рази в місяць, а потім — один раз в три місяці. На другий рік спостереження досить одного відвідування лікарів у півроку. Терміни дійсні при відсутності погіршення здоров'я.

Народна медицина

Народні способи лікування допомагають полегшити стан хворого, але не допомагають вилікувати саме захворювання. Застосовують:

1. Для зняття судом добре допомагає настій трави будяків.
2. Чай з ромашки допомагає хворому зняти напругу і заспокоїтися .
3. Настій лаванди знімає судоми і є сечогінним засобом : 3 чайні ложки сухих квітів на 2 склянки кип'яченої води, настоювати 30 хвилин.
4. Зняти роздратування і головний біль допоможе збір з квіток лаванди, коренів первоцвіту і валеріани, листя м'яти і розмарину, взятих по 20 г і залитих склянкою окропу. Пити по 500 мл у день такого настою після охолодження і фільтрації.

У домашніх умовах до приїзду швидкої допомоги хворому треба забезпечити душевний і тілесний спокій. Закрити вікна шторами, щоб світло не посилював головний біль і не сліпив очі, забезпечити тишу.

На голову, руки до ліктів і ноги до колін, уздовж хребта покласти лід або ганчірки, змочені холодною водою і міняти їх у міру зігрівання. Можна дати хворому препарат від головного болю.

Ускладнення і прогнози нічого хорошого

До наслідків і ускладнень гнійного менінгіту у дорослих відносять:

• церебрастенический синдром;
• головні болі;
• стомлюваність;
• розсіяна увага;
• дратівливість;
• плаксивість;
• млявість;
• порушення мислення.

може проявитися набряк головного мозку , який може наступити, як в перші години після зараження, так і протягом 2-3 днів. Прогноз лікування у дорослих, якщо воно розпочато своєчасно — сприятливий. Тільки в разі відсутності своєчасного лікування настає смерть хворого (в 14% випадків).

У дітей гнійний менінгіт може викликати такі наслідки і ускладнення:

• гідроцефалія ;
• епілепсія ;
• головні болі;
• відставання в розвитку;
• погіршення пам'яті;
• порушення психіки мови, слуху.

Важкі форми призводять до набряку мозку, ниркової недостатності, хвороб ендокринної системи.

Для новонароджених захворювання супроводжується ускладненнями у вигляді гідроцефалії, сліпоти, глухоти, епілепсії, розумової відсталості. До ранніх ускладнень відносяться судомний синдром і набряк мозку.

Найбільш ефективним засобом проти захворювання є щеплення. Вона робиться проти трьох основних збудників: гемофільної палички, пневмокока і менінгококу.

Виключити виникнення вторинного менінгіту треба усуненням гнійних вогнищ за допомогою правильного лікування отиту, тонзиліту, фурункульозу та інших.

При наявності перших ознак захворювання необхідно відразу звернутися до фахівців, викликавши лікаря додому або невідкладну допомогу.

Вчасно розпочате лікування гнійного менінгіту дає сприятливий прогноз на одужання без небезпечних ускладнень.

Спочатку прояви синдрому Туретта розцінювалися в суспільстві як наслідок поганого виховання (або його повної відсутності) в родинах високошляхетних: дитина розпещений, йому дозволено все.

Або ж як результат низького розумового розвитку , коли мова заходила про дітей жебраків (як кажуть: овес — від вівса, а пес — від пса).

а як ще можна було розцінити поведінку далеко вже не малого дитини, який раптом починав, як папуга, луною повторювати чужі слова і робити дивні (часто сприймаються, як непристойні) руху? Батьки густо червоніли, а по догляду гостей бралися за ремінь.

І будь-які спроби дитини пояснити, що в той момент він просто не міг не похрюкать або не "потрясти гривою», викликали ще більшу хвилю гніву батьків: ти ще і знущаєшся ?! І дуже часто до добірної батьківської лайки додавалося відчайдушна фраза: ти знову — за своє?!

Бо цей випадок «принизливого» поведінки дитини був далеко не першим: в минулий раз батько «по його милості» втратив роботу. А ще раніше мати ледь не побили на ринку, коли сина «прорвало» і він почав голосно клацати мовою і здійснювати чмокаючі і смоктальні руху, дивлячись на продавця дешевої риби під час азартного торгу з ним матері.

Особі ж дворянського походження (рівня і віку шевальє д? Артаньяна) і за меншу «зло», ніж підморгування, або складання губ трубочкою, або «бодання» головою, покладалася смерть на дуелі, адже навіть єдине невірно витлумачене рух бровою в той час вже вважалося образою!

Так було. Бо вивчення хвороби в ті далекі часи, коли все дивне і незрозуміле можна було звести до одержимості бісами (перший опис симптомів зроблено в 1489 році в «Молоті відьом»), ще тільки починалося.

І першим спостереженням стало саме сімейне , успадковане разом з прізвищем та соціальним становищем, продовження недуги в дітей (особливо — в хлопчиках).

Іменем Жоржа Жиля де ля Туретта

Сучасні вчені мають право обуритися: як, описав всього 9 випадків з подібними симптомами — і твоїм ім'ям вже називають хвороба ?! А де ж моніторинг і десятирічні скрупульозні дослідження ?!

Але на дворі був рік 1885 опис було несподіваним і блискучим, і було головне: улюблений учень Жана Мартена Шарко не просто помітив те, що не помічалося іншими лікарями — він звів в систему розрізнені факти і створив психіатричну концепцію хвороби !

звідси і честь — стан стали називати: синдром або хвороба Туретта (більш повно: хвороба Жиля де ля Туретта), або хвороба конвульсивних тиків, або тікоідний гиперкинез , або генералізований тик.

Все назви-синоніми відбивають головну особливість недуги — дебют його (повторюваними потім однотипними або мають різний характер) тиками.

Це зараз, дослідивши тканину мозку (шкаралупи, часткою скроневої, лобової і потиличної) посмертно і встановивши низький вміст в ній АМФ,

або використовуючи магнітно-резонансну (або позитронно-емісійну) томографію, ЕЕГ і інші методи дослідження головного мозку (прижиттєві та безкровні) — заглянувши в надра його підкіркових структур — можна:

• встановити недостатність рівня насичення мозку магнієм і літієм;
• виявити надчутливість постсинаптических рецепторів до дофаміну;
• визначити рівень дефіциту ферменту,«Спорогенезу» замкнуту накоротко систему синапсів.

І на підставі цього зробити висновок про порушення в роботі екстрапірамідної системи, які призводить до появи моторних і вокальних тиків — різновиди насильницьких рухів-судом, що визначають дивне і невиправдане поведінку страждають синдромом Туретта.

За часів же Жиля де ля Туретта на думку про самостійно існуючої хвороби могло наштовхнути лише пильна увага до виник вперше в дитячому (юнацькому) віці класичному поєднанню симптомів:

• вимушені дії і пози , що народжуються в результаті м'язових скорочень (посмикувань), що не піддаються управлінню хворим;
• дивні (явно насильницького характеру) вигуки ;
• повторення луною своїх або чужих слів (або складів) — ехолалія, палілалія ;
• непереборна потребаскрикувати і викидати з себе лихослів'я прилюдно ( «словесний пронос», або копролалія), що має в подальшому хвилеподібний перебіг і схильність до прогресування (з ризиком залишитися на все життя).

Зачароване спадок: причини і біохімія хвороби

Численними дослідженнями доведено:

• хвороба є спадково обумовленої;
• протікає по аутосомно-домінантним (рідше по аутосомно-рецесивним) «сценарієм», який створює передумови для структурно-функціональну незрілість (вродженого дефекту) базальних гангліїв головного мозку.

Прояву же патології (і її закріплення в тілі і психіці) в період вагітності сприяють:

• прийом кокаїну;
• вживання анаболічних стероїдних препаратів;
• стан гіпертермії;
• перенесена стрептококова інфекція.

Але зміни стану базальних гангліїв можна домогтися за допомогою:

• біохімічного впливу (на обмін дофаміну, серотоніну, ГАМК);
• нейрохірургічного втручання (таломотоміі, лейкотомія);
• екстремального їх «гасіння» або електростимуляції,

І це — не «останній туз у рукаві» медицини, так що надія на зцілення є!

Стадії розвитку і ступеня тяжкості синдрому

Частота повторення тиків (за хвилину) може становити:

• від 1 разу на 2 хвилини (при I стадії хвороби;
• до 2-4 при стадії II;
• наростаючи до 5 і більше того при стадії III;
• і стаючи ще більш частою при стадії IV.

Критерієм ступеня тяжкості хвороби (синдрому) Туретта є ступінь контролю пацієнтом її проявів:

1. При першій (легкої) ступеня ознаки хвороби зовні майже не проявляються (протягом короткого часу можуть навіть повністю відсутні). При виникненні в громадських місцях легко маскуються пацієнтами (чувствующими їх наближення).
2. Друга (помірно виражена) ступінь проявляється гіперкінезами і вокальними розладами, виразними для стороннього оточення, а також відсутністю безсимптомного періоду. Хворий, відчуваючи передвістя тика, може стати неуважним або гіперактивним, але перешкод для перебування в суспільстві поки не виникає.
3. При третьої (вираженої) ступеня контроль за очевидними проявами хвороби стає для хворого проблематичним — він короткочасний і малоефективний, хворий стає відлюдником, який уникає суспільства.
4. Четверта (важка) ступінь : симптоми хвороби виражені вкрай різко і контролю хворим практично не піддаються.

Перші ознаки: « прости, мама, я — такий »!

Перші малопомітні« вивихи »поведінки при синдромі Туретта можуть з'явитися вже в 2,5 року. Отців, усе ще не дуже турбують з'явилися у дитини гіперкінези — здійснюються в надлишку руху немов би насильницького, мимовільного характеру, позбавлені сенсу як біологічного, так і фізіологічного.

І, заспокоєна батьком: «нічого, переросте» або «хай розвивається», мати дитини відкладає візит до лікаря.

Але в міру розвитку мови до «недоладності» тілесним (ехопраксія — копіювання чужих дій), приєднуються багаторазове повторення слів (палілалія — ​​слова свого або ехолалія — ​​чужого).

Разом з прагненням до незалежності від батьків (і від чужої думки взагалі) розвивається копролалія (здається демонстративним лихослів'я) і копропраксія (повторення вульгарних жестів і рухів тіла), а також мимоволі часте сплёвиваніе (птізеоманія).

У разі копролалія епізоди ремісії особливо рідкісні і нетривалі, і, оскільки «лікування» ременем все тільки посилює, батьки починають розуміти: тут щось не так.

Туретт-симптоми: «судома слова і справи»

Незважаючи на волнообразность течії — чергування загострень (тривалістю в кілька місяців і років) і ремісій — хвороба має тенденцію до поступового прогресування.

Її особливістю є непереборне, болісне бажання «виплеснутися назовні» словом або дією, яке приносить хворому невимовне полегшення ( «немов всередині звалилася гребля» або «гора звалилася з плечей» ).

Полегшення це короткочасне, але воно життєво необхідно хворому, вимушеного стримувати в собі цілий «вулкан» різноманітних пристрастей і стресів, і він періодично «випускає пару», щоб цей «вулкан» не вибухнув, і робить це, не перериваючи своєї нормальної життєдіяльності.

Хоча на розумових здібностях синдром Туретта не позначається, але «судома слова і справи» наводить в сильне замішання оточення «потерпілого», і йому доводиться щосили стримуватися. Але чим більш стриманим емоційно намагається бути хворий, тим частіше його «прориває».

Початковим проявом синдрому служать моторні тики, які (подібно незримим коріння дерева), почавши «рости» з голови і швидко «обплітаючи» її, поступово захоплюють шию і кінцівки.

Прості тики найменш тривалі і втягують в процес одну групу м'язів, складні — розвиваються в декількох м'язових групах.

Виникнення моторних тиків непередбачувано за часом, вони не тільки безглузді зовні і здатні заподіювати незручності, але і можуть бути вельми болючими. Тікі можуть проявлятися:

• клацанням зубами;
• натисканням на очі;
• прикушення губ;
• ударами головою об предмети;
• підстрибуваннями;
• грюканням в долоні;
• мимовільним дотиком себе, оточуючих людей, предметів;
• гримасами, непристойними жестами.

повторити необхідну кількість раз, тик припиняється.

В тики моторні потім органічно «вплітаються» тики вокальні, з плином часу неймовірно ускладнюючи прості спочатку симптоми.

Вокальні тики виникають серед звичайної мови, мають характер відтворення дивних звуків і шумів (покашлювання, гавкаючи, шипіння), окремих складів, вставлених в початок слова або пропозиції, нагадувати заїкання або інші мовні дефекти .

Це може бути також пропуск в розмові основної інформації, без якої сенс фрази зрозуміти неможливо, або акцент на якомусь другорядному слові або напрямку думки.

Подібно моторним тікам, вокальні поділяються на прості (звук або шум) і складні ( «жонглювання» словами і складами).

До цього ж типу тиків відноситься і ехолалія, і палілалія. Особливо вражає співрозмовника копролалія — ​​моменти, коли нарочито гучне вживання (вигукування) лайливих слів і виразів, що мають сексуальну спрямованість, ні до людини, з яким відбувається розмова, ні до обговорюваної з ним ситуації не відноситься.

До іншими ознаками хвороби Туретта відносяться поведінкові порушення у вигляді:

• обсесивно-компульсивного синдрому (з діями примусового характеру, викликаними нав'язливими думками);
• синдрому дефіциту уваги;
• імпульсивності (агресивності), емоційної лабільності.

Відео-фільм про те, як це бути хворим синдромом Туретта в реальному житті:

Диференціальна діагностика : тики і «піки»

діагностичними (в тому числі і диференційно-діагностичними) критеріями в світовій практиці прийнято вважати такі:

• прояв «піку» захворювання до 20 -річного віку;
• комплекс рухів швидкого, повторного (при цьому мимовільного і нецілеспрямованого характеру) з залученням великих м'язових груп;
• обов'язкову присутність вокальних тиків (одного абобільше числом);
• волнообразность течії (з чіткою вираженістю загострень і ремісій, зі зміною інтенсивності симптомів протягом короткого періоду часу);
• незмінність збереження симптомів протягом певного терміну (більше 1 року ).

На відміну від інших подібних за клініці захворювань, тики синдрому Туретта відрізняються:

• одноманітністю;
• швидкістю ;
• неритмичностью;
• можливістю бути пригніченими на виключно малий період часу;
• виникненням перед початком тика продромальних позовів — сильної домінанти (подібною за інтенсивністю з нестерпним свербінням шкіри ), різкого напруги, яке можна вирішити, лише дозволивши тику бути.

Диференціюють синдром Туретта від наступної патології:

• хвороби Вільсона-Коновалова ;
• ювенільної форми хвороби Гентингтона ;
• ювенільної форми хвороби Паркінсона ;
• торсіонної дистонії ;
• дофамін-чутливої торсіонної дистонії.

У випадках, коли необхідно виключення іншої патології нервової системи, з метою діагностики використовуються томографія (як МРТ, так і комп'ютерна), доплерографія судин голови і шиї, а також ЕЕГ і біохімічні дослідження біологічних рідин.

Скинути ланцюга, розрядити обойму

Лікування синдрому Туретта — справа вельми делікатне. Адже, незважаючи на зовнішню «активність», діти, які страждають їм, затиснуті в лещата численних, накладених ними на самих себе заборон.

Їх життя настільки скута «цементом» сорому, боргу, совісті , що тільки «підривають» його зсередини тики можуть виконати в ньому тріщини, через які на короткий час може прорватися назовні їх маленьке, але обов'язкове для кожної людини «я».

Тому об'єктом лікування тут не може бути тільки тіло — його метою, в першу чергу, повинна стати тонка і делікатна перенастроювання всього укладу життя, думок і почуттів дитини. Ця робота схожа на розмотування невидимою ланцюга, в яку він сам себе закрутив натуго.

Ланцюги, якої психіка страждає синдромом Туретта дитини обплетений до стану практично повної знерухомлених, моральної і емоційної.

В цьому — основна складність роботи з такими дітьми. І тут ніяк не обійтися без виховання батьків дитини, які самі повні різними схожими комплексами, хоча для них кризовий вік нібито вже минув. Тільки в тісній співпраці з батьками дитячий психіатр здатний повернути дитину до повноцінного життя в тілі, сім'ї та суспільстві.

Конкретно це означає застосування:

• психотерапії;
• аутогенних тренувань;
• гипнотерапии;
• когнітивно-поведінкової терапії з використанням методу зворотного зв'язку, що проводяться в спеціалізованих центрах реабілітації.

А «розрядити обойму» імпульсів до моторних і вокальним тікам, «скручують» тіло в «мотузку», в особливо складних випадках здатне лікування медикаментозне — індивідуально підібрані комбінації нейролептиків , антидепресантів, гіпотензивних засобів і блокаторів дофамінових рецепторів (в адекватних дозах).

Найефективнішою, але і досить щадить в даний час визнана комбінація Галоперидолу і клонідин.

але останнє слово в лікуванні синдрому Туретта медиками і вченими ще не сказано.

Ускладнення і наслідки: можливі варіанти

До середини підліткового періоду життя (від 12 до 14 років) синдром досягає свого піку, і у 90% страждають їм йде на спад, до 20-річного віку майже повністю сходячи нанівець.

Але в 10% прогрес триває, і в зрілому віці здатний привести навіть до інвалідності з повною втратою працездатності.

Оскільки повне зцілення недуги на даний момент неможливо, дорослі (вже не з синдромом, а з хворобою Туретта) можуть піддаватися панічним атакам , депресії або проявляти себе асоціальною поведінкою.

Профілактика: з розумінням і дбайливо

Незважаючи на науково доведену спадкову природу недуги, картування гена (генів), відповідальних за розвиток даної патології, до сьогоднішнього дня не відбулося.

Тому упор повинен робитися на виховання здорових навичок спілкування в сім'ї і соціумі — на збереження психічного здоров'я нації.

Соціальна адаптація хворих синдромом (хворобою) Туретта не тільки необхідна, але і можлива при належній постановці питання і грамотному його вирішенні.

Виховання соціальної терпимості до «не таким, як усі» має стати одним з найважливіших завдань людського суспільства. І тоді стануть більше не потрібні ні війни, ні дуелі!

Епілепсія відноситься до досить часто виникають патологій нервової системи, захворювання виявляється в 5-10 випадках на 1000 чоловік.

Вивченням захворювання займається епілептологія, в якій об'єднані багато наукові напрямки. Спрямована на вивчення терапевтичних методів , а також вдосконалення соціальної адаптації пацієнтів.

У епілепсії є багато класифікацій, одна з яких заснована на розміщенні вогнища збудження (локалізація порушення в потиличної, лобової, скроневої частки мозку).

парціального формою епілепсії є скронева, де епілептоідний вогнище знаходиться в області скронь, становить 35-55% з усіх локалізованих хвороб.

Для скроневої епілепсії характерні складні і прості парціальні напади . При подальшому розвитку патології спостерігаються вторинно генералізовані припадки і порушення психіки.

Але не завжди така клінічна картина говорить про розміщення вогнища в скроневій зоні. Порушення може іррадіювати в скроневу область з інших часток головного мозку.

Причини і патогенез захворювання

До причин появи епілепсії відносять поєднання органічного пошкодження мозкових клітин і генетичної спадковості. Її появу пов'язують з перинатальною енцефалопатією і кортикальними фокальними дисплазиями.

перинатального ушкодженнями плода є гіпоксія , родова травма, асфіксія, недоношеність плода, внутрішньоутробна інфекція і пр. Для них характерна затримка або порушення в розвитку головного мозку і скроневої зони. Надалі такі порушення виявляються нейрогенними патологіями.

Також виділяють постнатальні причини (під час життя) в результаті черепно-мозкових травм , запальних і інфекційних уражень мозку, пухлин , алергії, інтоксикації, алкоголізму, гіпоглікемії, порушенні обміну речовин або кровообігу, авітамінозі або високої температури.

Частою причиною патології є гиппокампального склероз. На розвиток числа захворювань впливає забруднення природного середовища, токсини в продуктах, стреси.

При контактуванні з нейротрансмиттерами, при ішемії , гіпоксії і родових травмах можуть гинути нейрони. Епілепсія скроневої частки може проявлятися з фібрільнимі судомами, які можуть довго тривати. При цьому також може розвиватися медіобазальний скроневий склероз.

Ризик передачі патології по спадковості мінімальний, так як схильність може виявлятися при дії певних факторів на організм дитини.

Різновиди скроневої епілепсії

Для правильного визначення діагнозу, скронева епілепсія класифікується на підставі області локалізації в головному мозку.

Фахівці виділили 4 групи: амігдалярного , латеральну, гиппокампального і оперкулярной епілепсії.

Іноді виділяється також битемпоральная скронева епілепсія (двостороння), осередки якої знаходяться в двох скроневих зонах. Захворювання може вражати одночасно дві скроневі частки або формуватися дзеркально з розвитком ознак.

Іноді скроневу епілепсію об'єднують в медіобазальних і латеральну групи.

Симптоматика патологічного процесу

Виходячи з етіології, захворювання може проявлятися в будь-якому віці. При наявності скроневої епілепсії разом з медіальний склерозом хвороба проявляється атиповими фебрильними судомами (у дітей від півроку до 6 років), потім кілька років спостерігається спонтанна ремісія хвороби і афебрільние психомоторні напади.

Для скроневої епілепсії характерні прості, складні парціальні і вторинні генералізовані напади. В основному захворювання протікає з декількома видами нападів.

Для простих нападів характерна збереження свідомості, по їх різновиди судять про локалізацію патології (моторні типи з'являються поворачиванием очей або голови в бік появи вогнища; сенсорні види можуть виявлятися нюховими або смаковими пароксизмами , системним запамороченням, зоровими і слуховими уявами).

Можливі прояви вестибулярної атаксії з галюцинаціями зміненого навколишнього світу. Іноді патологію супроводжують епігастральні, респіраторні та кардіальні пароксизми, коли хворі починають скаржитися на розпирання або здавленість в серцевої області, печію, нудоту, больові відчуття в животі, задуха.

Скронева епілепсія може бути пов'язана з аритмією, вегетативними реакціями ( жаром, блідістю, гіпергідрозом, ознобом) і боязню.

медіобазальних патологія часто проявляється порушенням психічної функції з деперсоналізацією і дереалізацією. Для деперсоналізації характерно порівнювання людини з придуманим персонажем. При дереалізації у пацієнта виникають відчуття уповільнення, прискорення часу, нове сприйняття стандартної обстановки.

Складними парціальними нападами є відключення свідомості через відсутність реагування на навколишні подразники. Можливо припинення рухової активності з плавним падінням без судом.

В основному такі напади є основним симптомом скроневої медіабазальной епілепсії, поєднуються з повторюваними маніпуляціями (ковтанням, жуванням, смоктанням, цмокання, гримасами, моргання, нахмуріваніем).

З мовних автоматизмів може проявлятися схлипування, шипіння, що повторюються деякі звуки. Скроневої епілепсії також можуть бути характерні автоматизми жестів (поплескування, чесання, погладжування, тупання і ін.)

Як правило, поява повторно генералізованих нападів спостерігається при посиленні патології. Симптомами їх появи є втрата свідомості, клоніко-тонічні судоми м'язів.

Поступово скронева епілепсія стає наслідком порушень інтелекту, психіки, у пацієнтів відзначається повільність, погіршення товариськості, конфліктність і емоційна нестабільність.

Можуть виявлятися порушення нейроендокринної системи (у жінок — кісти на яєчниках, зміна циклу менструацій; у осіб чоловічої статі — погіршення еякуляції і зниження лібідо). Іноді патологія може супроводжуватися гіпотиреозом, остеопорозом, гіперпролактинемічним гипогонадизмом.

Медична допомога

Найбільш інформативним методом діагностики епілепсії є електроенцефалограма , проте її дані повинні інтерпретуватися з неврологічним оглядом, анамнезом і лабораторними аналізами.

Додатково можуть використовуватися інвазивні електроди, електрокортікографія. Визначити причину патології допомагає МРТ мозку .

Медикаментозне лікування

Головним завданням лікування є скорочення частотності нападів, ремісія хвороби (відсутність її проявів). На початковому етапі проводиться монотерапія Карбамазепіном . Якщо засіб виявляється неефективним, призначають гідантоїни, вальпроати, барбітурати, бензоазепіни.

Якщо монотерапія не допомагає в лікуванні скроневої епілепсії, то використовують політерапію з комбінацією різних препаратів.

Оптимальним вважається поєднання високих дозувань Топомакса з фінлепсіна або Депакіном; Депакина з фінлепсіна.

Сильної побічною реакцією від прийняття препаратів є негативна дія на органи травлення, гальмуючий ефект на центральну нервову систему з атаксією, зниженням пам'яті і когнітивних функцій.

Лікування препаратами слід проводити до кінця життя і постійно контролювати стан пацієнта. Якщо воно не приносить результатів, то застосовується оперативне втручання.

Хірургічне втручання

Операція проводиться при частих нападах з чітким епілептичних вогнищем. Таке лікування є результативним, у 80% хворих знижуються або зникають напади.

Нейрохірург проводить скроневу лобектомію з видаленням медіобазальних і передніх відділів головного мозку в області скроні базолатеральной амігдали, ункуса.

При оперативному втручанні є ризики, і лікар повідомляє хворому можливі ускладнення ( гемипарез , синдром Клювера-Бьюси, порушення мови , ускладнення від наркозу). Але після операцій в 30-50% відсутні напади або стають рідше в 60-70% випадків.

Перебіг захворювання і його прогноз залежать від етіології. Тільки в 35% ситуацій досягаєтьсяремісія при медикаментозному лікуванні.

Нетрадиційна терапія

Є багато додаткових ефективних засобів: магнітотерапія, музичне лікування, йога, акупунктура.

Хороші результати виявляють гомеопатичні засоби. З трав допоможе суміш валеріани і шавлії, кореневище лісового півонії, чай з листя волоського горіха.

Пам'ятати і знати!

Профілактика полягає в диспансеризації дітей та вагітних, проведення своєчасної терапії виявлених патологій, усунення судинних порушень мозку.

При відсутності епілептичних нападів пацієнти можуть займатися будь-якою діяльністю (крім висотних робіт, поводження з вогнем та рухаються механізмами, де потрібно концентрувати увагу).

Скронева епілепсія потребує своєчасної та правильної терапії, яка може зробити життя людини здоровим і повноцінним.