Вчені створюють новий клас ліків, ефективних проти однієї з найбільш важко виліковних пухлин.
Британські вчені розробляють нову терапію для лікування раку жовчних проток — смертельно небезпечної хвороби, у більшості випадків є неоперабельний і невиліковною. Ліки з категорії інгібіторів Hsp90 працюють за рахунок знищення відразу декількох ракових сигналів за один раз. Вони особливо ефективні в боротьбі з пухлинами жовчних проток, які були вирощені в лабораторних пробірках або трансплантовані мишам.
Група вчених з Інституту онкологічних досліджень в Лондоні також з’ясувала, що існує маркер, який повідомляє про те, буде чи пухлина піддаватися лікуванню. Рак виробляє невелику молекулу під назвою MIR21, і чим вище її рівень, тим нижче ефективність лікування. Тестування на MIR21 допоможе лікарям з’ясувати, чи прореагує пухлина на ліки з категорії інгібіторів Hsp90.
У майбутньому вчені зможуть розробити лікарські препарати для блокування виробництва MIR21, щоб використовувати їх у комбінації з інгібіторами Hsp90. Це зробить лікування раку жовчних проток максимально ефективним. Свої висновки дослідники зробили на основі вивчення впливу 484 прототипів вже існуючих ліків на ракові клітини, вирощені в чашках Петрі.
Звукові коливання, які виникають між серцевими тонами, називають шумами в серце. Вони з’являються при зміні швидкості течії крові, турбулентному русі. Можуть бути функціональними («безневинними») і органічними при наявності хвороб серця. Для діагностики використовують аускультацію та інструментальні методи. Лікування проводиться як медикаментозне, так і оперативне.
Причини появи шумів в серці
Прослуховування шуму може пояснюватися хворобами серця та змінами властивостей крові, гемодинамічними порушеннями.
Патологічний серцевий шум
Виникає при звуженні фіброзного отвори, зрощення частин клапана після запалення (ревматизм, , аутоімунний процес, сепсис), , атеросклерозу, , а також з-за недостатнього змикання деформованих клапанних заслінок.
Розширення отвори і розвиток відносної недостатності зустрічаються при:
;
збільшення діаметру магістральних судин при або легеневої гіпертензії;
;
.
Утруднення виходу крові з шлуночка буває і при нормальному будові клапана. Звуження подклапанного простору з’являється при надмірному розростанні м’язового шару (гіпертрофічна кардіоміопатія), а вище стулок може розташовуватися перешкоду при запальних або склеротичних процесах.
При інфарктах можливе ураження сосочкових м’язів з подальшим ущільненням і порушенням замикання стулок. Над областю серця вислуховується шум тертя листків навколосерцевої сумки при .
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про те, що являє собою фонокардиограф, варіанти проведення процедури, кому метод не підходить, про розшифровку результатів.
А детальніше про шуми в серці у дитини.
Функціональний
В області серця може з’явитися шум при фізичному перенапруженні, анемії, , вагітності, високій температурі тіла. Ці причини відносяться до внесердечным, а шуми зникають після лікування основного захворювання (пологів). Властивостями «невинних» серцевих шумів є:
у переважній більшості чути протягом систоли;
голосніше над легеневою артерією і верхівкою;
змінюють свою гучність і тривалість при зміні положення тіла, рухах, диханні;
дмуть, слабкі, немає музикальності;
нетривалі;
немає супутнього порушення звучності основних тонів або появи додаткових.
Чи небезпечно це для дорослої людини
Функціональний шум не представляє небезпеки, так як при ліквідації причини, що він без додаткового лікування припиняє прослуховуватися, а в серці не залишається патологічних змін. Наслідки органічних шумів безпосередньо залежать від важкості ураження клапанного апарату і серцевого м’яза, а також від часу появи і швидкості прогресування .
При приєднанні цього ускладнення стан пацієнтів суттєво погіршується, а прогноз для життя і одужання визначається своєчасністю розпочатого лікування. При та відсутності ефекту від застосування медикаментів потрібне оперативне лікування фактора, що викликав серцевий шум.
Симптоми, що вказують на проблему
Якщо шум функціональний, скарг на роботу серця найчастіше не буває. При захворюваннях серця звукові коливання, чутні при аускультації, супроводжуються:
утрудненням дихання спочатку при фізичних навантаженнях, потім і в спокої;
блідість або посиніння шкіри;
сильною слабкістю, швидкою стомлюваністю;
кашлем і нападами задухи у важких випадках;
або ;
, непритомними станами;
;
тяжкістю та болем у правому підребер’ї.
Методи діагностики серця у дорослих
При прослуховуванні серця та виявлення шуму потрібно оцінити його характеристики:
систолічний або діастолічний;
місце кращої чутності провідність;
гучність, тембр;
супутнє зміна тонів.
Для встановлення причини шуму враховують клінічну картину хвороби, дані лікарського огляду і таких досліджень:
– , , зміна амплітуди хвиль, ;
фонокардіографія підтверджує дані прослуховування і виявляє приховані шуми;
УЗД з допплерографією – найбільш цінний метод, він дозволяє оцінити функціонування клапанів, утруднення викиду крові або її зворотний рух після скорочення, стан великих судин, розміри порожнин серця і товщину міокарда, гемодинамічні показники;
рентгенографія грудної клітки – проводиться з заповненням стравоходу контрастним речовиною, виявляє застій у легенях, зміна конфігурації серця;
КТ і , , біопсія міокарда призначаються в складних діагностичних випадках;
аналізи крові на ревматоїдний фактор, холестерин, вміст глюкози потрібні для визначення причини поразки серця.
Точки вислуховування серця
Лікування шумів в серці
При відсутності змін лабораторних показників і відхилень від норми в даних інструментальної діагностики, лікування не призначається, так як наявність шуму не порушує роботу серця. Медикаментозна терапія проводиться при виявленні запального процесу (антибіотики), атеросклерозу, серцевої недостатності. Пацієнтам показані:
Клапанні вади потребують хірургічного лікування – заміна клапана на протез, ушивання або розширення клапанного отвору, розділення зрощених стулок, пластика. При важкій гіпертрофічній кардіоміопатії проводиться часткове видалення м’язового шару серця для полегшення руху крові.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про те, як виконується пальпація, що виявить перкусія, а також про те, навіщо проводять обстеження серця.
А детальніше про недостатність клапанів серця.
Шум в серці виникає при зміні властивостей крові або серцевого викиду. Він вважається функціональним або «невинним», якщо при обстеженні не виявлено порушень з боку серця.
Органічний шум з’являється при звуженні чи розширенні клапанного отвору, порушення герметичності із-за неповного змикання стулок, надмірному збільшенні порожнин серця, розростанні м’язового шару. Такі захворювання можуть ускладнитися серцевою недостатністю, вони вимагають проведення комплексного медикаментозного і хірургічного лікування.
Корисне відео
Дивіться на відео про аускультації серця і додаткових тонах:
Зниження або підвищення температури тіла після гострого порушення мозкового кровообігу є несприятливою ознакою, оскільки порушує процеси відновлення клітин мозку. Гіпертермія може бути церебрального походження в ранньому періоді або результатом приєднання інфекції на більш пізніх термінах. Низька температура частіше зустрічається при ішемії мозку і в ослаблених пацієнтів. Для лікування призначають препарати застосовують немедикаментозні засоби.
Причини зміни температури після інсульту
Центр терморегуляції тіла розташований в гіпоталамусі (зона проміжного мозку). При крововиливі або ішемії мозкової тканини може бути його пошкодження, що відбивається на зміні температури тіла. Крім того, гіпо — і гіпертермія є загальною реакцій організму на стрес, інфекції, лікарську терапію.
Високою температурою вважається підвищення більш ніж до 37,4 градуси, а низької – падіння до 36 і менше.
Якщо висока
У початковому періоді інсульту підвищення температури тіла пов’язана з локалізацією та просторістю руйнування тканин. Часто зустрічається при крововиливі в головний мозок і є запальною реакцією у відповідь на загибель клітин. Рівень понад 38 градусів або тривалий час лихоманки вважають несприятливими ознаками, що відображають тяжкість перебігу хвороби.
У більш пізні стадії гіпертермія пов’язана з приєднанням інфекції. Поширеними причинами бувають: запалення легенів, пролежні, пієлонефрит, цистит, . У частини пацієнтів вогнище запалення міг бути в організмі до , а став поштовхом до його активізації.
Висока температура тіла гальмує відновлення пошкоджених тканин, підвищує смертність хворих більш ніж в два рази, так як на клітинному рівні при гіпертермії відбуваються наступні процеси:
загибель нейронів;
згортання білків і порушення реакцій з участю ферментів;
пошкодження рецепторів на мембрані;
;
активізація утворення вільних радикалів і руйнування ними клітин;
підвищення потреби в енергії;
наростання ;
порушення мозкового кровообігу за тромбозу судин.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми стволового інсульту, діагностики ішемічного і геморагічного інсульту, а також про лікування патології та відновлення після.
А детальніше про відновлення після ішемічного інсульту.
Якщо низька
Причиною зниження температури тіла може бути локалізація вогнища ушкодження мозку поблизу гіпоталамуса (частіше при ішемічному інсульті) або такі фактори:
низький рівень цукру крові, артеріального тиску;
порушення харчування;
старечий вік;
;
тяжкий перебіг інфекцій зі зниженням імунітету;
недолік гормонів щитовидної залози або надниркових залоз;
судомний синдром, мігрень;
тривале застосування нейролептиків, антидепресантів;
введення седативних і наркотичних засобів, холодних розчинів.
Низька температура тіла є захисною реакцією, якщо вона виникає на ранньому періоді інсульту, в такому випадку її поява обмежує вогнище руйнування, знижує вірогідність смертельного результату. Краніоцеребральна гіпотермія (охолодження головного мозку) використовується як засіб у комплексному лікуванні кисневого голодування, набряку мозкової тканини.
Якщо виражене зниження температури триває більше 10 днів, в організмі відбувається ряд несприятливих змін:
наростає гіпоксія;
знижується провідність серцевих імпульсів по міокарду;
виникають ;
гальмуються всі обмінні процеси;
зростає ризик приєднання інфекцій;
посилюється кровоточивість;
змінюється кислотно-основну рівновагу крові;
пригнічується робота нирок і печінки, що сповільнює виведення з організму токсичних сполук і продуктів метаболізму.
Потрібно переживати, якщо тримається місяць Думка экспертаАлена АрикоЭксперт в області кардиологииВысокая температура посилює розлади пам’яті, психіки, регуляції роботи внутрішніх органів, ще більше послаблює хворого і знижує ефективність лікування інсульту. Чим вище лихоманка і триваліша її вплив, тим гірше прогноз для одужання. Найбільш небезпечно її поява в першу добу і відсутність позитивної динаміки протягом місяця.
При наявності гіпертермії слід провести додаткове обстеження пацієнта для виявлення причини. Для цієї мети призначається:
рентгенографія органів грудної клітки;
, органів черевної порожнини;
, ;
загальний аналіз крові, коагулограма, , ниркові і печінкові проби, вміст гормонів;
аналіз сечі;
бактеріологічне дослідження крові, сечі, мокротиння, виділень з пролежня.
УЗД судин нижніх кінцівок
Лікування хворого
Вважається виправданим застосування медикаментів для зниження температури тіла при інсульті, якщо вона понад 37,5 градусів. В цьому випадку призначають Вольтарен, Напроксен, (тільки при ішемічному). Внутрішньом’язово або внутрішньовенно може бути введений Дантролен. Хороший ефект дає крапельниця з сульфатом магнію, її перевагою є протинабрякову та нейропротекторну дію препарату на головний мозок.
Крім цього рекомендується:
зниження температури повітря шляхом провітрювання або кондиціонування повітря;
обтирання тіла водою;
прикладання льоду до голови і ліктьові згини на 5 — 7 хвилин з півгодинним інтервалом.
Низька температура тіла підлягає корекції при показнику 35 градусів і менше. Пацієнтам призначають введення гарячого (40 — 43 градуси) фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно. Допомагає також зігрівання повітря у приміщенні, де знаходиться хворий, прикладання грілки до ніг та здоровій стороні грудної клітини, укутування голови і шиї вовняним шарфом.
Електрогрілка для ніг
Основний вплив при інфекційних процесах в легенях, нирках, венах або шкірі направлено на виявлений збудник хвороби. Пацієнтам призначають антибіотики з урахуванням чутливості бактерій, противірусні засоби, проводиться місцевий (у тому числі хірургічного) лікування пролежнів, при тромбозі показана антикоагулянтна терапія.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про симптоми наслідків, якщо уражена ліва або права сторони, якщо був інсульт стовбура головного мозку, а також про лікування наслідків.
А детальніше про медикаментозному лікуванні інсульту.
Висока температура тіла нерідко зустрічається при геморагічному, а низька – при ішемічному порушення мозкового кровообігу. Надмірне відхилення від норми розглядається як вкрай несприятливий прогностичний ознака. Це може бути пов’язано з важким перебігом інсульту або інфекційними ускладненнями, загостренням супутніх захворювань.
Особливо небезпечно тривалий порушення терморегуляції. У таких випадках потрібно додаткове обстеження і медикаментозна терапія, фізичні методи підвищення або зниження температури.
Корисне відео
Дивіться на відео про те, як допомогти собі при інсульті:
При порушенні обмінних процесів у серцевому м’язі знижується вироблення енергетичних сполук, що накопичуються токсичні речовини. Це призводить до розвитку міокардіодистрофії. Вона супроводжується болем в серці, тахікардією і аритмією, швидкою втомлюваністю, задишкою. Для лікування використовують препарати, що поліпшують харчування міокарда, нормалізують ритм і кровообіг.
Причини розвитку дистрофії міокарда
Міокардіодистрофія – це завжди вторинний процес. Вона виникає при наявності хвороб серця і внесердечних патологій. До найбільш поширених причин відносяться:
хронічний алкоголізм;
тривале лікування медикаментами;
вплив опромінення, хімічних отруєнь, шкідливих умов на виробництві;
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про причини і механізм розвитку патології, формах, методах діагностики і лікування, прогноз при виявленому захворюванні.
А детальніше про жирової дистрофії міокарда.
Симптоми дистрофічних процесів у міокарді шлуночків
Початкові прояви зазвичай незначні, якщо процес протікає тривалий час, то в міокарді функціонуюча тканина заміщується на грубі сполучні волокна (). Це знижує скорочувальні властивості серцевого м’яза, що призводить до недостатності кровообігу, суттєвих порушень ритму і провідності серцевих імпульсів.
Клінічні форми при різних захворюваннях мають спільні ознаки – задишка, тахікардія, загальна слабкість, залежно від фонової патології їм властиві й відмінні риси.
Хвороби щитовидної залози
При тиреотоксикозі знижується утворення енергетичних сполук (АТФ, креатинфосфату), змінюється обмін білків. При цьому надлишок гормонів активізує роботу симпатичного відділу нервової системи. У хворих прискорюється пульс, кровообіг, підвищується обсяг викиду крові за хвилину. Серце працює в умовах високого навантаження, а енергії для цього виробляється недостатньо.
Симптоматика пов’язана з різними формами аритмії: тахікардія, екстрасистолія, тріпотіння передсердь. Тривала гіперфункція щитоподібної залози призводить до слабкості скорочувальної здатності міокарда, болю в серці, задишки, набряків і застою в печінці.
Дефіцит гормонів уповільнює швидкість обмінних процесів, що призводить до затримки рідини в клітинах міокарда, підвищення натрію і зниження рівня калію. У пацієнтів відзначається рідкісний серцевий ритм, , постійний тупий і ниючий біль у серці, запаморочення.
Алкоголізм
Доведено, що щоденне вживання 60 — 80 мл етилу (3 пляшки пива або 200 мл горілки, 5 келихів вина) через 7 — 8 років гарантовано призводить до міокардіодистрофії.
При порушенні роботи печінки, стресових перевантаженнях, інфекціях цей період скорочується до 2 років або виникає при прийомі менших кількостей спиртних напоїв. При цьому оборотними зміни в серцевому м’язі бувають тільки до розвитку недостатності кровообігу (задишка при незначному навантаженні, серцебиття, загальна слабкість, набряки).
Токсична форма Токсична форма міокардіодистрофії
З’являється при тривалому лікуванні гормонами (Гідрокортизон, Преднізолон, Бетаметазон, Дексаметазон) або нестероїдними протизапальними засобами (Ібупрофен, Індометацин), цитостатиками (Метотрексат, Циклофосфан), антибіотиками (Доксорубіцин, Тетрациклін), антидепресантами, транквілізаторами.
Гострі отруєння викликані чадним газом, солі фосфорної або миш’яковистої кислоти, хлороформом.
Проявами токсичної міокардіодистрофії бувають:
– ниючий, колючий;
приливи жару, пітливість або озноб з похолоданням кінцівок;
низька переносимість фізичних навантажень, сильна слабкість;
головний біль;
аритмія – тахікардія, , , , блокади провідності;
набряки на ногах, , черевної порожнини;
кашель, напади задишки або задухи;
тяжкість і болі в печінці.
Тонзиліт
Дистрофія міокарда розвивається при частих ангінах. Супроводжується сильним болем в області серця, постійної слабкістю, відчуттям перебоїв ритму, пітливістю. У пацієнтів нерідко підвищена температура тіла до субфебрильних значень (37,1 — 37,4 градуси), відзначаються утруднене дихання, болю в м’язах та суглобах.
У спортсменів
Причиною можуть бути навантаження, до яких організм не готовий, або наявність запальних процесів (іноді малосимптомних) в ЛОР-органах, легенів, системи травлення або сечостатевої.
Така міокардіодистрофія виникає при недостатньому кровопостачанні гіпертрофованого міокарда, порушення електролітного і гормонального балансу. Вона проявляється швидким розвитком втоми, загальною слабкістю, апатією або депресивними станами, серцебиттям і колючими болями в серці, аритмією.
Дивіться на відео про перших симптомах захворювань серця:
Анемія
Якщо вміст гемоглобіну в крові знижується до 85 г/л і нижче, то всі тканини організму відчувають кисневе голодування. Причиною цього може бути дефіцит заліза, руйнування еритроцитів, травма, пухлини, хронічні кровотечі (виразкова хвороба, геморой, маткові), синдром внутрішньосудинного згортання (ДВЗ). Симптоми анемічної дистрофії серцевого м’яза:
блідість шкіри,
часті запаморочення,
посилене серцебиття,
пульсація артерій шиї,
задишка,
тахікардія.
При обстеженні можна виявити розширення меж серця, судинний і серцевий шум. При відсутності лікування та прогресування анемії з’являється недостатність кровообігу.
Клімакс
Низький вміст естрогенів і коливання рівня гормонів призводять до розвитку дистрофічних змін серцевого м’яза у вигляді стискаючого болю, нерідко віддає під лопатку або в ліву руку, поколювання або дискомфорт в області серця. Посилення симптоматики спостерігається в період припливу жару, пітливості і прискореного серцебиття. При супутній не виключена ймовірність розвитку .
Діагностичні ознаки дифузних і помірних змін на ЕКГ
Головний метод виявлення дистрофії в м’язі серця – це проведення стандартної і функціональних тестів. При наявності дифузійних (розповсюджених) змін можна виявити:
зниження ST;
синусову тахікардію;
екстрасистоли;
деформовані або згладжені, іноді негативні Т (при феохромоцитомі);
малоамплітудні хвилі, особливо шлуночкового комплексу.
При ожирінні і гіпотиреозі ритм сповільнюється, виникають блокади провідності у передсердях або шлуночках, подовження QT. При вогнищевих змінах такі порушення виявляються тільки в 2 — 3 відведеннях, вони зазвичай виражені слабо. Для того щоб виявити причину міокардіодистрофії і відрізнити її від хвороб зі схожими симптомами, проводяться тести. У типових випадках їх результатами бувають:
– немає ознак ішемії при навантаженні;
прийом солей калію – нормалізується;
Анаприлін – Т позитивні або прагнуть до норми;
гіпервентиляція (часте дихання), різка зміна положення тіла – Т і ST знижуються.
На додаток до ЕКГ при постановці діагнозу враховують поява систолічного шуму над підставою і верхівкою, глухі тони, відсутність клапанних вад на УЗД. При утрудненні у визначенні захворювання проводиться радіоізотопне сканування серця (сцинтиграфія).
На отриманому зображенні при міокардіодистрофії видно вогнища або дифузні зміни. Вони проявляються у вигляді слабкого накопичення препаратів, що відображає зниження кількості функціонуючих клітин.
Якщо всі ці методи виявилися малоінформативними, то вдаються до .
Лікування дистрофічних змін в міокарді
Для відновлення обмінних процесів у серцевому м’язі потрібно нормалізувати гормональний фон, склад крові, провести лікування інфекцій, інтоксикації та анемії, повністю припинити прийом алкоголю і паління, уникати фізичних і емоційних перенапружень.
Лікарська терапія включає:
вітамінні комплекси (Нейрорубін, Мільгамма);
ліпоєва кислота (Тиогамма турбо, Еспа-ліпон);
антиоксиданти (Вітамін Е, Нікотинамід, Селен);
антигіпоксантів (Цитохром, Мексидол, Корвитин);
солі калію і магнію (, Магне В6, Калипоз пролонгатум);
(Атенол, Бревиблок, Кордарон);
кардиотрофические кошти (Рибоксин, Калію оротат, Предуктал, Карнітин, АТФ, Кардонат);
адаптогени (настоянка женьшеню, Пантокрин);
(Трифас, Верошпірон), серцеві глікозиди (Дігоксин), (Пренеса) при серцевій недостатності.
Харчування при міокардіодистрофії
Продукти, що входять в меню, повинні містити достатню кількість вітамінів, мікроелементів, антиоксидантів. Для цього потрібно щодня вживати у свіжому вигляді, з соками або морсами чорниці, виноград, журавлину, чорноплідну горобину, гранат. Для зміцнення серцевого м’яза корисні:
урюк, курага, чорнослив, родзинки;
чорний шоколад;
горіхи, насіння;
риба, морепродукти, морська капуста;
вівсяна і гречана каша, висівки;
салати з листової зеленню, рослинним маслом;
мед, квітковий пилок, маточне молочко, прополіс.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про захворювання та причини його розвитку у дорослих і дітей, класифікації міокардіодистрофії, методи діагностики і лікування, правила життя з патологією.
А детальніше про рубцевих змінах міокарда.
Дистрофічні зміни міокарда з’являються при порушенні обмінних процесів, нестачі кисню, хронічному алкоголізмі, фізичному перенапруженні. Клінічні прояви включають підвищену втомлюваність, порушення ритму і кровообігу.
Для постановки діагнозу потрібно провести ЕКГ і функціональні проби. Медикаментозне лікування, в нього входять кардиотрофические і симптоматичні засоби. Важливо забезпечити надходження вітамінів і антиоксидантів, білків з продуктами харчування.
У більшості випадків лікування аневризми серця оперативне. Вичікувальна тактика можлива для стабільних невеликих утворень, які не супроводжуються симптомами порушення кровообігу. В залежності від форми випинання, його розміру та стану пацієнта вибирають відкритий або закритий метод удавления, пластику або зміцнення стінки.
Чи можливо обійтись без операції з видалення аневризми серця
Медикаментозного лікування аневризми серця не існує. Можливо випадкове виявлення цього утворення у пацієнтів без симптомів кардіологічної патології. Такий варіант аневризми без ознак хвороби і загрози розриву може вважатися показанням до динамічного спостереження за хворим.
Потрібно розуміти, що наявність будь різновиди випинання стінки серця представляє потенційну загрозу для життя, тому в більшості випадків рекомендується її видалення.
Показаннями до обов’язкової операції вважаються:
великі освіти мешковидной і грибоподібної форми, «аневризма в аневризмі»;
загроза розриву при будь різновиди;
небезпека тромбоемболії з-за пухкого кров’яного згустку в порожнині;
наявність зниженої скоротливої функції лівого шлуночка або нерухомих ділянок із збільшенням його обсягу;
помилкові і вроджені форми.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про показання до проведення операції, видах хірургічного втручання, період реабілітації, наслідки та прогноз для хворих.
А детальніше про аневризми синуса Вальсальви.
Протипоказання до хірургічного втручання
При гострої аневризми із загрозою розриву операція проводиться за життєвими показаннями. При плановому лікуванні протипоказаннями для видалення можуть бути:
тяжка форма печінкової і ниркової недостатності;
гострі інфекції;
злоякісні новоутворення;
висока ступінь легеневої гіпертензії;
недостатність кровообігу 3 стадії;
декомприсований перебіг цукрового діабету;
надмірний ризик введення препаратів для загального наркозу;
старечий вік;
відсутність життєздатних м’язових волокон біля аневризми;
гострий і підгострий період ;
вкрай низький серцевий викид.
Деякі з цих станів є тимчасовими, а протипоказання – відносними, вони можуть бути відкориговані до операції. У кожному випадку тактика лікування визначиться індивідуально, виходячи із загрози аневризми для здоров’я і життя пацієнта.
Дивіться на відео про аневризмі та її наслідки:
Варіанти операцій з видалення
Хірургічне втручання при аневризмі передбачає видалення мішка, зміцнення стінки або ушивання. Вибір методики залежить від конфігурації освіти, локалізації та супутніх захворювань.
При ураженні лівого шлуночка
При випинанні стінки в цій області застосовують такі види операцій:
видалення мішка відкритим або закритим способом, зміцнення шва синтетичними матеріалами, клаптем з діафрагми; проводиться при підключенні до апарату штучного кровообігу (підходить для великих, мешковидных чи грибоподібних форм);
накладання латки поверх мішка (частіше при дифузному освіту без тромбів всередині);
ушивання з зануренням стінки міжреберними м’язами або іншими тканинами (при невеликих аневризмах, виявлених випадково).
Пластика при видаленні проводиться лінійним способом (простий шов в два ряди), кисетным швом з затягуванням, синтетичної латкою, яку зсередини шлуночка або зовні. Використання для пластики клаптя на ніжці з діафрагми являє собою перспективний метод, так як в подальшому міокард добре забезпечується кров’ю.
Особливістю операцій при аневризмі серця є часте одночасне проведення аортокоронарного шунтування і заміни клапанів при .
При розростанні в міжшлуночкової перегородки
Операція проводиться на відкритому серці. Розріз проходить в правому шлуночку. Аневризма прошивається у самого заснування при невеликих розмірах випинання. У такому разі достатньо щільного зав’язування П-подібних швів на прокладках з синтетичних матеріалів. Якщо ж освіта має великий діаметр, то його січуть, а на місце дефекту підшивають латку з штучної або власної тканини пацієнта.
Відновлення після
В післяопераційному періоді хворого спостерігають у відділеннях реанімації або палатах інтенсивної терапії, де проводиться , показників артеріального тиску, добового діурезу. У перші дні проводиться дихальна гімнастика для поліпшення відходження мокроти, потім дозволяють легкі рухи руками і ногами, масаж кінцівок.
Харчування повинно бути легким, дробовим. Рекомендуються протерті каші, вегетаріанські супи, парові тефтелі з риби і нежирного м’яса. Питний режим визначається наявністю або відсутністю застійних процесів. Щодня проводяться кисневі інгаляції і відкачування надлишкової рідини з порожнини плеври через дренаж.
На десятий день можна сидіти на ліжку, а з 20-го дня підніматися і ходити по палаті, потім по коридору.
Після стабілізації стану серцево-судинної системи пацієнтів виписують додому. Їм показаний прийом препаратів для підтримки артеріального тиску в межах 130-140/90 мм рт. ст., антиагреганти, судинорозширювальні засоби, для зменшення навантаження на серце.
Поступово, під контролем , проводиться розширення рухового режиму, на перших порах можна використовувати тільки піші прогулянки.
Можливі ускладнення і прогноз
В післяопераційному періоді можливими наслідками можуть бути:
зниження серцевого викиду з-за зменшення порожнини лівого шлуночка;
;
порушення ритму – , , напади тахікардії;
кровотеча з рани;
нагноєння і розходження швів;
застій в легеневій тканині, пневмонія;
недостатність функції нирок;
закупорка судин головного мозку, нирок, легень, кишечника з розвитком інфарктів цих органів.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми захворювання, небезпеки розриву, методи діагностики і лікування.
А детальніше про аневризмі серця у дітей.
Без операції шанси на життя досить низькі, особливо при розвитку серцевої недостатності. Доведено, що після виявлення тривалість життя не оперованих пацієнтів становить близько 2 — 3 років.
Більш доброякісний перебіг властиво плоским хронічним утворень, які не супроводжуються ускладненнями. Своєчасне проведення хірургічного втручання, особливо радикального видалення аневризматического випинання, суттєво поліпшує прогноз для хворих.
При порушенні ритмічності вироблення серцевого імпульсу в головному водія ритму (синоатриальном вузлі) з’являється синусова аритмія. Вона може бути і у здорових людей, а також супроводжувати захворювання серця. Для діагностики потрібно проведення ЕКГ з добовим моніторуванням. Лікування призначається з урахуванням причин нестабільності ритму, які в дитячому, підлітковому і дорослому віці можуть відрізнятися.
Чому буває нестабільний синусовий ритм
У нормі мембрани клітин синусового вузла здатні спонтанно змінювати полярність і генерувати серцевий імпульс. Він потім поширюється по провідній системі міокарда, викликаючи скорочення. Частота такої генерації – 60 — 90 сигналів за хвилину.
Під впливом вегетативної нервової системи або захворювань серця, внутрішніх органів, змін складу крові відбувається прискорення, уповільнення або втрата ритмічності вироблення імпульсів. Для кожної вікової групи є особливості виникнення неритмічних скорочень серця.
У дорослих
Найчастіше синусова аритмія з’являється на тлі та ішемічної хвороби серця. До можливих причин також відносяться:
;
;
та ;
;
;
цукровий діабет;
хвороби щитовидної залози та наднирників;
клімактеричний період;
і ;
невроз;
;
захворювання органів травлення;
анемія;
тривале лікування , , антиаритмічними засобами;
куріння, алкоголізм, наркоманія;
ожиріння;
травми.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про причини нерегулярного синусового ритму, причини розвитку, ознаки та симптоми, методи діагностики і лікування.
А детальніше про эктопическом ритмі.
У дітей
Найбільш распатроненной групою захворювань, при яких відзначається нерегулярність серцевого ритму, є вроджені вади (дефект перегородок, будови клапанів, або Боталлова протока, ). Аритмія в дитячому віці буває при:
малі аномалії розвитку серця () – , додаткові хорди і трабекули в шлуночку, аневризма перегородки, розширення легеневої артерії, зміна просвіту аорти і її клапана;
Часто аритмія з’являється у недоношених дітей, що перенесли недостатнє надходження кисню через плаценту або інфекції, інтоксикації в періоді внутрішньоутробного розвитку.
Пролапс мітрального клапана — одна з причин нестабільного синусового ритму
У підлітків
У більшості випадків порушення ритму виникають під дією нестабільного гормонального фону, стресу, хвилювання, зміни температури тіла або навколишнього середовища. Дихальна форма аритмії виявляється у 90% підлітків. У цьому віці також можуть проявитися:
раніше не діагностовані вроджені аномалії будови серця;
цукровий діабет спадкового походження;
патології щитовидної залози, гіпофіза і надниркових залоз;
порушення травлення;
анемія;
наслідки рахіту;
інтоксикації, в тому числі нікотином, алкоголем і наркотиками.
Види синусової аритмії
Залежно від причини появи всі порушення номотопного (утворюється в синусовом вузлі) ритму серця діляться на:
дихальні – нормальний вигляд скорочень з прискоренням на вдиху і уповільнення на видиху, досить чітко проявляється у молодому віці та у добре тренованих спортсменів;
функціональні – вторинні аритмії при хворобах внутрішніх органів, при ліквідації фонової патології зникають безслідно;
органічні – виникають при порушеннях будови серця, аутоімунних, запальних або ішемічних процесах, схильні переростати в більш серйозні зміни ритму.
Частота скорочень може бути вище або нижче норми. Синусова тахікардія з’являється при перевищенні фізіологічного вікового показника на 20 — 30 ударів за хвилину, а при уповільненні на таку ж кількість імпульсів діагностують синусову брадикардію. Якщо частота ударів в нормі, але між систолическими скороченнями є різні часові проміжки, то таку мінливість ритму називають синусової аритмією.
Симптоми нестабільного синусового ритму
Більшість порушень ритмічності утворення імпульсів у синусовом сайті не мають симптоматики і виявляються випадково при профоглядах. Протягом аритмії та її прояви можуть відрізнятися при різних видах.
Тахікардія
Вона є природною реакцій клітин на зовнішні і внутрішні фактори – навантаження, емоції, інфекції, зміна складу крові, ішемія або недостатність кровообігу. Збільшення частоти скорочень буває ситуаційним, транзиторним (минущим), досить тривалим чи постійним.
У більшості людей коливання ритму знаходяться в діапазоні від 95 до 120 за хвилину, а у спортсменів може досягти і 200 ударів.
Симптоми можуть повністю відсутнім або з’являються:
відчуття сильного серцебиття;
тяжкість або біль в області серця;
недостатність вдиху, нестача повітря;
підвищена стомлюваність;
порушення апетиту і сну;
зниження працездатності.
При захворюваннях серця синусова тахікардія може бути ознакою декомпенсації недостатності кровообігу, ішемічних порушень. Виражене прискорення ритму призводить до обмеження надходження крові у внутрішні органи та головний мозок з-за низького серцевого викиду. У хворих з’являється запаморочення, непритомні стани, зменшення тиску крові, виведення сечі, відмічається блідість шкіри і похолодання кінцівок.
Брадикардія
Ритм скорочень може сповільнитися в період сну, в стані глибокого розслаблення, а також при гарній тренованості спортсменів. Патологічні стани з рідкісними серцевими ударами часто пов’язані з , великим міокардитом, інтоксикаціями.
Хронічна брадикардія з’являється при кардіосклерозі, вікових дистрофічних процесах у міокарді. Помірні порушення не супроводжуються симптомами, але на тлі хвороб серця або числі менше 40 ударів за хвилину виникають:
запаморочення;
постійна втома;
утруднення дихання;
ниючий біль у грудях;
зниження пам’яті та здатності до концентрації уваги;
сплутаність свідомості;
.
Синусова аритмія
При дихальної або функціональній формі клінічні прояви зазвичай відсутні, або з’являється незначний дискомфорт при навантаженнях. Якщо аритмія протікає на тлі нейроциркуляторної дистонії, то скарги можуть бути на відчуття утрудненого дихання, перебої скорочень, завмирання серця з подальшим почастішанням ритму, біль у грудях.
Кардіологічна патологія і суттєві нерегулярні скорочення знижують надходження крові в головний мозок, що призводить до непритомних і коллаптоидным реакцій.
Синусова аритмія у немовлят може проявлятися неспецифічними ознаками:
млявість або висока збудливість;
часте і поверхневе дихання;
ціаноз або блідість шкіри;
зниження апетиту, недостатня прибавка ваги;
неспокійний сон.
Дивіться на відео порушення серцевого ритму:
Діагностика аритмії
Для виявлення нестабільності синусового ритму застосовується . При цьому не завжди достатньо використати звичайний спосіб реєстрації, так як бувають приховані порушення, що виявляються при навантаженнях. Тому призначають функціональні навантажувальні проби та.
До ознак, які вказують на те, що джерелом імпульсів є синусовий вузол, відносяться:
поява Р завжди перед шлуночковим комплексом на рівній відстані від нього;
Р завжди спрямований вгору від ізолінії (позитивний) за винятком aVR;
PQ не менше 0,12 с;
відстань між черговими комплексами однакові або відрізняються на 0,15 і більше;
при тахікардії RR коротше норми, при брадикардії – довше.
Для з’ясування походження аритмії призначають:
загальні дослідження крові та сечі;
біохімічний аналіз крові – білок, глюкоза, ліпідограма, креатинін, білірубін, АЛТ, АСТ;
визначення рівня тиреоїдних гормонів і катехоламінів;
УЗД серця з допплерографією, органів черевної порожнини;
рентгенограму грудної клітки.
Лікування нестабільної ритму серця
Не завжди потрібно проводити медикаментозне лікування синусовых порушень ритму, так як вони зустрічаються на тлі нормального стану здоров’я або бувають тимчасовою реакцією на зовнішні і внутрішні фактори. Лікарська терапія не показана:
при відсутності порушень тиску, непритомного стану, скарг на біль у серці;
пацієнтам зі збереженою переносимість фізичних навантажень;
якщо не виявлено захворювань серця або суттєвих порушень функції внутрішніх органів;
особам з помірними відхиленнями частоти і ритму скорочень на ЕКГ.
При незначних скаргах на роботу серця у багатьох випадках лікар дає загальні рекомендації:
нормалізувати сон за допомогою заспокійливих натуральних засобів;
щодня займатися ранковою і дихальною гімнастикою, пішою ходьбою;
змінити раціон живлення (виключити жирні, смажені і гострі страви, включити більше зелені, овочів і фруктів, горіхів, нежирного м’яса, риби, молочних продуктів);
відмовитися від шкідливих звичок;
не переїдати, особливо вечорами.
При наявності клінічних проявів потрібна терапія, спрямована на усунення причини порушення ритму. У комплексне лікування включають:
вітаміни з мікроелементами – Vitrum, Супрадин, Олиговит;
поліпшують обмінні процеси в міокарді – Предуктал, Кардонат, Омакор, Енерготонік Доппельгерц, Рибоксин, Панангін;
при тахікардії – Изоптин, Конкор;
при брадикардії – Атропін, Ізадрін, Кофеїн;
при синусової аритмії – Етмозин, Аритмил.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про види аритмії на фоні брадикардії, ознаки патологій, що призначаються ліки, прогноз для хворих і заходи профілактики.
А детальніше про дихальної аритмії.
Нестабільність синусового ритму може бути пов’язана з экстракардиальными впливами вегетативної нервової системи, змінами гормонального фону, запальними процесами в організмі. Синусова аритмія виникає у здорових людей і на тлі хвороб серця.
В залежності від походження і ступеня тяжкості порушень можуть бути різні прояви – від безсимптомного перебігу до важких форм з порушенням свідомості та зупинкою серця. Для діагностики потрібно ЕКГ з навантаженням або/і моніторуванням. Лікування необхідно при вираженій симптоматиці або загрози порушень кровообігу.
Ураження головного мозку при зниженні живлення кров’ю називається цереброваскулярною недостатністю. При хронічному процесі розвивається дисциркуляторна енцефалопатія, а гостре порушення проявляється ішемічним інсультом або транзиторною атакою. У хворих відзначаються зміни емоційної сфери, рухові і чутливі розлади, зниження пізнавальних функцій мозку.
Для лікування застосовується комплексна медикаментозна терапія та хірургічне відновлення кровотоку.
Причини цереброваскулярної недостатності
Основний фактор розвитку патології – атеросклеротичне ураження артерій, особливо при поєднанні з гіпертензією.
До ішемії мозку також призводять:
хвороби серця з недостатністю скорочувальної здатності;
(постійні і приступообразні) зі зниженням серцевого викиду;
аномальна будова судин, що живлять мозок (бувають прихованими до початку або );
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про патології, її ознаки і причини розвитку, перехід у хронічну форму, методи діагностики і лікування, прогноз для дорослих і дітей.
А детальніше про церебральному атеросклерозі судин головного мозку.
Механізм розвитку
Із-за недостатнього надходження крові в головний мозок розвивається кисневе голодування і порушення утворення енергії в клітинах. Мозкова тканина найбільш чутлива до гіпоксії, досить швидко клітини гинуть і формуються вогнища розрідження (лейкоареоз) або некрозу (інфаркт).
При хронічній ішемії найчастіше уражаються глибинні і підкіркові зони. Це порушує взаємозв’язок кори і підкірки, виникає феномен роз’єднання, що є причиною зниження здатності:
пізнання,
засвоєння і аналізу інформації,
запам’ятовування,
регуляції емоцій,
координації рухів.
При енцефалопатії і транзиторної атаці ішемії зміни є оборотними. Гостре порушення кровообігу при інсульті веде до відмирання частини клітин мозку.
В залежності від локалізації і поширеності зони некрозу виникають вогнищеві і загальномозкові ознаки у вигляді:
паралічу кінцівок, мімічних м’язів;
втрати мови, чутливості;
розлади зору;
нудоти, блювоти;
порушення свідомості.
Важливо відзначити, що як , так і дисциркуляторна енцефалопатія сприяють стійкої інвалідизації хворих, часто є причиною їх смерті.
Симптоми ураження головного мозку
Для цереброваскулярної недостатності характерна стадійність процесу ішемії, прогресуючий перебіг, поява неврологічних порушень.
Початкова стадія
На ранніх стадіях ішемії головного мозку прояву не відрізняються специфічністю. У більшості хворих відзначається депресія, при цьому характерно, що вона не усвідомлюється самими пацієнтами як пригнічений стан, а протікає під виглядом безлічі різних скарг на:
головний або серцевий біль;
шум у вухах;
порушення сну;
складність утримання уваги;
суглобові і м’язові болі;
швидку стомлюваність.
При цьому обстеження не виявляє об’єктивних змін у внутрішніх органах або кістково-м’язової системи. Погіршення стану виникають при незначній психотравмуючої ситуації або без видимої причини. До ознак порушення емоційної сфери належать:
різка зміна настрою,
тривожність,
дратівливість,
плаксивість,
агресивність.
Спочатку хвороби виникає типовий прояв мозкової ішемії – зниження пам’яті. При цьому переважно порушено відтворення поточних подій, а спогади про минуле життя збережені. Хворі зазнають труднощів при складанні планів, організації роботи, мислення стає уповільненим. Розлади руху спочатку включають запаморочення, хиткість при ходьбі, рідше вони супроводжуються нудотою при різких поворотах голови.
Розгорнута клінічна картина
По мірі погіршення постачання мозку кров’ю прогресують когнітивні (пізнавальні) порушення:
погіршується пам’ять і увагу;
знижується інтелект;
розумова робота переноситься з працею;
відсутня критика до свого стану і поведінки;
хворий переоцінює свої можливості і здібності;
втрачається орієнтація у просторі і часі.
Істотні порушення мислення і осмислених дій, особистісних характеристик і поведінки об’єднують у поняття деменції (набутого недоумства). Вона виникає на стадії виражених ішемічних уражень мозку, призводить до втрати трудових навичок, а потім і до проблем із самообслуговуванням.
Пацієнти на пізніх етапах хвороби апатичні, втрачають інтерес до оточуючих, будь-якої діяльності, подій, колишнім захопленням. Ходьба сповільнюється, зазвичай дрібні кроки і шаркающие, бувають падіння.
У кінцевій стадії виникають патологічні рефлекси, важкі розлади мовної функції тремтіння і слабкість в руках і ногах, розлади ковтання, мимовільне виділення сечі, судомний синдром.
Дивіться на відео порушення мозкового кровообігу:
Гостра і хронічна форми
Для ішемічного ураження мозку характерно, що гострий і хронічний варіант перебігу можуть чергуватися між собою. і часто виникають вже на тлі енцефалопатії. Різке порушення кровообігу викликає зміни в головному мозку, лише частина з них закінчується в гострому періоді.
Більшість неврологічних проявів залишаються на тривалий період або на все подальше життя. Вони переходять у хронічну цереброваскулярную недостатність.
Постінсультний період характеризується такими процесами в головному мозку:
пошкоджується гематоенцефалічний бар’єр;
порушується мікроциркуляція;
знижується захисна функція імунної системи;
виснажується можливість протистояти пошкодження клітин (антиоксидантний захист);
ендотелій судин не перешкоджає формуванню нових бляшок, а також розростаються колишні;
відзначається підвищене згортання крові;
з’являються вторинні порушення обміну речовин.
Всі ці фактори посилюють ішемію мозку, яка була до інсульту, а прогресування цереброваскулярної недостатності в свою чергу призводить до повторних інсультів і деменції.
Ускладнення цереброваскулярної недостатності
При хронічних розладах мозкової гемодинаміки деменція, як правило, постійно прогресує. Медикаментозна терапія може призупинити цей процес, але повного повернення до колишніх розумовим здібностям не спостерігається. Втрата здатності до самообслуговування, мимовільне виділення сечі та калу, розвиток пролежнів і пневмонії у лежачих хворих призводять до стійких порушень життєвих функцій.
При інсульті нерідко виникає набряк мозкової тканини і вклинювання стовбурової частини в потиличний отвір з летальним результатом.
Причинами смерті хворих також буває тромбоемболія легеневої артерії, тяжка серцева недостатність, гострі запальні процеси в легенях, нирках. Після відновлення нерідко залишаються неврологічні порушення – невиразна мова, порушення рухів, знижена чутливість.
Методи діагностики стану
Важлива роль у встановленні причини порушення мозкового кровообігу належить з’ясуванню фонових захворювань – артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, в минулому, , ураження судин нижніх кінцівок. Скарги хворих зазвичай неспецифічні або не відображають дійсної картини хвороби.
При лікарському обстеженні звертають увагу на пульсацію судин шиї та кінцівок, тиск на обох руках і ногах, прослуховування серця.
Для підтвердження діагнозу цереброваскулярної недостатності призначається лабораторна та інструментальна діагностика:
аналіз крові – загальний, коагулограма, глюкоза, ліпідний спектр;
імунологічні та гострофазові показники при підозрі на аутоімунні хвороби;
, Ехокг для виявлення хвороб серця, джерела тромбоутворення;
офтальмоскопія відображає стан судин при ангіопатії діабетичного, атеросклеротичного або гіпертензивного походження;
рентгенографія шийного відділу хребта, УЗД в або триплексному режимі допомагають встановити причину зниженого потоку крові до головного мозку (здавлення при остеохондрозі, тромб, холестериновая бляшка);
МРТ, КТ (самостійно або в поєднанні з контрастуванням) допомагає досліджувати будову судин, визначити аномалії розвитку, аневризми, наявність обхідного шляху живлення клітин мозку.
Лікування патології
Для отримання стійкого результату потрібно одночасне вплив на причину недостатності мозкового кровотоку, гальмування руйнування клітин, запобігання інсульту або його рецидиву, лікування супутніх хвороб.
Використовують препарати для зниження тиску, вмісту холестерину, поліпшують текучість крові, обмін речовин.
Гіпотензивні препарати
Доведено, якщо підтримувати артеріальний тиск на рівні 140-150/90-95 мм рт. ст., то поступово відновлюється реакція стінки артерій на вміст кисню в крові, а це призводить до нормалізації харчування мозку.
, захищають збережені клітини від ушкоджень при інсульті та енцефалопатії, запобігають гострі стани. Важливо застосовувати ці медикаменти якомога раніше, до того часу, коли виникає роз’єднання коркових і підкоркових відділів мозку.
Також не можна допускати різких змін тиску, так як гіпотензія сприяє збільшенню ішемії. Для пацієнтів з цереброваскулярною патологією оптимальним варіантом є інгібітори АПФ (Престариум, Пренеса) і антагоністи ангиотензиновых рецепторів (Теветен).
Цим препаратам властива поліпшення пізнавальних функцій мозку і запобігання деменції. Вони позитивно впливають на стан хворих з супутньою серцевою та нирковою недостатністю, захищають судини від пошкоджень.
Кошти від атеросклерозу
На фоні дієтичного харчування з обмеженням тваринних жирів (свинина, напівфабрикати, кулінарний жир), трансжирів (маргарин), включенням в раціон не менше 400 г овочів і фруктів призначаються медикаменти.
Вони надають такі дії:
знижують рівень холестерину;
покращують стан внутрішнього шару артерій;
нормалізують в’язкість крові;
зупиняють формування бляшок;
мають антиоксидантний ефект;
уповільнюють відкладення амілоїду в мозку.
Ці властивості в максимальній мірі притаманні групи , в яку входять Симгал, Аторис Роксера, їх аналоги.
стимулятори обміну (Церебролізин, Кортексин, Гліцин, Семакс).
При наявності закупорки сонних артерій проводиться хірургічне видалення (каротидна ендартеректомія), установка стента або протеза.
Заходи профілактики
Для запобігання порушення кровообігу в головному мозку потрібно:
, холестерин і глюкозу крові;
позбавитися від зайвої ваги, пристрасті до куріння і алкоголю;
дотримуватися рекомендації по харчуванню та прийому лікарських препаратів;
щодня не менше 30 хвилин виділяти для дозованого фізичного навантаження (ходьба, плавання, гімнастика);
тренувати пам’ять (читання, розгадування кросвордів, розучування пісень, віршів, іноземних мов).
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про фактори, що викликають патологію, видах і формах захворювання, симптоми, методи лікування та діагностики.
А детальніше про церебральному гіпертонічному кризі.
Цереброваскулярна недостатність частіше всього пов’язана з атеросклерозом і гіпертонією. Може виникати в гострій формі – інсульт або транзиторна атака, а також хронічної – дисциркуляторна енцефалопатія. Перші ознаки порушень неспецифічні, при прогресуванні ішемії мозку розвивається деменція.
Лікування спрямоване на запобігання первинного або повторного інсульту і гальмування руйнування нейронів. Для цього призначають медикаменти та операції з відновлення прохідності артерій.
Якщо вогнище руйнування проникає через всі шари серця, то такий інфаркт міокарда називається трансмуральним. Він виникає при гострому порушенні кровообігу в системі вінцевих артерій. Супроводжується інтенсивним болем за грудиною, задишкою, страхом смерті. При цьому захворюванні важливо негайно звернутися за швидкою допомогою, так як при відсутності своєчасної діагностики та лікування трансмуральний інфаркт призводить до смерті хворого.
Причини гострого трансмурального інфаркту
Часто інфаркти зустрічаються у літніх пацієнтів чоловічої статі та у жінок після початку клімактеричного періоду. До факторів ризику відносяться:
генетична схильність;
;
харчування з надлишком холестеринсодержащих продуктів і недоліком рослинної клітковини;
;
порушення обмінних процесів – , гіперхолестеринемія, підвищений рівень гомоцистеїну, ожиріння, , прихована або маніфест форма цукрового діабету;
недолік регулярної фізичної активності або різке перенапруження при нестачі тренованості (приклад – марафонський забіг);
хронічний алкоголізм;
прискорений серцевий ритм;
психоемоційні перевантаження, холеричний тип темпераменту;
висока активність згортання крові.
Робота серця в розрізі
У розвитку трансмурального некрозу головна роль відводиться тромбозу артерій, який відбувається над поверхнею підупалої (нестабільної) бляшки холестерину. Ці утворення характеризуються тонким зовнішнім шаром, великою кількістю ліпідних комплексів, недавнім часом виникнення.
Розрив атеросклеротичної бляшки відбувається при різкому підвищенні тиску крові, спазмі артерії, збільшеної ферментної активності (інфекції, інтоксикації).
Рекомендуємо прочитати про . Ви дізнаєтеся про те, що таке інфаркт міокарду, симптоми та типах патології, а також про лікування інфаркту і подальшої реабілітації.
А детальніше про інфаркті міокарда на ЕКГ.
Симптоми захворювання
Типові інфаркти протікають у вигляді нападу болю за грудиною, який триває більше півгодини і не знімається нітратами. Біль локалізується за грудиною або поширюється на ліву половину тулуба. До особливостей больового синдрому відноситься іррадіація в шию, нижню щелепу, межлопаточное простір. Супутні ознаки:
загальне збудження,
страх смерті,
нудота,
задишка,
холодний піт,
непритомний стан,
прискорене серцебиття,
прогресуюча слабкість.
До еквівалентів (рівноцінним симптомів) кардіалгії відносяться:
напади задухи з прийняттям вимушеного положення сидячи;
біль в області шлунка з нудотою і блювотою, здуттям кишечника;
аритмія з перебоями і завмиранням серця, слабкістю, непритомних станом;
запаморочення, втрата свідомості, нудота і блювота;
сильна слабкість з дискомфортом в області серця.
Зони болю при трансмуральному інфаркті
Можливі ускладнення
Трансмуральний інфаркт міокарда частіше інших форм має тяжкий перебіг і супроводжується:
порушенням ритму – екстрасистолія, уповільнення провідності аж до повної або по міокарду шлуночків, , (синусова або нападоподібний), ;
недостатністю по обох колах кровообігу – задишка, напади задухи, зниження тиску крові, набряки, прискорене серцебиття, збільшена печінка, застійні процеси в легенях;
;
;
(стінки, відрив частин клапанного апарату);
;
, в тому числі і небезпечною для життя закупоркою легеневої артерії;
;
післяінфарктним синдромом Дресслера (плеврит, перикардит, болі в суглобах, підвищення еозинофілів крові);
атонією сечового міхура, особливо на фоні гіпертрофії простати.
Некроз тканин серця
Причинами смерті можуть бути , набряк легенів, кардіогенний шок, при розриві гострої аневризми шлуночка, .
ЕКГ і інші методи діагностики ураження передньої, задньої, нижньої стінки міокарда
Найбільш цінним діагностичним методом є ЕКГ. Протягом трансмурального інфаркту виділено такі стадії:
Стадії інфаркту трансмутарного Короткий опис
Найгостріша
Формується зона некрозу, триває від 0,5 до 2,5 годин. Підвищений ST над місцем ураження, а на протилежному боці – знижений.
Гостра
Відмежування області зруйнованого міокарда або її розширення, триває до 10 дня. З’являється патологічний Q, знижується R, а ST прагне до нормалізації, Т двофазний.
Підгостра
На місці руйнування м’язових волокон формується сполучна тканина, по часу займає 1 — 1,5 місяця, ST повертається до вихідного місця розташування, а Т стає негативним (спускається нижче ізолінії).
Постинфарктная
Рубець ущільнюється, стадія триває до 6 місяців, змін на ЕКГ немає або незначні.
В залежності від локалізації руйнування клітин серця ЕКГ-ознаки можна виявити в таких відведеннях:
нижній інфаркт – 2 і 3, aVF;
передній – 1, aVL, з першого грудного по шосте;
задній – з 7 по 9 грудні, aVL.
Крім ЕКГ, допомогу у виявленні інфаркту та його наслідків можуть надати такі методи:
УЗД серця в режимі дуплексного сканування – порушення рухливості частини стінки шлуночка, поява аневризми;
– місце закупорки, показання і тактика оперативного відновлення кровообігу;
аналіз крові на міоглобін, креатинфосфокиназу (в ранньому періоді), лактатдегидрогеназу (на більш пізніх строках), тропонина, АСТ і АЛТ, загальноклінічне дослідження.
Перша допомога
Найголовніше правило надання допомоги – це якомога швидше викликати лікарську бригаду при підозрі на інфаркт.
Хворого треба укласти з піднятою головою або посадити в крісло при нападі задишки, забезпечити доступ свіжого повітря. Дати під язик пігулку і розжувати таблетку . Через 10 хвилин прийняти повторно, а при низькому результаті можна розсмоктати третю таблетку нітрату.
Лікування трансмурального інфаркту
Невідкладна терапія включає:
зняття больового нападу –Морфін, Промедол, Фентаніл, Дроперидол;
інгаляції кисню;
тромболітична терапія – Стрептокіназа, Актилизе;
антиагреганти – Аспірин, ;
вазодилататори – Нітрогліцерин, Перлінганіт;
антикоагулянти – Гепарин, Фраксипарин, Клексан;
антиаритмічні препарати – Лідокаїн, Кордарон.
Надалі до терапії додають бета-блокатори (Атенолол, Корвитол), (Енап, ), гіполіпідемічні засоби (Розувастатин, Атокор). При наявності показань проводиться з установкою стента або для відновлення кровообігу в системі коронарних артерій.
Реабілітація після
Основні заходи відновного періоду спрямовані на збільшення переносимості фізичних навантажень, поліпшення якості життя. Для цього використовують дозовану фізичну активність, починаючи з гострого періоду. Спочатку застосовується щадний режим, а потім кардіотренування на тредмиле або велоергометрі, ходьба.
Після стабілізації стану показано застосування фізіотерапевтичних методів:
електрофорез Панангина на область серця, магнієвий комір.
Сухі вуглекислі ванни
Медикаментозна терапія в реабілітаційний період включає прийом препаратів для розрідження крові, зниження артеріального тиску, вмісту холестерину в крові. Хворі після виписки додому повинні відвідувати кардіолога не рідше одного разу на місяць, проходити повний комплекс обстеження (ЕКГ з функціональними пробами, УЗД, аналізи крові, сечі, , коагулограму, на вміст цукру).
Прогноз для хворого
Трансмуральний інфаркт має досить тяжкий перебіг, так як він нерідко охоплює значну частину міокарда. Найбільш небезпечним періодом є перший тиждень. У цей час можлива поява ускладнень зі смертельним результатом.
Несприятливий прогноз відзначається при приєднанні аритмії, серцевої недостатності, тромбоемболії. Доброякісний перебіг можливо при відсутності супутніх патологій, декомпенсації кровообігу, при дрібновогнищевий ураженні у відносно молодих пацієнтів.
Дивіться на відео про великому (трансмуральному) інфаркті міокарда:
Профілактика
Попередити розвиток первинного або повторного інфаркту можливо за умови:
повної відмови від куріння та суттєвого обмеження прийому спиртних напоїв;
правильного харчування, основу якого складає рослинна їжа і риба, виключення жирного м’яса, гострих, солоних і смажених страв, фастфуда, маргарину, кондитерських виробів і солодощів;
щоденної фізичної активності у вигляді піших прогулянок, занять лікувальною гімнастикою, плаванням, йогою;
вироблення навичок розслаблення;
проходження після 45 років не рідше одного разу на рік диспансерного обстеження, яке включає консультацію кардіолога, , аналіз крові і сечі, визначення вмісту холестерину та глюкози крові;
своєчасного звернення до лікаря при появі або відчуття перебоїв.
Рекомендуємо прочитати про . Ви дізнаєтеся про причини появи аневризми, класифікації освіти, а також про методи діагностики і оперативного лікування аневризми серця.
А детальніше про ускладнення інфаркту міокарда.
Трансмуральний інфаркт характеризується руйнуванням усіх оболонок серця в місці кровопостачання закупореній коронарної артерією. Він проявляється приступом загрудинної болю або протікає в атипової клінічної формі. Для постановки діагнозу застосовується ЕКГ і аналіз крові на специфічні ферменти. Лікування потрібно у вигляді невідкладної кардіологічної допомоги в умовах реанімаційного відділення.
Після стаціонарного етапу хворим показана реабілітація, що включає медикаментозне та фізіотерапевтичне напрямок. Для профілактики потрібно знизити вплив факторів ризику розвитку інфаркту.
Після перенесеного гострого порушення кровообігу головного мозку пацієнти втрачають можливість ходити, координувати свої рухи, навіть прості побутові навички даються їм з великими труднощами. Тому, поряд з медикаментозною терапією і масажем, призначається лікувальна гімнастика, в тому числі і на тренажерах. Їх можна придбати в магазинах медичної техніки або використовувати для власного виготовлення підручні матеріали.
Правильні тренажери для розробки пальців
Тренування дрібної моторики кисті здійснюється за допомогою щоденної розробки пальців. Для цієї мети можна придбати тренажери, які мають вигляд рукавички з відкритою долонею. Цей пристрій дозволяє здійснювати в заданому режимі механічні рухи – пасивне згинання та розгинання пальців. Існують і роботизовані рукавички з безліччю варіантом вправ.
Хороших результатів можна досягти і при систематичному використанні таких предметів:
кубик Рубіка;
еспандер;
шиповані м’ячики для перекочування в долонях;
пластилін.
Еспандер для кисті
Дрібні рухи можна відновлювати і за допомогою перебирання суміші квасолі і гороху, в’язання, плетіння, збирання картинок з пазлів, занять на імпровізованих побутових стендах. Для їх виготовлення беруть звичайну дошку і закріплюють її на стіні. Так як дуже важливим моментом для реабілітації хворого після інсульту є повторне навчання найпростішим навичкам самообслуговування, то на них встановлюють:
зубну щітку,
пластиковий посуд,
електричні розетки з вилками,
дверні ручки,
крани від змішувачів,
вимикачі,
замки з ключами,
застібку-блискавку,
гудзики,
шнурівка.
За допомогою звичних предметів швидше проходить процес активізації рухів, у пацієнта з’являється впевненість у можливості при необхідності обійтися без сторонньої допомоги.
Рекомендуємо прочитати про . Ви дізнаєтеся про заняттях ЛФК в домашніх умовах після інсульту, вправи для рук, гімнастику для ніг і тренуванні ходьби.
А детальніше про реабілітацію після інсульту в домашніх умовах.
Що допоможе відновити рухливість рук
Розробити верхню кінцівку можна за допомогою механічних пристроїв. Вони являють собою важелі за типом педалей велосипеда, штурвала корабля, закріплених перекладин на пружині.
В домашніх умовах вправи для рук проводять з еластичним бинтом. Його пов’язують в кільце і розтягують кистями, потім петлю поміщають на рівень передпліччя, поступово переміщаючи все вище до плеча. Навіть лежачи в ліжку можна займатися, якщо перекинути бинт через поперечину і взяти в руки його кінці.
Механічний педальний тренажер для рук
Друге пристосування – це гімнастична палиця. Її роль може бути будь-яка підходить по формі і гладкості. Для виконання вправ її піднімають до рівня плечей, за голову, перехоплюють руками у вертикальному положенні. Одним з простих пристроїв є сама звичайна механічна м’ясорубка або соковижималка з ручкою.
Домашні тренажери для ніг
Відновлення рухів у ногах відбувається швидше при використанні велотренажера. Він допомагає задіяти всі основні групи м’язів, розробляє гомілковостопний, колінний і тазостегновий суглоби.
Заняття спочатку проводять на пристроях, оснащених електричними двигунами, вони ефективні навіть при відсутності самостійних м’язових скорочень. Це допомагає вибрати інтенсивність навантаження і займатися з найбільшою результативністю. Після появи активних рухів можна застосовувати і звичайні педалі, зафіксовані на підставці.
Думка экспертаАлена АрикоЭксперт в області кардиологииПреимущество велотренажера полягає в тому, що займатися можливо сидячи, він покращує не тільки м’язову силу, але і рухливість суглобів, перетворює контрактури, збільшує периферичний кровообіг. Надалі велотренажер може бути використаний для зміцнення серцево-судинної системи.
Важливо правильно вибрати тривалість заняття – перші не повинні бути більше 10 хвилин, не можна допускати появи задишки, сильного серцебиття або втоми. Перед початком будь-яких тренувань потрібна обов’язкова консультація невропатолога і кардіолога, особливо для літніх людей.
Домашній тренажер для ніг
Засоби для ходьби
Найбільш популярна група тренажерів після інсульту спрямована на відновлення ходьби. Саме цей втрачений навик найбільше порушує якість життя хворого, так як просте відвідування кухні або туалету для нього стає великою проблемою. Для реабілітації використовують спеціальні степпери. Вони являють собою два маховика з підставками для ніг і опори, за яку може триматися хворий під час заняття.
Деякі моделі мають додаткові змінні рукоятки. Вони змінюють свою форму (згинаються) або рухаються для опрацювання одночасно і плечового пояса. У комплектацію входять вимірювачі пульсу для дозування навантажень. Перевагами тренажерів для відпрацювання ходьби є:
ефективна активізація втрачених функцій;
прискорення і системного периферичного кровообігу;
запобігання атрофії м’язів;
нормалізація ваги тіла;
відновлення координації рухів.
Тренажер для відновлення ходьби в домашніх умовах
Наступний різновид – степ-платформа. Вона має вигляд сходинки або декількох (по типу невисокою сходи). На них потрібно зашагивать ногами по черзі, тримаючись при цьому за міцну опору. Краще всього, якщо це буде спеціально укріплена перекладина або ручка.
Будь-які засоби медичної реабілітації після інсульту повинні використовуватися регулярно. Навіть самі короткі заняття кожен день в один і той же час здатні прискорити відновлення.
При цьому тренажери з цим завданням справляються швидше, але і без їх застосування можна домогтися відмінних результатів, якщо займатися гімнастикою і масажем цілеспрямовано і з ентузіазмом.
Всі навантаження повинні бути посильними, вправи виконують тільки на комфортному рівні, з поступовим збільшенням тривалості і інтенсивності тренувань. При зниженні настрою і бажання займатися потрібна психологічна допомога, іноді хворим для корекції апатії та депресії показано медикаментозне лікування (антидепресанти, психостимулятори).
Рекомендуємо прочитати про . Зі статті ви дізнаєтеся про те, чи можливо повне відновлення, які програми включає курс реабілітації, терміни відновлення.
А детальніше про відновлення мови після інсульту.
Відновний період після інсульту передбачає щоденні заняття лікувальною гімнастикою. Для прискорення відновлення активних рухів в пальцях рук, кисті, усієї руки використовують тренажери з механічним двигуном або підручні пристосування.
Розробка суглобів і великих м’язових груп нижньої кінцівки відбувається із застосуванням велотренажера. Повернути втрачену функцію ходьби допомагають степпери. Хороші результати досягаються тільки за допомогою щоденних занять.
Корисне відео
Дивіться на відео про аеробному педальному тренажері для рук і ніг:
Закупорка судин кров’яним згустком знижує швидкість руху потоку крові, що проявляється ішемією (артеріальний тромбоз), венозним застоєм. До найбільш частих наслідків тромбозу відноситься хронічна оклюзія судин кінцівок, стенокардія, транзиторні атаки церебральної ішемії, ішемічний коліт. При гострій зупинці живлення тканин виникають інфаркти органів, гангрена кінцівок.
Причини тромбоутворення
До факторів тромбогенного ризику відносяться:
генетична схильність;
застій крові при тривалої гіподинамії (сидяча, стояча робота, іммобілізація після перелому, малорухливий спосіб життя, постільний режим);
підвищена активність згортання крові (спадкового походження, прийом контрацептивів, протизапальних засобів, зневоднення, операції або травми, вагітність);
порушення кровообігу (турбулентні потоки крові) при аритмії, , протезі клапанів серця, ревматизмі, ;
зміна стінок судин при , , аневризмі, васкуліті, діабетичної ангіопатії;
порушення роботи печінки;
вікові (гормональні та судинні зміни у чоловіків після 45 років, в клімактеричному періоді у жінок;
, ожиріння, ;
куріння і хронічний алкоголізм.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про причини виникнення і симптоми, в т. ч. гострій стадії, методи діагностики та лікування илеофеморального тромбозу.
А детальніше про тромбозі глибоких вен.
Перші ознаки тромбу
Ранні стадії тромбозу судин проявляються симптомами слабкого кровообігу і порушення відтоку з ураженої зони. Вони виникають при навантаженні, зникають або зменшуються після відпочинку, періоди погіршення стану чергуються з досить тривалою нормалізацією самопочуття. Потрібно відзначити, що саме початкові ознаки є оборотними і добре піддаються лікуванню, так як в цей час ще не встигають розвинутися незворотні зміни в органах.
Запідозрити тромбоз можна за таких симптомів ураження:
Місце локалізації Симптоми
Артерій кінцівок
похолодання рук або ніг, швидка стомлюваність, низька переносимість фізичної активності, переміжна кульгавість після довгої ходьби
Вен на руках або ногах
набряклість в кінці дня, тяжкість, відчуття розпирання, поколювання, поява мережі розширених судин на шкірі
Коронарних артерій
після фізичних чи емоційних навантажень високої інтенсивності, з’являється дискомфорт або давить біль в серці, слабкість, утруднення дихання
Судин головного мозку
шум у вухах, епізодичне запаморочення, потемніння в очах, забудькуватість, неуважність, знижена здатність координації рухів, незначна або періодична хиткість ходи
Артерій кишечника
біль у животі без чіткої локалізації і зв’язку з прийомом їжі, посилюється після фізичного напруження, здуття, чергування проносів і запорів
Всі ці ознаки не є специфічними для тромбозу, вони виникають і при інших захворюваннях, тому важливо пройти обстеження якомога раніше. Для виявлення закупорки судини і визначення причини потрібно звернутися до хірурга (біль та набряки кінцівок), кардіолога, невропатолога при симптоматиці з боку серця, головного мозку або гастроентеролога при порушенні травлення.
Діагностика проводиться з використанням ангиографических досліджень, та , нерідко з навантажувальними пробами.
Головні ознаки освіти і симптоми
Формування кров’яного згустку у венах або артеріях стає перешкодою для кровообігу. На стадії виражених клінічних проявів у хворих з’являється ішемічний синдром різного ступеня інтенсивності або венозний застій.
Тромбоз вен кінцівок
Наявність тромбу в венозної мережі верхніх або нижніх кінцівок (зустрічається частіше) може супроводжуватися такими симптомами:
набряком;
важкістю в ногах або руках;
підвищеною стомлюваністю;
зниженням переносимості навантажень;
болем по ходу вени;
почервонінням шкіри;
розширенням підшкірних судин (сітчастий малюнок);
підвищенням місцевої температури.
Спочатку ці ознаки з’являються тільки при навантаженнях, а після нічного відпочинку зникають. По мірі прогресування виникають і в стані спокою.
Артеріальний тромбоз у руці або нозі
Симптоми пов’язані не тільки з закупоркою судин, але і спазмом стінок артерій. Основні прояви ішемії тканин кінцівок:
блідість і похолодання шкіри;
мерзлякуватість стоп або кистей;
біль різної інтенсивності, що змінюється при рухах;
ослаблення пульсації артерій нижче місця закупорки;
оніміння кінцівок, поколювання.
У серце
Виникнення болю за грудиною при фізичному або емоційному навантаженні – це головна ознака тромбозу коронарних судин. Він у переважній більшості випадків пов’язаний з атеросклерозом артерій. Напади бувають короткочасними, а біль терпимою або тривалої, нестерпним зі страхом смерті.
Крім області серця, хворобливі відчуття поширюються і на ліву половину тулуба, лопатку або можуть бути атиповими (живіт, праві кінцівки). Полегшення настає в стані спокою, після прийому Нітрогліцерину.
Тромбоз коронарних судин
В голові
При неповній виникають минущі порушення мозкового кровообігу. Джерело тромбу найчастіше – це , хребетної або внутрішньомозкової артерії. Клінічні ознаки можуть включати:
хиткість при ходьбі;
порушення мови;
зниження зору – нечіткість контурів предметів, двоїння, короткі епізоди сліпоти або випадання зорових полів;
;
м’язову слабкість в кінцівках;
асиметрію обличчя;
втрату чутливості шкіри;
судомні посмикування м’язів;
зміна пам’яті, дезорієнтація у просторі, неможливість запам’ятати і відтворити поточну інформацію, повторення слів.
КТ ангіографія судин головного мозку
Такі напади ішемії головного мозку можуть зникати протягом доби або трансформуватися в .
Ішемія кишечнику
Больові відчуття в животі стають майже постійними, стілець частішає, в ньому з’являється домішка слизу і кров’яні прожилки, а потім кров в калі виявляється практично завжди. Посилення болю сприяє прийом їжі і фізична активність. Тривалість нападу може бути від 0,5 до 5 годин. Відзначається порушення апетиту, схуднення, нудота і періодична блювота.
Що вкаже на відірвався тромб
Кров’яний згусток може бути щільно прикріплений до стінки судини, в такому випадку він викликає поступове прогресування порушення кровообігу. Найбільш небезпечним варіантом розвитку хвороби буває відрив тромбу і гостра закупорка вен або артерій. Провокуючими факторами є:
інтенсивне фізичне перенапруження;
гострий стрес;
прискорення руху крові під дією високої температури тіла або навколишнього середовища (перегрівання на пляжі, в сауні);
інфекційні процеси в організмі;
підвищення артеріального тиску;
прийом алкоголю.
Раптовий тромбоз судин вважається гострим станом, вимагають невідкладної медичної допомоги, так як при ньому не виключено смертельний результат.
Закупорка артерій кінцівок
Наслідками гострої оклюзії судин рук або ніг бувають:
оніміння і пекучі відчуття;
втрата чутливості до дотиків (парестезія);
зниження здатності до активних рухів (парез) або їх повна неможливість (параліч);
відсутність пульсації артерій;
холодна, бліда, потім шкіра синюшна.
Якщо вчасно не відновити кровотік, то починається гангрена кінцівки. Тканини відмирають з появою типовою чорного забарвлення з-за розпаду гемоглобіну. Спочатку відзначається сильний больовий синдром, у міру руйнування нервових волокон біль припиняється, а наростають ознаки інтоксикації. Для лікування необхідна ампутація кінцівки або її частини.
Дивіться на відео про перші симптоми варикозу:
Венозний тромбоз
Місцеві симптоми – відчуття розпирання ноги або руки, інтенсивна біль по ходу вени, наростання набряку, гаряча і червона шкіра, переповнені і напружені судини, що проступають над рівнем шкіри. Найнебезпечніше стан при тромбах у венозній мережі – це міграція згустку крові в . Про її настання свідчать:
гостра та інтенсивна біль у грудях;
задишка, що переходить у напад ядухи;
посиніння шкіри шиї та обличчя;
падіння артеріального тиску аж до або шокового стану;
серцебиття, .
Тромбоз легеневої артерії
Інсульт
Гостра закупорка мозкової судини призводить до припинення харчування частини мозкової тканини. Це проявляється:
раптову слабість у кінцівках з подальшою втратою рухів і чутливості;
зниженням чіткості мови, аж до повної афазії;
сильним головним болем, нудотою, блювотою;
порушенням свідомості;
перекосом особи, відведенням очей убік;
розладом слуху, зору, ковтання.
Гостра закупорка мозкової судини призводить до припинення харчування частини мозкової тканини
Інфаркт міокарда
Тромбоз вінцевих судин призводить до повного блокування кровотоку в частині серцевого м’яза. При типовому перебігу виникає інтенсивний біль у серці чи за грудиною, що переходить на ліве плече, руку, спину, нижню половину шиї, зуби. Характер болю – які печуть, гострі, тиснуть чи стискаючі.
Чим більше зона руйнування міокарда, тим біль сильніше. Напад триває від півгодини до однієї доби, не знімається застосування нітратів, супроводжується збудженням, різкою слабкістю, порушенням ритму, перепадами артеріального тиску, задишкою і страхом смерті.
Інфаркт кишечника
Про припинення надходження крові в частину кишкової стінки може свідчити істотне погіршення стану хворого:
суха і бліда шкіра;
зменшення болю і її зникнення (привид повного руйнування кишечника);
здуття живота, але він залишається м’яким довго (до наростання запалення очеревини);
нудота, часта блювота.
При прогресуванні некрозу кишечника хворі стають апатичними, занурюються в кому, на цій стадії смертельний результат буває в більшості випадків.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про подібність і відмінності патологій, причини розвитку та фактори ризику, проведення діагностики та методи лікування.
А детальніше про профілактику тромбозів вен і судин нижніх кінцівок.
Утворення тромбу в судинах зустрічається при порушеннях кровообігу, застійних процесах, атеросклерозі, зміни реологічних властивостей крові, її здатності згортання. При хронічному перебігу кров’яні згустки порушують приплив крові з розвитком ішемічного синдрому. Гостра закупорка при відриві тромбу призводить до інфарктів і гангрени.
Венозний тромбоз супроводжується набряками та переповненням вен з розширенням видимої мережі судин, порушенням відтоку. Ускладненням переміщення тромбу з кінцівок може бути тромбоемболія легеневої артерії.
Корисне відео
Дивіться на відео про те, як тромби вбивають людей:
Думка экспертаАлена АрикоЭксперт в області кардиологииВысокая температура посилює розлади пам’яті, психіки, регуляції роботи внутрішніх органів, ще більше послаблює хворого і знижує ефективність лікування інсульту. Чим вище лихоманка і триваліша її вплив, тим гірше прогноз для одужання. Найбільш небезпечно її поява в першу добу і відсутність позитивної динаміки протягом місяця.
Токсична форма міокардіодистрофії
Лікарська терапія включає:
На фоні дієтичного харчування з обмеженням тваринних жирів (свинина, напівфабрикати, кулінарний жир), трансжирів (маргарин), включенням в раціон не менше 400 г овочів і фруктів призначаються медикаменти.
Думка экспертаАлена АрикоЭксперт в області кардиологииПреимущество велотренажера полягає в тому, що займатися можливо сидячи, він покращує не тільки м’язову силу, але і рухливість суглобів, перетворює контрактури, збільшує периферичний кровообіг. Надалі велотренажер може бути використаний для зміцнення серцево-судинної системи.