Це захворювання, іменоване в медицині синдромом Шенляйн Геноха або алергічної (ревматичної) пурпурой, діагностується переважно у пацієнтів у віці 5-13 років. У дорослих випадки геморагічного васкуліту також часте явище.

Рідше воно виникає у дітей, які не досягли 3-річного віку. Розвиток даної хвороби завжди пов'язане з пошкодженням стінок судинних русел, підвищенням ступеня їх проникності, активацією процесу білкового обміну, підвищеним продукуванням імунних відповідей.

Геморагічний васкуліт: що це таке?

Геморагічний васкуліт це системне захворювання серії васкулитов , характеризується ураженням стінок найбільш дрібних судин організму — капілярів, венул і артеріол. Такий стан завжди супроводжується порушенням структури зазначених кровоносних русел.

Як правило, захворювання протікає з наявністю асептичного запалення, що істотно підвищує ймовірність утворення тромбів. При наявності ревматичної пурпура страждають не тільки кровоносні русла шкірного покриву, але і внутрішніх органів (суглобів, нирок, шлунково-кишкового тракту).

Причини геморагічного васкуліту

Основний пусковий механізм даного захворювання — інфекція різної етіології. Це можуть бути грибки, бактерії або віруси. Також на розвиток хвороби впливає прийом певних лікарських препаратів, несприятлива екологічна обстановка, в якій проживає хворий.

Факторами до виникнення геморагічного васкуліту є:

• укуси комах;
• термічні опіки;
• травми різного генезу;
• інтоксикація внаслідок попадання в організм біологічних отрут;
• процедури вакцинації;
• вроджені функціональні розлади імунної системи;
• простудні захворювання;
• перегрів або переохолодження організму;
• алергічні реакції, викликані харчовими агентами.

Ознаки та симптоми геморагічного васкуліту, фото

фото симптомів на шкірі

1. Шкірні висипання

Симптоми геморагічного васкуліту у дорослих проявляються геморагічними папулами (висип) невеликого діаметра, які утворюються переважно на шкірному покриві сідниць, стоп, стегон, і гомілок, рідше — на шкірі верхньої частини тулуба. Висип має насичений червоний колір і не зникає при натисканні. Іноді папули утворюють конгломерати. Висипання, як правило, розташовані симетрично.

Велике значення має ступінь тяжкості перебігу геморагічного васкуліту. Симптоми при цьому також можуть мати різну інтенсивність.

При особливо тяжкому перебігу захворювання в центрі папул з'являється невелике скупчення гнійного ексудату, що призводить до утворення ерозій. Якщо спостерігається хронічна форма, виразки мають тенденцію до загоєнню, після чого на шкірі відзначається рясне лущення і стійка пігментація.

2. Гострий початок хвороби

Алергічна пурпура в основному виникає у весняну пору року і відрізняється гострим перебігом на початкових стадіях свого розвитку. Найчастіше це відбувається після перенесеної інфекційної патології органів дихальної системи. Стан нерідко супроводжується підвищенням температури тіла, як субфебрильних, так і істотним.

3. Збої в роботі шлунково-кишкового тракту

Розлад стільця, напади нудоти, багаторазова блювота, болі в зоні живота — всі ці ознаки свідчать про те, що у хворого розвинувся геморагічний васкуліт, синдроми абдомінальних проявів якого можуть мати різну інтенсивність. Причому пацієнти не можуть вказати точну локалізацію болю.

4. Поразка суглобів

Даний симптом зустрічається у 75% хворих. Синдром Шенляйн Геноха супроводжується хворобливістю, набряком і почервонінням шкіри в області суглобів. Іноді така симптоматика наскільки виражена, що спостерігається обмеження рухливості суглоба / суглобів.

Найчастіше страждають великі суглоби, наприклад, ліктьові, гомілковостопні, колінні.

5. Ураження нирок

У 3-ех пацієнтів з 10-ти захворювання супроводжується гломерулонефрит. При цьому ступінь гематурії може бути різною. Ураження нирок на тлі ревматичного пурпура може спричинити за собою розвиток ниркової недостатності.

Форми геморагічного васкуліту

У медицині цю патологію прийнято класифікувати в залежності від проявів, якими супроводжується її перебіг.

1. Шкірно-абдомінальна. Уражаються органи травної системи, яскраво виражений больовий синдром в області очеревини, нерідко виникає кишкова колька, присутній шкірний висип.
2. Шкірна. При розвитку даної форми захворювання ураження зачіпає тільки шкірний покрив, на якому з'являються чітко окреслені екзантеми темно-вишневого забарвлення. Найчастіше висипання локалізуються поблизу суглобів на розгинальних поверхнях нижніх (рідше верхніх) кінцівок та сідниць. На тлі екзантем з'являється і папульозний висип, якої часто супроводжується, наприклад, шкірно-абдомінальний геморагічний васкуліт. Шкірна форма цієї хвороби має схильність до інтенсивного свербіння в районі освіти папул і екзантем.
3. Шкірно-суглобова. Поряд з геморагічними папулами відзначається ураження суглобових тканин. Найчастіше це колінні, гомілковостопні і ліктьові суглоби.
4. Ниркова. В цьому випадку у пацієнтів спостерігаються ураження нирок різного генезу. Шкірний висип відсутній.

Геморагічний васкуліт: шкірно-суглобова форма

Шкірно-суглобова форма геморагічного васкуліту заслуговує окремого опису їй притаманне стрімкий розвиток. Іноді перед початком хвороби людина відчуває головний біль і загальне нездужання в поєднанні з підвищеною температурою тіла.

На поверхні шкіри, в результаті численних крововиливів, утворюються дрібні червоні плями округлої форми. Найчастіше вони зливаються один з одним.

Також шкірно-суглобова форма патології характеризується появою пухирів, запальних вогнищ, набряклості шкірних покривів і м'яких тканин в області суглобів. Якщо протягом васкуліту є особливо важким, шкірно-суглобова форма може перейти в некротическую форму.

Діагностика геморагічного васкуліту

Зміни, яких зазнають показники біологічних зразків пацієнта при лабораторному обстеженні, не можна назвати специфічними. З метою підтвердження діагнозу звертають увагу на рівень:

• ШОЕ;
• тромбоцитів;
• лейкоцитів;
• альфа-2-глобулінів ;
• імуноглобулінів А і G;
• реактивних протеїнів;
• серомукоїд;
• фібринолізу;
• фібриногену;
• криоглобулинов;
• ДФА;
• антігіалуронідази;
• фібрінмономеров;
• антистрептолизина.

В ході проведення досліджень необхідно диференціювати геморагічний васкуліт. Діагностика захворювання не становить складності для медиків.

Труднощі може полягати лише в визначенні його форми розвитку і можливості сплутати, наприклад, абдоминальную форму патології з будь-яким іншим захворюванням:

• кишкової непрохідності;
• панкреатитом;
• холециститом;
• перитонітом;
• запаленням апендикса.

Також геморагічні папули можуть бути одним із проявів:

• тромбоцитопенії;
• кріоглобулінеміческая васкуліт;
• паранеопластического синдрому;
• сепсису ;
• менінгококового менінгіту.

Лікування геморагічного васкуліту

Традиційні методи

Тривалість і характер лікування геморагічного васкуліту у дітей і дорослих залежать від ступеня тяжкості, клінічної форми і фази його розвитку. При всіх формах захворювання призначається прийом антиагрегантів — трентал і курантів. В особливо важких випадках, з метою посилити антиагрегаційний ефект, пацієнтові виписують два зазначених препарату одночасно.

Також призначають і прийом антикоагулянтів. Сміху прийому, разова і добова дози підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Нерідко хворим призначають внутрішньовенне або підшкірне введення гепарину. У другому варіанті ліки потрапляють в організм через жирову клітковину в районі черевної порожнини.

При необхідності лікар виписує активатори фібринолізу. Такими є нікотинова кислота і всі її похідні. Крім зазначених препаратів, призначаються:

• глюкокортикостероїди;
• вітаміни Е і А;
• мембраностабілізатори;
• цитостатики;
• анальгетики;
• спазмолітики;
• ентеросорбенти;
• протизапальні.

При лікуванні геморагічного васкуліту у дорослих може бути показано проходження процедури плазмаферезу. Метод проведення вибирається виходячи з тяжкості патології. За допомогою плазмаферезу можна домогтися очищення плазми крові від токсичних агентів на молекулярному рівні.

Хірургія

Хірургічні методи лікування проводяться в крайніх випадках — коли потрібно трансплантація нової нирки замість ураженої, функції якої не підлягають відновленню. Також оперативне втручання може проводитися і на кишечнику з метою видалення ураженої ділянки.

Геморагічний васкуліт в МКБ зараховується до тяжких судинних патологій і є одним з видів імунного васкуліту. Його позначають кодом D69.0 і частіше називають алергічної пурпурой.

Народні методи

1. Пропустіть через м'ясорубку 3 лимона і 2 шт. гвоздики (пряність). Додайте в суміш 500 г цукру і залийте теплою водою (1,5 л). Масу помістіть в скляну банку з кришкою і приберіть на 15 діб в темне місце. Після закінчення терміну приймайте засіб тричі на день перед їжею по 15 р

2. Подрібніть 5 частин листя рути і додайте до них 1 частина вершкового масла (можна замінити рослинним). Ретельно перемішайте і помістіть в скляну ємність, яку залиште на 10 днів у темному сухому місці. Коли суміш настоїться, втирайте її 4 рази на добу в уражені хворобою місця.

3. Дрібно порубати і змішайте трави (по 10 г кожної): м'яту, нігтики, хвощ, череду, тополиний нирки, бузину і деревій.

Щоранку заливайте 10 г трав'яної суміші окропом (300 мл), наполягайте, проціджують і випивайте настій, розділивши його на три прийоми.

Геморагічний васкуліт у дітей

симптоми геморагічного васкуліту у дітей, фото

Батьки можуть не відразу запідозрити, що дитина захворіла алергічної пурпурой, і пропустити початок хвороби, так як у 50% маленьких пацієнтів вона протікає без утворення шкірного висипу.

Лікарі рекомендують звернути увагу на зміну в поведінці і настрої малюка. Він стане неспокійним або, навпаки, млявим, у нього буде спостерігатися субфебрильна температура і втрата апетиту. При виявленні зазначеної симптоматики негайно звертайтеся до медичного закладу.

Вище (у розділі про ознаки та симптоми) була представлена ​​інформація про прояви геморагічного васкуліту у дорослих. Що стосується дітей, симптоми алергічної пурпури виглядають трохи інакше:

• високою ймовірністю розвитку процесів генералізації і рецидивів;
• хворобливістю живота;
• порушенням стільця, нудотою і блювотою (іноді);
• вкрай гострим початком і подальшим перебігом захворювання;
• обмеженою ангіоневротичний набряком в зоні суглобів;
• інтенсивним ексудативним компонентом.

Ускладнення геморагічного васкуліту

За відсутності своєчасного і адекватного лікування даної патології можуть мати місце серйозні негативні наслідки у вигляді:

• ниркової недостатності;
• порушення роботи печінки і серця;
• залізодефіцитної анемії;
• легеневих кровотеч;
• кишкової непрохідності;
• перитоніту;
• геморагічного діатезу.

Профілактика геморагічного васкуліту

1. Уникайте інтенсивних фізичних навантажень.
2. Зміцнюйте імунітет .
3. До кінця виліковує інфекційні патології.
4. Чи не переохлаждайте організм.
5. Не займайтеся самолікуванням будь-яких захворювань, коли має місце безконтрольний прийом медикаментів.

Своєчасно звертайтеся за допомогою при виявленні перших ознак геморагічного васкуліту. Поки хвороба знаходиться в початковій стадії розвитку, вона легко піддається лікуванню.

В іншому випадку можуть настати плачевні наслідки, аж до летального результату через гострий ниркового синдрому, крововиливи в мозок або ураження судин ЦНС. Бережіть своє здоров'я!

Смертність від серцево-судинних захворювань впевнено тримає перше місце. Таким недугам зазвичай піддаються літні люди, але нерідко патологічні процеси виявляють і в ранньому віці.

Особливою складністю в діагностиці відрізняється тромбоемболія легеневої артерії у зв'язку з відсутністю специфічних ознак.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) , що це таке?

тромбоемболії? я легеневої арте? рії (ТЕЛА) це закупорка легеневої артерії або її гілок тромбами, що утворюються (найчастіше) в великих венах нижніх кінцівок.

емболії називають розлад, що супроводжується циркуляцією в судинах невластивих для нормального стану елементів. А тромб — це згусток крові, що виникає в результаті згортання. Процес коагуляції життєво необхідний, оскільки завдяки йому закупорюються пошкоджені судини. Але можливо і патологічне згортання, обумовлене рядом причин.

Якщо в венах нижніх кінцівок або малого таза утворюється флотірующій тромб (слабо кріпиться до стінки судини) велика ймовірність його відриву і переміщення до серця і в русло легеневої артерії.

При великих розмірах кому здатний закупорити великі судини, а при малих — досягає дрібних капілярів, де і застряє. Таким чином, суть тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) полягає в закупорці легеневих судин тромбами.

Причини ТЕЛА

Причина захворювання одна — згусток крові заважає нормальному кровотоку і газообміну в легенях. Це провокує рефлекторне звуження судин і, як наслідок, підвищення тиску в легеневій артерії і збільшення навантаження на правий шлуночок. Медики називають 3 фактори, які сприяють розвитку даної патології:

1. Занадто мала швидкість кровотоку в області нижніх кінцівок і тазу.
2. Пошкодження ендотелію судинної стінки.
3. підвищена згортання крові.

Кожен з цих факторів (разом або окремо) провокує тромбоемболію легеневої артерії. Причини зниження швидкості кровотоку медики бачать в первинних захворюваннях, до яких відносяться варикозне розширення вен і руйнування клапанів вен. До того ж, є ймовірність тиску на судини ззовні — наприклад, в разі появи пухлини. Таке новоутворення цілком здатне перетиснути вену і викликати застій крові.

Не можна списувати з рахунків і малорухливий спосіб життя — мабуть, єдиний фактор в анамнезі, який виступає наслідком недбалого ставлення людини до здоров'я.

Порушення цілісності ендотелію саме по собі запускає коагуляцію. Виникнути пошкодження може як при хірургічному втручанні, так і в разі фізичної травми. Можливий варіант впливу лейкоцитами, які особливо активізуються при запальному процесі в організмі. Крім того, токсини і віруси також здатні пошкодити ендотелій.

Підвищену сворачиваемость крові зазвичай провокує високий рівень фібриногену — спеціального білка, який відповідає за утворення тромбів.

Якщо ж в плазмі крові міститься мало води і багато формених елементів, ймовірність коагуляції значно збільшується. У свою чергу, кількість еритроцитів, тромбоцитів та інших клітин зростає при поліцитемії, тому ТЕЛА можна вважати вторинним захворюванням.

Симптоми тромбоемболії легеневої артерії

Гостра тромбоемболія легеневої артерії розвивається при закупорці судин великим тромбом, при цьому ризик смертельного результату становить 15%. Але маленькі згустки крові не такі небезпечні, хоча ігнорувати їх, звичайно ж, не можна. В цілому медики поділяють патологію на 3 види, які характеризуються ступенем ураження судин і відповідними симптомами ТЕЛА:

1. Немасивна (закупорені 30% судин):

• кашель;
• невелике підвищення температури;
• біль в грудині;
• кровохаркання
• інфаркт легені.

2. Субмассівную (закупорені 30-50% судин):

• підвищений тиск в легеневій артерії;
• недостатність правого шлуночка.

3. Масивна (закупорені 50% легеневих артерій, в т.ч. і найбільші):

• гіпотензія (тиск менше 90/50);
• задишка;
• тахікардія (ЧСС понад 100 уд / хв);
• непритомність.

При немасивна вигляді тромбоемболії легеневої артерії симптоми часто відсутні, тому пацієнт може навіть не здогадуватися про своє захворювання. Більш виражені ознаки змушують звернутися в лікарню, проте і лікарі не відразу розуміють причину розладу.

Діагностика тромбоемболії легеневої артерії

Побіжний огляд і бесіда з пацієнтом не дадуть скільки-небудь стоїть інформації. Справа в тому, що дана патологія не має специфічних ознак, тому її часто плутають з інфарктом міокарда, легеневим серцем, пневмотораксом і іншими захворюваннями. При подібних симптомах медики в першу чергу призначають електрокардіографію, але і такий метод не завжди дасть однозначну відповідь. ЕКГ ознаки ТЕЛА (хоч і непрямі) полягають в наступному:

1. Синусова тахікардія.
2. Перевантаження правого передсердя і шлуночка.

Більш інформативним є рентгенологічне дослідження. На знімку зазвичай виділяється купол діафрагми, підвищений з того боку легкого, в якій виникла закупорка судин. До того ж помітно і збільшення правих відділів серця, і найбільших легеневих артерій. Якщо ж знімок демонструє ущільнення конусоподібної форми (трикутник Хамптон), то є всі підстави підозрювати інфаркт легені.

ЕКГ і рентгенографію зазвичай застосовують для виключення іншої патології, але сучасна медицина має у своєму арсеналі і спеціальні методи:

1. Визначення кількості d-димера (продукт розпаду фібрину):

• якщо концентрація речовини менше 500 мкг / л, то навряд чи хвороба — ТЕЛА;
• метод не дає точної відповіді.

2. Ехокардіографія:

• виявляють порушення роботи правого шлуночка;
• є ймовірність знайти тромби прямо в серці;
• виявлене овальне вікно пояснює порушення гемодинаміки.

3. Комп'ютерна томографія:

• застосовують контрастування;
• створюють об'ємне зображення легенів;
• ефективно виявляють тромби.

4. Ультрасонографія:

• вивчають швидкість кровотоку в венах нижніх кінцівок;
• розглядають поперечний переріз вен.

5. Сцинтиграфия:

• виявляють ділянки легких, в які погано надходить кров;
• застосовується при заборону проведення комп'ютерної томографії;
• виключає ТЕЛА в 90% випадків.

6. Ангіографія судин легенів:

• найточніший метод;
• виявляє тромби і звужені судини;
• потрібно інвазія, тому існують певні ризики.

Ознаки тромбоемболії легеневої артерії не завжди свідчать про цю патологію медикам необхідно час для проведення повноцінного обстеження пацієнта. І тільки після підтвердження діагнозу приступають до лікування.

Лікування ТЕЛА (тромбоемболії легеневої артерії)

Якщо людина потрапляє в лікарню в непритомному стані, з пониженим тиском, прискореним пульсом і вираженою задишкою його негайно розміщують у відділенні інтенсивної терапії.

При підозрі на тромбоемболію легеневої артерії невідкладна допомога полягає в нормалізації газообміну всередині органів дихання. Для цього потрібно штучна вентиляція легенів киснем, а в якості додаткових заходів внутрішньовенно вводять вазопресори (наприклад, адреналін), щоб хоч якось підвищити тиск.

Після первинної допомоги пацієнта всебічно обстежують. Якщо підтверджується ТЕЛА, лікування призначають таке:

1. Знижують згортання крові:

• нефракційний гепарин (внутрішньовенно);
• фондапарінукс і гепарин низької молекулярної маси (вводять підшкірно, протипоказані при нирковій недостатності);
• прямими антикоагулянтами лікують не менше 5 діб;
• дозування індивідуальні і залежать від ваги пацієнта;
• непрямий антикоагулянт Варфарин застосовують 3 місяці після закінчення інтенсивного курсу.

2. Реперфузійна терапія (видалення тромбів медикаментозним способом):

• препарати — Стрептокиназа, Альтеплаза і ін.;
• небезпека полягає у високому ризику кровотечі, в т.ч. і внутрімозкового.

3. Хірургічне втручання :

• в області ниркових вен встановлюють спеціальні кава-фільтри для вловлювання тромбів;
• фільтри вводять в стегнову або яремну вену через шкіру.

В першу чергу пацієнтові намагаються допомогти медикаментами, однак ліки мають ряд протипоказань, які необхідно дотримуватися в обов'язковому порядку. Може скластися і така ситуація, що препарати просто не призводять до потрібного результату. У таких випадках залишається тільки хірургічне втручання.

Висновок

Хоча тромбоемболія легеневої артерії з працею піддається діагностиці, все ж існують ефективні методи лікування ТЕЛА. Але, в деяких випадках стан пацієнта настільки запущено, що його не вдасться врятувати. Тому при болях в грудях, частому серцебитті і задишки слід негайно звертатися до лікарні.

Що таке тромбофлебіт? Запальні реакції в венозних стінках, що супроводжуються утворенням в їх просвітах кров'яних згустків, отримало в медицині назва — тромбофлебіт (тромбоз). У 90% випадків захворювання схильні судини ніг — поверхнева і глибока венозні мережі і з'єднують їх перфорується вени.

Як близькоспорідненого захворювання можна відзначити — флеботромбоз, що характеризується такими ж ознаками (тромби в венозних порожнинах), але без впливу запальних реакцій. Така хвороба не відрізняється тривалим перебігом, тому, що будь-яка судинна патологія завжди завершується процесами запалення і розвитком тромбофлебіту.

Найбільш часто патологія проявляється тромбозом поверхневих підшкірних вен, що розвивається в супроводі варикозу або синдрому ХВН (порушення венозного відтоку). У цьому випадку, хвороба часто повторюється, прогресує, чревата різними ускладненнями.

Етіологія: причини і умови розвитку тромбофлебіту

До середини минулого століття утворенню тромбів всередині судин було абсолютною загадкою. Чому, та ж сама кров, в одних випадках біжить по судинах безперешкодно, в інших — закупорює згустками їх просвіт?

Знаменитий німецький лікар, Рудольф Віхров, працюючи в берлінській клініці Шаріте, займався вивченням різних механізмів, що впливають на зміну структури формених елементів плазми і виявлення передумов до розвитку тромбозів.

Він виділив основні складові розвитку хвороби, що залишилися в практиці сучасної медицини під визначенням триєдності Віхрова (Trias) Його складова обумовлена:

1. Зміною судинної структури, безпосередньо внутрішньої вистилки судин

Важливим фактором є будь-які деструктивні зміни внутрішньої судинної оболонки, що включають травматичне вплив. Було відмічено, що скупчення кров'яних згустків завжди відбувається в зонах явних структурних змін в судинних стінках. Спочатку гладка, здорова поверхню ендотелію набуває шорсткість в хворобливих і пошкоджених місцях.

Невеликі кров'яні згустки, пропливаючи повз, закріплюються на шорсткою поверхні і осідають на стінці судини. Згустки накопичуються, переплітаються між собою, утворюючи тромб, повністю перекриває судинний просвіт. Патологічні зміни в ендотелії можуть викликати різні причини:

• запалення венозних стінок (флебіт);
• запальні реакції, що вражають артерії (артеріїт);
• запальні процеси в серцевої структурі (ендокардит).

Сприяють деструктивних змін епітеліального внутрішньосудинного шару, мікроорганізми різних інфекцій. Внаслідок попадання величезної токсичної маси в плазму крові, різко підвищується можливість формування тромбів, що цілком може стати причиною тромбофлебіту

розвиток тромбофлебіту, фото

2. Зміна швидкості кровотоку

Доктором Вихровим було встановлено: найчастіші місця в судинних руслах, де утворюються згустки — зони нерівномірного плину плазми крові і зміна її швидкості. Наприклад, протягом в центральній частині просвіту — швидке, а по краях судини хід сповільнюється, утворюючи завихрення.

Така особливість кровотоку характерна в місцях суджених, або розширених зонах судинного русла. Що може бути наслідком аневризми або варикозу. Найбільш схильні до утворення тромбозів — місця судинних розгалужень, де завихрення потоку крові часте явище.

Порушення швидкості кровотоку сприяють:

• травми нижніх кінцівок, внаслідок яких накладаються здавлюють м'які або гіпсові пов'язки;
• тривала обездвиженность кінцівок;
• застій крові при серцевих патологіях, обумовлених неспроможністю перекачування повного обсягу крові;
• системні і судинні захворювання, що впливають на процес кровотоку.

3. Гіпервіскозний синдром (густа кров)

Ще однією причиною тромбофлебіту нижніх кінцівок Віхров назвав «густу кров». Сьогодні такого терміна в медицині немає, йдеться про рівень її в'язкості. Еталонних нормативів не існує, у кожного з нас, рівень в'язкості різний. Але, бувають обставини, коли у одного пацієнта в'язкість плазми крові на різних судинних ділянках різний.

Основна причина тромбофлебіту — аномальна втрата рідини, обумовлена ​​недостатнім надходження або надмірним виділенням: сильна пітливість, великі навантаження, що викликають спрагу, або захворювання в супроводі спека. Крім того, на розвиток тромбофлебіту впливають показники плазмових факторів протизсідання і згортання.

При абсолютно ідентичних обставинах, рівень гіперкоагуляції (згортання) може показувати різні показники — дуже високі, підвищені або знижені, кожен конкретний випадок обумовлений — особливими властивостями кровотворення (гемопоезу), обмінними процесами, недоліком специфічного протеїну, що затягує процес згортання плазми (іноді, це вроджений дефект).

Часта причина розвитку тромбофлебіту, кров з порушенням гемостазу (розчинення тромбів). Порушення функції гемостазу сприяють:

• інфекційні захворювання;
• гормональні дисфункції;
• онкологічні захворювання.

Види тромбофлебіту

За своєю природою, тромбофлебіти бувають інфекційними і не інфекційними (асептичними). Які в свою чергу проявляються різними видами.

Інфекційна форма хвороби проявляється:

1. післяпологовому або післяопераційним тромбозом;
2. Як наслідок гнійно-запальних патологій (флегмони, фурункули, рожістие поразки);
3. При інфекційних захворюваннях (висипний тиф, грип, туберкульоз).

Неінфекційна (асептична) форма:

1. тромбофлебіту варикозних вен;
2. тромбоз мигрирующим;
3. посттравматичного;
4. тромбозним освітою, внаслідок судинних і серцевих захворювань.

За характером клінічної картини — гострим тромбофлебітом і формою хронічного перебігу.

За зоні прояви (локалізація) — поразкою поверхневої і глибокої мережі вен на кінцівках, формою клубово-стегнового поразки

Перші ознаки тромбофлебіту, фото

прояви тромбофлебіту, фото

Початок захворювання може проявитися несподівано при відмінному самопочутті швидко формуються перші ознаки тромбофлебіту.

1. Больовим синдромом під час руху;
2. субфебрильна лихоманкою і загальним нездужанням;
3. набряклість в області освіти згустку чим ближче тромб розташований до паху, тим вираз набряклість ;
4. При пальпації відзначається щільність і хворобливість вен;
5. Шкіра над зоною ураження червона з синюшним відтінком, набрякла і тепла;
6. Посилення набряклості свідчить про ураженні глибоких вен .

Якщо на цій стадії вчасно не почати лікування, запальні реакції швидко поширюються по судинному руслу, значно погіршуючи стан пацієнта.

Необхідно відзначити, що існують тромбози, які стосуються «німим» формам, не виявляються взагалі ніякими симптомами. Погіршення стан пацієнта відбувається постфактум — коли тромб повністю перекриває судинний просвіт.

Симптоми тромбофлебіту, клінічна картина

Картина клінічного прояву хвороби в основному залежить від місця розташування тромбу, поширеності запальної реакції, рівня ураження навколишніх тканин .

Симптоми ураження підшкірних вен

Вже наявні великі вузлові варикозні освіти погіршують ситуацію, проявляючись структурними змінами судинних стінок. Вузли схильні споювання зі шкірою, травм і расчесам, що викликає трофічні зміни шкірного покриву, що сприяють легкому проникненню інфекції. Внаслідок чого утворюються запальні процеси і розвивається тромбофлебіт поверхневих вен. Симптоматика характеризується:

• обмеженням поширеності запального процесу з місцевою локалізацією тромбозу;
• рідкісним погіршенням загального стану;
• зміною структури підшкірних вен — хворобливістю і щільністю у вигляді тяжів;
• нерухомістю, викликаної спайковимпроцесом між ними;
• запальними процесами підшкірної клітковини і шкіри;
• ущільненої гіперемійованою шкірою з глянцевим відливом.

Найбільшому поразки схильні до венозна мережу стегна і гомілки. Відзначається поширеність набряклості на кісточку і збільшення пахових лімфовузлів. Зазвичай загальний стан не порушується, хворобливість при русі помірна, не заважає зберігати пацієнтові працездатність.

У запущених випадках, поширення запальних реакцій загострює симптоми тромбофлебіту. Відзначається різке посилення болю і підвищення температури до високих показників. Збереження гострої симптоматики може тривати до півтора місяця.

Особливу увагу заслуговує підшкірний мігруючий тромбоз. Характер хвороби обумовлений утворенням великої кількості тромботичних згустків в підшкірних судинах. Симптоматика характеризується помірним проявом без порушення загального самопочуття.

Позитивний аспект обумовлений відсутністю будь-яких трофічних змін або слідів. Через певний час запальна реакція мігрує в іншу зону кінцівок, ніж повністю виправдовує назву хвороби.

Ознаки ураження глибокої мережі вен

Розвиток такої патології характерний для постраждалих від кісткових переломів області стегон або гомілки, лікування яких, здійснювалося операційними методиками. Або при порожнинних операціях і хірургічному лікуванні патологій грудної клітки. Утворенню тромбозу сприяє підвищення коагуляційного фактора, необхідного для запобігання кровотеч в процесі операції.

Симптоми тромбофлебіту при локалізації в глибокій венозній системі проявляються:

• вагою і втомою ніг, відчуттям розпирання;
• сильно вираженою набряком і болючістю ніг ;
• синюшної забарвленням шкіри;
• гострим порушенням легеневого кровообігу (іноді є першим симптомом);
• фебрильною лихоманкою і глянсовою шкірою;
• болючим внутрішньосуглобовим синдромом;
• зміною місцевої температури (холодна кінцівка);
• іноді ознаками перитоніту і функціональної непрохідності кишечника.

При фоновому супроводі захворювання ( варикозі ), відзначаються часті рецидиви кожен раз збільшують трофічні зміни в тканинах і порушення процесу кровообігу. При наявності явних симптомів тромбофлебіту, лікування не бажано відкладати в «довгий ящик».

Головна загроза — гнійні ускладнення у вигляді флегмони , абсцесу або сепсису . А так же розвиток тромбоемболії. Вихід може бути виражений в двох варіантах — непрохідністю малих кровоносних судин або закупоркою життєво важливих артерій, що призводить до летальності.

Діагностика і лікування тромбофлебіту

Ефективність лікування залежить від точної діагностики, яка включає:

• діагностичний огляд хірургом;
• обстеження судин УЗД з допплерометрией;
• рентгеноконтрастних флебографию — вивчення просування контрастної речовини, введеного в вену;
• застосування спеціальних функціональних проб, дозволяють виявити венозний поразки на самих ранніх стадіях.

Лікування обумовлено комплексним підходом, який поєднує медикаментозні і хірургічні методики.

Метод консервативного лікування тромбофлебіту включає:

1. Використання фізіотерапевтичних методик — введення антикоагулянтів за допомогою електрофорезу, водолікування зі змінними ваннами, УВЧ процедури.
2. Медикаментозні препарати — протизапальні, антикоагулянти для розрідження плазми, спазмолітики і антибіотики.
3. Застосування компресійного білизни запобігає судинні розширення пошкодження їх стінок — бинти спеціального призначення, колготки і гольфи для компресії уражених венозних стінок.

При неспроможності консервативної терапії застосовують радикальну і малоінвазивної хірургію.

1. Радикальний хірургічний метод має на увазі видалення ураженої вени, для запобігання подальшого поширення патологічного процесу. Сьогодні застосовується у виняткових випадках, при великому процесі, загрозливому для життя пацієнта.
2. Методика ендовазальной лазерної коагуляції. В результаті обробки лазером венозних стінок і тромбозним згустку відбувається склеювання судини, повністю виводячи його з процесу кровообігу, направляючи кров по здоровому руслу.
3. Видалення тромбу ендоскопічним методом. За допомогою ендоскопічних інструментів, введених в посудину, видаляється тромб і встановлюється спеціальний вловлює фільтр або робиться перев'язка судини.
4. Склеювання ураженого русла методом склеротерапії — введення в судину спеціального складу.
5. Метод венозної тромбектоміі застосовується для витягання тромбозним згустки спеціальним катетером

Всі ці методи досить ефективні. Дозволяють пацієнтам повернутися до нормального безболісної життя.

Компресійне білизна при тромбофлебіті

Золотий стандарт лікування тромбозів при вагітності — компресійний білизна. Його носіння обумовлено ефектом здавлювання поверхневої венозної системи, викликаючи в ній підвищення тиску, що поліпшує венозний відтік.

Здавлений колготками або панчохами варикозний ділянка не дозволить осісти в ньому тромбу, що різко знизить ризик розвитку запальних реакцій і освіту тромбозу.

При використанні компресійного білизни виключаються набряклість і судомні прояви, ноги практично не втомлюються і вагітність нічим не ускладнюється. Вагітним жінкам рекомендується:

• спеціально підібрані вправи, які поліпшують венозний відтік;
• тривалі піші прогулянки;
• при хронічної патології — вечірні прогулянки не менше півгодини;
• дієта насичена фруктами і овочами, так як вони є стимуляторами гемодилюции (розведення згущення).

Щоб уникнути набряклості не рекомендується вживання великої кількості рідини і препаратів, що впливають на судинну систему (флеботонікі). Підбір компресійного білизни при тромбофлебіті повинен здійснюватися за рекомендацією лікаря, що враховує вид і ступінь компресії виробів.

Що це таке? Зараження крові — це стан, при якому в кров потрапляють патогенні мікроорганізми, швидко розмножуючись і поширюючись по всьому організму. У ролі причинних агентів можуть бути бактерії, віруси і грибкова флора.

Однак не кожне попадання мікроорганізму в кров призводить до її зараження необхідно поєднання кількох факторів:

• одночасне надходження великої кількості збудників в кров;
• недостатність імунних ресурсів в організмі, які здатні зупинити зростання і розмноження мікроорганізмів.

Тому ймовірність зараження крові найбільш висока в наступних випадках:

1. При наявності вогнища інфекції в організмі , що має тісний зв'язок з кровоносними або лімфатичних посудиною. Така ситуація спостерігається при:

• пієлонефриті;
• стоматологічних інфекціях;
• патології ЛОР-органів і т.д.

2. При пригніченні імунної системи:

• ВІЛ-інфекція
• проведене лікування цитостатиками або стероїдами (ці препарати нейтралізують антитіла, знижують їх вироблення та пригнічують активність цитотоксичних клітин, т. е. вони пригнічують і клітинне, і гуморальну ланку імунітету)
• видалення селезінки
• лімфогранулематоз та інші лейкози (пухлини кровотворної системи)
• пухлинне ураження будь-якого органу (онкологічні захворювання завжди поєднуються з пригніченим станом імунітету, яке розглядається в якості першопричини пухлини)
• тривала надмірна інсоляція (сонячні промені здатні згубно впливати на імунні органи — тимус, кістковий мозок, лімфатичні вузли).

3. При поєднанні хронічної інфекції і пригніченого стану імунітету (це найбільш важкий випадок).

Характер течії зараження крові може бути від гострого (блискавичного) до хронічного. В останньому випадку, при різних супутніх захворюваннях що супроводжуються імунодефіцитом, спостерігається загострення. Ранній початок прийому антибіотиків призводить до повного виліковування.

Це відбивається і на характері перебігу зараження, який в даний час значно змінився (зменшилася кількість блискавичних форм). Без лікування зараження крові завжди призводить до смертельного результату.

Основні причини зараження крові

Шляхи зараження крові у всіх випадках пов'язані з будь-якою (навіть найменшої) можливістю безпосереднього контакту збудника з кров'ю, куди він відразу ж потрапляє. Це можуть бути:

• великі рани, що гнояться;
• фурункули;
• післяопераційні рани.

у деяких випадках причиною зараження крові може стати інфікування тромбу, який потрапив в фільтр нижньої порожнистої вени або знаходиться в аневризмі аорти .

Аналогічним чином відбувається зараження і при наявності внутрішньосудинних катетерів. Особливо небезпечними вони стають, якщо встановлюються на тривалий термін. Тому оптимальним часом між зміною катетерів вважається 72 години. Ризики венозних катетерів мають двоякий механізм:

• Безпосередня можливість контакту крові і мікроорганізмів, що мешкають в навколишньому середовищі;
• Можливість формування та інфікування тромбу.

Також існує ймовірність зараження при переливанні крові. Тому заготовлений донорський матеріал тестують протягом 6 місяців. Це стадія вікна для більшості інфекцій, коли серологічні дослідження не можуть виявити антитіла до них.

Ризик існує і при проведенні операцій. Він особливо значний при гінекологічних втручаннях, проведених за екстреними показаннями. Внутрішньолікарняних шлях може реалізуватися через перев'язувальний матеріал, руки персоналу і інструменти.

Нерідко джерело бактеріальної інвазії виявити не вдається. Такий стан називається криптогенним сепсисом.

Стати причиною зараження крові можуть різні мікроорганізми:

• стафілококи;
• менингококки;
• пневмококи;
• синьогнійна паличка;
• протей;
• кишкова паличка;
• вірус герпесу;
• гриби (Кандида, Аспергілус і інші).

Як правило, сепсис — це результат зараження крові якимось одним видом мікроорганізмів, який починає безконтрольно ділитися, «прориваючи» всі захисні бар'єри. Поєднання декількох збудників або їх зміна в перебіг хвороби є винятком, а не правилом.

Перші ознаки і симптоми зараження крові

При зараженні крові симптоми і прояви хвороби залежать від виду причинного мікроба і стану імунної системи. Клінічна симптоматика складається із загальних і специфічних проявів. Спільними ознаками є:

• Значний підйом температури до 39-40 ° С;
• Озноб;
• Підвищена пітливість, особливо в нічний час, що приходить на зміну ознобу;
• Слабкість;
• Гепато- іспленомегалія (збільшення відповідно печінки і селезінки);
• Висип, що з'являється на шкірних покривах і має різні характеристики (точкові висипання , плями з нерівними контурами і т.д.);
• Відсутність апетиту, що призводить до значного зниження ваги аж до кахексії;
• Біль у м'язах і суглобах (при відсутності в них морфологічних змін);
• Падіння тиску до критичних значень, яке може супроводжуватися розвитком септичного шоку з втратою свідомості.

Поява перших симптомів зараження крові не завжди гостре. Іноді може спостерігатися поступове наростання температури і інтоксикації.Однак за короткий проміжок часу стан людини помітно обтяжується — йому стає важко пересуватися, виконувати будь-яку роботу, він повністю відмовляється від їжі і т.д.

Специфічні прояви визначаються видом причинного мікроорганізму. Залежно від цього факту зараження крові має такі особливості.

Стафілококовий сепсис проявляється сильним м'язовим болем і високою температурою. На шкірних покривах з'являються поодинокі висипання у вигляді пухирців. Стан хворого з самого початку вкрай важкий, але свідомість при цьому зберігається на належному рівні. Одночасно може бути присутнім сухий кашель, який потім супроводжується виділенням мокроти жовтого кольору у великій кількості.

Менінгококовий сепсис починається дуже бурхливо. Стан хворого дуже важкий. Протягом декількох годин може розвинутися шок. Відмінні риси цього зараження полягають в швидкому наростанні завантаженості з втратою свідомості, на шкірі з'являються множинні крововиливи різноманітної форми.

Розвитку септичного шоку сприяє крововилив у наднирники, часто ускладнює менінгококову інфекцію.

пневмококової зараження крові характеризується такими ознаками: підвищення температури до дуже високих значень, поява вираженого ознобу і слабкості, адинамія (як фізична, так і психічна), інтоксикація організму.

Для генералізованої пневмококової інфекції втрата свідомості і шок не характерні. Незважаючи на вкрай важкий стан пацієнта, для цього виду зараження крові не властиві болі в м'язах, висип, виражені порушення в роботі органів.

У порівнянні з менінгококовий зараженням, пневмококової не характеризується бурхливою течією. При цьому клінічне поліпшення на тлі проведеної терапії настає значно пізніше.

Даний факт пояснюється особливостями менінгококів, які проявляють несприйнятливість до багатьох антибактеріальних препаратів. У більшості випадків остаточний їх вибір стає можливим тільки після отримання результатів бактеріологічного дослідження.

ознаки зараження крові, фото

грамнегативною сепсису найбільш часто супроводжує імунодефіциту і викликається інфекцією, що виникла внаслідок післяопераційних ускладнень (нагноєння в черевній порожнині або малому тазі при гінекологічних операціях). Зараження крові після пологів також дуже часто пов'язане з грамнегативними мікроорганізмами.

Клінічними відмінностями цих мікробів є підвищена схильність до некротичних крововиливів в шкіру. Вони являють собою поодинокі хворобливі темно-червоні висипання, оточені щільним валом, які поступово збільшуються в розмірах.

Для грамнегативною зараження характерна невисока температура тіла (до 38 ° С). Тому пацієнти часто пізно звертаються за медичною допомогою.

Винятком з типового клінічного перебігу є синьогнійна форма , що розвивається на тлі пригнічення роботи імунної системи. Вона протікає блискавично, з ймовірністю швидкого розвитку шоку (через 2-3 години після появи підвищеної температури).

Розвиток герпетичного зараження крові відбувається завжди внаслідок вираженого імунодефіциту, який спостерігається при лейкозі і лімфогранулематозі (внаслідок зменшення противірусної активності організму) , ВІЛ-інфекції в стадії СНІДу і після трансплантації.

Інфекційний генералізований процес починається з появи висипань герпетичних пухирців на шкірі вздовж ребер. Потім спостерігається масивне поширення висипань на інших ділянках шкірних покривів, на слизовій трахеї і бронхів, порожнини рота і стравоходу.

Після розтину бульбашок може вдруге приєднатися стафілококова інфекція, яка веде до нагноєння.

Лікування зараження крові

Особливістю інфекційного захворювання є масивність мікробного обсіменіння крові в поєднанні з важкими порушеннями згортання активності (ДВС-синдром). Тому лікування зараження крові направлено на усунення цих двох патогенетичних факторів.

Хворих з встановленим діагнозом (або тільки при підозрі на нього) завжди госпіталізують у відділення реанімації або палату інтенсивної терапії.

Основний напрямок лікування — антибактеріальна . Для цього підбирається препарат, який відповідає чутливості збудника.

При неможливості за клінічними ознаками встановити найбільш ймовірний причинний мікроорганізм, терапія призначається емпірично. Препаратами вибору в цьому випадку є гентаміцин + цефалоридин або цефазолін.

Лікування вважається адекватним, якщо спостерігається клінічне поліпшення:

• Зменшення слабкості.
• Зникнення ознобу.
• Відсутність появи нових висипань на шкірі.
• Тенденція до зниження температури (але вона може залишатися підвищеною протягом кількох днів)
• У аналізі крові відбувається зменшення відсотка паличкоядерних нейтрофілів (молодих незрілих форм, які свідчать про підвищену навантаження на імунітет, з якої вони впорається не можуть).

у випадках, коли протягом доби після початку лікування поліпшення не настає групу антибіотиків слід замінити. Перевага віддається більш сильним засобів на клас вище за активністю.

Наявність імунодефіциту ускладнює лікування зараження крові, так як не всі антибіотики виявляються ефективними. Таким пацієнтам призначається терапія гамма-глобулінами (ендобулін). Ці речовини безпосередньо знищують патогенні мікроорганізми.

Для терапії ДВС-синдрому призначають: гепарин, плазмоферез, переливання свіжозамороженої плазми. Однак вибір конкретного препарату залежить від стадії синдрому. Так, у фазі гіперкоагуляції гепарин і його аналоги показані, а в фазі гіпокоагуляції — категорично протипоказані. Плазмаферез як метод очищення крові від бактеріальних токсинів показаний на будь-якій стадії коагуляційних порушень.

Наслідки

Відсутність своєчасного лікування зараження крові завжди призводить до розвитку множинних ушкоджень у всьому організмі, які є несумісними з життям.

При високій чутливості причинних мікроорганізмів до лікування і задовільному клінічному поліпшенні антибактеріальну терапію продовжують 2-3 тижні. Якщо процес затягується, і розвиваються ускладнення, тоді лікування проводиться кілька місяців.

Пізно розпочата терапія загрожує розвитком гангрени кінцівок (омертвіння їх тканин), незворотними змінами внутрішніх органів і крововиливи в наднирники. Ці ускладнення є смертельно небезпечними.

Через 2-4 тижні від початку захворювання можуть з'явитися:

• болю в суглобах;
• лабораторні ознаки гломерулонефриту ;
• шуми в серці;
• порушення серцевого ритму;
• зміни на ЕКГ.

Відповіді на часті питання про зараженні крові

Як проявляється ВІЛ крові після зараження?

При важких формах імунодефіциту, до яких відноситься стадія СНІДу при ВІЛ інфекції, зараження крові можуть викликати умовно-патогенні мікроорганізми. У нормі вони постійно живуть на шкірі і слизових, але не шкодять здоровому організму.

При імунодефіцитах вони стають причиною важких інфекційних процесів. Ще одна особливість ВІЛ інфекції — це полімікробна зараження, виникнення якого пов'язано відразу з декількома видами інфекційних агентів такий стан характеризується вкрай важким перебігом.

Через якийсь час з'являється зараження крові?

Розмноження патогенних мікроорганізмів (відповідає інкубаційному періоду, при якому відсутні клінічні прояви) може тривати від декількох годин до декількох днів.

Після появи перших симптомів, зараження крові може протікати з різною швидкістю. Розрізняють такі варіанти:

• блискавичний — розвиток шоку протягом 1-2 днів з летальним результатом;
• гострий — триває 3-4 тижні;
• підгострий — 3-4 місяці;
• рецидивний (характерні періоди загострення і ремісії) — 4-6 місяців;
• хрониосепсис — 12 і більше місяців.

Подробиці прояви різних форм і швидкості течії описані вище.

Холестерин — найважливіше з'єднання, яке регулює проникність клітинної мембрани, є першою ланкою в синтезі статевих гормонів і кортикостероїдів, захищає еритроцити від токсичного впливу отрут і виступає умовою засвоєння вітаміну D.

На його основі утворюються жовчні кислоти, необхідні для нормального травлення. Біологічна роль холестерину підкреслюється численними дослідженнями, проте вчені також акцентують увагу на «поганих» формах даної речовини — холестеринових бляшках.

Що це таке? Простою мовою, холестеринові бляшки це групи незв'язаного холестерину, який випав на стінки судин. Можливо це занадто просте визначення давайте розглянемо весь процес. Холестерин не розчиняється у воді, що робить неможливим його вільну доставку до тканин організму. Тому з'єднання транспортується в зв'язці зі спеціальними білками.

Такі комплекси називаються ліпопротеїнами, а існує їх 3 види, ключова відмінність яких полягає в молекулярній масі і щільності:

• Ліпопротєїни високої щільності (ЛПВЩ).
• Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ).
• Ліпопротєїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ).

80% холестерину синтезується в організмі людини, і тільки 20% надходять з харчовими продуктами. При цьому до клітин він переноситься за допомогою ЛПНЩ і ЛПДНЩ, а від них — ЛПВЩ. З печінки холестерин успішно виводиться у вигляді травних кислот, проте в процесі транспортування виникають додаткові реакції.

Зокрема, це стосується ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності. Саме вони насилу утримують холестерин у зв'язаному вигляді, що призводить до випадання речовини в осад у стінок судин. Якщо ж з'єднання накопичується в надмірній кількості, то медики кажуть про освіту холестеринових бляшок (дивіться фото).

Причини виникнення

Нормальною концентрацією низькомолекулярних ліпопротеїнів у дорослої людини вважається 2,58-3,36 ммоль / л. У разі перевищення показників понад 4,13 ммоль / л рекомендується вдатися до лікування знизити ймовірність розвитку атеросклерозу. Якщо результатом захворювання стануть холестеринові бляшки в судинах серця або головного мозку, цілком можливі інфаркт міокарда та інсульт, смертність від яких лідирує серед інших патологій.

Чи можна вважати процес осідання холестерину патологічним? Ні. Він відбувається в силу нездатності низькомолекулярних протеїнів постійно бути у зв'язаному стані, що необхідно для нормального виконання біологічної функції.

Однак при великій кількості ЛПНЩ і ЛПДНЩ холестеринові бляшки випадають в осад надмірно, поступово збільшуються, провокують розростання сполучної тканини в судинах і утворенню тромбів. При тривалому процесі не уникнути закупорки артерій і капілярів. Медики виділяють кілька факторів, що сприяють підвищенню концентрації ліпопротеїнів низької щільності і так званого поганого холестерину:

• порушення метаболізму;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• неправильне харчування;
• порушення роботи печінки;
• ендокринний збій;
• спадковість.

ожиріння, серед усього іншого, вважається найімовірнішою причиною надмірного освіти холестеринових бляшок. Зайва вага з'являється внаслідок порушення метаболізму і переважання в раціоні жирної і насиченою простими вуглеводами їжі. Якщо при цьому людина майже не їсть рослинні продукти і вітаміни, то організм просто не встигає переробляти надходять сполуки, відкладаючи їх про запас.

А тваринна їжа, в свою чергу, містить велику кількість холестерину, концентрація якого в будь то момент перевищить допустиму норму при нераціональному підході до харчування.

Зайва вага нерідко провокує дисфункцію печінки це загрожує порушенням синтезу і виведення жовчі в кишечник. Тобто і холестерин також не покидатиме організм. До того ж збій в роботі печінки нерідко виникає через зловживання алкоголем або тривалого прийому медикаментів дані фактори завжди потрібно враховувати при лікуванні.

В молодості практично не діагностують засмічення судин, оскільки людина перебуває в повному розквіті сил, і всі серйозні болячки обходять стороною (зрозуміло, крім вроджених патологій). Зазвичай проблеми з'являються ближче до похилого віку, коли інтенсивність фізіологічних процесів поступово згасає.

Холестеринові бляшки в судинах

Холестерин транспортується до тканин по артеріях за допомогою низькомолекулярних ліпопротеїнів. У зв'язку з цим страждає в першу чергу даний тип судин. З плином часу засмічені артерії звужуються, прохід формених елементів крові не може, що закономірно призводить до порушення постачання тканин поживними сполуками і киснем.

Виражається такий процес в наступних симптомах:

• головний біль;
• запаморочення;
• порушення розумової діяльності (погана пам'ять, концентрація і т.д.);
• погіршення роботи органів почуттів;
• больовий синдром в області локалізації бляшок;
• відчуття тяжкості в тілі;
• підвищена стомлюваність;
• нервові розлади.

Від локалізації бляшок залежать і внутрішні відчуття. Наприклад, при закупорці артерій на ногах людина буде відчувати надмірну втому при ходьбі. Якщо ж бляшки концентруються в коронарних судинах, то можливі болі в серці, аритмія та інші розлади. Тягнути з лікуванням не можна, адже раптово відірвався тромб може закупорити відразу кілька артерій і спровокувати летальний результат.

Холестеринові бляшки на обличчі і століттях, фото

Холестеринові бляшки на повіках, фото

бляшки, що утворюються на повіках і особі, називаються ксантелазми. Локалізуються вони зазвичай або під очима, або в області внутрішнього кута верхньої повіки. На вигляд це виступаючі над шкірою жовті пластинки, всередині яких концентруються холестерин і тригліцериди.

Самі по собі такі бляшки не становлять небезпеки і ніяк не впливають на органи зору. Однак ксантелазми є першою ознакою порушення ліпідного обміну в організмі, тому залишати без уваги новоутворення не варто.

До того ж видалити холестеринові бляшки з особи вельми проблематично. Зазвичай вдаються до хірургічних методів, але часто пацієнти звертаються до лікарні повторно зі скаргами на рецидив.

Один важливий момент: якщо бляшки присутні на обличчі, швидше за все вони будуть і в судинах. У такому випадку людині рекомендує пройти комплексне обстеження і прояснити ситуацію. При необхідності отримати адекватний курс лікування.

Чи можуть холестеринові бляшки розчинитися самі?

Це питання задає більшість людей, які не бажають приймати медикаменти. Самостійного розчинення холестеринових бляшок можна домогтися спеціальною дієтою, суть якої полягає в обмеженні надходження жирів і простих вуглеводів. Завдяки цьому організм стане інтенсивніше використовувати внутрішні запаси, що допоможе позбутися зайвого холестерину.

Отже, їсти потрібно такі продукти:

• овочі та фрукти в будь-якій кількості;
• молочні продукти (жирність менше 1,5%);
• цільнозернові крупи;
• риба;
• курка.

Від смажених і жирних страв, випічки і солодощів доведеться відмовитися, по крайней мере, до відновлення нормального метаболізму. Якщо ж у людини виявили надмірні відкладення холестеринових бляшок дієта може виявитися безсилою. У цьому випадку вдаються до терапії.

Лікування холестеринових бляшок

Щоб очистити судини від холестеринових бляшок і тромбів, лікарі призначають специфічні медикаменти. Курс лікування часто триває досить довго, але все залежить від ступеня тяжкості захворювання. Повернути судини до нормального стану допоможуть наступні групи препаратів:

1. статини. Гальмують природний синтез холестерину в організмі.
2. Фібрати. Прискорюють роботу липаз, призводить до більш швидкому розщепленню жирів і холестерину.
3. Секвестри жовчних кислот. Перешкоджають всмоктуванню холестерину і жовчі в кишечнику.
4. Нікотинова кислота (вітамін PP). Активізує метаболізм жирів.

Якийсь один засіб від холестеринових бляшок зазвичай не призначають. Як правило, лікарі віддають перевагу комплексному підходу, завдяки чому усуваються проблеми з низьким рівнем метаболізму — основною причиною розладу. Якщо ж медикаменти і дієта не привели до позитивного результату, то може знадобитися і операція (шунтування, стентування).

Заходи профілактики

Статистика свідчить, що вегетаріанці страждають засміченням судин дуже рідко. Даний факт не вимагає повної відмови від тваринної їжі, проте задуматися над складанням правильного раціону харчування все ж варто.

Щоб знизити ймовірність надмірного освіти холестеринових бляшок, лікарі рекомендують наступні профілактичні заходи:

• обмежити вживання жирної і копченої їжею;
• перейти на 5-разове харчування;
• їсти багато овочів і фруктів;
• під час кожної трапези з'їдати не більше 1 чайної ложки жиру (потрібно для виведення жовчі в кишечник);
• займатися рухомим видом спорту хоча б 2 рази в тиждень.

Медики вважають, що при регулярній фізичному навантаженні обмінні процеси в організмі також активізуються. Попросту людині потрібна енергія, яка буде не відкладатися про запас, а витрачатися відразу. Грає роль і швидкість кровотоку: при фізичних вправах ліпопротеїни (і всі інші компоненти крові) циркулюють швидше. І хоча холестерин все ж випадає в осад, але не пристає до стінок судин.

Лікування холестеринових бляшок в судинах не рекомендується відкладати в довгий ящик. Засмічення артерій часто призводить до порушення кровопостачання органів, що загрожує не тільки загальним зниженням життєвого тонусу, але і летальним результатом від інфаркту або інсульту.

З проблемою венозної недостатності нижніх кінцівок людина стикається практично відразу, коли починає ходити. До певного часу працюють компенсаторні механізми, які не дають прогресувати цього процесу.

Під дією сприяють чинників до певного віку багато людей стикаються з цією проблемою. Розглянемо, чому так відбувається і, що з цим робити.

ХВН Що це таке?

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок (ХВН) — це сукупність певних симптомів, які обумовлені поганим відтоком з вен нижніх кінцівок через порушення їх гемодинаміки.

У патогенезі розвитку захворювання беруть участь два основні чинники.

• По-перше, це зменшення діаметра посудини і як наслідок зниження його проникної здатності.
• По-друге, відбувається порушення механізму, який забезпечує відтік венозної крові від вен нижніх кінцівок.

Як це виглядає на практиці: в нормі у людини відтік крові від вен нижніх кінцівок відбувається через систему глибоких і поверхневих вен до серця. Такий потік крові проти дії сили тяжіння стає можливим завдяки клапанного механізму в венах, які не дають крові текти в зворотному напрямку. Певну роль відіграє скорочення м'язів стегна і гомілки, а також стан судинної стінки.

Якщо відбувається збій в роботі цієї налагодженої системи відтоку, то венозна кров замість того, щоб підніматися з вен ніг до серця, затримується, викликає переповнення судин і поява різних неприємних симптомів. Так, поступово порушуються процеси мікроциркуляції, розвивається набряк і трофічні порушення.

Важливо! Найвища венозний тиск в нижній третині гомілки, тому саме тут починаються перші проблеми з венозним відтоком.

По суті, ХВН не є окремим діагнозом. Це комплекс симптомів, пов'язаних з порушенням роботи вен, який може зустрічатися як при вродженої, так і при набутої патології.

Причини виникнення

причини венозної недостатності нижніх кінцівок:

• зменшення діаметра венозного русла;
• порушення роботи клапанного механізму, при проблемах з яким відбувається зворотна занедбаність крові в вену.

Найчастіше причиною ХВН стає варикозна хвороба і посттромбофлебітичний синдром. У рідкісних випадках проблему викликають вроджені аномалії судин (фістули, свищі) і травматичні ушкодження.

Крім цих ключових причин, що сприяють факторами ризику цієї патології вважаються:

1. Спадкова схильність до розвитку слабкості судинної стінки.
2. Вагітність. Крім гормональної перебудови, в цей період збільшується навантаження на судини, що призводить до розвитку варикозу і появі хронічної венозної недостатності у кожної третьої жінки.
3. Гормональні порушення і ендокринна патологія.
4. Надмірні фізичні навантаження.
5. Зайва вага і обмінні порушення.
6. Атеросклероз.
7. Вроджені аномалії вен.
8. Алкоголь і куріння, які знижують тонус і еластичність стінок судин.
9. Гормональні контрацептиви та ін.

Симптоми венозної недостатності нижніх кінцівок

За клінічним перебігом виділяють три стадії, перш за все це необхідно для вибору відповідної терапії симптоми і лікування венозної недостатності нижніх кінцівок залежать від стадії захворювання і визначаються:

1. Стадія компенсації. На цій стадії симптоми венозної недостатності нижніх кінцівок нагадують про себе тільки косметичними ознаками: з'являються судинні «зірочки», видно варікознорасшіренние вени на ногах і ін.

Деякі пацієнти відзначають підвищену стомлюваність в ногах і поява набряку вечорами, інші не звертають на це уваги. Дізнатися про діагноз і оцінити ступінь на цьому етапі можна тільки за допомогою спеціальних досліджень.

2. Стадія субкомпенсації. На цій стадії у пацієнта з'являються трофічні розлади, які піддаються лікуванню. Стандартні скарги пацієнта на цьому етапі:

• біль і швидка стомлюваність ніг;
• судоми і поколювання в ногах;
• свербіж шкірних покривів;
• трофічні розлади (виразка, екзема).

Навіть на цій стадії пацієнти найчастіше звертаються до фахівця, перш за все через косметичних дефектів (виразка, варікозноізмененние вени).

3. Стадія декомпенсації. Настають незворотні трофічні розлади. Пацієнта турбують виражені набряки (слоновість), розвиваються важкі виразки, які не піддаються лікуванню, змінюється колір шкіри на ногах (багряно-чорний), мучать болі, виникають проблеми з ходьбою.

Важливо! Крім стадії, при постановці діагнозу ХВН, вказують основне захворювання, що стало причиною розвитку симптомокомплексу, а також форму ХВН: набрякла, болюча, варикозна, виразкова або змішана. Тому діагноз буде звучати приблизно так: Варикозна хвороба. ХВН II стадія, набряково-больова форма.

Лікування венозної недостатності

Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від її ступеня , форми і наявності супутніх ускладнень. Проблему вирішують консервативним і хірургічним шляхом.

Консервативна терапія складається з:

• прийому препаратів, що поліпшують тонус судинної стінки (флеботонікі) і реологічні властивості крові;
• усунення факторів ризику (зниження маси тіла, нормалізація харчування і фізичної активності, планування вагітності);
• физиолечения;
• профілактики прогресування патологічного процесу (носіння компресійного білизни, бинтування, зарядка).

Оперативне лікування спрямоване на усунення безпосередньо варікознорасшіренних вен. Для цих цілей використовують склеротерапію (підшкірно вводять речовину-склерозант, яке викликає злипання стінок посудини), а також різні операції по резекції поверхнево змінених вен (за Троянова-Тренделенбурга, по Линтону і інші).

Ускладнення

Більшість пацієнтів помилково вважають, що некрасиві розширені вени — це і є головне ускладнення хвороби, але проблема набагато серйозніше.

Ускладненням ХВН можуть стати:

1. Трофічні виразки. Це незагойні дефекти шкіри, які з'являються на запущених стадіях. Чи не піддаються лікуванню і доставляють нестерпний біль пацієнтам.
2. Тромбофлебіт — запалення стінки вени з утворенням тромбів (кров'яні згустки).
3. Тромбоемболія легеневої артерії. Відрив тромбу і міграція його по кров'яному руслу може викликати закупорку однієї з гілок легеневої артерії і привести до летального результату.
4. Екземи і бешиха .

Профілактика

Профілактика ділиться на дві групи. До першої відносяться заходи, спрямовані на попередження розвитку патологічного процесу:

• зниження маси тіла;
• фізичні навантаження;
• відпочинок з піднятими ногами;
• носіння компресійного білизни при необхідності;
• відмова від куріння і ін.

До другої групи включені заходи, які стримують прогресування ХВН і не дають розвинутися важких ускладнень:

• носіння компресійного білизни певного класу компресії (визначає фахівець);
• курсове проходження фізіопроцедур (бальнеолікування, масаж і ін.);
• планування вагітності при наявності варикозу;
• лікувальна фізкультура;
• регулярний контроль стану вен (УЗД та інші методи дослідження).

ХВН може доставити багато неприємностей, якщо не подбати про її профілактиці. Грамотний режим, зниження маси тіла, контроль стану судин та інші заходи допоможуть не допустити розвитку важких ускладнень.

Що це таке? Варикоз — це захворювання, при якому уражаються і стоншуються вени. Головна відмінна риса полягає в освіті вузлів в судинах венозного ланки.

Згодом вони заповнюються тромбами, що представляють серйозну небезпеку для людини. У деяких випадках варикоз може супроводжуватися запаленням судинної стінки.

Основні причини фактори і ризики

Причини варикозного розширення остаточно не уточнені і не конкретизовані медичною наукою. Однак достеменно відомі фактори, що привертають, які можуть істотно підвищувати ймовірність розвитку даної патології:

• малорухливість;
• куріння і вживання спиртних напоїв;
• гіперглікемія;
• атеросклероз;
• генетичний фон;
• надмірна вага.

Серед факторів малорухливість, особливо протягом всього дня, виділяється як першочергове причини, що приводить до варикозної хвороби. Цей фактор найбільш значущий для людей з сидячою роботою водії, операціоністи, державні службовці та комп'ютерники і ін. Перелік можна продовжувати нескінченно, тому що в даний час зросла частка людей, професійно зайнятих сидячим працею.

Алкоголь і тютюнопаління призводять до збільшення діаметра венозних судин, створюючи передумови для розвитку варикозного розширення вен на ногах. Причини виникнення захворювання також криються в генетичному тлі людини.

Цей фактор, на відміну від інших, є немодифікованим і на нього впливати пацієнти не можуть. Згідно зі статистикою, у багатьох людей є генетична схильність до варикозної хвороби.

Тому вони потребують особливо ретельної турботи про свій організм, приділяючи пильну увагу модифікується факторів. Пацієнти з обтяженим генетичним анамнезом по варикозу повинні обов'язково відмовитися від куріння, алкоголю і сидячого способу життя.

Надмірна цукор крові, що не Метаболізований печінкою в глікоген, здатний додатково пошкоджувати вени і артерії. Пацієнти, які страждають цукровий діабет , в групі ризику по варикозу.

Холестеринові відкладення на стінках судин надають аналогічну дію. Воно є особливо актуальним на глибоких венах, тому що поверхневі менш схильні до атеросклерозу. Останньому станом сприяє нераціональне та незбалансоване харчування, з домінуванням тваринних жирів і відсутністю рослинної клітковини.

Причини виникнення варикозу стають особливо значущими при надмірній вазі, що підвищує навантаження на серце. Він призводить до уповільнення кровообігу, особливо вираженого в нижніх кінцівках. До того ж ожиріння супроводжується підвищенням внутрішньочеревного тиску, а це фон для розвитку застійних процесів в венозних судинах.

Симптоми варикозного розширення вен на ногах

Перші ознаки варикозу можна помітити до кінця дня вони проявляються набряками ніг, яким зазвичай передує період тривалого стояння або ходьби. Як правило, після нічного сну набряклість повністю зникає. Однак в запущених стадіях вона набуває стійкого характеру і зберігається постійно, незалежно від часу доби.

Наявність набряковогосиндрому, що локалізується на гомілках і щиколотках, можна перевірити самостійно. Для цього вимірюється окружність на рівні гомілковостопного суглоба два рази на добу:

• після пробудження
• перед нічним сном.

Якщо відмінності рівні 1 см і більше це підтверджує наявні порушення венозного відтоку і таким людям необхідна консультація лікаря-флеболога. У початкових стадіях захворювання ці симптоми швидко проходять після того, як людина протягом декількох годин буде перебувати в горизонтальному положенні.

Що почалося прогресування варикозу характеризується появою вузлів, які виступають над поверхнею шкіри. Вони можуть бути як поодинокими, так і множинними. Найчастіше їх виявляють за внутрішній поверхні гомілок і стегон.

Тривале стояння або ходьба, так само як і тривале перебування в сидячому положенні, призводить до появи нових симптомів варикозного розширення вен на ногах:

• відчуття розпирання, особливо виражене в литках;
• відчуття тяжкості в ногах;
• швидка їх стомлюваність;
• гостра або ниючий біль, максимально виражена в місцях варикозних розширень;
• судоми, що розвиваються в литкових м'язах, особливо у вечірній час і навіть під час сну.

Поява судомних скорочень пов'язано з порушенням метаболічних процесів. Передумовою цього є розвивається венозний застій. На його тлі тканини відчувають стан гіпоксії, що приводить до підвищеної судомної готовності м'язів.

Тому якщо у людини з'явилися судоми, обов'язково показано проведення доплерографії. З її допомогою оцінюється стан венозного ланки в організмі, тому що варикоз в початкових стадіях може протікати безсимптомно.

Клінічні симптоми варикозу, фото

фото 1

фото 2

Клінічні симптоми варикозу ніг допомагають припустити даний діагноз . Тому підсумуємо їх:

• болю в ногах при ходьбі;
• больові відчуття, які виявляються при пальпації запалених вен;
• загальна ломота в нижніх кінцівках;
• вечірні та нічні судоми в м'язах;
• відчуття відчуття тяжкості і розпирання в нижніх кінцівках, особливо в області голеностопов;
• візуально визначаються звиті вени з варикозними розширеннями вони підносяться над рівнем шкіри (ця ознака визначається тільки при поверхневій формі захворювання, при глибокому ураженні вен виявити даний симптом неможливо);
• набряки ніг (при варикозномурозширенні зменшуються в горизонтальному положенні, на відміну від інших захворювань).

Лікування варикозного розширення вен

Лікування варикозного розширення вен на ногах має проводитися комплексно, включаючи немедикаментозні методи і фармакологічну корекцію. Коли виникають показання виконується хірургічне втручання. Такі загальні принципи допомоги хворим з варикозом.

З немедикаментозних методів , при цьому захворюванні рекомендується носіння спеціальних еластичних колготок, бинтів або панчіх. Вони створюють необхідну компресію, підтримує вени в тонусі. Кров легше надходить до серця, а венозний застій ліквідується. В таких умовах судинна стінка не може розширитися з утворенням в подальшому вузлів.

Значну лікувальну і профілактичну роль відіграють фізичні навантаження, які допомагають попередити прогресування захворювання:

• ходьба в швидкому темпі;
• гімнастика;
• різні заняття у воді;
• плавання.

Однак не все фізичні вправи можуть бути рекомендовані при варикозі . Пацієнтам з цим діагнозом слід виключити спортивні вправи з великим навантаженням на ноги:

• важка атлетика;
• теніс;
• стрибки.

Наступний етап лікування — це фармакологічна корекція. Вибір препарату здійснюється лікарем. Призначаються лікарські засоби поділяються на кілька груп:

1. Регулятори тонусу вен — венотоніческіх препарати. До них відносяться:

• Детралекс;
• Рутозид;
• Гливенол;
• Троксевазин;
• Ендотелон ;
• Ескузан.

2. Препарати, що допомагають попередити утворення небезпечних тромбів:

• Пентоксифілін;
• Аспірин;
• Антикоагулянти, в т.ч. і мазі на їх основі (найбільш відомою серед них є Гепаринова і «Лиотон»).

Хірургічне лікування варикозу

У випадках неефективності лікарської терапії показано хірургічне лікування. Воно полягає у видаленні патологічно змінених вен або у введенні розчинів, що дозволяють склеїти стінки варикозно розширеного судини (склеротерапія).

Оперативне лікування захворювання характеризується високою ефективністю. Однак не варто забувати і про операційний ризик. Приміром, у огрядних людей він вище, ніж у худих. Тривалість операції також грає важливу роль у визначенні операційного ризику чим коротше операція, тим менше ймовірність тромбоутворення. Тому дуже важливо вибирати висококваліфікованогоперсоналу хірурга, який технічно і швидко видаляє вени.

Сучасна флебологія має різними методиками операції при варикозі. Вибір на користь тієї чи іншої визначається конкретним клінічним випадком. При цьому лікар обов'язково враховує такі фактори:

• чи є ускладнення хвороби;
• які є супутні захворювання;
• яка ступінь операційного ризику для пацієнта;
• наскільки вірогідний рецидив і т.д.

Найбільш поширеними методиками є:

Флебектомія операція при варикозному розширенні ніг, що припускає видалення патологічно змінених вен. Таке втручання було вперше виконано ще на зорі 20 століття. Воно досить ефективно і застосовується до цих пір, але з деякими вдосконаленнями.

Сьогоднішня хірургія виконує флебектомію за різними модифікаціями, в залежності від автора вніс зміни. Це хірургічне втручання може виконуватися як на великих судинах, так і на поверхневих, що мають невеликий діаметр. Щоб видалити вену, на шкірі робиться невеликий розріз і через нього по зонду витягується уражену судину.

Малоінвазивні методики на увазі коагулирование електричним струмом або застосування заморожування рідким азотом. Останнім часом широко стали застосовувати лазерну терапію. Вона має меншу кількість побічних ефектів, більш результативна і технічно проста. Її головний недолік — це висока вартість.

Народні засоби для лікування варикозного розширення вен

У домашніх умовах народні засоби використовують для зняття симптомів і лікування варикозного розширення вен на ногах, вони підсилюють дію фармакологічної терапії , призначеної лікарем. Можуть бути рекомендовані такі кошти:

Кропива. Листя рослини висушують. Після цього кип'ятять воду в обсязі 500 мл і заливають їх. Краще це робити в термосі. Час настоювання — близько півгодини. За допомогою сита проціджують і по третій частині приймають тричі на день за 50 хвилин до прийому їжі.

Яблучний оцет. Він покращує активність іантизсідальної системи, сприяє нормалізації стану кровоносних судин. Для досягнення терапевтичного ефекту їм змащують місця ураження двічі на день, а також приймають всередину з розрахунку 2 чайні ложки оцту на склянку води. У день треба випивати від 2 до 3 склянок.

Свіжий картопля ідеально підійде для прискорення загоєння трофічних виразок, що утворилися на тлі тривалого існування варикозної хвороби. Для цього його натирають на терці і отриману кашку накладають на виразковий дефект шаром товщиною в 1 см, накриваючи зверху бинтом.

Експозиція повинна становити 4-5 годин. Після цього кашку міняють на нову або змочують бинт в свежеполученной картопляному соку.

Квіти білої акації готують настоянку, яка застосовується зовнішньо. Вона особливо ефективна при тромбофлебіті (запаленні тромбированной вени). Уражені місця рясно змащують і розтирають.

Шишки хмелю. Приблизний розрахунок — 1 столова ложка подрібненої сировини і 200 мл окропу. Протягом 15 хвилин слід нагріти на паровій бані.

Приймати тричі протягом дня до їди по 1 сткана. Також проводиться і місцева терапія в місцях найбільшого ураження вен роблять компрес (марля, змочена в приготованому настої).

Листя каланхое готують настоянку. Для цього беруть півлітрову пляшку, заповнюють її нарізаними листям до половини, заливають до верхньої межі горілкою або 40% спиртом. Наполягають тиждень в приміщенні без прямих променів сонця, періодично збовтуючи. Потім проціджують.

Натирають настоянкою ноги перед сном, особливо ретельно в місцях ураження. Краще робити це масажними рухами в напрямку знизу вгору, тобто у напрямку венозного відтоку. Тривалість лікування цим засобом 4 місяці (після навантаження болю в ногах повинні помітно зменшаться).

Білокачанна капуста. Один лист відбити і гарненько прокатати качалкою. З одного боку, яка буде прикладатися до ураженого місця, його змастити олією. За допомогою бинта закріпити на добу. Це відмінний засіб при тромбофлебіті. Курс терапії 1 місяць.

Чистотіл. Настоянку з рослини вживати тричі на день по 10 крапель, розведених в 1 столовій ложці молока. Приймати перед їжею.

До якого лікаря звернутися?

Не всі люди знають, до якого лікаря звернутися при виявленні ознак варикозу. Раніше лікуванням цієї патології займалися терапевти, а при появі ускладнень — хірурги. Однак розвиток медицини сприяло виділенню особливої ​​спеціальності — флебології, яка «відбрунькувалися» від ангіології (науки про судинах).

Лікарі-флебологи цілеспрямовано займаються вивченням тільки вен, а не всіх сусідів. Але це не означає, що в разі потреби вони не зможуть встановити правильний діагноз, виключаючи інші захворювання. Це фахівці з великим кругозором, але прицільно займаються венами.

Профілактика

Профілактика варикозу спрямована на усунення модифікується факторів ризику. Тому рекомендовано:

• збільшити фізичне навантаження;
• відмовитися від куріння і вживання спиртовмісних напоїв;
• знизити вагу при його надлишку;
• нормалізувати харчування, виключивши з нього атерогенні продукти;
• зменшити в раціоні кількість солодких продуктів.

Частота пульсу — важливий показник в оцінці роботи серця. Її визначення є складовою в діагностиці аритмії та інших захворювань, часом досить серйозних. У цій публікації розглянуто методи вимірювання пульсу, норми по віковим групам у дорослих і дітей і фактори, що впливають на його зміну. ​​

Що таке пульс?

Пульс — це коливання судинних стінок, які виникають в результаті скорочень серцевих м'язів. Даний показник дозволяє оцінювати не тільки силу і ритмічність серцебиття, а й стан судин.

У здорової людини інтервали між пульсаціями повинні бути однаковими, нерівномірність же ударів серця розцінюється як симптом порушень в організмі — це може бути як патологія серця, так і інше захворювання, наприклад, збій в роботі ендокринних залоз.

Пульс вимірюється кількістю пульсовиххвиль, або ударів, за хвилину і має певні значення — у дорослих це від 60 до 90 в стані спокою. Норма пульсу у дітей дещо інша (показники представлені в таблиці трохи нижче).

Як вимірюють пульс?

Пульс вимірюють за ударами пульсуючою крові в променевої артерії, частіше на коми з внутрішньої сторони, так як посудину в цьому місці розташований до шкіри найближче. Для найбільшої точності показники фіксують на обох руках.

Якщо порушення ритму відсутні, то досить зробити підрахунок пульсу за 30 секунд і помножити його на два. Якщо удари серця неритмічні, то доцільніше вважати кількість пульсовиххвиль за цілу хвилину.

У більш рідкісних випадках підрахунок проводять в місцях проходження інших артерій — плечовий, стегнової, підключичної. Виміряти пульс можна, доклавши пальці до шиї за місцем проходження сонної артерії або до скроні.

Якщо необхідна ретельна діагностика, наприклад, при підозрі серйозних захворювань, то для вимірювання пульсу виконуються і інші обстеження — вольтерівське монтування (підрахунок за добу ), ЕКГ.

Використовують і так званий тредміл-тест, коли робота серця і пульсація крові реєструються електрокардіографом під час руху пацієнта на біговій доріжці. Цей тест також показує, як швидко приходить в норму робота серця і судин після фізичного навантаження.

Що впливає на значення пульсу?

Якщо норма пульсу у жінок і чоловіків в стані спокою залишається в межах 60-90, то в силу багатьох причин він може тимчасово зростати або купувати кілька підвищені постійні значення.

На це впливає вік, фізичні навантаження, прийом їжі, зміна положення тіла, температура та інші фактори зовнішнього середовища, стреси, викид гормонів в кров. Число пульсових хвиль, що виникають за хвилину, завжди залежить від кількості серцевих скорочень (скор. ЧСС) за цей же час.

Зазвичай пульс в нормі у чоловіків на 5-8 ударів нижче, ніж у жінок (60-70 в хвилину). Різняться нормальні показники у дітей і дорослих, наприклад, у новонародженої дитини пульс в 140 ударів вважається нормальним, а для дорослого це тахікардія, яка може бути як тимчасовим функціональним станом, так і ознакою захворювання серця або інших органів. ЧСС залежить і від добових біоритмів і найбільш висока вона в період з 15 до 20 год.

Таблиця норми пульсу по віковим групам у жінок і чоловіків

У таблиці норми тиску і пульсу по віковим групам, вказані значення для здорових людей, що знаходяться в стані спокою. Будь-які зміни в організмі можуть провокувати відхилення частоти скорочень серця від цих показників в ту чи іншу сторону.

Наприклад, під час клімаксу у жінок спостерігається фізіологічна тахікардія і деяке підвищення тиску, що пов'язано в зміною гормонального фону.

Коли пульс буває високим?

При відсутності патологічних змін, що впливають на частоту ударів серця, пульс може збільшуватися під впливом фізичних навантажень, будь -то інтенсивна робота або заняття спортом. Збільшувати його також можуть такі чинники:

• стрес, емоційний вплив;
• перевтома;
• спекотна погода, задуха в приміщенні;
• сильні больові відчуття.

При функціональному підвищенні пульсу немає задишки, запаморочення, головних і грудних болів, не темніє в очах, серцебиття залишається в межах максимальної норми і повертається до звичайного значення за 5-7 хвилин після припинення впливу.

Про патологічної тахікардії кажуть, якщо має місце певне захворювання, наприклад:

• патології серця і судин (наприклад, частий пульс у гіпертоніків, осіб з ішемічною хворобою);
• аритмія;
• нервові патології;
• пороки серця;
• наявність пухлин;
• інфекційні хвороби, лихоманка;
• гормональні порушення;
• недокрів'я;
• рясні менструації (менорагія).

Деякий підвищення числа пульсовиххвиль спостерігається у вагітних жінок. У дітей функціональна тахікардія є нормою, відзначається під час активних ігор, занять спортом та інших видах активності і дозволяє серцю пристосовуватися до умов, що змінюються.

Зростання частоти серцевих скорочень, і отже, високий пульс, спостерігаються у підлітків з вегето-судинну дистонію . У цей період важливо уважно поставитися до будь-яких змін — біль в грудях, найменша задишка, запаморочення та інші симптоми є приводом показати дитину лікарю, особливо, якщо є діагностовані захворювання серця.

Що таке брадикардія?

Якщо тахікардією називається підвищення пульсу, то брадикардія — це низькі його показники в порівнянні з нормою (менше 60 пульсацій в хвилину). Залежно від причин вона буває функціональної і патологічною.

У першому випадку пульс знижений під час сну і у тренованих людей — у професійних спортсменів навіть 40 ударів розглядається як норма. Наприклад, у велогонщика Ленса Армстронга він знаходиться в межах 35-38 пульсацій.

Зменшення пульсу буває і проявом хвороб серця і судин — інфаркту, вікових патологічних змін, запалення серцевого м'яза. Це серцева брадикардія, обумовлена ​​в більшості випадків порушенням проведення імпульсу між вузлами серця. При цьому тканини погано забезпечуються кров'ю, розвивається кисневе голодування.

Супутніми ознаками можуть бути слабкість, запаморочення, непритомність, холодний піт, нестабільність тиску.

Брадикардия також розвивається внаслідок гіпотиреозу, виразки шлунка, мікседеми, при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Вираженою вважається брадикардія менше 40 ударів, даний стан нерідко стає причиною розвитку серцевої недостатності.

Якщо частота ударів знижена, а причини не виявляються, то брадикардія називається ідіопатичною. Є також лікарська форма цього порушення, коли пульс знижується після прийому фармакологічних препаратів, наприклад, диазепамом, Фенобарбіталу, анаприлін, настойки валеріани або пустирника.

З віком серце і судини зношуються, стають слабкішими, і відхилення пульсу від норми діагностується у багатьох після 45-50 років. Часто це не тільки фізіологічна особливість, а й симптом серйозних змін в роботі органів. Тому в цей віковий період особливо важливо регулярно відвідувати кардіолога та інших фахівців для контролю і лікування наявних хвороб і своєчасного виявлення нових проблем зі здоров'ям.

Аневризма аорти — серйозна патологія, яка на початкових етапах може протікати безсимптомно. Раніше цей діагноз і його ускладнення практично завжди приводили до смерті пацієнта.

Тепер сучасна діагностична та лікувальна апаратура дозволяє помітити змінений ділянку судини вже на ранніх стадіях і запобігти розриву аорти. Розглянемо, що являє собою ця проблема і підходи до її лікування.

Аневризма аорти Що це таке?

Аорта це найбільший посудину. У ній виділяють три відділи: висхідний, спадний і дугу. У свою чергу, спадна частина підрозділяється на грудної та черевної відділ.

Аневризма аорти це випинання стінки або розширення окремої ділянки, яке настає через патологічного зміни стінок посудини.

у зоні аневризми судинна стінка тонка і слабка і може не витримати тиску крові через що відбувається розрив судини в місці аневризми. Ризик розвитку цього грізного ускладнення залежить від її розмірів (чим більше — тим вище), супутніх хвороб пацієнта та інших факторів.

Класифікація аневризм аорти

Залежно від області розташування вони ділять на аневризми дуги аорти, грудної, черевної порожнини, висхідної частини або комбіновані. Крім цього, їх підрозділяють:

• з причини виникнення: вроджені чи набуті;
• за зовнішнім виглядом і формою: мішечкуваті, бічні, веретеноподібні;
• по клінічним перебігом: безсимптомні, ускладнені (тромбоз, розшарування, розрив), неускладнені, атипові;
• за будовою: істинні (стінка має ту ж будову, що і сам посудину) і помилкові (стінка утворена рубцевої тканиною).

Причини виникнення аневризма аорти

Типи аневризма аорти

З причин виникнення існує два види аневризм. Вроджені обумовлені аномаліями, що виникають в період внутрішньоутробного розвитку.

Причиною розвитку придбаних аневризм стають різні хвороби:

1. Атеросклероз. Це хронічна патологія, при якій на стінках судин відкладаються патологічні бляшки, а самі судини втрачають звичну пружність і еластичність. Це одна з найпоширеніших причин цієї хвороби.
2. Спадкові захворювання і генетичні аномалії. Деякі спадкові хвороби привертають до розвитку цієї патології, наприклад, синдром Марфана спадкова патологія сполучної тканини. При ній у більшої частини пацієнтів спостерігається расслаивающаяся аневризма аорти, яка і призводить до летального результату.
3. Деякі специфічні інфекції. Наприклад, сифіліс або туберкульоз, можуть викликати слабкість і витончення стінки аорти і розвиток аневризми різних відділів.
4. Неспецифічні інфекційні процеси (бактеріальний ендокардит та ін.).
5. Аутоіммунна патологія судин (синдром Такаясу).
6. Травми. Таким чином частіше утворюється аневризма черевної аорти, наприклад, після удару в живіт.

Важливо! У медичній літературі зафіксовані випадки, коли причиною розвитку аневризми стало грибкове ураження судин на фоні зниженого імунітету.

Крім конкретної причини, існує ряд сприяючих факторів, які можуть збільшувати ризик розвитку цієї хвороби:

• підлогу ця проблема частіше зустрічається у чоловіків;
• вік чим старша людина, тим вище ймовірність розвитку цієї проблеми;
• куріння і зловживання алкоголем, оскільки це впливає на стан судин;
• зайву вагу і низька фізична активність;
• незбалансоване харчування;
• високий артеріальний тиск при відсутності контролю.

Симптоми аневризма аорти

Ця патологія може не супроводжуватися вираженими симптомами і нерідко дає знати про себе лише в момент ускладнення . Іноді симптоми аневризми аорти турбують пацієнта. Це залежить від її розмірів і локалізації.

Зупинимося на основних клінічних ознаках:

• Висхідною аорти. Больові відчуття в грудях, нижньої щелепи, іноді пацієнтів турбує хропіння і проблеми з диханням.
• грудобрюшная аорти. Больові відчуття в спині, животі і грудях. Пацієнта може турбувати сухий кашель, рідше з'являється осиплість голосу і починаються проблеми з диханіем.- черевної аорти. Симптоми аневризми аорти черевної порожнини можуть проявлятися відчуттям дискомфорту в районі живота, болем в епігастральній ділянці і спині, пульсацією.
• Аневризма аорти. Якщо відбувається її розшарування, то клінічна картина стає більш різноманітною: різко падає АТ, пацієнта турбує сильний біль у грудях або животі, спостерігаються ознаки шоку (помутніння свідомості, судоми, порушення дихання та ін.).

Діагностика захворювання

Оскільки хвороба в більшості випадків протікає безсимптомно, її зазвичай виявляють випадково на плановому обстеженні. Визначити наявність аневризми того чи іншого відділу можна за допомогою:

• контрастною ангіографії;
• КТ і МРТ ;
• УЗД судин;
• рентгенографії з контрастуванням.

Метод діагностики вибирає лікуючий лікар з урахуванням передбачуваної локалізації проблеми.

Лікування аневризма аорти

Підходи до лікування аневризми аорти залежать від її розмірів, локалізації та супутніх хвороб пацієнта. При її безсимптомному перебігу і невеликих розмірах доктор може порекомендувати тільки динамічне спостереження.

Тоді її параметри регулярно перевіряють і спостерігають за ростом і розвитком. Якщо розміри не збільшуються, то проводять лікування, яке передбачає усунення факторів ризику і контроль за АТ.

Екстрене оперативне лікування проводять при її розриві. Планова операція по аневризмі черевної аорти (як і іншого відділу) полягає в заміщенні частини зміненої судини особливим судинним протезом.

Разом з традиційними операціями при аневризмах черевного відділу аорти використовують ендоваскулярні втручання. У цих випадках через прокол стегнової вени за допомогою спеціального катетера в область аневризми вводять ендопротез, який закріплюється вище і нижче ділянки аневризми.

Такі операції простіше переносяться пацієнтами, а період реабілітації займає всього 3-4 дня. Провести їх можна не у всіх ситуаціях.

Ускладнення аневризми аорти

Негативними наслідками цієї патології можуть стати:

• розрив, який супроводжується масивним внутрішньою кровотечею і зазвичай призводить до смерті пацієнта;
• інфікування аневризми, яке поширюється на навколишні м'які тканини;
• тромбоз і тромбоемболія інших судин;
• розшарування при цьому кров проникає між шарами стінки судини і поступово розшаровує його по ходу руху крові .

Прогноз і профілактика

Прогноз залежить від розмірів аневризми, її локалізації та наявності ускладнень. Так, перш за при синдромі Марфана у більшості пацієнтів смерть від розриву аневризми наступала вже до 30-35 років.

Сучасні ліки і технології дозволяють підвищити тривалість життя приблизно вдвічі. Своєчасне лікування дозволяє уникнути багатьох проблем при цій патології.

Профілактика полягає в усуненні факторів ризику. Якщо на стать і вік вплинути ніяк не можна, то скоректувати зайву вагу і налагодити здоровий спосіб життя під силу будь-якій людині.

Аневризма аорти грізне захворювання. Своєчасний контроль за станом здоров'я і профілактичні заходи допоможуть впоратися з ним без жизнеугрожающих наслідків.

Набряк це стан, при якому рідина в організмі в підвищеній кількості накопичується в міжклітинному просторі, приводячи до збільшення обсягу тієї чи іншої частини тіла. Набряки ніг у жінок є досить частою скаргою, з якою вони звертаються до лікаря (приблизно в 25% випадків).

Це пов'язано з тим, що цей симптом добре видно, є приводом занепокоєння з огляду на можливі захворювань, а також доставляє косметичний дискомфорт, особливо жінкам, що носять взуття на підборах.

Причини набряків ніг у жінок

Причини набряків ніг у жінок дуже різноманітні. Але на першому місці — порушення в венозному руслі, які необхідно відразу ж виключити або підтвердити. Такий підхід виправданий, оскільки дозволяє мінімізувати помилки, пов'язані з недооцінкою загрозливого або розвинувся тромбозу.

Якщо вчасно не діагностувати дане ускладнення, то велика ймовірність ампутації кінцівки, а це вже інвалідність. Проте, венозні порушення — не єдина причина набряклості. Багато захворювань проявляються даними симптомом. До того ж вони можуть нашарується на венозні причини.

Тому завжди проводиться детальне обстеження пацієнтки для виявлення всіх можливих причин. Тільки достовірно знаючи, чому набрякають ноги у жінок, можна знати, що робити.

Основні порушення, які є причиною набряку ніг:

1. Підвищена проникність капілярного русла.
2. Наявність перешкоди венозного або лимфатическому відтоку рідини з тканин.
3. Зниження онкотичного (обумовленого білками) тиску крові.

Основні захворювання, що призводять до набряковому синдрому, можуть бути наслідком ураження судин, опорно-рухового апарату або внутрішніх органів:

• Хронічна серцева недостатність
• Гломерулонефрит
• Нирковий амілоїдоз
• Діабетичне ураження нирок
• Червоний вовчак, системна форма
• Лімфогранулематоз (онкогематологічне захворювання з ураженням лімфовузлів)
• Варикозна хвороба
• Спадкова недостатність клапанів вен
• Гострий тромбоз і посттромботической стан
• Пухлини,здавлюють вени ззовні
• Білкова недостатність, зумовлена ​​дефіцитом білка в їжі (голодування, незбалансоване харчування)
• Недостатнє виділення ферментів підшлункової залози
• Ентеропатія глютеновая
• Видалення частини кишечника (резекція)
• Захворювання печінки, при яких порушується синтез білків
• Рецидиви пики, які обумовлюють слоновість
• філяріози, приводить до здавлення лімфатичних судин
• Лимфостаз після травм
• Набряк Квінке (алергічна реакція з набряком дихальних шляхів і задишкою)
• Поразкавеликих суглобів при остеоартрозі, інфекційному або реактивному артриті
• Гіпотиреоз.

Але цей перелік не є вичерпним. Так чому ж ще набрякають ноги у жінок?

Крім перерахованих вище факторів до подібного стану може привертати прийом деяких лікарських препаратів, зокрема, ніфедипіну. Це засіб підвищує тиск в тканинах за рахунок безпосереднього притягнення рідини.

Ще одна причина — набряки ніг у вагітних жінок. Можна вважати це варіантом норми, якщо з'являються до вечора і не поєднуються з білком в сечі або підвищенням тиску в артеріальній системі.

В іншому випадку мова йде про прееклампсії — грізному ускладненні вагітності, що вимагає негайної допомоги.

Порушення кровообігу

Венозна недостатність є найчастішою причиною набряковогосиндрому, обумовленого порушенням кровообігу. Це одна із значущих причин набряку ніг у жінок похилого віку (до 80% випадків). Набряклість розвивається внаслідок:

1. зниження венозного тонусу
2. Структурного зміни вен
3. Запалення, незв'язаного з мікробами
4. Неспроможність клапанів
5. Пошкодження шкірних покривів через агресію лейкоцитів.

Менш поширеною причиною, пов'язаної з порушенням кровообігу, що приводить до набряків, є серцева недостатність. В даному випадку рідина виходить в тканини через те, що серце не встигає її перекачувати — порушується його систолічна і діастолічна функції.

Діагностика набряклості ніг

В первинній діагностиці набряковогосиндрому мають важливе значення 8 питань. З їх допомогою лікаря вдається припустити найбільш ймовірну причину даного стану. Подальший діагностичний пошук будується на підтвердження або спростування можливого причинного захворювання.

Наводимо опитувальник:

1. Коли набряки з'явилися вперше?

• Гострий початок характерно для глибоких венозних тромбозів
• Після 40 років з'являються набряки, пов'язані зі здавленням лімфососудов
• У період статевої зрілості у дівчат найчастіше розвиваються лімфатичні идиопатические набряки
• Набрякають ноги до вечора під час вагітності (це може бути варіантом і норми, і патології — відмінності див.вище)

2. Супроводжуються вони болем в нозі?

• виявляються тільки при пальпації біль, яка відсутня в спокої, зазвичай вказує на набряк жирової тканини (ліпедема)
• Гостра сильний біль має місце при тромбофлебіті, захворюваннях суглобів і лімфатичної системи.

3. Чи зменшується за ніч набряклість?

• Хронічна набряклість при венозної недостатності зменшується після сну, особливо якщо ногам надати підняте положення
• Для лімфатичних набряків такої закономірності немає або виражена вона незначно.

4. Чи є задишка в горизонтальному положенні або при фізичному навантаженні, що не перевищує звичайну?

• Позитивна відповідь — привід задуматися про кардіологічному захворюванні, що привів до неспроможності серцевого м'яза

5. Чи мали колись місце інфекції нирок або епізоди появи в сечі білка?

• Якщо відповідь «так», то треба виключати патологію нирок

6. Чи була жовтяниця або гепатит в анамнезі?

При позитивній відповіді велика ймовірність печінкової недостатності, яка характеризується низьким рівнем освіти білка і, відповідно, підвищену здатність плазми виходити з судин і накопичуватися в тканинах.

Аналогічна ситуація спостерігається і при регулярному зловживанні алкоголем.

7. Чи змінився за останній час вага , апетит і характер роботи кишечника?

Якщо є зміна хоча б одного параметра, то найбільш імовірною причиною є патологія травної системи, при якій страждає всмоктування в кишечнику білка.

8. Чи проводиться лікування будь-якими препаратами?

На користь лікарських набряків свідчить прийом тестостерону, прогестерону, естрогенів, метилдофи, клофеліну, ніфедипіну, нестероїд і антидепресантів.

Крім цього слід орієнтуватися і на інші діагностичні критерії набряковогосиндрому, які можна виявити при об'єктивному обстеженні пацієнта:

1. Гостро розвинувся набряк на одній нозі, супроводжуваний болем, часто вказує на гострий венозний тромбоз.
2. При лімфатичному генезі тек повільно розвивається, не залишає після натискання ямки, розташовується на тильній частині стопи, не проходить після сну або піднесеного положення ноги. Діагноз уточнюють за допомогою лімфографії.
3. Поступово розвивається набряк, який залишає ямку, і проходить після сну, вказує на хронічну недостатність венозної системи.
4. Двосторонні уповільнені набряки зазвичай є симптомом недостатності серця або прийому лікарських препаратів.
5. Якщо набрякає нога на щиколотці і на передній частині гомілки, то найчастіше це пов'язано з гіпотиреозом.

Таким чином, жінці, яка звернулася до лікаря з приводу набряків, призначають ряд обстежень, що дозволяє уточнити причину цього стану:

• Загальноклінічне дослідження сечі
• Загальноклінічне вивчення периферичної крові
• Визначення креатиніну і білка в крові
• Ультразвукове дослідження стану судин
• Ультразвукове сканування коліна
• Електрокардіографія
• Ехокардіографія і деякі інші.

Лікування набряків ніг у жінок

Лікування набрякового синдрому проводить той фахівець, до профілю якого відноситься причинне захворювання. Так як найбільш частою причиною є хронічна венозна недостатність, то докладно буде розглянуто алгоритм лікування даної патології. Він базується на поєднанні 2 методів — медикаментозного і компресійного.

Медикаментозна терапія нормалізує будову і функціонування венозної стінки, а також знижує агресивна дія лейкоцитів, яке призводить до трофічних змін шкіри.

Найбільш ефективним є препарат Дектралекс (представник групи флеботоников). До застосування його рекомендували в 2007 році (в т.ч. і для лікування лімфатичних набряків) після серії клінічних рандомізованих досліджень (препарат довів свою ефективність на найвищому рівні доказовості).

Детралекс призводить до зменшення вираженості таких симптомів, як:

• Важкість в ногах;
• Почуття спека;
• Біль;
• Набряки;
• трофічні виразки, діаметр яких не більше 10 см.

Компрессионная терапія — це носіння профілактичного або лікувального Противарикозні трикотажу. Його підбирають індивідуально, орієнтуючись на тиск, який чиниться в області над щиколотками. Перед носінням необхідно виключити можливі протипоказання:

• Значна ступінь облітерації артерій ніг;
• Артроз коліна або голеностопа;
• Літо;
• індивідуальна непереносимість.

В 10-15% випадків може знадобитися хірургічне лікування. Воно показано при неефективності вищевказаних методів лікування або в запущеній стадії захворювання. Операцію виконує лікар флеболог (ангіохірург).

Що робити при набряку ніг?

Народні способи лікування набрякового синдрому можна рекомендувати тільки, якщо він обумовлений хронічною венозною недостатністю або йодним дефіцитом, що призводить до гіпотиреозу. І навіть в цих випадках народне лікування є додатковим до традиційної терапії — його не можна рекомендувати як самостійний метод.

При недостатності вен рекомендується застосовувати настойку або відвар каштана. Ця рослина містить певні хімічні речовини (біофлавоноїди), які зміцнюють судинну стінку. Для прояви терапевтичних властивостей прийом настоянки або відвару слід продовжувати протягом 3-4 місяців. Потім робиться перерва і курс лікування повторюється.

Гіпотиреоз вимагає не тільки прийому гормональних препаратів, але і вживання йоду в складі продуктів харчування і води:

• Морепродукти;
• Йодована вода;
• Йодована сіль;
• Морська капуста і т.д.

Фізичні вправи

Фізичні вправи виявляються ефективними при початковій стадії варикозної хвороби. Їх завдання — поліпшити відтік по венах за рахунок скорочення м'язів гомілки і стегна. Тому рекомендований комплекс включає в себе:

• Підйом на шкарпетки і опускання;
• Обертові рухи в гомілкостопі;
• Ходьба на місці або на дистанції;
• Згинання і розгинання в гомілковостопному суглобі;
• Імітація велосипедної їзди тощо.

Якщо набряки викликані недостатністю міокарда, то слід уникати важких навантажень. Кращим варіантом в цьому випадку вважається звичайна розмірене ходьба. Вона виявляє легку тренувальних дій на серцевий м'яз, не приводячи до її ішемічним пошкоджень.

Лікарські препарати

Вибір ліки для усунення набряків залежить від конкретного захворювання:

• Флеботонікі — при венозної недостатності (зміцнюють стінки вен);
• Антиагреганти — для зниження ризику тромбозів;
• Гормони щитовидної залози — при гіпотиреозі;
• Серцеві глікозиди — при недостатності серця;
• Колхицин, унітіол — при нирковому амілоїдозі;
• Цукрознижувальні препарати — при діабетичної нефропатії;
• Антигістаміни і кортикостероїди — при набряку Квінке і т.д.

Профілактика набряків ніг

Профілактика набряків багатогранна, тому що перелік причин, які обумовлюють їх, дуже величезний. Тому з метою попередження цього синдрому рекомендується:

• Уникати тривалої нерухомості ніг;
• Регулярно вживати з їжею і водою добову норму йоду;
• Правильно і збалансовано харчуватися ;
• Уникати інфекційних процесів (тепло одягатися, дотримуватися гігієни і т.д.);
• Носити протівоварікозние панчохи при обтяженої спадковості;
• Чи не зловживати спиртовмісними напоями;
• Мити руки для зниження ризику гепатиту А (жовтяниці);
• Не захоплюватися солодкими та борошняними виробами;
• Приймати аспірин при високому ризику тромбоутворення і т.д.