Подагра — це хвороба, зумовлена ​​порушенням обміну речовин. Вона розвивається внаслідок відкладення в суглобах солей сечової кислоти.

Дана патологія описана ще античними медиками. Колись її називали «хворобою королів». Пояснюється це тим, що від подагри мучилися переважно вельми заможні люди, в щоденний раціон яких входило велику кількість тваринного білка ( «червоного м'яса»), а також алкогольні напої.

---

---

Особливості захворювання

В даний час подагра діагностується відносно рідко; вона виявляється всього у 3% населення. Більшою мірою до неї схильні чоловіки, які досягли 40-річного віку.

Представниці прекрасної статі зазвичай хворіють на подагру в період менопаузи (частіше — після 55 років), коли в їх організмі різко знижується синтез жіночих статевих гормонів — естрогенів.

У дітей і молодих людей подагри практично ніколи не буває. У рідкісних випадках хвороба може вражати молодий організм, якщо мають місце вроджені порушення метаболізму сечової кислоти.

Як правило, подагра характеризується хронічним нападоподібний перебігом. Під час нападу пацієнт страждає від болів і обмеження рухливості в проблемних суглобах.

Причини подагри

Основним фактором, що привертає до розвитку захворювання, є стійкий високий рівень вмісту сечової кислоти в крові пацієнта. Її похідні (урати) відкладаються в формі кристалів в суглобах, а також в деяких інших органах (зокрема — нирках), що стає причиною розвитку подагри. Таке з'єднання, як урат натрію, має властивість відкладатися в суглобової тканини, з плином часу приводячи до її руйнування.

Високий рівень сечової кислоти при подагрі може бути обумовлений її великим надходженням в організм, коли з виведенням не справляються навіть зовсім здорові нирки. Можлива й інша ситуація, коли організм аліментарним шляхом отримує нормальну кількість даного з'єднання, але функціональна активність нирок знижена з тих чи інших причин.

Важливо: основним джерелом сечової кислоти є продукти харчування, багаті пуринами, переважно — м'ясо тварин і риба жирних сортів.

Пуринові з'єднання потрапляють в організм не тільки аліментарним шляхом (з білковою їжею), а й синтезуються ендогенно. В процесі метаболізму вони розщеплюються до сечової кислоти, яка потім виводиться нирками, т. Е. виводиться з сечею. При надлишку кислоти вона і її похідні відкладаються у вигляді кристалів в тканинах, мінімально пронизаних кровоносними судинами, якими є хрящі та сухожилля, що призводить до появи симптомів подагри.

Зверніть увагу: сечова кислота в нормальних кількостях необхідна людському організму. Вона захищає кровоносні судини, виступаючи в ролі потужного антиоксиданту.

До числа привертають до розвитку захворювання факторів відносяться:

• генетична схильність;
• споживання великої кількості білкової їжі тваринного походження;
• переїдання;
• гіподинамія;
• ожиріння (в тому числі на тлі ендокринних порушень).

Симптоми подагри

Як правило, захворювання починається з нападу т. н. подагричного артриту. Спочатку запальний процес зачіпає тільки один суглоб. Зазвичай в першу чергу вражається великий палець ноги (рідше — гомілковостопний або колінний суглоб). Напад найчастіше починається в нічний час або під ранок. Біль з'являється раптово; вона має гнітючий характер і відрізняється високою інтенсивністю. Вражений суглоб швидко опухає, а в його проекції відзначається гіперемія шкірних покривів і локальне підвищення температури.

Важливо: в деяких випадках (при важких нападах) можливо і загальне підвищення температури тіла (до 39 °).

Шкіра часто набуває «лискучий» вид. Днем інтенсивність больового синдрому трохи зменшується, але знову зростає вночі. Загальна тривалість нападу подагричного артриту може становити від 2-3 днів до 1-1,5 тижнів. При прогресуванні процесу уражаються й інші суглоби, тканину яких згодом піддається часткової деструкції.

Характерні клінічні ознаки подагри:

• інтенсивні періодичні болі у одному або декількох суглобах;
• інші симптоми запалення (місцева гіперемія , жар і набряклість);
• різке обмеження рухливості в ураженому суглобі;
• формування тофусів (наростів) на кінцівках і інших частинах тіла.

Зверніть увагу: при прориві характерних подагричних наростів можна побачити білі кристали. Це відкладення конгломератів солей сечової кислоти.

Ускладнення при подагрі

Найбільш часто розвиваються такі ускладнення захворювання:

• подагричний артрит (ураження суглобів запальної етіології);
• формування подагричних вузлів;
• сечокам'яна хвороба.

Подагричний артрит є наслідком імунної відповіді організму, що розпізнає кристалічні відкладення як чужорідний об'єкт. Запалення розвивається в результаті міграції великої кількості лейкоцитів до патологічного вогнища.

Сечокам'яна хвороба ще одне з найсерйозніших ускладнень подагри. Її результатом нерідко стає ниркова недостатність, яка в свою чергу може стати причиною летального результату.

Лікування подагри

Повністю позбавитися від цієї хронічної патології практично неможливо. Після першого нападу хвороба може не давати про себе знати до року і більше, але це не означає, що недуга пройшла самостійно. У міру прогресування проміжки між нападами будуть неминуче скорочуватися.

Важливо: при дотриманні суворої дієти та інших приписів лікуючого лікаря, можна домогтися того, що подагра перейде в «неактивний стан», і напади будуть турбувати порівняно рідко.

Загальні рекомендації щодо лікування подагри

При подагрі лікування проводиться в домашніх умовах. Гострий приступ є показанням до дотримання суворого постільного режиму. Кінцівка, суглоби якої вражені запальним процесом, доцільно тримати в піднятому положенні, підклавши під них щось м'яке (згорнуту ковдру або подушку).

Хвороба в першу чергу вражає дрібні суглоби, в зв'язку з чим, потрібно приділяти підвищену увагу поліпшенню їх рухливості. Рекомендується взяти за правило щодня робити гімнастику для суглобів, уникаючи при цьому надмірних навантажень. Пацієнтам слід частіше здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, бажано — за межами міста, де повітря забруднене в меншій мірі. При ураженні суглобів стопи слід відмовитися від носіння тісного незручного взуття.

Питний режим

Хворому в гострій фазі захворювання потрібно якомога більше пити (не менше 3 літрів протягом доби). Найкраще підійдуть напої з лужною реакцією — мінеральні води або молоко. Допомагає вода з лимонним соком. Експериментально доведено, що лимонна кислота розчиняє уратні відкладення.

Важливо: споживаючи багато рідини, потрібно контролювати добовий діурез (обсяг відходження сечі).

Споживання їжі до купірування нападу краще дещо скоротити. Перевагу слід віддавати полужидким продуктам — каш і протертим супів.

Медикаментозне лікування подагри

Зменшити біль можна, доклавши до хворого суглоба пакетик з льодом. Гарного ефекту дозволяють домогтися компреси з димексидом або лінімент Вишневського.

З фармакологічних засобів найбільш дієвими для купірування нападу або зниження інтенсивності больового синдрому при подагрі є НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш часто лікарі рекомендують Диклофенак. Розчин потрібно вводити внутрішньом'язово по 1 ампулі (3 мл) на добу. Показано курсове лікування подагри протягом 5 днів. Між ін'єкціями слід обов'язково витримувати часовий проміжок не менше 12 годин.

До числа інших препаратів цієї фармакологічної групи відносяться Напроксен, Бутадион, Індометацин та Метиндол — їх також можна призначати при подагрі.

Для екстреної допомоги вельми ефективний Колхицин. Алкалоїд рослинного походження перешкоджає кристалізації уратів; його потрібно ввести протягом перших 12 годин після початку нападу подагри.

Важливо: звичайні знеболюючі лікарські засоби (Анальгін і т. Д.) При нападі подагри практично неефективні.

Для того щоб в найкоротші терміни знизити рівень сечової кислоти і її метаболітів застосовуються Фебуксостат, тіопуринол, Аллопуринол, мілуріт і Гепатокатазал. У період ремісії подагри для лікування може бути показаний Пробенецид. Медичні препарати, що зменшують вміст сечової кислоти в крові, повинен призначити тільки досвідчений лікар-ревматолог. Самолікування нерідко призводить до погіршення стану!

Важливо: пацієнтам з важкою формою захворювання можуть бути показані внутрішньовенні ін'єкції ферментативного препарату Пеглотіказа, який здатний розчиняти кристали уратів. Препарат вводиться 2 рази на місяць в стаціонарних умовах, в зв'язку з реальною небезпекою розвитку анафілактичного шоку. Мінусом даного лікарського засобу є його дорожнеча.

Для швидкого зменшення запалення в окремих випадках застосовуються гормональні препарати з групи глюкокортикоїдів — преднізолон, Кортизон, Гидрокортизон. Дані кошти пригнічують імунітет, тому їх призначення виправдане, коли передбачувана користь перевищує можливий ризик для хворого.

Дієта при подагрі

Для того, щоб знизити частоту розвитку нападів, необхідно переглянути свої смакові переваги і зробити харчування більш збалансованим. Пацієнтам показана лікувальна дієта №6, що припускає скорочення споживання м'ясних продуктів, жирної риби, грибів, маринадів, копченостей, щавлю, цвітної капусти, бобових культур і шоколаду і введення в раціон великої кількості молока, сирів, овочів, фруктів, цільних злаків і круп.

Важливо: тваринного білка хворим на подагру можна споживати не більше 120 грамів на добу!

Виведення надлишків сечової кислоти з сечею у людей, які страждають від нікотинової залежності і споживають спиртні напої, протікає значно повільніше, тому від сигарет і алкоголю (особливо — пива) доведеться відмовитися.

Доцільно скоротити або повністю виключити також споживання таких напоїв, як «порошкові» (відновлені) соки з фруктозою, міцний чай, кава, какао і газованої води з бензоатом натрію.

Принаймні, раз в тиждень потрібно влаштовувати «розвантажувальні дні», протягом яких потрібно дотримуватися «монодієти» зі споживанням одного продукту. Повністю голодні дні категорично виключені!

Лікування подагри народними засобами

Для зовнішнього застосування народна медицина рекомендує мазь на основі несолоного вершкового масла домашнього приготування. Масло потрібно розтопити на повільному вогні до появи піни і влити в нього така ж кількість етанолу. Отриману суміш потрібно підпалити і дочекатися, поки вигорить весь спирт. Готове засіб переливається в чисту ємність і зберігається в холодильнику. Коли починається черговий приступ, мазь потрібно втирати в уражений суглоб, перебуваючи перед джерелом тепла.

Ефективним народним засобом при лікуванні подагри також вважається цибульний відвар. На 3 цибулини потрібно взяти 1 л води і варити на повільному вогні, поки цибуля повністю не розвариться. Відвар слід остудити, процідити і вживати по 200 мл 3 рази на день до їди. Тривалість курсу — 2 тижні.

Корисні при подагрі і ножні ванни з йодом. До 3 л теплої води додають 3 ч. Л. бікарбонату натрію (соди харчової) і 9 крапель йоду. Регулярні процедури при такому вигляді лікування сприяють зменшенню обсягів сольових відкладень.

Ще один рецепт народного кошти для лікування подагри: на 5 таблеток ацетилсаліцилової кислоти (Аспірину) візьміть 10 мл 5% спиртового розчину йоду. Після перемішування повинна вийти абсолютно прозора рідина, які потрібно втирати в хворі суглоби у вечірній час перед сном. На руки або ноги після втирання потрібно надіти теплі рукавиці або шкарпетки.

До числа інших народних засобів від подагри відносяться настоянка квіток бузку, настій з брусничних листя і компреси на основі відвару свіжої ялинової або соснової хвої .

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Муковісцидоз — це дуже тяжке спадкове захворювання, пов'язане зі специфічним системним порушенням діяльності екзокринних залоз. При їх поразці у хворих виникають патологічні симптоми з боку різних систем організму. Хвороба відноситься до хронічних невиліковним недугам з прогресуючим перебігом.

---

---

Муковісцидоз: загальний опис

Якщо перевести назва хвороби з латинської на російську, то вийде «липкий слиз» — словосполучення, в повній мірі відображає характер розглянутого недуги. Сьогодні в гені муковісцидозу було виявлено кілька сотень мутацій. В європейських країнах частота захворюваності становить 1: 2500. Так як муковісцидоз — це вроджене генетично обумовлена ​​патологія, їм неможливо заразитися після народження.

Однак хвороба зустрічається не тільки у дітей, але і у дорослих. Це обумовлюється тим, що досить тривалий час вона може ніяк симптоматичним не проявлятися. У більшості ж випадків муковісцидоз діагностується в ранньому дитячому віці. Народження дитини з муковісцидозом відбувається тоді, коли від кожного з батьків йому дістається по одному мутувати гену. При спадкуванні тільки одного гена, дитина не захворіє, але стане носієм захворювання.

При описуваному недугу все залози людського організму продукують в'язкий і густий секрет, який скупчується в протоках і внутрішніх органах, викликаючи їх дисфункції.  При цьому страждає:

• дихальна система — внаслідок закупорки просвіту бронхів слизових секретом при муковісцидозі неминуче порушується процес газообміну, розвиваються інфекційні ускладнення, легенева гіпертензія і дихальна недостатність;
• підшлункова залоза — слиз перекриває протоки залози, що призводить до активації травних ферментів безпосередньо в підшлунковій, а не в кишечнику, як це повинно відбуватися в нормі. Це сприяє руйнуванню органу, формуванню в ньому кіст, розвитку запалення, порушення гормональної функції;
• печінку — внаслідок застою жовчі печінку страждає від постійного запалення, її сполучна тканина розростається, порушується функціонування органу , в кінцевому підсумку розвивається цироз;
• травна система — вивідні протоки закупорюються, порушується процес всмоктування їжі, також можливе порушення прохідності кишечника;
• серце — при описуваної хвороби нерідко зустрічається вторинне ураження серця, так як серцевий м'язпри легеневій гіпертензії змушена працювати з потрійною силою. У багатьох хворих з часом розвивається серцева недостатність;
• сечостатева система — чоловіки з муковісцидозом в більшості випадків є безплідними . У жінок також відзначаються проблеми з зачаттям, пов'язані з надто високим рівнем в'язкості слизу, яку виробляє шийка матки.

Сучасна медицина дозволяє максимально продовжити життя хворих на муковісцидоз. Важкі ускладнення, що призводять до прогресування недуги і незворотних змін аж до летального результату, можуть виникнути при недотриманні лікарських рекомендацій. У дітей нерідко відзначається загальне відставання у фізичному розвитку, тоді як розумові здібності залишаються в нормі.

Причини муковісцидозу

Головна причина недуги — генетичні мутації в сьомій хромосомі. Саме в ній знаходиться ген, на якому лежить відповідальність за синтез білка (хлорного каналу) в залозах зовнішньої секреції. Чому виникають подібні збої, вченим поки з'ясувати не вдалося.

Важливо! При розглянутому захворюванні виникає ураження переважно бронхолегеневої і травної системи. Інші органи і системи також піддаються поразок, але в набагато меншому ступені.

Патологічні процеси в бронхолегеневої системі розвиваються внаслідок застійних явищ в бронхах. Через них порушується функція очищення органу від пилу і інших вдихається людиною речовин і починається активне розмноження патогенної мікрофлори. Поступово запальний процес сприяє пригніченню захисної функції бронхіальної тканини, руйнується сам каркас органу, звужується просвіт бронхіального дерева, що ще більше погіршує застій в'язкого секрету.

Якщо розглядати механізм ураження шлунково-кишкового тракту, то ще в період внутрішньоутробного розвитку плода відбувається затримка формування ендокринних залоз. Підшлункова залоза деформується, продукує надмірно густу слиз, закупорюють протоки органу. Внаслідок цього травні ферменти активізуються прямо в самому органі, ніж поступово руйнують її.

Форми муковісцидозу

Хвороба може мати безліч проявів з різним ступенем вираженості. Класифікація муковісцидозу включає в себе такі форми:

• легенева форма — діагностується приблизно в 20% випадків і характеризується ураженням легень. Найчастіше недуга виявляється в перші роки життя малюка, у якого внаслідок нестачі кисню відзначаються симптоми порушень з боку практично всіх внутрішніх органів;
• кишкова форма — зустрічається приблизно у 10% хворих. Перші ознаки цього різновиду муковісцидозу відзначаються, як правило, у віці півроку, коли дитину переводять на штучне харчування. У нього належним чином не перетравлюються продукти харчування, розвивається гіповітаміноз, виникають порушення калу і явні ознаки відставання фізичного розвитку;
• змішана форма — діагностується найчастіше (приблизно у 70% хворих) і характеризується одночасним ураженням бронхолегеневої системи і шлунково-кишкового тракту;
• стерті форми — можуть проявлятися бронхітами, синуситом, безпліддям у чоловіків і жінок, цирозом печінки;
• меконіальний илеус — непрохідність кишечника у новонароджених, викликана закупоркою меконием кінцевого відділу клубової кишки.

Симптоми муковісцидозу

Симптоматика хвороби може варіюватися в залежності від багатьох чинників, зокрема віку, — часу появи перших клінічних ознак, тривалості перебігу і т.д.

При поширенні патологічного процесу на бронхолегоч систему у хворих дітей після припинення грудного вигодовування виникає:

• постійний кашель з виділенням в'язкого мокротиння;
• невелике підвищення температури при відсутності ознак гострої інтоксикації організму;
• якщо відбувається приєднання вторинної інфекції, можливий розвиток важкої пневмонії , що супроводжується високою температурою, задишкою, сильним кашлем, ознаками інтоксикації (нудотою, блювотою, запамороченням і т.д.);
• при цьому дитина погано набирає вагу, є млявим і апатичним;
• грудна клітка набуває бочкоподібної форми;
• погіршується стан волосся і шкіри;
• присутній задишка, яка посилюється при фізичному навантаженні;
• синюшного відтінку шкірних покривів.

При вторинному ураженні серця внаслідок порушеного газообміну і харчування тканин кисню у хворих розвивається серцева недостатність, що супроводжується такими симптомами муковісцидозу, як:

• задишка, в тому числі і в повному спокої;
• ціаноз шкіри;
• прискорене серцебиття;
• набряклість ніг.

Якщо захворювання зачіпає екзокринні залози підшлункової залози, у хворого розвивається симптоматика, аналогічна тій, що з'являється при хронічній формі панкреатиту. Спостерігається:

• здуття живота;
• відчуття тяжкості в шлунку;
• болі, які стають більш інтенсивними після вживання смаженого і жирного;
• часті епізоди діареї .

У дітей з такою генетичною патологією спостерігається загальне ослаблення імунітету , підвищена сприйнятливість до інфекцій. Зазвичай найменше ураження зачіпає жовчний міхур і печінку, тому характерна жовтушність шкіри з'являється вже на пізніх стадіях. Також при муковісцидозі помітні розлади сечостатевої сфери.

Зверніть увагу! Сукупність усіх наростаючих клінічних проявів і симптомів муковісцидозу практично неминуче веде до інвалідності. Внаслідок частих загострень пацієнти стають ослабленими, виснаженими хворобою. Однак при адекватному лікуванні та грамотному лікуванні люди з цим захворюванням здатні вести повноцінне життя.

Тривалість життя таких хворих становить в середньому двадцять-тридцять років.

Як проводиться діагностика

діагностика муковісцидозу включає в себе кілька важливих етапів. Попередити важкі ускладнення хвороби і вжити заходів для поліпшення умов життя хворої дитини дозволить раннє виявлення патології, яке грунтується на клінічних ознаках хронічного запалення в бронхолегеневій системі або відповідних симптомах ураження шлунково-кишкового тракту.

Так, діагностика даної хвороби включає:

• проведення лабораторних аналізів: потового тест, заснований на визначенні кількості іонів хлору в поті після введення пілокарпіну, копрограма, загальне дослідження крові, аналіз харкотиння;
• рентгенографію;
• спірометрії;
• молекулярно-генетичне дослідження;
• вимір антропометричних даних;
• УЗД — призначається при вираженому ураженні серця, жовчного міхура і печінки.

Можливості сучасної медицини також дозволяють проводити пренатальну діагностику — виявлення муковісцидозу та інших генетично обумовлених захворювань ще у внутрішньоутробному періоді. Якщо хвороба виявляється на ранньому терміні, ставиться питання про штучне переривання вагітності.

Лікування муковісцидозу

Як вже говорилося, муковісцидоз є невиліковною хворобою, проте грамотна підтримуюча терапія дозволяє значно полегшити і продовжити життя хворим.

Зверніть увагу! Лікування при муковісцидозі є симптоматичним, а проводитися воно повинно протягом усього життя. Переривання терапії загрожує стрімким прогресом хвороби з розвитком важких ускладнень.

Усім пацієнтам вкрай важливо взяти за правило:

• регулярно очищати бронхи від в'язкого секрету;
• проводити профілактику , яка захистить бронхи від розмноження в них хвороботворних мікроорганізмів;
• постійно зміцнювати імунітет;
• боротися зі станом стресу, яке неминуче виникає внаслідок виснажливої ​​боротьби з недугою.

Проведення лікувальних заходів необхідно, як в гострі періоди, так і в періоди ремісій.

При запальних процесах в порушених хворобою органах призначаються:

• лікарські препарати з групи антибіотиків ;
• глюкокортикостероїди — препарати на основі гормонів (преднізолон), які допомагають справлятися з інфекційними процесами і запаленнями. Призначаються вони лише в найтяжких випадках, коли у хворого виникає закупорка дихальних шляхів;
• киснева;
• фізіотерапія і інгаляції.

При виявлені порушення з боку травного тракту необхідна терапія, спрямована на поліпшення процесу засвоєння їжі. Хворим призначається спеціальна висококалорійна дієта. Дітям у віці до року, зазвичай рекомендують особливі харчові добавки. Також призначаються препарати для поліпшення функції печінки.

Важливо! Примуковісцидозі обов'язково проводиться лікування всіх хронічних інфекційних вогнищ, будь то звичайний нежить або карієс.

І хоча вчені-медики не знайшли ефективних ліків, здатного повністю вилікувати від муковісцидозу, ними були розроблені спеціальні методики, які значно полегшують самопочуття і можуть виконуватися навіть самими хворими. Найбільш значущим способом лікування муковісцидозу стала так звана кинезитерапия, яка полягає в регулярному виконанні ряду вправ і процедур, що поліпшують вентиляцію легенів. Кінезітерапія включає в себе проведення постурального і вібраційного масажу, а також практику активного циклу дихання з позитивним тиском при видиху.

Найбільш радикальним методом лікування є хірургічне втручання з пересадки легенів. Трансплантація здатна стабілізувати стан пацієнта тільки тоді, коли інші органи і системи не були порушені поразкою. Після операції в обов'язковому порядку призначаються препарати, що пригнічують діяльність імунної системи, що допомагає уникнути відторгнення пересадженого органа. Саме хірургічне втручання є дуже складним і тривалим, а його успішне проведення не виключає необхідність в проведенні довічного лікування муковісцидозу.

Профілактика

Що стосується профілактики муковісцидозу, то одним з найбільш важливих заходів щодо попередження захворюваності вважається пренатальна діагностика, з допомогою якої можна виявити наявність дефекту в сьомому гені ще до настання пологів. Для зміцнення імунітету і поліпшення життєвих умов всім хворим необхідний ретельний догляд, повноцінне харчування, дотримання особистої гієни, помірне фізичне навантаження і забезпечення максимально комфортних умов для проживання.

Чумаченко Ольга, педіатр

Суглоби класифікуються як рухомі з'єднання, які забезпечують людині можливість здійснювати різнопланові руху і підтримувати тіло в потрібному положенні. У медицині розрізняють кілька видів захворювань суглобів, кожен з яких має власні характеристики, симптоматику і може піддаватися лікуванню з використанням сучасних методик.

---

---

Вроджені патології суглобів

Вроджені патологічні зміни в структурі і будову суглобів можуть початися вже на 4 тижні внутрішньоутробного розвитку плода. Найчастіше діагностують такі проблеми:

• аплазія надколінка;
• гіпоплазія надколінка;
• артрогрипоз.

Медициною класифікується дві форми вродженого артрогрипоз:

• легка — без поразок м'язів;
• генералізована — супроводжується патологічними змінами в будові і структурі м'язової тканини.

У другому випадку у хворого буде занадто характерного вигляду для артрогрипоз:

• кінцівки (верхні і нижні) деформовані і вкорочені;
• тулуб занадто довге, «витягнуте»;
• візуально шия виглядає занадто широкою, тому що у хворих занадто вузькі плечі;
• з віком кисті рук встановлюються в єдиному положенні: зовнішня ротація;
• пальці на руках завжди злегка зігнуті.

Лікування вроджених патологій

Патологічні зміни в суглобах вродженого характеру повинні піддаватися лікуванню з перших днів життя дитини — від цього залежить його повноцінність дорослому житті. Раніше медицина могла запропонувати тільки гіпсування деформованих суглобів — вважалося, що таким чином вони «стають» на місця.  Сучасна схема лікування вроджених патологій суглобів полягає в проведенні комплексу заходів:

• щоденний масаж — пасивне рух суглобами допомагає зняти в них напруга;
• виконання комплексу занять з лікувальної фізкультури;
• ортезування — застосовується тільки в разі слабо виражених деформаціях суглобів;
• фізіотерапевтичні процедури.

Зверніть увагу : вищеперелічені лікувальні процедури потрібно проводити щодня і якомога частіше на його протязі.

Іноді лікування затягується і тоді хворий змушений все життя підтримувати ритм занять — це забезпечить його рухливість і «відсуне» день, коли сідаєш у інвалідний візок, хоча цей момент і неминучий. Почергове / поетапне гіпсування окремих груп суглобів застосовується і сучасною медициною, але виключно в комплексі з усіма іншими методиками і в разі відсутності сильних деформацій.

Пошкодження суглобів

Пошкодження суглобів діляться на два види — закриті і відкриті.

До другої категорії відносяться поранення суглобів з закритими або відкритими переломами кісток. Їх лікування полягає в проведенні антибактеріальної терапії, забезпеченні іммобілізації суглоба (нерухомість) та здійсненні регулярної хірургічної обробки поверхні рани. В особливо важких випадках показано оперативне втручання.

Закриті пошкодження суглобів — це розтягнення, удари, розриви зв'язкового апарату, внутрішньосуглобові переломи, вивихи. Труднощі лікування таких пошкоджень полягає в необхідності забезпечити два протилежних ефекту — повну іммобілізацію пошкодженого суглоба і його розробку щоб уникнути розвитку дистрофічних явищ. Це досягається тільки за допомогою специфічної лікувальної фізкультури.

Етапи ЛФК при закритих пошкодженнях суглобів

Іммобілізація . Полягає цей етап в забезпеченні загального тонусу організму, роботі з необездвіженнимі суглобами — це фізкультура на неушкоджені суглоби, масажі кінцівок, дихальна гімнастика. Якщо проводилася відносна іммобілізація, тобто кінцівка знаходиться в русі, але якийсь один суглоб конкретно обездвижен, то лікар може призначити часткову фізкультуру.

Зверніть увагу : дуже рідко, але застосовують ручний або апаратний масаж на область пошкодженого суглоба — це роблять в спеціальні прорізи в пов'язці. Якщо пошкоджені суглоби верхніх кінцівок, то своєрідну трудотерапию починають з перших днів іммобілізації. Наприклад, пошкоджений суглоб в кисті, проведено накладення тугий фіксуючої пов'язки, але при цьому пальці залишаються вільними — ними потрібно постійно рухати, щоб не втратити навички роботи пензлем. У разі травмування нижніх кінцівок ніхто постільний режим хворому не призначає — пацієнта вчать пересуватися за допомогою будь-якої опори: тростину, спеціальне пристосування, поручні.

Відновлення пасивної / активної рухливості в ушкодженому суглобі . Після закінчення періоду іммобілізації проводять курс спеціальних занять: розробляють суглоб шляхом чергування пасивних рухів (проста зміна положення суглоба) і активними вправами в полегшеному варіанті.

Зверніть увагу : в деяких випадках іммобілізація пошкодженого суглоба не проводиться. В такому випадку другий етап лікувальної фізкультури починають відразу після зняття набряку і гострого болю. Після пасивних вправ рекомендується проводити більш посилені заняття: збільшення ваги розробляється кінцівки, виси на гімнастичній драбині. Одночасно починають розробку навколосуглобових м'язів — це означає проведення ручного і апаратного масажу. Якщо були пошкоджені суглоби нижніх кінцівок, то при відсутності гострого болю пацієнт може починати звикати до ходьби без опори.

Повне відновлення функції суглобів. Це заключний етап лікувальної фізкультури при закритих пошкодженнях суглобів — він найбільш інтенсивний і активний. Пасивні заняття повністю виключаються, активно розробляються м'язи і власне суглоб. У міру поліпшення самопочуття хворого навантаження повинні зростати — наприклад, при проблемах з руками потрібно домогтися вміння писати, перекладати дрібні предмети, міцно тримати пальцями великі предмети. Якщо було пошкодження суглоба нижніх кінцівок, то проста ходьби без опори замінюється легким бігом, подоланням перешкод, підйомом по сходах, стрибками.

Лікування артритів

Артрити відносяться до запальних захворювань, розрізняють кілька видів цього патологічного процесу, які викликаються різними хвороботворними мікроорганізмами, вірусами або бактеріями. Лікування суглобів при артритах теж варіативно — лікар повинен провести повне обстеження хворого і тільки потім приймати рішення з приводу терапевтичних заходів.

Про причини артритів розповідає фахівець:

Консервативні методи лікування можуть допомогти тільки при алергічних, інфекційних і подагричних видах даної патології. У такому випадку сучасні методики мають на увазі проведення комплексних лікувальних заходів:

• протизапальні препарати нестероїдного і стероїдного типу;
• фізіотерапія — УФ-випромінювання, електрофорез із застосуванням анальгетиків, фонофорез;
• санаторно-курортне лікування — бальнеологічні клініки, грязелікування, водолікування;
• масаж і спеціально розроблений комплекс вправ з категорії лікувальної фізкультури.

Оперативне втручання часто потрібно при ревматичному артриті — як правило, такий вид запального процесу призводить до порушень функції суглоба, тому може застосовуватися ендопротезування.

Огляд симптомів ревматоїдного артриту:

Зверніть увагу : лікування гнійного артриту неможливо без проведення антибактеріальної терапії безпосередньо всередині суглоба. Тільки після позбавлення від інфекції можна приступати до наступних етапів лікування.

При діагностуванні алергічного артриту всі вищевказані етапи лікування застосовувати недоцільно — клінічна картина зникає, як тільки виявляється алерген і проводиться терапія антигістамінними препаратами. Найчастіше застосовують антигістамінні засоби останнього покоління — Кларитин, Цетрин, деза і інші. Але в деяких випадках можуть допомогти і Супрастин, Діазолін. Дуже рідко хворим призначають глюкокортикостероїдні лікарські препарати (гормональні) — таке рішення має прийматися тільки лікарем.

Лікування артрозу

Артроз — патологія суглобів, пов'язана з дистрофічними змінами в їх структурі. Небезпека захворювання пов'язана з труднощами діагностики артрозу — пацієнти приходять за допомогою до фахівців надто пізно.

Не було ще жодного випадку в світовій медичній практиці, щоб артроз був вилікуваний повністю і функції суглобів були відновлені. Проте, лікування артрозу має проводитися на професійному рівні.  Сучасні методики мають на увазі наступні призначення при артрозах:

• тривалі курси хондропротективного терапії — в разі, якщо хрящі ще не зруйновані;
• кортикостероїдні лікарські препарати з введенням всередину суглоба;
• проведення аплікацій мазями з протизапальною дією.

Багато лікарів рекомендують двічі на рік проходити санаторно-курортне лікування — це відноситься до допоміжних методів впливу на дистрофічний процес в суглобах, але не робить лікувального ефекту. Багато фахівців взагалі вважають грязелікування, мінеральні ванни при артрозах абсолютно марними.

Зверніть увагу : оперативне лікування при діагностованих артрозах навіть в найважчих випадках не проводиться — воно дає дуже короткочасний ефект.

Сучасна методика лікування артрозу — це проведення операції з ендопротезування. Зруйнований суглоб замінюють, і хворий отримує можливість повернутися до активного способу життя. У післяопераційний / відновний період пацієнтам показаний тривалий курс лікувальної фізкультури і масажів.

Більш докладно про артрозах і лікуванні — в відео-огляді:

Лікування суглобів навіть найсучаснішими методиками — процес тривалий, що вимагає терпіння і сил. Деякі етапи терапії приносять досить сильні болі — наприклад, лікувальна фізкультура після пошкоджень суглобів і їх іммобілізації. Але без таких заходів хворий може стати інвалідом — якщо допустити «застигання» суглоба, то повернути його до потрібної функціональності не вийде навіть шляхом оперативного втручання.

Щоб лікування патологій суглобів пройшло в більш стислі терміни і з максимальним комфортом, потрібно періодично відвідувати лікарів для профілактичного огляду, лікувати навіть найпростіші удари під наглядом медичних працівників і звертати увагу на найменші зміни в самопочутті і функціональності суглобів. Рання діагностика дозволяє використовувати в лікуванні сучасні технології і обходитися без оперативного втручання і ендопротезування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Пневмонія (запалення легенів) — досить небезпечне захворювання, яке за статистикою найчастіше стає причиною смерті в дитячому віці. У медицині розрізняють три типи розглянутого захворювання — бактеріальний, грибковий і вірусний. У даній статті мова йтиме саме про вірусну пневмонію, яка лікарями розглядається як найбільш важкий вид захворювання.

---

---

Причини розвитку вірусної пневмонії

Віруси — головна причина розвитку пневмонії в дитячому віці і у людей старше 65 років. Пов'язано це з тим, що імунітет у них слабкий, організм сприйнятливий до будь-якої інфекції. З цієї ж причини вірусна пневмонія небезпечна і для вагітних жінок, тим більше, що розвиток даного захворювання може призвести до викидня на ранніх термінах і до передчасних пологів на більш пізніх.

У більшості випадків вірусна пневмонія протікає в легкій формі, і її лікування триває всього три тижні, але це ж захворювання може протікати у важкій формі і приводити до летального результату.

Розглядається захворювання можуть викликати цілий ряд вірусів. До таких належать:

• вірус парагрипу ;
• цитомегаловірус ;
• аденовіруси ;
• вірус грипу А і В;
• вірус герпесу 1 і 3 типів;
• вірус кору .

досі не з'ясовано, яким чином віруси починають свою «діяльність» в легких, але очевидно, що після інфікування легені починають чинити опір патології, що і провокує розвиток запального процесу в парному органі. Запальний процес провокує блокування надходження кисню в легені — це і викликає яскраво виражені симптоми захворювання.

Зверніть увагу: віруси передаються від людини до людини при чханні, кашлі або зіткненні з контактною поверхнею.

Вірусна пневмонія — наслідок грипу

Однією з основних причин розвитку вірусної пневмонії є грип типу А і В. Особливу небезпеку становить собою грип А H1N1 — так званий, свинячий грип. Назву свою отримало захворювання не тому, що люди заражаються від свиней, а тому що ці представники фауни теж хворіють таким захворюванням.

Симптоми свинячого грипу (типу А H1 N1):

• різке початок захворювання — ще з ранку людина відчуває себе відмінно, ввечері — лягає в ліжко;
• підвищення температури тіла до критичних показників — 38, 5 і вище градусів;
• головний біль різкого характеру;
• важке сприйняття будь-якого шуму і руху, неадекватна реакція на світло;
• сухий кашель — «гавкаючий»;
• відчуття стискання легенів — інтенсивний біль за грудиною;
• сильна слабкість, ломота у всьому тілі.

Зверніть увагу: при розвитку свинячого грипу, на тлі найсильнішої інтоксикації, у хворого може початися блювота . Але зате вкрай рідко грип А ( H1 N1) супроводжується нежиттю і кон'юнктивітом.

Вірусна пневмонія на фоні свинячого грипу — це його ускладнення, коли віруси проникають в дихальні шляхи і викликають стрімко прогресуючий запальний процес. Саме розглядається захворювання є причиною смерті хворих, а зовсім не грип, як думає більшість людей.

Симптоми вірусної пневмонії на тлі свинячого грипу:

• кашель — в перші години захворювання сухий, потім переходить в нападоподібний і з виділенням мокроти;
• лихоманка і озноб на тлі високої температури тіла;
• болю в голові — сильні, що тиснуть, можуть носити нападоподібний характер;
• загальна слабкість — деякі хворі не мають сил навіть встати з ліжка і дійти до туалету.

Зверніть увагу: вірусна пневмонія на фоні свинячого грипу завжди розвивається стрімко і якщо не буде надана медична допомога, то смерть хворого може наступити в перші кілька годин захворювання.

Лікування вірусної пневмонії на тлі свинячого грипу

Важливо: найголовніше — не займатися самолікуванням ! При появі перших симптомів (підвищення температури і раптова слабкість) відразу ж звертатися до лікаря доцільно саме викликати фахівця додому.

Ніякі антибіотики (антибактеріальні засоби) впоратися з даним захворюванням не допоможуть — лікар повинен підібрати специфічні противірусні препарати. Найчастіше призначаються:

• амантадин і / або ремантадин — етіотропні противірусні засоби;
• занамівір;
• осельтамівір.

Зверніть увагу: лікування вірусної пневмонії народними засобами на тлі свинячого грипу — не може. Не варто ризикувати власним життям і намагатися лікуватися липовим чаєм, малиною, прополісом, ромашкою аптечної і іншими відомими засобами. В результаті такого самолікування хворі потрапляють до фахівців вже у важкому стані, коли доречно застосовувати тільки реанімаційні заходи. І така легковажність може закінчитися сумно — смерть від вірусної пневмонії на тлі свинячого грипу може наступити протягом декількох годин після початку розвитку захворювання.

Щоб швидко відрізнити гостре респіраторне захворювання від грипу, варто знати конкретні прояви симптомів . У цьому допоможе розібратися наведена нижче таблиця:

Дискомфорт у грудях

Симптоми	Застуда	Грип
Температура	Іноді, звичайно не висока	Майже завжди, висока (38-39С °, особливо умаленьких дітей), триває 3-4 дні
Головний біль	Іноді	Часто
Інші болю	Чи не сильні	Часто, сильні
Слабкість, млявість	Іноді	Часто, може тривати 2-3 тижнів.
Важкий стан, виснаження	Ніколи	Часто, особливо на початку захворювання
Закладений ніс	Часто	Іноді
Чхання	Часто	Іноді
Біль в горлі	Часто	Іноді
Від легкого до помірного	Часто, буває сильним
кашель	Сухий кашель
Ускладнення	Синусит, запалення середнього вуха	Синусит, бронхіт, запалення середнього вуха, пневмонія, м.б. небезпечної для життя
Профілактика	Часто мийте руки, уникайте контакту з хворими на застуду	Часто мийте руки, уникайте контакту з хворими на грип, зробіть щеплення від сезонного грипу, проконсультуйтеся з лікарем про противірусних препаратах
Лікування	Антигістамінні, протинабрякові, протизапальні препарати	Антигістамінні, протинабрякові, анальгетики (ібупрофен, парацетамол),противірусні в перші 48 годин після розвитку симптомів. Ефективним засобом як проти застуди, так і проти грипу є препарат Антигриппин. Детальніше запитайте у лікаря.

Вірусна пневмонія на тлі парагрипу

за статистикою парагрип є другою за частотою причиною розвитку даного захворювання. Примітно, що пневмонія вірусної етіології на тлі парагрипу має дуже короткий інкубаційний період — від 1 до 5 днів, а у дітей до 5 років він може скласти всього 24 години.

Найбільшу небезпеку становить собою парагрип 3 типу. Симптоми його яскраво виражені, що дає можливість ранньої діагностики. До перших ознак парагрипу 3 типу відносяться:

• кашель;
• нежить;
• подих «зі свистом»;
• хрипи на тлі задишки.

І ці всі симптоми проявляються на тлі високої температури! А коли з'являються ознаки вірусної пневмонії, то вони являють собою симптоми застуди — у хворих з'являється сильний риніт (нежить) і кон'юнктивіт .

Цитомегаловирусная пневмонія

Запалення легенів може розвинутися на тлі цитомегаловірусної інфекції, але не у кожної людини. Для цього необхідно, щоб «зійшлися» декілька чинників — наприклад, у хворого з діагностованим цитомегаловірусом є СНІД або була проведена трансплантація органів, хіміотерапія.

Зверніть увагу: у більшості людей цитомегаловірусна інфекція протікає безсимптомно і без ускладнень. Але ризик розвитку вірусної пневмонії залишається дуже високим, тому потрібно вживати профілактичні заходи для попередження такого результату.

Лікування цитомегаловірусної пневмонії полягає в призначенні специфічних противірусних препаратів, але тільки під контролем лікаря.

Загальні принципи лікування вірусної пневмонії

Мета терапії при даному захворюванні: боротьба з симптомами інфекції, підвищення і зміцнення імунітету, позбавлення організму від інфекції.  Як правило, лікарі призначають специфічні противірусні лікарські препарати:

• рибавирин;
• ремантадин;
• ацикловір (противогерпетический препарат). Можуть бути ефективними і похідні цього препарату — наприклад, фоскарнет, ганцикловір та цидофовир.

Обов'язково проводять хворому і симптоматичну терапію при діагностуванні вірусної пневмонії . В рамках такого типу лікування рекомендується:

1. Курс кортикостероїдних препаратів.
2. Лікарські препарати від кашлю — підбираються з урахуванням його характеру і наявних протипоказань у пацієнта.
3. Жарознижуючі засоби — це може бути ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен (нестероїдний протизапальний препарат) або ацетамінофен.
4. Повноцінне харчування і якісний відпочинок (бажано дотримуватися суворого постільного режиму) — це допоможе організму накопичити сили і швидше впоратися з інфекцією.
5. Рясне пиття — це допоможе розрідити мокротиння і прискорить її вихід з дихальних шляхів .
6. Терапія киснем — запобіжить розвитку ціанозу і допоможе організму впоратися з тимчасовим кисневим голодуванням.

Зверніть увагу: якщо вчасно звернутися за медичною допомогою, чітко дотримуватися всіх рекомендацій і призначення фахівців, то вірусна пневмонія буде вилікувана за 10-20 днів (точні терміни залежать від загального стану здоров'я хворого і тяжкості перебігу розглянутого захворювання). Якщо ж вірусна пневмонія була діагностована не відразу, лікування було призначено неправильне, то можливий розвиток серцевої і дихальної недостатності.

Профілактичні заходи

Так як вірусна пневмонія найчастіше є ускладненням інфекційних захворювань, то слід знати, як проводити профілактику стандартний патології.

Профілактика грипу в період активізації вірусу:

• уникати знаходження в багатолюдних місцях;
• після відвідування вулиці і різних установ обов'язково потрібно вимити руки з милом, промити носові ходи сольовим розчином;
• не варто на вулиці і в громадських місцях чіпати себе за особу (губи / очі / ніс), припиніть гризти олівці / ручки, протирайте періодично гаджети дезінфікуючими серветками — на всіх поверхнях можуть осісти віруси.

Ніякі імуномодулятори та інші лікарські препарати в рамках профілактики грипу приймати самостійно не можна — їх повинен призначити лікар.

Зверніть увагу: найнадійнішим способом запобігти зараженню вірусом грипу, що тягне за собою розвиток вірусної пневмонії, вважається вакцинація . Але її слід робити до того, як починається масове захворювання інфекцією.

Багато хто вважає, що від вірусу грипу врятує медична маска — це тільки частково правда, тому що віруси настільки малі, що можуть проникати навіть через пори. Лікарі рекомендують одягати медичну маску при знаходженні в установах, а ось на вулиці її краще зняти — шанс заразитися грипом на свіжому повітрі мінімальний.

У всіх інших випадках профілактикою розвитку вірусної пневмонії буде дотримання елементарних правил:

• своєчасне лікування всіх інфекційних і запальних процесів в організмі;
• періодичний прийом імуномодуляторів і вітамінних комплексів;
• регулярне відвідування лікаря і проходження профілактичного огляду;
• своєчасне звернення за медичною допомогою при появі перших симптомів.

Вірусна пневмонія — підступне захворювання, яке починається дуже м'яко і з неінтенсивними симптомами, але вже через кілька годин являє собою загрозу для життя хворого. Тільки своєчасне звернення до лікарів, виконання всіх призначень і рекомендацій допоможе розглядається захворювання перенести без будь-яких ускладнень.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Ревматизм відноситься до системних запальних захворювань, має локалізацію, найчастіше, в оболонці серця, а в групі ризику по цій патології знаходяться люди у віці до 15 років. Розглядається захворювання давно відомо людству, тому в тому, що воно давно досліджено / вивчено нічого немає дивного. Серологічні та бактеріологічні дослідження останніх років показали, що ревматизм може вважатися своєрідною алергічною реакцією на інфікування стрептококової інфекцією . За статистикою протягом місяця після перенесених ангіни , пологової гарячки, запальних захворювань вуха, скарлатини і інших патологій стрептококової етіології у більш 2% пацієнтів діагностується гострий ревматизм.

Щоб розглядається захворювання було своєчасно діагностовано, лікарі змогли швидко прийняти рішення щодо вибору терапевтичного напрямку, кожна людина повинна знати первинні і вторинні симптоми, специфічні ознаки ревматизму.

---

---

Симптоми ревматизму

Ревматизм не можна вважати єдиним захворюванням — шкідливі речовини, які від стрептокока потрапляють в організм, вражають практично всі системи і органи. Тому перші ознаки ревматизму не дають можливості правильно діагностувати ревматизм — якщо він розвинувся після перенесеного простудного / інфекційного захворювання, то симптоми будуть схожі з тими, які вже були, багато хворих приймають їх за «поворотну» хвороба. Судіть самі, що відноситься до перших симптомів гострого ревматизму:

• почастішання пульсу;
• підвищення температури тіла до 40 градусів;
• набрякання і хворобливість суглобів;
• загальна слабкість і постійна сонливість.

Тільки через деякий час (від 5 до 14 днів) починають з'являтися більш специфічні симптоми розглянутого захворювання: набряк і біль поширюється на більш дрібні суглоби, пацієнти скаржаться на періодично виникає біль у грудях, а при обстеженні хворого лікар може почути шум тертя перикарда — це буде свідчити про поразку патологічним процесом серця.

При прогресуванні ревматизму можуть з'являтися і інші специфічні симптоми — не завжди, в середньому вони фіксуються в 10% випадків.  До таких ознаками ревматизму відносяться:

• підвищується ламкість судин — проявляється в регулярних носових кровотечах, що виникають раптово;
• з'являються Аннулярная висипання — виглядають як округла, з нерівними краями, дрібна висипка рожевого кольору;
• утворюються ревматичні вузли — локалізуються в місцях анатомічного розташування уражених суглобів, мають вигляд підшкірних щільних утворень і абсолютно безболісні;
• уражаються органи черевної порожнини — характеризуються болями в області правого підребер'я, свідчать про необхідністьнегайної госпіталізації пацієнта.

Зверніть увагу: ревматизм в дитячому віці протікає більш м'яко, тому його симптоми відрізняються розмитістю — наприклад, припухлість суглобів не супроводжується хворобливістю, дитина може скаржитися на підвищену стомлюваність, але буде відсутній сонливість.

Як діагностується ревматизм

Навіть якщо хворий пройде будь-яку діагностичну процедуру, поставити діагноз ревматизм не зможе жоден фахівець — лікар обов'язково направить пацієнта на комплексне обстеження, і вже за всіма результатами буде робити висновки. Взагалі, в рамках виявлення ревматизму хворі проходять наступні діагностичні процедури:

• ультразвукове дослідження ;
• кардіографічних дослідження (ЕКГ);
• вивчення аналізів в лабораторії.

Ультразвукове дослідження

Фахівцями вивчається робота серця — процедура допомагає лікарям оцінити стан клапанів цього органу і здатність до скорочення. УЗД дуже важлива річ у діагностуванні, тому що дозволяє виявити розглядається захворювання на ранній стадії розвитку — навіть початкова стадія ревматизму буде відразу ж «відображатися» на стан серця, роботі його клапанів.

Кардіографія (ЕКГ)

Дозволяє виявити навіть незначні порушення серцевої діяльності, лікарі можуть з'ясувати, на якому рівні забезпечується живлення серцевого м'яза.

Зверніть увагу: рекомендується проводити ультразвукове дослідження серця і кардіографію не єдиний раз, а кілька днів поспіль. Справа в тому, що ревматизм щодня вносить якісь зміни в роботу / стан серця — клінічна картина і рівень патологічного ураження серця будуть краще видно в динаміці.

Лабораторні дослідження

При проведенні діагностуванні ревматизму проводиться забір венозної крові, фахівці обов'язково звернуть увагу на наступні чинники:

• підвищення кількості лейкоцитів;
• наявність антитіл до стрептококів;
• присутність специфічного С-реактивного білка;
• збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ );
• зниження гемоглобіну .

Лікар при огляді пацієнта може відзначити набряклість суглобів, почервоніння шкіри над ними і підвищення температури шкірного покриву. Саме сукупність всіх обстежень і видимі зміни в суглобах можуть стати приводом для діагностування ревматизму.  Як правило, для лікаря важливо присутність хоча б одного з наступних комплексів ознак:

• Розвиток кардита (порушення серцевої діяльності) і присутність в крові антитіл до стрептококів;
• проблеми в роботі серця і видимі зміни суглобів (набряклість, болючість);
• порушення роботи серця і будь-яка з змін крові;
• один специфічний ознака ревматизму і три неспецифічних;
• два специфічних ознаки ревматизму і два неспецифічних.

Лікування ревматизму

Лікування розглянутого захворювання обов'язково проводиться під контролем фахівця і найчастіше пацієнт поміщається в лікувальний заклад. Існує ряд лікарських препаратів, які обов'язково призначаються хворим в рамках проведення терапії по відношенню до ревматизму. До таких належать:

1. Бициллин . Це антибіотик пеніцилінового ряду, який здатний згубно впливати на стрептококи. Доцільно призначати його курсом в 10-14 днів — менший термін не дасть очікуваних результатів (хоча ознаки ревматизму можуть і зникнути), а в разі більш тривалого застосування бициллина відбувається вироблення стрептококом речовин, які руйнують антибіотик — це шкідливо для організму.

Для запобігання рецидивам розглянутого захворювання бициллин може призначатися пацієнтам ще протягом 5-6 років, але в мінімальних дозах — одна ін'єкція в 3 тижні .

1. Аспірин . При ревматизмі цей лікарський препарат допомагає швидко позбавити пацієнта від больових синдромів в суглобах, зняти набряклість суглобів. Рекомендується в перші два тижні терапії призначати препарат ацетилсаліцилової кислоти в максимально допустимої дозуванні, а потім аспірин потрібно буде вживати ще протягом місяця в дозуванні 2 г на добу.

Зверніть увагу: аспірин категорично протипоказаний в період вагітності та лактації, при високій ламкість судин, захворюваннях шлунка і кишечника. Неконтрольоване вживання аспірину навіть в рамках лікування ревматизму може привести до розвитку гастриту і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

1. Гормональні препарати . Йдеться про призначення преднізолону — це робиться вкрай рідко, тільки в разі дуже тяжкого перебігу захворювання. Якщо лікар вибрав даний лікарський препарат для лікування ревматизму, то він призначається в максимально допустимої дозуванні.

Загальні призначення при лікуванні ревматизму

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму перші 10 днів захворювання, але якщо ревматизм протікає в дуже важкій формі, то рухова активність виключається на більш тривалий період, аж до 30 днів — навіть невелике навантаження може погіршити стан хворого.

Необхідно в процесі лікування даного захворювання дотримуватися і певної дієти.  Зокрема, з меню повинні бути виключені:

• шоколад;
• вафлі;
• кави;
• спиртні напої;
• гострі / пряні спеції;
• сіль.

Обов'язково потрібно під керівництвом дієтолога скласти раціон харчування — в нього повинні входити риба, овочі і фрукти, м'ясо, кисломолочні продукти, субпродукти і крупи. В день потрібно приймати їжу не менше 7 разів маленькими порціями. Вкрай бажано обмежити вживання цукру — в добу допускається не більше 30 грам цього продукту.  Взагалі, потрібно знати:

• при звичайному режимі дня хворий повинен отримувати на добу 2500 ккал;
• при постільному режимі — більш 1800 Ккал.

Лікарі можуть рекомендувати і бальнеологічне лікування — воно підійде тим пацієнтам, які вже впоралися з гострою фазою розвитку розглянутого захворювання. Санаторії та курорти пропонують лікування наступними мінеральними водами:

• радонові;
• вуглекислі;
• азотно-кремнієві;
• сульфідні;
• йодобромні;
• хлоридно-натрієві.

Бальнеотерапія надає комплексну дію на організм — покращує травлення і підвищує апетит, зміцнює імунну систему, позбавляє від безсоння і загальної слабкості, покращує роботу залоз внутрішньої секреції. У санаторіях не лише призначають вживання мінеральних вод всередину і проведення процедур в цілющих ваннах — пацієнтам рекомендовані тривалі прогулянки на свіжому повітрі, їм призначаються вітамінні комплекси.

Народна медицина при ревматизмі

Народна медицина сповнена рецептами, які «допомагають впоратися з ревматизмом». Не варто себе обманювати і покладатися лише на рекомендації цілителів / знахарів — всі народні засоби хороші як додаткові заходи. Вони не усувають причину розвитку даного захворювання, але можуть зменшити больовий синдром, зняти набряклість шкіри в області ураженого суглоба.

Запам'ятайте! Тільки грамотно складене лікування з призначенням антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів стане гарантією ефективної терапії.

Профілактика ревматизму

Існує чіткий перелік заходів, які є профілактикою розвитку розглянутого захворювання.  До таких належать:

• зміцнення імунної системи організму;
• попередження інфікування стрептококом — це перш за все особиста гігієна і обмеження контакту з хворими людьми;
• своєчасне лікування навіть банальної застуди;
• при контакті з інфікованим стрептококом хворим обов'язково знадобиться проведення превентивних заходів під контролем лікаря.

Ревматизм досить небезпечне захворювання, яке в 87% випадків призводить до інвалідизації пацієнта. Щоб уникнути такого сумного розвитку подій, потрібно уважно «прислухатися» до власного організму, швидко реагувати на найменші зміни в самопочутті і проходити повноцінне лікування будь-яких захворювань.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Бронхіт у дітей діагностується найчастіше у віці трьох-восьми років. Захворювання характеризується запальним процесом слизової оболонки бронхів, а частота захворюваності в дитячому віці обумовлюється несформованою до кінця дихальної та імунної системою. У більшості випадків недуга протікає гостро і розвивається на тлі інфікування дихальних шляхів вірусами. Основні прояви хвороби — болі в грудині і сухий кашель.

---

---

Види захворювання

Існує кілька класифікацій бронхіту у дітей. Залежно від походження ця недуга може бути первинним або вторинним . У першому випадку хвороба розвивається безпосередньо в бронхіальному дереві і не проникає глибше. А ось вторинний бронхіт у дітей вже виступає в якості ускладнення будь-якої іншої патології, наприклад, грипу або ГРЗ . В такому випадку поширення інфекції в бронхи відбувається з інших частин дихальної системи.  За характером перебігу бронхіт в дитячому віці буває:

• гострим — спостерігається підвищення температури, сухий кашель і задишка в поєднанні із загальною підвищеною стомлюваністю і ослабленою організму. Тривалість гострого періоду становить близько двох тижнів. Хвороба починається, як правило, після появи загальних ознак вірусної інфекції (нежить, біль в горлі і т.д.);
• хронічним — в дитячому віці розглянутий недуга в хронічну течію переходить рідко, характеризується він стертою клінічною картиною з періодичними загостреннями;
• рецидивуючим — частота загострень становить три і більше рецидиви за рік, із середньою тривалістю в один місяць.

у медичній практиці окремо розглядають бронхіоліт — гостре запалення бронхів у дітей у віці до року. Терапію бронхіоліту необхідно починати якомога швидше, щоб уникнути ускладнень з боку дихальної та інших систем організму малюка. Важливо! Діагноз хронічний бронхіт ставиться лікарем, якщо у дитини виникає два-три загострення за рік протягом дворічного періоду. Варто мати на увазі, що навіть в періоди ремісій у дітей може зберігатися кашель. Якщо розглядати ступінь поширеності патологічного процесу, недуга можна розділити на:

• обмежений — запальний процес не поширюється за межі одного сегмента легені . Ця форма хвороби вважається найлегшою в зв'язку з тим, що поразка зачіпає найменшу площу дихальної системи;
• поширений — запалення охоплює дві і більше частки бронхів;
• дифузний — патологічний процес поширюється майже на всю область бронхів дитини.

Також як і бронхіт у дорослих , ця недуга у дітей можна класифікувати, залежно від його етіології. Запалення бронхів провокують самі різні збудники: бактерії, віруси, грибки і т.д. Визначивши, які саме патогенні мікроорганізми стали причиною патології, лікар повинен підібрати медикаментозне лікування бронхіту у дітей. Також в цю класифікацію включається бронхіт алергічної і ірріатівной природи.  За характером запального процесу, який залежить від першопричини хвороби, бронхіт класифікується на:

• катаральний — патологічний процес не поширюється на слизові оболонки;
• геморагічний — виникають крововиливи в слизову оболонку бронхів;
• гнійний — виділяється мокрота гнійного характеру;
• некротичний — на стінках бронхів виявляються вогнища відмерлих тканин;
• виразковий — на слизовій оболонці бронхів є характерні виразки;
• фіброзний — в бронхах спостерігаються відкладення фібрину;
• змішаний .

У дитячому віці найчастіше діагностується бронхіт катарального і катарально-гнійного типу. Дуже важливо в ході діагностичних заходів оцінити прохідність бронхіального дерева. Якщо спостерігається звуження просвіту дихальних шляхів і ознаки дихальної недостатності, мова йде про так званому обструктивному бронхіті. В інших випадках діагностується проста форма захворювання. Зверніть увагу! При обстеженні дитини вкрай важливо правильно розпізнати всі характеристики хвороби і виявити її точну форму, так як саме це визначить подальшу тактику лікування і вибір медикаментозних засобів.

Причини розвитку бронхіту у дітей

Причини бронхіту у дітей досить численні. Як основні зазвичай розглядаються:

• вірусні інфекції — вірус стає причиною бронхітів у дітей у більш ніж 50% випадків захворюваності. Він потрапляє спочатку у верхні дихальні шляхи, а потім проникає далі, провокуючи запальний процес на слизовій бронхів;
• бактеріальні інфекції — збудник може проникнути в дихальні шляхи разом з будь-яким стороннім предметом, який дитина засуне в рот;
• алергічні реакції — постійний запальний процес у дітей схильних до алергії цілком може стати причиною бронхіту або бронхіальної астми;
• вдихання парів хімікатів також може спровокувати розвиток запалення слизової;
• вроджені аномалії дихальної системи дитини;
• недоліковані вірусні і простудні хвороби;
• великі глистяні інвазії .

Крім цього підвищений ризик розвитку бронхіту існує у тих дітей, які схильні до пасивному курінню, відвідують школи і дошкільні установи, змушені часто перебувати в сирих і холодних приміщеннях.

Симптоми бронхіту у дітей

Гострий бронхіт зазвичай починається з типових ознак вірусної інфекції. До них відноситься садненіє в ротоглотці, риніт, сльозотеча, подкашливание, хрипота. Потім сухий кашель стає більш нав'язливим. Приблизно через п'ять-сім днів характер кашлю змінюється на більш м'який, спостерігається виділення мокротиння іноді з домішками гною. Колір мокротиння може бути білим або зеленим, нерідко вона має неприємний запах. Температура у дитини може піднятися до позначки в 38,5 градусів і зберігатися протягом трьох-десяти діб, в залежності від форми хвороби. У цей час можна відзначити характерні ознаки інтоксикації організму:

• загальне погане самопочуття,
• підвищену пітливість,
• хворобливість в області грудини,
• задишку.

При грамотному підході до лікування одужання зазвичай настає через два тижні. У дітей у віці до року може розвинутися гострий бронхіоліт, що супроводжується лихоманкою, ознаками інтоксикації організму і дихальної недостатності. На другому-третьому році життя нерідко виникає обструктивна форма бронхіту. Її провідною ознакою стає бронхіальна обструкція з нападів кашлю, дистанційними хрипами, свистячим диханням. Температура тіла може зберігатися в нормі. Алергічна форма бронхіту у дітей найчастіше характеризується рецидивуючим перебігом. При загостреннях у дитини виникає підвищене потовиділення, кашель зі слизової мокротою, температура не підвищується. Нерідко такий тип бронхіту протікає разом з алергічним ринітом, атопічний дерматит і т.д. Що стосується хронічної форми даної хвороби, то у дітей молодшого віку вона зустрічається порівняно нечасто. Запідозрити її можна по періодичних загострень (двічі-тричі за рік), які супроводжуються характерною для гострої форми захворювання симптоматикою. Рецидивуючий бронхіт вважається проміжною формою.

Як діагностується бронхіт

При діагностиці бронхіту у дітей для підтвердження діагнозу використовуються:

• лабораторні аналізи мокроти (ПЛР-дослідження, бактеріологічний посів, мікроскопічний аналіз і т.д.);
• загальне і біохімічне дослідження крові;
• дослідження мазків з гортані і носоглотки;
• рентгенографічне дослідження легких;
• бронхографія і бронхоскопія;
• аускультація;
• спирография легких.

Бронхіт необхідно правильно диференціювати від інших захворювань, які можуть мати схожу клінічну картину. До них відноситься бронхіальна астма , муковісцидоз, пневмонія , туберкульоз і інші патологічні стани.

Методи лікування бронхіту у дітей

Гострий бронхіт найчастіше не вимагає госпіталізації дитини, але його лікування обов'язково проводиться під медичним контролем. Знаходження в лікарні може бути рекомендовано маленьким дітям у віці до року, так як у них можливо стрімкий розвиток дихальної недостатності. Лікування бронхіту у дітей при дотриманні всіх лікарських рекомендації займає близько двох-трьох тижнів і включає в себе:

• Дотримання постільної режиму в першу добу захворювання. Залишатися в ліжку рекомендується до тих пір, поки дитина не буде відчувати себе добре, а температура його тіла не повернеться в норму.
• Дотримання особливої ​​дієти з вживанням легкої їжі з переважанням молочних продуктів, овочів і фруктів. При відсутності апетиту годувати насильно дитини не слід. Також важливо забезпечити рясне пиття.
• При бронхітах вірусної природи лікар-педіатр може призначити полоскання горла лікарськими або трав'яними розчинами для зменшення запального процесу.
• Прийом відхаркувальних препаратів, які допомагають полегшити відходження мокроти.
• Інгаляції — сьогодні широко застосовуються небулайзери при лікуванні кашлю і бронхіту у дітей;
• Призначення зігріваючих компресів і мазей на область грудей, не зачіпаючи область серця. Розтирання зігріваючими складами неприпустимо при обструктивному типі захворювання.
• Вібраційний масаж, що допомагає ефективно очистити альвеоли і бронхи.
• Жарознижуючі препарати — їх лікар призначає в разі потреби.
• При закладеності носа педіатр може виписати кошти для промивання носових ходів. Судинозвужувальні препарати маленьким дітям не призначаються, такі краплі можуть бути виписані дитині старше трьох років, але застосовувати їх більше трьох днів поспіль не можна.

Протикашльові засоби дітям при бронхіті лікарі намагаються призначати лише в крайніх випадках, з огляду на те що такі препарати надають переважна вплив на діяльність кашльового центру в головному мозку і, тим самим, збільшують тривалість лікування. Кодеіносодержащіе кошти виписуються тільки при болісному кашлі. Важливо! Дітям у віці до року відхаркувальні лікарські препарати давати не можна! Будь-які допоміжні лікарські засоби дозволяється використовувати тільки за рекомендацією лікаря. У ряді випадків лікар може вважати за доцільне призначення дитині антибіотиків . Такі препарати ефективні при ускладненому бронхіті. Показаннями для призначення антибіотиків може служити загальне ослаблення імунної системи, гнійна мокрота. Що стосується проведення інгаляцій при бронхіті у дітей, то робити такі процедури можна тільки з дозволу лікаря. Дуже зручно застосовувати для інгаляцій сучасні ультразвукові та компресорні прилади — небулайзери. При його відсутності можна робити звичайні парові інгаляції. Інгаляційна терапія допомагає в розрідженні виділень секрету і зволоженні слизової. Зверніть увагу! Застосування інгаляцій неприпустимо при гнійних запальних процесах, так як розігрів посприяє ще більш активному розмноженню патогенних мікроорганізмів . Більш детальну інформацію про інгаляціях для дітей ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

На розсуд лікаря дітям при бронхіті може призначатися фізіотерапевтичне лікування. Такі фізіотерапевтичні процедури, як УФ-терапія, парафінові і грязьові аплікації на область грудини, індуктометрія, електрофорез та інше дозволять прискорити процес одужання, так як мають виражену протизапальну дію. Однак варто мати на увазі, що курс фізіотерапії можна проходити не частіше двох разів на рік.

Лікування бронхіту у дітей народними засобами

В якості допоміжних методів терапії бронхіту можна застосовувати ефективні народні засоби, але тільки в тому випадку, якщо робити це дозволив лікар. Справа в тому, що маленькі діти часто схильні до алергічних реакцій, також деякі засоби не можна використовувати при певних формах бронхіту. До найбільш дієвим відносяться такі перевірені часом методи :

1. Дитині можна регулярно давати тепле молоко з медом з додаванням шматочка вершкового масла. Таке питво допоможе при сухому кашлі.
2. На ніч розтерти ніжки дитини розігріваючої маззю, після чого тепло укутати їх.
3. Проводити парові інгаляції відваром ромашки або інших лікарських трав.
4. При відсутності протипоказань можна використовувати гірчичники. Маленьким дітям їх накладають на пелюшку, дітям старше трьох років пелюшку використовувати не обов'язково, але гірчичники класти потрібно зворотною стороною. Категорично не можна прикладати гірчичники на грудну клітку в області серця.
5. Ефективним при бронхіті вважається сік редьки або ріпи з медом, який слід давати дитині кілька разів на день по одній чайній ложці.
6. У як альтернатива попередньому рецепті можна спробувати брусничний сік, змішаний з медом у пропорції 3 до 1. Зілля дають дитині тричі на день по одній ложці.

Заходи профілактики

Профілактика бронхіту у дітей полягає в попередженні вірусних інфекції і своєчасному їх лікуванні. Профілактична вакцинація від грипу і пневмококової інфекції допоможе уникнути інфікування. Не можна допускати переохолодження дитини і його контакту з алергенами. Найважливішу роль в питанні профілактики грає зміцнення імунітету. Підвищить захисні сили організму допоможе загартовування, а також прийом вітамінних комплексів, які підбере лікар-педіатр. Дітям з рецидивуючим бронхітом необхідно протирецидивне лікування в осінньо-зимовий період. Про симптоми, діагностику та ефективні методи лікування бронхіту у дітей розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр

Артрит — це збірна назва захворювань, що характеризуються запальним ураженням суглобів. Схильні до артритів люди різного віку. Вважається, що артритами страждає приблизно 2% населення земної кулі.

---

---

Причини розвитку артриту

Запальний процес починається найчастіше з синовіальної оболонки, поступово втягуються хрящі, суглобова капсула, епіфізи кісток.

Існує ряд факторів, що провокують розвиток артриту:

1. Інфекційні захворювання;
2. Травми суглобів;
3. генетична схильність;
4. Метаболічні зміни в суглобі;
5. Ендокринні порушення;
6. Особливості професії — тривале перебування в одній робочій позі;
7. Зайвий вага;
8. Малорухливий спосіб життя;
9. Порушення харчування — нестача вітамінів і мінералів;
10. Переохолодження.

Види артритів

При ураженні одного суглоба прийнято говорити про моноартрите, двох і більше — олигоартрите, багатьох суглобів — поліартрит. Для кожного виду артриту характерне ураження певних суглобів.

В залежності від причини виділяють наступні види артритів:

1. Артрити невідомої етіології (ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит, синдром Фелти, синдром Рейтера, реактивні артрити , анкілозуючий спондилоартрит);
2. Ревматичний артрит;
3. Інфекційні артрити встановленої етіології (хламідійний, іерсініозной, гонорейний, сифілітичний, бруцеллезний, дизентерійний, тифозний, борреліозним (при хворобі Лайма);
4. Дистрофічні артрити (подагра, ендокринні артрити);
5. Травматичні артрити;
6. артрити,пов'язані з іншими захворюваннями (пурпура, системний червоний вовчак , синдром Шегрена, псоріатичний артрит).

Симптоми ревматичного артриту

Ревматичний артрит є проявом системного захворювання — ревматизму, яке викликається бета-гемолітичним стрептококом. Зазвичай захворювання виникає через приблизно два тижні після ангіни. Найчастіше на ревматизм хворіють в юному віці.

Поразка суглобів при ревматизмі проявляється такими ознаками:

• Болі в колінних, гомілковостопних, іноді в променезап'ясткових, ліктьових суглобах;
• почервоніння шкіри над суглобом;
• Набряклість суглоба.

При ревматичному артриті біль носить « летючий »характер, тобто перемикається з суглоба на суглоб при черговій ревматичної атаці. Після закінчення атаки функція суглобів відновлюється.

Зверніть увагу : щодо ревматизму кажуть: «він лиже суглоби і кусає серце». Тому важливо своєчасно почати лікування захворювання, щоб попередити розвиток ревмокардіта.

Симптоми ревматоїдного артриту

Захворювання має інфекційно-алергічну природу і характеризується високою інвалідністю.

Захворювання може починатися гостро або поступово. Спровокувати артрит здатні перенесені гострі тонзиліт, ГРЗ, стрес, інтенсивне фізичне навантаження.

http://spina.net.ua / tinyMCE / plugins / filemanager / filez / ra1.jpg

Ревматоїдний артрит проявляється такими ознаками:

• Поразка другого і третього п'ясткових фалангових, проксимальних міжфалангових плюснефалангових, колінних, променезап'ясткових, ліктьових, гомілковостопних суглобів;
• Чи не властиво ураження дистальних міжфалангових суглобів, а також першого п'ястно-фалангового суглоба;
• Артралгія;
• Набряклість суглоба;
• Симетричність поразки суглобів ;
• Локальне підвищення температури;
• обмежування рухів;
• згинальні і згинальних-що призводять контрактури;
• Сглаженность контуру суглобів;
• Ранкова скутість;
• Поява підшкірних ревматоїдних вузликів.

ревматоїдний артрит здатний вражати органи зору, дихальної, серцево-судинної, нервової систем, нирок.

У дітей спостерігається ювенільний ревматоїдний артрит. Хвороба може мати суглобовий форму (анкілозуючий поліартрит) і суглобово-вісцеральну форму (синдром Стілла).

Суглобова форма виникає в ранньому віці, в 54% випадків до п'ятирічного віку. Ревматоїдний процес розвивається підгостро в будь-якому суглобі, непомітно прогресуючи з або без залучення нових суглобів. Найчастіше вражаються переважно колінні суглоби і суглоби пальців кисті. Може дивуватися хребет з надалі анкилозірованієм.

Суглобово-вісцеральна форма (синдром Стілла) виникає на другому-третьому році життя дитини. Для хвороби властиві ураження суглобів (колінних, променезап'ясткових, кисті), полілімфаденопатія, збільшення селезінки, анемія, лихоманка, шкірні висипання.

У рідкісних випадках ревматоїдний артрит може виявлятися синдромом Фелти. Для синдрому характерне ураження суглобів, збільшення розмірів селезінки, анемія, втрата маси тіла, лімфаденопатія, пеллагроідний пігментація відкритих ділянок шкіри.

Симптоми синдрому Рейтера

Причина захворювання залишається нез'ясованою. Імовірно в розвитку синдрому відіграють роль бактерії, зокрема, хламідії і гонококи.

Для синдрому характерне поєднання трьох ознак:

1. кон'юнктивіту ;
2. уретриту ;
3. Артриту.

Хвороба починається з ознак уретриту і циститу : почастішання сечовипускання, наявність слизових виділень з уретри.

Катаральний кон'юнктивіт може зберігатися кілька місяців.

Поразка суглобів виникає через кілька тижнів після початку захворювання. Найчастіше вражаються колінні, рідше гомілковостопні, суглоби стопи. Може спостерігатися сакроілеіт.

Симптоми посттравматичного артриту

Є наслідком удару суглоба , супроводжується гемартрозом, болем, припухлістю суглоба. Іноді артрит може сформуватися значно пізніше травми.

При часто повторюваних мікротравмах суглоба, обумовлених, наприклад, робочою позою, виникає особливий травматичний артрит, який проявляється у вигляді скутості рухів, а також ниючих болів в суглобах, м'язах, що з'являються по закінченню робочої зміни. При здійсненні рухів у суглобах можна почути хрускіт. Іноді розвиваються тендовагініти, бурсити.

Симптоми подагричного артриту

Подагра — захворювання, яке викликане збільшенням вмісту сечової кислоти в крові. У структурі захворювання виділяють такі компоненти:

• Гостре рецидивуюче запалення суглобів;
• Подагричні вузлики;
• Хронічні, наростаючі артропатіческая зміни в суглобах;
• Поразка сечостатевої системи.

Подагрою частіше хворіють чоловіки тридцяти-п'ятдесяти років. Недуга починається раптово з появи вночі болі в І-му пальці стопи, від чого людина прокидається. Палець опухає, стає червонувато-синюшним, руху в суглобі практично неможливі. Спостерігається підвищення температури. Під ранок температура знижується і біль стихає. Наступної ночі напад повторюється, це може тривати один-два тижні.

Патологічний процес поступово затихає, але через кілька місяців виникає знову з ураженням вже інших суглобів (гомілковостопного, колінного, суглобів пальців рук, ліктьового, променево).

Для подагри характерно відкладення кристалів сечової кислоти в вигляді шкірних тофусів (вузлів) навколо суглобів. Патогномонічним ознакою є поява тофусів в хрящах вушних завитків.

Перед черговим нападом подагри можуть виникати провісники у вигляді загальної слабкості, ниркової коліки. Напади провокуються прийомом жирної, білкової їжі, алкоголю.

Симптоми анкілозуючого спондилоартриту

Це хронічне прогресивне захворювання з ураженням суглобів хребта. Захворювання зустрічається у віковій групі 20-30 років, частіше серед чоловіків.

В першу чергу хвороба вражає крижово-хребетна зчленування, потім міжхребетні, реберно-хребцева суглоби. Недуга проявляється ниючими болями в крижах, які більш виражені в нічний і ранковий час. Вранці в спині відзначається скутість і людині важко піднятися з ліжка. Поступово болі з'являються вже і в області всієї спини. Нахили тулуба утруднені і болючі. Навіть кашель і чхання здатне викликати сильний біль.

У хворого порушується рухливість хребта, аж до повного знерухомлення. Постава хворого набуває «позу прохача», коли спина сутула, руки і ноги зігнуті, а голова опущена.

Крім того, може спостерігатися ураження органів серцево-судинної системи, а також нирок.

Симптоми інфекційних артритів

Розвиваються на тлі різних інфекційних захворювань. Так, урогенітальний хламідіоз може протікати з ураженням суглобів. Через одну-чотири тижні після появи перших ознак уретриту виникає асиметричний поліартрит, що супроводжується болем, місцевим підвищенням температури, припухлістю суглобів. Найчастіше вражаються колінні, гомілковостопні суглоби, рідше пальців стоп. А суглоби кисті уражаються рідко. Також характерно розвиток тендиніту, зокрема, ахіллового сухожилля.

При иерсиниозе в першу чергу виникають симптоми гастроентериту, потім ознаки ураження печінки, селезінки, легенів, опорно-рухового апарату. Уражаються переважно колінні і гомілковостопні суглоби, дещо рідше ліктьові і міжфалангові суглоби кисті. Суглоби набрякають, стають болючими, а шкіра над ними — червоної.

При бруцельозі артрит виникає переважно на висоті лихоманки. Поразка суглобів проявляється болем у суглобах, набряком суглоба, локальним почервонінням шкіри. Така клінічна картина характерна для гострої форми захворювання. Зазначені прояви незабаромзникають.

При хронічному бруцельозного артриті уражається один або ж кілька суглобів (колінний, гомілковостопний, рідше ліктьової, ще рідше міжхребетні диски, крижово-клубової зчленування). Ці артрити виникають вже після лихоманки і супроводжуються деструкцією і деформацією суглоба. При бруцельозі спостерігаються пери і параартріти, які проявляються клінічно бурситами, тендовагініти.

Зверніть увагу: артрит може розвиватися у дітей після перенесеної скарлатини або кору. Запальний процес здатний локалізуватися в будь-якому суглобі кінцівок. Як правило, артрити серозні, але бувають і гнійні.

Лікування артритів

Цілями лікування артриту є пригнічення запального процесу і відновлення метаболізму всередині суглоба , а також збереження його функції.

У боротьбі з артритами використовують такі підходи:

1. Медикаментозний;
2. Немедикаментозний;
3. Хірургічний.

Медикаментозна терапія

Для усунення запалення і болю використовуються кошти з групи НПЗЗ (індометацин, диклофенак, ібупрофен). Ці препарати можна приймати як всередину (внутрішньом'язово, перорально), так і зовнішньо (мазі, гелі).

При відсутності ефекту на тлі прийому НПЗП можуть призначатися кортикостероїдні препарати (гідрокортизон, триамцинолон) і цитостатики (циклофосфан, тіофосфамід), які вводяться всередину суглоба.

Ці лікарські засоби також можуть вводитися всередину при відсутності результату від лікування НПЗЗ і місцевого введення кортикостероїдів.

Для боротьби з ревматоїдним артритом застосовують базисні засоби: препарати золота, цитостатики, протималярійні засоби, сульфаніламіди, Д -пеніцілламіни.

Якщо артрит викликаний специфічною інфекцією, призначають антибіотики з урахуванням збудника інфекції.

Немедикаментозні терапія

Сюди можна віднести ЛФК, фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, ультразвук , грязе- і водолікування, фонофорез), масаж, підбір ортопедичного взуття, використання супінаторів, наколінників при ходьбі. Зменшити навантаження на суглоб можна зменшивши вагу.

Лікувальна гімнастика повинна бути помірною, не викликати больових відчуттів. В якості альтернативи пацієнтам з артритом може бути показано плавання.

Хірургічне лікування артриту

При прогресуванні артриту, що не піддається консервативної терапії, показано проведення синовектомією. При ревматоїдному артриті операцію раціонально проводити, якщо захворювання прогресує, вже після третього загострення.

Деякі ортопеди воліють оперувати в неактивну фазу процесу, інші ж оперують незалежно від фази захворювання, за умови належної передопераційної медикаментозної підготовки.

Коли суглоб сильно пошкоджений і всі доступні методи вже випробувані, вдаються до ендопротезування суглоба.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Ревматоїдний артрит (РА) — це хронічне захворювання аутоімунного походження. При даній патології імунна система починає сприймати власну сполучну тканину суглобів як чужорідну і надає шкідливу дію. Ревматоїдний артрит характеризується розвитком хронічного запального процесу, ознаками якого є больовий синдром різного ступеня вираженості, відчуття скутості і обмеження рухливості в суглобах.

---

---

Особливості перебігу ревматоїдного артриту

Без адекватного комплексного лікування патологія стає причиною незворотних змін в тканинах суглобів, що призводять до інвалідизації пацієнта. Споживання деяких продуктів може сприяти полегшенню стану і стихання гострих симптомів, т. Е. Ремісії. Деякі види їжі навпаки здатні спровокувати загострення.

Для того щоб поліпшити самопочуття при ревматоїдному артриті, пацієнту необхідно відмовитися від гострої, смаженої і солоної їжі (особливо — тваринного походження), різного роду спецій, маринадів і спиртних напоїв. Потрібно їсти якомога більше свіжих фруктів і зелені, паралельно зводячи до мінімуму споживання тваринного білка. Хворим потрібно стежити за вагою тіла; зайві кілограму збільшують навантаження на суглоби, приводячи до загострень.

Зверніть увагу: особам, які страждають на ревматоїдний артрит, корисна середземноморська або вегетаріанська дієта .

Чи допомагає дієта при ревматоїдному артриті?

При глибокому вивченні питання про лікувальні властивості продуктів при РА отримані дані, які не можна тлумачити однозначно. Проте, до 70% опитаних пацієнтів відзначали, що при дотриманні певної лікувальної дієти їх стан кілька поліпшувалося. У одних трохи зменшувалася скутість в суглобах і знижувалася інтенсивність болю, а у інших наступала виражена ремісія.

Зверніть увагу: згідно з даними, отриманими від лікарів-артрології з американського об'єднання Arthritis Foundation, для терапії ревматоїдного артриту дієти неефективні. Однак, наприклад, французькі дослідники, які вивчали перебіг захворювання у прихильників середземноморської кухні, з ними категорично не згодні.

Оскільки при ревматоїдному артриті проводиться комплексне лікування, з'ясувати наскільки допомогла саме дієта, представляється досить складним. У зв'язку з індивідуальними особливостями організму і різної виразністю патологічного процесу одна і та ж їжа може сприяти тимчасового полегшення, а може виявитися марною з точки зору терапії захворювання.

Однозначно можна стверджувати, що в тому випадку, якщо з загостренням захворювання корелює споживання певного продукту, його неодмінно потрібно виключити з раціону. Попередньо потрібно отримати консультацію лікаря, а також фахівця-дієтолога. Внесення істотних коректив в раціон може привести до дефіциту окремих поживних речовин і мікроелементів.

Основи правильного харчування при ревматоїдному артриті

Виключення шкідливої ​​їжі

В першу чергу пацієнтові потрібно почати дотримуватися т. н. елімінаційної дієти, яка допомагає виявити «проблемні» продукти, щоб згодом обмежити їх споживання або повністю виключити з раціону.

Якщо їжа може провокувати розвиток алергії, то і ревматоїдний артрит при її споживанні зазвичай загострюється. Ситуація в даному випадку така ж, як і з індивідуальною гіперчутливістю: для одних людей їжа може виявитися абсолютно нешкідливою, а у інших — стати причиною серйозних ускладнень.

На 2-3 тижні необхідно повністю виключити споживання як продукту в чистому вигляді, так і всіх страв, до складу яких він входить навіть в незначній кількості. Наприклад, якщо мова йде про молоко, то не потрібно споживати кисломолочні продукти, сири, морозиво і т. Д. На наступному етапі на 1 день потрібно повернути продукт в раціон і кілька днів уважно прислухатися до власного самопочуття. Якщо почало розвиватися загострення, це дозволяє припускати наявність зв'язку нападу з їжею. Через 3 дні експеримент потрібно повторити. Якщо стан погіршився кілька разів поспіль, можна вважати, що один з проблемних продуктів виявлено. Його тепер не варто їсти взагалі, або, принаймні, під час погіршення.

Існує ряд потенційно небезпечних при артриті продуктів, з яких рекомендується починати тестування при елімінаційної дієті.

До них відносяться:

• молоко (незбиране) і молочні продукти;
• цитрусові;
• какао і шоколад;
• томати ;
• баклажани;
• картопля ;
• вівсяна крупа і пластівці;
• кукурудза (в т. ч. кукурудзяний крохмаль);
• жито;
• пшоняна крупа;
• риба і морепродукти;
• свинина.

Молочно-рослинна і середземноморська дієта

Згідно з даними, отриманими французькими дослідниками університету Сорбонна, більше 40% людей, які страждають на ревматоїдний артрит, відзначають поліпшення свого стану після переходу на вегетаріанську дієту . Слід зазначити, що повного виключення молочних продуктів не потрібно. Допускається навіть додавання в раціон жирної морської риби, оскільки вона є унікальним джерелом вітаміну D і омега-3 жирних кислот .

Багато фахівців небезпідставно вважають, що пацієнтам з даними аутоімунним захворюванням найкраще підходить середземноморська дієта . Вона передбачає споживання значної кількості овочів і фруктів, злаків, бобових, оливкового масла і горіхів. Джерелом тваринного білка і багатьох інших важливих сполук є в даному випадку морська риба і морепродукти. У Швеції на початку століття була проведена серйозна робота з дослідження впливу даної дієти на стан пацієнтів з РА. Фізичний стан обстежуваних істотно покращився вже до третього місяця.

Більше овочів і фруктів!

Не економте на продуктах рослинного походження. У денний раціон хворого на ревматоїдний артрит повинно входить до 300 г овочів (не рахуючи картоплі) і не менше 200 г фруктів. У них присутня велика кількість біологічно активних сполук, що характеризуються протизапальними і навіть анальгезирующими властивостями.У рослинній їжі є багато натуральних антиоксидантів, які здатні мінімізувати негативний вплив вільних радикалів на сполучну тканину суглобів.

Крім того, рослини — це незамінне джерело вітамінів і калію. Зокрема, вітамін В9, відомий також як фолієва кислота , необхідний організму для нормального перебігу процесу гемопоезу. З'єднання дозволяє зменшити побічні ефекти при прийомі цитостатического препарату Метотрексат. Вітамін D допоможе зміцнити кісткову тканину, що також важливо на тлі ревматоїдного артриту. Дегенеративні зміни в кістковій і хрящовій тканині розвиваються менш інтенсивно при достатньому споживанні вітаміну Е . Добавки, що містять дане з'єднання, при регулярному прийомі допомагають зменшити больовий синдром.

Бережіть травну систему

Терапія хронічних захворювань вимагає регулярного застосування фармакологічних засобів, дуже багато хто з яких чинять негативний вплив на печінку, нирки і шлунок. У зв'язку з цим, додатково навантажувати ці органи «важкою» їжею при ревматоїдному артриті не слід.

На час курсового медикаментозного лікування з раціону доцільно виключити:

• смажені продукти (в т. Ч. І рослинного походження);
• копченості;
• консерви (включаючи домашні заготовки);
• міцні бульйони;
• тверді (тварини ) жири;
• спеції;
• шоколад;
• кави;
• міцний чай;
• продукти, що містять холестерин;
• алкогольні напої.

Зверніть увагу: замість смаженої їжі рекомендується споживати запечені, тушковані або варені продукти. Приготування на пару дозволяє зберегти максимально можливе при кулінарній (термічній) обробці кількість вітамінів.

Не забувайте про кальцій!

Лікування ревматоїдного артриту часто передбачає прийом гормональних препаратів з групи кортикостероїдів. Їх застосування призводить до того, що організм втрачає велику кількість кальцію. Вимивання цього важливого елемента є причиною розвитку остеопорозу. Щоб забезпечити надходження в кісткову тканину достатнього обсягу кальцію потрібно їсти більше листової зелені, сої та містять її продуктів, а також споживати знежирені вироби з молока.

Омега-3 жирні кислоти

Дані сполуки, що володіють протизапальними властивостями, присутні в соєвому сирі, рибі, горіхах і лляній олії. Дослідження, проведені в Американському коледжі ревматології, показали, що при споживанні цих продуктів у пацієнтів з РА болю в період загострення стають менш інтенсивними, а запальний процес протікає не так активно. Хворим рекомендовані харчові добавки з риб'ячим жиром. Позитивний ефект починає розвиватися після їх регулярного прийому протягом декількох тижнів. Індивідуальну дозу повинен визначити лікар.

Важливо: в ході досліджень пацієнти отримують значно більше омега-3 жирних кислот, що містяться у рекомендованих харчових добавках.

Необхідна для захисту суглобів, а також серцево-судинної системи доза становить 3 г на добу. Курсове лікування передбачає прийом такого дозування протягом як мінімум 12-ти тижнів. У 100-грамом шматку лосося трохи більше 2 г омега-3 жирних кислот, тому регулярне споживання риби дозволяє обійтися без добавок.

Контроль ваги

Пацієнтам необхідно стежити за тим, щоб не набрати зайві кілограми. Надмірна вага дає додаткове навантаження на хворі суглоби нижніх кінцівок, що вкрай небажано. У період загострень доводиться вести щодо малорухливий спосіб життя, в зв'язку з чим, зменшується витрата калорій.

Щоб попередити збільшення маси тіла, рекомендується звести до мінімуму споживання таких продуктів:

• цукерки;
• морозиво;
• випічка;
• торти;
• бутерброди з маслом;
• пиво.

Важливо : рафіновані вуглеводи, які у великій кількості присутні в будь-яких кондитерських виробах, краще взагалі виключити з раціону.

Позбувшись від зайвих кілограмів можна істотно поліпшити загальну якість життя, що переконливо довели дослідження, проведені в 2006 році.

Безглютеновая дієта при ревматоїдному артриті

Глютен або клейковина — це білкові сполуки, які присутні в більшості злакових культур. Крім того, глютен додається в цілий ряд продуктів швидкого приготування, кондитерські вироби, ковбаси, соуси і т. Д. При такому захворюванні, як целіакія, тонкий кишечник людини неадекватно реагує на клейковину, наслідком чого стає порушення абсорбції поживних речовин, вітамінів, мінералів і мікроелементів.

Дослідження показали, що на тлі ревматоїдного артриту дещо зростає ймовірність розвитку синдрому целіакії. Крім цього, отримані дані, згідно з якими виключення з раціону глютену якщо не усуває, то, у всякому разі, знижує вираженість симптомів РА. Ця лікувальна дієта допомагає не всім пацієнтам, що страждають на аутоімунні захворювання; тут багато що залежить від індивідуальних особливостей організму. Обмеження споживання цілого ряду звичних продуктів може стати причиною недоотримання організмом життєво важливих з'єднань. Перш ніж спробувати поліпшити свій стан за допомогою безглютенової дієти, неодмінно проконсультуйтеся з ревматологом і фахівцем-дієтологом!

Позитивні емоції під час прийому їжі

Загострення хронічних захворювань є сильним стресом фактором. Споживаючи їжу в спокійній обстановці можна мінімізувати негативні емоції, оскільки організм при цьому виробляє ендорфіни ( «гормони щастя»), які мають болезаспокійливу дію.

Прийом алкоголю при ревматоїдному артриті

При ревматоїдному артриті від алкогольних напоїв рекомендується відмовитися зовсім. Якщо пацієнт приймає антіметаболіческого засіб Метотрексат, то паралельне споживання навіть невеликих доз етанолу може призвести до важкого пошкодження клітин печінки.

Трофимова Ярослава, лікар-дієтолог

Нечасто, але бувають такі випадки: йшов чоловік по вулиці, рівно, впевнено і раптом впав, перестав дихати, синіє. У таких випадках зазвичай навколишні викликають «швидку» і довго чекають. Через п'ять хвилин прибуття фахівців вже не потрібно — людина померла. І виключно рідко поруч опиняється людина, яка знає алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації і здатний застосувати свої дії на ділі.

---

---

причини зупинки серця

В принципі будь-яка хвороба може викликати зупинку серця. Тому перераховувати всі ті сотні захворювань, які відомі фахівцям, безглуздо та й нема чого. Однак найбільш часто до зупинки серця призводять:

• серцеві захворювання;
• травми;
• утоплення;
• удари електричним струмом;
• інтоксикації;
• інфекції;
• зупинка дихання в разі аспірації (вдихання) чужорідного тіла — ця причина найчастіше виникає у дітей.

Втім, незалежно від причини, алгоритм дій при серцево-легеневої реанімації завжди залишається однаковим.

Етапи серцево-легеневої реанімації

У фільмах дуже часто показують спроби героїв реанімувати вмираючої людини. Зазвичай це виглядає так — до нерухомо лежить потерпілому підбігає позитивний персонаж, падає поруч з ним на коліна і починає інтенсивно тиснути йому на груди. Всім своїм артистизмом він показує драматичність моменту: підстрибує над людиною, тремтить, плаче або кричить. Якщо справа відбувається в лікарні, лікарі обов'язково повідомляють, що «він йде, ми його втрачаємо». Якщо за задумом сценариста потерпілий повинен жити — він виживе. Однак шансів на порятунок в реальному житті у такої людини немає, так як «реаніматор» все зробив неправильно.

У 1984 році австрійський анестезіолог Петер Сафар запропонував систему АВС. Цей комплекс ліг в основу сучасних рекомендацій по серцево-легеневої реанімації і вже більше 30 років цим правилом користуються всі без винятку лікарі. У 2015 році Американська асоціація кардіологів випустила оновлене керівництво для практичних фахівців, в якому детально висвітлені всі нюанси алгоритму.

Алгоритм АВС — це послідовність дій, що дають максимальний шанс потерпілому на виживання.  Суть його полягає в самій його назві:

• Airway — дихальні шляхи: виявлення їх закупорки і її усунення, щоб забезпечити прохідність гортані, трахеї, бронхів;
• Breathing — дихання: проведення штучного дихання за спеціальною методикою з певною частотою;
• Circulation — забезпечення кровообігу при зупинці серця шляхом його зовнішнього (непрямого масажу).

Серцево-легенева реанімація за алгоритмом АВС може проводитися будь-якою людиною, навіть не володіє медичною освітою. Це — ті базові знання, якими повинен володіти кожен.

Яким чином проводиться серцево-легенева реанімація у дорослих і підлітків

В першу чергу вам слід забезпечити безпеку потерпілого, не забуваючи і про себе. Якщо ви витягли людину з потрапила в аварію машини, негайно відтягнете його подалі від неї. Якщо поруч вирує пожежа — зробіть те ж саме. Перемістіть постраждалого в будь-якого найближчого безпечне місце і приступайте до наступного етапу.

Зараз потрібно переконатися, що людина дійсно потребує СЛР. Для цього запитайте його «Як вас звати?» Саме це питання краще за все приверне увагу потерпілого, якщо він знаходиться в свідомості, нехай навіть помутніння.

Якщо він не відповідає, поторсати його: злегка ущипніть за щоку, поплескайте по плечу. Не рухайте потерпілого без зайвої необхідності, так як ви не можете бути впевнені у відсутності травм, якщо виявили його вже в несвідомому стані.

При відсутності свідомості переконайтеся в наявності або відсутності дихання. Для цього прикладіть вухо до рота потерпілого. Тут діє правило «Бачити. Чути. Відчувати »:

• ви бачите руху грудної клітини;
• ви чуєте звук, що видихається;
• ви у країнах-кандидатах щокою рух повітря.

У кіно часто для цього прикладають вухо до грудей. Цей метод порівняно дієвий, тільки якщо грудна клітка хворого повністю оголена. Навіть один шар одягу спотворить звук і ви нічого не зрозумієте.

Одночасно з перевіркою дихання ви можете з'ясувати наявність пульсу. Не шукайте його на зап'ясті: кращий спосіб виявлення пульсу — пальпація сонної артерії. Для цього помістіть вказівний і безіменний палець на верхівку «Адамова яблука» і змістите їх в сторону задньої частини шиї, поки пальці не упрутся в м'яз, що проходить зверху вниз. Якщо пульсація відсутня, значить серцева діяльність зупинилася і необхідно приступати до порятунку життя.

Увага! На перевірку наявності пульсу і дихання у вас є 10 секунд!

Наступний етап — переконайтеся, що в роті у потерпілого немає ніяких сторонніх предметів. Ні в якому разі шукайте їх на дотик: у людини можуть початися судоми і ваші пальці просто відкусять або ви можете випадково зірвати штучну коронку зуба або міст, які потраплять в дихальні шляхи і викликають асфіксію. Видаляти можна тільки ті сторонні тіла, які видно зовні і знаходяться близько до губ.

Тепер залучіть увагу оточуючих, попросіть їх викликати «Швидку», а якщо ви одні — зробіть це самі (дзвінок в тривожні служби — безкоштовний) , після чого починайте проводити серцево-легеневу реанімацію.

Покладіть людини на спину на твердій поверхні — земля, асфальт, стіл, підлогу. Закиньте його голову, висуньте нижню щелепу вперед і відкрийте рот потерпілого — це запобіжить западання язика і дозволить ефективно проводити штучне дихання ( потрійний маневр Сафара ).

При підозрі на травму шиї або якщо людина був виявлений вже без свідомості, обмежтеся тільки висуненням нижньої щелепи і прочинення рота ( подвійний маневр Сафара ). Іноді цього виявляється достатнім, щоб людина почала дихати.

Увага! Наявність дихання практично стовідсотково свідчить про те, що серце людини працює. Якщо потерпілий дихає, його слід повернути набік і залишити в такому положенні до прибуття лікарів. Спостерігайте за потерпілим, кожну хвилину перевіряючи наявність пульсу та дихання.

При відсутності пульсу починайте зовнішній масаж серця. Для цього, якщо ви правша, то помістіть підставу правої долоні на нижню третину грудини (2-3 см нижче умовної лінії, що проходить через соски). Накладіть на нього підстава лівої долоні і переплетіть пальці, як показано на малюнку.

Руки повинні бути прямими! Натискайте всім тілом на грудну клітку потерпілого з частотою 100-120 натискань в хвилину. Глибина натискання — 5-6 см. Не робіть великих перерв — відпочивати можна не більше 10 секунд. Давайте грудній клітці повністю розправитися після натискання, але не відривайте рук від неї.

Найбільш ефективний метод штучного дихання — «з рота в рот ». Для його проведення після потрійного або подвійного маневру Сафара накрийте рот потерпілого своїм ротом, затисніть його ніс пальцями однієї руки і зробіть енергійний видих тривалістю 1 секунда. Дайте хворому видихнути.

Ефективність штучного дихання визначається рухами грудної клітини, яка повинна підніматися і опускатися при вдиху-видиху. Якщо цього немає, значить у людини закупорені дихальні шляхи. Перевірте ще раз ротову порожнину — можливо, ви побачите чужорідне тіло, яке можна витягти. У будь-якому разі не переривайте серцево-легеневу реанімацію.

УВАГА! За рекомендаціями Американської асоціації кардіологів ви можете відмовитися від проведення штучного дихання, так як компресії грудної клітини забезпечують організму необхідний мінімум повітря. Однак штучне дихання підвищує на кілька відсотків ймовірність позитивного ефекту від СЛР. Тому по можливості його все-таки слід проводити, пам'ятаючи про те, що людина може бути хворий інфекційним захворюванням типу гепатиту або ВІЛ-інфекції.

Одна людина не здатний одночасно і натискати на грудну клітку і проводити штучне дихання, тому дії слід чергувати: після кожних 30 натискань повинні проводитися 2 дихальних руху.

Кожні дві хвилини слід зупинятися і перевіряти наявність пульсу. Якщо він з'явиться — натискання на грудну клітку слід припинити.

Докладний алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації дорослим і підліткам представлений в відео-огляді:

Коли припиняти серцево-легеневу реанімацію

Припинення серцево-легеневої реанімації проводиться :

• при появі самостійного дихання і пульсу;
• при появі ознак біологічної смерті;
• через 30 хвилин після початку реанімаційних заходів;
• якщо реаніматор повністю виснажений фізично і НЕздатний далі проводити СЛР.

Численні дослідження показують, що проведення серцево-легеневої реанімації більше 30 хвилин може привести до появи серцевого ритму. Однак за цей час кора головного мозку гине і людина не здатна прийти в себе. Саме тому встановлений півгодинної інтервал, протягом якого у потерпілого є шанс на одужання.

Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей

У дитячому віці більш частою причиною клінічної смерті є асфіксія. Тому цієї категорії пацієнтів особливо важливо проводити весь комплекс реанімаційних заходів — і зовнішній масаж серця, і штучне дихання.

Зверніть увагу : якщо дорослої людини допускається залишити на дуже короткий час для того, щоб покликати на допомогу, то дитині спочатку треба протягом двох хвилин проводити СЛР, і лише після цього можна відлучитися на декілька секунд.

Проводити натискання грудної клітки у дитини слід з тієї ж частотою і амплітудою, що і у дорослих. Залежно від його віку натискати можна двома або однією рукою. У немовлят ефективний метод, при якому грудну клітку малюка охоплюють обома долонями, поміщаючи великі пальці на середину грудини, а решта щільно притискають до боків і спинці. Натискання виробляють великими пальцями.

Співвідношення натискань і дихальних рухів у дітей може бути або 30: 2, або якщо реаніматорів двоє — 15: 2. У новонароджених співвідношення становить 3 натискання на одне дихальне рух.

Рекомендуємо подивитися відео-огляд, в якому доктор Комаровський розповідає про особливості серцево-легеневої реанімації дітей:

Зупинка серця — не таке рідкісне явище, як здається, і своєчасно надана допомога може дати людині непоганий шанс на подальше життя. Навчитися алгоритму дій в екстрених ситуаціях може кожен. Для цього навіть не потрібно вступати до медичного інституту. Досить перегляду якісних навчальних відео по серцево-легеневої реанімації, кількох уроків з інструктором і періодичного оновлення знань — і ви зможете стати нехай непрофесійним, але рятувальником. І хто знає, може бути, коли-небудь ви дасте комусь шанс на життя.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Тромбофлебіт — це запальний процес стінок венозних судин з утворенням в просвіті тромбу. Найчастіше дане захворювання діагностується в судинах нижніх кінцівок, але є випадки виявлення тромбофлебіту в венах верхніх кінцівок, шиї та грудної клітини. Саме тромбофлебітом лікарі називають розвинулася патологію поверхневих вен нижніх кінцівок, якщо ж запальний процес і утворення тромбів протікає в глибоких венах, то такий стан класифікується як флеботромбоз, а лікарі і зовсім називають його тромбозом .

---

---

Причини розвитку тромбофлебіту

Існує кілька станів , які можуть привести до розвитку даного захворювання — всі вони ретельно досліджені вченими і лікарями.  До таких причин належать:

• будь-який запальний процес в судинах — він може бути місцевим або загальним;
• генетична схильність, спадкова схильність до утворення тромбів — коагулопатия / тромбофіліческіе стан;
• варикозне розширення вен — наслідком цього захворювання може стати уповільнення швидкості руху крові по судинах;
• пошкодження стінки венозного судини — це може статися навіть через незначну впливу на вену (наприклад, при установці катетера).

Крім явних причин тромбофлебіту, лікарі виділяють і фактори ризику — йдеться про певні групах людей.  До таких факторів належать:

• вимушений постільний режим протягом тривалого часу — наприклад, в період реабілітації після перенесеного оперативного втручання;
• інсульт ;
• ожиріння;
• злоякісні пухлини, лікування онкології променевої та / або хіміотерапією;
• вагітність;
• гінекологічні операції, в тому числі і штучне переривання вагітності;
• вживання тривалий час гормональних контрацептивів ;
• зневоднення.

Якщо є хоча б один з перерахованих факторів, то щоб уникнути розвитку розглянутого захворювання буде логічно звернутися за консультацією до фахівця — лікарі зроблять призначення з приводу профілактики тромбофлебіту.

Симптоми тромбофлебіту

Ознаки тромбофлебліта завжди яскраво виражені і завдають сильний дискомфорт пацієнтам — не дивно, що звертаються хворі за медичною допомогою на ранній стадії розвитку розглянутого захворювання. Але пацієнти уточнюють, що при розвитку характерного запалення вен поверхневих симптоми будуть купувати інтенсивне забарвлення поступово. Основні симптоми тромбофлебіту:

• біль в місцях локалізації запального процесу;
• набряк кінцівки;
• підвищення температури тіла;
• по ходу ураженої вени з'являється почервоніння та ущільнення шкірних покривів.

Якщо ж розвивається тромбоз глибоких вен, то першою ознакою патології стане набряклість хворої кінцівки. Але в цьому випадку пацієнт може тривалий час не відчувати жодного дискомфорту, не звертатися за допомогою до лікаря — це призводить до високої ймовірності розвитку ускладнень тромбофлебіту. Зверніть увагу: якщо тромбофлебіт вже діагностовано і на тлі звичних симптомів (набряклість і болі) з'явилася раптово підвищена температура тіла, задишка, прискорене серцебиття і підвищення артеріального тиску, то слід негайно викликати додому бригаду « Швидкої допомоги". Подібний стан означає різке погіршення стану хворого судини, а ризик відриву тромбу збільшується в рази.

Діагностика тромбофлебіту

Не існує якоїсь однієї, певної, схеми діагностування розглянутого захворювання . Справа в тому, що лікар після первинного огляду пацієнта або відразу ж ставить діагноз, або підбирає щось одне з наведених нижче досліджень:

1. Венографія — вивчення венозного русла за допомогою введеного в посудину контрастної речовини. Цей метод вважається застарілим, набагато інформативніше буде дуплекснеангіосканування.
2. Доплерография — ультразвукове дослідження венозних судин.
3. Комп'ютерна томографія — дозволяє не тільки точно визначити місце звуження вени, розташування тромбу, але і спрогнозувати подальший розвиток захворювання.

але навіть після встановлення точного діагнозу «тромбофлебіт» хворий повинен буде пройти додаткові дослідження, щоб з'ясувати справжню причину розвитку даного захворювання. Це допоможе призначити ефективне лікування і попередити рецидиви.

Як лікувати тромбофлебіт

Тільки після постановки діагнозу фахівець може призначити лікування — для тромбофлебіту поверхневих вен воно буде з використанням одних лікарських препаратів, для цього ж захворювання з локалізацією в глубокорасположенних судинах — інших.

Як лікувати тромбофлебіт поверхневих вен

Зазвичай при постановці такого диференціального діагнозу лікарі рекомендують проводити лікування в амбулаторних умовах. Але це абсолютно не означає, що хворий може ігнорувати призначене лікування — це тільки погіршить стан здоров'я. Рекомендації можуть полягати в наступному:

1. Курс прийому нестероїдних протизапальних лікарських препаратів — наприклад, Ібупрофен, Диклофенак, Німесил і інші .
2. Ефективні будуть і кошти місцевого дії — це спеціально розроблені мазі і компреси.
3. Обов'язково при діагностованому поверхневому тромбофлебіті пацієнтам призначається носіння компресійного білизни — еластичні бинти, спеціально розроблений компресійний трикотаж.
4. Курс прийому коштів з флеботоніческіе дією — наприклад, флебодіа, Вазокет, Детралекс і інші.

Тромбофлебіт поверхневих вен рідко потребує оформлення хворого на стаціонарне лікування, а якщо будуть неухильно дотримуватися призначення і рекомендації лікаря, то полегшення настає швидко.  Зверніть увагу: якщо лікар в ході контрольного обстеження хворого визначає зростання кордонів тромбу, то це може означати тільки одне — прогресування поверхневого тромбофлебіту. В такому випадку показано оперативне втручання, яке полягає в перев'язуванні тромбированной вени і, при можливості, що є, її видаленні.

Як лікувати тромбоз глибоких вен

В цьому випадку лікарі теж можуть застосовувати різні терапевтичні методи — вибір здійснюється в індивідуальному порядку.

Медикаментозне лікування

Обов'язково призначаються коагулянти — лікарські препарати, які сприяють розрідженню крові. До таких належать: Гепарин, Фрагмін, Варфарин, Фраксипарин і інші. Важливо: самостійно проводити лікування зазначеними лікарськими препаратами категорично заборонено! Справа в тому, що неправильно розраховані дози коагулянтів можуть призвести до тяжких наслідків. Особливо уважними потрібно бути з препаратом Варфаріном — його потрібно приймати в точній відповідності з дозволеними дозуванням, стежити за своїм самопочуттям і регулярно проходити контрольне дослідження крові.

Компрессионная терапія

Обов'язково при діагностуванні тромбозу глибоких вен лікар порадить носити спеціальний компресійний білизна — це можуть бути панчохи, еластичні бинти, трикотажні штани. Можна носити таку білизну практично цілодобово, але взагалі-то про тривалості носіння компресійного білизни краще порадитися з фахівцем.

Установка кава-фільтра

Це новий метод надання допомоги при тромбозі глибоких вен, який назвати повноцінним лікуванням не можна. Суть методу: специфічний кава-фільтр імплантується в головну вену тіла пацієнта. Це дає можливість запобігти довільне переміщення відірвалися тромбів в нижні кінцівки, до легких. Кава-фільтр «працює» за принципом пастки — він просто збирає в собі всі тромби.  Встановлюють розглядається пристосування або назавжди, або на 3-4 місяці — це питання вирішувати може тільки фахівець. Процедура імплантації кава-фільтра в вену проводиться з використанням місцевого знеболювання і час знаходження хворого в лікувальному закладі зводиться до мінімуму.

Операція при тромбофлебіті

Обсяг і метод оперативного втручання при ускладненому тромбозі глибоких вен вибирає фахівець після повноцінного обстеження.  Взагалі, хірургічне лікування тромбофлебіту може проводитися трьома методами:

• венозна ангіопластика;
• венозне шунтування;
• тромбоектомія.

Зверніть увагу: якщо тромбоз глибоких вен діагностовано на ранній стадії розвитку, то лікар може призначити процедуру тромболізис. Суть її полягає в розчиненні тромботичних мас специфічними лікарськими препаратами. Тромболізис має безліч протипоказань.

Тромбофлебіт — лікування в домашніх умовах

Крім того, що хворим потрібно приймати певні лікарські препарати для полегшення свого стану здоров'я, потрібно буде змінити свій спосіб життя . І в першу чергу мова піде про харчування — воно повинно бути раціональним і повноцінним.

Дієта

Харчування при розглянутому захворюванні має бути повноцінним — в меню обов'язково потрібно вводити овочі та фрукти, цільнозерновий хліб, злаки і горіхи. Є ряд продуктів, які обов'язково потрібно включати в раціон — вони роблять кров рідшою. До таких належать:

• корінь валеріани ;
• гострий стручковий перець;
• глід (ягоди чагарнику);
• імбир ;
• часник ;
• гінко білоба.

Обов'язково потрібно вживати вітамінні комплекси, у складі яких є кальцій і магній, вітаміни В6, А , З і Е . Дуже корисним стане лляне масло .

Загальні рекомендації

Обов'язково потрібно змінити свій звичний спосіб життя — від того, наскільки повно це вдасться зробити, буде залежати і кінцевий результат проходження лікування від тромбофлебіту. Загальні рекомендації лікарів зводяться до наступного:

1. Під час відпочинку і нічного сну ноги повинні знаходитися в піднятому положенні — це забезпечить відтік крові від нижніх кінцівок, запобіжить застійні явища в судинах нижніх кінцівок.
2. Категорично не можна хворим з даним захворюванням відвідувати лазні і сауни. Втім, перегрів також шкідливий, як і переохолодження.
3. Потрібно уникати тривалого стояння або сидіння — такі статистичні одноманітні пози можуть привести до погіршення стану здоров'я.
4. Регулярні заняття фізкультурою — як мінімум ранкова зарядка і прогулянки пішки, як максимум — заняття в тренажерному залі.
5. Категорично заборонено піднімати тяжкості.

Існує чимало коштів і з категорії «народна медицина» різні примочки, ванночки і компреси. Можна вірити в їх чудодійну силу, можна покладатися тільки на офіційну медицину. Але! Ні в якому разі не рекомендується використовувати народні засоби лікування тромбофлебіту без попередньої консультації з лікарем. Якщо розглядається захворювання діагностоване на ранній стадії, то ефективність лікування буде дуже високою. Але навіть якщо фахівці рекомендують провести оперативне втручання, відмовлятися не варто — таке кардинальне лікування зазвичай призводить до повного відновлення здібностей повноцінно жити і вести трудову діяльність.  Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.