Пологи — непростий процес, який стійко переносить жіночий організм. Розродження супроводжується болем, перенапруженням м’язів, нерідко виникають розриви та інші ускладнення. Лікарі попереджають — родова діяльність непередбачувана і передбачити події практично неможливо. Але якщо біль під час появи малюка на світ — цілком природний стан, то її поява після пологів може носити небезпечний характер. Коли новоспеченим матусям варто хвилюватися?
Фізіологічна норма післяпологових болю
Скорочення — ось головна причина того, що через деякий час після пологів жінка відчуває інтенсивну, різкий біль. Як тільки малюк бере груди, починається активне вироблення окситоцину — гормону, що відповідає за цей процес, з організму виходять залишкові, відпрацьовані матеріали.
Подібне явище — це нормальна реакція організму на зміни, що відбулися, не потребує додаткових втручань. Але хвороблива симптоматика проявляється в перші години і може турбувати в перші 1-3 доби, поступово знижуючись.
Якщо жінка пройшла процедуру кесаревого розтину, то цей процес дещо затягується, а жінці ставлять спеціальні препарати, що нормалізують скорочувальні рефлекси. Однак, якщо болить живіт після пологів через 2 тижні або більше, то мова може йти про патологічних процесах.
Адже 2-3 місяці після пологів жіноча репродуктивна система відновлюється, і високі ризики розвитку ускладнень. У більшості випадків, через 3-4 тижні після народження дитини жінка забуває про неприємні відчуття.
Можливі патології після пологів
Больовий синдром може виникати з-за наступних станів:
в маткових трубах залишаються фрагменти дитячого місця;
розвивається запальний процес, локалізований в слизовій матки — причин багато, і якщо через 2 тижні після пологів болить низ живота, то, можливо, це симптом запалення;
запалення маткових придатках;
запальний процес розповсюдився з репродуктивних органів в очеревину — якщо ігнорувати первинну симптоматику і списувати неприємні відчуття на післяпологове стан, то можна очікувати подібні ускладнення.
Якщо до болю приєднуються додаткові симптоми: гнійні виділення з піхви або грудей, виникає жар, набряклість та ін., то, швидше за все, в організмі розвинулася серйозна інфекція. Будь-який із станів вимагає звернення до гінеколога, і жінці варто убезпечити себе від можливого інфікування.
Крім того, деякі жінки стикаються з таким патологічним станом, як розбіжність лонних кісток. Дане явище виникає ще під час вагітності, а під час пологів існують ризики розриву тканин. Через деякий час на пошкодженій ділянці може виникати запалення. Захворювання називають , який вимагає обов’язкової комплексної терапії.
А якщо болі не пов’язані з пологами?
Якщо болить живіт через 2-3 тижні після пологів, то варто виключити стани, з ними не пов’язані. Больовий синдром розвивається:
на тлі патологічного стану кишечника;
внаслідок порушення діяльності сечового міхура;
з-за захворювань нирок;
при запаленні апендикса.
Більшість перерахованих вище недуг вкрай небезпечні і вимагають термінової госпіталізації. Вирішувати ж проблему самостійно не рекомендується, тим більше купірувати неприємну симптоматику з допомогою знеболюючих і аналгетичних медикаментозних засобів. Прийом будь-яких ліків змащує загальноклінічну картину і ускладнює постановку діагнозу.
Якщо через 3 тижні після пологів болить низ живота, ні в якому разі не можна ігнорувати подібне явище і думати, що це норма. Жінка повинна краще стежити за своїм здоров’ям, вчасно проходячи обстеження і адекватне лікування.
Тренування дозволяють зберігати хорошу фізичну форму і покращують загальне самопочуття. Але після занять тренується спортсмен починає відчувати болі в м’язах, і нерідко вони виникають у ногах. Варто турбуватися з цього приводу і як позбутися від неприємного відчуття?
Насправді, якщо дискомфорт і печіння пов’язані не з травмами, а з природним синтезом молочної кислоти, що виникають внаслідок надмірної фізичної активності, то це не повинно викликати тривоги. Крім того, існують способи, що дозволяють в домашніх умовах знизити хворобливість і навіть попередити її.
Медикаментозні засоби від болю
Якщо після тренування сильно , то можна позбавитися від больової симптоматики за допомогою аптечних засобів. Вибирати слід препарати для зовнішнього нанесення, які допоможуть розслабити м’язові тканини, підвищити еластичність суглобів і зв’язок і поліпшити звернення лімфи в м’язах.
На думку фахівців, найбільш ефективними медикаментозними засобами є наступні:
Гэвкамен — має розігріваючим і знеболюючим ефектом;
Нікофлекс — знижує судоми і спазми, позбавляє від перенапражения;
Меновазин — охолоджує, обезболивая м’язи;
Рихтовит — спеціалізований засіб для людей, що займаються спортом, допомагає позбавлятися від хворобливості, що виникає в результаті інтенсивних тренувань.
Мазі і гелі наносяться на хворобливі ділянки, а також на навколишні тканини.
Додаткові заходи
Крім ліків, допомогти, коли дуже болять ноги, можуть домашні засоби і процедури, наприклад, ідеальним рішенням стануть цілющі ванни. Усунути неприємні відчуття можна, прийнявши ванну — гарячу, з додаванням морської солі. Процедура дозволить м’язам розслабитися, поліпшить у них відтік лімфи.
Швидким знеболюючою дією володіє сульфат магнію. Досить додати склянку на ванну, щоб позбавити організм від токсинів і раскислить більшість елементів. За допомогою ефірних олій можна прискорити процес відновлення. У ванну можна додати 5-6 крапель масла лаванди, евкаліпта або ромашки. Тривалість процедури становить близько півгодини.
Відвідування або сауни — це чудова процедура, що дозволяє в короткі строки вивести продукти метаболізму з м’язових тканин. Але є ряд протипоказань і обмежень, адже дія пара може стати стресом для організму:
прогріватися краще в теплій парної, щоб виключити навантаження на серце;
похід в лазню бажано здійснювати через добу після тренування;
рекомендований контраст — заходи в парну, а після — обливання холодною водою.
Якщо болі незначні, то така водна процедура, як контрастний душ, саме те, що потрібно. Вона допомагає позбутися втоми, зняти напругу. Також при прийнятті душу можна розім’яти втомлені і перетрудження м’язи, в яких відчувається дискомфорт.
Масаж — вважається найбільш ефективним заходом, що виводить надлишок молочної кислоти з м’язових тканин. В результаті тонус м’язів знижується, зв’язки стають більш еластичними. Якщо спортсмен не має можливості відпочивати між тренуваннями хоча б 24 години, то процедура професійного спортивного масажу дозволяє йому повністю відновлюватися.
Вирушаючи в масажний кабінет, варто бути готовим до того, що в перші 5-7 хвилин впливу біль буде найбільш інтенсивною. Однак, вона незабаром пройде і з’явиться відчуття розслабленості.
Інтенсивні тренування можуть стати причиною зневоднення, яке здатне провокувати спазми в м’язах. Тому фахівці рекомендують заповнювати водний баланс і пити не менше півтора літрів «живої» води в добу.
Болі в ногах зазвичай виникають після перших занять, і якщо виконувати вправи правильно, не перенапружуватися без потреби, то вони повністю зникнуть.
Досить часто люди стикаються з таким явищем, як . Вона може локалізуватися на різних ділянках, але найчастіше зачіпає поперекову область. Що ж є причинами болю, що виникає з правого боку попереку?
Основні причини
Існує безліч захворювань і патологічних станів, які супроводжуються цим симптомом, але, згідно зі статистикою, найчастіше люди відчувають поперекові болю з наступних причин:
Через переохолодження. Здається, що холод не може серйозно вплинути на функціональність хребетного стовпа. Але фахівці попереджають — його дія призводить до запалення нервових закінчень поперекового відділу, виникають м’язові спазми, що і призводить до болів.
На тлі травмування хребців в області попереку. Навіть застарілі травми спини в області попереку здатні періодично викликати неприємну хворобливу симптоматику. Якщо боліти починає з правої сторони, значить, саме там були пошкоджені тканини — кісткові або суглобові.
В результаті викривлення хребетного стовпа. Таку патологію, як лордоз, вважають основною причиною різкої, інтенсивного болю. При лордозі викривлення зачіпає поперековий відділ хребта: міжхребетні диски деформуються, корінці нервів виявляються затиснутими, що і викликає больовий синдром. При даних захворюваннях рекомендується отримати консультацію лікаря-ортопеда та пройти комплексний терапевтичний курс.
Наслідок розвитку ниркових хвороб. Сильні болі в правому боці в області нирок найчастіше сигналізують про виникнення гострого запального процесу в даному органі — пієлонефриті. Нирки є парним органом, і запалення вкрай рідко зачіпає одночасно обидві, тому біль, розвинулася праворуч— вказує на запалення в правій нирці, зліва — лікування вимагає ліва.
З-за патологічних станів кишечника. Як і інші органи, кишечник має безліч нервових закінчень, що виходять з хребетного стовпа. Тому більшість запальних процесів і поразок здатні віддавати в поперекову область. Далеко не відразу вдається з’ясувати, що болючість пов’язана з кишечником, так як вона може віддавати в будь-яку частину очеревини або спини. Подібним симптомом супроводжується виразкова хвороба, непрохідність кишечника. Також боліти спина з лівої сторони в області нирок може з-за гострого запалення апендикса.
На тлі онкологічних захворювань. Новоутворення, як злоякісних, так і доброякісної етіології, можуть впливати на корінці нервів і органи. У цьому випадку неприємні відчуття можуть бути гострими, що виникають під час метастазування.
Болі, не пов’язані із захворюваннями
Болючість в поперековому відділі нерідко викликає здавлювання нервів, яке не є наслідком будь-яких патологій. До цього можуть привести наступні стани:
неправильна постава;
носіння невідповідної взуття (вузькою, з незручною колодкою, нестійким каблуком і ін);
;
ослаблення м’язового корсета;
нерівномірна або надмірна рухова активність.
Дискомфорт в попереку при вагітності
Ризики появи поперекових болів зростають у 2-му і 3-му триместрах гестації, коли відбувається значне збільшення плоду. Подібні прояви пов’язані з наступними станами:
права сторона в області попереку у вагітних жінок нерідко болить через те, що центр ваги змістився, і як наслідок — порушилася постава;
якщо неприємна симптоматика у спині доповнюється болями тягнучого характеру внизу черева, то це може бути сигналом до очікуваних пологів;
стан може бути симптомом защемленого сідничного нерва.
Поперековий біль — неприємне явище, яке здатне вибити людину з колії. Тому важливо своєчасно виявляти причину і позбавлятися від дискомфортних відчуттів.
Згідно зі статистичними даними, тільки в однієї жінки з 5 менструальна кровотеча проходить без болю і дискомфорту.
Іншим представницям прекрасної статі пощастило менше, і цей період є не самим приємним часом.
Насправді — є важливим етапом в діяльності жіночої репродуктивної системи і впливають не тільки на її фізичне, а й емоційне настрій.
Болючість перед початком менструації
Щоб відповісти на питання, чому болить низ живота за день до місячних, варто дізнатися, як же організм готується до майбутнього процесу. До цього часу відбувається різке підвищення гормонів, які потрібні для росту ендометрія і його виведення з організму.
Це і викликає біль, дискомфорт внизу живота і поперекової області, а також ряд неприємних проявів:
роздратування;
бажання плакати;
занепад сил;
збільшуються і стають болючими.
Якщо болі слабкі або середньої інтенсивності, то переживати не варто. Але коли вони стають болісними, надмірно сильними, то варто звернутися до лікаря — можливо, мова йде про порушення або розвитку запального процесу.
Болі під час менструальної кровотечі
На жаль, і сама менструація, супроводжується неприємною симптоматикою, яку викликають зміни гормонального фону:
1 день. Починається кровотеча, яка супроводжується зниженням рівня «жіночих» гормонів. При цьому кількість простагландинів, які відповідають за скорочувальні функції матки, збільшується — ось, чому в 1 день місячних болить низ живота. Простагландини забезпечують повноцінний викид старого ендометрію, перетискаючи кровоточивые судини, але жінка при цьому відчуває, крім болю, тяжкість внизу живота.
2 день. Підвищений рівень ліпідних речовин зберігається, тому і на 2 день місячних низ живота не припиняє хворіти. Крім того, мала кількість естрогену викликає посилення пітливості, а також в авральному режимі починають працювати сальні залози. У цей же день доведеться частіше приймати душ, краще відмовитися від хворобливих процедур — лікування зубів, епіляції та ін Рекомендується виключити вживання алкоголю, оскільки алкоголь здатний зробити менструацію тривалої, а крововтрату більш інтенсивною.
3 день. Найнебезпечніші добу — на поверхні матки у місці відторгнення тканин залишається рана, яка є відкритим входом для інфекційних збудників. Бажано відмовитися від сексуального контакту або ж використовувати бар’єрні контрацептиви. Болі можуть зникнути або стати зовсім слабкими.
4 день. «Критичні дні» наближаються до завершення, гормональний фон ще не стабільний, але прагне до нормалізації. Організм позбавляється від залишкових тканин, тому виділення можуть стати густими, коричневими. На 4-ту добу місячних низ живота може хворіти, але відчуття нетривалі.
5 день. В ідеалі, поверхня матки відновлюється, гояться ранки і пошкодження. Але все залежить від організму — в нормі, кровоточивість може тривати від 3 до 7 діб, а значить, у деяких жінок і на 5 день місячних болить низ живота.
6-7 день. Відновлювальний період триває, в організмі відбувається прискорення обмінних процесів. Рівень естрогену підвищується, настрій у жінки теж значно поліпшується.
Менструація, яка протікає протягом 3-7 діб і супроводжується болем та іншими малоприємними симптомами, не викликає побоювання — жіночий організм працює в нормальному режимі. Якщо ж цей період більш тривалий, виникає нестерпний біль, а кровотеча стає занадто інтенсивним, обов’язково варто звернутися до гінеколога.
Незважаючи на те, що частота загрози передчасних пологів
істотно знизилася за останні роки у своїй питомій вазі, її показник коливається
від 5 до 12% серед усіх зареєстрованих вагітностей.
Процентне співвідношення доношених і недоношених дітей
серед померлих у перинатальному віці складає приблизно 50 на 50. Дані
параметри говорять про необхідність серйозної настороженості до патологічних
пологах.
Передчасне розродження вважають пологи,
які настали при терміні вагітності від 28 до 37 тижнів. Соматичний
статус жінки перед цим характеризується наявністю комплексу симптомів, який
трактується як загроза передчасних пологів.
Терміни ранніх пологів і можливі фактори ризику їх
провокації
Згідно з останніми даними ВООЗ, облік дитячої смертності
триває з 22 тижня вагітності при досягненні плодом маси в 500 р.
з цього, виділяють такі тимчасові діапазони ранніх пологів:
22 – 27 тиждень;
28 – 33 тиждень;
34 – 37 тиждень.
Важливим параметром, що характеризує термін настання
передчасних пологів і тактику лікарських дій, стає вага плоду при
народження. Розрізняють наступні категорії маси плоду:
плід з низькою масою (<2500 г);
плід з дуже низькою масою (<1500 г);
плід з надзвичайно низькою масою тіла (<1000 г);
Розмір плоду також є одним із ключових параметрів
оцінки термінів. У співвідношенні з гестаційним терміном існують такі види
розмірів плода:
Плід, відповідає гестационному терміну;
Плід, який малий для свого гестаційного терміну;
Плід, що перевищує гестаційний термін.
Для точного визначення стратегії ведення пацієнтки
розроблені перцентильні таблиці, завдяки яким можливо підсумувати всі
фізичні характеристика плода та вирішити подальшу тактику поведінки при
ранніх пологів.
Загроза передчасних пологів є багатофакторною
патологією, серед яких можна визначити моменти, пов’язані з материнським
організмом, або станом плода.
До найбільш важливих факторів ризику можна віднести:
Особливості материнського організму: аномалії розвитку статевої системи,
інфантилізм, коморбидные соматичні патології (серцево-судинні патології,
ендокринні захворювання), хронічні інфекційні хвороби в стадії ремісії
або загострення;
Фактори, пов’язані з розвитком плоду: спадкові патології, патології
зародкової трубки та листків;
Загальні фактори (метаболічні порушення під час вагітності, атипизм
плаценти, особливості положення плоду).
Існують також параметри, здатні збільшити ризик
виникнення загрози передчасних пологів. До них належать такі
категорії:
вік вагітної жінки,
є первородящей (юнацький або предменопаузальный);
сімейний анамнез (наявність явища
передчасних пологів у близьких родичів по генеалогічному древу).
Ознаки наявності та особливості перебігу передчасних
пологів
Прояв ознак загрози ранніх пологів залежить від
клінічної стадії процесу розродження. В даному контексті можна
виділити наступні етапи перебігу пологів:
Загроза передчасних пологів;
Починаються передчасні пологи;
Передчасні пологи в ходу.
Залежно від вищевказаного етапу, на якому
знаходиться породілля, можна констатувати такі прояви симптомів:
Під час першого етапу візуалізація симптомів може бути настільки непомітна,
що жінка не буде висувати якихось конкретних скарг. Її може турбувати
легка втома, незначна тяжкість в області низу живота, епізодичні
запаморочення. Іноді реєструється підвищення або, навпаки, пониження
артеріального тиску, виникнення набряки або пастозність нижніх
кінцівок. Завдяки останнім з перерахованих вище симптомів, жінка частіше
звертається за медичною допомогою до гінеколога, асоціюючи свій стан з
прееклампсією або .
При настанні другого етапу розвитку передчасних пологів жінку можуть
турбувати часті імперативні позиви до сечовипускання, надактивні і підвищений тонус матки, що помітно пальпується через поверхню
живота. Все це супроводжується посиленням тягнучої болі в області лобка.
Третій етап характеризується наявністю інтенсивних переймів, частотою 3-4
епізоду протягом 10 хвилин. Можливо наявність виділень з піхви
кровянистого або серозного характеру (у другому варіанті предметом виділення
є амніотична рідина). Під час огляду гінеколога візуалізується
розкриття маткового зіва до 2 – 3 див. незабаром родова діяльність
стає більш інтенсивною, що може призвести до розриву амніотичного
мішка. Зупинити пологи на даному етапі практично неможливо.
Для перебігу ранніх пологів властивий ряд відмінностей:
розрив амніотичного мішка з ;
лабость і нерегулярність родовий
діяльності;
зміна стрімкості пологів
з-за дискоординації нейрогуморального фону організму;
Згідно з сучасними даними, провідний етіологічний
фактор розвитку ранніх пологів полягає у впливі бактеріальних ендотоксинів. Доведено, що останні,
проникаючи в амніотичну оболонку викликають посилений синтез медіаторів
(провокуючих агентів) запального процесу, який, в свою, чергу,
призводить до активних скорочень міометрію матки.
Крім цього, результати досліджень стверджують про
пряму пропорційну залежність частоти явища бактеріального вагінозу і
частоти епізодів передчасних пологів, що говорить про важливість фактора інфекцій
нижнього тракту сечостатевої інфекції у розвитку загрози ранніх пологів.
Серед часто зустрічаються причин ранніх пологів варто
виділити:
істмен-цервикальную
недостатність, фізіологічні особливості форми і будови матки;
міоматоз, фіброматоз матки
анамнезі;
аномалії розвитку нирок;
плацентарна недостатність;
прееклампсії та штучні
переривання вагітності в анамнезі;
носійство вірусу простого.
Методи діагностики передчасних пологів
Діагностичні заходи у разі передчасних
пологів є вкрай складною процедурою з-за своєї багатоетапності і великого
кількості ймовірних причин подібного стану. Під час надходження
вагітної в гінекологічний стаціонар, слід оцінити такі параметри:
і можливу
масу плода;
тип передлежання;
кардиотокографию плода;
природу виділень із статевих
шляхів;
ступінь розкриття маткового зіва;
наявність ознак інфекційного
ураження амніотичної рідини;
інтенсивність родовий
діяльності.
З метою визначити скоротливу функцію матки
використовують методи гістерографіі і тонусометрии, що суттєво допомагає
встановити хибність переймів і стадію передчасного родового процесу. В
високоспеціалізованих гінекологічних стаціонарах часто використовують метод
визначення індексу токолиза по Баумгартену, що дозволяє наочно оцінити
ймовірність проведення успішної терапії (чим вище бал, тим менше шансів на
успіх).
Найбільш інформативним методом визначення загрози переривання
вагітності вважається трансвагінальне ультразвукове дослідження. Дана
захід діагностики допомагає оцінити ступінь зменшення довжини шийки матки, факт переміщення
плодових оболонок у внутрішній зів, а також стан нижнього сегмента матки в
цілому.
Доцільно проводити визначення рівня плодового
фібронектину в шийково-вагінальному секреті. Даний фермент в нормі знаходиться в
вміст амніотичного мішка, і в разі визначення його в шийковому секреті
раніше 37 тижнів можна вести мову про ймовірній загрозі переривання вагітності.
Фетальний фібронектин, навпаки, не став однозначним
маркером загрози ранніх пологів, оскільки в надмірній кількості перебував у
шийковому секреті при хронічних інфекціях сечостатевої системи, що викликає ряд
труднощів під час диференціальної діагностики.
До додаткових біохімічних маркерів загрози ранніх
пологів відносять атипові показники наступних параметрів:
С-реактивний білок;
лужна фосфатаза;
альфа-фетопротеїн;
феритин;
естріол.
Методи
профілактики і тактика ведення ранніх пологів
Профілактика передчасних пологів являє собою
консервативно-вичікувальний варіант медичної допомоги, який видається
вірогідним тільки у разі раннього визначення загрози передчасної
вагітності. Вибір стратегії ведення пацієнтки визначається медичним персоналом
індивідуально в кожному випадку, що залежить від наступних характеристик стану
вагітної:
термін вагітності;
соматичний стан породіллі і
плоду;
параметри амніотичного міхура і
статус зіва матки;
інтенсивність родовий
діяльності.
Під час першого етапу надання медичної допомоги,
вагітна потрапляє у жіночу консультацію, де з допомогою бесіди і
додаткових методів обстеження визначають групу її ризику з невиношування
вагітності, після чого вона, найімовірніше, поїде в гінекологічне
відділення пологового будинку.
Тут пацієнтці будуть проведені всі можливі
інструментальні та біохімічні методи діагностики з метою постановки
остаточного діагнозу загрози ранніх пологів або передчасних країн
пологів.
У разі підозри на загрозу передчасних пологів,
щодо хворий буде зроблена консервативно-вичікувальна тактика,
яка полягає в пролонгування вагітності. Подібна стратегія підходить
у тому випадку, коли у пацієнтки цілий плодовий міхур, поздовжнє або поперечне
положення плоду.
При визначенні починаються пологів можливе застосування
консервативно-вичікувальної тактики у пацієнток із задовільним загальним
станом. Кесарів розтин проводиться у даної категорії жінок в наступних
ситуаціях:
наявність ознак кровотечі;
еклампсія;
гостра гіпоксія плоду;
поперечний передлежання плода при
інтенсивної пологової діяльності;
тазове передлежання плоду.
Якщо пацієнтка перейшла в стадію активних пологів, в її
випадку використовується тактика розродження при наявності таких ознак:
термін вагітності понад 35
тижнів;
відсутність амніотичного міхура;
серйозні фізичні захворювання
породіллі або страждання плода;
підозра на потворність плоду;
ускладнення вагітності, які
не піддаються корекції;
розкриття шийки матки більше, ніж
на 4 див.
Немовлята, що народилися в результаті передчасного
родового процесу, відносяться до групи високого ризику і часто потребують
реанімації та інтенсивної терапії. Спостереження за ними здійснюється у відділенні
недоношених немовлят або неонатальної патології.
Які ускладнення бувають при передчасних пологах?
До найбільш частих ускладнень передчасних пологів
відносяться такі патологічні стани:
дискоординація і слабкість родових
сил;
передчасне відходження
навколоплідних вод;
важке кисневе голодування
плоду;
післяпологові кровотечі;
ранні післяпологові бактеріальні
інфекції, або такі в процесі розродження.
Реабілітаційний період породіллі після попередніх пологів частіше
сполучається з більш тривалим процесом відновлення м’язової діафрагми
таза, м’язового тонусу матки і слизової шеечной області.
Післяпологова ерозія у
подібної категорії пацієнтів має менший шанс на швидке відновлення (у
стандартної категорії породіль при відсутності ускладнень і супутніх
захворювань даний процес відбувається протягом року).
Чи існують способи зменшити ризик розвитку
передчасних пологів?
Головним засобом зменшення ризику є дотримання
рекомендацій свого гінеколога, побудованих на базовому скринінгу організму
вагітної з допомогою обстежень і грамотно зібраного анамнезу.
Вагітна жінка, яка
є представницею групи ризику (має два або більше факторів ризику
виникнення загрози передчасних пологів) повинна регулярно відвідувати жіночу
консультацію з метою контролю гормонального та біохімічного профілю свого організму.
Під час виношування пацієнтці протипоказані фізичні
навантаження та психоемоційні стреси. При виникненні будь-якого з характерних
для загрози передчасних пологів симптомів, подібної пацієнтці необхідно відразу
звернеться за допомогою до приймального відділення гінекологічного стаціонару.
Для мінімізації ризику загрози, вагітної заборонено
самостійно приймати будь-які ліки без консультації спеціаліста,
оскільки багато з часто вживають спазмолітиків можуть викликати зміну
м’язового тонусу матки. Важливим елементом є здоровий сон, який сприяє
відновленню сил та енергії. Необхідно ретельно стежити за харчуванням і
приймати фолієву кислоту, комплекс мінеральних елементів кальцію і магнію.
Висновки та підсумки
Загроза передчасних пологів є першим етапом
розвитку передчасних пологів. Дана ланцюг патологічних процесів пов’язана з
великою кількістю причинних факторів, суть яких залежить від стану
здоров’я матері та плоду.
Симптоми на початкових стадіях можуть мати досить
мляве прояв, що може відтягнути час первинного візиту до лікаря, у зв’язку з
чим потрібно проявити відповідальність і не затягувати з відвідуванням гінеколога.
Питання, скільки можна хворіти без лікарняного, цікавить багатьох службовців, особливо в осінній період, коли настає пік , простудних, .
Відповідь залежить від особливостей трудового договору і політики кожної конкретної компанії.
Що говорить закон?
Скільки можна хворіти без лікарняного за законом? Згідно з установленим законодавством про охорону здоров’я громадян, при захворюванні людина має право на 3 діб неоплачуваної відпустки протягом року. При цьому відгул повинен надаватися за заявою самого працівника, без пред’явлення медичного документа.
Однак, дана частина законодавства постійно піддається змінам. На сьогоднішній день офіційно хворіти, не маючи на руках відповідного медичного підтвердження, в державних установах не можна.
У Європі справи значно простіше. Наприклад, у Німеччині працівник має право не виходити на роботу за станом здоров’я навіть без довідки, досить просто попередити свого начальника. При цьому під час усього періоду хвороби (до півтора місяців) зарплата виплачується людині в повному розмірі.
Як насправді?
Співробітники приватних фірм і компанії взагалі можуть не звертати уваги на закон. Відповідь на питання: скільки днів можна хворіти без лікарняного, залежить від особливостей трудового договору і особистою домовленістю.
Наприклад, у деяких компаніях листок недієздатності вимагають з першого ж дня хвороби, а в інших — більш лояльних фірмах — співробітників відпускають на неоплачувану, неофіційний відпустка за станом здоров’я на строк від 3 до 5 діб.
Причому має значення саме домовленість з роботодавцем. Якщо просто не з’являтися на роботу, то це цілком може бути розцінено, як прогул, з усіма витікаючими наслідками.
Якщо ж ви сповістили роботодавця про свою хворобу (хоча б по телефону), то вам надають відпустку за свій рахунок, тобто, ті дні, які ви прохворіли, оплачуватися, звичайно ж, не будуть. У деяких випадках лікарняний лист можна замінити довідка від дільничного лікаря.
Якщо ви працюєте не в державній установі, то слід уважно вивчити трудовий договір, особливо пункти про лікарняних та відпустки за свій рахунок, щоб потім не зіткнутися з неприємностями (в трудовій угоді зазвичай прописуються всі нюанси щодо хвороби співробітника).
Чому хворіти з лікарняними вигідніше?
Пропуск кількох робочих днів через хвороби без лікарняного, навіть при наявності довідки від лікаря, розцінюється в кращому випадку як відпустку без утримання. Якщо ж ви отримали відповідний документ, то перші 5 діб хвороби оплачуються роботодавцем. При продовження лікарняного частину зарплати повинна відшкодовуватися фондом з тимчасової втрати працездатності.
У більшості випадків лікарняний лист видається на 5 днів, при необхідності лікар може збільшити його тривалість до 10 діб. Якщо після закінчення цього часового проміжку стан людини не нормалізувався, питання про подальше продовження відпустки за станом здоров’я вирішується терапевтом та завідуючим поліклінікою.
Максимально допустимий термін становить один місяць. Якщо ж людина продовжує хворіти, рішення про подальше продовження лікарняного на термін 5-10 місяців приймається спеціальною лікувально-консультативною комісією. Одне з важливих переваг офіційного лікарняного полягає в тому, що працівника під час хвороби не мають права звільнити.
Більшість начальників терпимо ставляться до проблем своїх підлеглих і допускають відсутність на роботі 1-2 дні без медичної довідки, якщо мова не йде про систематичному зловживанні. Однак, якщо ви відчуваєте, що серйозно захворюєте, краще звернутися до лікаря і відкрити лікарняний лист — це буде більш правильно і вигідно в усіх відношеннях.
Відповідь на питання, скільки болить нога після перелому, залежить від виду і тяжкості ушкодження, вікової категорії хворого.
Велике значення для швидкого відновлення і усунення больового синдрому має своєчасне лікування і грамотна комплексна реабілітація.
Терміни відновлення
Нога може боліти в процесі зрощення і навіть після зняття гіпсу, що обумовлено набряком, тривалою нерухомістю кінцівки, атрофією м’язових тканин. Скільки болить нога після перелому кісточки? У середньому, період відновлення триває близько місяця.
При важких травмах зі зміщенням біль може виникати протягом 2-3 місяців. Послабити больовий синдром допомагає носіння спеціального бандажа, що знімає підвищену навантаження з гомілки, що перешкоджає отриманню розтягувань і сприяє прискореному загоєнню. Перелом колінної чашечки може гоїтися досить довго до 3-4 місяців.
Ще більш тривалої реабілітації вимагають переломи стегна. Період відновлення даного виду ушкодження, залежно від його важкості та віку хворого, становить від 3 до 8 місяців. В цей час пацієнтові необхідно дотримуватися постільного режиму, уникати будь-яких навантажень на пошкоджену кінцівку.
Повне відновлення займає від півроку, і впродовж всього цього періоду потерпілий може відчувати досить сильні больові відчуття в нозі.
Після перелому п’яти лікування може зайняти від 3 до 5 місяців. При простих пошкодженнях гіпсову пов’язку знімають вже через 1,5-2 місяці, однак, ще пару місяців пацієнту доведеться витратити на реабілітацію, спрямовану на відновлення функціональності і усунення больових відчуттів.
Як позбавитися від болю в нозі після перелому?
Прискорити процес відновлення і зменшити хворобливі відчуття після ноги дозволить правильна реабілітація. В реабілітаційний комплекс входить дієтотерапія, фізіотерапевтичні процедури, заняття лікувальною фізкультурою.
Грамотна реабілітація дозволяє усунути набряклість і больовий синдром, нормалізувати процеси лімфотоку, кровообігу і мікроциркуляції, розробити м’язи і в повній мірі відновити функціональність травмованої кінцівки.
Для цих цілей пацієнтам призначають такі процедури:
масаж;
магнітна терапія;
електрофорез;
кріотерапія.
Важливе значення мають заняття лікувальною фізкультурою. Вправи і ступінь навантаження підбираються індивідуально, залежно від стадії відновлення і індивідуальних особливостей хворого. Найголовніше, займатися гімнастикою регулярно і систематично.
В період реабілітації пацієнтам важливо правильно харчуватися, щоб кісткова тканина зміцнилася, а перелом зрісся як можна швидше. У раціон рекомендується включити холодець, желе, рибу, морепродукти, молочну продукцію, яйця.
У деяких випадках, особливо хворим похилого віку, додатково призначають препарати, що містять кальцій, спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси, хондропротектори.
У перші дні після отримання травми пропонуються , але в міру зрощення перелому їх слід поступово скасовувати. Після зняття гіпсу анальгетические таблетки рекомендується замінити мазями, що володіють знеболюючим, розсмоктуючі, протизапальними властивостями. Мазь втирають в уражену ділянку легкими масажними рухами по 2-3 рази протягом доби.
Для попередження болю та отримання повторних травм важливо уникати надмірних физнагрузок на пошкоджену кінцівку, відмовитися від інтенсивних спортивних тренувань, навіть у перші місяці після того, як буде знято гіпс.
Дотримання цих простих правил і рекомендацій лікуючого лікаря дозволить максимально швидко відновитися після перелому ноги і позбутися від хворобливих відчуттів.
Підвищення артеріального тиску може бути пов’язано з гормонпродуцирующей пухлиною надниркових залоз. Феохромоцитома частіше вражає молодих людей. Виявляється стабільно високою гіпертензією або кризами. Для лікування потрібна операція. Медикаменти використовують тільки для підготовки до неї або як хіміотерапії при злоякісному процесі.
Причини появи феохромоцитоми
Пухлина може протікати як злоякісна (рідше) і доброякісна. У переважній більшості локалізується в наднирниках (мозковий шар), але крім цього буває в грудній клітці, малому тазі, шиї і голові, міокарді.
Як правило, розвиток феохромоцитоми пов’язано з генетичними дефектами, які передаються у спадок.
Вона може бути частиною синдрому розростання ендокринних тканин. У цьому випадку одночасно спостерігаються пухлини щитовидної і паращитовидних залоз, нейрофіброматоз Реклінгхаузена. У частини пацієнтів виявити причину неможливо.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми патології, методи діагностики, лікування та можливі ускладнення.
А детальніше про вторинної гіпертензії.
Симптоми захворювання
Клінічна картина хвороби пов’язана з підвищеним виробленням клітинами пухлини гормонів і біологічно активних речовин. Їх впливом на судинну систему пояснюється тяжкість перебігу патології. При цьому ступінь злоякісності і розмір освіти не є визначальними. Гормони, які секретує феохромоцитома, мають наступні дії:
норадреналін і збільшує систолічний та діастолічний тиск, периферичний опір судин. Вегетативними симптомами його активності бувають: страх, пітливість, рясне виділення сечі;
дофамін надає дію на судини, подібне адреналіну, а також викликає рухове і психічне збудження.
Феохромоцитома
Артеріальна гіпертензія при цьому захворюванні відноситься до найбільш стійкого симптому. Її перебіг може бути постійним або (кризовым). При стабільно високому тиску пацієнти скаржаться на інтенсивну головний біль, підвищену пітливість і часте серцебиття. Ці три симптоми називаються тирадою Карнея, характерною для феохромоцитоми.
Поступово прогресують зміни в нирках, серці і на очному дні, викликані підвищенням артеріального тиску. У частини пацієнтів розвиваються порушення вуглеводного обміну, жовчнокам’яна хвороба, синдром Рейно. Злоякісна форма викликає болі в області попереку і живота, втрату ваги тіла.
Що таке феохромоцитомный гіпертонічний криз
Викид гормонів у кров провокує розвиток . Між нападами тиск може бути незначно змінено або стабільно підвищений. Типові ознаки цього стану:
озноб,
тривога, страх,
загальний неспокій і збудження,
пітливість,
блідість шкіри,
судомний синдром,
посилюється головний та серцевий біль,
прискорений ритм скорочень, аритмія,
підвищена спрага, сухість у роті,
нудота.
Тривалість кризу варіює від декількох хвилин до години, він раптово починається і закінчується падінням тиску, рясним виділенням поту і сечі (до 5-7 літрів), різкою слабкістю, астенією.
В залежності від тяжкості хвороби криз виникає раз на місяць або до 10 разів за день.
Провокуючими факторами можуть бути:
фізичне або емоційне навантаження,
перегрів або переохолодження організму,
масаж або глибоке пальпування живота,
вживання алкоголю,
прийом тонізуючих препаратів.
Важкий феохромоцитомный криз призводить до ускладнень – набряку легень, інфаркту міокарда або головного мозку, недостатності нирок, аневризмі аорти із розшаруванням стінки, крововиливу в сітчасту оболонку очей. Крайній прояв нападу – шок з-за масивного викиду катехоламінів. Він характеризується некерованими стрибками тиску від низьких до високих, різким розладом гемодинаміки та відсутністю реакції на медикаменти.
При вагітності пухлина може мати прихований перебіг, приводить до помилкової діагностики токсикозу і гестозу з еклампсією. Результат у цих випадках зазвичай несприятливий для матері і плода.
Дивіться на відео про причини розвитку та лікування феохромоцитоми:
Аналізи та діагностика
Найбільш інформативним методом при виявленні феохромоцитоми є аналіз добової сечі на катехоламіни. У доповнення до нього призначається аналіз крові на адреналін, допамін і норадреналін, в сечі визначають вміст загального для катехоламінів кінцевого продукту обміну – ванилилминдальной кислоти.
Якщо результати аналізів виявилися негативними або суперечливими, то їх повторюють разом з фармакологічними пробами. Для цього використовують медикаменти, провокують викид гормонів (Тирамін, Інсулін) або знижують секрецію (Регитин або Клонідин).
Наступним етапом обстеження є інструментальний:
сцинтиграфія з речовиною близьким до норадреналіну (метайодбензилгуанидин) він накопичується як в надниркових залозах, так і в пухлинах іншої локалізації;
МРТ, КТ і УЗД надниркових залоз виявляють феохромоцитому, дозволяють оцінити її розмір, визначити найкращий варіант оперативного доступу;
ангіографія використовується у спірних випадках, виявляє вогнища некрозу пухлини може застосовуватися селективна вазография ниркових артерій і судин надниркових залоз.
Феохромоцитому називають «мавпою» з-за її здатності маскуватися під інші хвороби. Тому при проведенні обстеження потрібно виключити неврози, психоз, тиреотоксикоз, цукровий діабет, ішемічну та гіпертонічну хворобу, енцефаліт, порушення мозкового кровообігу.
Лікування патології
Медикаментозне лікування не дає при цьому захворюванні відчутного результату, тому головним способом є хірургічний.
Препарати
На період підготовки до операції для профілактики кризи і його наслідків призначають лікарські засоби, які блокують рецептори для катехоламінів.
Для зняття нападу сильного серцебиття і зниження тиску використовують поєднання альфа — і бета-адреноблокаторів – Тропафен, Празозин, Доксазозин і Обзидан, Метопролол.
У період кризу внутрішньовенно вводять Фентоламін. Новим препаратом для запобігання утворення гормонів є Демсер. Його рекомендують пацієнтам при неможливості проведення операції. З цією ж метою застосовується Лабеталол. Якщо пухлина злоякісна, то після видалення показані курси хіміотерапії Вінбластином, Дакарбазином. Їх також проводять у разі поширених метастазів.
Операція
У більшості випадків видаляється пухлина разом з наднирковими залозами. Навіть якщо уражений тільки один з них, але є ознаки загальної гіперфункції ендокринних залоз, то рекомендується одночасна двостороння адреналектомія для запобігання повторного освіти феохромоцитоми. Якщо після цього тиск не знизилася, то це значить, що залишилися осередки поза надниркових залоз.
Прогноз
Майже половина випадків феохромоцитоми залишається не діагностованою за життя, що веде до частим випадком загибелі пацієнтів від судинних кризів, інсультів та на тлі злоякісної форми артеріальної гіпертензії. Після проведеної операції сприятливий прогноз практично у всіх хворих доброякісною пухлиною, розташованої тільки в наднирниках.
Артеріальний тиск у таких випадках нормалізується, а його наслідки поступово згладжуються. При злоякісному процесі поліпшення стану вдається досягти майже у 45% пацієнтів. Рецидив пухлини відзначається при сімейних випадках приблизно у 9%.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми захворювання, групах ризику, методи діагностики і лікування.
А детальніше про тріпотінні передсердь.
Феохромоцитома – це пухлина, яка частіше розташована в мозковому шарі надниркових залоз. Її вплив на організм полягає в посиленій секреції гормонів стресу. Основний прояв – підвищення артеріального тиску постійного або нападів характеру.
Феохромоцитомные гіпертонічні кризи провокує будь-який вид навантаження, вони можуть дати ускладнення у вигляді ураження нирок, міокарду, головного мозку, сітківки. Для встановлення діагнозу досліджують сечу і кров на катехоламіни та продукти їх обміну, використовують КТ і МРТ. Основний спосіб лікування – двостороння адреналектомія.
Раптовий напад частого серцебиття, підвищеного тиску крові, що супроводжується сильним страхом, нудотою, утрудненням дихання, пітливістю або ознобом названий симпатоадреналовым кризом. Його провокують психотравмуючі ситуації, а також гормональні порушення, інтоксикація або інфекція. Для лікування використовують лікарські препарати, але психотерапевтичні та немедикаментозні методи не менш ефективні.
Причини розвитку симптоадреналового кризу
Фонові стани, які можуть призвести до порушення регулюючої функції нервової системи, поділяються на кілька груп:
несприятливі зовнішні впливи – медикаменти, алкоголь, наркотики, зміна кліматичної зони, інтенсивне сонячне опромінення.
Так як подібним впливам піддаються в різній мірі всі люди протягом життя, але не у всіх виникають напади, то є ще й інші причини для їх формування.
Припускають, що є спадкова схильність і деякі характерологічні, поведінкові особливості. До них відносяться демонстративне і егоїстична поведінка, тривожний тип особистості.
, а особливо симпатоадреналовые кризи, розглядаються як прикордонний стан для розвитку гіпертонічної хвороби і психічних порушень.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про типах патології, причини розвитку у дітей, підлітків і дорослих, симптоми та ускладнення, методи діагностики і лікування.
А детальніше про застосування адреноблокаторів при гіпертонії.
Що відбувається з людиною
На початку нападу з’являються тривожні думки або переживання, поступово захоплюють увагу пацієнта. Мозок сприймає їх, як небезпека, що становить реальну загрозу для життя, починає посилено виробляти адреналін та інші стресові гормони.
, звужуються судини, частішає пульс і дихання. У крові знижується вміст вуглекислого газу, накопичується молочна кислота. Це активізує відповідні церебральні рецептори, процеси гальмування слабшають, відчувається тривога, страх. Тому друга назва кризу – панічна атака. Її основні ознаки:
відсутність дійсної небезпеки для здоров’я або життя,
раптовий початок,
непередбачений розвиток,
лавиноподібне прогресування симптомів,
тривалість від 5 до 90 хвилин,
мимовільне затихання,
після нападу відчуття розбитості і загальної слабкості.
Характерні симптоми і ознаки
Вегетативні прояви пов’язані з активізацією симпатичного відділу і проявляються таким набором симптомів:
недостатність повітря, відчуття задухи, утруднене дихання;
сильна пульсація судин, серцебиття, перебої ритму, біль у серцевій області;
приливи жару або холоду, пітливість, озноб;
нудота, рідко блювання, неприємні відчуття в епігастрії.
З боку центральної нервової системи клінічними ознаками можуть бути:
страх смерті, переростає надалі в тривогу за стан здоров’я та психіки;
відчуття втрати свідомості (віддаленість звуків, предметів, нереальність того, що відбувається);
наростає відчуття туги і пригніченості або, навпаки, агресивність і злість.
Неврологічна симптоматика виражається в слабкості і оніміння кінцівок, ослаблення зору, утрудненні мови, посмикуванні або надмірному напруженні м’язів, скручуванні або вивертання ніг, рук, неприродною ході.
У одного пацієнта необов’язково будуть всі симптоми, тому симпатоадреналовий криз вважається розгорнутим, якщо є більше 4 типових ознак. Кризи по інтенсивності можуть бути повними і неповними (зустрічаються набагато частіше).
Міжнападовий проміжок безсимптомний або присутні наступні прояви:
порушення дихання – утруднення, судомні вдихи, задишка;
;
чергування запорів і проносів;
головний, серцева, суглобова, кишкова біль;
похолодання стоп і кистей, пітливість, припливи жару.
Характерний симптом панічних атак – уникнення місця, де був напад. Хворий боїться вийти з дому або залишитися на самоті, користуватися ліфтом, транспортом.
Дивіться на відео про панічних атаках, причини і їх проявах:
Лікування симпатоадреналового кризу
Найкращі ефекти можна отримати, якщо лікування, крім медикаментозного, включає психотерапевтичні методи, корекцію поведінки.
Перша допомога
Велику роль відіграє сприйняття оточуючими, в тому числі близькими людьми і медпрацівниками, тяжкості стану пацієнта. При цьому зайву увагу і тривога про здоров’я сприяють фіксації небажаного поведінки. Тому всі заходи повинні виконуватися таким чином, щоб не посилювати переживання хворого.
Не завжди потрібно горизонтальне положення, а особливо госпіталізація. Досить забезпечити приплив свіжого повітря, звільнити від здавлює одягу і дати Корвалол (20 — 30 крапель) або (таблетку під язик). Якщо після 20 хвилин стан не поліпшується, то потрібна медична допомога. У таких випадках лікар призначає ін’єкції заспокійливих препаратів, бета-блокатори та .
При судорожному синдромі вводиться сульфат магнію, при тахікардії показаний .
Медикаментозне лікування
Специфічна терапія проводиться довгостроково. Курс лікування триває не менше півроку до досягнення стійкого клінічного результату. Призначають такі групи препаратів:
антидепресанти – трициклічні (Клофранил, Амітриптилін) або інгібітори зворотного захоплення серотоніну (Ципраміл, Прозак);
транквілізатори, переважно денного дії (Гидазепам, Афобазол, Лоразепам);
Критерієм відміни медикаментів є відсутність нападів протягом місяця.
Допомогу від психотерапевта
Якою б тривалою та інтенсивною не була лікарська терапія, при панічних атаках її недостатньо. Крім цього, ефекти від медикаментів психотропної дії розвиваються після 1 — 2 місяців регулярного прийому. Тому лікування і спостереження психотерапевта допомагає вже на перших етапах полегшити стан хворого.
Головна мета сеансів – переконання пацієнта в тому, що симпатоадреналовий криз не є загрозою для життя, не викликає ускладнень, що не має відношення до важкого захворювання. Другий напрямок раціональної психотерапії – зміна ставлення до оточуючих і самого себе, а також сформованих стереотипів поведінки.
Уповільнене дихання
Контроль тривалості фаз дихального циклу надає розслабляючу дію на головний мозок, така техніка доступна і безпечна. Її можна використовувати в будь психотравмуючої ситуації.
Для цього існує кілька послідовних прийомів:
Максимальний плавний вдих.
Закрити очі, розслабити м’язи.
Затримати дихання на комфортне час.
Довгий, повільний і розтягнутий видих.
Особливо корисна методика при прискореному диханні і серцебитті.
Що робити, якщо кризи на тлі діенцефального синдрому
Подібна симптоматика супроводжує кризи при ураженні гіпоталамуса. Це може відбутися при отруєнні, формуванні пухлини, запалення або травми головного мозку.
Симптомокомплекс при диэнцефальном синдромі значно ширше, так як задіяні і симпатичний, і парасимпатичні відділи вегетативної системи.
Стан хворого погіршується дуже швидко, відзначається коливання тиску, частоти пульсу, блідість шкіри, переміняється почервонінням, важке дихання. Період збудження переходить в загальмованість і загальну слабкість, припливи жару – у озноб і підвищення температури тіла.
Для лікування необхідно видалити пухлину, запалення або інший первинний процес у головному мозку. Без цього подальша терапія не проводиться. В залежності від переважання активності одного з відділів нервової системи використовують адрено — або холиномиметики, блокатори рецепторів. Часто рекомендуються гормональні препарати.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про причини підвищення артеріального тиску в нічний час доби, появі панічних атак, небезпеки для хворого і необхідності звернення до лікаря.
А детальніше про пустирник для серця.
Симпатоадреналовий криз виникає при порушенні регулюючої функції нервової системи. Характеризується викидом гормонів стресу і розвитком панічної атаки з високим тиском крові, прискореним диханням і пульсом, гіпертонусом м’язів.
Для терапії необхідна узгодженість дій кардіолога і психолога (психіатра). Призначається медикаментозне та психотерапевтичне лікування на тривалий період часу. Подібна симптоматика при диэнцефальном синдромі вимагає корекції основної причини хвороби.
Зміна артеріального тиску нерідко супроводжується сильним головним болем. Вона виникає внаслідок ішемії головного мозку та подразнення больових рецепторів у стінках судин. Низька або висока системне, а також внутрішньочерепний тиск супроводжує різна клінічна симптоматика.
Для уточнення діагнозу призначається обстеження і консультації невропатолога, окуліста, кардіолога. Лікарська терапія повинна впливати на причину цефалгії, а також відновлювати гемодинамічні та обмінні порушення.
Тиск як причина головного болю
Доведено, що мозкова гемодинаміка є досить автономною, в межах від 60 до 180 мм рт. ст. вона може саморегулюватися, незалежно від системного тиску крові.
Якщо показники виходять за цей діапазон, то кровотік пасивно сповільнюється або зростає. Ці процеси порушують мозкову діяльність, викликаючи або ішемію (низький приплив крові при гіпотонії), або набряк мозку (при гострому підвищенні артеріального тиску) також з наступною недостатністю харчування клітин.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про небезпеку гіпертонії для хворого і надання допомоги при гіпертонічному кризі, застосуванні препаратів та ін’єкцій.
А детальніше про те, який тиск вважається підвищеним.
При гіпертонії
Незважаючи на те, що найчастіше проявляється головним болем як найбільш постійним клінічним симптомом, що саме по собі артеріальний тиск (АТ) не впливає на її інтенсивність. Особливо це справедливо відносно пацієнтів, у яких відзначено зростання показника до 180/100 мм рт. ст., при цьому нормалізація рівня якраз і провокує больовий напад.
Це відбувається тому, що розширюються судини головного мозку, а рецептори реагують саме на цей процес наростанням цефалгії.
Тривале підвищення тиску призводить до наступним послідовним змін в артеріях:
Гіпертрофія м’язових волокон, що перешкоджає великому припливу крові. Навіть високі цифри не викликають головного болю.
Дегенеративні процеси в стінках артерій не дають їм змінювати свій діаметр. При недостатньому надходженні крові вони не розширюються. Головний біль виникає навіть при низькому рівні АТ з-за ішемії.
При низькому тиску
При недостатньому надходженні крові в головний мозок в ньому прогресують явища енцефалопатії. Це проявляється у вигляді енергетичного дефіциту в нейронах, накопиченням продуктів неправильного обміну речовин (недоокислених сполук), що призводить до подразнення больових рецепторів.
Другий механізм – це компенсаторне розширення судин для полегшення припливу крові. Судинний тонус у відрізняється нестабільністю і змінюється при зміні положення тіла, фізичне навантаження.
Коливання припливу крові також відчуваються у вигляді пульсації судин, потемніння в очах, биття в скронях. Біль при мозкової гіпотонії може посилитися в положенні стоячи, під час ходьби, а при опусканні голови або лежачи вщухає.
Високий внутрішньочерепний
Порушення утворення або відтоку спинномозкової рідини призводить до появи ликвородинамической головного болю. Вона характеризується такими особливостями:
відчуття розпирання в голові;
блювота, не пов’язана з прийомом їжі;
запаморочення;
минуще порушення свідомості;
полегшення настає у вертикальному положенні, лежачи на високій подушці;
при натисканні на очі або їх рухах виникає біль.
Цефалгия може бути ознакою пухлини мозку, гематоми, нагноєння, її провокує інсульт, травма, отруєння. відзначається при гіпертонічних кризах, дисциркуляторної енцефалопатії.
Дивіться на відео про головний біль при артеріальному тиску:
Який тиск буває при головному болі
За описом больового синдрому визначити підвищення або зниження артеріального тиску не завжди представляється можливим, так як в одного пацієнта може бути одночасно кілька причин для його виникнення — стрес, венозний застій, остеохондроз, спазм шийних м’язів, судин, порушення відтоку ліквору.
Найбільш типові ситуації супроводжуються такими проявами:
Гіпотонія – тупі тиснуть помірної інтенсивності, поширюються на скроні, тім’я і потилиця, буває напади пульсуючого биття. Виникає після перенапруження, що посилюється після сну, особливо вдень. Супроводжується позіханням, запамороченням, загальною слабкістю, потемнінням в очах. Шкіра бліда, пітливість долонь і стоп, пульс прискорений.
Гіпертонія – сильний біль, стискаючий, розпирає, що давить, частіше в потилиці, почервоніння та/або набряклість обличчя, озноб, шум у вухах, нудота, миготіння крапок перед очима. Провокує стрес, тривале фізичне або розумове напруження, зміна кліматичних умов.
Підвищений внутрішньочерепний – наростаюча гостра або постійна розпираючий біль в лобовій або тім’яній зоні, тисне на очі при погляді в сторону зростає, виникає розпливчастість контурів предметів, двоїння або затуманення поля зору.
Обстеження при болі в потилиці, скронях, скачках тиску
Для визначення подальших методів лабораторної та інструментальної діагностики лікар проводить комплекс досліджень:
кісток черепа для виявлення травм, ущільнень м’язів, пульсу артерій на скронях;
точок болю в зоні хребта, плечей і спини;
наявності менінгеальних знаків при рухах головою;
сили м’язів і рухливості в кінцівках;
хворобливість шкіри;
сухожильних рефлексів.
Також для диференціальної діагностики застосовується пальпація лімфовузлів, щитовидної залози, живота, аускультація серця, легенів і сонних артерій.
При цьому обов’язкові консультації окуліста з оглядом очного дна, а також отоларинголога і стоматолога для виявлення хвороб, які можуть провокувати головний біль.
Якщо на первинному етапі визначено судинний механізм виникнення цефалгії, то для уточнення діагнозу і з’ясування ризику ускладнень проводиться:
моніторинг тиску крові;
УЗД з допплерографією магістральних судин, що живлять головний мозок та внутрішньочерепної гемодинаміки;
МРТ або КТ при необхідності разом з ангіографією;
електроенцефалографія.
Лікарська терапія
У першу чергу потрібно компенсація проявів основного захворювання, яке супроводжується головним болем.
При високому тиску його потрібно знижувати поступово, даючи можливість судинах головного мозку адаптуватися до нових умов кровотоку.
Особливо ця рекомендація актуальна для літніх людей, у яких низький тиск призводить до вираженої ішемії мозкових клітин і навіть може спровокувати інсульт.
При гіпертонічній хворобі з синдромом вираженою цефалгії використовують:
блокатори альфа (Эбрантил) і бета адренорецепторів (Беталок);
(Діакарб, Гіпотіазид);
спазмолітики (Но-шпа, Ріабал).
Хороші результати дають блокатори кальцієвих каналів, особливо Цинаризин і Нимотоп. Низький артеріальний тиск і головний біль добре знімається препаратами, які містять кофеїн – Цитрамон, Аскофен. При внутрішньочерепній гіпертензії оптимально використовувати Кавінтон, Верошпірон (у гострих випадках призначають Маніт внутрішньовенно).
Крім цього для відновлення живлення мозку призначають:
Прийом таблеток, традиційно використовуваних від головного болю, може бути доцільним тільки для короткочасного полегшення симптомів, якщо епізоди бувають рідко і мають помірну інтенсивність. У таких випадках застосовують Спазмалгон, Седалгин, Каффетин.
Тривале вживання знеболювальних препаратів провокує «рикошетную» головний біль. Стан пацієнтів при цьому не поліпшується, а порушення мозкового кровообігу прогресують.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про принцип дії препаратів, що призначаються медикаментах, застосування спазмолітичних засобів, ефективності народної медицини.
А детальніше про препарати для судин голови.
Головний біль виникає при змінах артеріального тиску через розширення кровоносних судин, порушення венозного відтоку, низького або високого припливу крові. Морфологічними змінами у головному мозку при цьому буває ішемія або набряк тканин.
Для визначення причини і подальшої тактики терапії призначається неврологічне та кардіологічне обстеження. Лікування спрямоване на причину, яка провокує головний біль, і відновлення клітин головного мозку.
Специфічна терапія проводиться довгостроково. Курс лікування триває не менше півроку до досягнення стійкого клінічного результату. Призначають такі групи препаратів:
Контроль тривалості фаз дихального циклу надає розслабляючу дію на головний мозок, така техніка доступна і безпечна. Її можна використовувати в будь психотравмуючої ситуації.
У першу чергу потрібно компенсація проявів основного захворювання, яке супроводжується головним болем.