Загроза передчасних пологів

Незважаючи на те, що частота загрози передчасних пологів
істотно знизилася за останні роки у своїй питомій вазі, її показник коливається
від 5 до 12% серед усіх зареєстрованих вагітностей.

Процентне співвідношення доношених і недоношених дітей
серед померлих у перинатальному віці складає приблизно 50 на 50. Дані
параметри говорять про необхідність серйозної настороженості до патологічних
пологах.

Передчасне розродження вважають пологи,
які настали при терміні вагітності від 28 до 37 тижнів. Соматичний
статус жінки перед цим характеризується наявністю комплексу симптомів, який
трактується як загроза передчасних пологів.

Терміни ранніх пологів і можливі фактори ризику їх
провокації

Згідно з останніми даними ВООЗ, облік дитячої смертності
триває з 22 тижня вагітності при досягненні плодом маси в 500 р.
з цього, виділяють такі тимчасові діапазони ранніх пологів:

  • 22 – 27 тиждень;
  • 28 – 33 тиждень;
  • 34 – 37 тиждень.

Важливим параметром, що характеризує термін настання
передчасних пологів і тактику лікарських дій, стає вага плоду при
народження. Розрізняють наступні категорії маси плоду:

  • плід з низькою масою (<2500 г);
  • плід з дуже низькою масою (<1500 г);
  • плід з надзвичайно низькою масою тіла (<1000 г);

Розмір плоду також є одним із ключових параметрів
оцінки термінів. У співвідношенні з гестаційним терміном існують такі види
розмірів плода:

  • Плід, відповідає гестационному терміну;
  • Плід, який малий для свого гестаційного терміну;
  • Плід, що перевищує гестаційний термін.
  • Для точного визначення стратегії ведення пацієнтки
    розроблені перцентильні таблиці, завдяки яким можливо підсумувати всі
    фізичні характеристика плода та вирішити подальшу тактику поведінки при
    ранніх пологів.

    Загроза передчасних пологів є багатофакторною
    патологією, серед яких можна визначити моменти, пов’язані з материнським
    організмом, або станом плода.

    До найбільш важливих факторів ризику можна віднести:

  • Особливості материнського організму: аномалії розвитку статевої системи,
    інфантилізм, коморбидные соматичні патології (серцево-судинні патології,
    ендокринні захворювання), хронічні інфекційні хвороби в стадії ремісії
    або загострення;
  • Фактори, пов’язані з розвитком плоду: спадкові патології, патології
    зародкової трубки та листків;
  • Загальні фактори (метаболічні порушення під час вагітності, атипизм
    плаценти, особливості положення плоду).
  • Існують також параметри, здатні збільшити ризик
    виникнення загрози передчасних пологів. До них належать такі
    категорії:

    • вік вагітної жінки,
      є первородящей (юнацький або предменопаузальный);
    • обтяжений анамнез (психічні
      розлади, погані звички);
    • фізичне перенапруження;
    • сімейний анамнез (наявність явища
      передчасних пологів у близьких родичів по генеалогічному древу).

    Ознаки наявності та особливості перебігу передчасних
    пологів

    Прояв ознак загрози ранніх пологів залежить від
    клінічної стадії процесу розродження.
    В даному контексті можна
    виділити наступні етапи перебігу пологів:

  • Загроза передчасних пологів;
  • Починаються передчасні пологи;
  • Передчасні пологи в ходу.
  •  

    Залежно від вищевказаного етапу, на якому
    знаходиться породілля, можна констатувати такі прояви симптомів:

  • Під час першого етапу візуалізація симптомів може бути настільки непомітна,
    що жінка не буде висувати якихось конкретних скарг. Її може турбувати
    легка втома, незначна тяжкість в області низу живота, епізодичні
    запаморочення. Іноді реєструється підвищення або, навпаки, пониження
    артеріального тиску, виникнення набряки або пастозність нижніх
    кінцівок. Завдяки останнім з перерахованих вище симптомів, жінка частіше
    звертається за медичною допомогою до гінеколога, асоціюючи свій стан з
    прееклампсією або гестозом.
  • При настанні другого етапу розвитку передчасних пологів жінку можуть
    турбувати часті імперативні позиви до сечовипускання, надактивні ворушіння
    плоду
    і підвищений тонус матки, що помітно пальпується через поверхню
    живота. Все це супроводжується посиленням тягнучої болі в області лобка.
  • Третій етап характеризується наявністю інтенсивних переймів, частотою 3-4
    епізоду протягом 10 хвилин. Можливо наявність виділень з піхви
    кровянистого або серозного характеру (у другому варіанті предметом виділення
    є амніотична рідина). Під час огляду гінеколога візуалізується
    розкриття маткового зіва до 2 – 3 див. незабаром родова діяльність
    стає більш інтенсивною, що може призвести до розриву амніотичного
    мішка. Зупинити пологи на даному етапі практично неможливо.
  • Для перебігу ранніх пологів властивий ряд відмінностей:

    • розрив амніотичного мішка з підтікання навколоплідних вод;
    • лабость і нерегулярність родовий
      діяльності;
    • зміна стрімкості пологів
      з-за дискоординації нейрогуморального фону організму;
    • кисневе голодування плоду;
    • підвищена частота внутрішньоутробних
      інфекційних процесів.

    Що є причиною передчасних пологів?

    Згідно з сучасними даними, провідний етіологічний
    фактор розвитку ранніх пологів полягає у впливі бактеріальних ендотоксинів
    . Доведено, що останні,
    проникаючи в амніотичну оболонку викликають посилений синтез медіаторів
    (провокуючих агентів) запального процесу, який, в свою, чергу,
    призводить до активних скорочень міометрію матки.

    Крім цього, результати досліджень стверджують про
    пряму пропорційну залежність частоти явища бактеріального вагінозу і
    частоти епізодів передчасних пологів, що говорить про важливість фактора інфекцій
    нижнього тракту сечостатевої інфекції у розвитку загрози ранніх пологів.

    Серед часто зустрічаються причин ранніх пологів варто
    виділити:

    • істмен-цервикальную
      недостатність, фізіологічні особливості форми і будови матки;
    • міоматоз, фіброматоз матки
      анамнезі;
    • аномалії розвитку нирок;
    • плацентарна недостатність;
    • прееклампсії та штучні
      переривання вагітності в анамнезі;
    • носійство вірусу простогогерпесу.

    Методи діагностики передчасних пологів

    Діагностичні заходи у разі передчасних
    пологів є вкрай складною процедурою з-за своєї багатоетапності і великого
    кількості ймовірних причин подібного стану. Під час надходження
    вагітної в гінекологічний стаціонар, слід оцінити такі параметри:

    • строк вагітності і можливу
      масу плода;
    • тип передлежання;
    • кардиотокографию плода;
    • природу виділень із статевих
      шляхів;
    • ступінь розкриття маткового зіва;
    • наявність ознак інфекційного
      ураження амніотичної рідини;
    • інтенсивність родовий
      діяльності.

    З метою визначити скоротливу функцію матки
    використовують методи гістерографіі і тонусометрии, що суттєво допомагає
    встановити хибність переймів і стадію передчасного родового процесу. В
    високоспеціалізованих гінекологічних стаціонарах часто використовують метод
    визначення індексу токолиза по Баумгартену, що дозволяє наочно оцінити
    ймовірність проведення успішної терапії (чим вище бал, тим менше шансів на
    успіх).

    Найбільш інформативним методом визначення загрози переривання
    вагітності вважається трансвагінальне ультразвукове дослідження. Дана
    захід діагностики допомагає оцінити ступінь зменшення довжини шийки матки, факт переміщення
    плодових оболонок у внутрішній зів, а також стан нижнього сегмента матки в
    цілому.

    Доцільно проводити визначення рівня плодового
    фібронектину в шийково-вагінальному секреті. Даний фермент в нормі знаходиться в
    вміст амніотичного мішка, і в разі визначення його в шийковому секреті
    раніше 37 тижнів можна вести мову про ймовірній загрозі переривання вагітності.

    Фетальний фібронектин, навпаки, не став однозначним
    маркером загрози ранніх пологів, оскільки в надмірній кількості перебував у
    шийковому секреті при хронічних інфекціях сечостатевої системи, що викликає ряд
    труднощів під час диференціальної діагностики.

    До додаткових біохімічних маркерів загрози ранніх
    пологів відносять атипові показники наступних параметрів:

    • С-реактивний білок;
    • лужна фосфатаза;
    • альфа-фетопротеїн;
    • феритин;
    • естріол.

    Методи
    профілактики і тактика ведення ранніх пологів

    Профілактика передчасних пологів являє собою
    консервативно-вичікувальний варіант медичної допомоги, який видається
    вірогідним тільки у разі раннього визначення загрози передчасної
    вагітності.
    Вибір стратегії ведення пацієнтки визначається медичним персоналом
    індивідуально в кожному випадку, що залежить від наступних характеристик стану
    вагітної:

    • термін вагітності;
    • соматичний стан породіллі і
      плоду;
    • параметри амніотичного міхура і
      статус зіва матки;
    • інтенсивність родовий
      діяльності.

    Під час першого етапу надання медичної допомоги,
    вагітна потрапляє у жіночу консультацію, де з допомогою бесіди і
    додаткових методів обстеження визначають групу її ризику з невиношування
    вагітності, після чого вона, найімовірніше, поїде в гінекологічне
    відділення пологового будинку.

    Тут пацієнтці будуть проведені всі можливі
    інструментальні та біохімічні методи діагностики з метою постановки
    остаточного діагнозу загрози ранніх пологів або передчасних країн
    пологів.

    У разі підозри на загрозу передчасних пологів,
    щодо хворий буде зроблена консервативно-вичікувальна тактика,
    яка полягає в пролонгування вагітності. Подібна стратегія підходить
    у тому випадку, коли у пацієнтки цілий плодовий міхур, поздовжнє або поперечне
    положення плоду.

    При визначенні починаються пологів можливе застосування
    консервативно-вичікувальної тактики у пацієнток із задовільним загальним
    станом. Кесарів розтин проводиться у даної категорії жінок в наступних
    ситуаціях:

    • наявність ознак кровотечі;
    • еклампсія;
    • гостра гіпоксія плоду;
    • поперечний передлежання плода при
      інтенсивної пологової діяльності;
    • тазове передлежання плоду.

    Якщо пацієнтка перейшла в стадію активних пологів, в її
    випадку використовується тактика розродження при наявності таких ознак:

    • термін вагітності понад 35
      тижнів;
    • відсутність амніотичного міхура;
    • серйозні фізичні захворювання
      породіллі або страждання плода;
    • підозра на потворність плоду;
    • ускладнення вагітності, які
      не піддаються корекції;
    • розкриття шийки матки більше, ніж
      на 4 див.

    Немовлята, що народилися в результаті передчасного
    родового процесу, відносяться до групи високого ризику і часто потребують
    реанімації та інтенсивної терапії. Спостереження за ними здійснюється у відділенні
    недоношених немовлят або неонатальної патології.

    Які ускладнення бувають при передчасних пологах?

    До найбільш частих ускладнень передчасних пологів
    відносяться такі патологічні стани:

    • дискоординація і слабкість родових
      сил;
    • передчасне відходження
      навколоплідних вод;
    • важке кисневе голодування
      плоду;
    • післяпологові кровотечі;
    • ранні післяпологові бактеріальні
      інфекції, або такі в процесі розродження.

    Реабілітаційний період породіллі після попередніх пологів частіше
    сполучається з більш тривалим процесом відновлення м’язової діафрагми
    таза, м’язового тонусу матки і слизової шеечной області.

    Післяпологова ерозія у
    подібної категорії пацієнтів має менший шанс на швидке відновлення (у
    стандартної категорії породіль при відсутності ускладнень і супутніх
    захворювань даний процес відбувається протягом року).

    Чи існують способи зменшити ризик розвитку
    передчасних пологів?

    Головним засобом зменшення ризику є дотримання
    рекомендацій свого гінеколога, побудованих на базовому скринінгу організму
    вагітної з допомогою обстежень і грамотно зібраного анамнезу
    .

     

    Вагітна жінка, яка
    є представницею групи ризику (має два або більше факторів ризику
    виникнення загрози передчасних пологів) повинна регулярно відвідувати жіночу
    консультацію з метою контролю гормонального та біохімічного профілю свого організму.

    Під час виношування пацієнтці протипоказані фізичні
    навантаження та психоемоційні стреси. При виникненні будь-якого з характерних
    для загрози передчасних пологів симптомів, подібної пацієнтці необхідно відразу
    звернеться за допомогою до приймального відділення гінекологічного стаціонару.

    Для мінімізації ризику загрози, вагітної заборонено
    самостійно приймати будь-які ліки без консультації спеціаліста,
    оскільки багато з часто вживають спазмолітиків можуть викликати зміну
    м’язового тонусу матки
    . Важливим елементом є здоровий сон, який сприяє
    відновленню сил та енергії. Необхідно ретельно стежити за харчуванням і
    приймати фолієву кислоту, комплекс мінеральних елементів кальцію і магнію.

    Висновки та підсумки

    Загроза передчасних пологів є першим етапом
    розвитку передчасних пологів. Дана ланцюг патологічних процесів пов’язана з
    великою кількістю причинних факторів, суть яких залежить від стану
    здоров’я матері та плоду.

    Симптоми на початкових стадіях можуть мати досить
    мляве прояв, що може відтягнути час первинного візиту до лікаря, у зв’язку з
    чим потрібно проявити відповідальність і не затягувати з відвідуванням гінеколога.

    Скільки можна хворіти без лікарняного?

    Питання, скільки можна хворіти без лікарняного, цікавить багатьох службовців, особливо в осінній період, коли настає пік вірусних, простудних, інфекційних захворювань.

    Відповідь залежить від особливостей трудового договору і політики кожної конкретної компанії.

    Що говорить закон?

    Скільки можна хворіти без лікарняного за законом? Згідно з установленим законодавством про охорону здоров’я громадян, при захворюванні людина має право на 3 діб неоплачуваної відпустки протягом року. При цьому відгул повинен надаватися за заявою самого працівника, без пред’явлення медичного документа.

    Однак, дана частина законодавства постійно піддається змінам. На сьогоднішній день офіційно хворіти, не маючи на руках відповідного медичного підтвердження, в державних установах не можна.

    У Європі справи значно простіше. Наприклад, у Німеччині працівник має право не виходити на роботу за станом здоров’я навіть без довідки, досить просто попередити свого начальника. При цьому під час усього періоду хвороби (до півтора місяців) зарплата виплачується людині в повному розмірі.

    Як насправді?

    Співробітники приватних фірм і компанії взагалі можуть не звертати уваги на закон. Відповідь на питання: скільки днів можна хворіти без лікарняного, залежить від особливостей трудового договору і особистою домовленістю.

    Наприклад, у деяких компаніях листок недієздатності вимагають з першого ж дня хвороби, а в інших — більш лояльних фірмах — співробітників відпускають на неоплачувану, неофіційний відпустка за станом здоров’я на строк від 3 до 5 діб.

    Причому має значення саме домовленість з роботодавцем. Якщо просто не з’являтися на роботу, то це цілком може бути розцінено, як прогул, з усіма витікаючими наслідками.

    Якщо ж ви сповістили роботодавця про свою хворобу (хоча б по телефону), то вам надають відпустку за свій рахунок, тобто, ті дні, які ви прохворіли, оплачуватися, звичайно ж, не будуть. У деяких випадках лікарняний лист можна замінити довідка від дільничного лікаря.

    Якщо ви працюєте не в державній установі, то слід уважно вивчити трудовий договір, особливо пункти про лікарняних та відпустки за свій рахунок, щоб потім не зіткнутися з неприємностями (в трудовій угоді зазвичай прописуються всі нюанси щодо хвороби співробітника).

    Чому хворіти з лікарняними вигідніше?

    Пропуск кількох робочих днів через хвороби без лікарняного, навіть при наявності довідки від лікаря, розцінюється в кращому випадку як відпустку без утримання. Якщо ж ви отримали відповідний документ, то перші 5 діб хвороби оплачуються роботодавцем. При продовження лікарняного частину зарплати повинна відшкодовуватися фондом з тимчасової втрати працездатності.

    У більшості випадків лікарняний лист видається на 5 днів, при необхідності лікар може збільшити його тривалість до 10 діб. Якщо після закінчення цього часового проміжку стан людини не нормалізувався, питання про подальше продовження відпустки за станом здоров’я вирішується терапевтом та завідуючим поліклінікою.

    Максимально допустимий термін становить один місяць. Якщо ж людина продовжує хворіти, рішення про подальше продовження лікарняного на термін 5-10 місяців приймається спеціальною лікувально-консультативною комісією. Одне з важливих переваг офіційного лікарняного полягає в тому, що працівника під час хвороби не мають права звільнити.

    Більшість начальників терпимо ставляться до проблем своїх підлеглих і допускають відсутність на роботі 1-2 дні без медичної довідки, якщо мова не йде про систематичному зловживанні. Однак, якщо ви відчуваєте, що серйозно захворюєте, краще звернутися до лікаря і відкрити лікарняний лист — це буде більш правильно і вигідно в усіх відношеннях.

    Скільки болить нога після перелому?

    Відповідь на питання, скільки болить нога після перелому, залежить від виду і тяжкості ушкодження, вікової категорії хворого.

    Велике значення для швидкого відновлення і усунення больового синдрому має своєчасне лікування і грамотна комплексна реабілітація.

    Терміни відновлення

    Нога може боліти в процесі зрощення і навіть після зняття гіпсу, що обумовлено набряком, тривалою нерухомістю кінцівки, атрофією м’язових тканин. Скільки болить нога після перелому кісточки? У середньому, період відновлення триває близько місяця.

    При важких травмах зі зміщенням біль може виникати протягом 2-3 місяців. Послабити больовий синдром допомагає носіння спеціального бандажа, що знімає підвищену навантаження з гомілки, що перешкоджає отриманню розтягувань і сприяє прискореному загоєнню. Перелом колінної чашечки може гоїтися досить довго до 3-4 місяців.

    Ще більш тривалої реабілітації вимагають переломи стегна. Період відновлення даного виду ушкодження, залежно від його важкості та віку хворого, становить від 3 до 8 місяців. В цей час пацієнтові необхідно дотримуватися постільного режиму, уникати будь-яких навантажень на пошкоджену кінцівку.

    Повне відновлення займає від півроку, і впродовж всього цього періоду потерпілий може відчувати досить сильні больові відчуття в нозі.

    Після перелому п’яти лікування може зайняти від 3 до 5 місяців. При простих пошкодженнях гіпсову пов’язку знімають вже через 1,5-2 місяці, однак, ще пару місяців пацієнту доведеться витратити на реабілітацію, спрямовану на відновлення функціональності і усунення больових відчуттів.

    Як позбавитися від болю в нозі після перелому?

    Прискорити процес відновлення і зменшити хворобливі відчуття після перелому ноги дозволить правильна реабілітація. В реабілітаційний комплекс входить дієтотерапія, фізіотерапевтичні процедури, заняття лікувальною фізкультурою.

    Грамотна реабілітація дозволяє усунути набряклість і больовий синдром, нормалізувати процеси лімфотоку, кровообігу і мікроциркуляції, розробити м’язи і в повній мірі відновити функціональність травмованої кінцівки.

    Для цих цілей пацієнтам призначають такі процедури:

    • масаж;
    • магнітна терапія;
    • електрофорез;
    • кріотерапія.

    Важливе значення мають заняття лікувальною фізкультурою. Вправи і ступінь навантаження підбираються індивідуально, залежно від стадії відновлення і індивідуальних особливостей хворого. Найголовніше, займатися гімнастикою регулярно і систематично.

    В період реабілітації пацієнтам важливо правильно харчуватися, щоб кісткова тканина зміцнилася, а перелом зрісся як можна швидше. У раціон рекомендується включити холодець, желе, рибу, морепродукти, молочну продукцію, яйця.

    У деяких випадках, особливо хворим похилого віку, додатково призначають препарати, що містять кальцій, спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси, хондропротектори.

    У перші дні після отримання травми пропонуються знеболюючі препарати, але в міру зрощення перелому їх слід поступово скасовувати. Після зняття гіпсу анальгетические таблетки рекомендується замінити мазями, що володіють знеболюючим, розсмоктуючі, протизапальними властивостями. Мазь втирають в уражену ділянку легкими масажними рухами по 2-3 рази протягом доби.

    Для попередження болю та отримання повторних травм важливо уникати надмірних физнагрузок на пошкоджену кінцівку, відмовитися від інтенсивних спортивних тренувань, навіть у перші місяці після того, як буде знято гіпс.

    Дотримання цих простих правил і рекомендацій лікуючого лікаря дозволить максимально швидко відновитися після перелому ноги і позбутися від хворобливих відчуттів.

    Пухлина надниркових залоз або феохромоцитома: симптоми і лікування

    Зміст

    Підвищення артеріального тиску може бути пов’язано з гормонпродуцирующей пухлиною надниркових залоз. Феохромоцитома частіше вражає молодих людей. Виявляється стабільно високою гіпертензією або кризами. Для лікування потрібна операція. Медикаменти використовують тільки для підготовки до неї або як хіміотерапії при злоякісному процесі.

    Причини появи феохромоцитоми

    Пухлина може протікати як злоякісна (рідше) і доброякісна. У переважній більшості локалізується в наднирниках (мозковий шар), але крім цього буває в грудній клітці, малому тазі, шиї і голові, міокарді.

    Як правило, розвиток феохромоцитоми пов’язано з генетичними дефектами, які передаються у спадок.

    Вона може бути частиною синдрому розростання ендокринних тканин. У цьому випадку одночасно спостерігаються пухлини щитовидної і паращитовидних залоз, нейрофіброматоз Реклінгхаузена. У частини пацієнтів виявити причину неможливо.

    Рекомендуємо прочитати статтю про злоякісної артеріальної гіпертензії. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми патології, методи діагностики, лікування та можливі ускладнення.

    А тут детальніше про вторинної гіпертензії.
    Симптоми захворювання

    Клінічна картина хвороби пов’язана з підвищеним виробленням клітинами пухлини гормонів і біологічно активних речовин. Їх впливом на судинну систему пояснюється тяжкість перебігу патології. При цьому ступінь злоякісності і розмір освіти не є визначальними. Гормони, які секретує феохромоцитома, мають наступні дії:

    • адреналін спричиняє тахікардію, зростання систолічного тиску, спазм судин, підвищує збудливість серцевого м’яза;
    • норадреналін і збільшує систолічний та діастолічний тиск, периферичний опір судин. Вегетативними симптомами його активності бувають: страх, пітливість, рясне виділення сечі;
    • дофамін надає дію на судини, подібне адреналіну, а також викликає рухове і психічне збудження.

    Феохромоцитома

    Артеріальна гіпертензія при цьому захворюванні відноситься до найбільш стійкого симптому. Її перебіг може бути постійним або нападоподібний (кризовым). При стабільно високому тиску пацієнти скаржаться на інтенсивну головний біль, підвищену пітливість і часте серцебиття. Ці три симптоми називаються тирадою Карнея, характерною для феохромоцитоми.

    Поступово прогресують зміни в нирках, серці і на очному дні, викликані підвищенням артеріального тиску. У частини пацієнтів розвиваються порушення вуглеводного обміну, жовчнокам’яна хвороба, синдром Рейно. Злоякісна форма викликає болі в області попереку і живота, втрату ваги тіла.

    Що таке феохромоцитомный гіпертонічний криз

    Викид гормонів у кров провокує розвиток гіпертонічного кризу. Між нападами тиск може бути незначно змінено або стабільно підвищений. Типові ознаки цього стану:

    • озноб,
    • тривога, страх,
    • загальний неспокій і збудження,
    • пітливість,
    • блідість шкіри,
    • судомний синдром,
    • посилюється головний та серцевий біль,
    • прискорений ритм скорочень, аритмія,
    • підвищена спрага, сухість у роті,
    • нудота.

    Тривалість кризу варіює від декількох хвилин до години, він раптово починається і закінчується падінням тиску, рясним виділенням поту і сечі (до 5-7 літрів), різкою слабкістю, астенією.

    В залежності від тяжкості хвороби криз виникає раз на місяць або до 10 разів за день.

    Провокуючими факторами можуть бути:

    • фізичне або емоційне навантаження,
    • перегрів або переохолодження організму,
    • масаж або глибоке пальпування живота,
    • вживання алкоголю,
    • прийом тонізуючих препаратів.

    Важкий феохромоцитомный криз призводить до ускладнень – набряку легень, інфаркту міокарда або головного мозку, недостатності нирок, аневризмі аорти із розшаруванням стінки, крововиливу в сітчасту оболонку очей. Крайній прояв нападу – шок з-за масивного викиду катехоламінів. Він характеризується некерованими стрибками тиску від низьких до високих, різким розладом гемодинаміки та відсутністю реакції на медикаменти.

    При вагітності пухлина може мати прихований перебіг, приводить до помилкової діагностики токсикозу і гестозу з еклампсією. Результат у цих випадках зазвичай несприятливий для матері і плода.

    Дивіться на відео про причини розвитку та лікування феохромоцитоми:

    Аналізи та діагностика

    Найбільш інформативним методом при виявленні феохромоцитоми є аналіз добової сечі на катехоламіни. У доповнення до нього призначається аналіз крові на адреналін, допамін і норадреналін, в сечі визначають вміст загального для катехоламінів кінцевого продукту обміну – ванилилминдальной кислоти.

    Якщо результати аналізів виявилися негативними або суперечливими, то їх повторюють разом з фармакологічними пробами. Для цього використовують медикаменти, провокують викид гормонів (Тирамін, Інсулін) або знижують секрецію (Регитин або Клонідин).

    Наступним етапом обстеження є інструментальний:

    • сцинтиграфія з речовиною близьким до норадреналіну (метайодбензилгуанидин) він накопичується як в надниркових залозах, так і в пухлинах іншої локалізації;
    • МРТ, КТ і УЗД надниркових залоз виявляють феохромоцитому, дозволяють оцінити її розмір, визначити найкращий варіант оперативного доступу;
    • ангіографія використовується у спірних випадках, виявляє вогнища некрозу пухлини може застосовуватися селективна вазография ниркових артерій і судин надниркових залоз.

    Феохромоцитому називають «мавпою» з-за її здатності маскуватися під інші хвороби. Тому при проведенні обстеження потрібно виключити неврози, психоз, тиреотоксикоз, цукровий діабет, ішемічну та гіпертонічну хворобу, енцефаліт, порушення мозкового кровообігу.
    Лікування патології

    Медикаментозне лікування не дає при цьому захворюванні відчутного результату, тому головним способом є хірургічний.

    Препарати

    На період підготовки до операції для профілактики кризи і його наслідків призначають лікарські засоби, які блокують рецептори для катехоламінів.

    Для зняття нападу сильного серцебиття і зниження тиску використовують поєднання альфа — і бета-адреноблокаторів – Тропафен, Празозин, Доксазозин і Обзидан, Метопролол.

    У період кризу внутрішньовенно вводять Фентоламін. Новим препаратом для запобігання утворення гормонів є Демсер. Його рекомендують пацієнтам при неможливості проведення операції. З цією ж метою застосовується Лабеталол. Якщо пухлина злоякісна, то після видалення показані курси хіміотерапії Вінбластином, Дакарбазином. Їх також проводять у разі поширених метастазів.

    Операція

    У більшості випадків видаляється пухлина разом з наднирковими залозами. Навіть якщо уражений тільки один з них, але є ознаки загальної гіперфункції ендокринних залоз, то рекомендується одночасна двостороння адреналектомія для запобігання повторного освіти феохромоцитоми. Якщо після цього тиск не знизилася, то це значить, що залишилися осередки поза надниркових залоз.

    Прогноз

    Майже половина випадків феохромоцитоми залишається не діагностованою за життя, що веде до частим випадком загибелі пацієнтів від судинних кризів, інсультів та інфарктів на тлі злоякісної форми артеріальної гіпертензії. Після проведеної операції сприятливий прогноз практично у всіх хворих доброякісною пухлиною, розташованої тільки в наднирниках.

    Артеріальний тиск у таких випадках нормалізується, а його наслідки поступово згладжуються. При злоякісному процесі поліпшення стану вдається досягти майже у 45% пацієнтів. Рецидив пухлини відзначається при сімейних випадках приблизно у 9%.

    Рекомендуємо прочитати статтю про есенціальної гіпертензії. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми захворювання, групах ризику, методи діагностики і лікування.

    А тут детальніше про тріпотінні передсердь.

    Феохромоцитома – це пухлина, яка частіше розташована в мозковому шарі надниркових залоз. Її вплив на організм полягає в посиленій секреції гормонів стресу. Основний прояв – підвищення артеріального тиску постійного або нападів характеру.

    Феохромоцитомные гіпертонічні кризи провокує будь-який вид навантаження, вони можуть дати ускладнення у вигляді ураження нирок, міокарду, головного мозку, сітківки. Для встановлення діагнозу досліджують сечу і кров на катехоламіни та продукти їх обміну, використовують КТ і МРТ. Основний спосіб лікування – двостороння адреналектомія.

    Несподівана симпатоадреналова криза: як допомогти собі або близькій

    Зміст

    Раптовий напад частого серцебиття, підвищеного тиску крові, що супроводжується сильним страхом, нудотою, утрудненням дихання, пітливістю або ознобом названий симпатоадреналовым кризом. Його провокують психотравмуючі ситуації, а також гормональні порушення, інтоксикація або інфекція. Для лікування використовують лікарські препарати, але психотерапевтичні та немедикаментозні методи не менш ефективні.

    Причини розвитку симптоадреналового кризу

    Фонові стани, які можуть призвести до порушення регулюючої функції нервової системи, поділяються на кілька груп:

    • нейрогенні (психогенні) – робочі конфлікти, сімейні, соціальні, гострі особисті травми (смерть близьких, розлучення, втрата роботи), перегляд або читання негативної інформації;
    • ендокринні – періоди гормональної перебудови організму, вагітність, патології менструального циклу, сексуальні дисфункції, клімакс;
    • несприятливі зовнішні впливи – медикаменти, алкоголь, наркотики, зміна кліматичної зони, інтенсивне сонячне опромінення.

    Так як подібним впливам піддаються в різній мірі всі люди протягом життя, але не у всіх виникають напади, то є ще й інші причини для їх формування.

    Припускають, що є спадкова схильність і деякі характерологічні, поведінкові особливості. До них відносяться демонстративне і егоїстична поведінка, тривожний тип особистості.

    Вегетосудинна дистонія, а особливо симпатоадреналовые кризи, розглядаються як прикордонний стан для розвитку гіпертонічної хвороби і психічних порушень.

    Рекомендуємо прочитати статтю про вегетативної дисфункції. З неї ви дізнаєтесь про типах патології, причини розвитку у дітей, підлітків і дорослих, симптоми та ускладнення, методи діагностики і лікування.

    А тут детальніше про застосування адреноблокаторів при гіпертонії.
    Що відбувається з людиною

    На початку нападу з’являються тривожні думки або переживання, поступово захоплюють увагу пацієнта. Мозок сприймає їх, як небезпека, що становить реальну загрозу для життя, починає посилено виробляти адреналін та інші стресові гормони.

    Підвищується рівень артеріального тиску, звужуються судини, частішає пульс і дихання. У крові знижується вміст вуглекислого газу, накопичується молочна кислота. Це активізує відповідні церебральні рецептори, процеси гальмування слабшають, відчувається тривога, страх. Тому друга назва кризу – панічна атака. Її основні ознаки:

    • відсутність дійсної небезпеки для здоров’я або життя,
    • раптовий початок,
    • непередбачений розвиток,
    • лавиноподібне прогресування симптомів,
    • тривалість від 5 до 90 хвилин,
    • мимовільне затихання,
    • після нападу відчуття розбитості і загальної слабкості.

    Характерні симптоми і ознаки

    Вегетативні прояви пов’язані з активізацією симпатичного відділу і проявляються таким набором симптомів:

    • недостатність повітря, відчуття задухи, утруднене дихання;
    • сильна пульсація судин, серцебиття, перебої ритму, біль у серцевій області;
    • приливи жару або холоду, пітливість, озноб;
    • нудота, рідко блювання, неприємні відчуття в епігастрії.

    З боку центральної нервової системи клінічними ознаками можуть бути:

    • страх смерті, переростає надалі в тривогу за стан здоров’я та психіки;
    • відчуття втрати свідомості (віддаленість звуків, предметів, нереальність того, що відбувається);
    • наростає відчуття туги і пригніченості або, навпаки, агресивність і злість.

    Неврологічна симптоматика виражається в слабкості і оніміння кінцівок, ослаблення зору, утрудненні мови, посмикуванні або надмірному напруженні м’язів, скручуванні або вивертання ніг, рук, неприродною ході.

    У одного пацієнта необов’язково будуть всі симптоми, тому симпатоадреналовий криз вважається розгорнутим, якщо є більше 4 типових ознак. Кризи по інтенсивності можуть бути повними і неповними (зустрічаються набагато частіше).

    Міжнападовий проміжок безсимптомний або присутні наступні прояви:

    • порушення дихання – утруднення, судомні вдихи, задишка;
    • перепади артеріального тиску;
    • чергування запорів і проносів;
    • головний, серцева, суглобова, кишкова біль;
    • похолодання стоп і кистей, пітливість, припливи жару.

    Характерний симптом панічних атак – уникнення місця, де був напад. Хворий боїться вийти з дому або залишитися на самоті, користуватися ліфтом, транспортом.

    Дивіться на відео про панічних атаках, причини і їх проявах:

    Лікування симпатоадреналового кризу

    Найкращі ефекти можна отримати, якщо лікування, крім медикаментозного, включає психотерапевтичні методи, корекцію поведінки.

    Перша допомога

    Велику роль відіграє сприйняття оточуючими, в тому числі близькими людьми і медпрацівниками, тяжкості стану пацієнта. При цьому зайву увагу і тривога про здоров’я сприяють фіксації небажаного поведінки. Тому всі заходи повинні виконуватися таким чином, щоб не посилювати переживання хворого.

    Не завжди потрібно горизонтальне положення, а особливо госпіталізація. Досить забезпечити приплив свіжого повітря, звільнити від здавлює одягу і дати Корвалол (20 — 30 крапель) або Валідол (таблетку під язик). Якщо після 20 хвилин стан не поліпшується, то потрібна медична допомога. У таких випадках лікар призначає ін’єкції заспокійливих препаратів, бета-блокатори та гіпотензивні засоби.

    При судорожному синдромі вводиться сульфат магнію, при тахікардії показаний Панангін.
    Медикаментозне лікування

    Специфічна терапія проводиться довгостроково. Курс лікування триває не менше півроку до досягнення стійкого клінічного результату. Призначають такі групи препаратів:

    • антидепресанти – трициклічні (Клофранил, Амітриптилін) або інгібітори зворотного захоплення серотоніну (Ципраміл, Прозак);
    • транквілізатори, переважно денного дії (Гидазепам, Афобазол, Лоразепам);
    • седативні – Новопассит, Фітосед, Персен, настоянки собачої кропиви, півонії і валеріани, Корвалол.

    Критерієм відміни медикаментів є відсутність нападів протягом місяця.

    Допомогу від психотерапевта

    Якою б тривалою та інтенсивною не була лікарська терапія, при панічних атаках її недостатньо. Крім цього, ефекти від медикаментів психотропної дії розвиваються після 1 — 2 місяців регулярного прийому. Тому лікування і спостереження психотерапевта допомагає вже на перших етапах полегшити стан хворого.

    Головна мета сеансів – переконання пацієнта в тому, що симпатоадреналовий криз не є загрозою для життя, не викликає ускладнень, що не має відношення до важкого захворювання. Другий напрямок раціональної психотерапії – зміна ставлення до оточуючих і самого себе, а також сформованих стереотипів поведінки.

    Уповільнене дихання

    Контроль тривалості фаз дихального циклу надає розслабляючу дію на головний мозок, така техніка доступна і безпечна. Її можна використовувати в будь психотравмуючої ситуації.

    Для цього існує кілька послідовних прийомів:

  • Максимальний плавний вдих.
  • Закрити очі, розслабити м’язи.
  • Затримати дихання на комфортне час.
  • Довгий, повільний і розтягнутий видих.
  • Особливо корисна методика при прискореному диханні і серцебитті.

    Що робити, якщо кризи на тлі діенцефального синдрому

    Подібна симптоматика супроводжує кризи при ураженні гіпоталамуса. Це може відбутися при отруєнні, формуванні пухлини, запалення або травми головного мозку.

    Симптомокомплекс при диэнцефальном синдромі значно ширше, так як задіяні і симпатичний, і парасимпатичні відділи вегетативної системи.

    Стан хворого погіршується дуже швидко, відзначається коливання тиску, частоти пульсу, блідість шкіри, переміняється почервонінням, важке дихання. Період збудження переходить в загальмованість і загальну слабкість, припливи жару – у озноб і підвищення температури тіла.

    Для лікування необхідно видалити пухлину, запалення або інший первинний процес у головному мозку. Без цього подальша терапія не проводиться. В залежності від переважання активності одного з відділів нервової системи використовують адрено — або холиномиметики, блокатори рецепторів. Часто рекомендуються гормональні препарати.

    Рекомендуємо прочитати статтю про підвищення тиску вночі. З неї ви дізнаєтесь про причини підвищення артеріального тиску в нічний час доби, появі панічних атак, небезпеки для хворого і необхідності звернення до лікаря.

    А тут детальніше про пустирник для серця.

    Симпатоадреналовий криз виникає при порушенні регулюючої функції нервової системи. Характеризується викидом гормонів стресу і розвитком панічної атаки з високим тиском крові, прискореним диханням і пульсом, гіпертонусом м’язів.

    Для терапії необхідна узгодженість дій кардіолога і психолога (психіатра). Призначається медикаментозне та психотерапевтичне лікування на тривалий період часу. Подібна симптоматика при диэнцефальном синдромі вимагає корекції основної причини хвороби.

    Яким буває головний біль при тиску

    Зміст

    Зміна артеріального тиску нерідко супроводжується сильним головним болем. Вона виникає внаслідок ішемії головного мозку та подразнення больових рецепторів у стінках судин. Низька або висока системне, а також внутрішньочерепний тиск супроводжує різна клінічна симптоматика.

    Для уточнення діагнозу призначається обстеження і консультації невропатолога, окуліста, кардіолога. Лікарська терапія повинна впливати на причину цефалгії, а також відновлювати гемодинамічні та обмінні порушення.

    Тиск як причина головного болю

    Доведено, що мозкова гемодинаміка є досить автономною, в межах від 60 до 180 мм рт. ст. вона може саморегулюватися, незалежно від системного тиску крові.

    Якщо показники виходять за цей діапазон, то кровотік пасивно сповільнюється або зростає. Ці процеси порушують мозкову діяльність, викликаючи або ішемію (низький приплив крові при гіпотонії), або набряк мозку (при гострому підвищенні артеріального тиску) також з наступною недостатністю харчування клітин.

    Рекомендуємо прочитати статтю про першої допомоги при підвищеному тиску. З неї ви дізнаєтесь про небезпеку гіпертонії для хворого і надання допомоги при гіпертонічному кризі, застосуванні препаратів та ін’єкцій.

    А тут детальніше про те, який тиск вважається підвищеним.
    При гіпертонії

    Незважаючи на те, що гіпертонія найчастіше проявляється головним болем як найбільш постійним клінічним симптомом, що саме по собі артеріальний тиск (АТ) не впливає на її інтенсивність. Особливо це справедливо відносно пацієнтів, у яких відзначено зростання показника до 180/100 мм рт. ст., при цьому нормалізація рівня якраз і провокує больовий напад.

    Це відбувається тому, що розширюються судини головного мозку, а рецептори реагують саме на цей процес наростанням цефалгії.

    Тривале підвищення тиску призводить до наступним послідовним змін в артеріях:

  • Гіпертрофія м’язових волокон, що перешкоджає великому припливу крові. Навіть високі цифри не викликають головного болю.
  • Дегенеративні процеси в стінках артерій не дають їм змінювати свій діаметр. При недостатньому надходженні крові вони не розширюються. Головний біль виникає навіть при низькому рівні АТ з-за ішемії.
  • При низькому тиску

    При недостатньому надходженні крові в головний мозок в ньому прогресують явища енцефалопатії. Це проявляється у вигляді енергетичного дефіциту в нейронах, накопиченням продуктів неправильного обміну речовин (недоокислених сполук), що призводить до подразнення больових рецепторів.

    Другий механізм – це компенсаторне розширення судин для полегшення припливу крові. Судинний тонус у гіпотоніків відрізняється нестабільністю і змінюється при зміні положення тіла, фізичне навантаження.

    Коливання припливу крові також відчуваються у вигляді пульсації судин, потемніння в очах, биття в скронях. Біль при мозкової гіпотонії може посилитися в положенні стоячи, під час ходьби, а при опусканні голови або лежачи вщухає.
    Високий внутрішньочерепний

    Порушення утворення або відтоку спинномозкової рідини призводить до появи ликвородинамической головного болю. Вона характеризується такими особливостями:

    • відчуття розпирання в голові;
    • блювота, не пов’язана з прийомом їжі;
    • запаморочення;
    • минуще порушення свідомості;
    • полегшення настає у вертикальному положенні, лежачи на високій подушці;
    • при натисканні на очі або їх рухах виникає біль.

    Цефалгия може бути ознакою пухлини мозку, гематоми, нагноєння, її провокує інсульт, травма, отруєння. Високий внутрішньочерепний тиск відзначається при гіпертонічних кризах, дисциркуляторної енцефалопатії.

    Дивіться на відео про головний біль при артеріальному тиску:

    Який тиск буває при головному болі

    За описом больового синдрому визначити підвищення або зниження артеріального тиску не завжди представляється можливим, так як в одного пацієнта може бути одночасно кілька причин для його виникнення — стрес, венозний застій, остеохондроз, спазм шийних м’язів, судин, порушення відтоку ліквору.

    Найбільш типові ситуації супроводжуються такими проявами:

    • Гіпотонія – тупі тиснуть помірної інтенсивності, поширюються на скроні, тім’я і потилиця, буває напади пульсуючого биття. Виникає після перенапруження, що посилюється після сну, особливо вдень. Супроводжується позіханням, запамороченням, загальною слабкістю, потемнінням в очах. Шкіра бліда, пітливість долонь і стоп, пульс прискорений.
    • Гіпертонія – сильний біль, стискаючий, розпирає, що давить, частіше в потилиці, почервоніння та/або набряклість обличчя, озноб, шум у вухах, нудота, миготіння крапок перед очима. Провокує стрес, тривале фізичне або розумове напруження, зміна кліматичних умов.
    • Підвищений внутрішньочерепний – наростаюча гостра або постійна розпираючий біль в лобовій або тім’яній зоні, тисне на очі при погляді в сторону зростає, виникає розпливчастість контурів предметів, двоїння або затуманення поля зору.

    Обстеження при болі в потилиці, скронях, скачках тиску

    Для визначення подальших методів лабораторної та інструментальної діагностики лікар проводить комплекс досліджень:

    • кісток черепа для виявлення травм, ущільнень м’язів, пульсу артерій на скронях;
    • точок болю в зоні хребта, плечей і спини;
    • наявності менінгеальних знаків при рухах головою;
    • сили м’язів і рухливості в кінцівках;
    • хворобливість шкіри;
    • сухожильних рефлексів.

    Також для диференціальної діагностики застосовується пальпація лімфовузлів, щитовидної залози, живота, аускультація серця, легенів і сонних артерій.

    При цьому обов’язкові консультації окуліста з оглядом очного дна, а також отоларинголога і стоматолога для виявлення хвороб, які можуть провокувати головний біль.

    Якщо на первинному етапі визначено судинний механізм виникнення цефалгії, то для уточнення діагнозу і з’ясування ризику ускладнень проводиться:

    • моніторинг тиску крові;
    • УЗД з допплерографією магістральних судин, що живлять головний мозок та внутрішньочерепної гемодинаміки;
    • МРТ або КТ при необхідності разом з ангіографією;
    • електроенцефалографія.

    Лікарська терапія

    У першу чергу потрібно компенсація проявів основного захворювання, яке супроводжується головним болем.

    При високому тиску його потрібно знижувати поступово, даючи можливість судинах головного мозку адаптуватися до нових умов кровотоку.

    Особливо ця рекомендація актуальна для літніх людей, у яких низький тиск призводить до вираженої ішемії мозкових клітин і навіть може спровокувати інсульт.

    При гіпертонічній хворобі з синдромом вираженою цефалгії використовують:

    • блокатори альфа (Эбрантил) і бета адренорецепторів (Беталок);
    • сечогінні препарати (Діакарб, Гіпотіазид);
    • спазмолітики (Но-шпа, Ріабал).

    Хороші результати дають блокатори кальцієвих каналів, особливо Цинаризин і Нимотоп. Низький артеріальний тиск і головний біль добре знімається препаратами, які містять кофеїн – Цитрамон, Аскофен. При внутрішньочерепній гіпертензії оптимально використовувати Кавінтон, Верошпірон (у гострих випадках призначають Маніт внутрішньовенно).

    Крім цього для відновлення живлення мозку призначають:

    • периферичні вазодилататори – Латрен, Серміон;
    • препарати на основі гінкго білоба – Танакан;
    • антиагреганти – Курантил, Аспірин;
    • нейропротекторы – Аміналон, Гліцин, Армадин, Кортексин, Актовегін, Церебролізин.

    Прийом таблеток, традиційно використовуваних від головного болю, може бути доцільним тільки для короткочасного полегшення симптомів, якщо епізоди бувають рідко і мають помірну інтенсивність. У таких випадках застосовують Спазмалгон, Седалгин, Каффетин.

    Тривале вживання знеболювальних препаратів провокує «рикошетную» головний біль. Стан пацієнтів при цьому не поліпшується, а порушення мозкового кровообігу прогресують.

    Рекомендуємо прочитати статтю про судинорозширювальних препаратів при гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про принцип дії препаратів, що призначаються медикаментах, застосування спазмолітичних засобів, ефективності народної медицини.

    А тут детальніше про препарати для судин голови.

    Головний біль виникає при змінах артеріального тиску через розширення кровоносних судин, порушення венозного відтоку, низького або високого припливу крові. Морфологічними змінами у головному мозку при цьому буває ішемія або набряк тканин.

    Для визначення причини і подальшої тактики терапії призначається неврологічне та кардіологічне обстеження. Лікування спрямоване на причину, яка провокує головний біль, і відновлення клітин головного мозку.

    Незрозумілі скачки тиску: що провокує зміни цифр тонометра?

    Зміст

    Рівень артеріального тиску визначається скоротливою здатністю серця, периферичним опором стінок артерій, а також залежить від роботи нервової і ендокринної систем. Будь-яка зміна цих параметрів позначається на коливаннях тиску крові. Нестійкі показники так само небезпечні, як і гіпертонічна хвороба або гіпотонія, так як призводять до неповноцінного живлення внутрішніх органів, а з часом може трансформуватися в одну з цих захворювань.

    Чому відбуваються скачки тиску

    Найбільш поширеними причинами перепадів тиску є: клімактеричний період, шийний остеохондроз, нейроциркуляторна дистонія, вагітність, а також стреси, неправильні і нерегулярні фізичні навантаження, вживання кави, алкоголю, куріння і метеочутливість.

    При клімаксі то високий, то низький

    З віком судини втрачають свою здатність регулювати тонус під впливом зміни стану організму або навколишнього середовища, тому нормальний рівень артеріального тиску після 50 років є досить рідкісним явищем. Ситуація посилюється при приєднанні коливань гормонального фону.

    Клімактеричний період характерний і для чоловіків, і для жінок, але в останніх його прояви набагато яскравіше.

    Падіння вмісту жіночих статевих гормонів порушує процеси вуглеводного, жирового і білкового обміну, відбувається перебудова роботи практично всіх органів, але найважче доводиться серця і судин.

    Естрогени підтримують еластичність судинної стінки і запобігають спазм. При їх дефіциті вазоспастична впливу інших гормонів переважають – і тиск підвищується. Так як стабільно низький рівень гормонів виникає через 2 — 3 роки після початку клімаксу, а весь цей час відзначаються різкі зміни у обидві сторони, то скачки тиску входять до типові симптоми клімаксу.

    Рекомендуємо прочитати статтю про підвищення тиску вночі. З неї ви дізнаєтесь про причини нічної гіпертонії, небезпеки для хворого, необхідності звернення до лікаря, проведення діагностики та лікування.

    А тут детальніше про вторинної гіпертензії.
    При остеохондрозі

    Шийний відділ відноситься до самої рухомої частини хребта. Необхідність постійних поворотів, нахилів голови, а також анатомічні особливості будови призводять до підвищеної вразливості хребетних артерій, що живлять головний мозок. Тому навіть слабке зміщення або компресія викликають недолік харчування центру головного мозку, що відповідає за звуження або розширення судин (судинного апарату).

    Крім цього, безпосередній тиск на артерії, а особливо на нервові сплетення, які їх оточують, можуть призводити до спазму.

    Остеохондроз — одна з причин стрибків артеріального тиску
    ВСД

    Вегетосудинна дистонія викликана порушенням регуляції судинного тонусу. Вона може розвиватися при таких провокуючих чинників:

    • гострі або хронічні інфекційні хвороби;
    • недолік сну;
    • фізична або емоційна перевтома;
    • несприятливі кліматичні умови;
    • харчування рафінованими продуктами, зловживання кавою, нікотином, алкоголем;
    • вагітність;
    • дисфункція яєчників.

    Всі ці причини порушують баланс між концентрацією в крові речовин, що діють на судинний тонус, а також викликають дискоординацию нервових імпульсів симпатичного і парасимпатичного відділів нервової системи.

    Дивіться на відео про причини перепадів артеріального тиску і методи лікування:

    Чим небезпечні різкі скачки тиску і пульсу

    Раптове підвищення тиску, а потім його різке падіння призводять до дефіциту подачі крові до внутрішніх органів, у тому числі і серця, головного мозку. При крайніх формах така зміна викликає ішемічні явища в міокарді, транзиторні атаки гіпоксії мозкової тканини.

    Значні коливання пульсу порушують спочатку внутрішньосерцевої, а потім і системний кровообіг. З часом слабшає серцевий м’яз і судинна стінка, що супроводжується застійними явищами, серцевої і головним болем, зниженням зору, зниженою фільтраційною активністю нирок.

    Як помітити перепади, на що вкаже головний біль, запаморочення

    Ознаки підвищеного і зниженого артеріального тиску не завжди можна розпізнати без тонометра, так як вони можуть викликати головний біль, запаморочення, порушення зору, оніміння в кінцівках, шум у вухах, млявість, нудоту, загальну слабкість.

    Тому достовірну картину хвороби можна отримати тільки при спостереженні за тиском протягом декількох днів. Робити це потрібно в один і той же час в стані спокою.

    Для того щоб приблизно оцінити стан, можна орієнтуватися на такі особливості гіпертонії:

    • щільне статура пацієнтів,
    • припливи жару,
    • почервоніння обличчя,
    • пітливість,
    • головний біль розпираючого або пульсуючого характеру,
    • почуття збудження.

    Низький тиск супроводжується сонливістю, блідістю шкіри, зябкостью, прискореним пульсом, непритомними станами. Хворі зазвичай худорляві, знижений емоційний фон, відмічаються депресивні реакції, плаксивість, порушення пам’яті.

    Причини підвищення тиску в нічний час

    Одна з форм гіпертонії протікає з нічними підвищеннями артеріального тиску. Це може бути пов’язано з такими причинами:

    • пересолена їжа;
    • щільний вечеря;
    • великий об’єм випитої рідини у вечірній час, особливо міцного чаю або кави;
    • недолік фізичної активності;
    • недосипання;
    • пізній перегляд телепередач, робота за комп’ютером, перенапруження зору;
    • денні стреси.

    Що робити при скачках будинку

    Для стабілізації тиску необхідно звернути увагу на режим дня, достатній час сну, виключити з раціону продукти, які можуть спровокувати гіпертонічну реакцію (сіль, надлишок рідини, гострі приправи, смажені страви), приймати водні і фізіотерапевтичні процедури, масаж, голкорефлексотерапію за рекомендацією лікаря.

    В якості альтернативного способу лікування може бути використана фітотерапія. Перед сном приймають суміш з настоянок валеріани, півонії, пустирника, глоду і м’яти, узяті в рівних частинах. На чверть склянки води додають 25 — 30 крапель суміші. При низькому тиску зі складу виключають пустирник, а вранці і перед обідом приймають рослинні адаптогени – елеутерокок, женьшень, родіолу рожеву у дозі від 20 до 40 крапель.

    Лікування, яке призначить лікар

    Проблема лікування лабільною гіпертонії або гіпотонії полягає в тому, що у таких пацієнтів відзначається неадекватна реакція на традиційну терапію.

    При використанні гіпотензивних препаратів виявляли різке падіння тиску, а його підвищення за допомогою тонізуючих засобів часто провокує гіпертонічний криз.

    Тому призначають мінімальні підтримуючі дози (при незначному підвищенні), або рекомендують спазмолітики (Спазмалгон, Ріабал, Но-шпа) разом із заспокійливими медикаментами (Афобазол, Фенібут).

    Підбір медикаментів проводиться після повного обстеження. Крім засобів, що знижують тиск (бета-блокатори, антагоністи кальцію, сечогінні) або стимуляторів кровотоку (адаптогени, Тонгинал), можуть рекомендуватися:

    • церебропротекторы – Кавінтон, Фезам;
    • ноотропи – Пірацетам, Гліцин, Бурштинова кислота;
    • вітаміни (Нейровітан, Мільгамма).

    Рекомендуємо прочитати статтю про гіпертонічної енцефалопатії. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми захворювання, фактори ризику, форми енцефалопатії, методи діагностики і лікування.

    А тут детальніше про підвищений серцевий тиск.

    Скачки тиску пов’язані з порушенням судинного тонусу при відсутності регулюючого контролю з боку нервової і ендокринної системи. Це може виникнути у період гормональної перебудови організму, під впливом стресу, інфекцій, шкідливих звичок. Для лікування традиційні препарати призначають у знижених дозах, використовують настоянки лікарських рослин і нейротропні засоби.

    Постинор: місячні після препарату

    Засоби захисту від небажаної вагітності поділяються на кілька видів: бар’єрні, календарні, гормональні. З гормональних засобів важливо відзначити їх різновиди. Можна вставляти у гінеколога внутрішньоматкову спіраль або приймати регулярно синтетичні статеві гормони у складі оральної контрацепції, але є ще один варіант, який підходить для нерегулярного використання, коли дівчина не приймає ніякі гормони – екстрена (посткоитальная) контрацепція. Найвідомішим представником таких засобів вважається постинор, після якого через деякий час настає менструація.Посткоїтальний спосіб оберігання в більшості випадків діє ефективно, але якщо підвів бар’єрний метод (зіскочив презерватив або стався прорахунок у календарному методі, не завершений вчасно перерваний статевий акт). Вважається, що після прийому пожежних таблеток через деякий час підуть менструальноподібні виділення, що означатиме – засіб спрацювало. Прийняти ліки слід якомога швидше після статевого акту, адже тим більше шансів на успішне вплив речовини. Крайній термін прийому медикаменту – до трьох діб після сексу, далі його пити безглуздо. Після двох діб шанс успішного ефекту знижується вдвічі.

    Лікарська форма випуску – таблетки по 2 штуки в упаковці. Одну п’ють відразу, а другу після неї. Важливо, щоб жінку не знудило через 3 години після прийому, інакше доведеться пити ще одну для підстраховки. Так як ліки повинно викликати місячні через деякий час, то багатьох дівчат хвилюють такі моменти – коли почнуться, через скільки повинні прийти місячні, чи може бути затримка, а також які ускладнення і наслідки можуть виникнути після постинора?

    Коли повинні початися виділення після випитого медикаменту

    Активна діюча речовина в складі – левоноргестрел, синтетичний гестаген, який у великих кількостях перешкоджає настанню вагітності, а в низьких в комбінації з естрадіол надає контрацептивний ефект протягом тривалого прийому. Левоноргестрел після одноразового прийому проявляє такі фармакологічні дії:

    • Пригнічує процес овуляції, не дозволяючи повноцінного дозрівання яйцеклітини
    • Відбувається зниження швидкості пересування сперматозоїдів, робить більш густий слиз, щоб вони не могли пересуватися
    • Сприяє відторгнення ендометрія (він швидко переходить з проліферативною в секреторну фазу).

    Коли починаються місячні після застосування ліків? Згідно інструкції, прийти місячні повинні через 3-6 днів з моменту застосування другий таблетки. Тобто, якщо через тиждень приходять місячні, то це нормально і контрацептивний ефект проявився у повній мірі. Якщо немає місячних, після постинора через тиждень, а тест негативний та інші ознаки вагітності відсутні, то слід чекати далі, можливо, вони скоро прийдуть, адже реакція у кожного організму на препарат своя. Якщо не почалися місячні, то для їх виклику можуть призначити ін’єкції прогестерону. Тоді почнуться місячні через 3-5 днів після уколів. Якщо причина затримки – настала вагітність, то в стаціонарі призначають препарати, що викликають викидень, адже медикамент не дає 100% гарантії на результат.

    Затримка місячних після Постинора – можливі причини

    Якщо жінка випила постинор, а немає місячних, так як вони затрималися більш ніж на 7 днів, то є привід задуматися про можливі причини, що спровокували відсутність менструації після постинора. Перелік можливих причин затримки місячних після прийому постинора:

    • Посилення в’язкості крові – левоноргестрел у ліках підвищує в’язкість крові, а якщо вони спочатку була густа, то в більшості випадків виникає після постинора затримка місячних, у такому разі з часом починається густа мазанина, що говорить про те, що засіб спрацювало
    • Неправильний прийом – на настання ефекту впливають строки прийому, а також наявність спиртних напоїв в раціоні, алкоголь може відстрочити настання місячних в конкретному менструальному циклі
    • Деякі лікарські препарати в поєднанні з левоноргестрелом можуть спровокувати ефект затримки, ось приблизний перелік торгових назв:

    ниверапин, лансопразол, барбітурати, звіробій, окскарбазепін, деякі антибіотики

    • Збій циклу після постинора – найпоширеніша причина, через яку виникає затримка або мізерні місячні. Якщо виділення йде раніше вказаного строку, це теж вважається нормальною індивідуальною реакцією, яка більш притаманна пізньої лютеїнової фази циклу
    • Сильний гормональний збій зазвичай виникає через неодноразового зловживання лікарським засобом, адже наслідки прийому постинора в такому випадку можна заліковувати довго, так як засіб пригнічує естрогени, а значить, яйцеклітина не буде дозрівати, овуляція не відбудеться, тому і виникнуть часті затримки; як відновити цикл після постинора – потрібно звертатися до гінеколога, який проведе всі необхідні аналізи і призначить відповідне лікування, у деяких випадках відновлення може зайняти тривалий термін
    • Використання медикаменту при серйозних протипоказання – якщо у жінки гепатит, то спільне застосування призведе до порушень функцій організму, а до зупинки критичних днів у тому числі
    • Підлітковий вік – до 18 років цикл у підлітків нестабільний, що викликає затримки
    • Виникнення вагітності, коли препарат не спрацював, основні симптоми: затримка, нудота, тягне живіт, чутлива груди
    • Загальні порушення на тлі виникнення побічних ефектів.

    Якщо після постинора пішли місячні, тривалістю більш ніж 8 днів, а характер виділень змінився, і через деякий час виділення не припиняються, то є привід звернутися до гінеколога.

    Чому виникає молочниця після постинора?

    Кандидоз може виникати при будь-яких змінах в гормональному фоні, тим більше якщо молочниця раніше була, до прийому таблеток, то вона може загостритися. Потрібно якомога швидше її залікувати, щоб вона не перейшла в хронічну форму.

    Чи можна пити постинор під час місячних?

    Препарат може прийматися в будь-якому періоді циклу.

    Цикло-Прогінова: інструкція по застосуванню драже

    Зміст

    Латинська назва: CYCLO-PROGYNOVA
    Код АТХ: G03A A06
    Діюча речовина: естрадіолу валерат, норгестрел
    Виробник: Bayer Weimar (ФРН)
    Відпуск з аптеки: за рецептом
    Умови зберігання: звичайні
    Термін придатності: 5 років

    Цикло-Прогінова – гормональне ЛЗ для усунення дефіциту жіночих гормонів і викликаних цим станів, а також нормалізації процесів у статевій системі. Призначений для використання замісної ГТ.

    Показання до застосування

    Медпрепарат розроблений для:

    • Застосування замісної ГТ для усунення або пом’якшення розладів при клімаксі
    • Заповнення нестачі естрогенів, що виникла з природних причин, внаслідок хвороб або хірургічного втручання
    • Запобігання остеопорозу в період постменопаузи
    • Нормалізації циклу місячних
    • Терапії аменореї.

    Склад препарату та форми випуску

    ЛЗ Цикло-Прогінова представлений комплектом двох видів драже з різним складом компонентів.

    В одному білому драже містить:

    • Активні компоненти: 2 мг естрадіолу (у вигляді валерата)
    • Допоміжні інгредієнти, що входять до складу ядра: 26,2 мг крохмалю з кукурудзи, 46,25 мг лактози у вигляді моногідрату, 0,15 мг Е572, 3 мг повидона, 2,4 мг тальку
    • Інгредієнти покриття драже: 75 мкг воску, 14,71 мг карбонату кальцію, 3,77 мг макрогола-6000, 296 мкг повидона, 33,54 мг сахарози.

    В одному блідо-коричневому драже містить:

    • Активні компоненти: 2 мг естрадіолу (у вигляді валерата), 0,5 мг норгестрела
    • Допоміжні інгредієнти, що становлять ядро драже: 46,75 мг лактози (у вигляді моногідрату), 26,2 мг крохмалю з кукурудзи, 3 мг повидона, 2,4 мг тальку, 150 мкг Е572
    • Інгредієнти покриття драже: 33,43 мг сахарози (у вигляді моногідрату), 204 мкг гліцеролу, 14,54 мг карбонату кальцію, 102 мкг жовтого барвника Е172, 123 мкг барвника червоного Е172, 3,71 мг макрогола-6000, 0,323 мг повидона, 7,09 мг тальку, 408 мкг Е171, 75 мкг воску.

    Комплект Цикло Прогінова містить 11 білих і 10 блідо-коричневих драже. Обидва види пігулок поміщені в один блістер з нанесеним календарним покажчиком. В упаковці з картону – одна платівка з драже, супровідний керівництво по використанню.

    завантаження…
    Лікувальні властивості

    Терапевтичний ефект Цикло-Прогінова досягається завдяки присутньому активного з’єднання.

    Естрадіол валерат заміщує відсутні ендогенні естрогени. Також речовина бере участь у багатьох важливих процесах: вуглеводному, білковому і жировому обміні, нормалізує вміст холестерину (знижує рівень «поганого» і збільшуючи вміст корисного). Речовина необхідно для формування статевих ознак при їх недостатньому розвитку.

    Застосування речовини для лікування жінок у період клімаксу обумовлено здатністю синтетичного гормону покращувати стан кісткової тканини, попереджати розвиток остеопорозу. Крім того, естрадіол позитивно впливає на нервову систему, знімаючи розлади та симптоми природного або медичного клімаксу.

    Речовина після проникнення всередину організму з великою швидкістю всмоктується в ШКТ і потім перетворюється на метаболіти. Пікові показники концентрації утворюються протягом 3-6 годин. З організму речовина виходить разом з сечею.

    Жінкам дітородного віку Цикло-Прогінова допомагає нормалізувати МЦ, відрегулювавши його тривалість і інтенсивність.

    Другим речовиною, що входить до складу блідо-коричневих пігулок, є норгестрел – штучно синтезований гестаген. Речовина за своїми властивостями близький до прегестерону – ендогенному гормону жовтого тіла, але перевершує його по силі впливу. Стимулює перехід слизових оболонок матки в стадію секреції. Пригнічує утворення гонадотропов, блокує овуляцію.

    Спосіб застосування

    Середня ціна пачки (21 драже) – 817 крб.

    Прийом драже Цикло-Прогінова запропоновано інструкцією по застосуванню починати на 5-ий день МЦ. Курс – до 25-го дня. Жінкам з рідкісними місячними або аменореєю, а також пацієнткам у постменопаузі дозволено вибирати будь-який день прийому. Головна умова до початку курсу – підтверджена відсутність вагітності.

    Час прийому пацієнтка може вибрати сама, але після цього слід дотримуватися одних годин прийому. Інструкція від виробника рекомендує пити таблетки вранці або ввечері за схемою, зазначеної на календарній шкалі блістери. Пігулки не рекомендується розжовувати або розкушувати – тільки ковтати цілими з невеликим об’ємом води. Спочатку приймаються білі драже, потім – блідо-коричневі.

    Після закінчення однієї пластинки з драже треба зробити тижневу перерву. В цей період має настати кровотеча тощо менструації – зазвичай це трапляється з 2-го на 4-ий день інтервалу.

    Якщо лікар не зробив іншого призначення, то, згідно з інструкцією, після закінчення тижневої перерви розпочинають приймання драже з нового блістери.

    Прийом потрібно відкласти, якщо протягом тижня не виникла кровотеча. В цьому випадку слід переконатися у відсутності або наявності вагітності. Новий курс можна починати тільки після її виключення.

    При вагітності і ГВ

    Препарат заборонений до застосування в період виношування дитини. Якщо вагітність виникла під час курсу драже, то ЛЗ треба терміново скасувати.

    Лактуючим жінкам також не можна користуватися Цикло-Прогінова, так як містяться в ньому гормони можуть проходити в молоко.

    Протипоказання

    Гормональне ЛЗ Цикло-Прогінова заборонено застосовувати, якщо у пацієнтки є один або кілька з наведених нижче факторів. Якщо під час курсу відбудеться погіршення стану або виникне хвороба, то ліки треба негайно скасувати. Підставою до заборони терапією з участю Цикло-Прогінова є:

    • Вагітність і ГВ
    • Піхвові кровотечі, що не піддаються діагностиці
    • Діагностований рак грудей або підозра його наявності
    • Виявлене або підозрюване гормонозависимое онкологічне захворювання або злоякісні новоутворення, активізація під впливом гормонів
    • Новоутворення печінки на момент призначення Цикло-Прогінова або наявні в історії хвороби
    • Складні патології печінки
    • ТЕЛА в гострій формі (такі як інсульт або ІМ)
    • Схильність спадкова або набута до розвитку тромбозів вен і артерій
    • Наявність факторів ризику до тромбоутворення
    • Загострення ТГВ
    • ТЕЛА на поточний момент або наявність в анамнезі
    • Гіпертригліцеридемія
    • Індивідуальна надчутливість до інгредієнтів ЛЗ
    • Вроджена нестача в організмі лактази, дефіцит сахарази і/або изомальтозы, несприйняття лактози, синдром мальабсорбції РР
    • Дитячий і підлітковий вік (до 18-ти років).

    Призначення Цикло-Прогінова можливо, але тільки після ретельного обстеження і вивчення співвідношення користі/шкоди при:

    • Гіпертонії
    • Спадкової гіпербілірубінемії
    • Внутрипеченочном холестазе
    • Наявності холестатичного свербежу під час попередньої вагітності
    • Ендометріозі
    • Фіброміомі
    • Цукровому діабеті.

    Запобіжні заходи

    Якщо у пацієнтки є схильність до тромбоутворення або були попередні стани, які посилюють загрозу його розвитку, то Цикло-Прогінова застосовувати небажано. У разі призначення гормонального ЛЗ потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

    • Медогляди

    Перед початком курсу Цикло-Прогінова пацієнтці слід пройти огляд у лікаря, і потім під час лікування регулярно перевіряти свій стан (раз у півроку, включаючи відвідування гінеколога і мамографічне дослідження). Особливо це важливо робити жінкам з аденомою гіпофіза.

    • Фактори ризику при ЗГТ

    Враховуючи, що при замісній терапії можуть виникнути різні ускладнення, жінка повинна повідомити медикам про наявність таких хвороб або станах:

    • Фіброміома
    • Наявність ендометріозу на момент призначення Цикло-Прогінова або наявний в історії хвороби
    • Патології печінки і жовчного міхура (якщо жінка хворіла на гепатит, то приступати до ЗГТ можна через півроку після лікування)
    • Жовтяниця при вагітності або після гормонотерапії
    • Діабет
    • Гіпертонія
    • Гіперпігментація (включаючи у минулому)
    • Мастопатія
    • БА
    • Мігрень
    • Порфіринового хвороба
    • Отоспонгиоз
    • СК вовчак
    • Ризик тромбоутворення внаслідок віку, операцій, ожиріння, варикозу, тривалого нерухомого стану.

    Онкологія

    При лікуванні Цикло-Прогінова, як і будь-яким засобом ЗГТ, слід враховувати можливі небажані явища:

    Під час гормонотерапії зростає загроза виникнення раку ендометрія, тому може знадобитися додаткове застосування гестагенних ЛЗ. У разі порушення МЦ або розвитку кровотечі прориву необхідно обстежитися у гінеколога.

    За даними медичних досліджень застосування ЗГТ протягом декількох років підвищує ризик раку грудей.

    Не виключено утворення пухлин печінки (добро і злоякісних), що може спровокувати внутрішні кровотечі і фатальні наслідки. Тому при появі незвичних відчуттів, треба негайно звернутися до лікаря.

    • Жовчно-кам’яна хвороба

    Є дані, що естрогени здатні негативно впливати на стан жовчі. Тому у деяких пацієнток застосування Цикло-Прогінова може сприяти розвитку ЖКХ.

    Фактори екстреної скасування Цикло-Прогінова:

    • Мігрень: якщо виникла у перший раз, у разі звичних мігрені – незвично сильний прояв
    • Не піддається поясненню зниження слуху та/або зору
    • Венозний запалення
    • Якщо з’явилися ознаки тромбозу: раптовий кашель (може бути з кров’ю), набряки ніг, біль у кінцівках, незрозуміле погіршення дихання, непритомність
    • Вагітність.

    Перехресні лікарські взаємодії

    Перед тим як приступити до замісної ГТ, жінці необхідно відмовитися від використання гормональних протизаплідних засобів. Якщо є необхідність у запобіганні, то можна користуватися будь-якими відповідними негормональними засобами.

    Приймати Цикло-Прогінова треба з урахуванням можливих небажаних реакцій, развиващихся при поєднанні з іншими ЛЗ:

    Тривалий курс ЛЗ-індукторів печінкових ферментів (деякими протиепілептичними і протимікробними медпрепаратами) може сприяти кліренсу статевих гормонів і тим самим буде відбуватися зниження їх ефективності. До таких ліків відносяться барбітурати, Примідон, Рифампіцин. Обережність слід проявити, якщо призначені ЛЗ з оксарбазепином, Топірамат, Гризеофульвін. Максимальні показники індукції ферментів проявляються після 2-3-тижневого застосування, і можуть продовжувати діяти ще протягом місяця після припинення терапії.

    У деяких пацієнток при суміщенні Цикло-Прогінова з ліками пеніцилінової і тетрациклінової груп буває зниження концентрації естрадіолу.

    Препарати, що застосовуються у замісної ГТ, здатні змінювати толерантність до глюкози. Це треба враховувати, щоб вчасно відстежити реакцію організму і скоригувати дозування пероральних протидіабетичних ЛЗ, а також інсуліну.

    Спирт, що міститься в алкогольних напоях або медпрепаратах (настоянки, екстрактах) при поєднанні з гормональним ЛЗ підвищує концентрацію діючої в організмі естрадіолу.

    Побічні ефекти передозування і

    Лікування гормональних засобом може спровокувати негативну реакцію організму у вигляді порушень з боку внутрішніх систем:

    • Статева система: зміна характеру МЦ (тривалість і інтенсивність), кровотечі прориву, кров’янисті виділення поза графіка МЦ, дисменорея, зміна структури виділень з піхви, близьке ПМС стан, напруження і болючість грудних залоз
    • ШЛУНКОВО-кишковий тракт: метеоризм, дискомфортні відчуття або болі, нудота з нападами блювоти або без, загострення внутрішньопечінкового холестазу
    • ССС: прискорене серцебиття
    • Шкірні покриви: висипання, свербіж, гіперпігментація на окремих ділянках шкіри (хлоазма), акне, ріст волосся в нехарактерних місцях
    • Локомоторна система: судоми в м’язах
    • ЦНС: біль голови, мігрень, вертиго, підвищене занепокоєння, депресивні настрої, судомні стани, зміна (збільшення/зменшення) маси тіла, втрата сексуального бажання, прояви індивідуальної алергії
    • Очі: зниження зору, несприйнятливість носіння контактних лінз
    • Інші ефекти: швидка стомлюваність, набряки.

    Наслідки прийому великих доз

    Поки що не зафіксовано випадків небезпечних побічних дій після сверхдоз Цикло-Прогінова. Симптоми, які можуть виникнути при інтоксикації препаратом, проявляються у вигляді нудоти, нападів блювання, кровотечі з піхви.

    Для усунення негативних наслідків застосовується симптоматична терапія.

    Аналоги

    Завдяки фармацевтам сьогодні є безліч засобів, що містять аналоги жіночих гормонів. Тому для кожної пацієнтки можна підібрати найбільш ефективне ЛЗ для усунення різних порушень статевої системи. Але визначити, яке найкраще підійде для замісної терапії, може тільки медик.

    Клімадінон

    BIONORICA (ФРН)

    Середня ціна: фл. (50 мл) – 418 руб., табл. (60 шт.) – 434 руб.

    Засіб для зниження та усунення проявів клімаксу. Дія ЛЗ забезпечується властивостями його головного речовини – з’єднань, що містяться в екстракті рослини циміцифуги, або клопогон кистевидного.

    Рослинний компонент надає эстрогеноподобное дію, поповнює нестачу власних гормонів організму. Позитивно впливає на стан нервової системи: знижує збудливість, усуває припливи (або пом’якшує інтенсивність), нормалізує сон.

    Препарат починає діяти після декількох тижнів прийому (зазвичай 2-х). Засіб розраховане на тривале застосування, курс визначається індивідуально для кожної пацієнтки.

    Фітозасіб виробляється у таблетках і у вигляді крапель.

    Таблетки приймаються по 1-2 штуки щодня, розчин – двічі на день по 30 крапель у чистому або розведеному вигляді.

    Плюси:

    • Натуральний склад
    • Усуває пітливість і жар.

    Недоліки:

    • Може викликати загострення хронічних хвороб
    • Сприяє збільшенню ваги.

    Фемостон

    Abbott (Нідерланди)

    Середня ціна: (28 табл.) – 932 руб.

    Гормональне ЛЗ розроблено для застосування замісної ГТ. Призначається при порушеннях в жіночому організмі, які виникли внаслідок клімаксу з природних причин або хірургічного втручання. Також використовується в запобіганні остеопорозу у жінок у період постменопаузи.

    Діючими компонентами є дидрогестерон і естрадіол – штучно створені речовини, практично повністю збігаються з біологічним і фармацевтичним властивостями з ендогенними жіночими гормонами.

    Препарат представлений набором двох видів таблеток (рожевих і блідо-жовтих), розрахованих на 28-денний курс застосування.

    Дозування і тривалість терапії визначається індивідуально. Інструкція наказує пити в день по одній таблетці в одні годинник: спочатку рожеві, а потім – жовтуваті.

    Плюси:

    • Збалансований набір гормонів
    • Допомагає від переломів.

    Недоліки:

    • Побочки.

    Завантажити інструкцію по застосуванню
    Препарат «Цикло-Прогінова»
    Завантажити інструкцію «Цикло-Прогінова»
    113 кб

    Жанін: інструкція по застосуванню орального контрацептиву

    Зміст

    Латинська назва: JEANINE
    Код АТХ: G03A A16
    Діюча речовина: етинілестрадіол, диеногест
    Виробник: BAYER PHARMA (ФРН)
    Відпуск з аптеки: За рецептом
    Умови зберігання: в темряві, при t до 25 °C
    Термін придатності: 3 роки

    Препарат Жанін – одне з найбільш ефективних засобів сучасної оральної контрацепції.

    Склад і лікарська форма

    В одному драже Жанін містяться компоненти:

    • Активні: 30 мкг етинілестрадіолу, 2 мг диеногеста
    • Додаткові: лактоза (у вигляді моногідрату), крохмаль із картоплі, желатин, Е572, тальк, сахароза, глюкозний сироп, макрогол — 35000, вуглекислий кальцій, повідон К-25, Е171, пальмовий віск.

    Протизаплідний ЛЗ випускається у вигляді драже – маленьких пігулок під білим покриттям. Засіб фасується в блістери по 21 штуці. У пачці з картону – 1 або 3 пластинки, супровідна анотація.

    Лікувальні властивості

    Контрацептивний ефект Жанін відбувається завдяки спрямованої дії двох компонентів – этинилэстрадиолу і диеногету. Запущені ними процеси викликають множинні біохімічні реакції, найбільш значними серед них є блокування овуляції, зміна структури і складу цервікального секрету. У результаті впливу ОК сперматозоїди втрачають можливість проникнення в маткову порожнину.

    При дотриманні всіх умов прийому значення індексу Перля становить менше 1. Якщо драже приймаються з пропусками або наявні інші порушення, то значення зростає.

    Завдяки гестагенным властивостями диеногеста ОК має антиандрогенну дію, що підтверджено численними дослідженнями і спостереженнями. Крім контрацептивного ефекту речовина одночасно сприятливо впливає на характеристики крові, збільшуючи вміст щільних ліпопротеїдів.

    Пацієнтки, які брали Жанін, відзначали, що в результаті ОК нормалізувався МЦ, знижувалася інтенсивність або зникав повністю ПМС, скорочувалася тривалість або інтенсивність місячних, що різко зменшувало загрозу виникнення ЖДАНОВ. Крім цього, є медичні дані, що протизаплідний засіб здатне запобігати виникненню раку яєчників і/або ендометрія.

    • Диеногест

    Відноситься до групи похідних нортестостерону, володіє вираженими антиандрогенными властивостями, відрізняється сильним прогестагенным дією. Після проникнення в порожнину матки впливає на нервові закінчення ендометрію, пригнічуючи трофічні ефекти. При тривалому прийомі сприяє затуханню ендометріоїдних вогнищ, знижує підвищений синтезування яєчниками естрогенів.

    Речовина після прийому драже досить швидко засвоюється з травного ТРАКТУ, пікові значення концентрації утворюються через 2,5-3 години. Відрізняється високою біодоступністю – майже 96 %. Практично повністю метаболізується.

    З організму виводиться переважно з сечею, незначна кількість виходить разом з жовчю. Тривалість процесу коливається від 8 до 10 годин.

    • Етинілестрадіол

    Речовина є синтетичним аналогом гормону естрогену, тому робить практично те ж дію. Активізує формування матки, труб і вторинних ознак статі, впливає на стан ендометрію, посилює збудливість матки. Крім цього, штучне з’єднання бере участь в обміні азоту, зменшує вміст ліпідів, регулює присутність холестерину. У великих дозах може затримувати рідину в організмі, сприяючи набряклості.

    Після перорального прийому швидко і в повному обсязі абсорбується. Найвищі показники концентрації утворюються протягом 1-4 годин. Трансформується з утворенням метаболітів в тонкому кишечнику і печінці. З організму виводиться у два етапи разом із сечею і жовчю.

    завантаження…
    Спосіб застосування

    Приймати Жанін інструкція по застосуванню наказує по одному драже в день, в однакові годинник і згідно з календарним покажчиком на блістері. Драже небажано розкушувати або розламувати – пити треба тільки цілком з невеликим об’ємом води. Після того, як вміст блістери закінчиться, дотримується тижневу перерву, під час якого повинно виникнути менструальноподобное кровотеча. Зазвичай воно виникає на 2-3 добу після прийому останньої таблетки. По закінченні тижня відновлюють прийом ОК з нового блістери.

    Коли починати пити ОК

    Якщо до призначення Жанін пацієнтка не предохранялась іншими ОК або мав перерву в прийомі не менше місяця, то перше драже треба випити 1 день МЦ. Якщо це зробити пізніше – у проміжку між 2 і 5 днем, то буде потрібно тиждень додатково оберігатися за допомогою презервативів.

    У разі застосування до Жанін інших ОК, драже випивають на наступну добу після прийому попередньої активної таблетки (або плацебо). При цьому не можна допускати перерви більше тижня.

    Якщо жінка предохранялась з допомогою ТД пластиру або піхвового кільця, то драже п’ють в день зняття засобу. У разі застосування ін’єкцій – в день чергового уколу.

    Після припинення курсу коштів з гестагенами починати приймати драже на наступну добу після прийому таблетки з попереднього ОК, в день видалення маточного протизаплідного засобу або в день чергового гормонального уколу. При цьому у всіх випадках потрібна додаткова захист бар’єрними засобами.

    Після викидня або аборту в перші 3 місяці вагітності Жанін приймають відразу після переривання виношування.

    Якщо вагітність закінчилася на 2 термін, то до прийому Жанін треба витримати від 21 до 28 діб. Більш пізній прийом повинен супроводжуватися застосуванням презервативів. Якщо до прийому драже стався незахищений ПА, то потрібно впевнитися у відсутності вагітності або відкласти курс до настання місячних.

    Що робити при пропусках ОК

    Якщо з якихось причин жінка не змогла випити драже у встановлений термін, і запізнення склало менше 12 годин, то турбуватися особливо не про що, так як вміст речовин у крові, хоча і дещо знизиться, але протизаплідна дія збережеться. Їй просто треба буде прийняти драже, як тільки трапиться нагода.

    При пропуску більше 12-ти годин, протизаплідна концентрація медпрепарату знизиться сильніше, і щоб відновити нормальний графік прийому, жінці можна буде застосувати один з таких способів:

    • Пропуск в 1-ий тиждень курсу: випити забуту таблетку, і наступну – згідно з розкладом. При збігу прийомів – випити відразу дві штуки і потім тиждень користуватися додатковими засобами захисту.
    • Пропуск у 2-ий тиждень курсу: випити пропущену, а наступну – по графіку, при збігу прийомів – дві штуки відразу. Якщо в перші 7 днів не було порушень в курсі, то в презервативах немає потреби. У разі такої ж забудькуватості – користуватися ними протягом тижня.
    • Пропуск на 3-му тижні курсу: випити забуту пігулки та іншу у звичні години. Після закінчення одного блістери – приступити до нового, не дотримуючись жодних інтервалів. Кровотеча відміни не має настати, але може проявитися у вигляді «мазні» або кровотечі прориву.

    Можливий і інший варіант виправлення ситуації: не заповнювати прийом драже, а зробити 7-денну перерву, і після його закінчення приступити до нової упаковці ОК.

    Зниження концентрації речовин може статися внаслідок блювання або проносу в перші 4 години після прийому. У цьому випадку потрібно випити ще одне драже.

    • Як відстрочити чи перенести день МЦ

    Щоб перенести менструації на інший день, перерва дотримуватися не треба, а відразу приступати до прийому нового блістери і пити то кількість пігулок, який буде потрібно, аж до повного закінчення. Потім витримують 7 днів без таблеток перед прийомом наступної пачки.

    Щоб змінити початок МЦ на іншу дату, треба скоротити перерву на бажану кількість днів.

    Особливості прийому

    Підліткам можна приймати Жанін тільки після настання першого кровотечния.

    Літнім жінкам у менопаузі ОК не потрібно.

    Якщо у пацієнтки є проблеми з печінкою, то приймати ОК можна тільки після повної стабілізації стану.

    Нюанси прийому у дам, які страждають патологіями нирок, не вивчались. Тому краще уточнити у гінеколога, можна чи ні пити ОК і як правильно приймати Жанін.

    Терапія Жанін при ендометріозі

    Завдяки вмісту активних речовин протизаплідний медпрепарат може використовуватися при лікуванні патології ендометрія. Вагомою перевагою ОК є те, що його можна приймати при різних формах хвороби: як на ранніх етапах, так і в запущених випадках. Залежно від показань, для кожної пацієнтки розробляється найбільш ефективний варіант. В середньому лікування препаратом займає близько 63 діб, тобто – треба випити 3 блістери по 21 таблетці.

    Схема застосування – по одному драже на добу строго в один годинник. Після завершення прийому дотримується семиденний перерву для менструальноподобного кровотечі.

    Після аналізу результатів терапії гінекологом приймається рішення, чи треба далі приймати ОК. Але зазвичай достатньо одного курсу терапії Жанін при ендометріозі, щоб усунути надмірне розростання тканини.

    Якщо ж патологія більш запущена, то курс терапії може зайняти більш тривалий час – 84 доби.

    При вагітності та лактації

    Середня ціна: №21 – 1005 руб., №63 – 2480 руб.

    Препарат не можна застосовувати під час виношування дитини і годування груддю. Якщо під час курсу виявиться, що жінка вагітна, треба відразу ж перестати приймати медикамент щоб уникнути непередбачених наслідків. але поки різні епідеміологічні дослідження не підтвердили ніяких патологій у розвитку дітей, які народилися від жінок, що приймали гормональні таблетки Жанін на ранніх етапах вагітності.

    Лактуючим жінкам не можна користуватися медикаментом, так як діючі речовини можуть негативно вплинути на вироблення і обсяг молока. Крім того, невелика кількість статевих гормонів та їх метаболітів може виділятись у молоко. Якщо жінці необхідно приймати ОК, на час курсу таблеток треба відмовитися від лактації.

    Протипоказання

    Протизаплідні таблетки Жанін не можна приймати при наявності хоча б одного з нижченаведених факторів. Якщо під час курсу подібні стани або патології виникли вперше, то гормональний ОК має бути відразу ж скасований. Медпрепарат заборонений при:

    • Тромбозах або тромбоемболії на момент призначення засобу або наявні в минулому
    • Хвороби або станах, що підвищують ризик тромбоутворення (на даний момент або наявні в минулому)
    • Вродженої або набутої схильності до тромбозів
    • Наявною високої загрози тромбозу вен/артерій
    • Мігрені з супутніми неврологічними проявами на момент призначення або в минулому
    • ЦД з ураженням судинної системи
    • Панкреатиті з сильною підвищеної плазмовою концентрацією тригліцеридів (на даний момент і в минулому)
    • Ниркової недостатності, ураження органу у важкій формі (застосування можливе тільки після
    • Новоутвореннях печінки (добро — і злоякісні) на момент призначення Жанін або наявні в минулому
    • Підтверджених обстеженням доброякісних гормонозалежних новоутвореннях і припущенні їх наявності
    • Вагінальному кровотеченим неуточненого походження
    • Підтвердженої або передбачуваної вагітності, ГВ
    • Індивідуальній гіперчутливості до компонентів Жанін
    • Природженої несприйнятливості лактози, недостатності в організмі лактази, сахарази, синдромі мальабсорбції РР (з-за наявною у складі лактози і сахарози).

    Застосовувати ОК треба з обережністю, якщо у жінки є:

    • Схильність, загрози ризику ТЕЛА, тромбозів і стану, їм передують
    • Тютюнопаління
    • Зайва вага, ожиріння
    • Гіпертонія, піддається корекції ЛЗ
    • Мігрень без осередкової симптоматики
    • Природжена схильність до тромбоутворення.
    • Патології, здатні спровокувати розвиток тромбозів внаслідок розладу кровообігу (ВКВ, діабет, СК анемія, хвороба Крона тощо)
    • НАО
    • Хвороби печінки, які не входять в список категоричних протипоказань
    • Патології, які вперше виникли під час вагітності або загострилися в період виношування
    • Постродовой період (близько півтора місяців).

    Запобіжні заходи

    ОК Жанін повинен призначатися гінекологом після ретельного аналізу стану пацієнтки шляхом загального і гінекологічного обстеження, здачі тестів і з’ясування тонкощів сімейного анамнезу, неблагополучні стану, що були в минулому, наявність шкідливих звичок та інших факторів ризику. У разі показань для тривалого застосування пацієнтка повинна бути поставлена до відома про необхідність регулярних оглядів у медиків (як правило, раз на рік). Крім того, її слід попередити, що ОК не може захистити від статевих інфекцій і зараження ВІЛ.

    Якщо у жінки маються які-небудь ознаки ризику, здатні прискорити чи посилити наступ нових захворювань або ускладнення наявних, то питання про можливість використання ОК повинен вирішуватися індивідуально. У разі призначення, пацієнтка повинна усвідомлювати можливі наслідки та знати, як діяти при їх виникненні.

    ССС

    Результати численних досліджень підтвердили наявність взаємозв’язку між прийомом ОК і почастішанням випадків патологій серця і судин: ЇМ, тромбозів, ТЕЛА, ВТЕ тощо, Хоча такі ускладнення трапляються досить рідко, виключати загрозу не можна.

    Виникнення ВТЕ особливо часто відбувається в перший рік прийому ОК. Підвищення ризику також відзначається при поновленні курсу ОК після перерви (не менше місяця). Зазвичай це трапляється в перші три місяці прийому контрацептивів.

    Крім того, є дані про поодинокі випадки, коли застосування ОК призвело до летального результату.

    Поразка судин інших органів відзначається рідше, тому думки медиків розділилися в питанні «винність» ОК. Прояви тромбозу ГВ полягає в розвитку односторонньої набряклості ноги (можлива хворобливість в районі відня), болю і дискомфортні відчуття в кінцівках при ходьбі або положенні стоячи, місцева температура, зміна відтінку шкіри.

    Розпізнати ТЕЛА можна за такими ознаками:

    • Ускладнене дихання
    • Незрозумілий кашель (буває з кров’ю)
    • Сильні болі в грудях, більш інтенсивні при вдиху
    • Вертиго
    • Порушення нормального серцебиття.

    Крім того, провісниками ТЕЛА можуть бути диспное і кашель, тому важливо їх правильно витлумачити, не сплутати з проявами інших хвороб.

    Артеріальна ТЕ здатна спровокувати інсульт, ІМ, ураження судин. Її проявами є:

    • Несподівана слабкість
    • Нечутливість обличчя, кінцівок (специфічний ознака – одностороння парестезія)
    • Спонтанне затемнення свідомості
    • Порушення мовлення
    • Різке погіршення зору
    • Розлад ходи
    • Дезорієнтація в просторі
    • Раскоординированность рухів, втрата рівноваги
    • Спонтанна сильна біль голови
    • Непритомність (може бути з епілептичним нападом).

    Типовими ознаками НИМ є:

    • Біль і дискомфортні відчуття в грудях, відчуття тяжкості або розпирання
    • Неприємні відчуття, що віддають у спину, руку, шлунок
    • Холодна піт, пот
    • Нудота (з блюванням або без)
    • Незрозуміла слабкість, диспное
    • Підвищена тривожність
    • Прискорене биття серця.

    Загроза виникнення тромбозу посилюється:

    • По мірі збільшення віку
    • У курців (особливо у жінок 35+ з тривалим стажем)
    • При ожирінні
    • Наявності патології у родичів
    • Тривале збереження нерухомого стану (включаючи під час тривалих авіарейсах)
    • При гіпертонії, патології серцевих клапанів, ураженні передсердь
    • Постродовой період.

    У групі ризику перебувають також нещодавно народили жінки, діабетики, пацієнтки з СЧВ, хронічними запаленнями кишечника, СК анемією.

    Виникнення мігрені або обважнення нападів є приводом до скасування ОК.

    Перехресні лікарські взаємодії

    Поєднання прийому ОК з іншими медикаментами може спровокувати кровотечі прориву або знизити дію ОК, що підвищить ризики незапланованої вагітності. Тому приймати протизаплідні таблетки Жанін інструкція по застосуванню радить з урахуванням можливих ускладнень. Такі небажані реакції проявляються при таких поєднаннях:

    • Застосування ЛЗ-індукторів печінкових ферментів здатне збільшити кліренс статевих гормонів. Такі реакції проявляються при суміщенні Жанін з барбітуратами, Фенітоїном, протитуберкульозних Рифампіцином. Передбачається, що такі ж дії надають Окскарбазпин, Гризеофульвін, медзасобу на основі звіробою.
    • Схожі ефекти можуть спостерігатися при поєднанні з інгібіторами протеази (ІП) ВІЛ та ННІЗТ: Ритонавіром і Невирапином, так як ЛЗ безпосередньо впливають на швидкість печінкового метаболізму.
    • Окремі антибіотичні ЛЗ (в першу чергу, тетрациклінової і пеніцилінової груп) здатні знижувати вміст етинілестрадіолу шляхом зниження циркуляції естрогенів у печінці та кишечнику. Тому за необхідності лікування цими засобами пацієнтці рекомендується додатково оберігатися за допомогою інших бар’єрних засобів або виробів.
    • Дія ОК змінюється під впливом ЛЗ-інгібіторів ферментів цитохрому CYP3A4. Плазмове вміст речовин Жанін буде збільшено при суміщенні протизаплідного ЛЗ з Кетоконазолом та ін. антимикотиками, Циметидином, Еритроміцином, психотропними препаратами (антидепресантами), а також з соком грейпруту.
    • Якщо під час курсу Жанін застосовувалися ЛЗ, що впливають на печінкові ферменти, то після їх відміни слід протягом 28 діб користуватися допоміжними засобами захисту від вагітності.
    • Антибіотики знижують протизаплідна дія ОК (крім Рифампіцину, гризеофульвіну), тому під час їх курсу і протягом тижня після відміни слід або утриматися від інтимної близькості, або додатково оберігатися.
    • Пероральні контрацептиви можуть змінювати дії інших ЛЗ. Жанін посилює плазмове зміст Циклоспорину і знижує Лаомтриджина.

    Якщо під час призначення Жанін не були обумовлені умови суміщення з іншими медикаментозними засобами, то в разі призначення інших лікарських засобів слід повідомити лікарю про що приймається ОК і уточнити нюанси спільного прийому.

    Побічні ефекти передозування і

    Під час застосування таблеток Жанін можливі наступні реакції організму:

    • Інфекційні патології: вагініт, молочниця, сальпиногоофорит, поразка герпесом ротової порожнини, грипоподібний стан, бронхіт, хвороби сечових шляхів, респіраторної системи
    • Новоутворення будь-якої етіології, фіброміома матки, ліпома (жировик) молочної залози
    • Органи кровотворення: анемія
    • Індивідуальні реакції, обумовлені надчутливістю
    • Вирилизм
    • Обмінні процеси: посилення або відсутність апетиту
    • Психоемоційний стан: розлади психіки, пригніченість, депресії, порушення сну, безсоння, невмотивована агресія, лабільність настрою, втрата сексуального інтересу
    • НС: біль голови, вертиго, мігрень, інсульт, порушення кровообігу в ГМ, дистонія
    • Органи зору: сухість слизових тканин очей, роздратування, зниження гостроти зору, різь, неможливість носити контактні лінзи
    • Органи слуху: тимчасова втрата слуху або його зниження, тиннитус
    • ССС: кардіоваскулярні ускладнення, прискорене серцебиття, різке підвищення або зниження артеріального тиску, тромбоутворення, тромбофлебіт, варикоз, припливи крові до обличчя, розширення і болючість вен
    • Респіраторна система: напади астми, гіпервентиляція легенів
    • ШКТ: біль в очеревині, нудота, напади блювання, пронос, гастрит, запалення тонкої кишки, ускладнений травний процес
    • Шкірні покриви: прищі, висипання, випадання волосся, облисіння, свербіж, дерматити (алергічний та атопічний), гіперпігментації, хлоазма, себорея, оволосіння за чоловічим типом, целюліт, невус, кропив’янки, еритема мультиформна
    • Локомоторна система: болю в спинних м’язах, кістках, кінцівках
    • Репродуктивна система: дискомфорт і біль у грудях, міжменструальні кровотечі, кіста (матки, молочних залоз), мастопатія, порушення МЦ, виділення з сосків
    • Інші порушення: швидка стомлюваність, біль у грудях, периферичні набряки, «грипозний» стан, підвищена дратівливість, скупчення рідини в організмі, зміна ваги (збільшення або зниження), підвищення вмісту ТГ в крові.

    Можливі ризики застосування Жанін

    • У жінок, які користуються гормональними ОК, трохи частіше діагностується рак грудей, ніж у жінок, які не приймають контрацептиви. Поки немає доказів прямої залежності виникнення патології від прийому ОК.
    • У пацієнток з вродженим ангіоневротичним набряком підвищується загроза загострення.
    • Посилення загрози ураження печінки
    • Порушення глюкозотолерантности, інсулінової резистентності
    • Кровотечі прориву, якщо під час застосування ОК Жанін застосовувалися інші ЛЗ.

    Наслідки прийом сверхдоз

    Діючі компоненти практично не мають гострої отруйністю, тому розвиток інтоксикації малоймовірно. Допускається, що ліки Жанін, прийняте в сверхдозах, може викликати посилення побічних ефектів, але в основному наслідки проявляються у вигляді нудоти, нападів блювання, у дівчат можуть з’явитися мажучі виділення.

    У зв’язку з відсутністю конкретного антидоту до Жанін, що виникло неблагополучне стан знімається за допомогою симптоматичної терапії.

    Аналоги

    Якщо жінка з якихось причин не може приймати медпрепарат, їй треба звернутися до гінеколога, щоб він зміг визначити, чим замінити Жанін. На сьогоднішній день існує безліч ЛЗ, що діють не менш ефективно: Бонадэ, Відора, Джес і Джес Плюс, Микрогенон, Лея та ін. Який препарат краще підійде – визначить тільки досвідчений фахівець.

    Диециклен

    Laboratorios Leon-Farma (Іспанія)

    Середня вартість: (21 шт.) – 395 руб., (63 шт.) – 876 руб.

    Пероральний контрацептив, що містить той же склад активних компонентів і в ідентичній дозуванні, що в Жанін. Невелика відмінність полягає лише в складі допоміжних інгредієнтів, що входять в структуру ядра і оболонки, і лікарській формі: медпрепарат виробляється у таблетках.

    Схема прийому теж аналогічна: по одній штуці на добу.

    Плюси:

    • Допомагає при серйозних порушеннях статевої системи
    • Можна пити протягом тривалого часу.

    Недолік:

    • Побочки
    • Зниження чутливості в ерогенних зонах.

    Белара

    GEDEON RICHTER (Угорщина)

    Середня вартість: № 21 – 723 руб., № 63 – 1813 руб.

    Контрацептивний медпрепарат, дія якого забезпечується етинілестрадіолом і хлорамадиноном у вигляді ацетату.

    ОК випускається в таблетках. Засіб розраховано на 21-денний прийом з обов’язковим дотриманням тижневої перерви для кровотечі відміни.

    Плюси:

    • Хороша якість
    • Захищає від непотрібної вагітності.

    Недоліки:

    • З’являються прищі
    • Знижує інтерес до сексу.

    Завантажити інструкцію по застосуванню
    Препарат «Жанін»
    Завантажити інструкцію «Жанін»
    107 кб