Серед усіх інфекційних захворювань менінгококова інфекція є однією з найбільш небезпечною для життя і непередбачуваною по блискавичній течії. У зв'язку з цим особливо актуальними сьогодні є профілактичні заходи (санітарно-протиепідемічні) і заходи, спрямовані на створення активного імунітету проти інфекції (щеплення від менінгококової інфекції). У Російській Федерації застосовуються моно-, ди-і полівалентні вакцини.

Рис. 1. На фото діти з генералізованою формою менінгококової інфекції.

Виявлення хворих і носіїв менінгококової інфекцією

Щеплення від менінгококової інфекції є ефективним і економічно вигідним засобом захисту якому загрожує по захворюванню контингенту. Вакцина від менінгококової інфекції стимулює вироблення антитіл організмом людини для боротьби з менингококками.

У зв'язку з невисокою захворюваністю і досить рідкісні її підйоми, щеплення проти менінгококової інфекції проводиться за епідемічними показаннями.

• Захисний рівень специфічного імунітету досягається шляхом одноразової вакцинації.
• у зв'язку з найбільшою вразливістю до вакцини дітей до одного року через недостатньо розвиненою імунологічної реактивності, прищеплювати дітей в РФ починають з 2-х річного віку.
• Ревакцинація при менінгококової інфекції не проводиться.

Щеплення від менінгококової інфекції з профілактичною метою проводиться в наступних випадках:

• при виникненні загрози розвитку епідемічного підйому, коли відзначається збільшення захворюваності серед міських жителів в 2 рази, в порівнянні з попереднім роком. Щеплення організовуються за наказом регіонального органу охорони здоров'я. Прищеплюються діти від 1-го до 8-и років.
• при збільшенні показника захворюваності більш 20 випадків на 100 тис. Населення. Охоплення населення щепленнями при цьому повинен скласти не менше 85%.

Рис. 5. На фото дитина хворий на менінгіт.

до змісту ^

Вакцини від менінгококової інфекції

Neisseria meningitidis підрозділяються на 10 серологічних груп, найбільш значущими з яких є групи А, В і С. з штамами групи А пов'язані спалахи епідемій менінгіту. Штами бактерій груп В і С викликають спорадичні випадки захворювання.

Капсула і ендотоксин менінгококів є головними факторами патогенності. Вони стимулюють в інфікованому організмі формування антитоксического і антимікробної імунітету. Високий ступінь імунної відповіді викликають Neisseria meningitidis групи А і С, найнижчу група В. Ступінь імунної відповіді тим вище, чет більше розмір молекул полісахариду у бактерій. Висока імуногенність полісахаридів менінгококів групи А і С стала приводом до створення вакцинних препаратів. Вперше капсульна полісахаридних вакцина з менінгококів серогрупи А і С балу створена американськими дослідниками. Дані препарати володіли вираженою імуногенність і низьку реактогенність.

У Росії при проведенні щеплень від менінгококової інфекції застосовуються такі види вакцин:

• вакцини вітчизняні моно А і вакцина А + С,
• вакцина менинго А + С фірми «Авентіс Пастер»,
• полівалентна вакцина Менцевакс ACWY фірми «ГлаксоСмітКляйн, Бельгія» (використовується при вакцинації паломників в Мекку).

Рис. 6. На фото вакцини від менінгококової інфекції вітчизняні моно А і вакцина А + С.

Характеристика вакцин

• менінгококової вакцини застосовуються з метою екстреної профілактики в осередку менінгококової інфекції .
• Вакцини від менінгококової інфекції нешкідливі, імунологічно активні, слабо реактогенність.
• Вакцини поєднуються з іншими вакцинами при одночасному введенні в одному шприці.
• Вакцинний препарат вводяться одноразово .
• Захисний титр антитіл починає наростати з 5-го дня від початку введення. Максимум накопичення антитіл відбувається через 2 тижні.
• Сувора группоспеціфічность є недоліком вакцин.
• Вакцини проти менінгококової інфекції недостатньо ефективні при застосуванні дітям молодшого віку.
• Вакцини рідко викликають побічні реакції. В основному вони носять місцевий характер.

Рис. 7. На фото полівалентна менінгококова вакцина ACY і W-135.

• полівалентна вакцина Менцевакс ACWY фірми «ГлаксоСмітКляйн, Бельгія» використовується для профілактичних щеплень паломників до Мекки.

до змісту ^

Вакцинація проти менінгококової інфекції

Активна екстрена імунізація

• Вакцинація проти менінгококової інфекції проводиться в осередках, де зареєстрований хворий з генералізованою формою захворювання.
• Перед проведенням вакцинації встановлюється серогрупи менінгококів винуватців захворювання. В період епідемії екстрена вакцинація проти менінгококової інфекції проводиться без визначення серогрупи менінгококів.
• Екстрена вакцинація контактних осіб проводиться вакциною, антигени якої відповідають серогрупи менінгококів, виявлених у хворого.
• Назофарингіт, що протікає у контактного особи без підвищеної температури, не є протипоказанням для проведення вакцинації.
• Вакцинація проводиться дорослим, підліткам та дітям з 2-х річного віку.
• При вакцинації використовуються вакцини А і А + С. Вводиться одна доза. Вакцина вводиться контактним особам в перші 5 днів від моменту виявлення першого хворого з генералізованою формою захворювання.
• При необхідності повторна вакцинація одному і тій же особі може проводитися, але не частіше 1 разу на 3 роки.
• Вакцинація після перенесеного захворювання в легкій формі проводиться через місяць після одужання.
• Вакцинація після перенесеного захворювання у важкій формі проводиться через 3 місяці після одужання за умови відсутності протипоказань у невропатолога.

Рис. 8. Вакцина від менінгококової інфекції вводиться внутрішньом'язово.

Пасивна екстрена імунізація

При виявленні у хворого менінгококів, серогрупи яких не відповідає вакцинам, контактним особам вводиться нормальний імуноглобулін в строк не пізніше 7-и днів від моменту виявлення першого хворого з генералізованою формою захворювання.

Вакцинація контингентів підвищеного ризику

Профілактичне щеплення від менінгококової інфекції проводиться також з метою попередження поширення інфекції і для формування групового імунітету у дітей від півтора років і старше, які відвідують дитячі дошкільні установи, установи з цілодобовим перебуванням, учні перших 2-х класів загальноосвітніх шкіл.

Рис. 9. На фото діти з гипертоксической формою менінгококової інфекції.

Своєчасне виявлення хворих є основою профілактичних заходів. Щеплення від менінгококової інфекції запобігти поширенню інфекції серед контактних осіб. Рання діагностика і своєчасно почате лікування менінгококової інфекції забезпечить успішний результат захворювання.

За епідемічної поширеності гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) і гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) залишили далеко позаду всі відомі захворювання. Серед усіх ГРВІ найбільш важко і часто з ускладненнями протікає грип. Маленькі діти хворіють на ГРЗ і ГРВІ 2 3 разу рік і це вважається нормою. Профілактика ГРЗ це, перш за все, хороший імунітет.

Велика частота респіраторних інфекцій пов'язана з великою різноманітністю вірусів і бактерій, що вражають верхні дихальні шляхи:

• Респіраторні віруси грипу А і В , парагрипу, адено-, рино-та коронавіруси, респіраторно-синцитіальних віруси.
• Герпес-віруси ( віруси простого герпесу , віруси Епштейна-Барра , цитомегаловіруси і ін).
• Ендогенна мікрофлора (стафілококи, стрептококи, ентерококи та ін).
• Внутрішньоклітинні збудники (хламідії, мікоплазми).
• Бактерії (пневмококи, гемофільні і кишкові палички, клебсієла, легіонелли та ін).

Серед усіх вірусних агентів до 50% припадає на віруси парагрипу, до 15% на віруси грипу, до 5% на аденовіруси, до 4% на респіраторно-синцитіальних віруси, до 2,7% на мікоплазми. Четверта частина всіх інфекцій має змішану природу.

З усіх перерахованих вище інфекцій тільки вірус грипу є причиною спустошливих пандемії з високою захворюваністю і смертністю.

У чому різниця між ГРЗ І ГРВІ?

Джерелом захворювання є хвора людина. Бактерії і віруси поширюються повітряно-крапельним шляхом. Вони потрапляють на слизову оболонку носа і кон'юнктиву очей. Поширюється інфекція так само через предмети побуту хворого з брудними руками, при рукостисканні і поцілунках.

Восени людини частіше вражають віруси парагрипу, в зимовий період респіраторно-синцитіальних та віруси грипу, в кінці літа і початок осені ентеровіруси, аденовіруси вражають людини протягом року.

до змісту ^

Ознаки та симптоми ГРВІ

При ГРЗ і ГРВІ уражається слизова оболонка дихальних шляхів. Інкубаційний період ГРВІ та ГРЗ завжди короткий, лихоманка нетривала і завжди відзначаються ознаки інтоксикації різного ступеня вираженості.

Початок захворювання

Гостре і раптовий початок захворювання характерно для грипу, гострий початок характерно для риновирусной інфекції, поступове або гостре при парагрипу та аденовірусної інфекції.

Ознаки та симптоми ГРВІ при ураженні дихальних шляхів

При ГРЗ і ГРВІ уражаються слизова оболонка носа (риніт), глотки (фарингіт), гортані (ларингіт) і бронхів (бронхіт). Часто зустрічається поєднана патологія.

• При риновирусной інфекції уражається слизова оболонка носа. Хворого турбує нежить і чхання. Виділення з носа водянисті, значні. Зів гиперемирован.
• При зараженні аденовірусами уражаються слизова оболонка мигдаликів (тонзиліт), гортань (фарингіт) і кон'юнктива очей (кон'юнктивіт). Особа у хворого бліде, виражений кон'юнктивіт.
• При зараженні вірусами парагрипу відзначаються явища ларингіту (осиплий або грубий голос) і гортань. Кашель сухий, зів слабо гиперемирован. Зовнішній вигляд хворого звичайний.
• При зараженні респіраторно-синцитіальних вірусами уражаються трахея (трахеїт) і бронхи (бронхіт), що супроводжується сухим кашлем. Відзначається блідість обличчя.
• При грипі з 2-3-го дня відзначається закладеність і виділення з носа, сухість і першіння в горлі супроводжується сухим кашлем. Особа у хворого одутловато, гіперемійоване, склери ін'єктовані.

Рис. 6. На фото герпетична ангіна. На слизовій оболонці м'якого піднебіння і мигдаликів видно дрібні бульбашки (пустули), які зливаються, розкриваються і утворюють виразки.

Лихоманка постійний симптом ГРВІ

• При риновирусной інфекції підвищення температури тіла або відсутня, або підвищується незначно.
• При аденовірусної інфекції лихоманка висока (вище 38 ° С) тривала (до 10-и днів).
• При зараженні вірусами парагрипу температура тіла підвищується поступово до субфебрильних цифр.
• При респіраторно-синцитіальних інфекції температура тіла підвищується поступово до помірних цифр.
• При грипі температура тіла досягає високих цифр вже з першого дня захворювання. Завжди супроводжується ознобами і різкою головним болем. Біль локалізується в області очних яблук і надбрівних дуг.

Інтоксикація

• З усіх ГРВІ найбільш виражена інтоксикація при грипі. Вона завжди супроводжується різким головним болем. Біль локалізується в області очних яблук і надбрівних дуг. Сильні м'язові і суглобові болі постійні симптоми захворювання.
• При парагрипу та аденовірусної інфекції слабкість і головний біль виражені слабо. При парагрипу хворого можуть турбувати нудота і блювота.
• При риновирусной інфекції інтоксикація відсутня.
• При респіраторно-синцитіальних інфекції симптоми інтоксикації виражені помірно і проявляються головним болем і слабкістю.

Збільшення регіональних лімфатичних вузлів

• При парагрипу та риновирусной інфекції лімфатичні вузли не збільшуються.
• При грипі та респіраторно-синцитіальних інфекції іноді відзначається регіональний лімфаденіт.
• при аденовірусної інфекції часто відзначається генералізований лімфаденіт.

Збільшення печінки

Збільшення печінки іноді відзначається при аденовірусної та респіраторно-синцитіальних інфекції .

Зміни картини крові при ГРЗ і ГРВІ

При ГРВІ часто відзначається зменшення кількості лейкоцитів і збільшення кількості лімфоцитів і моноцитів.

Для ГРЗ бактеріальної природи кількість лейкоцитів збільшується, часто з нейтрофільним зсувом вліво. Подібна картина спостерігається при бактеріальних ускладненнях ГРВІ.

до змісту ^

Ознаки та симптоми ГРЗ бактеріальної природи

Визначення характеру ГРЗ є найважливішим моментом в діагностичному процесі. Якщо причиною ГРЗ є бактерії або мікоплазми, то хороший лікувальний ефект буде досягнутий шляхом застосування антибіотиків. Якщо причиною ГРВІ є віруси грипу, застосовуються противірусні препарати, а застосування антибіотиків принесе тільки шкоду.

• При мікоплазмовій ураженні респіраторних відділів захворювання розвивається поступово і протікає тривалий час. Відрізнити Мікоплазмові поразку від інших захворювань верхніх дихальних шляхів досить важко. Часто відзначаються спалахи ГРЗ микоплазменной природи в великих колективах.
• Фарингит при стрептококової ураженні відрізняється яскравою гіперемією зіва, що відбувається за рахунок впливу токсину збудника.
• При менінгококової інфекції уражається слизова оболонка носа і глотки. Часто риніт і фарингіт передує генералізованої менінгококової інфекції. Підтвердить діагноз бактеріологічне дослідження носоглоткового слизу на менінгокок. Необхідно також враховувати епідемічну обстановку.

Рис. 7. На фото гостра катаральна ангіна. Відзначається гіперемія області бічних валиків і гортані. Причина захворювання стрептококи.

до змісту ^

Ускладнення ГРВІ та ГРЗ

• Одне з найважчих ускладнень при грипі інфекційно-токсичний шок , при якому розвивається гостра серцево-судинна недостатність, набряк легенів і мозку, ДВС-синдром. При блискавичній формі грипу інфекційно-токсичний шок розвивається на перших добу захворювання.  Пневмонія (вірусна, бактеріальна або змішана) розвивається в 15 30% випадків. Завжди протікає важко і часто закінчується летальним результатом.
• Асептичний менінгіт і менінгоенцефаліт.
• Інфекційно-алергічний міокардит і перикардит .
• Синдром рабдомиолиза , який характеризується руйнуванням м'язових клітин і подальшим розвитком гострої ниркової недостатності.
• Парагрип ускладнюється бронхітом .
• Аденовірусна інфекція ускладнюється ангінами , отити , синусити і миокардитами .
• респіраторно-синцитіальних інфекція ускладнюється пневмонією .
• Риновирусная інфекція може призвести до загострень захворювань ЛОР-органів .

Рис. 8. Гострий правобічний гайморит. Захворювання може бути спровоковано вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів риновирусной інфекцією. На рентгенограмі рідкий гній має горизонтальний рівень.

до змісту ^

Лікування ГРВІ та ГРЗ

Лікування при ГРЗ і ГРВІ направлено:

• на збудника захворювання (віруси або бактерії),
• на все ланки патогенезу (боротьба з інтоксикацією, зниження алергізації, підвищення імунітету),
• на купірування симптомів захворювання.

1. Лікувальний режим

На весь період гарячкового режиму призначається постільний режим.

2. Противірусні препарати для профілактики і лікування грипу

Для профілактики і лікування грипу широко використовуються препарати, що пригнічують фермент вірусу нейрамідазі. Нейрамідазі сприяє відділенню новостворених вірусних частинок від клітини господаря для подальшого проникнення в нові клітини.

Препарати цієї групи виявляють активність щодо вірусу грипу А і вірусу грипи В. Вони перешкоджають розвитку запальної реакції, послаблюють лихоманку, м'язові і суглобові болю, відновлюють апетит.

Препарати ефективні при прийомі перші 48 годин від початку захворювання. При захворюванні на грип застосовуються протягом 5-и днів. Для профілактики захворювання 4 6 тижнів.

До препаратів цієї групи відносяться:

• замавіру ( Реленза ), застосовується інтраназально. Препарат надає швидкий противірусний ефект через інгаляційного способу введення, який забезпечує високу концентрацію препарату в зоні ураження в найкоротші терміни.
• Таміфлю ( Осельтамівір ) блокує поверхневий білок вірусу грипу А і В нейраминидазу, який сприяє відділенню новостворених вірусних частинок від клітини для подальшого проникнення в нові клітини господаря. Прийом Таміфлю вкорочує терміни лікування і знижує частоту ускладнень.
• Інгавірін комплексний препарат, що володіє противірусною, імуномодулюючою і протизапальною дією. Активний відносно грипу А і В, в тому числі «свинячого грипу». Інгавірін пригнічує відтворення вірусів, сприяє підвищенню інтерферонів в крові і NK- T-клітин, що знищують віруси, має протизапальний ефект, так як пригнічує продукцію прозапальних цитокінів.
• Арбідол сьогодні є найбільш вивченим препаратом, розробленим вітчизняними вченими. Він пригнічує дію не тільки на віруси грипу А і Б, а й на інші віруси, що викликають респіраторні захворювання, стимулює роботу фагоцитів. До Арбідолу практично не виробляється стійкість. Він застосовується з лікувальною і профілактичною метою. При прийому Арбідолу скорочуються терміни лікування грипу та значно знижується число постгрипозних ускладнень.

Рис. 9. Капсули і порошок для приготування суспензій Таміфлю для профілактики і лікування грипу дітей з 1-го року життя і дорослих. Має противірусну активність.

Рис. 10. Противірусний засіб Інгавірін в капсулах.

Рис. 11. Противірусний засіб Арбідол в таблетках і Арбідол максимум в капсулах застосовується для профілактики і лікування грипу у дітей з 3-х річного віку і у дорослих.

Противірусні препарати застосовуються тільки в період епідемій грипу. У всіх інших випадках вони не ефективні. У структурі гострих респіраторних захворювань грип становить близько 10%.

3. Противірусні препарати для лікування і профілактики ГРЗ

Рибавирин має активністю щодо багатьох вірусів. Препарат застосовується для лікування інфекцій, викликаних респіраторно-синцитіальних вірусами.

Арбідол проявляє активність по відношенню до вірусів грипу та інших респіраторних вірусів. Застосовується для профілактики і лікування грипу та інших ГРВІ

4. Лікування ГРВІ І ГРЗ стимуляторами імунітету

Індуктори інтерферону стимулятори імунітету

Інтерферони в організмі людини виробляються у відповідь на вторгнення вірусу в клітину. Вони пригнічують реплікацію вірусів шляхом блокування специфічних поверхневих вірусних білків, тим самим запобігаючи реплікацію і поширення вірусів. Інтерферони виробляються значно швидше, ніж антитіла і інші імунні компоненти.

Препарати індуктори інтерферонів викликають в лейкоцитах, макрофагах, епітеліальних клітинах, тканинах селезінки, печінки, легенів і мозку синтез власних? — І? -інтерфероном, Тим самим коректуючи імунний статус організму. Індуктори інтерферонів представлені природними та синтетичними сполуками:

• Аміксин синтетичний препарат, який сприяє виробництву ендогенного інтерферону клітинами епітелію кишечника, печінки, Т-лімфоцитами і гранулоцитами. Приймається з перших годин захворювання.
• Циклоферон синтетичний препарат, який сприяє виробництву ендогенного інтерферону?. Швидко проникає в різні органи, тканини і біологічні рідини, в тому числі мозок. Хворі добре переносять цей препарат. Крім того Циклоферон запобігає руйнуванню вірусами епітелію дихальних шляхів і підвищує вироблення лізоциму в слині.
• Кагоцел індукує вироблення пізнього інтерферону майже у всіх популяціях клітин, які відповідають за імунну відповідь. Препарат циркулює в кровотоці до 5-и діб.
• Рідостін природний препарат, отриманий з лизата (продуктів розщеплення клітин на фрагменти) кілерних дріжджів Saccharamyces cervisiae . Рідостін з одного боку стимулює вироблення стовбурових клітин кісткового мозку, з іншого боку активізує роботу клітинної ланки імунітету макрофагів і нейтрофілів, впливає на рівень кортикостероїдних гормонів, так необхідних для боротьби із запаленням.
• Дибазол синтетичний препарат, який сприяє виробництву ендогенного інтерферону. Застосовується для профілактики грипу.
• Віреферон синтетичний препарат, який сприяє виробництву ендогенного інтерферону? -2b. Токоферол ацетат і аскорбінова кислота, що входять до складу препарату стабілізують клітинну мембрану, схильну до руйнування вірусами грипу.

Рис. 12. Препарати для лікування і профілактики ГРЗ стимулятори інтерферону Кагоцел і Аміксин.

Препарати інтерферонів

Інтерферони в організмі людини виділяються цілим рядом клітин у відповідь на вторгнення вірусів. Вони виробляються клітинами крові і здатні пригнічувати розмноження вірусів в інфікованих клітинах. Препарати інтерферонів отримують з донорської крові та створюються методом генної інженерії.

До це групи належать Реаферон, Реальдирон, Бетаферон, Роферон А, Інтрон А, Веллферон, людський лейкоцитарний інтерферрон .

Гриппферон генноїнженерний рекомбінантний препарат інтерферон? -2b. Він активний відносно цілого ряду вірусів, що викликають гострі респіраторні захворювання вірусу грипу, корона вірусів, риновірусів, аденовірусів, вірусів грипу та парагрипу. Гриппферон має імуномодулюючу, протизапальну і противірусну дію. При прийомі Гріппферона скорочуються терміни лікування ГРВІ та значно знижується число ускладнень.

Рис. 13. На фото препарати інтерферонів Інтерферон лейкоцитарний людський і Гриппферон.

Препарати, що володіють інтерфероніндуцірующей активністю

До препаратів, які мають інтерфероніндуцірующей активністю, відносяться Имунофан, Бронхо-мунале , Рібомунілом, ІРС-19 і ін. Вони діють безпосередньо на клітини фагоцити (нейтрофіли і моноцити) і лімфоцити, підвищуючи їх активність, стимулюють синтез цитокінів, підсилюють активність Т-лімфоцитів клітин-вбивць.

Препарати цієї групи застосовуються при імунодефіцитних станах і токсикозах у дітей, хронічних запальних захворюваннях різної етіології у дорослих. Їх застосування покращує прогноз ГРВІ та якість життя хворих.

Рис. 14. На фото препарати, що володіють інтерфероніндуцірующей активністю Имунофан і ІРС-19.

Таміфлю, Інгавірін, Кагоцел і Арбідол препарати, рекомендовані для лікування і профілактики грипу Міністерством охорони здоров'я РФ в 2016 році. Вони є високоефективними перші 3 доби захворювання. На 4-у добу їх ефективність знижується до 50%. Перед прийомом даних препаратів необхідно уважно ознайомитися з інструкцією.

5. Лікування ОРЗ антибактеріальними препаратами

Антибактеріальні препарати застосовуються в наступних випадках:

• ГРЗ бактеріальної природи (стафілококи, стрептококи, ентерококи, хламідії, мікоплазми, пневмококи, гемофільні і кишкові палички, клебсієла, легионелли і ін).
• При ускладненнях ГРЗ бактеріальної природи (пневмонія, отити, синусити, інфекції сечовивідних шляхів ін).
• При загостренні хронічної патології ( хронічний гайморит , хронічний пієлонефрит і ін).

Призначення антибактеріальних препаратів в адекватних дозах для забезпечення їх максимальної концентрації в тканинах ураженого органу хворого здійснюється лікарем. Антибіотики не діють на віруси! Не застосовувати антибіотики з профілактичною метою!

6. Симптоматичне лікування при лікуванні ГРЗ і ГРВІ

Результати лікування ГРВІ та ГРЗ будуть успішними, якщо крім призначення противірусних препаратів і проведення імунокорекції будуть призначені симптоматичні засоби. ГРВІ та ГРЗ часто протікають з ознобами, головними, м'язовими і суглобовими болями, загальною слабкістю і відсутністю апетиту симптомами, які важко переносяться хворими. В аптеках можна зустріти багатокомпонентні препарати. Їх легко використовувати. До того ж багато хто з них відпускаються без рецепта лікаря.

Лікування лихоманки

На весь період лихоманки призначається постільний режим. У разі важкого перебігу захворювання хворий госпіталізується в лікувальний заклад.

Потогінні напої у вигляді відвару і настою нелікованих трав, вітамінні напої у вигляді чаю з лимоном, відвару шипшини, лужних мінеральних вод допоможуть вивести токсини з організму.

Парацетамол і Ібупрофен препарати вибору при високій температурі і болях .

Містять парацетамол Панадол і Еффералган . Парацетамол входить до складу таких комплексних препаратів, як ТераФлю, Фервекс, Колдрекс, Тайленол, Ринза, Гриппостад і ін. Парацетамол діє тільки на центри болю і терморегуляції гіпоталамуса. Ерозивно-виразкові ураження шлунка та бронхоспазм парацетамол, на відміну від ацетилсаліцилової кислоти (аспірину), викликає вкрай рідко. Препарат не впливає на нирковий кровообіг і не володіє антиагрегаційні дією. Ураження печінки настає тільки при тривалому застосуванні препарату в підвищених дозах.

Препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, для дітей до 15-и років протипоказані через можливе розвитку синдрому Рея, який характеризується розвитком енцефалопатії і гострої жирової дистрофії печінки.

Рис. 15. Лікарський препарат для зняття болю. Діюча речовина — парацетамол.

Рис. 16. Лікарський препарат для зняття болю. Діюча речовина — ібупрофен.

Строго дотримуйтесь інструкції по застосуванню препаратів. Чи не застосовуйте знеболюючі препарати більше 10-и днів!

Лікування кашлю

Сухий непродуктивний кашель різко погіршує якість життя хворого. Полегшують відходження мокроти і знімають роздратування верхніх дихальних шляхів такі препарати, як Коделак, Бронхо, Стоптусин, Лінекс, Гербіон .

Бромгексин зменшує в'язкість мокротиння і стимулює моторну функцію дихальних шляхів. Бронхолитин зменшує кашель і розширює бронхи.

Лікування закладеності носа

При ГРВІ часто хворого турбує закладеність носа. До того ж підвищення вироблення секрету і зниження активності епітеліальних клітин призводять до створення ідеальних умов для розвитку вторинної інфекції. Застосування судинозвужувальних засобів у вигляді назальних деконгестантів (від congestion — закупорка, застій) полегшує стан хворих, послаблює симптоми захворювання. Виділення з носа і набряк слизової зменшуються, а носове дихання відновлюється.

Деконгестантів бувають різної тривалості дії — від 4 до 12 годин. Їх випускають у вигляді крапель і спреїв.

Деконгестантів у вигляді спреїв не використовувати більше 3-5 днів!

Рис. 17. Застосування назального спрею послабить симптоми захворювання.

Деконгестантів з фенілефрину (системним деконгенсантом) є єдиними, відпустка яких дозволений в аптечній мережі Росії без рецепта. Препарати з фенілефрину не дратують слизову оболонку носових ходів і не викликають її сухості.

Рис. 18. Фенілефрінсодержащіе препарати Отривин, Ксімелін, ксиліт, Галазолін, Длянос і Ксилометазолин найбезпечніші препарати для лікування нежиті при ГРЗ.

Інші препарати

• Відчуття млявості і втоми послаблять препарати з кофеїном.
• Зміцнять судинну стінку препарати, що містять аскорбінову кислоту . Організм здатний засвоїти дозу до 200 мг на добу. Надмірне споживання аскорбінової кислоти призводить до небажаних побічних ефектів алергічних реакцій, подразнення слизової оболонки шлунка і ін.
• При обтяженому алергічному анамнезі показані антигістамінні препарати Супрастин і Тавегил .

Комбіновані препарати для симптоматичного лікування грипу

При лікуванні ГРВІ та ГРЗ перевага віддається комбінованим (комплексним препаратам). Їх активні складові надають лікувальний ефект при таких симптомах захворювань, як кашель, першіння в горлі, набряклість носоглотки, лихоманка, слабкість, головний, м'язовий і суглобовий біль, які важко переносяться хворими.

Переваги комбінованих препаратів:

• збалансовані дози входять до складу препаратів,
• вони зручні у використанні,
• лікування комбінованими препаратами за вартістю обходиться дешевше,
• купувати комбіновані препарати можна без рецепта від лікаря.

ТераФлю представляє раціональне поєднання жарознижуючого, протизапального, протівотечного, знеболюючого і протиалергічну компонентів.

Незамінні при лікуванні грипу та ГРВІ Фервекс , Ринза , Тайленол , Гриппостад .

Полегшать стан препарати місцевого застосування мазь від застуди доктор Мом , Туссамаг бальзам від застуди.

Рис. 19. Знімуть біль і жар при застуді Фервекс і Тайленол.

У складі комплексних препаратів часто присутні антигістамінні препарати Фенірамін , Хлорфеніраміну , Прометазин . Препарати знижують рівень ексудації при запальних реакціях, мають заспокійливу дію і покращують сон.

Препарати, до складу яких входять блокатори Н1-гістамінових рецепторів слід приймати з обережністю особам, чия робота вимагає уваги і швидкої реакції (водії автомобілів і ін).

Антигістамінний препарат Кофеїн

Склад деяких комплексних препаратів для лікування лікування ГРВІ та ГРЗ

Препарат	ТераФлю	Фервекс	Колдрекс	Тайленол	Ринза	Гриппостад
Парацетамол	+	+	+	+	+	+
протикашльовий засіб			+	+
+	+		+	+
Судинозвужувальні засоби	+		+	+	+
		+		+
Вітамін С		+	+			+

Лікування ОРЗмає бути комплексним і адекватним тяжкості захворювання, спрямованим на всі ланки патогенезу цього нерідко важкого захворювання з урахуванням розвитку ускладнень. Правильна оцінка стану хворого і своєчасно розпочате лікування гарантує успішне лікування.

При правильно підібраному лікуванні:

• коротшає період лихоманки,
• зменшуються явища інтоксикації ,
• зменшуються катаральні явища,
• знижується частота ускладнень.

до змісту ^

Рекомендації з профілактики та лікування грипу

Таміфлю, Інгавірін, Кагоцел і Арбідол препарати, рекомендовані для лікування і профілактики грипу Міністерством охорони здоров'я РФ. Вони є високоефективними перші 3 доби захворювання. На 4-у добу їх ефективність знижується до 50%. Перед прийомом даних препаратів необхідно уважно ознайомитися з інструкцією.

Знизити ризик поширення грипу та уникнути захворювання можна, якщо дотримуватися простих санітарно-гігієнічні правила , для чого необхідно:

• Звести до мінімуму контакт з хворими на грип , не підходити до них ближче, ніж на метр.
• Чи не відвідувати масові заходи в період грипу.
• Частіше мити руки і протирати спиртовмісних розчинами.
• Носити маску .
• Не торкатися обличчя, очей і носа брудними руками.

Вакцинопрофілактика найкраще лікування грипу. Вона є основою профілактики захворювання, яке легше запобігти, ніж лікувати.

Менінгококова інфекція небезпечна по непередбачуваності і блискавичній течії. Близько 1/3 випадків важких форм захворювання закінчуються летальним кінцем. Рання діагностика і своєчасно почате і адекватне лікування менінгіту запобіжить розвитку таких серйозних ускладнень як глухота, епілепсія, гідроцефалія і поява проблем з розумовим розвитком дитини.

В даний час розроблені і успішно застосовуються надійні схеми лікування менінгококової інфекції у дітей та дорослих, в яких враховуються всі етіо-патогенетичні аспекти.

Рис. 1. На фото дитина з менінгококцемія.

Лікування менінгоносітелей і хворих назофарингіт

При підозрі на менінгококцемію (менінгококовий сепсис ) терапія починається негайно уже вдома.

Про генералізації процесу говорить погіршується загальний стан хворого, значне підвищення температури тіла, посилюється головний біль, наростання висипу на шкірних покривах, поява крововиливів на слизових оболонках, посилення блідості шкірних покривів, тахікардія і задишка, поява м'язових і суглобових болів .

На розвиток менінгіту вказує гострий початок захворювання, значне підвищення температури тіла, головний біль, збудження хворого або млявість, поява судом, багаторазова блювота і поява менінгеальних симптомів.

• З метою зниження температури тіла хворого на догоспітальному етапі вводяться жарознижуючі засоби ( Анальгін + антигістамінний препарат ).
• З метою попередження розвитку токсичного шоку внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводиться Преднізолон .
• З метою попередження розвитку набряку мозку вводиться Лазикс .
• Порушення і судоми купіруються введенням седуксен .
• Якщо дитина буде госпіталізований в протягом 1-го години, антибіотики не вводяться. Якщо період госпіталізації затягується, то дитині внутрішньом'язово вводиться Левоміцетину сукцинат .

Госпіталізація хворих здійснюється в інфекційну лікарню. Важкі ускладнені форми менінгококової інфекції лікуються в палатах інтенсивної терапії.

Рис. 4. На фото важка форма менінгококцемія у дітей.

до змісту ^

Боротьба з гіпертермією при менінгококової інфекції

• При «рожевої» лихоманці тіло дитини стає гарячим . Його необхідно роздягнути і обтерти прохолодною водою. Знизити температуру в області головного мозку допоможуть бульбашки з льодом і холодні компреси, які прикладаються не тільки до голови, а й до великих магістральних судинах. Препаратами вибору для зниження температури тіла у дітей є Парацетамол, який вводиться всередину або ректально. При неефективності вводиться Ібупрофен (Нурофен). Найбільш виражений жарознижувальний ефект надає Анальгін , який застосовується лікарями «швидкої» допомоги разом з антигістамінним препаратом (літична суміш).
• При «блідою» лихоманці у дитини з'являється озноб , шкірні покриви стають блідими, губи і нігтьові ложе набувають синюватого відтінку, можливий марення. «Бліда» лихоманка розвивається на тлі токсикозу і є несприятливим симптомом в прогностичному плані. Дитину необхідно зігріти. Внутрішньом'язово вводиться Но-шпа або Папаверин . Хороший ефект надає Дибазол , який вводиться разом з литической метою .

Рис. 5. Знизити температуру в області головного мозку допоможуть бульбашки з льодом і холодні компреси, які прикладаються не тільки до голови, а й до великих магістральних судинах.

до змісту ^

Інфузійна терапія при лікуванні менінгококової інфекції

Поряд з антибактеріальним лікуванням проводяться заходи, спрямовані на дезинтоксикацию, боротьбу з зневодненням, нормалізацію системи гомеостазу і обмінних процесів. З цією метою хворому вводиться достатню кількість рідини. Активна інфузійна терапія проводиться при важких формах менінгококового сепсису. Вибір розчину для внутрішньовенного введення залежить від характеру ураження.

• Базовими розчинами для проведення інфузійної терапії є 5 10% глюкоза, розчин Рінгера або фізіологічний розчин . Паралельно проводиться моніторинг за рівнем цукру в крові.
• При зниженні альбумінів в крові внутрішньовенно вводиться 10% розчин альбуміну або свіжозаморожена плазма .
• При введенні реополіглюкіну поліпшується мікроциркуляція.
• Боротьба з синдромом внутрішньосудинного згортання проводиться з використанням свіжозамороженої плазми .
• При набряку легенів і гострої ниркової недостатності колоїдні розчини вводити забороняється.
• При набряку головного мозку вводиться Маннитол або Лазикс , але тільки після стабілізації показників центральної гемодинаміки.
• При набряку легенів і гострої ниркової недостатності колоїдні розчини вводити забороняється.
• Метаболічний ацидоз усувається шляхом введення розчину бікарбонату натрію.

Інфузійна терапія зазвичай проводиться кілька діб. Далі рідина вводиться ентерально одночасно з сечогінними препаратами.

Рис. 6. Інфузійна терапія це введення в кровотік лікувальних розчинів.

до змісту ^

Попередження і лікування інфекційно-токсичного шоку

інфекційно-токсичний шок є грізним ускладненням менінгококової інфекції. Він розвивається блискавично. Смерть хворого може наступити через кілька годин.

Якщо стан хворого з менінгококової інфекції, що знаходяться на домашньому лікуванні, різко погіршився, необхідно викликати бригаду інтенсивної терапії швидкої медичної допомоги для проведення реанімаційних заходів на дому і при транспортуванні хворого в стаціонар.

Ознаки, що вказують на розвиток шоку:

• найгостріше початок,
• підйом температури тіла до 40 ° С і озноб,
• наростання інтенсивності висипу, поява зливних елементів,
• ниткоподібний пульс і падіння артеріального тиску,
• поява і наростання задишки,
• порушення свідомості (збудження або пригнічення),
• відсутність сечовипускання.

При інфекційно-токсичному шоці порушується кровообіг і мікроциркуляція, знижуються обмінні процеси, розвивається ацидоз і гіпоксія. Всі лікувальні заходи спрямовані на усунення цих порушень.

У зв'язку з загрозою інфекційно-токсичного шоку для життя хворого лікарські препарати необхідно вводити внутрішньовенно, для чого у хворого проводиться венесекция або здійснюється катетеризація магістральних судин.

на період надання хворому реанімаційних заходів в сечовий міхур вводиться катетер.

Рис. 7. Венесекція і катетеризація підключичної вени виробляються в разі необхідності багаторазового введення лікувальних розчинів в кров хворого.

протишокових ефект гормональних препаратів

протишокових ефект надає Гидрокортизон і Преднізолон. Препарати вводяться внутрішньовенно у високих дозах. Гідрокортизон надає найшвидший гемодинамический ефект, який настає вже через 10 хвилин. Хороший ефект надає одночасне введення двох препаратів преднізолону і гідрокортизону. При необхідності маніпуляцію можна повторити через 30 хвилин, але при цьому вводити гормональні препарати необхідно в половинній дозі.

Боротьба з гіпоксією

Боротьба з гіпоксією проводиться вже на догоспітальному етапі. Хворому подається зволожений кисень через маску. В умовах стаціонару при необхідності хворий переводиться на штучну вентиляцію легенів.

Рис. 8. Подача кисню здійснюється через маску або носову канюлю.

Попередження розвитку набряку мозку

Для попередження розвитку набряку головного мозку при виражених ознаках подразнення мозкових оболонок (менінгеального синдрому) вводиться Сірчанокисла магнезія або Лазикс .

Відновлення об'єму циркулюючої крові

Для поліпшення гемодинамічних показників і нормалізації всіх обмінних процесів вводяться кристалоїдні і колоїдні розчини.

• З кристалоїдних розчинів рекомендовано вводити розчини Натрію хлорид і Рінгера-Локка . Фізіологічний розчин при різкому падінні артеріального тиску вводиться струйно.
• У другій і третій фазах шоку вводяться колоїдні розчини. З колоїдних розчинів рекомендовано вводити Реополиглюкин, ХАЕС-сте , Альбумін .

Співвідношення обсягів вводяться колоїдних і кристалоїдних розчинів повинен становити 1: 3 .

Підвищення артеріального тиску

У разі, якщо артеріальний тиск після введення гормональних препаратів і колоїдних розчинів не підвищується, вводиться Норадреналин або Допамин .

Виведення дітей з шоку 1-го ступеня відбувається за 6 8 годин, 2-го ступеня за 1 2 доби, 3-й ступеня через 2 3 діб.

до змісту ^

Лікування менінгіту

Боротьба з судомами

• Під час судом нерідко відбувається прікусиваніе мови. Щоб уникнути цього між зубами необхідно прокласти шпатель або ложку, обгорнуту марлевою серветкою.
• У разі появи судом хворому вводиться транквілізатори Діазепам ( Седуксен, Сибазон, Реланіум ) або Лоразепам .
• При відсутності ефекту вводиться нейролептик Дроперидол або протиепілептичний засіб Фенобарбитал натрію .
• При відсутності ефекту вводиться наркозное засіб натрію оксибутират . Протипоказанням до введення препарату є розлад дихання.
• Якщо менінгококовий менінгіт з самого початку протікає з судомами, то призначаються препарати вальпроєвої кислоти (наприклад, Конвулекс ). Препарати цієї групи застосовуються тривало з метою попередження розвитку постменінгітной епілепсії. У разі непереносимості препаратів вальпроєвої кислоти призначається протиепілептичний засіб Топирамат ( Тапамакс ).

Рис. 9. Під час судом нерідко відбувається прікусиваніе мови.

Лікувальні заходи при набряку / набуханні головного мозку

Після проведення заходів, спрямованих на стабілізацію центральної гемодинаміки починається проведення дегідратаційних терапії. Хворому вводяться такі препарати, як Лазикс або Маннитол . Дегідратаційний ефект надає введення плазми і альбуміну .

Лікувальні заходи при порушеннях слухового аналізатора

При появі шуму у вухах, запаморочення і зниження слуху застосовуються:

• спазмолітики Інстенол або Трентал . Препарати покращують кровообіг, стимулюють метаболізм тканин слухового апарату.
• Актовегін препарат, який надає метаболічну і регенеруючу дію.
• Вітаміни групи В (В1, В6 і В12).
• Препарат АТФ стимулятор енергетичного обміну. ​​
• Препарати нікотинової кислоти. Вони надають вазодилатаційний ефект, є Ангіопротектори і коректорами мікроциркуляції.
• Цитохром стимулятор клітинного метаболізму, має антигіпоксичну і цитопротективное дію.

Застуда при вагітності загальне поняття, яке включає захворювання на грип та гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) різної природи. Температура при вагітності, кашель і нежить лякають жінку, так як зараз їй треба дбати не тільки про себе, а й про здоров'я майбутнього малюка.

Рис. 1. Лікування застуди при вагітності нелегке завдання.

Лікування застуди при вагітності завдання не з легких. Адже деякі лікарські препарати негативно впливають на вагітність і плід.

При застуді уражаються різні відділи дихальних шляхів. Вона вражає від 2 до 10% вагітних жінок.

Найчастіше застуда у вагітних з'являється в період з грудня до середини березня місяця. Поширюють інфекцію хворі люди. Її причиною стають риновіруси, коронавіруси, аденовіруси, віруси грипу, парагрипу та ін. Рідше бактерії стрептококи, мікоплазми та ін.

Розмножуються віруси в клітинах циліндричного епітелію, який пошкоджується. Далі збудники потрапляють в кров, викликаючи симптоми інтоксикації.

Інфекції, викликані вірусами грипу, парагрипу та вірусами Коксакі , характеризуються коротким (від 2-х годин до 2-х діб) інкубаційним періодом , високою (до 38 40 ° С) температурою тіла, вираженими симптомами інтоксикації (загальною слабкістю, головою і м'язової болями, сльозотечею і світлобоязню, відсутністю апетиту і нудотою). Слизова оболонка носа, придаткових пазух, горла різко гиперемиро і набрякає.

Риновирусная і аденовірусна інфекції протікають більш легко, симптом інтоксикації вираженийпомірно, провідним симптомом є ураження слизової оболонки очей, носа і горла.

Застуда при вагітності може ускладнитися синуситом , бронхітом, пневмонією.

Інфекційний процес в першому триместрі надає токсичний вплив на плід і плаценту.

При лікуванні застуди вагітними необхідно:

• дотримуватися постільного режиму,
• повноцінно харчуватися,
• дотримуватися індивідуальний підхід до вибору лікарських препаратів.

Температура при вагітності

Більшість захворювань порожнини носа, середнього вуха і навколоносових пазух проявляються набряком слизової оболонки. Застосування судинозвужувальних препаратів у вигляді назальних деконгестантів (від congestion — закупорка, застій) полегшує стан хворих, послаблює симптоми захворювання.

назальні деконгестанти всіх груп застосовуються тільки після ретельної оцінки співвідношення користі для матері та ризику для плода або дитини.

Зволоження

• зволожуйте повітря в приміщенні, де ви проводите велику частину часу. Користуйтеся зволожувачами повітря. Частіше міняйте фільтри в системах зволоження.
• Дихайте над парою. Вологе повітря допоможе розрідженню слизу.
• Довше стійте під душем, де повітря особливо вологий.
• Покладіть на деякий час на обличчя тепле зволожене рушник.

Рис. 6. Вологе повітря допоможе розрідженню слизу.

При нежиті і закладеності носа вагітним можна користуватися сольовими спреями і промиваннями носових ходів сольовими розчинами. Сольові спреї допомагають відновити дихання при застуді шляхом розрідження густої або засохлої слизу. Промивання носових ходів допомагає очищенню їх від пилу, мікробів і слизу, покращує роботу війок слизової оболонки і перешкоджає поширенню інфекції.

Промивання носових ходів

Воду для приготування сольового розчину використовувати кип'ячену або дистильовану. Прилади для зрошення ополаскиваются і просушуються на відкритому повітрі.

Розчин містить сіль і питну соду в пропорції: 0,5 літра кип'яченої води: 1 ч. Л. солі:? ч. л. соди.

Проведення процедури

Нахиліть голову над раковиною під кутом 45 ° С. У верхню ніздрю обережно влийте розчин, який повинен вилитися через іншу ніздрю. Далі висякаєтеся. Процедуру повторіть кілька разів.

Рис. 7. Промивання носових ходів в домашніх умовах.

Рис. 8. Вживання великої кількості гарячої рідини допоможе розрідженню слизу, яка накопичується в носових ходах, пазухах носа і мигдалинах.

Пийте більше рідини. Під час сну необхідно вище підняти голову. Використовуйте відпочинок для відновлення ваших сил.

Туляремия відноситься до особливо небезпечних інфекцій. Захворювання входить до групи гострих зоонозних інфекцій, що мають природну осередкове. Лікування туляремії не представляє особливих труднощів. Застосування антибіотиків при лікуванні практично звело нанівець летальність від цього захворювання. Збудники туляремії ( Francisella tularensis ) високочутливі до антибіотиків групи аміноглікозидів і тетрацикліну. Нагноівшіеся лімфовузли розкриваються хірургічним шляхом.

Профілактика туляремії підрозділяється на специфічну і неспецифічну. Щеплення від туляремії захищає від захворювання терміном на 5 7 років. Заходи по епідемічного нагляду за захворюванням спрямовані на попередження заносу і поширення інфекції. Своєчасно виявлені природні осередки захворювання серед тварин, проведення дератизаційних та дезінсекційних заходів попереджають поширення захворювання серед гризунів і передачу захворювання людині.

Туляремия є високозаразливий захворюванням. Вона входить до переліку особливо небезпечних інфекцій, що підлягають регіональному (національному) нагляду. Природна сприйнятливість людини до захворювання досягає 100%.

Рис. 1. У природі РФ бактерії туляремії найчастіше вражають зайців, кроликів, хом'яків, водяних щурів і мишей польових. Захворювання у них протікає бурхливо і завжди закінчується смертю.

Лікування туляремії

Антибактеріальні препарати при лікуванні туляремії

Етіотпропная терапія передбачає вплив на збудників туляремії. Хороший ефект щодо Francisella tularensis надають антибіотики групи аміноглікозидів (стрептоміцин, гентаміцин, канаміцин) і тетрациклін (доксициклін). При алергії на антибактеріальні препарати даних груп рекомендовано застосування цефалоспоринів III покоління, рифампіцин і хлорамфенікол. Паралельно з призначенням антибіотиків проводиться профілактика розвитку дисбактеріозу.

Патогенетична терапія при лікуванні туляремії

Патогенетична терапія при лікуванні захворювання спрямована на боротьбу з інтоксикацією, гіповітамінозом, аллергизацией організму, на підтримку нормальної роботи серцево-судинної системи.

Місцеве лікування туляремії

При лікуванні шкірних виразок використовуються пов'язки з антисептиками. Показано физиолечение у вигляді кварцу, лазерного опромінення і діатермії. Нагноівшіеся бубони розкриваються хірургічним шляхом.

У палаті у хворого необхідно проводити поточну дезінфекцію з використанням сучасних дезінфікуючих засобів.

Хворий туляремією небезпеки для оточуючих не становить.

Рис. 2. Контактний (контакт з хворими тваринами і їх біологічним матеріалом), аліментарний (вживання зараженої їжі та води), трансмісивний (укуси інфікованих кровосисних) і аерогенним (вдихання інфікованої пилу) шляхи передачі інфекції.

до змісту ^

Профілактика туляремії

Профілактика туляремії підрозділяється на специфічну і неспецифічну.

• Специфічна профілактика туляремії полягає в застосуванні туляремійной вакцини.
• Неспецифічна профілактика включає в себе комплекс заходів, спрямованих на проведення контролю над природними вогнищами, виявлення спалахів захворювання серед тварин і проведення заходів по знищенню гризунів і комах.

Епідеміологічний нагляд

Епідеміологічний нагляд є одним з методів профілактики туляремії. Він включає в себе безперервний моніторинг за захворюваністю на туляремію людей і тварин, за циркуляцією збудників серед кровосисних членистоногих і тварин, систематичне спостереження за імунним статусом людини. Отримані результати використовуються при плануванні і здійсненні комплексу протиепідемічних та профілактичних заходів.

Рис. 3. Первинний лімфовузол при захворюванні має великі розміри від волоського горіха до 10 см в діаметрі. Найчастіше збільшуються стегнові, пахові, ліктьові і пахвові лімфовузли.

Неспецифічна профілактика туляремії

Нейтралізація джерел патогенних бактерій

Нейтралізація джерел патогенних бактерій включає в себе проведення заходів по знищенню гризунів (дератизація) і комах (дезінсекція ).

Механічна дератизація проводиться в оселях людини, будівлях господарського призначення та в сховищах зернових. У будівлях виявляються і закладаються місця проникнення гризунів. Дератизація в полях не проводиться.

Рис. 4. Нейтралізація джерел патогенних бактерій включає в себе проведення заходів по знищенню гризунів (дератизація) і комах (дезінсекція).

Нейтралізація факторів передачі інфекції

Переносять інфекцію комарі, ґедзі та іксодові і гамазові кліщі. Правильне застосування заходів індивідуального захисту основа профілактики захворювань, викликаних укусами кліщів кліщового бореліозу , кліщового енцефаліту і туляремії.

Рис. 5. Захисний одяг запобігає від заповзання кліщів на шкірні покриви людини і укуси гризунів.

Рис. 6. Ефект відлякування кліщів при правильному використанні репелентів і акарицидних коштів сягає 95%.

Як уберегтися від туляремії

• Головними джерелами збудників захворювання є гризуни і зайцеподібні. Чим більше чисельність гризунів, тим вище захворюваність туляремією в їх популяції. Для рибалок небезпеку становлять водяні щури. При роботі в місцях проживання хворих тварин носити спеціальний одяг.
• Для уникнення зараження рекомендовано зберігати продукти харчування в герметичних контейнерах, а воду в закритих ємностях. Вживати тільки кип'ячену воду.
• Категорично заборонено вживати в їжу продукти зі слідами гризунів.
• При знятті шкурок з зайців і ондатр необхідно користуватися латексними рукавичками. Після оброблення шкурок необхідно ретельно мити і дезінфікувати руки.
• Для профілактики проникнення патогенних бактерій через рот слід плавати у відкритих водоймах, де купання заборонено.

Профілактичні заходи у вогнищі туляремії

З появою хворих проводиться епідемічне розслідування (визначаються шляхи зараження і передачі інфекції). Питання госпіталізації і терміни лікування хворого вирішується в індивідуальному порядку.

Хворий туляремією небезпеки для оточуючих не становить

Знезараженню підлягають тільки речі хворого, забруднені його виділеннями. Прийом антибіотиків використовується в якості заходів екстреної профілактики. Призначається Рифампіцин , Доксициклин або Тетрациклін .

Рис. 7. Прийом антибіотиків рифампіцину і доксицикліну використовується в якості заходів екстреної профілактики.

Вакцинація і щеплення від туляремії

• Для щеплення від захворювання використовується жива ослаблена суха туляремійная вакцина Ельберта-Гайского.
• Вакцинації підлягають особи з високим ризиком зараження: рибалки, мисливці, промисловики, заготівельники, сільськогосподарські робітники, будівельники, робітники, які виконують гідромеліоративні, дератизаційні та дезінсекційних види робіт, геологи, робочі лісозаготівель і розчищення місця відпочинку, особи, чия робота пов'язана з живими культурами збудників туляремії.
• Щеплення від туляремії проводиться після попереднього обстеження людини на предмет встановлення алергії на компоненти вакцини.
• Щеплення від туляремії сприяє створенню міцного імунітету до 5 7 років, після чого проводиться ревакцинація.
• Вакцина вводиться під шкіру або накожно (методом насічок) одноразово.
• При нашкірної щеплення прояви можуть бути у вигляді невеликої червоності уздовж насічок протягом 2-х днів (негативний результат), до гіперемії і набряку з 5-10 дня і появи везикул (позитивний результат). Через 10 15 днів на місці насічок утворюється корочка, після її відпадання утворюється рубчик.
• При внутрішньошкірне введення вакцини від туляремії протягом 9 діб розвивається місцева реакція гіперемія і інфільтрат до 4 см в діаметрі. Збільшення лімфатичних вузлів і загальна реакція виникають в одиничних випадках.

Рис. 8. Для щеплення від захворювання використовується жива ослаблена суха туляремійная вакцина Ельберта-Гайского

Рис. 9. Щеплення від туляремії проводиться медичним персоналом. Вакцина вводиться під шкіру або накожно в середню третину плеча.

Рис . 10. Щеплення дозволена дітям з 7-и річного віку, які проживають в ендемічних регіонах щодо туляремії. Повторна ревакцинація проводиться через п'ять років після оцінки стану імунітету шляхом застосування серологічних проб.

Протипоказання до вакцинації

Особи, які раніше перехворіли туляремією або мають позитивні серологічні або шкірно-алергічні реакції на туляремію до щеплення не допускаються.

• Хворі з гострими інфекційними захворюваннями і хронічними захворюваннями в стадії загострення допускаються до щеплення через 1 місяць після ремісії (одужання).
• Протипоказаннями до щеплення є первинні і вторинні імунодефіцити.
• Особи в період лікування стероїдами, хіміотерапії та рентгенотерапії до щеплень не допускаються. Вакцинацію у них дозволено проводити не раніше півроку після закінчення лікування.
• Протипоказаннями до щеплення є злоякісні новоутворення, поширені рецидивні захворювання шкіри, алергічні захворювання, системні захворювання сполучної тканини.
• Протипоказаннями до вакцинації є вагітність і період лактації.

Особливо небезпечні інфекції (ГОІ) високозаразливий захворювання, які з'являються раптово і швидко поширюються, охоплюючи в найкоротші терміни велику масу населення. ГОІ протікають з важкої клінікою і характеризуються високим відсотком летальності. Профілактика особливо небезпечних інфекцій, що проводиться в повному обсязі, здатна захистити територію нашої держави від поширення таких особливо небезпечних інфекцій, як холера, сибірська виразка, чума і туляремія.

При виявленні хворого з особливо небезпечною інфекцією проводяться протиепідемічні заходи: медико-санітарні, лікувально-профілактичні та адміністративні. Метою даних заходів є локалізація і ліквідація епідемічного вогнища. При зоонозних особливо небезпечних інфекціях протиепідемічні заходи проводяться в тісному контакті з ветеринарною службою.

Протиепідемічні заходи (ПМ) проводяться на підставі відомостей, отриманих в результаті епідеміологічного обстеження вогнища.

Організатором ПМ є лікар епідеміолог, в обов'язки якого входить:

• формулювання епідеміологічного діагнозу,
• збір епідеміологічного анамнезу,
• координація зусиль необхідних фахівців, оцінка ефективності та якості проведених протиепідемічних заходів.

Відповідальність за ліквідацію вогнища інфекції покладається на санітарно-епідеміологічну службу.

Рис. 1. Рання діагностика захворювання захід винятковою епідеміологічної важливості.

Завдання протиепідемічних заходів полягає у впливі на всі ланки епідемічного процесу.

Мета протиепідемічних заходів припинення в осередку циркуляції збудників інфекційного захворювання .

Спрямованість протиепідемічних заходів :

• знезаразити джерело збудників,
• розірвати механізми передачі збудників,
• підвищити несприйнятливість до інфекції оточуючих і контактують осіб (імунізація).

Медико-санітарні заходи при особливо небезпечних інфекціях спрямовані на профілактику, діагностику, лікування хворих та проведення санітарно-гігієнічного виховання населення.

Адміністративні заходи організація обмежувальних заходів, що включають в себе карантин і обсервацію на території епідемічного вогнища особливо небезпечної інфекції.

Рис. 2. На фото група фахівців готова до надання допомоги хворим лихоманкою Ебола.

Зоонозні і антропонозние особливо небезпечні інфекції

Заходи щодо знезараження джерела збудників при антропонозних інфекціях

При виявленні або підозрі на особливо небезпечне захворювання хворий негайно госпіталізуються в стаціонар з протиепідемічним режимом. Своєчасно розпочате лікування призводить до припинення поширення інфекції від хворої людини в навколишнє середовище.

Заходи щодо знезараження джерела збудників при зоонозних інфекціях

При виявленні сибірки у тварин їх туші, органи і шкура спалюються або утилізуються. При туляремії утилізуються.

При виявленні природного вогнища чуми проводяться заходи по знищенню гризунів (дератизація) і паразитичних комах (дезінсекція).

Рис. 4. дезінсекції (знищення комах). Дезінфекція (знищення бактерій, цвілі і грибків). Дератизація (знищення гризунів).

Рис. 5. Спалювання трупів тварин, заражених сибіркою.

Рис . 6. На фото проведення дератизації. Боротьба з гризунами проводиться при чумі і туляремії.

Підтримка чистоти довкілля основа профілактики багатьох інфекційних захворювань.

до змісту ^

Заходи, спрямовані на розрив механізмів передачі збудників особливо небезпечних інфекцій

Знищення токсинів і їх збудників проводиться за допомогою дезінфекції, для проведення якої використовуються дезінфікуючі засоби. За допомогою дезінфекції значно зменшується кількість бактерій і вірусів. Дезінфекція буває поточна і заключна.

Дезінфекція при особливо небезпечних інфекціях характеризується:

• великим обсягом робіт,
• різноманітністю об'єктів знезараження,
• часто дезінфекція поєднується з дезинсекцією ( знищенням комах) і дератизацією (знищенням гризунів),
• дезінфекція при особливо небезпечних інфекціях завжди проводиться терміново, часто навіть до виявлення збудника,
• дезінфекцію іноді доводиться проводити при негативних температурах.

до роботи в осередках великих розмірів залучаються військові сили.

Рис. 7. До роботи в осередках великих розмірів залучаються військові сили.

Карантин

Карантин і обсервація є обмежувальними заходами. Карантин проводиться з використанням адміністративних, медико-санітарних, ветеринарних та інших заходів, які спрямовані на припинення поширення особливо небезпечних інфекцій. При карантині адміністративний район переходить на особливий режим діяльності різних служб. У зоні карантину обмежується пересування населення, транспорту і тварин.

Карантинні інфекції

На карантинні інфекції (конвенційні) поширюються міжнародні санітарні угоди (конвенцій від лат. conventio договір , угода). Угоди є документ, що включає в себе перелік заходів щодо організації суворого державного карантину. Угода обмежує пересування хворих.

Нерідко для карантинних заходів держава залучає військові сили.

Перелік карантинних інфекцій

• поліомієліт,
• чума (легенева форма),
• холера,
• натуральна віспа,
• жовта лихоманка ,
• лихоманка Ебола і Марбург,
• грип (новий підтип),
• гострий респіраторний синдром (ВГРС) або Sars.

Карантинні інфекції бувають різного ступеня. У РФ карантин накладається при багатьох інфекційних захворюваннях. Повний карантин накладається державою на всій території (віспа, чума легенева форма та ін.). Карантин може бути накладено на рівні регіону, міста, поселення (сибірська виразка) або окремого приміщення.

Рис. 8. Оголошення карантину в осередку захворювання на сибірку.

Для здійснення карантинних заходів нерідко залучаються військові сили.

При карантині, який накладається при особливо небезпечних інфекціях, проводяться такі заходи:

• установка збройної охорони,
• регулювання руху,
• роз'єднання населення на дрібні групи,
• припинення торгівлі, навчання та ін.,
• мінімізація контактів,
• доставка води і харчових продуктів,
• входити і в'їжджати на територію ПП дозволено тільки спеціальним формуванням цивільної оборони,
• проведення протиепідемічних заходів на об'єктах, які розташовані в зоні НП,
• проведення дезінфекції, дератизації та дезінсекції.

до змісту ^

Обсервація

Контактують особи з вогнищ особливо небезпечних інфекцій підлягають обсервації (ізоляції) на весь інкубаційний період даного захворювання. За особами з підвищеним ризиком захворювання встановлюється спостереження медичний нагляд і здійснюється бактеріологічне та імунологічне дослідження.

Перелік режимних заходів, які проводяться в зоні обсервації:

• обмеження в'їзду і виїзду, вивезення майна і ін.,
• вивезення майна тільки після знезараження і дозволу епідеміолога,
• посилення контролю над харчуванням та водопостачанням,
• нормування спілкування між окремими групами людей,
• проведення дезінфекції, дератизації та дезінсекції.

Рис. 9. Контактують особи з вогнищ особливо небезпечних інфекцій підлягають обсервації (ізоляції) на весь інкубаційний період даного захворювання.

до змісту ^

профілактика особливо небезпечних інфекцій

1. Специфічна профілактика особливо небезпечних інфекцій проводиться вакциною. Мета вакцинації викликати імунітет до захворювання. Вакцинація здатна запобігти зараженню або значно послабити його негативні наслідки. Вакцинація підрозділяється на планове і за епідемічними показаннями. Проводиться при сибірку, чуму, холеру і туляремії.
2. Екстрена профілактика особам, які піддалися ризику зараження особливо небезпечною інфекцією, проводиться антибактеріальними препаратами ( сибірська виразка ).
3. Для профілактики і в випадках захворювання використовують імуноглобуліни (сибірська виразка).
4. Особам, що контактували з хворими на холеру, проводиться введення холерного бактеріофага.
5. Особи, які виїжджають за кордон, вакцинуються від жовтої лихоманки не пізніше десяти днів до виїзду в країни, де зареєстровано дане захворювання. Вакцинації підлягають усі вікові групи. Повторна вакцинація (ревакцинація) проводиться через 10 днів.

Мал. 10. На фото міжнародний сертифікат щеплень.

до змісту ^

Медико-санітарні та протиепідемічні заходи при сибірку

Медико-санітарні заходи при сибірку

• проведення екстреної госпіталізації хворих, з підозрою на захворювання;
• організація заходів по догляду за важкими хворими;
• організація диспансерного спостереження за хворими, перехворіли на сибірку.
• виявлення і роз'єднання осіб, що контактують з хворими.

Рис. 11. На фото сибірська виразка. Карбункул на обличчі.

Профілактика сибірки

Застосування вакцини

Для профілактики сибірської виразки застосовується жива вакцина. Вакцинації підлягають працівники, пов'язані з тваринництвом, працівники м'ясокомбінатів і шкіряних заводів. Ревакцинація проводиться через рік.

Застосування сибиреязвенного імуноглобуліну

Для профілактики і лікування сибірки використовується сибірки імуноглобулін. Він вводиться тільки після проведення внутрішньошкірної проби. При застосуванні препарату з лікувальною метою сибірки імуноглобулін водиться відразу ж, як тільки встановлено діагноз. При екстреної профілактики сибірки імуноглобулін вводиться одноразово. Препарат містить антитіла проти збудника і має антитоксичну дію. Важким хворим імуноглобулін вводиться з лікувальною метою за життєвими показаннями під прикриттям преднізолону.

Застосування антибіотиків

При необхідності за екстреними показаннями в якості профілактичного заходу використовуються антибіотики. Антибіотикотерапії підлягають всі особи, які мають контакт з хворими та інфікованим матеріалом.

Рис. 12. Вакцинація працівників підприємств при виявленні сибірки.

Протиепідемічні заходи

• Виявлення і строгий облік неблагополучних населених пунктів, тваринницьких ферм і пасовищ.
• Встановлення часу події і підтвердження діагнозу.
• Виявлення контингенту з високим ступенем ризику захворювання і встановлення контролю над проведенням екстреної профілактики.
• Проведення поточної і заключної дезінфекції в осередку проживання хворих.
• Проведення заходів по правильному захоронення трупів тварин і людей.
• Профілактичні протиепідемічні заходи.
• Виявлення і строгий облік скотомогильників і інших місць поховання хворих
• тварин.
• Проведення заходів по санітарному нагляду за продуктами харчування м'ясом і молоком (обробка, зберігання, транспортування, продаж та ін.).
• Проведення профілактичної дезінфекції в неблагополучних пунктах.
• Дослідження проб грунту при будівництві будівель для дітей.
• Організація обов'язкового огляду речей на кордоні.
• Проведення роботи з обміну інформацією між ветеринарними і медичними службами.

Рис. 13. Туші яловичини повинні надходити в продаж з супровідними документами.

Ветеринарний нагляд

Протиепідемічні заходи при сибірку здійснюються в тісному контакті з ветеринарною службою, на яку покладаються такі обов'язки:

• виявлення і ліквідація епізоотичних вогнищ;
• накладення ветеринарного карантину;
• проведення щеплень худобі;
• проведення знезараження трупів загиблих тварин;
• проведення бактеріологічного дослідження скотомогильників, пасовищ і водойм;
• здійснення контролю над дотриманням всього комплексу ветеринарно-санітарних правил призаготівлі, зберіганні, транспортуванні та обробці сировини тваринного походження;
• проведення санітарної освіти серед населення.

Рис. 14. При виявленні хворої тварини ветеринари проводять клінічний огляд тварин і термометрію. Худоба вакцинується.

Про захворювання сибірська виразка читай статтю «span4>

« Сибірка: все від збудника і симптомів захворювання до профілактики ».

Холера і холерний вібріон ».

чума - гостре інфекційне особливо небезпечне захворювання ».

до змісту ^

Медико-санітарні та протиепідемічні заходи при туляремії

Епідемічний нагляд

Епідемічний нагляд за туляремією є постійний збір і аналіз відомостей про епізодах і переносниках захворювання.

Профілактика туляремії

Для профілактики туляремії використовується жива вакцина. Вона призначена для захисту людини в осередках туляремії. Вакцина вводиться одноразово, починаючи з 7-и річного віку.

Протиепідемічні заходи при туляремії

Протиепідемічні заходи при туляремії спрямовані на виконання комплексу заходів, метою яких є знищення збудника (проведення дезінфекції) і знищення переносників збудника (дератизації та дезінсекції).

Профілактичні заходи

заходи, спрямовані проти укусів кліщів зводяться до використання герметичної одягу і репелентів.

Протиепідемічні заходи, проведені в термін і в повному обсязі, здатні привести до швидкого припинення розповсюдження особливо небезпечних інфекцій, локалізувати і ліквідувати епідемічний осередок в найкоротші терміни. Профілактика особливо небезпечних інфекцій чуми, холери, сибірки та туляремії спрямована на охорону території нашої держави від поширення особливо небезпечних інфекцій.

Рис. 23. Безліч епідемій бушує в даний час на Африканському континенті.

Особливо небезпечні інфекції (ГОІ) високозаразливий захворювання, які з'являються раптово і швидко поширюються, охоплюючи в найкоротші терміни велику масу населення. ГОІ протікають з важкої клінікою і характеризуються високим відсотком летальності.

Сьогодні поняттям «особливо небезпечні інфекції» користуються тільки в країнах СНД. В інших країнах світу під цим поняттям маються на увазі інфекційні захворювання , які представляють надзвичайну небезпеку для здоров'я в міжнародному масштабі. До переліку особливо небезпечних інфекцій Всесвітньої Організації Охорони здоров'я включено в даний час більше 100 захворювань. Визначено перелік карантинних інфекцій.

Групи і перелік особливо небезпечних інфекцій

Карантинні інфекції

на карантинні інфекції (конвенційні) поширюються міжнародні санітарні угоди (конвенцій від лат. conventio договір, угода). Угоди є документ, що включає в себе перелік заходів щодо організації суворого державного карантину. Угода обмежує пересування хворих. Нерідко для карантинних заходів держава залучає військові сили.

Перелік карантинних інфекцій

• поліомієліт,
• чума (легенева форма),
• холера,
• натуральна віспа,
• жовта лихоманка,
• лихоманка Ебола і Марбург,
• грип (новий підтип),
• гострий респіраторний синдром (ВГРС) або Sars.

Рис. 1. Оголошення карантину в осередку захворювання.

Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюванням на Землі, вона включена в перелік особливо небезпечних інфекцій, так як збудник цього захворювання може бути збережений в деяких країнах в арсеналі біологічної зброї.

Перелік особливо небезпечних інфекцій, що підлягають міжнародному нагляду

• висипний і поворотний тифи,
• грип (нові підтипи),
• поліомієліт ,
• малярія,
• холера,
• чума (легенева форма),
• жовта і гемморагіческіе лихоманки (Ласса, Марбург, Ебола, західного Нілу).

Перелік особливо небезпечних інфекцій, що підлягають регіональному (національному) нагляду

• СНІД,
• сибірська виразка, сап,
• мелиоидоз,
• туляремія,
• бруцельоз,
• риккетсиоз,
• орнітоз,
• арбовірусні інфекції ,
• ботулізм,
• гістоплазмоз,
• бластомікози,
• менінгококова інфекція,
• лихоманка денге і Ріфт- Валлі.

Перелік особливо небезпечних інфекцій в Росії

• чума,
• холера,
• натуральна віспа,
• жовта лихоманка,
• сибірська виразка,
• туляремія.

Микробиологическое підтвердження інфекційного захворювання є найважливішим фактором у боротьбі з особливо небезпечними захворюваннями, так як саме від нього залежить якість протиепідемічних заходів та адекватність лікування.

особливо небезпечні інфекції та біологічну зброю

особливо небезпечні інфекції становлять основу біологічної зброї. Вони здатні в короткий час вразити величезну масу людей. Основу бактеріологічної зброї становлять бактерії і їх токсини.

Бактерії, що викликають чуму, холеру, сибірську виразку і ботулізм, та їх токсини використовуються як основа біологічної зброї.

Визнаним забезпечувати захист населення РФ від біологічної зброї є Науково-дослідний інститут мікробіології Міністерства оборони.

Рис. 2. На фото знак біологічної зброї ядерного, біологічного та хімічного.

до змісту ^

особливо небезпечні інфекції в Росії

Чума

Чума особливо небезпечна інфекція. Відноситься до групи гострих інфекційних зоонозних трансмісивних захворювань. Близько 2 тис. Чоловік щорічно заражається чумою. З них більша частина вмирає. Більшість випадків зараження відзначається в північних регіонах Китаю і країнах Центральної Азії.

Збудник захворювання (Yersinia pestis) являє собою біполярну нерухому коккобацілламі. Вона має ніжну капсулу і ніколи не утворює спор. Здатність утворювати капсулу і антіфагоцітарной слиз не дозволяє макрофагів і лейкоцитів активно боротися зі збудником, в результаті чого він швидко розмножується в органах і тканинах людини і тварини, поширюючись з потоком крові і по лімфатичних шляхах і далі по всьому організму.

Рис. 3. На фото збудники чуми. Флюоросцентная мікроскопія (зліва) і комп'ютерна візуалізація збудника (праворуч).

Легко сприйнятливі до чумної палички гризуни: тарбагани, бабаки, піщанки, ховрахи, щури та будинкові миші. З тварин верблюди, кішки, лисиці, зайці, їжаки та ін.

Основний шлях передачі збудників через укуси бліх (трансмісивний шлях).

Зараження відбувається через укус комахи і втирання його фекалій і вмісту кишечника при відрижці в процесі харчування.

Рис. 4. На фото малий тушканчик переносник захворювання чумою в Середній Азії (зліва) і чорний щур переносник не тільки чуми, а й лептоспірозу, лейшманіозу, сальмонельозу, трихінельозу і ін. (Справа).

Рис. 5. На фото ознаки чуми у гризунів: збільшені лімфовузли і множинні крововиливи під шкірою.

Рис. 6. На фото момент укусу блохи.

Інфекція може потрапити в організм людини при роботі з хворими тваринами: забій, зняття і розбирання шкури (контактний шлях). Збудники можуть потрапити в організм людини з зараженими продуктами харчування, в результаті їх недостатньою термічної обробки. Особливо небезпечні хворі на легеневу форму чуми. Інфекція від них поширюється повітряно-крапельним шляхом.

Збудники чуми через пошкоджені шкірні покриви і далі по лімфатичних шляхах проникають в лімфатичні вузли, які запалюються і утворюють конгломерати, (бубони).

Рис. 7. На фото уражені шийні лімфовузли (бубони). Множинні крововиливи шкірних покривів.

Проникнення збудника в кров'яне русло і його масивне розмноження призводить до розвитку бактеріального сепсису (септична форма чуми).

Від хворого з легеневою формою чуми інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Бактерії потрапляють в альвеоли і призводять до тяжких пневмонію (легенева форма чуми).

У відповідь на масивне розмноження бактерій організм хворого виробляє величезну кількість медіаторів запалення. Розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром), при якому уражаються всі внутрішні органи. Особливу небезпеку для організму представляють крововиливу в м'яз серця і наднирники. Розвинувся інфекційно-токсичний шок стає причиною загибелі хворого.

Рис. 8. На фото септическая форма чуми наслідки ДВС-синдрому

Основою діагностики чуми є швидке виявлення чумної палички. Спочатку проводиться бактеріоскопія мазків. Далі виділяється культура збудника, якою заражаються піддослідні тварини.

Лікування чуми стало значно ефективніше з появою сучасних антибактеріальних препаратів. Смертність від чуми з цього часу знизилася до 70%.

Хворі з підозрою на чуму терміново госпіталізуються. Контактні особи проходять антибактеріальне лікування і вакцинацію.

Докладно про захворювання та його профілактику читайте статті:

Чума — гостре інфекційне особливо небезпечне захворювання ,

Профілактика особливо небезпечних інфекцій .

Холера

Холера особливо небезпечна інфекція. Захворювання відноситься до групи гострих кишкових інфекцій. Збудник холери холерний вібріон ( Vibrio cholerae 01 ). Існує 2 біотипів вібріонів серогрупи 01, що відрізняються один від одного за біохімічними характеристиками: класичний ( Vibrio cholerae biovar cholerae ) і Ель-Тор ( Vibrio cholerae biovar eltor ).

Рис. 9. На фото збудник холери холерний вібріон (комп'ютерна візуалізація).

Носії холерного вібріона і хворі на холеру є резервуаром і джерелом інфекції. Найнебезпечнішими для зараження є перші дні захворювання.

Вода — основний шлях передачі інфекції. Інфекція так само поширюється з брудними руками через предмети побуту хворого і харчові продукти. Переносниками інфекції можуть стати мухи.

Рис. 2. Вода — основний шлях передачі інфекції.

Збудники холери потрапляють в шлунково-кишковий тракт, де, не витримуючи його кислого вмісту, масово гинуть. Якщо шлункова секреція знижена і рН 5,5, вібріони швидко проникають в тонкий кишечник і прикріплюються до клітин слизової оболонки, при цьому не викликаючи запалення. При загибелі бактерій, виділяється екзотоксин, що приводить до гіперсекреції клітинами слизової оболонки кишечника солей і води.

Основні симптоми холери пов'язані зі зневодненням. До цього призводить рясний (пронос). Стілець рідкого характеру, не має запаху, зі слідами слущенного кишкового епітелію у вигляді «рисового відвару».

Рис. 10. На фото холера крайня ступінь зневоднення.

Результат простий мікроскопії випорожнень допомагає встановити попередній діагноз вже в перші години захворювання. Методика посіву біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методом визначення збудника захворювання. Прискорені методики діагностики холери тільки підтверджують результати основного методу діагностики.

Лікування холери направлено на поповнення втраченої в результаті захворювання рідини і мінералів і боротьбу зі збудником.

Основу профілактики захворювання складають заходи щодо попередження поширення інфекції і потрапляння збудників в питну воду.

Рис. 11. Одне з перших лікувальних заходів — організація внутрішньовенного введення розчинів для відновлення втраченої в результаті захворювання рідини і мінералів.

Докладно про захворювання та його профілактику читай статті:

холера і холерний вібріон , Профілактика особливо небезпечних інфекцій .

Сибірська виразка

Збудник сибірської виразки бактерія Bacillus anthracis (рід Bacillaeceae) має здатність до спороутворення. Ця особливість дозволяє їй десятиліття виживати в грунті і в вичиненої шкіри від хворих тварин.

Рис. 2. На фото збудник сибірської виразки бактерія Bacillus anthracis (рід Bacillaeceae) зліва і збудник в спорообразном стані (праворуч).

Людина заражається на сибірку від домашніх травоїдних тварин — овець, великої та дрібної рогатої худоби, коней , верблюдів, ослів, оленів і свиней. Бактерії виділяються в зовнішнє середовище з сечею, слиною, калом, молоком і виділеннями з ран.

Після смерті всіяні бактеріями залишаються всі органи тваринного, включаючи шкіру, хутро, шерсть і навіть кістки.

Рис. 12. На фото сибірська виразка у корови.

Існує безліч шляхів зараження сибірською виразкою, але найпоширенішим вважається контактний шлях.

Розрізняють чотири клінічних форми захворювання:

• шкірна форма (95 — 97% випадків),
• легенева форма,
• кишкова форма (найрідкісніша, становить 1%),
• септическая форма.

Шкірна форма сибірської виразки (карбункулезная) є найпоширенішою.

Рис. 13. На фото сибірська виразка, карбункул на обличчі (зліва) і сибірки кон'юнктивіт (праворуч).

Методика посіву біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методом визначення збудника сибірської виразки. Результати виходять через 36 — 48 годин. Результат простий мікроскопії допомагає встановити попередній діагноз.

Лікування сибірської виразки направлено на боротьбу зі збудником, усунення проявів всіх ланок патологічного процесу і підвищення захисних сил організму хворого.

Профілактика захворювання проводиться в тісному контакті з ветеринарною службою.

Рис. 14. Туші і шкури хворих тварин спалюються, а територія дезінфікується.

Сибірська виразка за останні п'ять років зареєстрована в Північно-Кавказькому, Південному і Сибірському федеральних областях РФ. Всього захворіло 40 осіб. Це кількість перевищила число хворих, виявлених за попередні п'ять років, на 43%. Спори сибірки зберігаються в деяких країнах світу в арсеналі біологічної зброї.

Докладно про захворювання та його профілактику читай статті:

Сибірка: все від збудника і симптомів захворювання до профілактики ,

Профілактика особливо небезпечних інфекцій .

Натуральна віспа

Натуральна віспа особливо небезпечна інфекція з групи антропонозов. Одна з найбільш заразних вірусних інфекцій на планеті. Її друга назва чорна віспа (Variola vera). Хворіють тільки люди. Натуральну віспу викликають два види вірусів, але тільки один з них Variola major є особливо небезпечним, тому що викликає захворювання, летальність (смертність) від якого досягає 40 90%.

Віруси передаються від хворої повітряно-крапельним шляхом. При контакті з хворим або його речами віруси проникають через шкіру. Плід уражається від хворої матері (трансплацентарний шлях).

Рис. 15. На фото вірус натуральної віспи (комп'ютерна візуалізація).

Ті, що вижили після віспи люди частково або повністю втрачають зір, а на шкірі на місцях численних виразок залишаються рубці.

1977 рік знаменний тим, що на планеті Земля, а точніше в Сомалійській місті Марка, був зареєстрований останній хворий з натуральною віспою. А в грудні цього ж року цей факт був підтверджений Всесвітньою організацією охорони здоров'я.

Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюванням на Землі, вона включена в перелік особливо небезпечних інфекцій, так як збудник цього захворювання може бути збережений в деяких країнах в арсеналі біологічної зброї. Сьогодні вірус чорної віспи зберігатися тільки в бактеріологічних лабораторіях Росії та США.

Рис. 16. На фото чорна віспа. Виразки на шкірі з'являються в результаті ураження і загибелі паросткового шару епідермісу. Деструкція і подальше нагноєння призводить до формування численних бульбашок з гноєм, гояться рубцями.

Рис. 17. На фото чорна віспа. Видночисленні виразки на шкірі, покриті корочками.

Жовта лихоманка

Жовта лихоманка внесена до переліку особливо небезпечних інфекцій в Росії через небезпеку завезення інфекції з-за кордону. Захворювання входить до групи гострих геморагічних трансмісивних захворювань вірусної природи. Широко поширене в Африці (до 90% випадків) і Південній Америці. Переносниками вірусів є комарі. Жовта лихоманка входить в групу карантинних інфекцій. Після захворювання залишається стійкий довічний імунітет. Вакцинація населення є найважливішим компонентом профілактики захворювання.

Рис. 18. На фото вірус жовтої лихоманки (комп'ютерна візуалізація).

Рис. 19. На фото комар Aedes aegypti. Є переносником лихоманки населених пунктів, яка є причиною найчисленніших спалахів і епідемій.

Рис. 20. Лихоманка джунглів передається комарами від хворих мавп.

Рис . 21. На фото жовта лихоманка. На третій день захворювання у хворого жовтіють склери.

Рис. 1. На фото жовта лихоманка. У хворих на третій день захворювання жовтіють склери, слизова оболонка порожнини рота і шкірні покриви.

Рис. 22. На фото жовта лихоманка. Перебіг захворювання різноманітне від помірного гарячкового до важкого, що протікає з важким гепатитом і геморагічної лихоманки.

Рис. 23. Перед виїздом в країни, де поширене захворювання, необхідно зробити щеплення.

Туляремия

Туляремия особливо небезпечна інфекція. Захворювання входить до групи гострих зоонозних інфекцій, які мають природну осередкове.

Хвороба викликається дрібної бактерією Francisella tularensis , грам негативною паличкою. Збудники туляремії стійкі до низької температури і високої вологості.

Рис. 24. На фото збудники туляремії — Francisella tularensis під мікроскопом (зліва) і комп'ютерна візуалізація збудників (праворуч).

У природі палички туляремії вражають зайців, кроликів, водяних щурів, мишей полівок. При контакті з хворою твариною інфекція передається людині. Джерелом інфекції можуть стати заражені харчові продукти і вода. Збудники можуть потрапити при вдиханні інфікованого пилу, яка утворюється при обмолке зернових продуктів. Інфекцію переносять ґедзі, кліщі і комарі.

Туляремия є високозаразливий захворюванням.

Рис. 25. На фото носії збудників туляремії.

Хвороба протікає у вигляді бубонної, кишкової, легеневої і септичної форм. Найчастіше вражаються лімфовузли пахвовій, паховій і стегнових областях.

Палички туляремії високочутливі до антибіотиків групи аміноглікозидів і тетрацикліну. Нагноівшіеся лімфовузли розкриваються хірургічним шляхом.

Рис. 26. На фото туляремія. Поразка шкіри на місці укусу гризуна (зліва) і бубонна форма туляремії (праворуч).

Заходи по епідемічного нагляду за захворюванням спрямовані на попередження заносу і поширення інфекції. Своєчасно виявлені природні осередки захворювання серед тварин і проведення дератизаційних та дезінсекційних заходів попередять захворювання серед людей.

Особливо небезпечні інфекції представляють виняткову епідемічну небезпеку. Заходи щодо профілактики та поширенню цих захворювань закріплені в Міжнародних медико-санітарних правилах, які були прийняті на 22-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я ВООЗ 26 липня 1969 року.

детально про профілактику туляремії читай статтю «span5>

« Туляремия — особливо небезпечна інфекція ».

особливо небезпечні інфекції (ГОІ) високозаразливий захворювання. Вони в найкоротші терміни здатні вразити велику масу населення. Серед них виділені карантинні інфекції, на які поширюються міжнародні санітарні угоди.

Сибірська виразка відома з давніх часів. Її називають злоякісним карбункулом або антракс (в перекладі з грецького — вугілля). Захворювання вперше описали в середині XIX століття Ф. Поллендер, Ф. Брауелл і К. давен. Збудник сибірської виразки вперше виділений Р. Кохом в 1876 році.

Рис. 1. На фото збудник сибірської виразки бактерія Bacillus anthracis (рід Bacillaeceae).

Сибірська виразка поширена в країнах Азії, Африки і Південної Америки. У РФ зустрічається рідко. Свою назву хвороба отримала через переважного поширення в минулому в областях Сибіру.

Джерелом захворювання є хворі травоїдні тварини. При сибірку частіше уражаються шкірні покриви. Лімфатичні вузли перешкоджають поширенню інфекції.

Симптоми сибірської виразки залежать від форми захворювання. Лікування сибірської виразки направлено на боротьбу зі збудником, усунення проявів всіх ланок патологічного процесу і підвищення захисних сил організму хворого.

Діагностика сибірської виразки не представляє труднощів. Результат простий мікроскопії допомагає встановити попередній діагноз. Посів біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методом визначення збудника сибірської виразки. Профілактика захворювання проводиться в тісному контакті з ветеринарною службою.

Збудник сибірської виразки

Джерелом інфекції є кал, слина та інші екскременти хворих тварин, які залишаються вкрай заразними весь період захворювання. Після смерті всіяні бактеріями залишаються всі органи тваринного, включаючи шкіру, хутро, шерсть і навіть кістки.

Існує безліч шляхів зараження сибірською виразкою, але найпоширенішим вважається контактний.

Існують так само харчової, повітряно-пиловий і трансмісивний шляхи зараження.

Контактний шлях передачі інфекції (через шкіру)

Відзначається при роботі з хворими тваринами (фуражири, працівники молочних ферм, конезаводів) або при роботі з м'ясом і шкурами вбитих тварин (працівники м'ясокомбінатів, кожгалантерейная промисловість). У 20% випадків передача інфекції відбувається через готові вироби зі шкіри, на якій збудники зберігаються більше 10-и років.

Харчовий шлях передачі інфекції

При харчовому шляху передачі збудників захворювання проникають в шлунково кишковий тракт з інфікованими і недостатньо обробленими термічно продуктами харчування: м'яса, молока і молочнокислих продуктів.

Повітряно-пиловий шлях передачі інфекції

Відзначається у працівників, що займаються виробленням шкіри і при роботі з їх хутром і шерстю хворих тварин.

Трансмісивний шлях передачі інфекції

Збудників захворювання можуть передавати при укусах ґедзі і мухи-жигалки, в чиїх ротових апаратах збудники сибірської виразки знаходяться до 5-и днів від моменту попадання.

Лабораторний шлях поширення інфекції

Відзначається при порушенні техніки безпеки у співробітників лабораторій.

Рис. 5. Контактний шлях зараження відзначається при роботі з хворими тваринами (фуражири, працівники молочних ферм, конезаводів) або при роботі з м'ясом і шкурами вбитих тварин (працівники м'ясокомбінатів, кожгалантерейная промисловість).

Рис. 6. На фото сибірська виразка. Карбункул на руці.

Рис. 7. На фото сибірська виразка. Карбункул на руці.

до змісту ^

Як розвивається захворювання

Інкубаційний період при сибірці становить від декількох годин до 8 — 14 днів.

Контактний шлях зараження

Після інкубаційного періоду на відкритих ділянках шкіри кінцівок і голови починає розвиватися карбункул сибірки з ураженням глибоких шарів шкіри. Запалення носить геморрагически-некротичний характер. Швидко розвивається набряк тканин. Руйнування тканин відбувається від центру до периферії, де з'являється чорно бура кірка. Макрофаги розносять бактерії в регіональні лімфовузли, які перешкоджають подальшому поширенню інфекції.

Аліментарний шлях зараження

При аліментарному шляху зараження збудники захворювання проникають в шлунково-кишковий тракт з інфікованими продуктами. У разі пошкодження слизової оболонки суперечки збудників з макрофагами переносяться в мезентеріальні лімфовузли. Первинний сибірки вогнище не розвивається. Лімфовузли перешкоджають подальшому поширенню інфекції. При масивному ураженні мезентеріальних лімфовузлів може розвинутися некротичні запалення. Патогенні бактерії прориваються в кров. Розвивається бактеріальний сепсис.

Повітряно-пиловий шлях зараження

При повітряно-пиловій шляхи зараження спори збудника сибірської виразки потрапляють на слизову оболонку дихальних шляхів. Далі макрофаги переносять їх в регіональні лімфовузли, які перешкоджають подальшому поширенню інфекції. Однак при масивному ураженні може розвинутися некротичні запалення лімфовузлів. Патогенні бактерії прориваються в кров. Розвивається бактеріальний сепсис і сибиреязвенная пневмонія.

Рис. 8. Сибірковий карбункул на обличчі. Виражений набряк м'яких тканин.

Рис. 9. Сибірковий карбункул на обличчі. Виражений набряк м'яких тканин.

до змісту ^

Симптоми сибірської виразки

Розрізняють чотири клінічних форми захворювання:

• шкірна форма ( 95 — 97% випадків),
• легенева форма,
• кишкова форма (найрідкісніша, становить 1%),
• септическая форма.

Шкірна форма сибірської виразки

Шкірна форма сибірської виразки є найпоширенішою. Існує кілька варіантів перебігу захворювання.

карбункулезной форма сибірської виразки

При сибірку частіше уражаються відкриті ділянки тіла — руки та обличчя. На ділянці впровадження збудників захворювання з'являється червона пляма. На його місці з часом утворюється папула червоно-синюшного кольору, часто супроводжується свербінням і палінням. Протягом декількох годин на місці папули з'являється міхур, вміст якого спочатку прозорого, а потім кровянистого кольору. При расчесами міхур швидко покривається виразками.

Новоутворена виразка має підняті краї та дно темного кольору. Вона швидко покривається чорним струпом з западением в центрі. По периферії виразка оточується вторинними везикулами, як намистом, на тлі вираженої гіперемії. Чутливість в області виразки відсутня. Розвивається студеністообразний набряк м'яких тканин. Збільшуються периферичні лімфовузли. Процес супроводжується вираженими симптомами інтоксикації. Лікування загальмовано. Струп відривається тільки на 2 4 тижню. Ділянка грануляцій, що знаходився під струпом, заживає рубцем кілька місяців. Кількість виразок на тяжкість захворювання не впливає.

Едематозная форма сибірської виразки

Досить рідкісна форма захворювання. Протікає із значним набряком м'яких тканин і без освіти карбункула. Набряк розвивається поступово. Зачіпає великі ділянки області обличчя, шиї, голови, грудної клітки, верхні кінцівки і живіт. Розвиток пошкодження шкірних покривів розвивається на більш пізніх термінах.

Рис. 10. На фото шкірна форма сибірської виразки. Виразка покрита чорним струпом.

Рис. 11. На фото едематозная форма сибірської виразки. Патологічним процесом торкнуться велика ділянка верхньої кінцівки.

Рис. 12. На фото едематозная форма сибірської виразки. Патологічним процесом торкнуться велика ділянка підборіддя.

Бульозна форма сибірської виразки

Дана форма захворювання зустрічається рідко. Ділянки шкіри, куди ввійшли збудники, покриваються безліччю бульбашок з геморагічним вмістом, які через тиждень розкриваються, утворюючи велику виразково-некротичних поверхню. Далі процес розвивається по типу карбункула.

Ерізіпелоідная форма сибірської виразки

Ерізіпелоідная форма захворювання протікає легко. На гіперемійованих і злегка припухлих ділянках шкіри з'являється безліч белесоватих бульбашок, наповнених напівпрозорої рідиною. Бульбашки розкриваються на 4-й день, утворюючи множинні неглибокі виразки, які швидко підсихають.

Рис. 13. На фото буллезная форма сибірської виразки. Протягом декількох годин на місці запалення утворюються везикули (бульбашки), вміст яких спочатку прозорого, а потім кровянистого кольору (знімок зліва). Після прориву міхура утворюється виразка з піднятими краями і дном темного кольору (знімок праворуч).

Рис. 14. На знімку видно везикули, якими оточений карбункул.

Мал. 15. Ерізіпелоідная форма сибірської виразки. На гіперемійованих і злегка припухлих ділянках шкіри з'являється безліч белесоватих бульбашок, наповнених напівпрозорої рідиною.

Легенева форма сибірської виразки

Важка форма захворювання, що протікає з ураженням легень і яскраво вираженим інтоксикаційним синдромом . При масивному ураженні внутрішньогрудних лімфовузлів розвивається некротичні запалення. Патогенні бактерії прориваються в кров. Розвивається бактеріальний сепсис і сибиреязвенная пневмонія. Початок захворювання гострий, температура тіла значно підвищена, озноб приголомшливі. Пневмонія протікає з болями в грудях, кашлем з кров'яною мокротою і задишкою. Артеріальний тиск знижується. Пульс стає ниткоподібним. З'являється акроціаноз. На тлі зростаючої задишки швидко розвивається набряк легкіх.Болезнь протікає з вираженим геморагічним синдромом. Відбуваються численні крововиливи у внутрішні органи і слизові оболонки. Розвивається набряк легенів і мозку. Смерть може настати від інфекційно-токсичного шоку.

Кишкова форма сибірської виразки

Важка форма захворювання, що протікає з ураженням кишечника і яскраво вираженим інтоксикаційним синдромом. При масивному ураженні мезентеріальних лімфовузлів розвивається некротичні запалення. Патогенні бактерії прориваються в кров. Розвивається бактеріальний сепсис і сибіркових поразку кишкового тракту. На тлі вираженої інтоксикації з'являється нудота і болі в животі, блювота і пронос часто з домішкою крові. Розвивається порушення рухової функції кишечника по типу парезу. Перфорація кишечника призводить до розвитку перитоніту.

Хвороба протікає з вираженим геморагічним синдромом. Відбуваються численні крововиливи у внутрішні органи і слизові оболонки. Розвивається набряк легенів і мозку. Смерть може настати від інфекційно-токсичного шоку.

Септическая форма сибірської виразки

У разі, коли сібіреязвенние бактерії потрапляють в кров, розвивається бактеріальний сепсис, провідними симптомами якого є різко виражена інтоксикація і геморагічний синдром . Відбуваються численні крововиливи в слизові оболонки і внутрішні органи. Хвороба розвивається блискавично. Смерть може настати від інфекційно-токсичного шоку.

до змісту ^

діагностика сибірки

Результат простий мікроскопії допомагає встановити попередній діагноз. Методика посіву біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методом визначення збудника сибірської виразки. Результати виходять через 36 — 48 годин. Для його проведення використовується виділення з карбункула, кров з вени, мокрота, сеча, фекалії, цереброспінальної рідина. Біологічний метод заснований на виділенні та ідентифікації збудників з тканин заражених сібіреязвенной бактерією тварин. Шкірно-алергічна проба проводиться з метою визначення в організмі хворого антитіл до збудника.

Мал. 16. На фото збудники сибірської виразки. Зліва вид під мікроскопом. Справа культура збудника.

до змісту ^

Імунітет при сибірку

Сибірська виразка залишає у людини досить стійкий імунітет. Відзначаються поодинокі випадки, коли людина захворює повторно. Сьогодні здійснюється активна імунізація населення групи ризику вакциною СТІ.

до змісту ^

Лікування сибірської виразки

Лікування сибірської виразки направлено на боротьбу зі збудником, усунення проявів всіх ланок патологічного процесу і підвищення захисних сил організму хворого.

• Збудники сибірської виразки чутливі до антибіотиків пеніцилінової і тетрациклінової групи, групи макролідів і аміноглікозидів.
• Основу патогенетичної терапії складають препарати, що знижують інтосікаціонний, запальний і геморагічний синдроми.
• Симптоматична терапія спрямована на придушення і усунення симптомів захворювання.
• Введення сібіреязвенной сироватки засновано на зв'язуванні антитілами токсинів збудника, що значно полегшує перебіг захворювання.

Рис. 17. Лікування захворювання проводиться тільки в інфекційному відділенні.

до змісту ^

Прогноз захворювання

Шкірна форма захворювання . Летальність до 2%, якщо лікування розпочато несвоєчасно. До 20% при відсутності лікування.

Легенева форма захворювання . Летальність висока. Навіть при своєчасному і адекватному лікуванні становить 90 — 95%.

Кишкова форма захворювання . Смертність досягає 50%. Сибірки менінгіт. Смертність досягає 90%.

Септическая форма . Прогноз несприятливий навіть при своєчасному і адекватному лікуванні.

до змісту ^

профілактика сибірки

профілактика захворювання проводиться в тісному контакті з ветеринарною службою.

Епідеміологічний нагляд

Заходи по епідеміологічному нагляду за сибіркою включають в себе:

• виявлення контингенту з високим ступенем ризику захворювання,
• встановлення часу події;
• виявлення і строгий облік неблагополучних населених пунктів, тваринницьких ферм і пасовищ;
• виявлення і строгий облік скотомогильників і інших місць поховання хворих тварин;
• дослідження проб грунту при будівництві будівель для дітей;
• проведення активного спостереження і аналіз показників захворюваності тварин ілюдей;
• проведення роботи з обміну інформацією між ветеринарними і медичними службами.

Ветеринарно-санітарний нагляд

Заходи по ветеринарно-санітарного нагляду за сибірської виразкою включають в себе:

• виявлення і ліквідація епізоотичних вогнищ;
• накладення ветеринарного карантину;
• проведення щеплень худобі;
• проведення бактеріологічного дослідження скотомогильників, пасовищ і водойм.

Рис. 18. Фахівці ветеринарної служби при найменших підозрах на сибірську виразку виїжджають на місце події і відбирають проби біологічного матеріалу, які направляються в лабораторію ветеринарної медицини.

Рис. 19. Туші і шкури хворих тварин спалюються, а територія дезінфікується.

Рис. 20. Спалювання трупів хворих тварин.

Рис. 21. Оголошення карантину в осередку захворювання.

Медико-санітарні заходи

Медико-санітарні заходи включають в себе:

• заходи щодо профілактики зараження працюють з тваринами (вакцинація, носіння засобів індивідуального захисту);
• заходи щодо профілактики захворювання у власників худоби (проведення щеплень);
• введення сибиреязвенного глобуліну особам, які вжили в їжу м'ясо хворих тварин;
• проведення заключної дезінфекції в осередку проживання хворих;
• заходи із санітарного нагляду за продуктами харчування м'ясом і молоком (обробка, зберігання,транспортування, продаж та ін.);
• проведення профілактичної дезінфекції в неблагополучних пунктах;
• проведення екстреної госпіталізації хворих, з підозрою на захворювання;
• організація заходів по догляду за важкими хворими;
• організація диспансерного спостереження за хворими, людьми, які перехворіли на сибірку.
• виявлення і роз'єднання осіб, що контактують з хворими;
• проведення екстреної профілактики при контакті людини з хворими тваринами;
• організація обов'язкового огляду речей на кордоні;
• проведення заходів по правильному захоронення трупів тварин і людей.

Рис. 22. Вакцинація працівників підприємств при виявленні сибірки.

Рис . 23. При виявленні хворої тварини ветеринари проводять клінічний огляд тварин і термометрію. Худоба вакцинується.

Сибірська виразка небезпечне інфекційне захворювання. Збудники сибірської виразки в спорообразном стані проявляють більшу стійкість і можуть роками зберігатися в грунті. Симптоми сибірської виразки залежать від форми захворювання. У 99% випадків складає шкірна форма карбункулезная. Прогноз захворювання в цілому сприятливий. Смертність реєструється при несвоєчасно розпочатому лікуванні. Профілактика сибірки складається з цілого ряду медико-санітарних і ветеринарних заходів.

Рис. 24. Ветеринарна служба Росії стоїть на сторожі здоров'я людини і тварин.

У Російській Федерації холера разом з чумою, туляремією, жовту лихоманку, на сибірку і натуральною віспою входить до переліку особливо небезпечних інфекцій. Ці захворювання відносяться до карантинних інфекцій. На них поширюються міжнародні санітарні угоди, які включають в себе перелік заходів щодо організації суворого державного карантину, який би пересування хворих.

Рис. 1. Знак біологічної безпеки.

У 1853 році Ф. Пачіно і Е. Недзвецький відкрили збудник холери — холерний вібріон, а в 1883 році Р. Кох виділив культуру збудника і детально його вивчив.

З 1817 року на планеті Земля було зареєстровано 7 пандемій захворювання. Найбільш поширена холера в Індії, яка є колискою захворювання.

поширює інфекцію тільки хвора людина. З блювотними масами і випорожненнями в навколишнє середовище потрапляє величезна кількість збудників, які в подальшому з водою, предметами побуту хворого і харчовими продукти потрапляють в організм величезної кількості людей, викликаючи епідемію.

Початок захворювання завжди гостре і раптове. Основні симптоми холери пов'язані зі зневодненням, яке призводить до втрати рідини і мінералів. Гіповолемічний шок і гостра ниркова недостатність стає причиною смерті хворого. Профілактика холери, адекватне лікування і гігієна є основою попередження розвитку захворювання.

Рис. 2. Роберт Кох в 1883 році виділив культуру і детально вивчив холерний вібріон.

Рис. 3. Річка Ганг. Серед великого скупчення людей холера поширюється блискавично.

Характеристика збудника холери

• Носії холерного вібріона і хворі на холеру є резервуаром і джерелом інфекції.
• Найнебезпечнішими для зараження є перші дні захворювання. Небезпека інфікування оточуючих зникає до 3-му тижні захворювання. Відзначаються випадки, коли людина є носієм збудника протягом року. Через труднощі виявлення хворих, які страждають легкими формами захворювання, ця категорія хворих представляє найбільшу небезпеку.
• Найбільш поширена в даний час холера, викликана збудником серогрупи 01 Vibrio cholerae biovar eltor (холера Ель-Тор). Вона характеризується великою кількістю носіїв захворювання і хворих зі стертими формами.
• Найбільша кількість випадків захворювання реєструється в теплу пору року. У місцях локалізації ендемічних вогнищ захворювання часто хворіють діти до 5-и років.
• Транспортні засоби, міжнародний туризм, річки, зросла міграція, авіашоптури і переселенці є шляхами міграції збудника.

Шляхи передачі холери

Вода — основний шлях передачі інфекції. Інфекція так само поширюється з брудними руками через предмети побуту хворого і харчові продукти. Переносниками інфекції можуть стати мухи.

Вібріони холери розмножуються в організмах ракоподібних, молюсків і риб. Недостатньо термічно оброблені морепродукти стають джерелом захворювання. Знижена кислотність шлунка сприяє розвитку захворювання.

Рис. 6. Вода — основний шлях передачі інфекції.

Рис. 7. Азовські креветки заразилися холерою.

Рис. 8. Устриці і інші молюски, інфіковані холерним вібріоном, є однією з головних причин поширення захворювання в США.

до змісту ^

Симптоми холери

Симптоми холери мають свою специфічність і перебіг.

• Початок захворювання на холеру завжди завжди гостре і раптове. Інкубаційний період складає від декількох годин до 5-и діб.
• Позиви до дефекації виникають відразу після інкубаційного періоду і завжди безболісні. Спочатку виділення з каловими масами, а потім водянисті. Їх частота збільшується і досягає до 10 разів на добу. Відмінною особливістю захворювання є відсутність смердючого запаху. У зв'язку з постійним виходом рідини в просвіт кишечника обсяг калових мас не зменшується, а часом і збільшується. В 1/3 випадків випорожнення нагадують «рисовий відвар». Постійне бурчання в животі.
• Болі в животі реєструються у третій частині хворих.
• Прогресуюча загальна слабкість.
• Хворого мучить постійна спрага і сухість у роті.
• Температура тіла поступово падає. Хворий постійно мерзне.
• Різко падає артеріальний тиск, що проявляється відчуттям оглушення і дзвоном у вухах.
• Через кілька діб з'являється блювота, яка постійно посилюється. Нудота відсутня.
• Далі починають з'являтися судоми. Хвороба розвивається при повному збереженні свідомості.
• Шкіра блідне, стає холодною на дотик, її тургор знижується. Розвивається акроціаноз, який з часом набуває тотального характеру. Навколо очей шкіра темніє, що нагадує «окуляри». Шкіра на пальцях рук зморщується і нагадує «руки прачки».
• Слизові оболонки очей втрачають блиск, голос стає глухим і з часом пропадає зовсім. Риси обличчя загострюються і западають очі. Втягується живіт.
• Падає артеріальний тиск. Тахікардія прогресує.
• Кількість виділеної сечі різко зменшується.

Ознаки та симптоми різкого зневоднення організму

При втраті організмом хворого до 9 10% рідини в розрахунку від загальної маси тіла говорять про крайній ступінь зневоднення. При цьому:

• Периферичне артеріальний тиск не визначається.
• Частішає блювота і позиви на блювоту, пронос припиняється через розвиток парезу кишечника.
• Різко знижується температура тіла.
• Задишка посилюється.
• Сеча припиняє виділятися.

Втрата великої кількості рідини призводить до втрати організмом солей, згущення крові , порушення мікроциркуляції, кисневого голодування тканин і розвитку метаболічного ацидозу. Розвивається недостатність роботи нирок і всіх внутрішніх органів. Смерть може настати від дегидратационного шоку.

Рис. 9. Крайній ступінь зневоднення.

Рис. 10. Крайній ступінь зневоднення. Живіт втягнутий. Шкірна складка на животі не розправляється.

до змісту ^

Ускладнення холери

• У разі приєднання вторинної інфекції розвиваються пневмонії, абсцеси і флегмони.
• В результаті проведення тривалих внутрішньовенних маніпуляцій розвиваються флебіти і тромбофлебіти.
• Порушення реологічних властивостей крові стає причиною інсультів, розвитку тромбозу судин кишечника і серцевого м'яза.

до змісту ^

Лабораторна діагностика холери

Результат простий мікроскопії випорожнень допомагає встановити попередній діагноз вже в перші години захворювання.

Методика посіву біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методом визначення збудника холери. Результати виходять через 36 — 48 годин. Для його проведення використовуються блювотні маси і випорожнення хворих, забруднена білизна та секційний матеріал.

Прискорені методики діагностики холери підтверджують результати основного методу діагностики, але не є достовірними джерелами, які доводять наявність захворювання.

Рис. 11. Лабораторна діагностика холери проводиться в режимних лабораторіях.

Рис . 12. На фото холерний вібріон Ель-Тор при збільшенні в 208 разів.

Рис. 13. На фото культура збудника.

до змісту ^

лікування холери

лікування холери направлено на:

• заповнення втраченої в результаті захворювання рідини і мінералів,
• боротьбу зі збудником.

лікування холери на першому етапі

на першому етапі лікування захворювання заповнюється втрата рідини і солей хворим. Кількість вводяться розчинів повинна відповідати дефіциту вихідної маси тіла.

Лікування холери на другому етапі

На другому етапі лікування триває заповнення регідрантов в обсязі, що втрачають хворим в перебіг захворювання. Заповнювати втрачену рідину можна оральним і парентеральним шляхами. При втраті рідини від 6 до 10% показано внутрішньовенне струминне введення розчинів.

Боротьба з холерним вібріоном

Збудник холери чутливий до антибактеріальних препаратів групи тетрацикліну, фторхінолов і макролідів. Добре зарекомендували себе такі антибіотики, як доксициклін, ципрофлоксацин і еритроміцин.

Адекватне лікування холери і хороший імунітет здатні зупинити прогресування захворювання на будь-якому з етапів його розвитку.

Рис. 14. Надання допомоги хворому з холерою.

Рис. 15. Одне з перших лікувальних заходів — організація внутрішньовенного введення розчинів для відновлення втраченої в результаті захворювання рідини і мінералів.

Рис. 16. Лікування холери направлено на поповнення втраченої в результаті захворювання рідини і мінералів. На фото заповнення втрати рідини у дитини через рот.

до змісту ^

Імунітет при холері

Імунітет у осіб після захворювання характеризується як тривалий і напружений. У осіб, які раніше перенесли захворювання, практично не виявляються випадки рецидиву.

Захист організму від інфекції відбувається двома шляхами:

1. При захворюванні з крові в просвіт кишечника проникають антитіла (антибактеріальні імуноглобуліни SIgA) , які перешкоджають злипанню вібріонів холери з клітинами слизової оболонки кишечника.
2. При захворюванні клітини кишечника починають продукувати власні антитіла, що володіють токсичною дією відносно збудників холери.

Спільна дія антибактеріальних і антитоксичних антитіл в кишечнику створює більш сприятливі умови для знищення і виведення збудника.

до змісту ^

Прогноз захворювання

Своєчасно розпочате лікування холери швидко повертає хворого в лад. Уже через місяць працездатність хворого відновлюється. Висока смертність відзначається при відсутності адекватного лікування.

до змісту ^

Епідемічний нагляд

Заходи по епідемічного нагляду за захворюванням засновані на попередженні заносу і поширення інфекції і включають в себе :

• відстеження рівня захворюваності та виникнення нових випадків холери в інших країнах світу;
• проведення постійного лабораторного контролю за безпекою відкритих водойм;
• виконання заходів, спрямованих на знищення збудника при виявленні вірулентних штамів.

Рис. 17. Команда медичних працівників готова до роботи в осередку особливо небезпечної інфекції.

до змісту ^

Профілактика холери

Заходи щодо профілактики захворювання на холеру включають в себе:

• виконання в повному обсязі заходів, спрямованих на попередження занесення інфекції з-за кордону, регламентованих спеціальними документами;
• заходи щодо попередження поширення холери з природних вогнищ;
• поліпшення соціально-економічних і санітарно-гігієнічних умов життя населення;
• санітарно-гігієнічні заходи включають в себе організацію знезараження води і місць загального користування. Миття рук і достатня термічна обробка їжі допоможуть уникнути захворювання.
• своєчасне виявлення і адекватне лікування хворих і носіїв інфекції;
• вакцинування населення за епідеміологічними показниками.

Рис. 18. Санітарно-гігієнічна бригада в костюмах захисних.

Рис . 19. Дії епідеміологів при відборі проб води.

Рис. 20. Миття рук, овочів і фруктів допоможе уникнути захворювання.

до змісту ^

Епідемії холери в даний час

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я в рік захворює на холеру від 3 — 5 млн. чоловік, з них 100 тис. людина помирає. Захворювання поширене в 40 — 50 країнах світу. Чим нижче рівень життя людей в країні, тим частіше там виникають епідемії інфекційних захворювань, в тому числі на холеру. Будучи високо заразною, холера вбиває більше 1,5 млн. Дітей на рік. За даними ВООЗ понад 2,5 млрд. Чоловік на Землі не користуються туалетом, не мають можливості мити руки. Понад 1 млрд. Чоловік випорожнюються на відкритому повітрі поряд зі своїм житлом. Безліч мух є переносниками різноманітних інфекцій.

Найпоширеніші спалаху холери зустрічаються в Африці, Азії і Індії. На Камерун, Гану, Нігерію, Конго і Чад доводиться більшість випадків зі смертельними наслідками. У багатьох африканських країнах населення навіть не знає, що таке лікарня. Але ж навіть в найрозвиненіших країнах світу при виникненні холери госпіталізується більше 50% хворих.

Рис. 21. Відсутність питної води — один з факторів розвитку кишкових епідемій.

Рис. 22. Повна відсутність санітарних норм — один з факторів розвитку епідемій.

Мал. 23. На фото холера у дитини. Відсутність чистої води — найважливіша причина смертності дітей.

Рис. 24. Відсутність чистої води — найважливіша причина смертності дітей від холери.

Рис. 25. Вода з річки Конго забезпечує населення водою для пиття і приготування їжі. У ній перуть. У неї спускається каналізація.

Рис. 26. Нетрі Фрітаун в Кроо Вау. Мати миє свою дитину.

Рис. 27. Відсутність санітарних норм, бідність і злидні — причини захворювання.

Рис. 28. Відсутність питної води — один з факторів розвитку кишкових епідемій.

Мал. 29. Епідемія захворювання в Ефіопії.

Рис. 30. 8 тис. Чоловік померло від епідемії холери на Гаїті в 2010 році.

Рис. 31. Епідемія в Нігерії. Повна відсутність санітарних норм.

Рис. 32. Епідемія захворювання в Гомі (Африка). На фото жертва холери — маленька дитина.

Рис. 33. 2015 рік. Епідемія холери в Зімбабве може перевищити 60000 випадків.

Рис. 34. 2015 рік. Повінь в Пакистані. 1,5 тис. Осіб вже загинуло. Смерть настає від голоду і відсутності питної води.

Рис. 35. Епідемія в Південному Судані. Жінка приймає вакцину проти холери.

Рис. 36. Пероральна вакцина проти холери допомагає врятувати людські життя.

Холера забирала мільйони життів в минулому. Сьогодні захворювання поширене в 50 країнах світу. Відсутність питної води, санітарних норм, бідність і злидні — причини захворювання. Поширює інфекцію хвора людина. Збудник холери (холерний вібріон) швидко розмножується в відкритих водоймах, куди стікає каналізація. Симптоми холери пов'язані з ураженням шлунково-кишкового тракту. Пронос і блювота призводять до швидкого зневоднення організму. Профілактика холери складається з цілого ряду медико-санітарних і ветеринарних заходів. Поліпшення соціально-економічних і санітарно-гігієнічних умов життя населення перешкоджають поширенню захворювання.

Рис. 37. На фото холерний вібріон.

Туляремия — особливо небезпечна інфекція. Захворювання входить до групи гострих зоонозних інфекцій, які мають природну осередкове. Збудник туляремії дрібна бактерією Francisella tularensis , стійка до низьких температур і високої вологості.

В природі бактерії вражають зайців, кроликів, водяних щурів, мишей полівок. При контакті з хворою твариною мікроби передаються людині. Джерелом інфекції можуть стати заражені харчові продукти і вода. Збудники можуть потрапити при вдиханні інфікованого пилу, яка утворюється при обмолке хліба і обробці зернових продуктів. Інфекцію переносять ґедзі, кліщі і комарі.

Симптоми туляремії яскраві. Хвороба протікає важко у вигляді бубонної, кишкової, легеневої і септичної форм. Найчастіше вражаються лімфовузли пахвових, пахових і стегнових областей.

Рис. 1. На фото місця укусів гризунів при туляремії.

Збудники туляремії високочутливі до антибіотиків групи аміноглікозидів і тетрацикліну. Нагноівшіеся лімфовузли розкриваються хірургічним шляхом.

Щеплення від туляремії захищає від захворювання терміном на 5 7 років. Заходи по епідемічного нагляду за захворюванням спрямовані на попередження заносу і поширення інфекції. Своєчасно виявлені природні осередки захворювання серед тварин і проведення дератизаційних та дезінсекційних заходів попереджають захворювання серед людей.

Туляремия є високозаразливий захворюванням. Вона входить до переліку особливо небезпечних інфекцій , що підлягають регіональному (національному) нагляду.

Збудник туляремії

• шкіра, слизові оболонки, верхні дихальні шляхи і шлунково-кишковий тракт є вхідними воротами для інфекції. Цей факт є визначальним при розвитку клінічної форми туляремії: виразково-бубонної, бубонної, глазобубонная, ангінозний-бубонної, легеневої, абдомінальної або генералізованої.
• У період інкубації в області вхідних воріт збудники туляремії фіксуються і розмножуються. Як тільки кількість бактерій досягає певної кількості, починається період клінічних проявів.
• Після закінчення періоду інкубації, бактерії по лімфатичних шляхах проникають в регіонарні лімфатичні вузли, де вони посилено розмножуються. Так утворюються первинні бубони.
• Загибель бактерій супроводжується викидом ендотоксину, що підсилює локальне запалення, а потрапляння ендотоксинів в кров викликає інтоксикацію.
• Внутрішньоклітинний розмноження бактерій в фагоцитах з подальшим пригніченням їх кілерну ефекту призводить до формування гранулем в первинний бубон, що призводить до їх нагноєння. Первинні бубони заживають довго. Нагноівшіеся лімфовузли розкриваються хірургічним шляхом.
• Генерализованная інфекція протікає з вираженим токсикозом і алергічними реакціями, виникненням вторинних бубонів, ураженням різних органів: легенів, печінки і селезінки. Вторинні бубони НЕ нагнаиваются.

Природна сприйнятливість людини до захворювання досягає 100%.

Рис. 7. На фото виразка на місці укусу при туляремії.

до змісту ^

Ознаки та симптоми туляремії

Інкубаційний період

Інкубаційний період при туляремії в середньому триває тиждень. Іноді затягується до одного місяця. У період інкубації в області вхідних воріт збудники фіксуються і розмножуються. Як тільки кількість бактерій досягає певної кількості, починається період клінічних проявів.

Симптоми туляремії в початковий період клінічних проявів

інтоксикаційний синдром

Температура тіла в початковий період клінічних проявів підвищується до 39 40 ° С, з'являється головний і м'язовий біль, розвивається слабкість, пропадає апетит, розвивається брадикардія, падає артеріальний тиск.

Місцеві зміни

У місцях впровадження інфекції розвивається запально-некротична реакція. На шкірних покривах розвивається виразка, яка в своєму розвитку проходить стадію папули, везикули і пустули. При осіданні бактерій в області мигдалин розвивається некротична ангіна. При попаданні бактерій в легені розвивається некротична пневмонія. При попаданні бактерій на слизову оболонку очей розвивається кон'юнктивіт.

Рис. 8. На фото збільшений лімфатичний вузол при туляремії.

Симптоми туляремії в період клінічних проявів

Період розпалу захворювання характеризується тривалим (до 1-го місяця) гарячковим періодом і проявом однієї з клінічних форм захворювання (в залежності від вхідних воріт ): виразково-бубонної, бубонної, глазобубонная, ангінозний-бубонної, легеневої, абдомінальної або генералізованої.

Зовнішній вигляд хворого має характерні риси: обличчя одутле і гиперемированное, іноді з синюшним відтінком, склери ін'ецірованние, На слизовій оболонці ротоглотки з'являються точкові крововиливи. Збільшуються лімфовузли.

Ознаки та симптоми туляремії при бубонної формі захворювання

Лімфовузол з'являється на 3-й день клінічних проявів захворювання і досягає максимального розміру до кінця першого тижня захворювання. Його локалізація залежить від місця вхідних воріт.

Первинний лімфовузол при туляремії великий від розмірів волоського горіха до 10 см в діаметрі. Найчастіше збільшуються стегнові, пахові, ліктьові і пахвові лімфовузли. Яскраво виражені явища периаденита. Шкіра на лімфатичних вузлом червоніє. Сам вузол стає болючим при пальпації.

Лімфовузол або розсмоктується, або нагнаивается. Нагноившейся лімфовузол заживає довго. На його місці утворюється рубець.

Рис. 9. На фото бубонна форма туляремії.

Ознаки та симптоми туляремії при виразково-бубонної формі захворювання

При трансмісивних і контактно-побутовому механізмі передачі інфекції крім бубон розвивається первинний афект. Поразка шкірних покривів починається з появи гіперемії (плями), шкіра над яким швидко ущільнюється (папула). Далі на місці папули з'являється пустула, при розтині якої оголюється безболісна виразка до 7 мм в діаметрі. Краї виразки подрити. Виділення убоге. Загоєння відбувається рубцем через 2 3 тижні. Зазвичай виразки з'являються на відкритих частинах тіла шиї, передпліччя і гомілки.

Рис. 10. На фото виразка при туляремії.

Ознаки та симптоми туляремії при очі-бубонної формі захворювання

При попаданні збудників на слизову оболонку очей розвивається кон'юнктивіт. Бактерії в очі проникають з пилом і брудними руками. Кон'юнктивіт найчастіше розвивається з одного боку. Хворого турбує сильне сльозотеча. Повіки набрякають. Відзначається генетично. На слизовій оболонці нижньої повіки з'являються жовтувато-білі вузлики. Рогівка уражається рідко. Захворювання протікає тривало і є вельми серйозним. Лімфатичні вузли найчастіше збільшуються в завушній області, передньошийні і підщелепні.

Рис. 11. На фото кон'юнктивіт при туляремії.

Ознаки та симптоми туляремії при ангінозний-бубонної формі захворювання

При попаданні збудників на слизову оболонку ротоглотки розвивається ангіна. Бактерії проникають в ротоглотку з інфікованою їжею або водою. В подальшому може розвинутися абдомінальна форма захворювання. Мигдалини швидко набувають синюшного відтінку. Розвивається набряк мигдалин, язичка і піднебінних дуг.

На їх поверхні утворюється наліт сіруватого кольору. Плівка, як і при дифтерії, знімається з працею, але ніколи, на відміну від дифтерії, за межі органу не виходить. Під плівкою утворюються виразки, які заживають довго. Бубон часто розвиваються на стороні мигдалин підщелепні, шийні і привушні.

Рис. 12. На фото ангіна при туляремії.

Ознаки та симптоми туляремії при абдомінальній формі захворювання

Шлунково-кишкова форма туляремії зустрічається рідко, але по вираженості клінічних проявів є найважчою. Хворого турбують сильні болі в животі, нудота, блювота і відсутність апетиту. Стілець часто рідкий, але можуть бути і запори. Збільшуються брижових лімфовузли.

Ознаки та симптоми туляремії при легеневій формі захворювання

При попаданні збудників в дихальні шляхи розвивається бронхіт або пневмонія. При бронхіті хворого турбує сильний сухий кашель, при пневмонії висока виснажлива температура тіла. При бронхіті прослуховуються сухі хрипи. Через 2 тижні настає одужання. При ураженні легеневої тканини розвивається вогнищева пневмонія, що проявляє схильність до ускладнень у вигляді бронхоектазів, абсцесу, гангрени і плевриту. У процес втягуються бронхопульмональні, паратрахеальние і лімфовузли середостіння.

Ознаки та симптоми туляремії при генералізованої формі захворювання

Генералізована форма захворювання протікає по типу сепсису. Хворого турбує тривала висока температура. Симптоми інтоксикації різко виражені. Збільшується печінка і селезінка. На симетричних ділянках тіла з'являється висип. Бактерії, поширюючись з кров'ю, стають причиною розвитку вторинних бубонів.

Туляремия протікає від 2-х до 4-х тижнів і майже завжди закінчується видужанням. Після перенесеного захворювання у людини формується довічний міцний імунітет.

до змісту ^

Діагностика туляремії

При діагностиці туляремії використовують такі методи:

• алергологічний,
• серологічний,
• біологічний .

Аллергологический метод

Аллергологический метод є строго специфічним і найбільш раннім серед усіх методів діагностики туляремії. Тулярином є суспензія вбитих бактерій туляремії в фізіологічному розчині хлориду натрію з гліцерином. Шкірна алергічна проба проводиться з 3-го дня захворювання. Тулярином вводиться під шкіру в середню третину передпліччя. Інфільтрат вимірюється через добу, двоє і троє. При діаметрі інфільтрату 0,5 см проба вважається позитивною. При зникненні почервоніння до кінця першої доби проба вважається негативною.

Рис. 13. Алергічна проба з тулярином (алергеном) є діагностичним методом виявлення сенсибілізації організму.

Проба з тулярином є строго специфічною. Одного разу виникла позитивна реакція зберігається роками.

Серологічні методи

Реакція аглютинації (РА) при туляремії дає позитивний результат з 2-го тижня захворювання. Титр антитіл з 1: 100 і збільшення титру антитіл (РПГА) через 7 10 днів підтверджують діагноз.

Імуноферментний аналіз (ІФА) дозволяє визначати наявність імуноглобулінів класу G і M. Аналіз є високочутливим. Застосовується з 6-х діб захворювання. Наявність IgM говорить про гостроту захворювання, IgG про більш пізніх термінах захворювання і вказує на наявність хорошого імунної відповіді у хворого.

Бактеріологічна діагностика туляремії

Бактеріологічна діагностика туляремії не завжди дає позитивний результат через складності виділення збудників туляремії з біологічного матеріалу хворого.

Francisella tularensis не росте при посівах на звичайних поживних середовищах. Чистий культура виходить при зараженні тварини з подальшими посівами збудників з біологічного матеріалу тваринного на поживні середовища. Цей процес проводиться тільки в спеціалізованих режимних лабораторіях, так як туляремія є особливо небезпечною інфекцією.

Рис. 14. Колонії Francisella tularensis після посіву з'являються через кілька днів. Вони мають білий колір з блакитним відтінком.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Полімеразна ланцюгова реакція є генетичним методом діагностики туляремії. Інформацію про наявність збудників можна отримати вже в гарячковому періоді.

Про лікування і профілактики туляремії читай в статті

лікування і профілактика туляремії