Иммунореактивность трипсин в крові — вид аналізу у всіх новонароджених дітей для раннього виявлення муковісцидозу .

Трипсин підшлункової залози — це

травний фермент, синтезується в неактивній формі (трипсиноген), в 12-палої кишки (під впливом ентеропептідази) набуває здатності розщеплювати білки на амінокислоти. Без тріпсіногена і трипсину людина не здатна перетравлювати білкову їжу.

Незначна частина трипсину, вступаючи в кров , зв'язується зі специфічними інгібіторами (речовинами, що знижують його активність) — альфа-1-антитрипсину , альфа-2 -макроглобуліну .

Будь-яке захворювання, при якому порушений відтік панкреатичного соку, що містить трипсиноген, з підшлункової залози в кишечник, призводить до підвищення рівня трипсину в крові.

Трипсин в крові досліджують радіоімунним методом, тому аналіз називається «Иммунореактивность трипсин» або IRT ( Immunoreactive Trypsinogen ).

Усім новонародженим потрібно проводити дослідження імунореактивного трипсину в крові, взятої з п'яти між 76- 92 годинами життя . Рання діагностика і лікування муковісцидозу покращують якість життя, запобігають розвитку важких ускладнень, додають роки життя.

При першому дослідженні трипсину з п'яти новонародженого виявляється велика кількість хибно позитивних (завищених) результатів, тому аналіз проводиться повторно на 21 день життя .

Про інших аналізах у новонародженого читайте в статті « Новонароджений — як і коли здавати аналізи? «.

Муковісцидоз

Муковісцидоз — це найбільш часте вроджене захворювання європеоїдної раси. В результаті мутації структур клітинних каналів, які транспортують хлор , натрій і воду, утворюється густий слиз. Вона закупорює протоки бронхів, підшлункової залози, печінки, яєчок.

Ген муковісцидозу передається з покоління в покоління, але хворіють не всі.

Дефектний ген CFTR ( cystic fibrosis transmembrane conductance regulator ) розташований на довгому плечі 7 хромосоми. Відомо близько 1000 мутацій, але у 68% хворих мутація? F508.

Вікові симптоми муковісцидозу:

• у новонароджених — мекониевая непрохідність, тривала фізіологічна жовтяниця , недостатній набір ваги (до 1 місяця діти не досягають ваги при народженні), знижений рівень загального білка і альбуміну в крові , набряки, метаболічний ацидоз
• у немовлят — відставання у фізичному і психічному розвитку, підвищений апетит, жирний стілець (часто обстежуються на непереносимість коров'ячого молока , целіакію ), пролапс прямої кишки
• у дошкільнят — низький зріст, барабанніпальці, часті запальні захворювання дихальних шляхів — синусити , бронхіти , пневмонії , у дорослих — азооспермія (повне відсутність сперматозоїдів в аналізі сперми , в деяких випадках єдина ознака), частий кашель, бронхоектази , поліпи в носі

Прояви муковісцидозу

• дихальна система -хронічні бронхіти, пневмонії, ателектази, формування бронхоектазів, блювота у дітей при ковтанні слизу, постійний кашель, періодичне підвищення температури тіла, дихальна недостатність і її ускладнення (пневмоторакс, кровохаркання, легенева гіпертензія, легеневе серце).
• травна система — збільшений живіт на тлі тонких кінцівок (павуковий живіт), об'ємний, жирний, з неприємним запахом стілець, підвищений апетит і погана прибавка в масі (особливо помітно при переході з грудного вигодовування), дефіцит вітамінів А, D, E, K, мікроелементів, пролапс прямої кишки, синдром дистальної кишкової непрохідності, 10-15% народжуються з меконіальної непрохідністю
• гепато-панкреатична система — закупорка жовчовивідних шляхів з переходом в цироз печінки і портальну гіпертензію , холестатичнажовтуха , гастро-рефлюксу , рецидивний панкреатит, панкреатична недостатність

Алгоритм діагностики муковісцидозу

1. аналіз на иммунореактивность трипсин в крові (3 день життя)
2. повторний аналіз на иммунореактивность трипсин (21 день життя)
3. потових тест
4. ДНК-діагностика з визначенням мутації

Дворазове визначення трипсину в крові у новонароджених дозволяє виявити 95-98% хворих на муковісцидоз.

Аналіз на Иммунореактивность трипсин призначається

• всім новонародженим дітям — в програмі скринінгу новонароджених
• при позитивному потових тесті з оцінкою вмісту хлоридів поту
• підозра на хронічну недостатність функції підшлункової залози
• диференціальна діагностика синдрому мальабсорбції (порушеного всмоктування в кишечнику)

За яких симптомах, варто визначати Иммунореактивность трипсин в крові ?

• часті бронхіти, пневмонії
• бронхоектатична хвороба
• каловая (мекониевая ) непрохідність кишечника у новонароджених
• частий жирний стілець
• погана прибавка у вазі

Розшифровка аналізу імунореактивного трипсину в крові

• при першому дослідженні IRT

— менше 30 мг / л- Результат негативний, повторний аналіз не проводиться

— більше 60 мг / л — результат позитивний, необхідний повторний аналіз

• при другому дослідженні IRT

— менше 30 мг / л — результат негативний, інші аналізи не проводяться

— більше 30 мг / л — результат позитивний, потрібно додаткове обстеження — потових тест, ДНК тестування

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на Иммунореактивность трипсин в крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін , сечовина , сечова кислота
• альфа-1-антитрипсин
• потовихтест
• аналіз калу
• панкреатическая липаза
• альфа-амілаза крові та сечі (діастази)
• панкреатическая еластаза в крові і в калі
• мікроелементи крові (іонограми) — натрій, калій , кальцій , хлор, фосфор

3 факти про иммунореактивность трипсин

• рівень імунореактивного трипсину в крові невідображає тяжкість захворювання
• процес діагностики муковісцидозу відрізняється в різних країнах

Ліпаза підшлункової залози в крові — високочутливий маркер запалення підшлункової залози — гострого панкреатиту .

Ліпаза підшлункової залози — це

фермент підшлункової залози, розщеплює жири на жирні кислоти і гліцерин.

Представник сімейства карбоксилестерази типу в, в активному центрі містить амінокислоти, формірующе каталітичну тріаду — серин, аспартат, гістидин.

Також як і альфа-амілазу і еластазу, ліпазу в неактивному вигляді ( проліпаза ) виробляють ацінарние клітини підшлункової залози. Про будову, функції, захворюваннях підшлункової залози читайте тут .

У 12-ти палої кишки виділяється разом з коліпази — білком, необхідним для її активації, сама ліпаза не активна в присутності солей жовчних кислот (а вони присутні в жовчі). Активується трипсином.

Фільтрується через клубочки нирок, але в канальцях відбувається її зворотне всмоктування, тому ліпази в сечі немає . Час напіврозпаду 7-14 годин.

Крім ліпази підшлункової залози в тілі людини присутні липаза печінкова, лингвальная, легенева і кишкова.

У крові рівень ліпази в 20 тисяч разів нижче, ніж в соку підшлункової залози. При запаленні підшлункової залози липаза у великій кількості потрапляє в циркуляцію і її можна визначити в крові .

У процесі діагностики захворювань підшлункової залози аналіз на панкреатичну ліпазу використовується менш часто, ніж, наприклад, альфа-амілаза. Причина — технічні складності визначення концентрації ліпази в крові. Існує кілька способів оцінки рівня ферменту в крові, але результати аналізів зроблених в різних лабораторіях складно зіставляти. Не розроблено міжнародні норми рівня ліпази.

Але, все ж, діагностичне значення визначення ліпази в крові вище ніж альфа-амілази .

Існує макроформи ліпази (аналогічно макроамілазе ), але її дослідження не має діагностичного значення.

ліпази в калі

Аналіз на ліпазу призначається

• при підозрі на гостре запалення підшлункової залози
• оцінка успішності лікування гострого панкреатиту
• при хронічних захворюваннях підшлункової залози (хронічній недостатності підшлункової залози)
• диференціальна діагностики синдрому мальабсорбції (порушеного всмоктування в кишечнику)

За яких симптомах, вартовизначати липазу в крові ?

• гострий біль в животі — в області пупка, може поширюватися на область спини і будь-яку частину живота, триває від декількох годин до днів
• нудота
• блювота
• здуття кишечника
• запор
• підвищення температури тіла
• шоковий стан
• порушення поведінки

Норма панкреатичної ліпази в крові

• 0 , 0 — 1,0 мкат / л

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на ліпазу в крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• нирковіпроби — креатинін , сечовина , сечова кислота
• С-реактивний білок
• аналіз калу
• глюкоза
• альфа-амілаза крові та сечі (діастази)
• панкреатическая еластаза в крові і в калі
• мікроелементи крові (іонограми) — натрій , калій , кальцій , хлор , фосфор

5 фактів про панкреатичної ліпазі

• інгібіторпанкреатичної ліпази — орлістат — один з двох препаратів проти ожиріння з доведеною ефективністю
• липаза продукується в підшлунковій залозі і її визначення цінніше при одночасному захворюванні слинних залоз, ніж альфа-амілази
• гени, що кодують панкреатическую і шлункову липазу розташовані на 10 хромосомі
• може бути визначена в плевральної і асцитичної рідини

Що впливає на результатаналізу?

• кодеїн, морфін, індометацин, гепарин, препарати кальцію — підвищують рівень ліпази
• хронічний алкоголізм , ожиріння — також підвищує

Причини підвищення рівня панкреатичної ліпази в крові

Підвищений рівень ліпази в крові називається гіперліпаземіей .

• гострий панкреатит — важке захворювання, що загрожує життю, з'являється після блокади відтоку соку підшлункової залози або активації травний ферментів ще всередині проток, ліпаза при гострому панкреатиті підвищується в 5-10 разів над верхньою межею норми, максимум через 24-48 годин після появи болю, залишається підвищеною високою 5-7 днів (до 14 днів), показник потрібно досліджувати в динаміці
• загострення хронічного панкреатиту
• некроз підшлункової залози
• рак підшлунковоїзалози — можливо також зниження
• після ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) — діагностична процедура перевіряє прохідність жовчовивідних шляхів при введенні в них рентгенконтрастного речовини
• гостра ниркова недостатність
• хронічна ниркова недостатність
• виразкова хвороба шлунка
• непрохідність кишечника
• холецистит , жовчнокам'яна хвороба , рак жовчовивідних шляхів

• кишкова катастрофа — прорив виразки шлунка, інфаркт кишечника , перитоніт
• вірусна інфекція з ураженням підшлункової залози — вірус Коксакі, Епштейн-Барр вірусна інфекція , гепатит А , гепатит В , грип , краснуха , кір , епідемічний паротит , аскаридоз , клонорхозу, лепроспіроз
• макроліпаземія — рідкісний стан, при якому липаза утворює комплекси з білками крові і не виводиться нирками, рівень в крові помилково підвищений
• хворобаКрона
• целіакія
• муковісцидоз
• жирова емболія

Повна відсутність ліпази в крові спостерігається при вродженій недостатності її освіти. У калі значна кількість жирів, стілець кашкоподібний, з неприємним запахом, знебарвлений, блискучий.

Альфа-амілаза — фермент, виробляється підшлунковою залозою , 3-кратне підвищення в крові є маркером гострого панкреатиту.

Альфа-амілаза це —

фермент, що забезпечує розщеплення крохмалю (складного вуглеводу) на прості цукри ( глюкозу , мальтозу), здатних всмоктуватися в кров. Про перетравленні вуглеводів написано тут .

Про аналізі альфа-амілази у дітей написано в даній статті .

Альфа-амілаза має дві форми:

• слинну (S-AMS) — з слинних залоз
• панкреатическую (P-AMS) — з підшлункової залози

За своєю будовою вони ідентичні на 97%.

Амилаза — перший відкритий вченими фермент, а його форма в сечі — діастаза — була відкрита вченими ще в 1833 році.

Існує три типи амілаз — альфа, бета і гамма.

Загальна альфа-амілаза крові — це сума двох ферментів — слинного і панкреатичного , співвідношення 2: 3. У діагностиці має значення дослідження панкреатичної форми.

Панкреатическая альфа-амілаза утворюється в клітинах підшлункової залози і нагромаджується у вигляді гранул. Потрапляє разом з іншими ферментами соку підшлункової залози (трипсин, ліпаза) по системі проток в 12-ти палої кишки, де грає важливу роль у перетравлюванні не тільки вуглеводів, а й жирів і білків.

У нормі панкреатическая альфа- амілаза лише в мінімальних кількостях потрапляє в кровотік. У здоровому організмі гранули з ферментом «заховані» в клітинах підшлункової залози. Таке розташування ферментів логічно, про що написано тут .

При проходженні через нирки амілаза видаляється шляхом фільтрації в клубочке.

Слинна амілаза в крові — ненадійний показник, оскільки фермент не специфічний для будь-якого органу. Її виявляють у слині, слізної рідини, поті, грудному молоці, навколоплідної рідини, легких, яєчках і епітелії маткових труб.

Амилаза в сечі або диастаза — непрямий показник рівня амілази в крові і здатності нирок її пропускати в сечу.

Лікарі оцінюють рівень амілази в крові, в сечі і розраховується кліренс амілаза / креатинін.

Кліренс амілаза / креатинін в нормі 2-4% при панкреатиті зростає до 10%.

Макроамілаза

Макроамілаза — збільшена за розмірами молекула альфа-амілази, виникає при зв'язуванні ферменту з деякими білками сироватки крові (імуноглобулінами, циркулюючими імунними комплексами або іншими гликопротеинами). Подібні комплекси утворює також ліпаза підшлункової залози.

макроформи ферменту має вищу моллекулярную масу — від 150 тис. До 2 млн. І не видаляється нирками, що веде до ложно- завищеними показниками аналізу на альфа-амілазу в крові і низьких показників діастази сечі.

Макроамілаза в крові причина 8-12% випадків гіперамілаземія.

Результат аналізу на макроамілазу більше 0 — позитивний.

Аналіз на альфа-амілазу в крові і сечі призначається

• при підозрі на гостре запалення підшлункової залози
• оцінка успішності лікування гострого панкреатиту
• при інших захворюваннях підшлункової залози
• підозра на пухлина підшлункової залози — тільки як орієнтовний метод

За яких симптомах, варто визначати альфа амилазу в крові і сечі?

• гострий біль в животі — в області пупка, може поширюватися на область спини і будь-яку частину живота, триває від декількох годин до днів
• нудота
• блювота
• здуття кишечника
• запор
• підвищення температури тіла
• шоковий стан
• порушення поведінки

Норма альфа-амілази в крові ,мкат / л

• загальна альфа-амілаза — 0,30-1,67
• панкреатическая альфа-амілаза- 0,22-0,88
• макроамілаза — відсутня

Норма альфа -амілази в сечі , мкат / л

• загальна альфа-амілаза в випадкової порції сечі — до 7,67
• загальна альфа-амілаза в сечі — до 11,1
• панкреатическая альфа-амілаза в сечі — до 5,83

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторногообладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Ще однією одиницею вимірювання рівня альфа-амілази є МО / л — це міжнародних одиниць на літр. Перерахувати досить просто, оскільки МО / л х 0,0167 = мккат / л.

Аналіз на альфа-амілазу в крові і сечі проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін , сечовина , сечова кислота
• еластаза
• липаза
• мікроелементи крові (іонограми) — нарій , калій , кальцій , хлор , фосфор

3 факти про альфа-амілази

• при дослідженні рівня альфа-амілази в крові в першу чергу проводиться пригнічення слинної форми ферменту
• амілази застосовуються у виробництві спиртів та спиртних напоїв (віскі)
• аналіз на альфа-амілазу можна проводити з плевральної і асцитической рідин

Що впливає на результат аналізу?

• низький рівень гемоглобіну (v50 г / л), високий білірубін (^ 600 ммоль / л), тригліцеридів (^ 20 ммоль / л) — помилкове підвищення
• Хілезний сироватка (після споживання їжі) може містити інгібітори альфа-амілази, що призведе до хибно заниженими результатами, тому забір крові для аналізу повинен проводиться натщесерце
• за 2 тижні до проведення аналізу на альфа-амілазу можна споживати алкоголь
• у 20% пацієнтів з гострим панкреатитом у крові циркулюють також анормальні ліпіди, які призводять допомилково-заниженими результатами альфа-амілази

• препарати , які призводять спазмування кругового м'яза навколо виходу загального печінкового та панкреатичного проток (сфінктера Одді) — наркотичні знеболювальні, алкоголь, кортикостероїди, АКТГ , гормональні контрацептиви, діуретики, деякі антибіотики, антіпсіхотічесскіе кошти — підвищення
• препарати чоловічих статевих гормонів (тестостерону, дигідротестостерону) — зниження

Причинипідвищення рівня альфа-амілази в крові

Підвищення рівня альфа амілази крові (гіперамілаземія) при пошкодженні слинних і підшлункової залоз при нормальній функції нирок супроводжується підвищенням активності амілази в сечі (аналіз потрібно провести через кілька годин після появи болю в животі). У даній ситуації залишається визначити джерело амілази — підшлункова або слинна . Якщо симптоми захворювання не дають відповіді на дане питання оцінюють окремо рівні слинної і панкреатичної амілази.

1. вивільнення альфа-амілази з клітин підшлункової залози

• гострий панкреатит — зростання загальної альфа-амілази у 100% пацієнтів і у 80% з болем в області живота, панкреатична амілаза підвищена в 100% випадків гострого панкреатиту, а при гострого болю в області живота — у кожного 10-го, тільки 3-кратне підвищення рівня загальної альфа-амілази в крові через кілька годин з появи болю в животі вважається діагностичним критерієм для гострого панкреатиту , нормалізація показника -через 5 днів при успішному лікуванні

Підвищення рівня альфа-амілази в сечі при гострому панкреатиті триває довше і настає через кілька днів (6-10) після піку в крові.

• хронічний панкреатит — при загостренні
• кіста і псевдокиста підшлункової залози
• некроз підшлункової залози
• пухлина підшлункової залози

2. запалення органів черевної порожнини, які прямо або опосередковано контактують з підшлунковою залозою

• холецистит і холангіт — при запаленні слизової оболонки жовчного міхура або жовчовивідних шляхів порушується процес просування жовчі, що одночасно веде до застою панкреатичного соку в протоках підшлункової залози
• жовчнокам'яна хвороба — альфа-амілаза підвищується при проходженні каменя по загальному жовчовивідних шляхів
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалоїкишки
• після тупих травм живота, травми печінки
• після ретроградної панкреатохолангіорентгенографіі (ЕРПХГ) — діагностична процедура для дослідження будови і прохідності жовчних шляхів і протоків підшлункової залози
• запалення слизової оболонки кишечнику — хвороба Крона
• непрохідність кишечника
• гострий апендицит — 30% випадків
• позаматкова вагітність
• кіста яєчника
• перитоніт — запалення очеревини
• аневризма аорти в області підшлункової залози
• після оперативних втручань

3. захворювання слинних залоз — вивільнення альфа-амілази з пошкоджених клітин слинних залоз

• епідемічний паротит — аналіз на альфа-амілазу не є діагностичним критерієм захворювання
• слюнокаменная хвороба — утворення в протоках слинної залози каменів, постійно дратують структури залози
• після операцій в ділянці обличчя і нижньої щелепи

4. зниження швидкості фільтрації альфа-амілази через ниркові клубочки — фермент не втрачається з сечею і постійно знаходиться в крові

• хронічна ниркова недостатність — деякі стадії
• після трансплантації нирки
• мієломна хвороба

5. макроамілаземія — велика за розмірами молекула не проходить через нирковий фільтр і залишається в крові

6. пухлинні захворювання

• рак легені
• рак стравоходу
• рак грудей
• рак яєчника

7. інші захворювання — вагітність , діабетичний кетоацидоз , цироз печінки , гепатит , анорексія і булімія , демпінг-синдром

Причини зниження рівня альфа-амілази в крові

• недостатня функція підшлункової залози, в результаті повного її руйнування при хронічному панкреатиті , муковісцидозі або хірургічному видаленні ( частковому)

Причини підвищення рівня альфа-амілази (діастази ) в сечі

Аналогічні описаним вище в розділі «Підвищення рівня альфа-амілази в крові».

Причини зниження рівня альфа-амілази (діастази) в сечі

• хронічна ниркова недостатність — амілаза не влучає в сечу
• після шокових станів
• макроамілаземія — амілаза не проходить через нирковий фільтр
• вплив деяких ліків — ібупрофен, індометацин, карбамазепін

Панкреатическая амілаза в калі

• дослідження з'явилося у 2000 році
• використовується мало
• в нормі показник альфа-амілази в калі ^ 360 мг / г калу
• аналіз розроблений для оцінки ступеня хронічної недостатності підшлункової залози

Підвищення альфа амілази крові при різних захворюваннях

Підшлункова залоза або панкреатическая заліза — орган системи травлення і одночасно залоза внутрішньої секреції, без якої людина не здатна жити. Причина захворювання підшлункової залози в половині випадків залишається невідомою, а своєчасна діагностика не завжди доступна.

Будова підшлункової залози

Підшлункова залоза розташована в черевній порожнині під шлунком (звідси і назва), праворуч примикає до 12-палої кишки і печінки, а зліва — до селезінки, ззаду — до хребта, аорті, нижньої порожнистої вени. Довжина у дорослої людини 12-16 см, вага 60-90 грам .

У підшлунковій залозі виділяють три частини:

• головку — примикає до 12-палої кишки, огинаючи її у вигляді підкови
• тіло — найбільша частина
• хвіст — досягає селезінки, в цій частини знаходиться 90% клітин виробляють гормони, тому при пошкодженні або видаленні хвоста підшлункової залози розвивається цукровий діабет

Сама підшлункова залоза складається з дрібних мішечків — ацинусів, клітини яких продукують травніферменти . Вивідні протоки ацинусів, зливаючись між собою, формують великий виводить проток, по якому панкреатичний сік (1-1,5 л / день) потрапляє в 12-палої кишки — перший відділ тонкого кишечника.

Місце виходу панкреатичного протока розташована на так званому фатерова сосочке — опуклість на стінці кишечника, по якій орієнтуються при проведенні гастродуоденоскопії (огляд шлунка та кишечника зсередини, ковтання зонда).  сфінктер Одді — кругова м'яз всередині фатерова сосочка, замикає вихід в порожнину кишки.

Анатомічно підшлункова залоза тісно пов'язана з жовчовивідними шляхами. Безпосередньо перед попаданням в кишечник проток підшлункової залози зливається із загальним жовчовивідних протокою. Тому, при захворюваннях жовчного міхура, жовчнокам'яної хвороби , холециститі підвищуються маркери пошкодження підшлункової.

Функції підшлункової залози

• внешнесекреторная — виробляє ферменти для перетравлення білків, жирів і вуглеводів
• внутрисекреторная — в ній синтезуються гормони — інсулін , глюкакон, соматостатин (1-2% клітин)

Ферменти підшлункової залози

• амілаза — основний фермент для складнихвуглеводів
• для перетравлення білків — трипсиноген (трипсин), хімотріпсіноген, карбоксипептидази, еластаза
• для перетравлення жирів — ліпаза (розщеплює тригліцериди на жирні кислоти і гліцерин), фосфолипаза
• нуклеотидази

Види захворювань підшлункової залози

• запалення підшлункової залози

— гострий панкреатит

— хронічний панкреатит

Еластаза підшлункової залози в крові — показник гострого панкреатиту .

Еластаза підшлункової залози в калі — маркер функції підшлункової залози при хронічному панкреатиті .

Еластаза підшлункової залози — це

фермент, що виробляється підшлунковою залозою, розщеплює білки на амінокислоти, які потім всмоктуються в кров. У вигляді профермента — проеластази потрапляє в 12-палої кишки, де активується трипсином і стає еластазою.

Виділяють два види еластаз:

• еластаза-1 — молекулярна маса 30 тис., знаходиться в крові у вільній формі або у комплексі з альфа- 1-протеазний інгібітором, виробляє підшлункова залоза
• еластаза-2 — молекулярна маса 25 тис., Знаходиться всередині нейтрофільних лейкоцитів

у процесі просування по кишечнику з харчовою масою не руйнується і її незмінну можна досліджувати в калі. За своєю будовою відрізняється від ферментів, які беруть при недостатності підшлункової залози (у вигляді таблеток), тому проведення аналізу на еластазу в калі не вимагає переривання лікування. Аналіз високоспеціфічен і чутливий при недостатності секреції ферментів підшлункової залози.

При запаленні підшлункової залози еластаза в більшій кількості потрапляє в циркуляцію і її можна досліджувати в крові.

Аналіз на еластазу призначається

• при підозрі на гостре запалення підшлункової залози
• оцінка успішності лікування гострого панкреатиту
• при хронічних захворюваннях підшлункової залози (хронічній недостатності підшлункової залози)
• діффeренціальная діагностики синдрому мальабсорбції (порушеного всмоктування в кишечнику)
• діагностика муковісцидозу
• при затримці розвитку дитини, недостатньому наборі маситіла
• остеопороз неясного походження

За яких симптомах , варто визначати еластазу в крові ?

• гострий біль в животі — в області пупка, може поширюватися на область спини і будь-яку частину живота, триває від декількох годин до днів
• нудота
• блювота
• здуття кишечника
• запор
• підвищення температури тіла
• шоковий стан
• порушення поведінки

За яких симптомах визначати еластазу в калі?

• частий жирний стілець
• втрата ваги
• метеоризм і здуття живота (в результаті розщеплення бактеріями неперетравленої і не всмокталася їжі)
• зневоднення
• набряки — в результаті порушення перетравлення білків знижується рівень загального білка і альбумінів в крові
• анемія — в-12 дефіцитна, фолиеводефицитная і залізодефіцитна
• дрібні крововиливи на шкірі в результаті нестачі вітаміну К
• остеопороз і схильність до переломівкісток — наслідок дефіциту вітаміну D

Норма панкреатичної еластази в крові

• 1,3-4,3 мг / л

Норма панкреатичної еластази в калі

• 200-500 мг / г калу — достатня секреторна функція підшлункової залози
• 100-200мг / г калу — прикордонне значення, «сіра зона», аналіз слід повторити
• менше 100 мг / г калу — показник недостатньої екзокринної функції підшлункової залози

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

аналіз на еластазу в крові, калі проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін , сечовина , сечовакислота
• С-реактивний білок
• аналіз калу
• глюкоза
• альфа-амілаза крові та сечі (діастази)
• липаза
• хімотрипсин в калі
• мікроелементи крові (іонограми) — натрій , калій , кальцій , хлор , фосфор

5 фактів про панкреатическую еластазу

• останні рекомендації рекомендують дослідити рівень еластази 1 в соку 12-типалої кишки при стимуляційному тесті
• діагностично дослідження еластази в калі цінніше, ніж аналіз химотрипсина
• аналіз еластази в калі — простий, доступний, економічно вигідний метод діагностики муковісцидозу
• аналіз можна використовувати в якості скринінгового (масового) — для виявлення патології підшлункової залози
• визначення еластази 1 недоцільно після видалення частини підшлункової залози

Що впливає на результат аналізу?

• в крові рівень еластази підвищує куріння
• в калі знижує — діарея (стілець розбавляється водою), підвищена температура тіла

Причини підвищення рівня панкреатичної еластази в крові

• гострий панкреатит
• загострення хронічного панкреатиту — рівень еластази краще корелює з симптомами, ніж у альфа-амілази
• рак підшлункової залози — звсіх ферментів підшлункової залози саме еластаза при раку підшлункової залози має найвищу специфічність і чутливість
• після ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) — діагностична процедура перевіряє прохідність жовчовивідних шляхів при введенні в них рентгенконтрастного речовини
• жовчнокам'яна хвороба , рак жовчовивідних шляхів
• спазм сфінктера Одді

Причини підвищення рівня панкреатичної еластази в калі

хронічний панкреатит
• некроз підшлункової залози
• муковісцидоз — кращий метод діагностики
• синдром Шварцмана-Даймонда
• хвороба Крона
• целіакія

Глобуліни крові — сумарна кількість всіх специфічних білків в формі глобул (кульок) знаходяться в циркулюючої крові , дає можливість оцінити процеси їх синтезу, споживання і виведення.

Про глобулинах в крові у дітей написано тут .

Глобуліни це —

загальна назва групи білків, розчинених в крові.

З білків побудовані всі клітини тіла. Білок — складна молекула, що складається з більш простих «цеглинок» — амінокислот.

Глобуліни не однорідні за своїми властивостями, видами та функціями.

Види глобулінів

• альфа-1-глобуліни — альфа-1-ліпопротеїн, альфа-1-антитрипсин , антіхемотріпсін, протромбін (2-й фактор згортання крові), транскортином, кислий глікопротеїн, орозомукоид, альфа-фетопротеїн тироксин зв'язуючий глобулін
• альфа-2-глобуліни — гаптоглобин альфа-2-макроглобулин церулоплазмін , ретинол зв'язуючий протеїн, вітамін Dзв'язує протеїн
• бета-1-глобуліни — трансферрин , гемопексин, бета-ліпопротеїни, С4 компонент комплементу
• бета-2-глобуліни — С3 компонент комплементу, бета-2-мікроглобуліну фібриноген С- реактивний білок , транскобаламіном, глобулін, що зв'язує статеві гормони
• гамма-глобуліни — імуноглобуліни G, A, M , E , D

Співвідношення альбуміни-глобуліни (альбумін-глобуліновийкоефіцієнт) має бути більше 1, адже альбумінів завжди має бути більше, ніж глобулінів.

Функції глобулінів

1.  транспорт — переносять безліч речовин, впливають на їх обмін і дію

• тригліцеридів , фосфоліпідів, холестерину , цитокінів
• мікроеллементов — заліза (гаптоглобін), міді (церулоплазмін), цинку (макроглобулин), барію, стронцію, нікелю
• гормонів — кортизолу (транскортином), гормонів щитовидної залози (тироксинзв'язуючого глобулін),
• вітаміну В12 , вітаміну А (ретинол зв'язуючий білок), вітамін D
• зв'язування гемоглобіну після внутрішньосудинного руйнування еритроцитів

2. безпосередню участь у дії гормонів, в обміні міді, пригнічення плазміну і деяких протеаз, видалення жирів з кровотоку

3. захист організму від інфекцій — вірусних і бактеріальних, пухлин

4. згортання крові і підтримання її рідкого стану ( антикоагулянтная система ) — протромбін, фібриноген

5.  участь в будь-який запальної реакції — глобуліни є білками гострої фази запалення

Глобуліни крові відрізняються також розмірами, електричним зарядом і напругою, формою молекул.

Амінокислоти, необхідні для утворення глобулінів, людина отримує з їжею, а сам процес синтезу відбувається в лімфоцитах, печінки і клітинах кишечника. Видаляються зруйновані глобуліни клітинами печінки, селезінки, лімфовузлів, нирками та шлунково-кишковим трактом. Кожен вид глобулінів має свій шлях синтезу і розпаду.

Аналіз на глобуліни крові — дозволяє оцінити імунний захист, функцію органів, які беруть участь в їх утворенні. Для більш детальної оцінки окремих фракцій глобулінів крові проводяться цільові дослідження — наприклад, імуноглобулін G , альфа-фетопротеїн, орозомукоид або електрофорез білків.

Кожен з видів глобулінів може бути досліджений окремо. Якщо при проведенні аналізу на загальний білок , альбуміни і глобуліни були виявлені відхилення, потрібно окремо провести аналізи на «підозрювані» білки.

Аналіз на глобуліни крові призначається

• оцінка імунної відповіді організму
• підозра на наявність запалення, оцінка його активності
• при збільшенні лімфатичних вузлів
• синтетична функція лімфатичних вузлів і кишечника
• при значно підвищеній ШОЕ (більше 30 мм / год)

За яких симптомах, варто визначати рівень глобулінів в крові?

• часті простудні захворювання
• тривале одужання після простуд
• різке зниження маси тіла
• тривалі проноси
• виражена загальна слабкість, втома, підвищення температури тіла

норми глобулінів в крові,% від загального білка

• альфа-1-глобулін — 3,1-5,6
• альфа-2-глобулін — 8,0-12,6
• бета-1-глобулін — 4,9-7,2
• бета-2-глобулін — 3 , 1-6,1
• гамма-глобулін — 10,3-18,2

Норми глобулінів в крові, г / л

• альфа-1-глобулін — 0,5-2
• альфа-2-глобулін — 0,2-3
• бета-1-глобулін і бета-2-глобулін — 0,5-4,5
• гамма-глобулін — 0,6-18

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, аточніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на глобуліни крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• печінкові проби — білірубін АСТ АЛТ ГГТ лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін сечовина сечова кислота
• ревмопроби — АСЛО , С-реактивний білок, ревматоїдний фактор
• орозомукоид, трансферин, альфа-фетопротеїн, гаптоглобін, альфа-2-макроглобулин, церулоплазмін, гемопексин, бета-ліпопротеїни, бета-2-мікроглобуліну, фібриноген, імуноглобуліни G, A M Е
• иммунограмма
• електрофорез білків крові
• електрофорез білків сечі
• альбумін в сечі

що впливає на результат аналізу?

• фізичне навантаження, прийом їжі, анаболічні стероїди, ампіцилін, антиконвульсанти, циклоспорин, фенобарбітал, фуросемід, преднізолон, андрогени, гормон росту, інсулін — підвищують
• вагітність — підвищення в тілі кількості позаклітинної рідини призводить до розведення крові, що також призводить до зниження гематокриту
• годування грудьми , злоякісне ожиріння, препарати ацетамінафен, аміодарон, гормональні контрацептиви, фенітоїн, інтерлейкін 2,6, преднізон -знижують

Причини підвищення рівня глобулінів в крові

Підвищений рівень загального білка в крові — гиперглобулинемия .

1. захворювання печінки

• гострі вірусні гепатити
• хронічні вірусні гепатити
• цироз печінки
• біліарний цироз печінки
• склерозуючий холангіт

2. аутоімунні і системні захворювання

• системний червоний вовчак
• дискоїдний вовчак
• ревматизм
• гостра ревматична лихоманка
• ревматоїдний артрит
• склеродермія
• ревматична поліміалгія
синдром Шегрена
• гемохроматоз
• саркоїдоз
• дифузний фасциит з еозинофілією
• амілоїдоз
• скроневий артеріїт
• васкуліт Такаясу
• тиреоїдит Хашимото
• хвороба Крона
геморагічний васкуліт

3. пухлинні захворювання

• рак легені
• мезотеліома
• хронічний лімфолейкоз
• лімфогранулематоз
• множинна мієлома
• макроглобулінемія Вальденстрема
• Тімом

4. гострі і хронічні інфекційні захворювання

• туберкульоз
• СНІД
• малярія
• інфекційний мононуклеоз
• Епштейн-Барр вірусна інфекція
• лейшманіоз

5. хронічні захворювання

• бронхоектатична хвороба
• гострий фарингіт
• гострий синусит
• пневмонія
• хронічний бронхіт
• муковісцидоз
• абсцес печінки
• абсцес легені
хронічний холецистит
• гострий і хронічний гломерулонефрит
• хронічний пієлонефрит
• хронічний панкреатит
• гастрит
• інфекційний ендокардит
• тромбофлебіт

6. хронічні статеві інфекції — хронічний уретрит , хронічний цистит , лімфогранулеми, хламідіоз

7. алергічні захворювання — при активному освіті імуноглобуліну Е

8. операція і інші види хірургічних втручання

9.  гостре кишкове кровотеча

У практиці лікаря часто використовуються з наступні поняття:

• гипогаммаглобулинемия — зниження рівня гамма-глобулінів
• гипергаммаглобулинемия — підвищення рівня гама-глобулінів
• агаммаглобулинемия — рідкісний вроджений дефект синтезу гаммаглобулінів, хвороба Брутона
• дісглобулінемія — порушення процентного і абсолютної кількості глобулінів в крові
• макроглобуліном утворюються при злоякісному розростанні клону лімфатичних клітин при хворобі Вальденстрема (вид пухлин крові)
• кріоглобуліни — вид глобулінів крові, випадають в осад при температурі нижче 37 ° С, в здоровому організмі відсутні

Електрофорез білків крові — вид аналізу крові спрямований на виявлення парапротеинов.

Електрофорез білків крові це —

дослідження кількісних і якісних характеристик білків крові за їхніми відділами в електричному полі.

З білків побудовані всі клітини тіла. Білок — складна молекула, що складається з більш простих «цеглинок» — амінокислот. Сумарно всі білки крові називають « загальний білок », в свою чергу він складається з компонентів — альбумінів, глобулінів .

Білки можуть набувати позитивний і негативний заряд в залежності від кислотності середовища, в якій проводиться електрофорез. Рух білків залежить від величини заряду, форми і розміру молекули, її ваги, властивостей середовища, в якій проводиться електрофорез.

Позитивно заряджені молекули білків краще адсорбуються, ніж негативно заряджені, тому при електрофорезі білків застосовуються негативні заряди. Альбумін має найбільший негативний заряд, тому швидше рухається до анода.

Елекрофорез білків проводять на різних носіях:

• хроматографічна папір
• ацетатцелюлозная папір
• агаровий гель
• акриловий гель
• поліакриловими гель
• капілярний електрофорез

За допомогою електрофорезу білки крові розділяються на 5-6 фракцій — білковий, альфа-1- , альфа-2-, бета- і гамма-глобуліни (іноді на бета-1 і бета-2-глобуліни).

Проведення електрофорезу білків крові призначають

• діагностика моноклональних гаммапатій!
• при виявленні підвищеного рівня загального білка в крові
• при виявленні підвищеного рівня гамма-глобулінів
• при виявленні дуже високого ШОЕ — більше 50 мм / год
• для скринінгу, діагностики і контролю лікування моноклональних гаммапатій ( мієломної хвороби )

Єдине показання для проведення електрофорезу білків крові — виявлення моноклональной гаммапатіі. Сьогодні лікар може призначити аналіз конкретного цікавить білка крові, а не електрофорез, який дає лише поріентіровочние результати.

Моноклональна гаммапатія спостерігається при таких захворюваннях:

• мієломна хвороба
• асимптоматическая миелома
• моноклональних гаммапатія невстановленої етіології
• плазмоцитома
• первинний AL амілоїдоз

мієломному хвороби в крові з'являється значна кількість «неправильного» білка — парапротеина або М-білка . Це «моноклональних білок», оскільки синтезується тільки в клітинах з одного злоякісного клону В-лімфоцитів, оскільки він весь однаковий, то його дуже добре видно на кривій електрофорезу білків. Кількість парапротеина (затемнення, стрибок вгору) вказує на наявність мієломи, дозволяє оцінити її розміри, прогресію, а зміни концентрації — ранній симптом загострення або ремісії.

За яких симптомах, варто проводити електрофорез білків крові?

• болю в кістках — особливо хребта і тазу
• сильний головний біль
• зміни в загальному аналізі сечі — протеінутрія
• виражена загальна слабкість, втома
• часті інфекційні захворювання

Норми електрофорезу білків крові

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Електрофорез білків крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін , сечовина , сечова кислота
• загальний білок крові , альбумін, глобуліни
• іммунофіксафія білків сироваткикрові
• моноклональніімуноглобуліни
• поліклональні імуноглобуліни
• вільні легкі ланцюги в крові
• бета-2-мікроглобуліну
• альбумін в сечі
• електрофорез білків сечі
• іммунофіксація білків сечі
• вільні легкі ланцюги в сечі

3 факти про елекрофорезе білків крові

• поліклональні (нормальні) імуноглобуліни головним чином зосереджені у фракції гамма
• моноклональні білки синтезуютьсяодним клоном плазматичних клітин і тому абсолютно ідентичні за структурою і заряду
• при проведенні електрофорезу моноклональних білок буде мігрувати у вигляді ізольованого піка, часто в гамма-зоні, але іноді може бути присутнім в зонах бета-1 або бета- 2-, а в окремих випадках — і в зоні альфа-2-глобулінів

Що впливає на результат аналізу?

• підвищений рівень білірубіну
• гемоліз — руйнування еритроцитів крові

Характеристики окремих білкових фракцій на електрофоретичній кривої

1. преальбумін ( транстиретин ) — печінковий білок, розташований перед альбуміном, має короткий час напіввиведення, пов'язує гормони щитовидної залози, транспортний білок для вітаміну А (попереджає його втрату з сечею). Кількість преальбуміну дозволяє оцінити забезпеченість білками периферичних тканин. Знижено при печінкових захворюваннях і які погано харчуються.

2. Альбуміни — найбільша фракція білків крові, добре видно пік. Причини зниження альбумінів докладно описані в даній статті . Рідко при вродженої мутації розвивається дісальбумінемія — фракція альбуміну роздвоюється.

3. Альфа-1-ліпопротеїни — слабка однорідно забарвлена ​​область між альбуміном і альфа-1-глобуліном.

4. Розміри зони альфа-1-глобуліну визначаються рівнем альфа-1-антитрипсину , орозомукоида, альфа-1-фетопротеїну , альфа- 1-мікроглобуліну. При гострому запаленні — видиме затемнення.

• альфа-1-антитрипсин — генетична варіабельність може проявитися зміною руху білків, цирозом печінки , підвищенням печінкових проб, при вагітності — зниження
• альфа-1-фетопротеїн — маркер пухлин печінки і вродженої патології в пренатальної діагностики
• при зниженні швидкості гломерулярної фільтрації -підвищення в крові альфа-1-мікроглобуліну

5. Альфа-2-глобуліни — на формуванні даної зони впливають альфа-2-макроглобулин , церулоплазмін , гаптоглобин , пре-бета- липопротеин. Зміни не мають клінічного значення.

6. Интерзона між альфа-2- і гамма-глобулінами — забарвлюється слабо, при гемолізі виникають комплекси гемоглобін -гаптоглобін, що формують в цій області видиму смужку.

7. Бета-1-глобуліни — розмір затемнення визначається кількістю трансферину , фібриногену , С-реактивного білка , гемопексин. Інтенсивність корелює із загальною железосвязивающей здатністю сироватки крові. При залізодефіцитної анемії і при вагітності підвищується синтез трансферину і посилюється контрастність зони

8. Интерзона між бета-1 і бета-2 глобулинами утворена імуноглобуліном А (IgA) . Типову смужку формує бета-ліпопротеїнів .

9. Бета-2-глобуліни — сформовані С4 компонентом комплементу , підвищення — при гострому запаленні, зниження — освіту іммунокомплексов при аутоімунних захворюваннях.

Комплемент — 11 білків, фактори неспецифічного гуморального імунітету.

• бета-2-мікроглобуліну — частина HLA системи на поверхні клітин, відображає швидкість ділення клітин, підвищення в крові — зниження швидкості фільтрації в нирках, лімфопроліферативні захворювання
• фібриноген — білок системи згортання крові , розташований між бета- і гамма-глобулінами, підвищений при гострому запаленні, знижений при тяжкій печінковій недостатності, диссеминированном внутрисосудистом згортанні

10. Гамма-глобуліни — характеристики зони визначаються властивостями класів імуноглобуліну G (IgG) . Імуноглобулін М (IgM) розташований ближче до старту.

Моноклональні імуноглобуліни — виявляються тільки при наявності захворювання, продукт одного клону клітин з В-лімфоцитів. З віком виявлення парапротеина зростає, з'являється доброякісна гипериммуноглобулинемия без будь-яких симптомів.

Загальний білок крові — сумарна кількість всіх білків знаходяться в циркулюючої крові , дозволяє оцінити процес синтезу, споживання і виведення білків.

Загальний білок крові це —

все білки розчинені в крові.

З білків побудовані всі клітини тіла. Білок — складна молекула, що складається з більш простих «цеглинок» — амінокислот. 

Білки крові не однорідні за своїми властивостями, видами та функціями.

Види білків крові

1. альбумін — 60% від загальної кількості білка крові

2.  глобуліни — утворюються в печінці і лімфоцитах

• альфа-1-глобуліни — альфа-1-ліпопротеїн, альфа-1-антитрипсин , орозомукоид, альфа-фетопротеїн
• альфа-2-глобуліни — гаптоглобин , альфа-2-макроглобулин , церулоплазмін
• бета-1-глобуліни — трансферрин , гемопексин, бета-ліпопротеїни, С4 компонент комплементу
• бета-2-глобуліни — С3 компонент комплементу, бета-2-мікроглобуліну, фібриноген, С-реактивний білок
• гамма-глобуліни — імуноглобуліни G, A, M

Співвідношення альбуміни-глобуліни ( альбумін-глобуліновий коефіцієнт ) має бути більше 1, адже альбумінів завжди має бути більше, ніж глобулінів.

Функції білків крові

1. підтримання онкотичного (білкового) тиску крові — визначає розподіл води між тканинами

2. транспорт — переносять безліч речовин, впливають на їх обмін і дію

• непрямий білірубін — альбумін переносить в печінку, де він перетворюється в прямий
• гормони — щитовидної залози, надниркових залоз і статевих органів
• вітаміни — вітамін В12
• лікарські засоби — пеніцилін, дігоксин, саліцилова кислота
• мікроелементи крові — кальцій , магній , цинк, мідь, залізо
• жирні кислоти, жовчні кислоти, холестерин

3. харчування периферичних тканин

4. утримання кислотно-лужної рівноваги

5. припинення кровотечі і підтримання рідкого стану крові

6. запуск хімічних реакцій — білки виконують роль ферментів, особливо в процесі згортання крові

7. захист організму від інфекцій — вірусних, бактеріальних

Білки крові відрізняються також розмірами, електричним зарядом і напругою, формою молекул.

Амінокислоти, необхідні для утворення білків, людина отримує з їжею, а сам процес синтезу відбувається в печінці, лімфоцитах, клітинах кишечника. Видаляються зруйновані білки клітинами печінки, селезінки, лімфовузлів, нирками та шлунково-кишковим трактом.

Аналіз на загальний білок (і альбумін) іноді включають до переліку печінкових проб.

Аналіз на загальний білок крові — один з базових тестів, дозволяє оцінити процес обміну білків і функцію органів, які беруть у цьому участь. Для більш детальної оцінки окремих фракцій білків крові проводяться цільові дослідження (наприклад, імуноглобулін G, фібриноген, гаптоглобін) або електрофорез білків.

Аналіз на загальний білок призначається

• рутинний біохімічний скринінг
• для діагностики причин набряків
• підбір оптимального лікування хронічної печінкової і ниркової недостатності, корекції дієти
• прогноз у важких хворих старшого віку

За яких симптомах, варто визначати рівень загального білка в крові?

• поява будь-яких набряків
• різке зниження маси тіла
• порушення харчування і харчових звичок
• тривалі проноси
• часті інфекційні захворювання
• болю в кістках — особливо хребта і тазу
• сильний головний біль
• жовтяниця
• зміни в загальному аналізі сечі
• виражена загальна слабкість, втома, часті інфекційні захворювання

Норми загального білка в крові, г / л

• новонароджені до 1 тижня — 46-70
• діти від 1 тижня до 1 року — 51-73
• діти до 1-2 року — 56-75
• діти 2-3 роки — 58-78
• діти від 3 до 18 років — 60-80
• чоловіки і жінки — 65-85

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на загальний білок крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• печінкові проби — білірубін, АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін , сечовина , сечова кислота
• С-реактивний білок , орозомукоид, трансферин, альфа-фетопротеїн, гаптоглобін, альфа-2-макроглобулин, церулоплазмін, гемопексин, бета-ліпопротеїни, бета-2-мікроглобуліну, фібриноген , імуноглобуліни G, A, M
• альбумін в сечі
• мікроелементи — нарій, калій , кальцій, хлор , фосфор
• преальбумин

5 фактів про загальний білок крові

• забір крові на загальний білок завжди повинен проводиться натщесерце
• на протязі 24 годин рівень загального білка в крові коливається в межах 10%, а зміни окремих видів білків можуть бути ще більше
• для афроамериканців типово більш високу кількість глобулінів
• загальний білок в плазмі крові вище, ніж в сироватці, через присутність факторів згортання, які також є білками

Що впливає на результат аналізу?

• фізичне навантаження, анаболічні стероїди, ампіцилін, антиконвульсанти, циклоспорин, фенобарбітал, фуросемід, преднізолон, андрогени, гормон росту, інсулін — підвищують
• вагітність — підвищення в тілі кількості позаклітинної рідини призводить до розведення крові, що також призводить до зниження гематокриту
• годування грудьми , злоякісне ожиріння, препарати ацетамінафен, аміодарон, гормональні контрацептиви, фенітоїн, інтерлейкін 2,6, преднізон — знижують
• на результат дослідження впливає положення тіла в якому проводився забір зразка крові для аналізу, лежачи показники нижче
• приздавленні плеча довше 3 хвилин перед забором крові рівень загального білка підвищується до 10%
• зниження рівня загального білка може спостерігатися в спекотні дні, коли вода переходить в судинне русло і знижується швидкість фільтрації нирками

Причини зниження рівня загального білка в крові

Низький рівень альбуміну вкрові називається гіпо протеінеміей .

1. зниження синтезу білків в печінці, в першу чергу альбумінів

• тяжке ушкодження печінки
• цироз печінки
• хронічна печінкова недостатність
• хронічні гепатити
• гострі вірусні гепатити
• алкогольний гепатит
• застійна серцева недостатність

2 . недостатнє надходження білків з їжею

• голодування, анорексія, булімія
• кахексія
• алкоголізм

3. посилені втрати

• з шлунково-кишкового тракту — порушення травлення і всмоктування білків — мальабсорбція , хвороба Крона , неспецифічний виразковий коліт , ексудативна ентеропатія , після резекцій кишечника, кишкові свищі, целіакія , харчова алергія , дефіцит дисахаридаз, муковісцидоз
• з нирок — нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність , гострий гломерулонефрит , хронічний гломерулонефрит
• в«Третій простір» — в черевну і грудну порожнину при асците і плевриті
• через пошкоджені тканини — при опіках, сильних кровотечах, пухирчасті дерматози

4. захворювання з підвищеним утворенням антитіл, в такому випадку амінокислоти витрачаються на побудову імуноглобулінів, а не альбуміну — хронічне запалення, множинна мієлома

5. прискорення метаболічних процесів в тілі — пухлина, підвищення температури тіла і гостре запалення, сепсис, шок , хронічна інфекція ( бронхоектатична хвороба легких, туберкульоз , емпієма плеври , абсцес легені , абсцес печінки , сальпінгіт)

6. підвищене споживання рідини, коли нормальні рівні альбуміну розводяться водою, характерно для вагітності

7. анальбумінемія — дуже рідкісне вроджене порушення освіти альбуміну в печінці, рівень не перевищує 10% норми

Відносна гипопротеинемия — зниження рівня загального білка в крові в результаті розведення рідиною (гіпергідратація). Концентрація окремих білків знижені пропорційно надлишку рідини. Относітельноа гипопротеинемия буває при вагітності.

Причини підвищення рівня загального білка в крові

Підвищений рівень загального білка в крові — гіперпротеїнемія .

1. абсолютна гіперпротеїнемія

• хронічні запальні захворювання — загальний білок не перевищує 90 г / л, підвищення за рахунок гамма-глобулінів (аутоімунний гепатит , активний саркоїдоз , туберкульоз, сепсис, сифіліс , лепра, малярія, шистосомоз, кала-азар)
• цироз печінки — на початкових стадіях коли рівень альбуміну ще не знизився а гамма-глобуліни залишилися високими, в подальшому — зниження альбумінів, формування набряків і асциту
• плазмоцитома — підвищення рівня білка до 200 г / л
• макроглобулінемія Вальденстрема
• гіпертиреоз — підвищена функція щитовидної залози
• хвороба і синдром Іценко-Кушинга
• акромегалія
• железодефицит — за рахунок підвищення рівня трансферину при нестачі заліза в продуктах харчування

2. відносна гіпопротенінемія — виникає в результаті зневоднення і втрати води з організму, характерне підвищення гематокриту

• порушення почуття спраги — після травм головного мозку з пошкодженням гіпоталамуса
• блювота
• діарея
• рясне потіння
• нецукровий діабет
• гостра ниркова недостатність (в поліуріческой фазі)

Білок в лікворі

В нормі рівень білка в лікворі — 0,20-0,45 г / л.

Причини підвищеного рівня білка в лікворі: синдром Гієна-Барре , гострі і хронічні нейроінфекції ( енцефаліти , менінгіти ), геморагічні та ішемічні інсульти , васкуліти , тромбози венозних синусів, травми , компресійні синдроми, пухлини головного і спинного мозку і інші захворювання.

При дослідженні білка в спинномозковій рідині також оцінюють альбумін і білковий коефіцієнт.

Білок в сечі

Білки, будучи досить великими молекулами, не проходять через нирковий фільтр, тому в нормі рівень білка в сечі в сечі мізерно малий.

Протеїнурія — поява білка в сечі — може бути першим симптомом безлічі захворювань:

• інфекції сечовивідних шляхів — цистит , уретрит , пієліт
• пієлонефрит
• при високому артеріальному тиску крові
• цукровий діабет 1 і 2 типу
• гломерулонефрит
• пухлини сечовивідних шляхів
• множиннамиелома (білок Бенс-Джонса)
• прееклампсія у вагітних

Норма втрати білка з сечею — 50-80 мг, до 150 мг за 24 години. З них 40% — з фільтрованої крові, а 60% — з нирок і сечовивідних шляхів.

Уретрит — запальний процес слизової оболонки сечівника. Уретрити відносяться до частих інфекційних захворювань, як у чоловіків, так і у жінок.

Уретрити вимагають максимально ранньої діагностики , оскільки в більшості випадків є результатом зараження статевою інфекцією (інфекцією з статевим шляхом передачі, ЗПСШ , ІПП), а відкладене / неповне лікування значить подальше поширення хвороби , зараження все нових партнерів. Крім того, не лікувався уретрит у чоловіків може проявиться запаленням простати, придатків яєчок, сім'яних пухирців.

Найбільш часто уретритами страждають молоді, сексуально активні чоловіки, з декількома статевими партнерками, незахищеними статевими зв'язками.

Будова і функція чоловічого сечівника

Чоловік сечовипускальний канал, по-медично — уретра , це відділ, як сечовидільної системи, так і статевого апарату. Починається від дна сечового міхура, закінчується зовнішнім отвором на статевому члені.

Довжина чоловічої уретри 20-25 см, в ній виділяють три ділянки:

• простатическая частина уретри — від сечового міхура до простати і всередині неї, 4 см
• перетинкова частина або бульбоуретральних відділ — в глибині промежини, 2 см
• губчастий відділ уретри — всередині статевого члена, 17-20 см

В перетинчастий і губчастий відділи уретри виходять протоки бульбоуретральних залоз. Внутрішня поверхня сечівника покрита слизовою оболонкою з циліндричним епітелієм, має поздовжні складки, що дозволяє їй розтягуватися, збільшуючи просвіт уретри при сечовипусканні або еякуляції.

уретри протікає як сеча, так і сперма з секретом передміхурової залози. Про дослідження сперми читайте тут .

Причини розвитку уретриту у чоловіків

Причини розвитку уретриту у чоловіків різноманітні. На першому місці за частотою — інфекції, за ними — застійні явища у венах малого таза, травми, загальні захворювання.

Усіх збудників уретриту можна розділити на дві великі групи — специфічні і неспецифічні.

Інфекційні уретрити

Збудники — бактерії, віруси, грибки, найпростіші.

• неспецифічний уретрит — нормальні представники мікрофлори уретри / піхви стають патогенними, стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, ентерококи, пневмокок — при підвищенні порогової кількості вони стають «поганими» для уретри
• гонококовий уретрит — виділений в окрему групу в зв'язку з простотою діагностики, яскравою симптоматикою, збудник нейссерія гонореї ( Neisseria gonorrhoeae )
• негонококові або неспецифічні уретрити викликані цілою групоюпатогенів

• хламідія ( Chlamydia trachomatis )
• уреаплазма ( Ureaplasma urealyticum )
• мікоплазма ( Mycoplasma hominis )
• вагінальна трихомонада ( Trichomonas vaginalis )
• вірус простого герпесу ( H erpes simplex )
• вірус папіломи людини ( Human Papillomavirus, HPV )
• грибки роду Кандида ( Candida )
• гарднерели ( Gardnerella vaginalis)

Неспецифічні уретрити викликані інфекціями з групи ЗПСШ або інфекцій, що передаються статевим шляхом. Не рідко причиною уретриту є поєднання декількох збудників одночасно, тому проводиться не один аналіз, а кілька одночасно.

Неінфекційні уретрити

• при травматизації уретри у чоловіка, нетрадиційними сексуальними практиками ( супроводжуються введенням чужорідних тіл в сечовий канал), після інструментальних втручань на уретрі — паркан мазка, введення катетера
• алергічні — як прояв непереносимості того чи іншого речовини, іноді прояв алергії наконтрацептиви
• застійний — в результаті повільного струму крові в органах малого таза — при геморої , хронічних запорах , перерваних статевих актах, надмірної мастурбації і т.д.
• обмінний — при виділенні з сечею кристалів солей і пошкодження ними слизової уретри

Гострі уретрити тривають не більше 2-х місяців. В результаті неповноцінного лікування або його відсутність уретрит може перейти в хронічну форму .

Уретрити також ділять на первинні і вторинні:

• первинний уретрит — запалення відразу виникло на слизовій оболонці чоловічого сечівника
• вторинний уретрит — поразка уретри сталося в результаті поширення інфекції із сусідніх (простати, сім'яних пухирців) або віддалених (з горла після ангіни, грипу) органів

Знання причини уретриту важливо для правильного визначення схем діагностики та лікування. Наприклад, при підозрі на хламідійний уретрит будуть проводиться аналізи на виявлення ДНК хламідії, а при гонорейном — мазок буде пофарбований і досліджений під мікроскопом. Вторинний уретрит передбачає лікування як вогнища інфекції, так і уретриту, а первинний — виключно уретриту. Простіше піддається діагностиці та лікуванню гострий уретрит.

Фактори, що сприяють появі та розвитку уретриту

• надмірне споживання алкоголю, маринованих, кислих, солоних, гострих, продуктів — вони змінюють кислотність сечі, дратують стінки сечовивідних шляхів, викликаючи їх запалення
• загальне або місцеве переохолодження (наприклад, після зимової риболовлі)
• бурхлива статева життя
• фізичні і психічніперевантаження
• вогнища хронічної інфекції в тілі — нелікованих зуби, мигдалини, запалення кишечника
• недотримання правил особистої гігієни

Всі описані чинники ведуть до зриву повноцінного імунної відповіді і місцевої захисту слизової оболонки уретри.

Як відбувається зараження уретритом?

• половий контакти (генітальні, оральні, анальні)

Інфекційні агенти можуть потрапляти в сечовипускальний канал за будь-яких видах сексу . З огляду на те, що інкубаційний (прихований) період у всіх статевих інфекцій різний, симптоми уретриту у чоловіків з'являються не відразу, а через 2-3 тижні. Часто, захворювання, що передаються статевим шляхом протікають без симптомів. Так, інфекція гуляє між партнерами.

• побутовий шлях передачі збудників (мочалка, рушник, білизна) в сьогоднішніх умовах всречается дуже рідко, але все ж можливо
• бактерії, кристали солей, камені «спускаються» вниз по сечовивідних апарату з нирок травмуючи слизову
• з потоком крові і лімфи

Факти про чоловічому уретрите

• більшість уретритів у чоловіківстарше 50 років — наслідок запалення передміхурової залози — простатиту
• уретрити у чоловіків до 40 років викликані переважно інфекціями з статевим шляхом передачі — ІПП

Симптоми уретриту у чоловіків

Скарги при уретриті у чоловіків

• поява виділень від гнійних, рясних, до мізерних, слизових
• ні нижній білизні залишаються підсохлі плями від виділень
• витікання крапельки гною, прозорою або каламутній рідини з уретри
• зміна гирла уретри — почервоніння, набряк, при підсиханні виділень губки уретри злипаються, утворюватися скоринки
• печіння, свербіж, різь і біль при сечовипусканні і в самій уретрі
• часті позиви до сечовипускання, сходити в туалет стає проблемою через біль
• зміни кольору сечі — помутніння, поява домішок пластівців, кров'яних згустків
• дискомфорт

Часто уретрит не має ніяких симптомів, його виявляють випадково при профілактичних оглядах.

Підвищення температури тіла, нудота, озноб — ознаки приєднання ускладнень уретриту.

Що виявляє лікар при обстеженні чоловіка з уретритом?

• виділення з уретри при натисканні на неї
• почервоніння і набряк губок уретри
• ущільнений і хворобливий сечовипускальний канал приобмацуванні
• збільшення пахових лімфовузлів

Обов'язково подивитися слизову оболонку горла, промацати лімфовузли в області шиї і під пахвами. Перед відвідуванням лікаря варто згадати наступну інформацію: як, коли, з ким, в яких умовах?

Особливості окремих видів уретритів у чоловіків

Гонококовий уретрит

Гонорея — бактеріальна інфекція, вражає епітеліальні тканини уретри, прямої кишки, глотки і кон'юнктиви очей. Перші симптоми гострого гонорейного уретриту з'являються через 2-6 днів від контакту з носієм. Типовий симптом — витікання жовтого або жовто-зеленого гною з уретри, біль, почервоніння і набряк слизової, розвиток фімозу — звуження отвору крайньої плоті статевого члена. Поява крові в сечі і еякуляті. Симптом «ранньої краплі» — виділення гною вранці перед сечовипусканням.

При відсутності лікування гостра форма гонорейного уретриту переходить в хронічну , бессимптомную за 3 тижні. Третина випадків гонококкового уретриту супроводжується хламідійним уретритом, тому й лікування має бути комбінованим і комплексним. Поєднання з артритом (запаленням суглоба) і кон'юнктивітом — синдром Рейтера.

герпетичний уретрит

герпетичний уретрит викликається вірусом герпесу 2 типу (HSV2), симптоми з'являються через 3-10 днів після зараження.

Симптоми герпетичного уретриту

Легке печіння і незначні слизові виділення з уретри, дрібна висипка на голівці статевого члена і крайньої плоті.

Тріхомонадний уретрит

Сверблячка, каламутні, пінисті виділення з неприємним запахом.

Кандидозний уретрит

Кандидозний уретрит з'являється після лікування антибіотиками з приводу іншого захворювання (пневмонія, кишкова інфекція).

Симптоми кандидозного уретриту

Виділення з уретри білого кольору, слизові, супроводжуються інтенсивним свербінням, почервонінням уретри, сирнистими утвореннями на голівці, специфічним запахом.

Мікоплазмові і хламідійний уретрит

Перебіг уретриту малосимптомний, незначні слизові виділення, легке печіння в сечівнику, сверблячкою, слабким почервонінням губок. Часто скарги відсутні.

Діагностика уретриту

Кожен пацієнт з уретритом повинен бути обстежений на сифіліс і ВІЛ при постановці діагнозу і через 3 місяці!

Дослідження урогенітального мазка чоловіки

Виділення з уретри наноситься на предметне скло, забарвлюється по граму і оцінюється в мікроскопі. Наявність підвищеної кількості грампозитивних (забарвлених червоним) бобообразних бактерій внутрішньо- і поза клітинами свідчить про гонорейному уретриті .

Про розшифровці результатів урогенітального мазка у чоловіка читайте тут .

Якщо в мазку переважає коки або палички підозрюють наявність банального уретриту .

Значне число епітеліальних клітин при відсутності лейкоцитів буває при гарднерелезном і застійному уретрите . Виявлення в мазку ниток міцелію і дріжджових грибків — підтверджує кандидозний уретрит .

Різні види уретритів часто поєднуються між собою — трихомонадний і гонококовий , кандидозний і неспецифічний , тому не можна обмежиться одним методом діагностики уретриту.

Бактеріологічний посів виділень з уретри і визначення чутливості а антибіотиків

Бактеріологічний посів виділень з уретри — обов'язковий при будь-якому вигляді уретриту. У деяких випадках бак. посів проводиться також з слизової прямої кишки, порожнини рота, глотки, простатичного секрету. Обов'язкове дотримання в лабораторії правил забору і транспортування матеріалу, оскільки збудники уретритів дуже чутливі до світла, температури, концентрації кисню, живильних речовин, що може знизити частоту виявлення.

Вибір антибіотика для лікування уретриту залежить від результатів бактеріологічного посіву виділень з уретри.

ПЛР-дослідження на збудників уретриту

ПЛР-дослідження дозволяють виявити в матеріалі генетичний матеріал збудника. Наприклад, при хронічному гонорейному уретриті з відсутності симптомів хвороби аналіз націлений на виявлення ДНК гонокока, щоб підтвердити його присутність. На бланку результатів дослідження пишуть: «ДНК гонокок Neisseria gonorrheae виявлена ​​/ не знайдено».

Додаткові методи дослідження при уретриті

• в загальному аналізі сечі при мікроскопічному дослідженні осаду — підвищена кількість епітелію, лейкоцитів, бактерій
• уретроскопия — огляд слизової сечівника за допомогою спеціального пристрою (уретроскопа)
• трехстаканная проба — застосовується рідко, має вкрай обмежене діагностичнезначення
• загальний аналіз крові — без змін, рідко підвищення рівня лейкоцитів ( нейтрофілів при гострому гонококовому уретриті, лімфоцитів — при гонорейном, еозинофілів — при алергічному), ШОЕ
• біохімія крові — ниркові проби , печінкові проби — в межах норми, при метаболічному уретрите порушується функція нирок, з підвищенням рівня сечовини , креатиніну і сечової кислоти
• ревмопроби — якщо уретрит з'явився після ангіни чи іншої інфекції, то можуть підвищиться С-РБ , АСЛО і ревматоїдний фактор

При постановці діагнозу уретриту у чоловіків враховуються скарги, результати огляду лікарем, результати всіх методів діагностики. 

Уретрит у чоловіків : Лікування

Загальні правила при лікуванні уретриту

• на час лікування заборонені статеві контакти, мастурбація, оральний секс
• лікування статевого партнера / партнерів, якщо уретрит викликаний статевою інфекцією
• мінімум гострого, пряного, маринованого, солоного в їжі
• пити в день не менше 2 літрів рідини
• виключити будьалкоголь

Лікування уретриту без антибіотиків / хіміопрепаратів — неможливо. Підбір антибіотика залежить від результатів бак. посіву виділень і передбачуваного збудника. Самостійно призначати собі лікування — небезпечно для Вашого здоров'я. Вибір антибіотика в лікуванні уретриту — заняття для лікаря, а не для пацієнта.

Нижче наведені рекомендації — служать тільки для ознайомлення. Зазначені назви діючих речовин в препараті, а не комерційну назву. Найвищу ефективність показали таблетовані форми антибактеріальних препаратів, місцеве введення будь-яких засобів протипоказано при гострому уретриті.

Лікування гострого гонококкового уретриту

Для лікування осрого гонококкового уретриту застосовуються антибіотики:

• цефіксим 400 мг, одноразово
• цефтриаксон внутрішньом'язово 250 мг, одноразово
• азитроміцин 1-2 г, одноразово
• офлоксацин 400 мг, одноразово
• ціпроплоксацін 500 мг, одноразово
• доксициклін 100 мг, 2 рази на день, 7 днів

У збудника гонококкового уретриту — нейссерии гонореї — дужекороткий час між двома поділами (15 хвилин), тому для лікування досить дати одну (!) дозу антибіотика, яка швидко знищить бактерію і знизить ризик появи стійкості і рецидиву. Оскільки для гонорейного уретриту характерно одночасне виявлення хламидийного уретриту, наілучним препаратом є азитроміцин (1 грам, табл.). Через 1-5 днів після лікування роблять контрольний бактеріологічний посів 3 рази з інтервалом 7 днів. Метод ПЛР не підходить для контролю вилікування від гонококка, геном бактерії залишається на поверхні слизової оболонки ще 4-5 тижнів після знищення.

Лікування хламидийного уретриту

• азитроміцин 1 г, одноразово
• доксициклін 100 мг, 2 рази на день, 7 днів
• офлоксацин 400 мг, 1 раз на день, 7 днів
• еритроміцин 500 мг, 4 рази на день, 7 днів

При рецидивах уретриту лікування продовжують на 3-4 тижні. Контроль через 6 тижнів.

Лікування микоплазменного і уреаплазменного уретриту

Лікування аналогічно описаному вище при хламидийном уретриті. При непереносимості можна замінити на кліндаміцин 300 мг, 2 рази на день, 7 днів.

Лікування трихомонадного уретриту

• метронідазол 2 г одноразово або 500 мг 2 рази на день, 7 днів
• тинидазол 2 г, одноразово

Лікування кандидозного уретриту

• ітраконазол 100 200 мг в день, 7 днів
• флуконазол 100 мг в день, 7 днів

Лікування герпесвірусногоуретриту

• ацикловір 200 мг, 5 разів на день, 5 днів
• валацикловир 500 мг, 2 рази на день, 5 днів

Всі інші способи лікування уретриту — вторинні. Для профілактики дисбактеріозу при тривалому лікуванні хронічного уретриту можна застосовувати пробіотики (біфідо- і лактобактерії). Протизапальні, антигістамінні, імуностимулятори в лікуванні уретриту не отримали доказової бази, тому їх використання потрібно оцінювати індивідуально.

Ускладнення уретриту

• пієлонефрит — запалення інтерстицію нирок
• цистит — запалення сечового міхура
• орхит — запалення яєчка
• простатит — поспаленіе простати
• безпліддя
• імпотенція

Народні способи лікування уретриту

Народні способи лікування уретриту — ризиковані, непередбачувані і небезпечні для Вашого здоров'я. Рекомендовані деякими «цілителями» рецепти — абсурдні і безглузді.

Для лікування уретриту чоловікові необхідно звернутися до уролога, повноцінно обследоватся і дотримуватися певних правил для повного лікування.

Звертайтеся до фахівців і будьте здорові!

Альбумін — показник здатності печінки синтезувати білки і функції нирок — попереджати їх втрату з сечею.

Альбумін це —

головний білок плазми крові , становить 60% від загального білка крові .

З білків побудовані всі клітини тіла. Білок — складна молекула, що складається з більш простих «цеглинок» — амінокислот. Сум ма вірно все білки крові називають « загальний білок », в свою чергу він складається з компонентів — альбумінів, глобулінів і фібриногену .

Співвідношення альбуміни-глобуліни (альбумін-глобуліновий коефіцієнт) має бути більше 1, адже альбумінів завжди має бути більше, ніж глобулінів.

Функції альбумінів плазми крові:

1. транспортна — альбумін переносять безліч речовин, впливають на їх обмін і дію

• непрямий білірубін — альбумін переносить в печінку, де він перетворюється в прямий
• амінокислоти — триптофан
• гормони щитовидної залози ( тироксин , трийодтиронін ), надниркових і статевих органів (стероїдні гормони)
• вітаміни — вітамін В12
• лікарські засоби — пеніцилін, дігоксин, саліцилову кислоту
• мікроелементи — кальцій (46% від загальної концентрації вкрові пов'язана з альбуміном), магній (30%), цинк (65%), мідь (10%)
• жирні кислоти, жовчні кислоти

2. підтримує онкотичний (білкове) тиск крові — визначає розподіл води між тканинами

3. джерело амінокислот для утворення нових білків в периферичних тканинах

4. підтримує кислотно-основну рівновагу

5. найсильніший антиоксидант плазми крові

Амінокислоти, необхідні для утворення альбуміну, людина отримує з їжею, а сам процес синтезу відбувається в печінці. Аналіз на альбумін іноді включають до переліку печінкових проб , так як його рівень в крові відображає здатність печінки до синтезу . Запаси альбуміну в печінці 0,3 грама.

За день здорова печінка виробляє 150-250 мг / кг альбуміну, тобто людина з вагою 70 кг «робить» щодня 10,5-17,5 грам альбуміну, що відповідає половині (50%) здатності печінки до синтезу. 40% білка розподілено в кров'яному руслі, формуючи динамічний джерело амінокислот для різних тканин. Ще 60% — в міжклітинному просторі, особливо в підшкірно-жирової клітковини і м'язах.

При запаленні відбувається перерозподіл альбуміну — з крові в тканини (негативний білок гострої фази запалення ).

Аналіз на альбумін призначається

• для діагностики причин набряків
• підбір оптимального лікування хронічної печінкової і ниркової недостатності, корекції дієти
• прогноз у важких хворих старшого віку

За яких симптомах, варто визначати рівень альбуміну в крові?

• поява будь-яких набряків
• зниження маси тіла
• порушення харчування і харчових звичок — анорексія, булімія , аліментарний маразм ,
• тривалі проноси
• поява жовтяниці
• зміни в загальному аналізі сечі
• виражена загальна слабкість, втома, часті інфекційні захворювання